Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Preventie van mazelen, bof en rode hond

Preventie van mazelen, bof en rubella bij volwassenen, adolescenten en kinderen ≥12 maanden oud.

USPHS Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), AAP en American Academy of Family Physicians (AAFP) bevelen aan dat alle kinderen worden gevaccineerd tegen mazelen, bof en rubella met behulp van een BMR-regime van 2 doses, beginnend op de leeftijd van 12 tot en met 15 maanden, tenzij gecontra-indiceerd. (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen.) Bovendien wordt inhaalvaccinatie met BMR aanbevolen voor alle kinderen en adolescenten tot 18 jaar die niet zijn gevaccineerd of eerder slechts een enkele dosis hebben gekregen.

ACIP, AAP, AAFP, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) en American College of Physicians (ACP) bevelen aan dat alle volwassenen 1 of 2 doses MMR krijgen, tenzij ze bewijs hebben van immuniteit tegen mazelen, bof en rubella.

Het vaste combinatievaccin dat BMR en varicellavaccin bevat (MMRV; ProQuad) kan worden gebruikt bij kinderen van 12 maanden tot en met 12 jaar als een dosis BMR en een dosis varicellavaccin geïndiceerd is. Hoewel het gebruik van MMRV (ProQuad) het aantal benodigde injecties vermindert wanneer beide vaccins geïndiceerd zijn tijdens een enkel gezondheidszorgbezoek, zijn er aanwijzingen dat het relatieve risico op koorts en koortsstuipen bij zuigelingen van 12 tot en met 23 maanden hoger kan zijn met MMRV (ProQuad) dan wanneer een dosis MMR en een dosis Varivax gelijktijdig op verschillende plaatsen worden toegediend. (Zie Gebruik van vaste combinaties onder Waarschuwingen.)

Hoewel monovalente vaccins die mazelen-, bof- of rubella-antigenen bevatten, zijn gebruikt om actieve immuniteit tegen mazelen, bof of rubella te stimuleren, zijn deze vaccins met één antigeen geen langer in de handel verkrijgbaar in de VS. Het BMR-vaccin moet worden gebruikt om de immunisatie tegen mazelen, bof en rubella te voltooien bij volwassenen, adolescenten of kinderen die eerder enkelvoudige doses van de monovalente vaccins hebben gekregen.

CDC stelt dat individuen al immuun zijn voor mazelen, bof, of rubella vanwege eerdere vaccinatie of een natuurlijke ziekte kunnen BMR krijgen zonder een verhoogd risico op bijwerkingen.

Bewijs van immuniteit tegen mazelen. Personen geboren vóór 1957 worden over het algemeen als immuun voor mazelen beschouwd. Personen geboren tijdens of na 1957 kunnen als immuun voor mazelen worden beschouwd als er documentatie is van adequate immunisatie tegen mazelen (2 doses MMR of een mazelenbevattend vaccin, waarbij de eerste dosis wordt gegeven op of na de leeftijd van 12 maanden en de tweede dosis ten minste 28 dagen wordt gegeven). na de eerste dosis), natuurlijke mazeleninfectie gediagnosticeerd door een zorgverlener, laboratoriumbewijs voor immuniteit tegen mazelen, of laboratoriumbevestiging van mazeleninfectie. Alle personen zonder bewijs van immuniteit moeten als vatbaar voor mazelen worden beschouwd en moeten 2 doses BMR krijgen, tenzij dit gecontra-indiceerd is. Bovendien kregen personen die vóór 1968 tegen mazelen waren gevaccineerd, een mazelenvaccin dat minder immunogeen is dan het momenteel beschikbare vaccin en opnieuw moet worden gevaccineerd met BMR.

Bewijs van immuniteit tegen de bof. Personen geboren vóór 1957 worden over het algemeen als immuun voor de bof beschouwd. Personen geboren tijdens of na 1957 kunnen als immuun voor de bof worden beschouwd als er documentatie bestaat over adequate vaccinatie tegen de bof (2 doses MMR of een bofbevattend vaccin voor schoolgaande kinderen in de klassen K-12, studenten, gezondheidszorgpersoneel, internationale reizigers; minimaal 1 dosis bij volwassenen die geen hoog risico lopen), natuurlijke bofinfectie gediagnosticeerd door een zorgverlener, laboratoriumbewijs van bofimmuniteit, of laboratoriumbevestiging van bofinfectie. Alle personen zonder bewijs van immuniteit moeten als vatbaar voor de bof worden beschouwd en moeten worden gevaccineerd, tenzij dit gecontra-indiceerd is.

Bewijs van immuniteit tegen rubella. Personen die documentatie hebben van adequate vaccinatie (minstens 1 dosis BMR-vaccin of rubella-bevattend vaccin toegediend op een leeftijd van ≥12 maanden) of serologisch bewijs van rubella-immuniteit wordt als immuun voor rubella beschouwd. Geboorte vóór 1957 levert slechts vermoedelijk bewijs van immuniteit tegen rubella op en garandeert geen immuniteit. De klinische diagnose van rubella is onbetrouwbaar en mag niet in overweging worden genomen bij het beoordelen van de immuunstatus. Alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd, ongeacht hun geboortejaar, moeten worden getest op immuniteit tegen rubella en advies krijgen over het congenitaal rubellasyndroom (CRS). Niet-zwangere vrouwen zonder bewijs van immuniteit moeten worden gevaccineerd; degenen die zwanger zijn, moeten tijdens de periode onmiddellijk na de bevalling worden gevaccineerd. (Zie Zwangerschap onder Voorzorgsmaatregelen.)

Zorgpersoneel moet immuun zijn voor mazelen, bof en rubella. Degenen zonder bewijs van immuniteit tegen mazelen en bof (2 doses vaccin dat het mazelenvirus en het bofvirus bevat, waarbij de eerste dosis wordt gegeven op of na de leeftijd van 12 maanden en de tweede dosis ten minste 28 dagen na de eerste dosis wordt gegeven, laboratoriumbewijs van immuniteit laboratoriumbevestiging van de ziekte) en degenen zonder bewijs van immuniteit tegen rubella (minstens 1 dosis van een vaccin dat het rodehondvirus bevat op of na de leeftijd van 12 maanden, laboratoriumbewijs van immuniteit, laboratoriumbevestiging van ziekte) moeten 2 doses BMR krijgen. . Zorgpersoneel dat slechts één dosis heeft gekregen, moet een tweede dosis krijgen. Omdat geboorte vóór 1957 slechts een vermoedelijk bewijs van immuniteit is, zouden zorginstellingen moeten overwegen om tijdens een uitbraak van mazelen of bof twee doses MMR aan te bevelen voor niet-gevaccineerd personeel geboren vóór 1957, dat geen laboratoriumbewijs heeft van immuniteit tegen mazelen en bof of geen laboratoriumbevestiging heeft. van deze ziekten en zou moeten overwegen om 1 dosis BMR aan te bevelen voor personen in deze leeftijdsgroep tijdens een uitbraak van rubella.

Reizigers lopen mogelijk een hoog risico op blootstelling aan mazelen, bof en rubella buiten de VS en moeten immuun zijn voor deze ziekten voordat ze de VS verlaten. Mazelen komen wereldwijd voor en blijven in veel landen endemisch; Veel gevallen van mazelen die in de VS worden gemeld, komen voort uit blootstelling aan de ziekte in het buitenland. De bof blijft in veel landen endemisch en rubella komt wereldwijd voor en is endemisch en kan in veel landen epidemisch zijn.

HIV-geïnfecteerde personen lopen een verhoogd risico op ernstige complicaties als ze besmet zijn met mazelen . ACIP, AAP, CDC, National Institutes of Health (NIH), IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society en anderen stellen dat alle asymptomatische met HIV geïnfecteerde kinderen, adolescenten en volwassenen BMR zouden moeten krijgen volgens de gewoonlijk aanbevolen immunisatieschema's. Bovendien moet BMR worden overwogen voor alle symptomatische HIV-geïnfecteerde personen die geen aanwijzingen hebben voor ernstige immunosuppressie en die anders in aanmerking zouden komen voor vaccinatie. BMR is gecontra-indiceerd bij met HIV geïnfecteerde personen die ernstig immunosuppressief zijn (d.w.z. kinderen <12 maanden oud met CD4+ T-celtelling <750/mm3; kinderen van 1 tot en met 5 jaar met CD4+ T-celtelling <500/mm3; kinderen ≥6 jaar, adolescenten en volwassenen met CD4+ T-celaantal <200/mm3, kinderen <13 jaar met CD4+ T-celpercentage <15%); dergelijke personen moeten immunoglobuline IM (IGIM) krijgen als bescherming tegen mazelen nodig is (bijvoorbeeld bij reizigers, na blootstelling aan mazelen). AAP en ACIP bevelen aan dat HIV-geïnfecteerde personen IGIM krijgen na blootstelling aan mazelen, ongeacht hun vaccinatiestatus.

Internationaal geadopteerde kinderen waarvan de immuunstatus onzeker is, moeten opnieuw worden gevaccineerd of serologische tests laten uitvoeren om de immuniteit tegen mazelen, bof en rubella te bevestigen. Het kind heeft mogelijk een monovalent mazelenvaccin gekregen in het land van herkomst, maar BMR wordt in de meeste landen niet gebruikt. Hoewel er serologische tests beschikbaar zijn om de immunisatiestatus bij kinderen ≥12 maanden te verifiëren, stelt de CDC daarom dat toediening van BMR de voorkeur verdient boven serologische tests, tenzij er documentatie is dat het kind de bof en rubella heeft gehad. ACIP stelt dat de eenvoudigste aanpak het hervaccineren is met 1 of 2 doses BMR volgens het door de VS aanbevolen immunisatieschema voor kinderen en adolescenten. (Zie Dosering en toediening.)

Vaccinatie na blootstelling en controle van de uitbraak van mazelen

Vaccinatie na blootstelling (gegeven binnen 72 uur na blootstelling) met BMR kan enige bescherming bieden tegen mazelen en biedt toekomstige bescherming bij personen die de ziekte niet oplopen.

Voor de meeste situaties (inclusief uitbraken van mazelen op scholen of kinderopvangcentra) verdient vaccinatie na blootstelling binnen 72 uur na blootstelling aan de mazelen de voorkeur boven het gebruik van IGIM. Als het vaccin gecontra-indiceerd is (bijvoorbeeld bij zuigelingen <6 maanden, zwangere vrouwen, immuungecompromitteerde personen) of als de blootstelling >72 uur maar <6 dagen is verstreken, kunnen gevoelige personen een onmiddellijke dosis IGIM krijgen.

Als er een uitbraak van mazelen plaatsvindt in een kinderopvanginstelling, school (basisschool, middelbare school, middelbare school), hogeschool, universiteit of andere middelbare onderwijsinstelling, raden ACIP en AAP aan dat alle studenten ( en hun broers en zussen) en al het schoolpersoneel geboren tijdens of na 1957 worden gevaccineerd tegen mazelen, tenzij ze documentatie hebben waaruit blijkt dat ze 2 doses mazelenvaccin hebben gekregen op de leeftijd van ≥12 maanden of ander bewijs van immuniteit tegen mazelen.

Tijdens uitbraken van mazelen moeten kinderen vanaf de leeftijd van zes maanden worden gevaccineerd als blootstelling aan natuurlijke mazelen waarschijnlijk wordt geacht. Deze kinderen moeten echter als onvoldoende geïmmuniseerd worden beschouwd en moeten het gebruikelijke BMR-vaccinatieschema van twee doses krijgen vanaf de leeftijd van 12 tot 15 maanden. (Zie Baby's van 6 tot en met 11 maanden oud (MMR) onder Dosering en toediening.)

Vaccinatie na blootstelling en controle van de bof

Er is geen bewijs dat vaccinatie na blootstelling bescherming biedt tegen de bof; Als de blootstelling echter niet tot een infectie leidt, kan post-blootstellingsvaccinatie worden gegeven om bescherming te bieden tegen daaropvolgende infecties.

Omdat ongeveer 90% van de volwassenen die geen kennis hebben van een eerdere infectie immuun zijn door serologische tests, is vaccinatie na blootstelling met een levend bofvirusvaccin niet routinematig geïndiceerd voor personen geboren vóór 1957, tenzij bekend is dat ze seronegatief zijn ; vaccinatie van dergelijke personen is echter ook niet uitgesloten en kan worden uitgevoerd in geval van een uitbraak.

In een uitbraakomgeving beveelt ACIP aan om te overwegen om een ​​tweede dosis BMR- of bofvaccin aan kinderen toe te dienen 1– 4 jaar en voor volwassenen met een laag risico (op voorwaarde dat het minstens 28 dagen geleden is dat zij de eerste dosis hebben gekregen). Bovendien stelt ACIP dat gezondheidszorginstellingen in geval van een uitbraak sterk zouden moeten overwegen om twee doses BMR aan te bevelen aan niet-gevaccineerd personeel geboren vóór 1957 en dat geen bewijs van immuniteit heeft.

Vaccinatie na blootstelling en beheersing van de uitbraak van rubella

Het is niet aangetoond dat vaccinatie na blootstelling met het rodehondvaccin ziekte voorkomt. Omdat vaccinatie na blootstelling toekomstige bescherming biedt aan personen die de ziekte niet oplopen en omdat er geen bewijs is dat het toedienen van het vaccin aan een persoon die rubella incubeert schadelijk zou zijn, wordt een dergelijke vaccinatie aanbevolen door de ACIP en de AAP, tenzij gecontra-indiceerd.

Het beheersen van rodehonduitbraken is essentieel voor het elimineren van inheemse rodehond en het voorkomen van congenitale rubella-infectie en CRS. Omdat de incidentie van rode hond in de VS laag is, stelt de CDC dat zelfs een enkel geval van rode hond als een potentiële uitbraak moet worden beschouwd. Meld vermoedelijke gevallen van rubella-, CRS- of congenitale rubella-infectie binnen 24 uur aan de plaatselijke gezondheidsafdelingen; stel de rapportage niet uit terwijl u wacht op bevestiging door het laboratorium. Implementeer controlemaatregelen zodra een geval van rubella wordt vastgesteld; Het handhaven van controlemaatregelen is essentieel wanneer zwangere vrouwen mogelijk contact hebben met patiënten met rubella.

Tijdens een uitbraak van rubella moeten patiënten gedurende 5 tot 7 dagen na het optreden van de huiduitslag worden geïsoleerd en moeten gevoelige contacten worden geïdentificeerd en gevaccineerd (tenzij gecontra-indiceerd) . Zwangere vrouwen die zijn blootgesteld aan rubella en die niet over voldoende bewijs van immuniteit beschikken, moeten worden getest op serologisch bewijs van de ziekte. Gevoelige zwangere vrouwen moeten worden voorgelicht over de risico's op een intra-uteriene rodehondinfectie en moeten worden geadviseerd om activiteiten te vermijden waarbij zij mogelijk worden blootgesteld aan rodehond en om contact te vermijden met personen met bevestigde, waarschijnlijke of vermoede rodehond gedurende ten minste zes weken na het ontstaan ​​van de huiduitslag. de laatst geïdentificeerde patiënt.

Als een uitbraak van rodehond plaatsvindt in een gezamenlijke omgeving (bijvoorbeeld een huishouden, gevangenis, kinderdagverblijf, militaire omgeving, school, gebedshuis, atletiekevenement, andere sociale bijeenkomst), blootgestelde personen zonder voldoende bewijs van immuniteit tegen rubella moeten worden gevaccineerd. Als er een uitbraak plaatsvindt in een gezondheidszorgomgeving (bijvoorbeeld een ziekenhuis, dokterspraktijk, kliniek, verpleeghuis, andere instelling waar patiënten subacute of uitgebreide zorg krijgen), moeten gezondheidswerkers zonder voldoende bewijs van immuniteit van hun werk worden uitgesloten en worden gevaccineerd. (vooral in omgevingen waar zwangere vrouwen kunnen worden blootgesteld). Ondanks daaropvolgende vaccinatie moeten blootgestelde gezondheidszorgwerkers gedurende 23 dagen na de laatste blootstelling aan rubella worden uitgesloten van directe patiëntenzorg. Gezondheidszorginstellingen zouden een dosis van een rubella-bevattend vaccin sterk moeten aanbevelen aan werknemers geboren vóór 1957 en die geen serologisch bewijs van immuniteit hebben. Als zich een uitbraak in de hele gemeenschap voordoet, moet elke persoon die wordt blootgesteld aan een patiënt met rubella of CRS en die geen bewijs van immuniteit kan aantonen, worden gevaccineerd of moet de toegang tot contact met patiënten met rubella of CRS worden beperkt.

Raadpleeg de aanbevelingen van de CDC voor evaluatie en beheer van vermoedelijke rubella-uitbraken voor aanvullende informatie, waaronder informatie over criteria voor de classificatie van gevallen van rubella (vermoedelijk, waarschijnlijk, bevestigd, asymptomatisch bevestigd), criteria voor de classificatie van gevallen van CRS (vermoedelijk, waarschijnlijk, bevestigd, alleen infectie), laboratoriumdiagnose van rubella en CRS, surveillance- en controlemaatregelen, en outreach-activiteiten om toekomstige uitbraken van rubella te voorkomen.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Beheer

Sub-Q Beheer

MMR (M-M-R II): Toedienen via sub-Q-injectie.

MMRV (ProQuad): Toedienen via sub-Q-injectie.

Geen IM of IV toedienen.

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt dient u sub-Q toe te dienen in het gebied van de bovenste buitenste triceps of de anterolaterale dij. Voor kinderen ≥ 1 jaar, adolescenten en volwassenen heeft het gebied van de bovenste en buitenste triceps gewoonlijk de voorkeur.

Om een ​​correcte toediening te garanderen, moeten sub-Q-injecties worden toegediend in een hoek van 45° met behulp van een 5 /8-inch, 23- tot 25-gauge naald.

Zorg er vóór de injectie voor dat de naald zich niet in een bloedvat bevindt.

Aangezien syncope kan optreden na vaccinatie, moet u de gevaccineerden ongeveer 15 minuten na de dosis observeren. Syncope komt het vaakst voor bij adolescenten en jonge volwassenen. Als syncope optreedt, observeer de patiënt totdat de symptomen verdwijnen.

Kan gelijktijdig met de meeste andere voor de leeftijd geschikte vaccins worden gegeven tijdens hetzelfde gezondheidszorgbezoek (met behulp van verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen). (Zie Interacties.)

Als er meerdere vaccins worden toegediend tijdens een enkel bezoek aan de gezondheidszorg, moet elk vaccin worden toegediend met een andere spuit en op verschillende injectieplaatsen. Houd de injectieplaatsen minimaal 2,5 cm van elkaar (indien anatomisch haalbaar) om eventuele lokale bijwerkingen die kunnen optreden op de juiste wijze te kunnen toeschrijven. Als meerdere vaccins aan één ledemaat moeten worden toegediend, kan de deltaspier worden gebruikt bij oudere kinderen en volwassenen, maar bij zuigelingen en jongere kinderen wordt de voorkeur gegeven aan de anterolaterale dij.

Reconstitutie

MMR (M-M-R II): gereconstitueerd gelyofiliseerd vaccin door de volledige hoeveelheid door de fabrikant geleverd verdunningsmiddel toe te voegen aan het overeenkomstige flesje met gelyofiliseerd vaccin en het flesje te schudden. Gebruik uitsluitend het door de fabrikant geleverde verdunningsmiddel. Het gereconstitueerde vaccin is een heldergele oplossing.

MMRV (ProQuad): Reconstitueer het gevriesdroogde vaccin door de volledige hoeveelheid door de fabrikant geleverd verdunningsmiddel toe te voegen. Schud de injectieflacon voorzichtig. Gebruik uitsluitend het door de fabrikant geleverde verdunningsmiddel. Het gereconstitueerde vaccin is een heldere lichtgele tot lichtroze vloeistof.

Gebruik steriele spuiten en naalden die vrij zijn van bewaarmiddelen, antiseptica en detergentia om te voorkomen dat het levende virusvaccin wordt geïnactiveerd.

Om het verlies aan potentie te minimaliseren en een adequate immuniserende dosis te garanderen, dient u het onmiddellijk na reconstitutie toe te dienen; Gooi het gereconstitueerde vaccin weg als het niet binnen 8 uur wordt gebruikt. (Zie Stabiliteit.)

Dosering

MMR (M-M-R II): Gebruikt bij volwassenen, adolescenten en zuigelingen en kinderen ≥6 maanden oud.

MMRV (ProQuad): Gebruikt bij kinderen van 12 maanden tot en met 12 jaar.

Pediatrische patiënten

Preventie van mazelen Baby's van 6 tot en met 11 maanden (MMR) Sub-Q

Wanneer bescherming tegen mazelen noodzakelijk wordt geacht (bijvoorbeeld voor het beheersen van uitbraken, voor kinderen die reizen naar of verblijven in gebieden buiten de VS met een verhoogd risico op mazelen) bij kinderen die te jong zijn om routinematige primaire mazelenimmunisatie te hebben gekregen, geef dan een enkele dosis BMR van 0,5 ml .

Dergelijke kinderen moeten als onvoldoende geïmmuniseerd worden beschouwd en moeten zo snel mogelijk na hun eerste verjaardag opnieuw worden gevaccineerd met het gebruikelijke BMR-regime van 2 doses. (Zie Baby's en kinderen van 12 maanden tot en met 6 jaar (MMR) onder Dosering en toediening.)

Preventie van mazelen, bof en rubella Baby's en kinderen van 12 maanden tot en met 6 jaar (MMR) Sub-Q

De primaire immunisatie bestaat uit 2 doses. Elke dosis is 0,5 ml.

ACIP, AAP en AAFP raden aan dat de eerste dosis wordt gegeven op de leeftijd van 12 tot 15 maanden en de tweede dosis wordt gegeven op de leeftijd van 4 tot 6 jaar (net vóór de start van de kleuterschool of het eerste leerjaar). De tweede dosis mag tijdens elk routinebezoek eerder worden gegeven, op voorwaarde dat er ten minste 4 weken (28 dagen) zijn verstreken sinds de eerste dosis en dat zowel de eerste als de tweede dosis worden toegediend op een leeftijd van ≥12 maanden.

Kinderen en adolescenten van 7 tot 18 jaar (MMR) Sub-Q

De primaire immunisatie bestaat uit 2 doses die met een tussenpoos van ten minste 4 weken worden gegeven. Elke dosis bedraagt ​​0,5 ml.

Inhaalvaccinatie aanbevolen op de leeftijd van 11-12 jaar voor niet-gevaccineerde of onvolledig gevaccineerde personen. Alle kinderen en adolescenten die voorheen slechts één dosis kregen, moeten een tweede dosis krijgen.

Preventie van mazelen, bof, rubella en varicella, zuigelingen en kinderen van 12 maanden tot en met 12 jaar (MMRV; ProQuad) Sub-Q

Elke dosis is 0,5 ml.

Kan zijn wordt gebruikt wanneer gelijktijdige toediening van de eerste of tweede dosis MMR en de eerste of tweede dosis varicellavaccin geïndiceerd is of wanneer een bestanddeel van het vaste-combinatievaccin geïndiceerd is en de andere componenten niet gecontra-indiceerd zijn.

Bij het overwegen van gebruik bij baby's en kinderen van 12 tot en met 47 maanden stelt ACIP dat aanbieders de ouder of verzorger moeten adviseren over de voordelen en risico's die gepaard gaan met MMRV (ProQuad) in vergelijking met de individuele componentvaccins. (Zie Gebruik van vaste combinaties onder Waarschuwingen.)

Er moet minstens 1 maand verstrijken tussen een dosis van een vaccin dat mazelen bevat (bijv. MMR) en een dosis MMRV (ProQuad) en bij voorkeur minstens 3 maanden. er moeten maanden verstrijken tussen een dosis varicellavaccin (Varivax) en een dosis MMRV (ProQuad); Als echter ten minste 28 dagen na de eerste dosis een tweede dosis van een varicella-bevattend vaccin werd toegediend, hoeft de tweede dosis niet herhaald te worden.

Volwassenen

Preventie van mazelen, bof en rubella Volwassenen ≥19 jaar (MMR) Sub-Q

De primaire immunisatie bestaat uit 1 of 2 doses, toegediend gedurende ten minste 4 weken (28 dagen) uit elkaar. Elke dosis is 0,5 ml.

Speciale populaties

Leverfunctiestoornis

Geen specifieke doseringsaanbevelingen.

Nierfunctiestoornis

Geen specifieke doseringsaanbevelingen.

Waarschuwingen

Contra-indicaties MMR (M-M-RII) of MMRV (ProQuad)
  • Overgevoeligheid voor het vaccin of voor enig bestanddeel, inclusief gelatine. (Zie Gelatineallergie onder Waarschuwingen.)
  • Geschiedenis van anafylactische of anafylactoïde reactie op Neomycine. (Zie Neomycine-allergie onder Waarschuwingen.)
  • Bloeddyscrasieën, leukemie, lymfomen van welk type dan ook, of andere kwaadaardige neoplasmata die het beenmerg of het lymfestelsel aantasten. (Zie Personen met veranderde immunocompetentie onder Waarschuwingen.)
  • Primaire en verworven immunodeficiënties, inclusief verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) of andere klinische manifestaties van HIV-infectie, cellulaire immuundeficiëntie, hypogammaglobulinemie, en dysgammaglobulinemie. (Zie Personen met veranderde immunocompetentie onder Waarschuwingen.)
  • Immunosuppressieve therapie (bijv. corticosteroïden, antineoplastische middelen, bestraling). (Zie Specifieke geneesmiddelen en laboratoriumtests onder Interacties.)
  • Familiegeschiedenis van aangeboren of erfelijke immunodeficiëntie, tenzij immuuncompetentie is aangetoond bij de potentiële ontvanger van het vaccin. (Zie Personen met veranderde immunocompetentie onder Waarschuwingen.)
  • Koortsziekte van de luchtwegen of andere actieve koortsinfectie. (Zie Gelijktijdige ziekten onder Waarschuwingen.)
  • Actieve, onbehandelde tuberculose. (Zie Tuberculose onder Waarschuwingen.)
  • Zwangerschap. (Zie Zwangerschap onder Waarschuwingen.)
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Individuen met veranderde immunocompetentie

    Omdat MMR en MMRV (ProQuad) levende, verzwakte virussen bevatten, zijn ze over het algemeen gecontra-indiceerd bij individuen met veranderde immunocompetentie, inclusief degenen met primaire of verworven immunodeficiënties of degenen die immunosuppressieve therapie krijgen . (Zie Contra-indicaties.)

    Mazeleninsluitingslichaamsencefalitis (MIBE), pneumonitis en overlijden als gevolg van verspreide infectie met het mazelenvaccinvirus zijn gemeld bij personen met veranderde immunocompetentie (bijv. AIDS) die mazelenbevattende vaccins kregen .

    BMR is gecontra-indiceerd bij HIV-geïnfecteerde kinderen, adolescenten en volwassenen met tekenen van ernstige immunosuppressie (d.w.z. kinderen <12 maanden oud met CD4+ T-celtelling <750/mm3; kinderen van 1 tot en met 5 jaar van leeftijd met CD4+ T-celtelling <500/mm3; kinderen ≥6 jaar, adolescenten en volwassenen met CD4+ T-celtelling <200/mm3; kinderen <13 jaar met CD4+ T-celpercentage <15% ). Met HIV geïnfecteerde personen lopen echter een verhoogd risico op ernstige complicaties als ze besmet zijn met mazelen. Daarom stellen ACIP, AAP, NIH, IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society en anderen dat BMR kan worden gebruikt bij met HIV geïnfecteerde kinderen, adolescenten en volwassenen die geen bewijs hebben van ernstige immunosuppressie. Gebruik geen MMRV (ProQuad) bij met HIV geïnfecteerde personen; De veiligheid en werkzaamheid van dit vaccin met vaste combinatie zijn bij dergelijke personen niet vastgesteld.

    ACIP stelt dat het gebruik van levende virusvaccins kan worden overwogen bij patiënten met leukemie, lymfoom of andere maligniteiten als de ziekte in remissie is en chemotherapie wordt gegeven werd ten minste 3 maanden vóór de vaccinatie beëindigd.

    De antilichaamreacties op BMR en de werkzaamheid kunnen verminderd zijn bij immuungecompromitteerde personen.

    De aanwezigheid van immuungecompromitteerde of HIV-geïnfecteerde personen in een huishouden sluit de toediening van BMR of MMRV (ProQuad) aan andere leden van het huishouden niet uit.

    Effecten op het centrale zenuwstelsel

    Encefalitis, encefalopathie, MIBE, subacute scleroserende panencefalitis (SSPE), Guillain-Barré-syndroom (GBS), aseptische meningitis, toevallen, ataxie, polyneuritis, polyneuropathie, oogverlammingen en paresthesie zijn zelden gemeld.

    Bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel (encefalitis, encefalopathie) zijn tijdelijk in verband gebracht met BMR, maar er is geen causaal verband vastgesteld. Het risico op ernstige neurologische aandoeningen na vaccinatie tegen mazelen is aanzienlijk kleiner dan het risico op encefalitis en encefalopathie geassocieerd met wildtype mazeleninfectie.

    Koorts of koortsstuipen

    Koorts (≥39,4°C) kan voorkomen; meestal zichtbaar 6-12 dagen na BMR en duurt 1-2 dagen. Koortsstuipen zijn zelden voorgekomen na toediening van een mazelenbevattend vaccin.

    MMR: Wees voorzichtig bij personen met een voorgeschiedenis van hersenletsel, een individuele of familiale voorgeschiedenis van epileptische aanvallen, of enige andere aandoening waarbij door koorts veroorzaakte stress moet worden vermeden. Degenen die anticonvulsiva krijgen, moeten deze therapie na vaccinatie voortzetten. Controleer de patiënt op temperatuurstijgingen na vaccinatie.

    MMRV (ProQuad): wees voorzichtig bij personen met een voorgeschiedenis van hersenletsel, een individuele of familiale voorgeschiedenis van toevallen, of enige andere aandoening waarbij door koorts veroorzaakte stress moet worden vermeden. vermeden. (Zie Gebruik van vaste combinaties onder Waarschuwingen.)

    Tussentijdse resultaten van een lopend onderzoek geven aan dat het relatieve risico op koortsstuipen 5–12 dagen na een dosis MMRV (ProQuad) bij kinderen van 12–60 maanden oud is. De leeftijd (99% was 12-23 maanden oud) is 2,3 maal hoger dan gerapporteerd bij gelijktijdige toediening van een dosis Varivax en een dosis MMR gegeven tijdens een enkel gezondheidszorgbezoek. (Zie Gebruik van vaste combinaties onder Waarschuwingen.)

    Trombocytopenie

    Trombocytopenie gemeld na toediening van BMR of monovalente vaccins die mazelen-, bof- of rubella-antigenen bevatten (monovalente vaccins zijn niet langer in de handel verkrijgbaar in de VS). De trombocytopenie is verergerd bij mensen met reeds bestaande trombocytopenie en kan bij volgende doses verergeren.

    Overweeg de mogelijke voordelen en risico's wanneer u het gebruik van BMR overweegt bij patiënten die trombocytopenie ontwikkelden of bij een eerdere dosis een verergering van de trombocytopenie hadden. Serologische testen op antilichamen tegen mazelen, bof en rubella kunnen worden gebruikt om te bepalen of aanvullende doses nodig zijn om bescherming te bieden.

    Risico op overdraagbare stoffen in preparaten die albumine bevatten

    MMR bevat recombinant humaan albumine.

    MMRV (ProQuad) bevat humaan albumine. Omdat humaan albumine wordt bereid uit samengevoegd menselijk plasma, is het een potentieel voertuig voor de overdracht van menselijke virussen, waaronder de veroorzakers van virale hepatitis en HIV-infectie, en kan het theoretisch een risico met zich meebrengen dat het veroorzaker van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob (CJD) wordt overgedragen. ) of variant CJD (vCJD).

    Gevoeligheidsreacties

    Overgevoeligheidsreacties

    Anafylaxie, anafylactoïde reactie, bronChiale spasmen, huiduitslag, urticaria, angio-oedeem (waaronder perifeer oedeem of gezichtsoedeem), erythema multiforme en het syndroom van Stevens-Johnson zijn zelden gemeld.

    Vraag vóór toediening van het vaccin de ontvanger en/of ouder of voogd naar reacties op eerdere doses van het vaccin of soortgelijke preparaten.

    Individuen die een overgevoeligheidsreactie op de eerste dosis hebben, moeten worden getest op immuniteit tegen mazelen, bof en rubella; als de resultaten wijzen op immuniteit, is een tweede dosis niet nodig. Ieder individu met een anafylactische reactie op een eerdere dosis mag geen nieuwe dosis krijgen, ongeacht de resultaten van serologische tests.

    Epinefrine en andere geschikte middelen moeten direct beschikbaar zijn voor het geval anafylaxie of soortgelijke reactie optreedt.

    Gelatineallergie

    MMR en MMRV (ProQuad) bevatten gehydrolyseerde gelatine als stabilisator, wat bij sommige personen in zeldzame gevallen tot overgevoeligheidsreacties kan leiden. Niet gebruiken bij personen met een voorgeschiedenis van anafylactische reacties op gelatine of gelatinebevattende producten.

    Onmiddellijke reacties (zoals piepende ademhaling en kortademigheid met of zonder urticaria) en andere reacties (zoals erytheem en zwelling op de injectieplaats) zijn opgetreden en kunnen verband houden met overgevoeligheid voor gelatine.

    Hoewel huidtesten op gelatinegevoeligheid vóór toediening van een gelatinebevattend vaccin kunnen worden overwogen, bestaan ​​er geen specifieke protocollen voor dit doel. Omdat de gelatine die wordt gebruikt in vaccins die in de VS worden vervaardigd doorgaans afkomstig is van varkensbronnen en voedselgelatine uitsluitend afkomstig kan zijn van runderbronnen, sluit een negatieve voedselgeschiedenis de mogelijkheid van een reactie op de gelatine in het vaccin niet uit.

    Neomycine-allergie

    MMR en MMRV (ProQuad) bevatten sporen van neomycine en zijn gecontra-indiceerd bij mensen met een voorgeschiedenis van anafylactische reacties op neomycine.

    Neomycine-allergie resulteert meestal in vertraagde (celgemedieerde) overgevoeligheidsreacties die zich manifesteren als contactdermatitis. Een erythemateuze jeukende knobbel of papule kan 48-96 uur na vaccinatie zichtbaar zijn.

    ACIP en AAP stellen dat vaccins die sporen van neomycine bevatten niet mogen worden gebruikt bij personen met een voorgeschiedenis van anafylactische reactie op neomycine, maar Het gebruik van dergelijke vaccins kan worden overwogen bij mensen met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor neomycine van het vertraagde type, als de voordelen van vaccinatie groter zijn dan de risico’s.

    De fabrikant van BMRV (ProQuad) stelt dat als het gebruik van dit vaccin medisch noodzakelijk wordt geacht bij een persoon met een voorgeschiedenis van anafylactische reacties op neomycine, een allergoloog of immunoloog moet worden geraadpleegd en dat het vaccin alleen mag worden gegeven in omgevingen waar anafylactische reacties op de juiste manier kunnen worden beheerd.

    Allergie voor eigerelateerde antigenen

    MMR en de MMR-component van MMRV (ProQuad) worden geproduceerd in de celcultuur van kippenembryo's.

    Personen met een voorgeschiedenis van anafylactische, anafylactoïde of andere directe overgevoeligheidsreacties (bijv. netelroos, zwelling van de mond of keel, moeite met ademhalen, hypotensie, shock) na inname van eieren kunnen een verhoogd risico hebben op onmiddellijke -type overgevoeligheidsreacties na ontvangst van vaccins die sporen van kippenembryo-antigeen bevatten.

    Overweeg de mogelijke voordelen versus mogelijke risico's voordat u MMR of MMRV (ProQuad) toedient aan een persoon met een voorgeschiedenis van anafylactische of andere directe overgevoeligheidsreacties op de inname van eieren. Wees uiterst voorzichtig en zorg ervoor dat er een adequate behandeling beschikbaar is voor het geval er een reactie optreedt.

    De meeste mensen met een voorgeschiedenis van anafylactische reacties op eieren lopen een laag risico op anafylactische reacties op MMR of MMRV (ProQuad); Huidtesten met behulp van de vaccins hebben niet voorspeld welke personen reacties zullen krijgen.

    Individuen met ei-allergieën die niet anafylactisch van aard zijn, lopen over het algemeen geen verhoogd risico op overgevoeligheidsreacties op vaccins geproduceerd in celculturen van kippenembryo's. Er is geen bewijs dat personen met allergieën voor kippen of veren een verhoogd risico lopen op allergische reacties op dergelijke vaccins.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Overdracht van vaccinvirus

    MMR en MMRV (ProQuad) bevatten levend, verzwakt virus. Er bestaat een theoretisch risico dat overdracht van het vaccinvirus kan plaatsvinden tussen gevaccineerden en gevoelige contacten.

    Er is geen melding gemaakt van de overdracht van levend, verzwakt mazelen- of bofvirus van gevaccineerden naar gevoelige contacten.

    Hoewel kleine hoeveelheden van het levende, verzwakte rodehondvirus via de neus of keel worden uitgescheiden van de meeste gevaccineerden is er 7 tot 28 dagen na vaccinatie geen bewijs dat het vaccinvirus wordt overgedragen op gevoelige contacten. Het rodehondvaccinvirus kan echter via de moedermelk op zuigelingen worden overgedragen. (Zie Borstvoeding onder Voorzorgsmaatregelen.)

    Het risico op overdracht van levend, verzwakt varicellavirus van personen die MMRV (ProQuad) krijgen naar gevoelige nauwe contacten is het grootst als de ontvanger een varicelliforme uitslag krijgt na vaccinatie en/of het vaccin ontvanger is immuungecompromitteerd. Overdracht van het vaccinvirus door gevaccineerden zonder een varicella-achtige huiduitslag is gemeld, maar niet bevestigd.

    Musculoskeletale effecten

    Artralgie en, in zeldzame gevallen, voorbijgaande artritis kunnen optreden na vaccinatie met BMR of monovalent rodehondvaccin (monovalent vaccin nr. langer in de handel verkrijgbaar in de VS).

    Artritis en artralgie komen voor bij maximaal 26% van de gevoelige volwassen vrouwen. De symptomen beginnen gewoonlijk 1 tot 4 weken na vaccinatie en houden 1 dag tot 3 weken aan. Hoewel deze symptomen over het algemeen goed worden verdragen en zelden interfereren met normale activiteiten, kunnen ze maanden of, in zeldzame gevallen, jaren aanhouden. Gewrichtssymptomen komen bij kinderen zelden voor en zijn over het algemeen van korte duur; de incidentie bij adolescente meisjes lijkt groter te zijn dan die bij kinderen, maar minder dan die bij volwassen vrouwen.

    Gebruik van vaste combinaties

    Als het vaste-combinatievaccin dat mazelen-, bof- en rubella-antigenen (MMR) bevat of het vaste-combinatievaccin dat mazelen-, bof-, rubella- en varicella-antigenen (MMRV; ProQuad) bevat, gebruikt, dient u de contra-indicaties en waarschuwingen met betrekking tot elk antigeen te overwegen.

    Er zijn aanwijzingen dat het relatieve risico op koortsstuipen bij kinderen van 12 tot 60 maanden na een dosis MMRV (ProQuad) hoger is dan het risico dat wordt gerapporteerd wanneer een dosis MMR en een dosis monovalente varicella vaccin (Varivax) worden gegeven tijdens een enkel gezondheidszorgbezoek. (Zie Koorts of koortsstuipen onder Waarschuwingen.)

    Wanneer de eerste dosis BMR en de eerste dosis varicellavaccin (Varivax) geïndiceerd zijn bij zuigelingen en kinderen van 12 tot en met 47 maanden, stelt ACIP dat zorgverleners overwegen Bij gebruik van MMRV (ProQuad) moet de ouder of verzorger geïnformeerd worden over de voordelen en risico’s die gepaard gaan met MMRV (ProQuad) in vergelijking met de individuele componentvaccins. Hoewel MMRV (ProQuad) resulteert in 1 injectie minder, gaat het gepaard met een hoger risico op koorts en koortsstuipen op dag 5 tot en met 12 na de eerste dosis bij kinderen van 12 tot en met 23 maanden (d.w.z. 1 extra koortsstuipen per 2300 kinderen). –2600 doses MMRV [ProQuad]). ACIP stelt dat als zorgverleners obstakels tegenkomen bij het duidelijk communiceren van deze voordelen en risico's (bijvoorbeeld taalbarrière), het BMR- en monovalent varicellavaccin (Varivax) moeten worden toegediend in plaats van MMRV (ProQuad).

    Wanneer de De eerste dosis MMR en de eerste dosis varicellavaccin (Varivax) zijn geïndiceerd bij kinderen ≥48 maanden oud en wanneer tweede doses geïndiceerd zijn in de leeftijd van 15 maanden tot en met 12 jaar, stelt ACIP dat het gebruik van MMRV (ProQuad) over het algemeen de voorkeur heeft. over afzonderlijke injecties van de samenstellende vaccins; Overwegingen moeten de beoordeling van de leverancier omvatten (bijvoorbeeld het aantal injecties, de beschikbaarheid van vaccins, de waarschijnlijkheid van een betere dekking, de waarschijnlijkheid dat de patiënt terugkeert, opslag- en kostenoverwegingen), de voorkeur van de patiënt en de kans op bijwerkingen.

    De fabrikant beveelt aan dat dat MMRV (ProQuad) met voorzichtigheid moet worden gebruikt bij personen met een voorgeschiedenis van hersenletsel, een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van epileptische aanvallen, of enige andere aandoening waarbij door koorts veroorzaakte stress moet worden vermeden. De ACIP stelt dat een persoonlijke of familiale (d.w.z. broer of zus, ouder) voorgeschiedenis van aanvallen een voorzorgsmaatregel is voor het gebruik van MMRV (ProQuad). Uit onderzoek blijkt dat kinderen met een persoonlijke of familiegeschiedenis van koortsstuipen of een familiegeschiedenis van epilepsie een verhoogd risico lopen op koortsstuipen vergeleken met kinderen die een dergelijke geschiedenis niet hebben. ACIP stelt dat kinderen met een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van epileptische aanvallen over het algemeen een dosis MMR en een dosis varicellavaccin (Varivax) moeten krijgen, omdat de risico's van het gebruik van MMRV (ProQuad) bij deze kinderen over het algemeen groter zijn dan de voordelen.

    Veiligheid en werkzaamheid van MMRV (ProQuad) bij HIV-geïnfecteerde personen niet vastgesteld; Gebruik dit vaste-combinatievaccin niet bij met HIV geïnfecteerde personen.

    Beperkingen van de effectiviteit van vaccins

    BMR: Beschermt mogelijk niet alle individuen tegen mazelen, bof en rubella. De veiligheid en werkzaamheid van profylaxe na blootstelling na blootstelling aan mazelen, bof of rubella zijn niet vastgesteld.

    MMRV (ProQuad): Beschermt mogelijk niet alle personen tegen mazelen, bof, rubella en waterpokken. De veiligheid en werkzaamheid van profylaxe na blootstelling aan mazelen, bof, rubella of varicella zijn niet vastgesteld.

    Duur van de immuniteit

    Immuniteit geïnduceerd door mazelen-, bof- en rubella-antigenen is bij de meeste personen langdurig en kan langdurig zijn. levenslang. Hoewel de antilichaamniveaus kunnen afnemen, resulteert hervaccinatie meestal in een anamnestische immuunrespons.

    Serologische tests vóór en na vaccinatie

    Serologische tests vóór vaccinatie zijn niet vereist vóór vaccinatie, tenzij dergelijke tests als kosteneffectief worden beschouwd. Er zijn geen aanwijzingen voor een verhoogd risico op bijwerkingen als BMR wordt gegeven aan personen die al immuun zijn voor mazelen, bof en rubella.

    Bij het testen op immuniteit tegen de bof is de aanwezigheid van bofimmunoglobuline G (IgG) volgens een veelgebruikte serologische test een aanvaardbaar bewijs van immuniteit tegen de bof. Degenen met dubbelzinnige serologische testresultaten moeten als vatbaar voor de bof worden beschouwd.

    Het enige betrouwbare bewijs van een eerdere rubella-infectie is de aanwezigheid van IgG-antilichaam tegen rubella. Hoewel tests voor IgM-antilichamen zijn gebruikt om acute en recente rubella-infectie te diagnosticeren, mogen IgM-tests niet worden gebruikt om de immuniteit van rubella te bepalen, aangezien vals-positieve resultaten kunnen optreden. Af en toe zal een persoon met een voorgeschiedenis van gedocumenteerde vaccinatie tegen rubella negatieve antilichaamresultaten hebben; dergelijke personen kunnen BMR krijgen en hoeven niet opnieuw op immuniteit te worden getest. Degenen met dubbelzinnige serologische testresultaten moeten als vatbaar voor rubella worden beschouwd.

    Serologisch testen na vaccinatie om een ​​immuunrespons na vaccinatie met BMR te bevestigen wordt niet aanbevolen.

    Gelijktijdige ziekte

    Een beslissing om toe te dienen of Het uitstellen van vaccinatie bij een persoon met een huidige of recente ziekte met koorts hangt af van de ernst van de symptomen en de etiologie van de ziekte.

    ACIP stelt dat lichte acute ziekten, zoals milde diarree of milde infecties van de bovenste luchtwegen (met of zonder koorts), vaccinatie over het algemeen niet uitsluiten, maar de vaccinatie uitstellen bij personen met een matige of ernstige acute ziekte (met of zonder koorts).

    Risico op neurologische ontwikkelingsstoornissen

    Hoewel er getheoretiseerd wordt dat er een verband bestaat tussen de antigenen in BMR en neurologische ontwikkelingsstoornissen bij kinderen (autisme), is er onvoldoende bewijs om een ​​verband tussen neurologische ontwikkelingsstoornissen en BMR. In 2004 onderzocht de Immunization Safety Review Committee van het Institute of Medicine (IOM) de hypothese dat BMR causaal verband houdt met autisme en concludeerde dat het bewijs pleit voor de afwijzing van een causaal verband tussen BMR en autisme.

    Tuberculose

    Theoretisch risico dat vaccinatie tegen mazelen onbehandelde tuberculose kan verergeren.

    MMR en MMRV (ProQuad) zijn gecontra-indiceerd bij personen met actieve, onbehandelde tuberculose.

    Stel BMR of MMRV (ProQuad) uit bij patiënten met actieve, onbehandelde tuberculose totdat antituberculosetherapie is gestart. Reactiviteit van de tuberculinehuidtest bij afwezigheid van actieve tuberculose is geen contra-indicatie voor levende, verzwakte virusvaccins. Tuberculinehuidtest is geen voorwaarde voor toediening van MMR of MMRV (ProQuad). (Zie Specifieke geneesmiddelen en laboratoriumtests onder Interacties.)

    Onjuiste opslag en hantering

    Onjuiste opslag of hantering van vaccins kan leiden tot verlies van de vaccinkracht en een verminderde immuunrespons bij gevaccineerden.

    Dien geen MMR of MMRV (ProQuad) toe die verkeerd is gebruikt of niet bij de aanbevolen temperatuur is bewaard. (Zie Bewaren onder Stabiliteit.)

    Bescherm het gelyofiliseerde en gereconstitueerde vaccin te allen tijde tegen licht; Blootstelling aan licht kan het vaccinvirus inactiveren.

    Vermijd bevriezing of blootstelling van het door de fabrikant geleverde verdunningsmiddel aan temperaturen onder het vriespunt; verdunningsmiddel kan worden gekoeld of bewaard bij kamertemperatuur. (Zie Opslag onder Stabiliteit.)

    Inspecteer alle vaccins bij aflevering en controleer tijdens opslag om er zeker van te zijn dat de juiste temperatuur wordt gehandhaafd.

    Gooi het gereconstitueerde BMR-vaccin weg als het niet binnen 8 uur wordt gebruikt; niet bevriezen. Gooi het gereconstitueerde MMRV-vaccin (ProQuad) weg als het niet binnen 30 minuten wordt gebruikt; niet bevriezen. (Zie Opslag onder Stabiliteit.)

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

    De fabrikant stelt dat zwangerschap gedurende 3 maanden na vaccinatie moet worden vermeden. ACIP, AAP en anderen stellen dat zwangerschap gedurende 1 maand na vaccinatie moet worden vermeden.

    Routine zwangerschapstesten vóór toediening van BMR wordt niet aanbevolen. Als een zwangere vrouw binnen 1 tot 3 maanden na vaccinatie wordt gevaccineerd of zwanger wordt, informeer haar dan over de theoretische risico's voor de foetus. Onbedoelde vaccinatie tijdens de zwangerschap mag niet worden beschouwd als een reden om zwangerschapsafbreking te overwegen.

    Borstvoeding

    Het is niet bekend of het mazelen- of bofvaccinvirus in de melk wordt verspreid. Het rodehondvaccinvirus wordt via de melk verspreid en kan worden overgedragen op zuigelingen die borstvoeding krijgen; Bij zuigelingen kunnen er serologische aanwijzingen zijn voor een rubella-infectie zonder ernstige ziekte. De fabrikant adviseert voorzichtigheid bij vrouwen die borstvoeding geven.

    ACIP en AAP geven aan dat borstvoeding geen contra-indicatie voor BMR is, aangezien levende vaccins geen bijzondere problemen lijken te veroorzaken voor de moeder of haar zuigeling.

    Gebruik bij kinderen

    BMR: veiligheid en werkzaamheid bij kinderen <6 maanden oud niet vastgesteld.

    MMRV (ProQuad): Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld bij kinderen <12 maanden of kinderen of adolescenten ≥13 jaar.

    Routine-immunisatie tegen mazelen, bof en rubella begint op de leeftijd van 12 tot 15 maanden. Baby's van 6 tot en met 11 maanden kunnen BMR krijgen als bescherming tegen mazelen noodzakelijk wordt geacht (bijvoorbeeld voor de beheersing van de uitbraak van mazelen, voor reizigers). Baby's jonger dan 6 maanden zijn doorgaans gedeeltelijk of volledig beschermd tegen mazelen vanwege antilichamen van de moeder.

    Er zijn aanwijzingen dat baby's van moeders die wildtype mazelen hadden, mogelijk geen aanhoudende antilichaamniveaus ontwikkelen als ze op een leeftijd van <12 maanden worden gevaccineerd en later opnieuw worden gevaccineerd.

    Geriatrisch gebruik

    MMR : Klinische onderzoeken omvatten niet voldoende aantallen seronegatieve personen van 65 jaar of ouder om te bepalen of deze personen anders reageren dan jongere personen. Uit andere gerapporteerde klinische ervaringen zijn geen verschillen in reacties tussen geriatrische en jongere personen gebleken.

    MMRV (ProQuad): Niet geïndiceerd bij volwassenen, inclusief geriatrische volwassenen.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    MMR: Koorts, voorbijgaande huiduitslag, reacties op de injectieplaats (pijn, verharding, oedeem).

    MMRV (ProQuad): Bijwerkingen vergelijkbaar met die gerapporteerd wanneer het varicellavaccin en het BMR gelijktijdig op verschillende plaatsen worden toegediend, maar een hogere incidentie van koorts (≥38,9°), koortsstuipen en mazelenachtige uitslag.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

    Levende vaccins

    MMR en MMRV (ProQuad) zijn levende, verzwakte virusvaccins. Sommige orale levende vaccins (bijv. Rotavirusvaccin, levend oraal, tyfusvaccin levend oraal, poliovirusvaccin levend oraal (OPV; niet langer in de handel verkrijgbaar in de VS) kunnen gelijktijdig met of met elk interval vóór of na MMR of MMRV (ProQuad) worden toegediend. Echter, vanwege de theoretische bezorgdheid dat de immuunrespons op intranasale levende vaccins of andere parenterale levende virusvaccins zou kunnen worden aangetast als deze binnen 28-30 dagen na een ander levend virusvaccin wordt gegeven, als BMR en intranasale of parenterale levende vaccins niet op dezelfde dag worden toegediend. dezelfde dag moeten ze met een tussenpoos van ten minste 4 weken (d.w.z. 28 dagen) worden toegediend om de kans op interferentie te minimaliseren. (Zie Specifieke geneesmiddelen en laboratoriumtests onder Interacties.)

    Geïnactiveerde vaccins en toxoïden

    MMR of MMRV (ProQuad) kan gelijktijdig worden toegediend met (met behulp van verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen) of met elk interval vóór of na geïnactiveerde vaccins, recombinante vaccins, polysacharidevaccins of toxoïden. (Zie Specifieke medicijnen en laboratoriumtests onder Interacties.)

    Specifieke medicijnen en laboratoriumtests

    Medicijn of test

    Interactie

    Opmerkingen

    Bloedproducten (bijv. volbloed, gepakte rode bloedcellen, plasma)

    Antilichamen in bloedproducten kunnen de immuunrespons op MMR of MMRV (ProQuad) verstoren

    Dien MMR niet gelijktijdig met of met gespecificeerde tussenpozen toe voor of na toediening van bloedproducten.

    Stel MMR uit gedurende ≥3 maanden na toediening van RBC's (waaraan adenine-zoutoplossing is toegevoegd); gedurende ≥6 maanden na toediening van rode bloedcellen of volbloed; of gedurende ≥7 maanden na toediening van plasma- of bloedplaatjesproducten

    Vermijd na toediening van MMR bloedproducten gedurende 2 weken; als het gebruik van een bloedproduct tijdens deze periode noodzakelijk wordt geacht, geef dan een herhaalde vaccindosis na het aanbevolen interval, tenzij serologisch onderzoek mogelijk is en aangeeft dat er een respons op het vaccin is bereikt

    Difterie- en tetanustoxoïden en geadsorbeerde acellulaire kinkhoestvaccins (DTaP), tetanus- en gereduceerde difterietoxoïden en geadsorbeerde acellulaire kinkhoestvaccins (Tdap)

    MMR of MMRV (ProQuad) kunnen gelijktijdig worden toegediend (met behulp van verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen) of met elk interval voor of na DTaP of Tdap

    Haemophilus b (Hib)-vaccin

    Gelijktijdige toediening van het MMR- en Hib-vaccin interfereert niet met de immuunrespons of verhogen de bijwerkingen van elk vaccin

    MMR of MMRV (ProQuad) kunnen gelijktijdig worden toegediend (met behulp van verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen) of op elk moment vóór of na het Hib-vaccin

    Hepatitis B (HepB)-vaccin

    Hoewel er geen specifieke onderzoeken beschikbaar zijn, is het HepB-vaccin een geïnactiveerd vaccin en worden er geen interacties verwacht

    MMR of MMRV (ProQuad) kunnen gelijktijdig worden toegediend (met behulp van verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen) of met een interval voor of na het HepB-vaccin

    Immuunglobuline (IGIM, IGIV) of specifiek immuunglobuline (HBIG, RIG, TIG, VZIG)

    Antilichamen in immunoglobulinepreparaten kunnen de immuunrespons op MMR of MMRV (ProQuad) verstoren

    MMR mag niet gelijktijdig met of met gespecificeerde tussenpozen vóór of na de toediening van immunoglobulinepreparaten worden toegediend

    Stel de toediening van MMR uit met ≥3 maanden na toediening van tetanus-immuunglobuline (TIG), hepatitis B-immuun globuline (HBIG) of immuunglobuline IM (IGIM) gebruikt voor profylaxe na blootstelling aan het hepatitis A-virus (HAV); gedurende ≥4 maanden na toediening van rabiës-immuunglobuline (RIG); gedurende ≥5 maanden na toediening van IGIM gebruikt voor de profylaxe van mazelen bij immunocompetente personen; gedurende ≥6 maanden na toediening van cytomegalovirus-immunoglobuline IV (CMV-IGIV) of IGIM voor de profylaxe van mazelen bij immuungecompromitteerde personen; gedurende ≥8 maanden na toediening van immunoglobuline IV (IGIV) voor vervangingstherapie bij immuundeficiënties of VZIG of IGIV voor profylaxe na blootstelling aan ernstige varicella; gedurende ≥8–10 maanden na toediening van IGIV voor de behandeling van idiopathische trombocytopenische purpura (ITP); of gedurende ≥11 maanden na toediening van IGIV voor het Kawasaki-syndroom.

    Als MMR gelijktijdig met een immunoglobulinepreparaat wordt toegediend of met minder dan het aanbevolen interval wordt toegediend, moet u er rekening mee houden dat de door vaccins geïnduceerde immuniteit in gevaar kan komen; geef een extra vaccindosis na het gespecificeerde interval, tenzij serologisch testen haalbaar is en aangeeft dat er een respons op het vaccin is bereikt.

    Vermijd na toediening van MMR of MMRV (ProQuad) immunoglobulinepreparaten gedurende 2 weken; als het gebruik van een immunoglobuline tijdens deze periode noodzakelijk wordt geacht, geef dan een herhaalde vaccindosis na het aanbevolen interval, tenzij serologisch onderzoek mogelijk is en aangeeft dat er een respons op het vaccin is bereikt.

    Immunosuppressieve middelen (bijv. alkylerende middelen , antimetabolieten, corticosteroïden, bestraling)

    Gebruik van MMR of MMRV (ProQuad) bij personen die immunosuppressieve therapie krijgen, kan resulteren in een uitgebreidere vaccin-geassocieerde huiduitslag of gedissemineerde ziekte.

    Corticosteroïdtherapie (prednison of gelijkwaardig) in een dosering van ≥2 mg/kg per dag of ≥20 mg per dag gegeven gedurende ≥2 weken wordt als immunosuppressief beschouwd.

    Kortdurende (<2 weken), lage tot matige dosis systemische corticosteroïdentherapie ; langdurige, afwisselende dagbehandeling met systemische corticosteroïden waarbij lage tot matige doses kortwerkende geneesmiddelen worden gebruikt; plaatselijke behandeling met corticosteroïden (bijv. nasaal, cutaan, oftalmisch); of intra-articulaire, bursale of peesinjecties met corticosteroïden mogen in de gebruikelijke doseringen niet immunosuppressief zijn

    Stel vaccinatie met MMR of MMRV (ProQuad) uit totdat de immunosuppressieve therapie wordt stopgezet

    Optimaal interval tussen het staken van de immunosuppressieve therapie en daaropvolgende toediening van een levend viraal vaccin is niet vastgesteld; levende virale vaccins mogen over het algemeen niet worden toegediend gedurende ten minste 3 maanden nadat de immunosuppressieve therapie is stopgezet.

    Bij patiënten die corticosteroïdentherapie hebben gekregen die als immunosuppressief wordt beschouwd, stel de toediening van MMR uit tot ten minste 3 maanden nadat het corticosteroïde is stopgezet

    De fabrikant stelt dat MMR of MMRV (ProQuad) kan worden gebruikt bij patiënten die corticosteroïden krijgen als vervangingstherapie (bijv. de ziekte van Addison)

    Influenzavaccin

    Intranasaal levend influenzavaccin: Gelijktijdige toediening met het BMR-vaccin bij kinderen van 12 tot en met 15 maanden had geen invloed op de immuunrespons aan geen enkel vaccinbestanddeel en verhoogde de frequentie van bijwerkingen niet

    Parenteraal geïnactiveerd griepvaccin: aangezien dit griepvaccin een geïnactiveerd vaccin is, zijn interacties met levende vaccins zoals MMR of MMRV (ProQuad) onwaarschijnlijk

    p>

    Intranasaal levend griepvaccin: indien niet gelijktijdig toegediend, indien mogelijk met een tussenpoos van 4 weken

    Parenteraal geïnactiveerd griepvaccin: Mag gelijktijdig worden toegediend (met verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen) of met elk interval vóór of na BMR

    Pneumokokkenvaccin

    Gelijktijdige toediening van PCV7 (Prevnar) of PPSV23 (Pneumovax 23) en BMR resulteerde niet in een verminderde antilichaamrespons op BMR

    >

    Gelijktijdige toediening van PCV7 (Prevnar) en MMRV (ProQuad) resulteerde niet in een verminderde antilichaamrespons op MMR

    Het pneumokokkenvaccin kan gelijktijdig worden toegediend (met behulp van verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen) of met elk interval vóór of na de BMR of MMRV (ProQuad)

    Poliovirusvaccin geïnactiveerd (IPV)

    Gelijktijdige toediening van MMR en IPV interfereert niet met de immuunrespons en verhoogt de nadelige effecten van geen van beide vaccins

    MMR kan gelijktijdig worden toegediend (met behulp van verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen) of op elk moment vóór of na IPV

    Rho(D)-immuunglobuline

    Er zijn geen specifieke onderzoeken beschikbaar waarin wordt geëvalueerd of passief verkregen antilichamen van Rho(D)-immuunglobuline de immuunrespons op BMR verstoren

    Omdat gezien het belang van vaccinatie tegen rubella na de bevalling bij vrouwen die geen bewijs van immuniteit hebben, mag de vaccinatie van dergelijke vrouwen niet worden uitgesteld omdat zij Rho(D)-immunoglobuline hebben gekregen; test indien mogelijk op serologisch bewijs van immuniteit ≥3 maanden na vaccinatie

    Rotavirusvaccin

    Tot op heden is er geen bewijs dat parenteraal toegediende levende vaccins zoals BMR de immuunrespons op het rotavirusvaccin verstoren

    Kan gelijktijdig met of met elk interval vóór of na BMR worden toegediend

    Test, tuberculine

    MMR kan de huidgevoeligheid voor tuberculine tijdelijk onderdrukken

    Tuberculinetests (indien nodig) moeten vóór, gelijktijdig met of ten minste 4-6 weken na toediening worden toegediend van MMR of MMRV (ProQuad)

    Tyfusvaccin

    Oraal levend tyfusvaccin (Vivotif): er zijn geen specifieke gegevens beschikbaar over de immunogeniciteit bij gelijktijdige toediening of binnen 30 dagen na BMR

    Parenteraal geïnactiveerd buiktyfusvaccin (Typhim Vi): Aangezien dit buiktyfusvaccin een geïnactiveerd vaccin is, zijn interacties met levende vaccins zoals BMR onwaarschijnlijk

    Oraal levend buiktyfusvaccin (Vivotif): Stel de toediening van buiktyfusvaccin indien gerechtvaardigd

    Parenteraal geïnactiveerd buiktyfusvaccin (Typhim Vi): Kan gelijktijdig worden toegediend (met behulp van verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen) of met elk interval vóór of na BMR

    Varicella-vaccin

    Gelijktijdige toediening van monovalent varicellavaccin en BMR interfereert niet met de immuunrespons op beide vaccins; Het varicellavaccin kan minder effectief zijn als het <30 dagen na de MMR wordt gegeven

    Het vaste combinatievaccin dat MMR en varicellavaccin bevat (MMRV; ProQuad) resulteert in antilichaamreacties die vergelijkbaar zijn met die verkregen na gelijktijdige toediening van een enkele dosis MMR en een enkele dosis Varivax; de incidentie van koortsstuipen bij kinderen van 12 tot 60 maanden na een dosis MMRV (ProQuad) is hoger dan gerapporteerd wanneer een dosis BMR en een dosis varicellavaccin worden gegeven tijdens één enkel gezondheidszorgbezoek

    BMR en het varicellavaccin kunnen gelijktijdig worden toegediend (met behulp van verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen); als het niet gelijktijdig wordt toegediend, geef dan een tussenpoos van ten minste 1 maand

    Als alternatief kan een vaccin met een vaste combinatie dat BMR en varicellavaccin (MMRV; ProQuad) bevat, worden gebruikt bij kinderen van 12 maanden tot en met 12 jaar als een dosis van BMR en een dosis varicellavaccin zijn geïndiceerd voor deze leeftijdsgroep.

    Gelekoortsvaccin

    Het gelekoortsvaccin is gelijktijdig toegediend met het monovalente mazelenvaccin (niet langer commercieel verkrijgbaar in de VS) zonder een toename van de bijwerkingen of interferentie met de immuunrespons op het vaccin

    Effect van niet-gelijktijdige toediening van het gelekoortsvaccin en het BMR onbekend

    BMR en het gelekoortsvaccin kunnen gelijktijdig worden toegediend ( gebruik van verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen)

    Als het niet gelijktijdig wordt gegeven, geef dan een tussenpoos van minimaal 4 weken

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden