Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Prevenirea rujeolei, oreionului și rubeolei

Prevenirea rujeolei, oreionului și rubeolei la adulți, adolescenți și copii cu vârsta ≥12 luni.

Comitetul consultativ USPHS pentru practicile de imunizare (ACIP), AAP și Academia Americană a Medicilor de Familie (AAFP) recomandă ca toți copiii să fie vaccinați împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei folosind un regim de 2 doze de MMR începând cu la vârsta de 12 până la 15 luni, dacă nu este contraindicat. (Vezi Contraindicații la Atenționări.) În plus, vaccinarea de recuperare cu MMR este recomandată tuturor copiilor și adolescenților cu vârsta de până la 18 ani care nu sunt vaccinați sau care au primit anterior doar o singură doză.

ACIP, AAP, AAFP, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) și Colegiul American de Medici (ACP) recomandă ca toți adulții să primească 1 sau 2 doze de MMR, cu excepția cazului în care au dovezi de imunitate la rujeola, oreion si rubeola.

Vaccinul cu combinație fixă ​​care conține vaccin MMR și varicelă (MMRV; ProQuad) poate fi utilizat la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 12 ani, când este indicată o doză de MMR și o doză de vaccin varicelă. Deși utilizarea MMRV (ProQuad) reduce numărul de injecții necesare atunci când ambele vaccinuri sunt indicate în timpul unei singure vizite de îngrijire medicală, există unele dovezi că riscul relativ de febră și convulsii febrile la sugarii cu vârsta cuprinsă între 12 și 23 de luni poate fi mai mare. cu MMRV (ProQuad) decât atunci când o doză de MMR și o doză de Varivax sunt administrate concomitent în locuri separate. (Consultați Utilizarea combinațiilor fixe la Precauții.)

Deși vaccinurile monovalente care conțin antigene de rujeolă, oreion sau rubeolă au fost folosite pentru a stimula imunitatea activă la rujeolă, oreion sau rubeolă, aceste vaccinuri cu un singur antigen nu sunt mai disponibil comercial în SUA. Vaccinul ROR trebuie utilizat pentru a completa imunizarea împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei la adulți, adolescenți sau copii care au primit anterior doze unice de vaccinuri monovalente.

CDC afirmă că persoanele deja imune la rujeolă, oreion, sau rubeola din cauza vaccinării anterioare sau a bolii naturale pot primi MMR fără un risc crescut de reacții adverse.

Dovezi ale imunității împotriva rujeolei. Persoanele născute înainte de 1957 sunt considerate în general imune la rujeolă. Persoanele născute în timpul sau după 1957 pot fi considerate imune la rujeolă dacă există documente privind imunizarea adecvată împotriva rujeolei (2 doze de vaccin MMR sau care conține rujeolă cu prima doză administrată la vârsta de 12 luni sau după și a doua doză administrată cel puțin 28 de zile după prima doză), infecție naturală cu rujeolă diagnosticată de un furnizor de asistență medicală, dovezi de laborator ale imunității împotriva rujeolei sau cOnfirmarea de laborator a infecției cu rujeolă. Toți indivizii fără dovadă de imunitate trebuie considerați susceptibili la rujeolă și ar trebui să primească 2 doze de MMR, dacă nu sunt contraindicate. În plus, persoanele vaccinate împotriva rujeolei înainte de 1968 au primit vaccin împotriva rujeolei care este mai puțin imunogen decât vaccinul disponibil în prezent și ar trebui să fie revaccinați cu MMR.

Dovezi ale imunității la oreion. Persoanele născute înainte de 1957 sunt considerate, în general, imune la oreion. Persoanele născute în timpul sau după 1957 pot fi considerate imune la oreion dacă există documente privind vaccinarea adecvată împotriva oreionului (2 doze de vaccin MMR sau care conține oreion pentru copiii de vârstă școlară din clasele K-12, studenți, personalul medical, călători internaționali; cel puțin 1 doză la adulți fără risc crescut), infecție naturală cu oreion diagnosticată de un furnizor de servicii medicale, dovezi de laborator ale imunității la oreion sau confirmarea de laborator a infecției cu oreion. Toți indivizii fără dovadă de imunitate trebuie considerați susceptibili la oreion și trebuie vaccinați, dacă nu sunt contraindicate.

Dovezi ale imunității la rubeolă. Persoane care au documente privind vaccinarea adecvată (cel puțin 1 doză de vaccin MMR sau vaccin care conține rubeolă administrată la vârsta ≥12 luni) sau dovezi serologice de imunitatea la rubeolă sunt considerate imune la rubeolă. Nașterea înainte de 1957 oferă doar dovezi prezumtive ale imunității la rubeolă și nu garantează imunitatea. Diagnosticul clinic al rubeolei nu este de încredere și nu trebuie luat în considerare atunci când se evaluează starea imunitară. Toate femeile aflate la vârsta fertilă, indiferent de anul nașterii, trebuie testate pentru imunitatea la rubeolă și consiliate cu privire la sindromul rubeolic congenital (CRS). Femeile care nu sunt însărcinate fără dovezi de imunitate trebuie vaccinate; cele care sunt însărcinate trebuie vaccinate în perioada imediat postpartum. (Consultați Sarcina sub Precauții.)

Personalul din domeniul sănătății ar trebui să fie imun la rujeolă, oreion și rubeolă. Cei fără dovadă de imunitate la rujeolă și oreion (2 doze de vaccin care conține virusul rujeolic și virusul oreionului cu prima doză administrată la vârsta de 12 luni sau după și a doua doză administrată la cel puțin 28 de zile după prima doză, dovezi de laborator privind imunitatea , confirmarea de laborator a bolii) și cei fără dovezi de imunitate la rubeolă (cel puțin 1 doză de vaccin care conține virusul rubeolei la vârsta de 12 luni sau după, dovezi de laborator ale imunității, confirmare de laborator a bolii) ar trebui să primească 2 doze de MMR . Personalul medical care a primit o singură doză trebuie să primească o a doua doză. Deoarece nașterea înainte de 1957 este doar o dovadă prezumtivă de imunitate, unitățile de asistență medicală ar trebui să ia în considerare recomandarea a 2 doze de ROR în timpul unui focar de rujeolă sau oreion pentru personalul nevaccinat născut înainte de 1957, care nu are dovezi de laborator ale imunitații la rujeolă și oreion sau confirmare de laborator. dintre aceste boli și ar trebui să ia în considerare recomandarea unei doze de MMR pentru persoanele din această grupă de vârstă în timpul unui focar de rubeolă.

Călătorii pot prezenta un risc ridicat de expunere la rujeolă, oreion și rubeolă în afara SUA și ar trebui să fie imuni la aceste boli înainte de a părăsi SUA. Rujeola apare la nivel mondial și rămâne endemică în multe țări; multe cazuri de rujeolă raportate în SUA apar ca urmare a expunerii la boală în țări străine. Oreionul rămâne endemic în multe țări, iar rubeola apare în întreaga lume și este endemică și poate fi epidemică în multe țări.

Persoanele infectate cu HIV prezintă un risc crescut de complicații severe dacă sunt infectate cu rujeolă. . ACIP, AAP, CDC, National Institutes of Health (NIH), IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society și alții declară că toți copiii, adolescenții și adulții infectați cu HIV asimptomatici ar trebui să primească MMR conform programelor de imunizare recomandate de obicei. În plus, MMR ar trebui luată în considerare pentru toate persoanele simptomatice infectate cu HIV care nu au dovezi de imunosupresie severă și care altfel ar fi eligibile pentru vaccinare. ROR este contraindicată la persoanele infectate cu HIV care sunt imunodeprimate sever (adică copii cu vârsta <12 luni cu număr de celule T CD4+ <750/mm3; copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani cu număr de celule T CD4+ <500/mm3; copii ≥6 ani, adolescenți și adulți cu număr de celule T CD4+ <200/mm3; copii <13 ani cu procent de celule T CD4+ <15%); astfel de persoane ar trebui să primească imunoglobuline IM (IGIM) dacă este necesară protecție împotriva rujeolei (de exemplu, la călători, după expunerea la rujeolă). AAP și ACIP recomandă ca persoanele infectate cu HIV să primească IGIM în urma expunerii la rujeolă, indiferent de statutul lor de vaccinare.

Copiii adoptați internațional a căror stare imunitară este incertă ar trebui fie să fie revaccinați, fie să li se efectueze teste serologice pentru a confirma imunitatea la rujeolă, oreion și rubeolă. Este posibil ca copilul să fi primit vaccin monovalent împotriva rujeolei în țara de origine, dar MMR nu este utilizat în majoritatea țărilor. Prin urmare, deși testele serologice sunt disponibile pentru a verifica starea de imunizare la copiii cu vârsta ≥ 12 luni, CDC afirmă că administrarea MMR este preferabilă testării serologice, cu excepția cazului în care există documente că copilul a avut oreion și rubeolă. ACIP afirmă că cea mai simplă abordare este revaccinarea cu 1 sau 2 doze de MMR conform programului de imunizare recomandat de SUA pentru copii și adolescenți. (Vezi Dozare și administrare.)

Vaccinarea postexpunere și controlul focarelor de rujeolă

Vaccinarea postexpunere (administrată în 72 de ore de la expunere) cu MMR poate oferi o anumită protecție împotriva rujeolei și oferă protecție în viitor persoanelor care nu contractează boala.

În majoritatea situațiilor (inclusiv focarele de rujeolă în școli sau centre de îngrijire a copiilor), vaccinarea postexpunere în decurs de 72 de ore de la expunerea la rujeolă este preferabilă utilizării IGIM. Dacă vaccinul este contraindicat (de exemplu, sugari < 6 luni, femei însărcinate, persoane imunodeprimate) sau au trecut >72 ore, dar <6 zile de la expunere, persoanele susceptibile pot primi o doză imediată de IGIM.

Dacă apare un focar de rujeolă într-o unitate de îngrijire a copiilor, într-o școală (primar, mediu, liceu, liceu), colegiu, universitate sau altă instituție de învățământ secundar, ACIP și AAP recomandă tuturor studenților ( și frații lor) și tot personalul școlar născut în timpul sau după 1957 să fie vaccinat împotriva rujeolei, cu excepția cazului în care dețin documente care indică primirea a 2 doze de vaccin împotriva rujeolei la vârsta ≥12 luni sau alte dovezi de imunitate împotriva rujeolei.

În timpul focarelor de rujeolă, copiii cu vârsta de 6 luni ar trebui vaccinați dacă se consideră probabilă expunerea la rujeolă naturală. Cu toate acestea, acești copii ar trebui considerați imunizați inadecvat și trebuie să primească regimul obișnuit de vaccinare MMR cu 2 doze începând cu vârsta de 12 până la 15 luni. (Consultați Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 luni (MMR) sub Dozare și administrare.)

Vaccinarea după expunere și controlul focarelor de oreion

Nu există dovezi că vaccinarea postexpunere oferă protecție împotriva oreionului; totuși, dacă expunerea nu duce la infecție, se poate face vaccinare post-expunere pentru a oferi protecție împotriva infecțiilor ulterioare.

Deoarece aproximativ 90% dintre adulții care nu au cunoștințe despre infecția anterioară sunt imuni prin teste serologice, vaccinarea post-expunere cu vaccin cu virusul oreionului viu nu este indicată în mod obișnuit pentru persoanele născute înainte de 1957, cu excepția cazului în care se știe că sunt seronegative. ; cu toate acestea, vaccinarea unor astfel de persoane, de asemenea, nu este exclusă și poate fi întreprinsă în condițiile unui focar.

În cazul unui focar, ACIP recomandă să se ia în considerare administrarea unei a doua doze de vaccin ROR sau oreion la copiii 1– 4 ani și adulților cu risc scăzut (cu condiția să fi trecut cel puțin 28 de zile de când au primit prima doză). În plus, într-un cadru de focar, ACIP afirmă că unitățile de asistență medicală ar trebui să ia în considerare cu fermitate recomandarea a 2 doze de MMR personalului nevaccinat născut înainte de 1957, care nu are dovezi de imunitate.

Vaccinarea postexpunere și controlul focarelor de rubeolă

Nu s-a demonstrat că vaccinarea postexpunere cu vaccinul rubeolic previne îmbolnăvirea. Deoarece vaccinarea post-expunere oferă protecție în viitor persoanelor care nu contractează boala și pentru că nu există dovezi că administrarea vaccinului unei persoane care incubează rubeola ar fi dăunătoare, o astfel de vaccinare este recomandată de ACIP și AAP, dacă nu este contraindicată.

Controlul focarului de rubeolă este esențial pentru eliminarea rubeolei indigene și prevenirea infecției congenitale de rubeolă și a CRS. Deoarece incidența rubeolei este scăzută în SUA, CDC afirmă că Chiar și un singur caz de rubeolă ar trebui considerat un potențial focar. Raportați cazurile suspectate de rubeolă, CRS sau infecție congenitală cu rubeolă la departamentele locale de sănătate în termen de 24 de ore; nu întârziați raportarea în așteptarea confirmării de laborator. Implementarea măsurilor de control de îndată ce este identificat un caz de rubeolă; menținerea măsurilor de control este esențială atunci când femeile însărcinate sunt posibile contacte ale pacienților cu rubeolă.

În timpul unui focar de rubeolă, pacienții trebuie izolați timp de 5-7 zile după debutul erupției cutanate și contactele susceptibile identificate și vaccinate (dacă nu sunt contraindicate) . Femeile însărcinate expuse la rubeolă care nu au dovezi adecvate de imunitate trebuie testate pentru dovezi serologice ale bolii. Femeile însărcinate susceptibile trebuie sfătuite cu privire la riscurile pentru infecția intrauterină cu rubeolă și trebuie sfătuite să evite activitățile în care ar putea fi expuse la rubeolă și să evite contactul cu persoane cu rubeolă confirmată, probabilă sau suspectată timp de cel puțin 6 săptămâni după debutul erupției cutanate. ultimul pacient identificat.

Dacă un focar de rubeolă are loc într-un mediu congregat (de exemplu, gospodărie, închisoare, centru de zi, cadru militar, școală, lăcaș de cult, eveniment sportiv, altă adunare socială), persoanele expuse fără dovezi adecvate de imunitate la rubeolă trebuie vaccinate. Dacă apare un focar într-un cadru de asistență medicală (de exemplu, spital, cabinet medical, clinică, azil de bătrâni, altă unitate în care pacienții primesc îngrijire subacută sau extinsă), lucrătorii din domeniul sănătății fără dovezi adecvate de imunitate ar trebui excluși de la locul de muncă și vaccinați. (mai ales în locurile în care femeile însărcinate ar putea fi expuse). În ciuda vaccinării ulterioare, lucrătorii din domeniul sănătății expuși ar trebui excluși de la îngrijirea directă a pacientului timp de 23 de zile după ultima expunere la rubeolă. Unitățile de asistență medicală ar trebui să recomande cu fermitate o doză de vaccin care conține rubeolă lucrătorilor născuți înainte de 1957 care nu au dovezi serologice de imunitate. Dacă apare un focar la nivelul întregii comunități, orice persoană expusă la un pacient cu rubeolă sau CRS care nu poate demonstra dovada imunitații ar trebui să fie vaccinată sau restricționată de la contactul cu pacienții cu rubeolă sau CRS.

Consultați recomandările CDC pentru evaluare. și gestionarea focarelor suspectate de rubeolă pentru informații suplimentare, inclusiv informații privind criteriile de clasificare a cazurilor de rubeolă (suspectate, probabile, confirmate, asimptomatice confirmate), criteriile de clasificare a cazurilor de SRC (suspectate, probabile, confirmate, numai infecție), diagnosticul de laborator al rubeolei și CRS, măsuri de supraveghere și control și activități de informare pentru prevenirea viitoarelor focare de rubeolă.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Administrare

Administrare sub-Q

MMR (M-M-R II): se administrează prin injecție sub-Q.

MMRV (ProQuad): se administrează prin injecție sub-Q.

Nu se administrează IM sau IV.

În funcție de vârsta pacientului, administrați sub-Q în zona superioară-exterioară a tricepsului sau a coapsei anterolaterale. Pentru copiii cu vârsta ≥ 1 an, adolescenți și adulți, este de obicei preferată zona superioară-exterioară a tricepsului.

Pentru a asigura o livrare adecvată, injecțiile sub-Q trebuie făcute la un unghi de 45° folosind un unghi de 5. /8-inch, ac de calibrul 23 până la 25.

Înainte de injectare, asigurați-vă că acul nu se află într-un vas de sânge.

Deoarece poate apărea sincopa după vaccinare, observați persoanele vaccinate timp de aproximativ 15 minute după administrare. Sincopa apare cel mai frecvent la adolescenți și adulții tineri. Dacă apare sincopa, observați pacientul până când simptomele dispar.

Poate fi administrat simultan cu majoritatea celorlalte vaccinuri adecvate vârstei în timpul aceleiași vizite de îngrijire medicală (folosind seringi diferite și locuri diferite de injectare). (Vezi Interacțiuni.)

Atunci când se administrează mai multe vaccinuri în timpul unei singure vizite de îngrijire medicală, fiecare vaccin trebuie administrat cu o seringă diferită și în locuri diferite de injectare. Separați locurile de injectare cu cel puțin 1 inch (dacă este posibil din punct de vedere anatomic) pentru a permite atribuirea corespunzătoare a oricăror efecte adverse locale care pot apărea. Dacă trebuie administrate mai multe vaccinuri într-un singur membru, deltoidul poate fi utilizat la copiii mai mari și la adulți, dar coapsa anterolaterală este preferată la sugari și copiii mai mici.

Reconstituire

MMR (M-M-R II): Reconstituire liofilizată. vaccin prin adăugarea cantității întregi de diluant furnizat de producător în flaconul corespunzător de vaccin liofilizat și agitând flaconul. Utilizați numai diluantul furnizat de producător. Vaccinul reconstituit apare ca o soluție galbenă limpede.

MMRV (ProQuad): Reconstituiți vaccinul liofilizat adăugând întreaga cantitate de diluant furnizată de producător. Agitați ușor flaconul. Utilizați numai diluantul furnizat de producător. Vaccinul reconstituit apare ca un lichid limpede de la galben pal până la roz deschis.

Folosiți seringi și ace sterile fără conservanți, antiseptice și detergenți pentru a evita inactivarea vaccinului cu virus viu.

Pentru a minimiza pierderea potenței și a asigura o doză de imunizare adecvată, se administrează imediat după reconstituire; aruncați vaccinul reconstituit dacă nu este utilizat în decurs de 8 ore. (Vezi Stabilitate.)

Dozaj

MMR (M-M-R II): Se utilizează la adulți, adolescenți și sugari și copii cu vârsta ≥6 luni.

MMRV (ProQuad): Se utilizează la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 12 ani.

Pacienți pediatrici

Prevenirea sugarilor rujeoși cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 luni (MMR) Sub-Q

Când protecția împotriva rujeola este considerată necesară (de exemplu, pentru controlul focarelor, pentru copiii care călătoresc sau locuiesc în zone din afara SUA cu un risc crescut de rujeolă) la copiii prea mici pentru a fi primit o imunizare primară de rujeolă, administrați o singură doză de 0,5 ml de MMR .

Acești copii ar trebui considerați imunizați inadecvat și ar trebui revaccinați cu regimul obișnuit de 2 doze MMR inițiat cât mai curând posibil după prima aniversare. (Consultați Sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 6 ani (MMR) sub Dozare și administrare.)

Prevenirea rujeolei, oreionului și rubeolei Sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 6 ani (MMR) Sub-Q

Imunizarea primară constă din 2 doze. Fiecare doză este de 0,5 ml.

ACIP, AAP și AAFP recomandă ca prima doză să fie administrată la vârsta de 12 până la 15 luni, iar a doua doză să fie administrată la vârsta de 4 până la 6 ani (chiar înainte de intrarea în grădiniță sau în clasa întâi). A doua doză poate fi administrată mai devreme în timpul oricărei vizite de rutină, cu condiția să fi trecut cel puțin 4 săptămâni (28 de zile) de la prima doză și atât prima cât și a doua doză să fie administrate la vârsta ≥12 luni.

Copii și adolescenți cu vârsta între 7 și 18 ani (MMR) Sub-Q

Imunizarea primară constă în 2 doze administrate la interval de cel puțin 4 săptămâni. Fiecare doză este de 0,5 ml.

Vaccinarea de recuperare recomandată la vârsta de 11-12 ani pentru persoanele nevaccinate sau incomplet vaccinate. Toți copiii și adolescenții care au primit anterior doar o singură doză trebuie să primească o a doua doză.

Prevenirea rujeolei, oreionului, rubeolei și varicelei sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 12 ani (MMRV; ProQuad) Sub-Q

Fiecare doză este de 0,5 ml.

Poate fi utilizat atunci când este indicată administrarea concomitentă a primei sau a doua doze de MMR și a primei sau a doua doze de vaccin varicelă sau ori de câte ori este indicată orice componentă a vaccinului cu combinație fixă ​​și celelalte componente nu sunt contraindicate.

Când se ia în considerare utilizarea la sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 12 și 47 de luni, ACIP afirmă că furnizorii ar trebui să sfătuiască părinții sau îngrijitorii cu privire la beneficiile și riscurile asociate cu MMRV (ProQuad) în comparație cu vaccinurile componente individuale. (Consultați Utilizarea combinațiilor fixe la Precauții.)

Trebuie să treacă cel puțin 1 lună între o doză de vaccin care conține rujeolă (de exemplu, MMR) și o doză de MMRV (ProQuad) și, de preferință, cel puțin 3 trebuie să treacă luni între o doză de vaccin varicelă (Varivax) și o doză de MMRV (ProQuad); totuși, dacă o a doua doză de vaccin care conține varicela a fost administrată la cel puțin 28 de zile după prima doză, a doua doză nu trebuie repetată.

Adulți

Prevenirea rujeolei, oreionului și rubeolei Adulți cu vârsta ≥19 ani (MMR) Sub-Q

Imunizarea primară constă în 1 sau 2 doze administrate cel puțin 4 săptămâni (28 zile) separat. Fiecare doză este de 0,5 ml.

Populații speciale

Insuficiență hepatică

Nu există recomandări specifice de dozare.

Insuficiență renală

Nu există recomandări specifice de dozare.

Avertizări

Contraindicații MMR (M-M-RII) sau MMRV (ProQuad)
  • Hipersensibilitate la vaccin sau orice componentă, inclusiv gelatină. (Consultați Alergia la gelatină sub Precauții.)
  • Istoricul reacțiilor anafilactice sau anafilactoide la neomicină. (Consultați Alergia la neomicină sub Precauții.)
  • Discraziile sanguine, leucemia, limfoamele de orice tip sau orice alte neoplasme maligne care afectează măduva osoasă sau sistemul limfatic. (Consultați Persoane cu imunocompetență modificată sub Precauții.)
  • Imunodeficiențe primare și dobândite, inclusiv sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) sau alte manifestări clinice ale infecției cu HIV, deficiență imună celulară, hipogamaglobulinemie, și disgamaglobulinemie. (Consultați Persoane cu imunocompetență modificată sub Precauții.)
  • Terapie imunosupresoare (de exemplu, corticosteroizi, agenți antineoplazici, radiații). (Consultați Medicamente specifice și teste de laborator la Interacțiuni.)
  • Istoric familial de imunodeficiență congenitală sau ereditară, cu excepția cazului în care competența imună a fost demonstrată la potențialul beneficiar al vaccinului. (Consultați Persoane cu imunocompetență modificată la Precauții.)
  • Boală respiratorie febrilă sau altă infecție febrilă activă. (Consultați Boala concomitentă sub Precauții.)
  • Tuberculoză activă netratată. (Consultați Tuberculoza sub Precauții.)
  • Sarcina. (Consultați Sarcina sub Precauții.)
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Persoane cu imunocompetență alterată

    Deoarece MMR și MMRV (ProQuad) conțin viruși vii, atenuați, acestea sunt în general contraindicate persoanelor cu imunocompetență alterată, inclusiv celor cu imunodeficiențe primare sau dobândite sau celor care primesc imunoterapie . (Consultați Contraindicații.)

    Encefalita cu corp de incluziune rujeolic (MIBE), pneumonita și decesul asociat infecției cu virusul vaccinului rujeolic diseminat au fost raportate la persoane cu imunocompetență alterată (de exemplu, SIDA) care au primit vaccinuri care conțin rujeolă .

    MMR este contraindicat la copiii, adolescenții și adulții infectați cu HIV cu dovezi de imunosupresie severă (adică, copii cu vârsta <12 luni cu număr de celule T CD4+ <750/mm3; copii între 1 și 5 ani; de vârstă cu număr de celule T CD4+ <500/mm3; copii ≥6 ani, adolescenți și adulți cu număr de celule T CD4+ <200/mm3; copii <13 ani cu procent de celule T CD4+ <15% ). Cu toate acestea, persoanele infectate cu HIV prezintă un risc crescut de complicații severe dacă sunt infectate cu rujeolă. Prin urmare, ACIP, AAP, NIH, IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society și alții afirmă că MMR poate fi utilizat la copiii, adolescenții și adulții infectați cu HIV care nu au dovezi de imunosupresie severă. Nu utilizați MMRV (ProQuad) la persoanele infectate cu HIV; siguranța și eficacitatea acestui vaccin cu combinație fixă ​​nu este stabilită la astfel de indivizi.

    ACIP afirmă că utilizarea vaccinurilor cu virus viu poate fi luată în considerare la pacienții cu leucemie, limfom sau alte afecțiuni maligne dacă boala este în remisie și chimioterapie. a fost întreruptă cu cel puțin 3 luni înainte de vaccinare.

    Răspunsurile anticorpilor la MMR și eficacitatea pot fi scăzute la persoanele imunodeprimate.

    Prezența persoanelor imunodeprimate sau infectate cu HIV într-o gospodărie nu împiedică administrarea MMR sau MMRV (ProQuad) altor membri ai gospodăriei.

    Efecte SNC

    Encefalită, encefalopatie, MIBE, panencefalită sclerozantă subacută (SSPE), sindrom Guillain-Barré (GBS), meningită aseptică, convulsii, ataxie, polinevrită, polineuropatie, paralizii oculare și parestezie raportate.

    Reacțiile adverse ale SNC (encefalită, encefalopatie) au fost asociate temporar cu MMR, dar relația cauzală nu a fost stabilită. Riscul de tulburări neurologice grave în urma vaccinării împotriva rujeolei este considerabil mai mic decât riscul de encefalită și encefalopatie asociate cu infecția cu rujeolă de tip sălbatic.

    Febră sau convulsii febrile

    Poate să apară febră (≥39,4°C); de obicei este evidentă la 6-12 zile după MMR și durează 1-2 zile. Convulsii febrile au apărut rar după administrarea vaccinului care conține rujeolă.

    MMR: Aveți grijă la persoanele cu antecedente de leziuni cerebrale, antecedente individuale sau familiale de convulsii sau orice altă afecțiune în care ar trebui evitată stresul indus de febră. Cei care primesc anticonvulsivante ar trebui să continue o astfel de terapie după vaccinare. Monitorizați pacientul pentru creșterea temperaturii după vaccinare.

    MMRV (ProQuad): Fiți precauți la persoanele cu antecedente de leziuni cerebrale, antecedente individuale sau familiale de convulsii sau orice altă afecțiune în care ar trebui să fie stres indus de febră. evitat. (Consultați Utilizarea combinațiilor fixe la Precauții.)

    Rezultatele intermediare dintr-un studiu în curs indică faptul că riscul relativ de convulsii febrile la 5-12 zile după o doză de MMRV (ProQuad) la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 60 de luni. vârsta (99% aveau vârsta de 12-23 luni) este de 2,3 ori mai mare decât cea raportată la administrarea concomitentă a unei doze de Varivax și a unei doze de MMR administrate în timpul unei singure vizite de îngrijire medicală. (Consultați Utilizarea combinațiilor fixe la Precauții.)

    Trombocitopenie

    Trombocitopenie raportată după administrarea de vaccinuri MMR sau monovalente care conțin antigene de rujeolă, oreion sau rubeolă (vaccinuri monovalente nu mai sunt disponibile comercial în SUA). Trombocitopenia sa agravat la cei cu trombocitopenie preexistentă și se poate agrava cu dozele ulterioare.

    Luați în considerare beneficiile și riscurile potențiale atunci când luați în considerare utilizarea MMR la pacienții care au dezvoltat trombocitopenie sau au avut o agravare a trombocitopeniei cu o doză anterioară. Testarea serologică pentru anticorpi împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei poate fi utilizată pentru a determina dacă sunt necesare doze suplimentare pentru a oferi protecție.

    Riscul de agenți transmisibili în preparatele care conțin albumină

    MMR conține albumină umană recombinantă.

    MMRV (ProQuad) conține albumină umană. Deoarece albumina umană este preparată din plasmă umană reunită, este un vehicul potențial pentru transmiterea virusurilor umane, inclusiv agenții cauzatori ai hepatitei virale și infecției cu HIV și, teoretic, poate prezenta un risc de transmitere a agentului cauzal al bolii Creutzfeldt-Jakob (BCJ). ) sau varianta CJD (vCJD).

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate

    Anafilaxie, reacție anafilactoidă, spasm bronșic, erupție cutanată, urticarie, angioedem (inclusiv edem periferic sau facial), eritem multiform și sindrom Stevens-Johnson au fost raportate rar.

    Înainte de administrarea vaccinului, întrebați beneficiarul și/sau părintele sau tutorele cu privire la reacțiile la dozele anterioare de vaccin sau preparate similare.

    Persoanele care au o reacție de hipersensibilitate la prima doză trebuie testate pentru imunitatea la rujeolă, oreion și rubeolă; dacă rezultatele indică imunitate, nu este necesară o a doua doză. Orice persoană cu o reacție anafilactică la o doză anterioară nu trebuie să primească o altă doză, indiferent de rezultatele testelor serologice.

    Epinefrina și alți agenți corespunzători ar trebui să fie ușor disponibile în cazul în care apare anafilaxie sau o reacție similară.

    Alergia la gelatină

    MMR și MMRV (ProQuad) conțin gelatină hidrolizată ca stabilizator, care poate duce rareori la reacții de hipersensibilitate la unele persoane. A nu se utiliza la persoanele cu antecedente de reacții anafilactice la gelatină sau produse care conțin gelatină.

    Au apărut reacții imediate (de exemplu, respirație șuierătoare și dispnee cu sau fără urticarie) și alte reacții (de exemplu, eritem și umflare la locul injectării) și pot fi legate de hipersensibilitatea la gelatină.

    Deși testarea pielii pentru sensibilitatea la gelatină înainte de administrarea unui vaccin care conține gelatină poate fi luată în considerare, nu există protocoale specifice în acest scop. Deoarece gelatina utilizată în vaccinurile fabricate în SUA este de obicei derivată din surse porcine și gelatina alimentară poate fi derivată exclusiv din surse bovine, un istoric alimentar negativ nu exclude posibilitatea unei reacții la gelatina conținută în vaccin.

    Alergia la neomicină

    MMR și MMRV (ProQuad) conțin urme de neomicină și sunt contraindicate la cei cu antecedente de reacții anafilactice la neomicină.

    Alergia la neomicina are ca rezultat, de obicei, reacții de hipersensibilitate de tip întârziat (mediate celular) manifestate ca dermatită de contact. Un nodul pruriginos sau o papule eritematoase pot fi evidente la 48-96 de ore de la vaccinare.

    ACIP și AAP susțin că vaccinurile care conțin urme de neomicină nu trebuie utilizate la persoanele cu antecedente de reacție anafilactică la neomicină, dar utilizarea unor astfel de vaccinuri poate fi luată în considerare la cei cu antecedente de hipersensibilitate la neomicină de tip întârziat, dacă beneficiile vaccinării depășesc riscurile.

    Producătorul MMRV (ProQuad) afirmă că, dacă utilizarea acestui vaccin este considerată necesară din punct de vedere medical la o persoană cu antecedente de reacții anafilactice la neomicină, trebuie consultat un alergolog sau imunolog și vaccinul trebuie administrat numai în locurile în care reacțiile anafilactice pot fi gestionate în mod corespunzător.

    Alergia la antigenele legate de ouă

    Componenta MMR și MMR a MMRV (ProQuad) este produsă în cultura de celule de embrioni de pui.

    Persoanele cu antecedente de reacții anafilactice, anafilactoide sau alte reacții de hipersensibilitate imediată (de exemplu, urticarie, umflarea gurii sau gâtului, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială, șoc) după ingestia de ouă pot prezenta un risc crescut de apariție imediată. -reactii de hipersensibilitate de tip dupa primirea vaccinurilor ce contin urme de antigen embrionar de pui.

    Luați în considerare beneficiile potențiale față de posibilele riscuri înainte de a administra MMR sau MMRV (ProQuad) unei persoane cu antecedente de reacție anafilactică sau de altă reacție de hipersensibilitate imediată la ingestia de ouă. Aveți grijă extremă și aveți la dispoziție un tratament adecvat în cazul în care apare o reacție.

    Majoritatea persoanelor cu antecedente de reacții anafilactice la ouă prezintă un risc scăzut de apariție a reacțiilor anafilactice la MMR sau MMRV (ProQuad); testarea cutanată folosind vaccinurile nu a fost predictivă asupra persoanelor care vor avea reacții.

    Persoanele care au alergii la ouă care nu sunt de natură anafilactică, în general, nu prezintă un risc crescut de reacții de hipersensibilitate la vaccinurile produse în culturi de celule de embrioni de pui. Nu există dovezi că persoanele cu alergii la găini sau pene prezintă un risc crescut de reacții alergice la astfel de vaccinuri.

    Precauții generale

    Transmiterea virusului vaccinal

    MMR și MMRV (ProQuad) conțin virus viu, atenuat. Există un risc teoretic ca transmiterea virusului vaccinal să aibă loc între cei vaccinați și contactele susceptibile.

    Transmiterea virusului rujeolic sau a oreionului viu, atenuat de la persoanele vaccinate la contacte susceptibile nu a fost raportată.

    Deși cantități mici de virusul rubeolic viu, atenuat sunt excretați din nas sau gât dintre cei mai mulți vaccinați la 7-28 de zile după vaccinare, nu există nicio dovadă că virusul vaccinal este transmis la contactele susceptibile. Cu toate acestea, virusul vaccinului rubeolic poate fi transmis la sugari prin laptele matern. (Consultați Alăptarea sub Precauții.)

    Riscul de transmitere a virusului variceloi viu, atenuat de la indivizii cărora li se administrează MMRV (ProQuad) la contacte apropiate susceptibile este cel mai mare dacă primitorul dezvoltă o erupție variceliformă după vaccinare și/sau vaccin primitorul este imunocompromis. Transmiterea virusului vaccinal de la persoanele vaccinate fără erupție cutanată asemănătoare varicelei a fost raportată, dar nu a fost confirmată.

    Efecte musculo-scheletice

    Artralgia și, rar, artrita tranzitorie pot să apară în urma vaccinării cu vaccin MMR sau monovalent rubeolic (vaccin monovalent nr. mai disponibil comercial în SUA).

    Artrita și artralgia apar la până la 26% dintre femeile adulte sensibile. Simptomele încep de obicei la 1-4 săptămâni după vaccinare și persistă timp de 1 zi până la 3 săptămâni. Deși aceste simptome sunt în general bine tolerate și rareori interferează cu activitățile normale, ele pot persista luni de zile sau, rar, ani de zile. Simptomele articulare sunt rare și în general de scurtă durată la copii; incidența la fetele adolescente pare a fi mai mare decât la copii, dar mai mică decât la femeile adulte.

    Utilizarea combinațiilor fixe

    Atunci când vaccinul cu combinație fixă ​​care conține antigene de rujeolă, oreion și rubeolă (MMR) sau vaccinul cu combinație fixă ​​care conține antigene de rujeolă, oreion, rubeolă și varicelă (MMRV; ProQuad) este utilizate, luați în considerare contraindicațiile și precauțiile legate de fiecare antigen.

    Există unele dovezi că riscul relativ de convulsii febrile la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 60 de luni după o doză de MMRV (ProQuad) este mai mare decât cel raportat atunci când o doză de MMR și o doză de varicelă monovalentă vaccinul (Varivax) se administrează în timpul unei singure vizite de îngrijire medicală. (Consultați Febră sau Convulsii febrile la Atenționări.)

    Când prima doză de MMR și prima doză de vaccin varicelă (Varivax) sunt indicate la sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 12 și 47 de luni, ACIP afirmă că furnizorii iau în considerare utilizarea MMRV (ProQuad) ar trebui să informeze părintele sau îngrijitorul cu privire la beneficiile și riscurile asociate cu MMRV (ProQuad) în comparație cu vaccinurile componente individuale. Deși MMRV (ProQuad) are ca rezultat o injecție mai mică, este asociat cu un risc mai mare de febră și convulsii febrile în zilele 5 până la 12 după prima doză la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 23 de luni (adică, 1 criză febrilă suplimentară la fiecare 2300). –2600 doze de MMRV [ProQuad]). ACIP afirmă că, dacă furnizorii se confruntă cu bariere în comunicarea clară a acestor beneficii și riscuri (de exemplu, bariera lingvistică), atunci trebuie administrat vaccinul MMR și vaccinul monovalent varicelic (Varivax) în loc de MMRV (ProQuad).

    Atunci când prima doză de vaccin ROR și prima doză de vaccin varicelă (Varivax) sunt indicate la copiii cu vârsta ≥48 de luni, iar când a doua doză este indicată la cei cu vârsta cuprinsă între 15 luni și 12 ani, ACIP afirmă că utilizarea MMRV (ProQuad) este în general preferată. peste injecții separate ale vaccinurilor componente; considerentele ar trebui să includă evaluarea furnizorului (de exemplu, numărul de injecții, disponibilitatea vaccinului, probabilitatea unei acoperiri îmbunătățite, probabilitatea revenirii pacientului, considerații privind depozitarea și costurile), preferința pacientului și potențialul de efecte adverse.

    Producătorul recomandă ca MMRV (ProQuad) să fie utilizat cu prudență la persoanele cu antecedente de leziuni cerebrale, antecedente personale sau familiale de convulsii sau orice altă afecțiune în care ar trebui evitată stresul indus de febră. ACIP afirmă că antecedentele personale sau familiale (adică, frați, părinți) de convulsii reprezintă o măsură de precauție pentru utilizarea MMRV (ProQuad). Studiile sugerează că copiii cu antecedente personale sau familiale de convulsii febrile sau antecedente familiale de epilepsie prezintă un risc crescut de convulsii febrile în comparație cu copiii care nu au astfel de antecedente. ACIP afirmă că copiii cu antecedente personale sau familiale de convulsii ar trebui, în general, să primească o doză de MMR și o doză de vaccin varicela (Varivax), deoarece riscurile utilizării MMRV (ProQuad) la acești copii depășesc, în general, beneficiile.

    Siguranța și eficacitatea MMRV (ProQuad) la persoanele infectate cu HIV nu au fost stabilite; nu utilizați acest vaccin cu combinație fixă ​​la persoanele infectate cu HIV.

    Limitările eficacității vaccinului

    MMR: Este posibil să nu protejeze toți indivizii de rujeolă, oreion și rubeolă. Siguranța și eficacitatea profilaxiei postexpunere după expunerea la rujeolă, oreion sau rubeolă nu au fost stabilite.

    MMRV (ProQuad): Este posibil să nu protejeze toate persoanele de rujeolă, oreion, rubeolă și varicelă. Siguranța și eficacitatea profilaxiei postexpunere după expunerea la rujeolă, oreion, rubeolă sau varicelă nu au fost stabilite.

    Durata imunității

    Imunitatea indusă de antigenele rujeolei, oreionului și rubeolei este pe termen lung la majoritatea indivizilor și poate fi pe tot parcursul vieţii. Deși nivelurile de anticorpi pot scădea, revaccinarea are ca rezultat, de obicei, un răspuns imun anamnestic.

    Testele serologice pre și postvaccinare

    Nu este necesară testarea serologică prevaccinare înainte de vaccinare, cu excepția cazului în care aceste teste sunt considerate rentabile. Nu există dovezi de risc crescut de efecte adverse dacă MMR este administrat persoanelor deja imune la rujeolă, oreion și rubeolă.

    La testarea imunității la oreion, prezența imunoglobulinei G (IgG) la oreion prin orice test serologic utilizat în mod obișnuit este o dovadă acceptabilă a imunității oreionului. Cei cu rezultate echivoce ale testelor serologice ar trebui considerați susceptibili la oreion.

    Singura dovadă sigură a infecției anterioare cu rubeolă este prezența anticorpului IgG pentru rubeolă. Deși testele pentru anticorpi IgM au fost folosite pentru a diagnostica infecția acută și recentă cu rubeolă, testele IgM nu ar trebui utilizate pentru a determina imunitatea la rubeolă, deoarece pot apărea rezultate fals pozitive. Ocazional, o persoană cu antecedente de vaccinare documentată împotriva rubeolei va avea rezultate negative la anticorpi; astfel de persoane pot primi MMR și nu trebuie să fie retestate pentru imunitate. Cei cu rezultate echivoce ale testelor serologice trebuie considerați susceptibili la rubeolă.

    Nu se recomandă testarea serologică postvaccinare pentru a confirma răspunsul imun după vaccinarea cu MMR.

    Boală concomitentă

    Decizia de a administra sau întârzierea vaccinării la o persoană cu o boală febrilă actuală sau recentă depinde de severitatea simptomelor și de etiologia bolii.

    ACIP afirmă că o boală acută minoră, cum ar fi diareea ușoară sau infecția ușoară a tractului respirator superior (cu sau fără febră), în general, nu exclude vaccinarea, dar amână vaccinarea la persoanele cu boală acută moderată sau severă (cu sau fără febră).

    Risc de tulburări de neurodezvoltare

    Deși s-a teoretizat că există o legătură între antigenele conținute în MMR și tulburările de neurodezvoltare la copii (autism), dovezile au fost insuficiente pentru a susține o asociere între tulburări de neurodezvoltare și MMR. În 2004, Comitetul de evaluare a siguranței imunizării al Institutului de Medicină (IOM) a examinat ipoteza conform căreia MMR este asociată cauzal cu autismul și a concluzionat că dovezile favorizează respingerea unei relații cauzale între MMR și autism.

    Tuberculoză

    Riscul teoretic ca vaccinarea împotriva rujeolei ar putea exacerba tuberculoza netratată.

    MMR și MMRV (ProQuad) sunt contraindicate la persoanele cu tuberculoză activă netratată.

    Amânați MMR sau MMRV (ProQuad) la pacienții cu tuberculoză activă, netratată, până la inițierea terapiei antituberculoase. Reactivitatea testului cutanat al tuberculozei în absența tuberculozei active nu este o contraindicație pentru vaccinurile cu virus viu, atenuat. Testul cutanat la tuberculină nu este o condiție prealabilă pentru administrarea MMR sau MMRV (ProQuad). (Consultați Medicamente specifice și teste de laborator sub Interacțiuni.)

    Depozitarea și manipularea necorespunzătoare

    Depozitarea sau manipularea incorectă a vaccinurilor poate duce la pierderea potenței vaccinului și la reducerea răspunsului imunitar la cei vaccinați.

    Nu administrați MMR sau MMRV (ProQuad) care au fost manipulate greșit sau nu au fost păstrate la temperatura recomandată. (Consultați Depozitarea la Stabilitate.)

    Protejați vaccinul liofilizat și reconstituit de lumină în orice moment; expunerea la lumină poate inactiva virusul vaccinal.

    Evitați înghețarea sau expunerea diluantului furnizat de producător la temperaturi de îngheț; diluantul poate fi refrigerat sau păstrat la temperatura camerei. (Consultați Depozitarea în Stabilitate.)

    Inspectați toate vaccinurile la livrare și monitorizați în timpul depozitării pentru a vă asigura că temperatura corespunzătoare este menținută.

    Aruncați vaccinul MMR reconstituit dacă nu este utilizat în decurs de 8 ore; nu înghețați. Aruncați vaccinul MMRV (ProQuad) reconstituit dacă nu este utilizat în decurs de 30 de minute; nu înghețați. (Consultați Stocare în Stabilitate.)

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria C.

    Contraindicat în timpul sarcinii.

    Producătorul afirmă că sarcina trebuie evitată timp de 3 luni după vaccinare. ACIP, AAP și alții declară că evită sarcina timp de 1 lună după vaccinare.

    Nu se recomandă testarea de sarcină de rutină înainte de administrarea MMR. Dacă o femeie însărcinată este vaccinată sau a rămas însărcinată în decurs de 1-3 luni de la vaccinare, informați-o cu privire la riscurile teoretice pentru făt. Vaccinarea accidentală în timpul sarcinii nu trebuie considerată un motiv pentru a lua în considerare întreruperea sarcinii.

    Alăptarea

    Nu se știe dacă virusul vaccinului împotriva rujeolei sau oreionului este distribuit în lapte. Virusul vaccinului rubeolic este distribuit în lapte și poate fi transmis la sugarii alăptați; sugarii pot avea dovezi serologice de infecție cu rubeolă fără boală gravă. Producătorul recomandă prudență femeilor care alăptează.

    Alăptarea de stat ACIP și AAP nu este o contraindicație pentru MMR, deoarece vaccinurile vii par să nu prezinte probleme speciale mamei sau sugarului ei care alăptează.

    Utilizare pediatrică

    MMR: Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copiii cu vârsta sub 6 luni.

    MMRV (ProQuad): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copiii cu vârsta <12 luni sau la copiii sau adolescenții cu vârsta ≥13 ani.

    Imunizarea de rutină împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei este inițiat la vârsta de 12 până la 15 luni. Sugarii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 luni pot primi MMR dacă se consideră necesară protecția împotriva rujeolei (de exemplu, pentru controlul focarelor de rujeolă, pentru călători). Sugarii cu vârsta mai mică de 6 luni au de obicei protecție parțială sau completă împotriva rujeolei din cauza anticorpilor materni.

    Există unele dovezi că sugarii născuți din mame care au avut rujeolă de tip sălbatic pot să nu dezvolte niveluri susținute de anticorpi dacă sunt vaccinați la vârsta de <12 luni și revaccinați ulterior.

    Utilizare geriatrică

    MMR : Studiile clinice nu au inclus un număr suficient de indivizi seronegativi cu vârsta ≥65 de ani pentru a determina dacă acești indivizi răspund diferit față de indivizii mai tineri. Altă experiență clinică raportată nu a identificat diferențe de răspuns între persoanele geriatrice și persoanele mai tinere.

    MMRV (ProQuad): Nu este indicat la adulți, inclusiv la adulții geriatrici.

    Efecte adverse frecvente

    MMR: Febră, erupții cutanate tranzitorii, reacții la locul injectării (durere, indurație, edem).

    MMRV (ProQuad): Efecte adverse similare cu cele raportate atunci când vaccinul varicelei și MMR sunt administrate simultan în locuri separate, dar o incidență mai mare a febrei (≥38,9°), a convulsiilor febrile și a erupțiilor cutanate asemănătoare rujeolei.

    Ce alte medicamente vor afecta Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

    Vaccinuri vii

    MMR și MMRV (ProQuad) sunt vaccin cu virus viu, atenuat. Unele vaccinuri orale vii (de exemplu, vaccin împotriva rotavirusului viu oral, vaccinul tifoid oral viu, vaccinul poliovirus oral viu oral (OPV; nu mai este disponibil comercial în SUA) pot fi administrate simultan cu sau la orice interval înainte sau după MMR sau MMRV (ProQuad) Cu toate acestea, din cauza preocupărilor teoretice că răspunsul imun la vaccinurile vii intranazale sau la alte vaccinuri cu virus viu parenteral ar putea fi afectat dacă este administrat în decurs de 28-30 de zile de la un alt vaccin cu virus viu, dacă vaccinurile MMR și vaccinurile vii intranazale sau parenterale nu sunt administrate pe în aceeași zi, ar trebui să fie administrate la cel puțin 4 săptămâni (adică, 28 de zile) una dintre ele pentru a minimiza potențialul de interferență (vezi medicamente specifice și teste de laborator la interacțiuni.)

    Vaccinuri și toxoizi inactivate

    MMR sau MMRV (ProQuad) pot fi administrate simultan cu (folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare) sau la orice interval înainte sau după vaccinuri inactivate, vaccinuri recombinate, vaccinuri polizaharidice sau toxoizi. (Consultați Medicamente specifice și teste de laborator în secțiunea Interacțiuni.)

    Medicamente specifice și teste de laborator

    Medicament sau test

    Interacțiune

    Comentarii

    Produse din sânge (de exemplu, sânge integral, eritrocite, plasmă)

    Anticorpii conținuti în produsele din sânge pot interfera cu răspunsul imun la MMR sau MMRV (ProQuad)

    Nu administrați MMR simultan cu sau la intervale specificate înainte sau după administrarea de produse sanguine

    Amânați ROR cu ≥3 luni după administrarea eritrocitare (cu adenină-soluție salină adăugată); timp de ≥6 luni după administrarea de eritrocite ambalate sau sânge integral; sau timp de ≥7 luni după administrarea de produse plasmatice sau trombocite

    După administrarea MMR, evitați produsele din sânge timp de 2 săptămâni; dacă utilizarea unui produs sanguin este considerată necesară în această perioadă, administrați o doză de vaccin repetat după intervalul recomandat, cu excepția cazului în care testarea serologică este fezabilă și indică faptul că a fost obținut un răspuns la vaccin

    Anatoxinele difterice și tetanice și vaccinurile antipertussis acelulare adsorbite (DTaP), anatoxinele tetanos și difterice reduse și vaccinurile antipertussis acelulare adsorbite (Tdap)

    MMR sau MMRV (ProQuad) pot fi administrate concomitent (folosind diferite seringi) și diferite locuri de injectare) sau la orice interval înainte sau după DTaP sau Tdap

    Vaccinul Haemophilus b (Hib)

    Administrarea simultană a vaccinului MMR și Hib nu interferează cu răspunsul imun sau crește efectele adverse ale fiecarui vaccin

    MMR sau MMRV (ProQuad) pot fi administrate simultan (folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare) sau în orice moment înainte sau după vaccinul Hib

    Hepatita B Vaccin (HepB)

    Deși nu sunt disponibile studii specifice, vaccinul HepB este un vaccin inactivat și nu sunt de așteptat interacțiuni

    MMR sau MMRV (ProQuad) pot fi administrate simultan (folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare) sau la orice interval înainte sau după vaccinul HepB

    Imunoglobuline (IGIM, IGIV) sau imunoglobuline specifice (HBIG, RIG, TIG, VZIG)

    Anticorpi conținuti în Preparatele de imunoglobuline pot interfera cu răspunsul imun la MMR sau MMRV (ProQuad)

    MMR nu trebuie administrat simultan cu sau la intervale specificate înainte sau după administrarea preparatelor cu imunoglobuline

    Amânați administrarea MMR cu ≥3 luni după administrarea imunoglobulinei tetanos (TIG), imun împotriva hepatitei B globulină (HBIG) sau imunoglobulinei IM (IGIM) utilizate pentru profilaxia postexpunere a virusului hepatitei A (HAV); timp de ≥4 luni după administrarea de imunoglobuline antirabice (RIG); timp de ≥5 luni după administrarea de IGIM utilizat pentru profilaxia rujeolei la persoanele imunocompetente; timp de ≥6 luni după administrarea de citomegalovirus imunoglobulinei IV (CMV-IGIV) sau IGIM pentru profilaxia rujeolei la persoanele imunodeprimate; timp de ≥8 luni după administrarea de imunoglobuline IV (IGIV) pentru terapia de substituție a imunodeficiențelor sau VZIG sau IGIV pentru profilaxia postexpunere a varicelei severe; timp de ≥8–10 luni după administrarea de IGIV pentru tratamentul purpurei trombocitopenice idiopatice (ITP); sau timp de ≥11 luni după administrarea de IGIV pentru sindromul Kawasaki

    Dacă MMR este administrată concomitent cu un preparat de imunoglobuline sau a fost administrată la un interval mai mic decât intervalul recomandat, se consideră că imunitatea indusă de vaccin poate fi compromisă; administrați o doză suplimentară de vaccin după intervalul specificat, cu excepția cazului în care testarea serologică este fezabilă și indică un răspuns la vaccin a fost obținut

    După administrarea MMR sau MMRV (ProQuad), evitați preparatele cu imunoglobuline timp de 2 săptămâni; dacă utilizarea unei imunoglobuline este considerată necesară în această perioadă, administrați o doză de vaccin repetat după intervalul recomandat, cu excepția cazului în care testarea serologică este fezabilă și indică faptul că a fost obținut un răspuns la vaccin

    Agenți imunosupresori (de exemplu, agenți alchilanți). , antimetaboliți, corticosteroizi, radiații)

    Utilizarea MMR sau MMRV (ProQuad) la persoanele care primesc terapie imunosupresoare poate duce la o erupție cutanată mai extinsă asociată vaccinului sau la o boală diseminată

    Terapia cu corticosteroizi (prednison) sau echivalent) într-o doză ≥2 mg/kg pe zi sau ≥20 mg pe zi, administrată timp de ≥2 săptămâni este considerată imunosupresoare

    Terapia sistemică cu corticosteroizi pe termen scurt (<2 săptămâni), cu doze mici până la moderate ; terapie sistemică cu corticosteroizi pe termen lung, cu zile alternative, folosind doze mici până la moderate de medicamente cu acțiune scurtă; terapie topică cu corticosteroizi (de exemplu, nazală, cutanată, oftalmică); sau injecțiile intraarticulare, bursale sau tendinoase cu corticosteroizi nu trebuie să fie imunosupresoare în dozele uzuale

    Amânați vaccinarea cu MMR sau MMRV (ProQuad) până la întreruperea terapiei imunosupresoare

    Interval optim între întreruperea terapiei imunosupresoare și administrarea ulterioară a unui vaccin viral viu nu a fost determinată; vaccinurile virale vii, în general, nu trebuie administrate timp de cel puțin 3 luni după întreruperea terapiei imunosupresoare

    La pacienții care au primit terapie cu corticosteroizi care este considerată imunosupresoare, întârzierea administrării MMR cu cel puțin 3 luni după întreruperea corticosteroizilor

    Scrie producătorul MMR sau MMRV (ProQuad) pot fi utilizate la pacienții cărora li se administrează corticosteroizi ca terapie de substituție (de exemplu, boala Addison)

    Vaccin antigripal

    Vaccin gripal viu intranazal: administrarea simultană cu vaccinul MMR la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 luni nu a interferat cu răspunsul imun la orice componentă a vaccinului și nu a crescut frecvența efectelor adverse

    Vaccin antigripal inactivat parenteral: deoarece acest vaccin antigripal este un vaccin inactivat, interacțiunile cu vaccinuri vii precum MMR sau MMRV (ProQuad) sunt puțin probabile

    Vaccin gripal viu intranazal: Dacă nu este administrat simultan, administrați la interval de cel puțin 4 săptămâni, dacă este posibil

    Vaccin gripal inactivat parenteral: Poate fi administrat simultan (folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare) sau la orice interval înainte sau după ROR

    Vaccinul pneumococic

    Administrarea concomitentă de PCV7 (Prevnar) sau PPSV23 (Pneumovax 23) și ROR nu a dus la scăderea răspunsului anticorpilor la MMR

    Administrarea concomitentă de PCV7 (Prevnar) și MMRV (ProQuad) nu a dus la scăderea răspunsului anticorpilor la MMR

    Vaccinul pneumococic poate fi administrat concomitent (folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare) sau la orice interval înainte sau după MMR sau MMRV (ProQuad)

    Vaccin poliovirus inactivat (IPV)

    Administrarea simultană de MMR și IPV nu interferează cu răspunsul imun și nu crește efectele adverse ale fiecaruia dintre vaccinuri

    MMR poate fi administrat concomitent (folosind seringi diferite și diferite locuri de injectare) sau oricând înainte sau după IPV

    Imunoglobulină Rho(D)

    Nu sunt disponibile studii specifice care evaluează dacă anticorpii dobândiți pasiv de la imunoglobulina Rho(D) interferează cu răspunsul imun la MMR

    Deoarece de importanța vaccinării postpartum împotriva rubeolei la femeile care nu au dovezi de imunitate, vaccinarea acestor femei nu trebuie amânată deoarece au primit imunoglobuline Rho(D); dacă este posibil, testați dovezi serologice de imunitate ≥ 3 luni după vaccinare

    Vaccinul rotavirus

    Nu există dovezi până în prezent că vaccinurile vii administrate parenteral, cum ar fi MMR, interferează cu răspunsul imun la vaccinul rotavirus.

    Poate fi administrat concomitent cu sau la orice interval înainte sau după MMR

    Test, Tuberculină

    MMR poate suprima temporar sensibilitatea pielii la tuberculină

    Testele pentru tuberculină (dacă este necesar) trebuie administrate înainte, simultan cu sau cel puțin 4-6 săptămâni după administrare de MMR sau MMRV (ProQuad)

    Vaccin tifoid

    Vaccin oral împotriva tifoidă viu (Vivotif): date specifice nu sunt disponibile privind imunogenitatea atunci când este administrat concomitent sau în decurs de 30 de zile de la ROR

    Vaccin tifoid inactivat parenteral (Typhim Vi): Deoarece acest vaccin tifoid este un vaccin inactivat, interacțiunile cu vaccinuri vii, cum ar fi MMR, sunt puțin probabile.

    Vaccin tifoid viu oral (Vivotif): nu întârziați administrarea Vaccin împotriva tifoidă dacă este justificat

    Vaccin împotriva tifoidă parenterală inactivată (Typhim Vi): poate fi administrat simultan (folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare) sau la orice interval înainte sau după ROR

    Vaccinul împotriva varicelei

    Administrarea simultană a vaccinului monovalent varicelic și a MMR nu interferează cu răspunsul imun la niciunul dintre vaccinuri; vaccinul împotriva varicelei poate fi mai puțin eficient dacă este administrat la <30 de zile după ROR

    Vaccinul cu combinație fixă ​​care conține vaccin MMR și vaccin varicelă (MMRV; ProQuad) are ca rezultat răspunsuri de anticorpi similare cu cele obținute după administrarea simultană a unei singure doze de MMR și a unei singure doze de Varivax; incidența convulsiilor febrile la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 60 de luni după o doză de MMRV (ProQuad) este mai mare decât cea raportată atunci când o doză de MMR și o doză de vaccin varicelă sunt administrate în timpul unei singure vizite de îngrijire medicală

    Vaccinul MMR și varicela pot fi administrate simultan (folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare); dacă nu se administrează simultan, se administrează la cel puțin 1 lună distanță

    În mod alternativ, vaccinul cu combinație fixă ​​care conține vaccin MMR și vaccin varicelă (MMRV; ProQuad) poate fi utilizat la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 12 ani, când o doză de La această grupă de vârstă sunt indicate o doză de vaccin MMR și o doză de vaccin varicelă

    Vaccinul împotriva febrei galbene

    Vaccinul împotriva febrei galbene a fost administrat simultan cu vaccinul monovalent împotriva rujeolei (nu mai este disponibil comercial în SUA) fără o creștere a efectelor adverse sau interferență cu răspunsul imun la vaccin

    Efectul administrării non-simultane a vaccinului împotriva febrei galbene și a vaccinului ROR necunoscut

    Vaccinul MMR și împotriva febrei galbene pot fi administrate simultan ( folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare)

    Dacă nu se administrează simultan, se administrează la interval de cel puțin 4 săptămâni

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare