Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Профілактика кору, паротиту та краснухи

Профілактика кору, паротиту та краснухи у дорослих, підлітків і дітей віком ≥12 місяців.

Консультативний комітет USPHS з практики імунізації (ACIP), AAP та Американська академія сімейних лікарів (AAFP) рекомендують вакцинувати всіх дітей проти кору, епідемічного паротиту та краснухи за схемою 2 доз MMR, починаючи з у віці від 12 до 15 місяців, якщо немає протипоказань. (Див. розділ «Протипоказання» в розділі «Застереження»). Крім того, всім дітям і підліткам віком до 18 років, які не були щеплені або раніше отримували лише одну дозу, рекомендована надолужувальна вакцинація MMR.

ACIP, AAP, AAFP, Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) і Американський коледж лікарів (ACP) рекомендують усім дорослим отримати 1 або 2 дози MMR, якщо у них немає доказів імунітету до кір, епідемічний паротит і краснуха.

Вакцину з фіксованою комбінацією, що містить MMR та вакцину проти вітряної віспи (MMRV; ProQuad), можна застосовувати дітям віком від 12 місяців до 12 років, якщо показана доза MMR та доза вакцини проти вітряної віспи. Хоча використання MMRV (ProQuad) зменшує кількість необхідних ін’єкцій, якщо обидві вакцини показані під час одного візиту до лікаря, є деякі докази того, що відносний ризик лихоманки та фебрильних судом у немовлят віком від 12 до 23 місяців може бути вищим. з MMRV (ProQuad), ніж коли доза MMR і доза Varivax вводяться одночасно в різні місця. (Див. розділ «Застереження щодо використання фіксованих комбінацій»).

Хоча моновалентні вакцини, що містять антигени кору, паротиту або краснухи, використовувалися для стимуляції активного імунітету проти кору, паротиту або краснухи, ці вакцини з одним антигеном не більше комерційно доступний у США. Вакцину MMR слід використовувати для завершення імунізації проти кору, епідемічного паротиту та краснухи у дорослих, підлітків або дітей, які раніше отримали разові дози моновалентних вакцин. або краснуха через попередню вакцинацію або природне захворювання можуть отримати MMR без підвищеного ризику побічних реакцій.

Докази імунітету проти кору. Особи, які народилися до 1957 року, зазвичай вважаються імунними до кору. Особи, народжені в 1957 році або після нього, можуть вважатися імунними проти кору, якщо є документація про адекватну імунізацію проти кору (2 дози вакцини MMR або вакцини, яка містить вакцину проти кору, першу дозу вводять у віці 12 місяців або пізніше, а другу дозу вводять принаймні через 28 днів). після першої дози), природна інфекція кору, діагностована медичним працівником, лабораторні докази імунітету проти кору або лабораторне підтвердження інфекції кору. Усі особи без доказів імунітету повинні вважатися сприйнятливими до кору та повинні отримати 2 дози MMR, якщо немає протипоказань. Крім того, особи, вакциновані проти кору до 1968 року, отримали вакцину проти кору, яка є менш імуногенною, ніж доступна на даний момент вакцина, і повинні бути повторно вакциновані MMR.

Докази імунітету до епідемічного паротиту. Люди, народжені до 1957 року, зазвичай вважаються несприйнятливими до епідемічного паротиту. Особи, народжені в 1957 році або після нього, можуть вважатися такими, що мають імунітет до епідемічного паротиту, якщо є документи про належну вакцинацію проти епідемічного паротиту (2 дози вакцини MMR або паротитної вакцини для дітей шкільного віку K-12 класів, студентів коледжів, медичного персоналу, міжнародні мандрівники; принаймні 1 доза у дорослих без високого ризику), природна паротитна інфекція, діагностована медичним працівником, лабораторні докази імунітету проти паротиту або лабораторне підтвердження інфекції паротиту. Усіх людей без доказів імунітету слід вважати сприйнятливими до епідемічного паротиту та пройти вакцинацію, якщо немає протипоказань.

Докази імунітету проти краснухи. Особи, які мають документи про адекватну вакцинацію (щонайменше 1 дозу MMR або вакцини, що містить краснуху, введену у віці ≥12 місяців) або серологічні докази Імунітет проти краснухи вважається несприйнятливим до краснухи. Народження до 1957 року є лише припущеним доказом імунітету проти краснухи і не гарантує імунітет. Клінічний діагноз краснухи ненадійний і не повинен враховуватися при оцінці імунного статусу. Всі жінки дітородного віку, незалежно від року народження, повинні пройти тестування на імунітет проти краснухи та отримати консультацію щодо синдрому вродженої краснухи (СВК). Невагітним жінкам без доказів імунітету слід вакцинувати; вагітні повинні бути щеплені в період безпосередньо після пологів. (Див. Вагітність під застереженнями.)

Медичний персонал повинен мати імунітет до кору, епідемічного паротиту та краснухи. Ті, у кого немає доказів імунітету до кору та епідемічного паротиту (2 дози вакцини, що містить вірус кору та епідемічного паротиту, першу дозу вводять у віці 12 місяців або пізніше, а другу дозу вводять принаймні через 28 днів після першої дози, лабораторні докази імунітету , лабораторне підтвердження захворювання) і ті, у кого немає доказів імунітету до краснухи (принаймні 1 доза вакцини, що містить вірус краснухи, у віці 12 місяців або пізніше, лабораторні докази імунітету, лабораторне підтвердження захворювання) повинні отримати 2 дози MMR . Медичний персонал, який отримав лише одну дозу, повинен отримати другу дозу. Оскільки народження до 1957 року є лише передбачуваним доказом імунітету, закладам охорони здоров’я слід розглянути можливість рекомендувати 2 дози MMR під час спалаху кору або епідемічного паротиту для невакцинованого персоналу, народженого до 1957 року, який не має лабораторних доказів імунітету до кору та паротиту або лабораторного підтвердження. цих захворювань і слід розглянути рекомендацію 1 дози MMR для осіб цієї вікової групи під час спалаху краснухи.

Мандрівники можуть мати високий ризик зараження кором, епідемічним паротитом і краснухою за межами США, і повинні мати імунітет до цих хвороб перед виїздом із США. Кір поширений у всьому світі та залишається ендемічним у багатьох країнах; багато випадків кору, зареєстрованих у США, відбуваються внаслідок зараження цією хворобою в інших країнах. Паротит залишається ендемічним у багатьох країнах, а краснуха поширена в усьому світі, є ендемічною та може бути епідемією в багатьох країнах.

ВІЛ-інфіковані особи мають підвищений ризик серйозних ускладнень у разі зараження кором. . ACIP, AAP, CDC, Національні інститути здоров’я (NIH), IDSA, Товариство дитячих інфекційних захворювань та інші стверджують, що всі безсимптомні ВІЛ-інфіковані діти, підлітки та дорослі повинні отримати MMR відповідно до зазвичай рекомендованих графіків імунізації. Крім того, MMR слід розглядати для всіх симптомів ВІЛ-інфікованих осіб, які не мають ознак важкої імуносупресії та які в іншому випадку мали б право на вакцинацію. MMR протипоказаний ВІЛ-інфікованим особам із серйозною імуносупресією (тобто дітям віком до 12 місяців із кількістю CD4+ Т-клітин <750/мм3; дітям віком від 1 до 5 років із кількістю CD4+ Т-клітин <500/мм3; діти віком ≥6 років, підлітки та дорослі з кількістю CD4+ Т-клітин <200/мм3; діти віком <13 років з відсотком CD4+ Т-клітин <15 %; такі особи повинні отримати імуноглобулін IM (IGIM), якщо потрібен захист від кору (наприклад, у мандрівників, після контакту з кором). AAP та ACIP рекомендують ВІЛ-інфікованим особам отримати IGIM після контакту з кором, незалежно від їхнього статусу вакцинації.

Міжнародні усиновлені діти, чий імунний статус невизначений, повинні бути або ревакциновані, або серологічні тести для підтвердження імунітету до кору, епідемічного паротиту та краснухи. Можливо, дитина отримала моновалентну вакцину проти кору в країні походження, але MMR не використовується в більшості країн. Таким чином, хоча серологічні тести доступні для перевірки статусу імунізації у дітей віком ≥12 місяців, CDC стверджує, що застосування MMR є кращим, ніж серологічне тестування, якщо немає документів, що дитина хворіла на епідемічний паротит і краснуху. ACIP стверджує, що найпростішим підходом є ревакцинація 1 або 2 дозами MMR згідно з рекомендованим у США графіком імунізації дітей та підлітків. (Див. Дозування та застосування.)

Постконтактна вакцинація та боротьба зі спалахом кору

Постконтактна вакцинація (проведена протягом 72 годин після зараження) MMR може забезпечити певний захист від кору та забезпечити захист у майбутньому для осіб, які не заразилися цією хворобою.

У більшості ситуацій (включаючи спалахи кору в школах або дитячих садках) постконтактна вакцинація протягом 72 годин після контакту з кором є кращою, ніж використання IGIM. Якщо вакцина протипоказана (наприклад, немовлятам віком до 6 місяців, вагітним жінкам, особам з ослабленим імунітетом) або після контакту минуло >72 годин, але <6 днів, чутливі особи можуть отримати негайну дозу IGIM.

Якщо спалах кору стався в дитячому закладі, школі (початковій, середній, молодшій, старшій), коледжі, університеті чи іншому середньому навчальному закладі, ACIP та AAP рекомендують усім учням ( та їхні брати і сестри), а також увесь шкільний персонал, який народився під час або після 1957 року, мають бути щеплені проти кору, якщо вони не мають документів, що підтверджують отримання 2 доз вакцини проти кору у віці ≥12 місяців, або інших доказів імунітету проти кору.

Під час спалахів кору діти віком від 6 місяців повинні бути вакциновані, якщо вважається вірогідним зараження природним кором. Однак ці діти повинні вважатися недостатньо імунізованими і повинні отримати звичайну 2-дозову схему вакцинації MMR, починаючи з 12-15-місячного віку. (Див. Немовлята віком від 6 до 11 місяців (MMR) у розділі «Дозування та застосування»).

Постконтактна вакцинація та боротьба зі спалахами епідемічного паротиту

Немає доказів того, що постконтактна вакцинація забезпечує захист від паротиту; однак, якщо вплив не призводить до інфікування, можна провести постконтактну вакцинацію, щоб забезпечити захист від подальшого інфікування.

Оскільки приблизно 90% дорослих, які не знають про минулу інфекцію, мають імунітет за результатами серологічного тестування, постконтактна вакцинація живою вакциною проти вірусу епідемічного паротиту зазвичай не показана особам, які народилися до 1957 року, якщо тільки не відомо, що вони є серонегативними. ; однак вакцинація таких осіб також не виключена і може бути проведена в умовах спалаху.

У разі спалаху ACIP рекомендує розглянути питання про введення другої дози MMR або вакцини проти паротиту дітям від 1 до 4 роки та дорослим з низьким ризиком (за умови, що минуло принаймні 28 днів після отримання першої дози). Крім того, в умовах спалаху ACIP стверджує, що заклади охорони здоров’я повинні наполегливо розглянути можливість рекомендувати 2 дози MMR нещепленому персоналу, який народився до 1957 року і не має доказів імунітету.

Постконтактна вакцинація та боротьба зі спалахами краснухи

Постконтактна вакцинація вакциною проти краснухи не запобігає захворюванню. Оскільки постконтактна вакцинація забезпечує майбутній захист для осіб, які не захворіли на цю хворобу, і оскільки немає доказів того, що введення вакцини людині, яка інкубує краснуху, може бути шкідливим, така вакцинація рекомендована ACIP та AAP, якщо немає протипоказань.

Контроль спалаху краснухи є важливим для ліквідації місцевої краснухи та запобігання вродженій краснушній інфекції та CRS. Оскільки захворюваність на краснуху в США низька, CDC стверджує, що навіть один випадок краснухи слід вважати потенційним спалахом. Повідомте про підозрювані випадки краснухи, CRS або вродженої краснушної інфекції до місцевих відділів охорони здоров’я протягом 24 годин; не відкладайте звітність в очікуванні лабораторного підтвердження. Здійснювати заходи боротьби, як тільки виявлено випадок краснухи; дотримання заходів контролю є важливим, коли вагітні жінки є можливими контактами хворих на краснуху.

Під час спалаху краснухи пацієнтів слід ізолювати на 5–7 днів після появи висипу, а також виявити сприйнятливих контактних осіб і вакцинувати їх (якщо немає протипоказань). . Вагітні жінки, які зазнали контакту з краснухою і не мають відповідних доказів імунітету, повинні пройти серологічні дослідження на наявність захворювання. Сприйнятливих вагітних жінок слід проконсультувати щодо ризиків внутрішньоутробного зараження краснухою та уникати діяльності, де вони можуть бути заражені краснухою, а також уникати контакту з особами з підтвердженою, ймовірною або підозрюваною краснухою протягом принаймні 6 тижнів після появи висипань у останнього ідентифікованого пацієнта.

Якщо спалах краснухи стався в скупченому середовищі (наприклад, у будинку, в’язниці, дитячому садку, військовій частині, школі, місці відправлення культу, спортивному заході, іншому громадському зібранні), Особи, які зазнали контакту без відповідних доказів імунітету проти краснухи, повинні бути вакциновані. Якщо спалах стався в медичному закладі (наприклад, у лікарні, кабінеті лікаря, клініці, будинку престарілих, іншому закладі, де пацієнти отримують підгострий або розширений догляд), медичні працівники без відповідних доказів імунітету повинні бути відсторонені від роботи та вакциновані. (особливо в місцях, де опроміненню можуть піддаватися вагітні жінки). Незважаючи на наступну вакцинацію, медичні працівники, які зазнали контакту з краснухою, повинні бути виключені з безпосереднього догляду за пацієнтами протягом 23 днів після останнього контакту з краснухою. Медичні заклади повинні настійно рекомендувати дозу вакцини, що містить краснуху, працівникам, які народилися до 1957 року і які не мають серологічних доказів імунітету. У разі виникнення спалаху в масштабах громади будь-яка особа, яка контактувала з пацієнтом із краснухою або СВК, яка не може продемонструвати імунітет, повинна бути вакцинована або обмежити контакт із хворими на краснуху чи СВК.

Зверніться до рекомендацій CDC для оцінки. та лікування підозрюваних спалахів краснухи для отримання додаткової інформації, включаючи інформацію про критерії класифікації випадків краснухи (підозрювані, ймовірні, підтверджені, безсимптомні підтверджені), критерії класифікації випадків CRS (підозрювані, ймовірні, підтверджені, лише інфекція), лабораторна діагностика краснухи і CRS, заходи з нагляду та контролю, а також інформаційно-пропагандистська діяльність для запобігання майбутнім спалахам краснухи.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Адміністрування

Адміністрування суб-Q

MMR (M-M-R II): вводити суб-Q-ін’єкцією.

MMRV (ProQuad): вводити суб-Q ін’єкцією.

Не вводити внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Залежно від віку пацієнта введіть sub-Q у верхню зовнішню область трицепса або передньолатеральне стегно. Дітям віком ≥1 року, підліткам і дорослим зазвичай надають перевагу верхньо-зовнішній ділянці трицепса.

Для забезпечення належного розродження суб-Q ін’єкції слід робити під кутом 45° за допомогою 5 /8-дюймова голка 23-25 ​​калібру.

Перед ін'єкцією переконайтеся, що голка не потрапила в кровоносну судину.

Оскільки після вакцинації може виникнути синкопе, спостерігайте за вакцинованими протягом приблизно 15 хвилин після введення дози. Синкопе найчастіше виникає у підлітків і молодих людей. Якщо виникає непритомність, спостерігайте за пацієнтом, доки симптоми не зникнуть.

Можна вводити одночасно з більшістю інших вакцин, які відповідають віку, під час того самого візиту до лікаря (з використанням різних шприців і різних місць ін’єкції). (Див. розділ «Взаємодія».)

Якщо кілька вакцин вводяться під час одного візиту до лікаря, кожну вакцину слід вводити окремим шприцом і в різні місця ін’єкції. Відокремте місця ін’єкцій принаймні на 1 дюйм (якщо анатомічно це можливо), щоб забезпечити належне визначення будь-яких місцевих побічних ефектів, які можуть виникнути. Якщо кілька вакцин необхідно ввести в одну кінцівку, дельтовидний м’яз можна використовувати для дітей старшого віку та дорослих, але передньобокове стегно є кращим для немовлят та дітей молодшого віку.

Розведення

MMR (M-M-R II): відновіть ліофілізований розчин. вакцини, додавши всю кількість розчинника, наданого виробником, у відповідний флакон з ліофілізованою вакциною та перемішавши флакон. Використовуйте лише розчинник, який надається виробником. Відновлена ​​вакцина має вигляд прозорого жовтого розчину.

MMRV (ProQuad): відновіть ліофілізовану вакцину, додавши всю кількість розчинника, наданого виробником. Обережно перемішайте флакон. Використовуйте лише розчинник, який надається виробником. Відновлена ​​вакцина має вигляд прозорої рідини від блідо-жовтого до світло-рожевого кольору.

Використовуйте стерильні шприци та голки без консервантів, антисептиків і миючих засобів, щоб уникнути інактивації живої вірусної вакцини.

Щоб мінімізувати втрату потенції та забезпечити адекватну імунізуючу дозу, введіть негайно після відновлення; утилізуйте відновлену вакцину, якщо вона не була використана протягом 8 годин. (Див. Стабільність.)

Дозування

MMR (M-M-R II): використовується у дорослих, підлітків, немовлят і дітей віком ≥6 місяців.

MMRV (ProQuad): використовується у дітей віком від 12 місяців до 12 років.

Пацієнти в педіатричній практиці

Профілактика кору Немовлята віком від 6 до 11 місяців (MMR) Sub-Q

Коли захист від кору вважається необхідним (наприклад, для контролю спалаху, для дітей, які подорожують або проживають у регіонах за межами США з підвищеним ризиком захворювання на кір) дітям, які занадто молоді, щоб пройти планову первинну імунізацію проти кору, дайте одноразову дозу 0,5 мл MMR .

Таких дітей слід вважати недостатньо імунізованими, і їх слід ревакцинувати за звичайною 2-дозовою схемою MMR, розпочатою якнайшвидше після їхнього першого дня народження. (Див. Немовлята та діти віком від 12 місяців до 6 років (MMR) у розділі «Дозування та застосування»).

Профілактика кору, епідемічного паротиту та краснухи Немовлята та діти віком від 12 місяців до 6 років (MMR) Sub-Q

Первинна імунізація складається з 2 доз. Кожна доза становить 0,5 мл.

ACIP, AAP і AAFP рекомендують вводити першу дозу у віці від 12 до 15 місяців, а другу дозу — у віці від 4 до 6 років (незадовго до вступу в дитячий садок або перший клас). Другу дозу можна вводити раніше під час будь-якого планового візиту, за умови, що з моменту введення першої дози минуло щонайменше 4 тижні (28 днів), а першу та другу дози вводять у віці ≥12 місяців.

Діти та підлітки 7–18 років (MMR) Sub-Q

Первинна імунізація складається з 2 доз, введених принаймні з інтервалом у 4 тижні. Кожна доза становить 0,5 мл.

Рекомендована повторна вакцинація у віці 11–12 років для нещеплених або неповністю вакцинованих осіб. Всі діти та підлітки, які раніше отримували лише одну дозу, повинні отримати другу дозу.

Профілактика кору, паротиту, краснухи та вітряної віспи у немовлят і дітей віком від 12 місяців до 12 років (MMRV; ProQuad) Sub-Q

Кожна доза становить 0,5 мл.

Може бути використовується, коли показано одночасне введення першої або другої дози MMR і першої або другої дози вакцини проти вітряної віспи або коли показано будь-який компонент фіксованої комбінованої вакцини, а інші компоненти не протипоказані.

Під час розгляду питання про використання немовлят і дітей віком від 12 до 47 місяців ACIP стверджує, що постачальники повинні повідомити батьків або опікунів про переваги та ризики, пов’язані з MMRV (ProQuad) порівняно з окремими компонентами вакцин. (Див. розділ «Застереження щодо використання фіксованих комбінацій»).

Між дозою вакцини проти кору (наприклад, MMR) і дозою MMRV (ProQuad) має пройти щонайменше 1 місяць, а бажано — не менше 3 між дозою вакцини проти вітряної віспи (Varivax) і дозою MMRV (ProQuad) має пройти кілька місяців; однак, якщо друга доза вакцини, що містить вітряну віспу, була введена щонайменше через 28 днів після першої дози, другу дозу не потрібно повторювати.

Дорослі

Профілактика кору, епідемічного паротиту та краснухи Дорослі віком ≥19 років (MMR) Sub-Q

Первинна імунізація складається з 1 або 2 доз, які вводяться щонайменше протягом 4 тижнів (28 днів) окремо. Кожна доза становить 0,5 мл.

Особливі групи населення

Печінкова недостатність

Немає конкретних рекомендацій щодо дозування.

Ниркова недостатність

Немає конкретних рекомендацій щодо дозування.

Попередження

Протипоказання MMR (M-M-RII) або MMRV (ProQuad)
  • Гіперчутливість до вакцини або будь-якого компонента, включаючи желатин. (Див. розділ «Алергія на желатин» під застереженнями.)
  • Анафілактична або анафілактоїдна реакція на неоміцин в анамнезі. (Див. розділ «Алергія на неоміцин» під застереженнями.)
  • Дискразія крові, лейкемія, лімфоми будь-якого типу або будь-які інші злоякісні новоутворення, що вражають кістковий мозок або лімфатичну систему. (Див. розділ «Особи зі зміненою імунною компетентністю» під застереженнями.)
  • Первинні та набуті імунодефіцити, включаючи синдром набутого імунодефіциту (СНІД) або інші клінічні прояви ВІЛ-інфекції, клітинний імунодефіцит, гіпогамаглобулінемія, і дисгаммаглобулінемія. (Див. розділ «Особи зі зміненою імунною компетентністю» під застереженнями.)
  • Імуносупресивна терапія (наприклад, кортикостероїди, протипухлинні засоби, радіація). (Див. «Спеціальні препарати та лабораторні тести» у розділі «Взаємодії»).
  • Сімейний анамнез вродженого або спадкового імунодефіциту, якщо тільки імунна компетентність не була продемонстрована у потенційного реципієнта вакцини. (Див. розділ «Особи зі зміненою імунною системою» під застереженнями.)
  • Гарячкова респіраторна хвороба або інша активна гарячкова інфекція. (Див. розділ «Супутні захворювання» під застереженнями.)
  • Активний нелікований туберкульоз. (Див. Туберкульоз під застереженнями.)
  • Вагітність. (Див. розділ «Застереження щодо вагітності»).
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Особи зі зміненою імунною системою

    Оскільки MMR і MMRV (ProQuad) містять живі атенуйовані віруси, вони, як правило, протипоказані особам зі зміненою імунною системою, включаючи тих, хто має первинний або набутий імунодефіцит або тих, хто отримує імуносупресивну терапію . (Див. Протипоказання.)

    Повідомлялося про енцефаліт, викликаний тільцями кору (MIBE), пневмоніт та смерть, пов’язану з дисемінованою інфекцією вірусу вакцини проти кору, у осіб зі зміненою імунною системою (наприклад, СНІД), які отримали вакцини, що містять кір. .

    MMR протипоказаний ВІЛ-інфікованим дітям, підліткам і дорослим із ознаками тяжкої імуносупресії (тобто діти віком до 12 місяців із кількістю Т-клітин CD4+ <750/мм3; діти від 1 до 5 років віку з кількістю CD4+ Т-клітин <500/мм3; діти ≥6 років, підлітки та дорослі з кількістю CD4+ Т-клітин <200/мм3; діти <13 років з відсотком CD4+ Т-клітин <15% ). Однак ВІЛ-інфіковані особи мають підвищений ризик важких ускладнень у разі зараження кором. Таким чином, ACIP, AAP, NIH, IDSA, Педіатричне інфекційне товариство та інші стверджують, що MMR можна використовувати у ВІЛ-інфікованих дітей, підлітків і дорослих, які не мають ознак важкої імуносупресії. Не використовуйте MMRV (ProQuad) у ВІЛ-інфікованих осіб; безпека та ефективність цієї фіксованої комбінованої вакцини для таких осіб не встановлені.

    ACIP стверджує, що використання живих вірусних вакцин можна розглянути у пацієнтів з лейкемією, лімфомою або іншими злоякісними новоутвореннями, якщо хвороба перебуває в стадії ремісії та хіміотерапії було припинено щонайменше за 3 місяці до вакцинації.

    Відповіді антитіл на MMR та ефективність можуть бути знижені в осіб з ослабленим імунітетом.

    Наявність у домогосподарстві осіб із ослабленим імунітетом або ВІЛ-інфікованих осіб не перешкоджає введенню MMR або MMRV (ProQuad) іншим членам домогосподарства.

    Вплив на ЦНС

    Енцефаліт, енцефалопатія, MIBE, підгострий склерозуючий паненцефаліт (SSPE), синдром Гійєна-Барре (GBS), асептичний менінгіт, судоми, атаксія, поліневрит, поліневропатія, параліч очей і парестезія повідомляються рідко.

    Побічні реакції ЦНС (енцефаліт, енцефалопатія) тимчасово пов’язані з MMR, але причинно-наслідковий зв’язок не встановлений. Ризик серйозних неврологічних розладів після вакцинації проти кору значно менший, ніж ризик енцефаліту та енцефалопатії, пов’язаної з інфекцією дикого типу кору.

    Лихоманка або фебрильні судоми

    Може спостерігатися лихоманка (≥39,4°C); зазвичай проявляється через 6–12 днів після MMR і триває 1–2 дні. Фебрильні судоми рідко виникали після введення вакцини, що містить кореву речовину.

    MMR: будьте обережні особам з церебральними травмами в анамнезі, судомами в індивідуальному або сімейному анамнезі або будь-яким іншим станом, за якого слід уникати стресу, викликаного лихоманкою. Ті, хто отримує протисудомні препарати, повинні продовжувати таку терапію після щеплення. Слідкуйте за пацієнтом на предмет підвищення температури після вакцинації.

    MMRV (ProQuad): Будьте обережні особам із церебральними травмами в анамнезі, судомами в індивідуальному чи сімейному анамнезі або будь-яким іншим станом, за якого слід викликати стрес, спричинений лихоманкою. уникнути. (Див. розділ «Застосування фіксованих комбінацій» під застереженнями.)

    Проміжні результати поточного дослідження вказують на те, що відносний ризик фебрильних судом через 5–12 днів після прийому дози MMRV (ProQuad) у дітей 12–60 місяців віку (99% були у віці 12–23 місяців) у 2,3 рази вищий, ніж повідомлялося при одночасному введенні дози Varivax і дози MMR під час одного візиту до лікаря. (Див. розділ «Застосування фіксованих комбінацій» під застереженнями.)

    Тромбоцитопенія

    Тромбоцитопенія, про яку повідомляють після введення MMR або моновалентних вакцин, що містять антигени кору, епідемічного паротиту або краснухи (моновалентні вакцини більше не є комерційно доступними в США). Тромбоцитопенія посилилася у пацієнтів із уже існуючою тромбоцитопенією та може погіршитися при наступних дозах.

    Враховуйте потенційні переваги та ризики, розглядаючи використання MMR у пацієнтів, у яких розвинулася тромбоцитопенія або погіршилася тромбоцитопенія після попередньої дози. Серологічний тест на антитіла до кору, епідемічного паротиту та краснухи можна використовувати, щоб визначити, чи потрібні додаткові дози для забезпечення захисту.

    Ризик збудників інфекцій у препаратах, що містять альбумін

    MMR містить рекомбінантний людський альбумін.

    MMRV (ProQuad) містить людський альбумін. Оскільки людський альбумін отримують із об’єднаної плазми крові людини, він є потенційним транспортним засобом для передачі людських вірусів, у тому числі збудників вірусного гепатиту та ВІЛ-інфекції, і теоретично може становити ризик передачі збудника хвороби Крейтцфельда-Якоба (CJD). ) або варіант CJD (vCJD).

    Реакції чутливості

    Реакції гіперчутливості

    Рідко повідомлялося про анафілаксію, анафілактоїдну реакцію, бронхіальний спазм, висипання, кропив’янку, ангіоневротичний набряк (включаючи периферичний набряк або набряк обличчя), мультиформну еритему та синдром Стівенса-Джонсона.

    Перед введенням вакцини розпитайте реципієнта та/або батьків чи опікунів щодо реакції на попередні дози вакцини чи подібних препаратів.

    Осіб, які мають реакцію гіперчутливості на першу дозу, слід перевірити на наявність імунітету до кору, епідемічного паротиту та краснухи; якщо результати вказують на імунітет, друга доза не потрібна. Будь-яка особа з анафілактичною реакцією на попередню дозу не повинна отримувати іншу дозу, незалежно від результатів серологічного дослідження.

    Епінефрин та інші відповідні агенти повинні бути легкодоступними на випадок анафілаксії чи подібної реакції.

    Алергія на желатин

    MMR і MMRV (ProQuad) містять гідролізований желатин як стабілізатор, який рідко може призводити до реакцій гіперчутливості в деяких осіб. Не застосовувати особам з анафілактичними реакціями на желатин або продукти, що містять желатин.

    Виникали миттєві реакції (наприклад, хрипи та задишка з кропив’янкою або без неї) та інші реакції (наприклад, еритема та набряк у місці ін’єкції), які можуть бути пов’язані з гіперчутливістю до желатину.

    Хоча можна розглянути можливість проведення шкірного тесту на чутливість до желатину перед введенням вакцини, що містить желатин, для цього не існує спеціальних протоколів. Оскільки желатин, який використовується у вакцинах, вироблених у США, зазвичай отримують зі свиней, а харчовий желатин може бути отриманий виключно з бичачих джерел, негативний харчовий анамнез не виключає можливості реакції на желатин, що міститься у вакцині.

    Алергія на неоміцин

    MMR і MMRV (ProQuad) містять незначні кількості неоміцину та протипоказані особам з анафілактичними реакціями на неоміцин в анамнезі.

    Алергія на неоміцин зазвичай призводить до реакцій гіперчутливості сповільненого типу (клітинно-опосередкованих), які проявляються у вигляді контактного дерматиту. Еритематозний сверблячий вузлик або папула можуть бути очевидними через 48–96 годин після вакцинації.

    ACIP і AAP стверджують, що вакцини, які містять слідові кількості неоміцину, не слід застосовувати особам з анафілактичною реакцією на неоміцин в анамнезі, але використання таких вакцин можна розглянути в осіб з історією гіперчутливості до неоміцину сповільненого типу, якщо переваги вакцинації переважають ризики.

    Виробник MMRV (ProQuad) заявляє, що якщо застосування цієї вакцини вважається необхідним з медичної точки зору в особи з анафілактичними реакціями на неоміцин в анамнезі, слід проконсультуватися з алергологом або імунологом і вводити вакцину лише в умовах, де можна належним чином впоратися з анафілактичними реакціями.

    Алергія на антигени, пов'язані з яйцями

    MMR і компонент MMR MMRV (ProQuad) виробляються в культурі клітин курячих ембріонів.

    Особи з анафілактичними, анафілактоїдними або іншими реакціями гіперчутливості негайного типу (наприклад, кропив’янка, набряк рота або горла, утруднене дихання, гіпотонія, шок) після проковтування яйця можуть мати підвищений ризик негайного -реакції гіперчутливості типу після введення вакцин, що містять сліди антигену курячого ембріона.

    Перед введенням MMR або MMRV (ProQuad) людині з анафілактичною або іншою реакцією гіперчутливості негайного типу на проковтування яйця в анамнезі обміркуйте потенційні переваги та можливі ризики. Будьте вкрай обережні та майте під рукою адекватне лікування на випадок виникнення реакції.

    Більшість людей з анафілактичними реакціями на яйця в анамнезі мають низький ризик анафілактичних реакцій на MMR або MMRV (ProQuad); шкірні тести з використанням вакцин не передбачають, у яких осіб виникнуть реакції.

    Особи, які мають алергію на яйця, яка не має анафілактичного характеру, як правило, не піддаються підвищеному ризику реакцій гіперчутливості на вакцини, вироблені на культурах клітин курячих ембріонів. Немає жодних доказів того, що особи з алергією на курей або пір’я мають підвищений ризик алергічних реакцій на такі вакцини.

    Загальні запобіжні заходи

    Передача вакцинного вірусу

    MMR і MMRV (ProQuad) містять живий ослаблений вірус. Існує теоретичний ризик того, що передача вакцинного вірусу може відбутися між вакцинованими та сприйнятливими контактами.

    Про передачу живого ослабленого вірусу кору чи епідемічного паротиту від вакцинованих сприйнятливим особам не повідомлялося.

    Хоча невелика кількість живого ослабленого вірусу краснухи виділяється з носа чи горла. більшості вакцинованих через 7–28 днів після вакцинації немає доказів того, що вакцинний вірус передається сприйнятливим контактам. Проте вакцинний вірус краснухи може передаватися немовлятам через грудне молоко. (Див. лактацію під застереженнями.)

    Ризик передачі живого аттенуйованого вірусу вітряної віспи від осіб, які отримують MMRV (ProQuad), сприйнятливим близьким контактам є найбільшим, якщо у реципієнта розвивається варіцелоподібний висип після вакцинації та/або вакцини реципієнт має ослаблений імунітет. Повідомлялося про передачу вакцинного вірусу від вакцинованих без висипу, схожого на вітряну віспу, але це не було підтверджено.

    Вплив на опорно-руховий апарат

    Після вакцинації MMR або моновалентною вакциною проти краснухи (моновалентна вакцина №) може виникнути артралгія та рідко транзиторний артрит більше комерційно доступний у США).

    Артрит і артралгія виникають у 26% чутливих дорослих жінок. Симптоми зазвичай починаються через 1–4 тижні після вакцинації та зберігаються від 1 дня до 3 тижнів. Хоча ці симптоми зазвичай добре переносяться і рідко заважають нормальній діяльності, вони можуть зберігатися місяцями або, рідко, роками. Симптоми суглобів у дітей спостерігаються рідко і, як правило, короткочасні; захворюваність у дівчаток-підлітків виявляється більшою, ніж у дітей, але меншою, ніж у дорослих жінок.

    Використання фіксованих комбінацій

    Якщо фіксована комбінована вакцина, що містить антигени кору, паротиту та краснухи (MMR), або фіксована комбінована вакцина, що містить антигени кору, паротиту, краснухи та вітряної віспи (MMRV; ProQuad) враховуйте протипоказання та застереження щодо кожного антигену.

    Є деякі докази того, що відносний ризик виникнення фебрильних судом у дітей віком 12–60 місяців після дози MMRV (ProQuad) вищий, ніж той, про який повідомляється при дозі MMR і дозі моновалентної вітряної віспи. вакцину (Варівакс) вводять під час одного візиту до лікаря. (Див. Лихоманка або фебрильні судоми під застереженнями.)

    Якщо перша доза MMR і перша доза вакцини проти вітряної віспи (Varivax) показані немовлятам і дітям віком від 12 до 47 місяців, ACIP заявляє, що постачальники розглядають можливість Використання MMRV (ProQuad) має повідомити батькам або опікунам про переваги та ризики, пов’язані з MMRV (ProQuad), порівняно з окремими компонентами вакцин. Хоча MMRV (ProQuad) призводить до 1 ін’єкції менше, це пов’язано з вищим ризиком лихоманки та фебрильних судом на 5–12 день після першої дози у дітей віком від 12 до 23 місяців (тобто 1 додатковий фебрильний напад на кожні 2300 –2600 доз MMRV [ProQuad]). ACIP стверджує, що якщо постачальники послуг стикаються з будь-якими перешкодами для чіткого повідомлення про переваги та ризики (наприклад, мовний бар’єр), то MMR та моновалентну вакцину проти вітряної віспи (Varivax) слід вводити замість MMRV (ProQuad).

    Коли перша доза MMR та перша доза вакцини проти вітряної віспи (Varivax) показані дітям віком ≥48 місяців, а коли другі дози показані у віці від 15 місяців до 12 років, ACIP стверджує, що використання MMRV (ProQuad) зазвичай є кращим. при окремих введеннях компонентів вакцини; міркування повинні включати оцінку постачальника (наприклад, кількість ін’єкцій, доступність вакцини, ймовірність покращення охоплення, ймовірність повернення пацієнта, зберігання та вартість), переваги пацієнта та потенційні побічні ефекти.

    Виробник рекомендує що MMRV (ProQuad) слід застосовувати з обережністю особам, які мають в анамнезі церебральні травми, судомні напади в особистому або сімейному анамнезі або будь-який інший стан, при якому слід уникати стресу, викликаного лихоманкою. ACIP стверджує, що запобіжним заходом для використання MMRV (ProQuad) є історія судом в особистому або сімейному (тобто у братів, сестер, батьків). Дослідження свідчать про те, що діти з особистим або сімейним анамнезом фебрильних судом або сімейним анамнезом епілепсії мають підвищений ризик розвитку фебрильних судом порівняно з дітьми, які не мають таких історій. ACIP стверджує, що діти з особистою або сімейною історією судом, як правило, повинні отримати дозу MMR і дозу вакцини проти вітряної віспи (Varivax), оскільки ризики використання MMRV (ProQuad) у цих дітей загалом переважають переваги.

    Безпека та ефективність MMRV (ProQuad) у ВІЛ-інфікованих осіб не встановлені; не використовуйте цю фіксовану комбінацію вакцин для ВІЛ-інфікованих осіб.

    Обмеження ефективності вакцини

    MMR: може не захистити всіх людей від кору, епідемічного паротиту та краснухи. Безпека та ефективність постконтактної профілактики після контакту з кором, паротитом або краснухою не встановлені.

    MMRV (ProQuad): може не захистити всіх людей від кору, паротиту, краснухи та вітряної віспи. Безпека та ефективність постконтактної профілактики після контакту з кором, епідемічним паротитом, краснухою або вітряною віспою не встановлені.

    Тривалість імунітету

    Імунітет, індукований антигенами кору, епідемічного паротиту та краснухи, є довготривалим у більшості людей і може тривати довічний. Хоча рівень антитіл може знижуватися, ревакцинація зазвичай призводить до анамнестичної імунної відповіді.

    Серологічне дослідження до та після вакцинації

    Серологічне дослідження перед щепленням не потрібне перед вакцинацією, якщо таке тестування не вважається економічно ефективним. Немає доказів підвищення ризику побічних ефектів, якщо MMR дають особам, які вже мають імунітет до кору, епідемічного паротиту та краснухи.

    Під час перевірки імунітету проти епідемічного паротиту наявність імуноглобуліну G (IgG) проти епідемічного паротиту за допомогою будь-якого широко використовуваного серологічного аналізу є прийнятним доказом імунітету до паротиту. Тих, у кого сумнівні результати серологічних тестів, слід вважати сприйнятливими до епідемічного паротиту.

    Єдиним надійним доказом попередньої інфекції краснухи є наявність антитіл класу IgG проти краснухи. Хоча тести на антитіла IgM використовувалися для діагностики гострої та нещодавно перенесеної краснушної інфекції, тести IgM не слід використовувати для визначення імунітету проти краснухи, оскільки можуть бути хибнопозитивні результати. Інколи в осіб із задокументованою історією вакцинації проти краснухи будуть негативні результати антитіл; такі особи можуть отримати MMR і не потребують повторного тестування на імунітет. Тих, у кого сумнівні результати серологічних тестів, слід вважати сприйнятливими до краснухи.

    Поствакцинальні серологічні тести для підтвердження імунної відповіді після вакцинації MMR не рекомендуються.

    Супутні захворювання

    Рішення про призначення або Відстрочка вакцинації в особи з наявним або нещодавно перенесеним гарячковим захворюванням залежить від тяжкості симптомів та етіології захворювання.

    ACIP стверджує, що легкі гострі захворювання, такі як легка діарея або легка інфекція верхніх дихальних шляхів (з лихоманкою або без неї), як правило, не перешкоджають вакцинації, але відкладають вакцинацію для осіб із помірним або важким гострим захворюванням (з або без лихоманки).

    Ризик розладів нервової системи

    Хоча існує теорія про те, що існує зв’язок між антигенами, що містяться в MMR, і розладами нервового розвитку у дітей (аутизм), недостатньо доказів, щоб підтвердити зв’язок між розлади нервової системи та MMR. У 2004 році Комітет з огляду безпечності імунізації Інституту медицини (IOM) дослідив гіпотезу про причинно-наслідковий зв’язок MMR з аутизмом і дійшов висновку, що дані свідчать на користь відхилення причинно-наслідкового зв’язку між MMR та аутизмом.

    Туберкульоз

    Теоретичний ризик того, що вакцинація проти кору може загострити нелікований туберкульоз.

    MMR і MMRV (ProQuad) протипоказані людям з активним нелікованим туберкульозом.

    Відкладіть MMR або MMRV (ProQuad) у пацієнтів з активним нелікованим туберкульозом до початку протитуберкульозної терапії. Реактивність туберкулінової шкірної проби за відсутності активного туберкульозу не є протипоказанням до живих ослаблених вірусних вакцин. Туберкулінова шкірна проба не є необхідною умовою для застосування MMR або MMRV (ProQuad). (Див. «Спеціальні препарати та лабораторні тести» у розділі «Взаємодія».)

    Неналежне зберігання та поводження

    Неналежне зберігання або поводження з вакцинами може призвести до втрати активності вакцини та зниження імунної відповіді у вакцинованих.

    Не вводьте MMR або MMRV (ProQuad), якими неправильно поводилися або зберігалися при нерекомендованій температурі. (Див. Зберігання в умовах стабільності.)

    Завжди захищайте ліофілізовану та відновлену вакцину від світла; вплив світла може інактивувати вірус вакцини.

    Уникайте заморожування або впливу розчинника, що постачається виробником, до температури замерзання; розріджувач можна охолоджувати або зберігати при кімнатній температурі. (Див. Зберігання в умовах стабільності.)

    Перевірте всі вакцини після доставки та спостерігайте під час зберігання, щоб переконатися, що підтримується належна температура.

    Утилізуйте відновлену вакцину MMR, якщо вона не була використана протягом 8 годин; не заморожувати. Викиньте відновлену вакцину MMRV (ProQuad), якщо вона не була використана протягом 30 хвилин; не заморожувати. (Див. Зберігання під стабільністю.)

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія C.

    Протипоказано під час вагітності.

    Виробник стверджує, що слід уникати вагітності протягом 3 місяців після вакцинації. ACIP, AAP та інші стверджують, що слід уникати вагітності протягом 1 місяця після вакцинації.

    Звичайний тест на вагітність перед застосуванням MMR не рекомендується. Якщо вагітна жінка вакцинована або завагітніла протягом 1–3 місяців після вакцинації, повідомте їй про теоретичні ризики для плода. Ненавмисна вакцинація під час вагітності не повинна розглядатися як причина для переривання вагітності.

    Лактація

    Невідомо, чи поширюється вірус вакцини проти кору чи паротиту в молоко. Вакцинальний вірус краснухи проникає в молоко і може передаватися немовлятам, яких годують грудьми; немовлята можуть мати серологічні докази інфекції краснухи без важкого захворювання. Виробник рекомендує бути обережними жінкам, які годують грудьми.

    ACIP і AAP стверджують, що грудне вигодовування не є протипоказанням до MMR, оскільки живі вакцини не створюють особливих проблем для матері чи її немовляти.

    Застосування в педіатрії

    MMR: безпека та ефективність у дітей віком до 6 місяців не встановлені.

    MMRV (ProQuad): безпека та ефективність не встановлені для дітей віком до 12 місяців або дітей або підлітків віком ≥13 років.

    Звичайна імунізація проти кору, епідемічного паротиту та краснухи розпочинається у віці від 12 до 15 місяців. Немовлята віком від 6 до 11 місяців можуть отримати MMR, якщо захист від кору вважається необхідним (наприклад, для контролю спалаху кору, для мандрівників). Немовлята віком до 6 місяців зазвичай мають частковий або повний захист від кору завдяки антитілам матері.

    Існують деякі докази того, що немовлята, народжені від матерів, які хворіли на кір дикого типу, можуть не виробити стійких рівнів антитіл, якщо вакциновані у віці <12 місяців і пізніше повторно вакциновані.

    Геріатричне використання

    MMR : Клінічні дослідження не включали достатню кількість серонегативних осіб віком ≥65 років, щоб визначити, чи реакція цих осіб відрізняється від молодших. Інші повідомлення про клінічний досвід не виявили відмінностей у відповідях між людьми літнього віку та особами молодшого віку.

    MMRV (ProQuad): не показаний для дорослих, включаючи дорослих пацієнтів літнього віку.

    Поширені побічні ефекти

    MMR: лихоманка, тимчасовий висип, реакції у місці ін’єкції (біль, ущільнення, набряк).

    MMRV (ProQuad): побічні ефекти, подібні до тих, про які повідомлялося при одночасному введенні вакцини проти вітряної віспи та MMR в різні місця, але вища частота лихоманки (≥38,9°), фебрильних судом і висипу, схожого на кір.

    Які інші препарати вплинуть Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

    Живі вакцини

    MMR і MMRV (ProQuad) – це жива ослаблена вірусна вакцина. Деякі пероральні живі вакцини (наприклад, жива пероральна ротавірусна вакцина, жива пероральна вакцина проти черевного тифу, жива пероральна вакцина проти поліомієліту (OPV; більше не доступна в продажу в США) можна вводити одночасно з або через будь-який інтервал до або після MMR або MMRV (ProQuad) Проте, через теоретичні побоювання, що імунна відповідь на інтраназальні живі вакцини або інші парентеральні живі вірусні вакцини може бути порушена, якщо їх ввести протягом 28–30 днів після іншої живої вірусної вакцини, якщо MMR та інтраназальні або парентеральні живі вакцини не вводяться на того самого дня їх слід вводити з інтервалом принаймні 4 тижні (тобто 28 днів), щоб звести до мінімуму потенційні перешкоди. (Див. розділ «Взаємодії» щодо конкретних препаратів і лабораторних тестів).

    Інактивовані вакцини та анатоксини

    MMR або MMRV (ProQuad) можна вводити одночасно з інактивованими вакцинами, рекомбінантними вакцинами, полісахаридними вакцинами або анатоксинами (з використанням різних шприців і різних місць ін’єкції) або через будь-який проміжок часу до або після інактивованих вакцин. (Див. розділ «Спеціальні препарати та лабораторні тести» у розділі «Взаємодія».)

    Спеціальні препарати та лабораторні тести

    Ліки чи тести

    Взаємодія

    Коментарі

    Продукти крові (наприклад, цільна кров, еритроцити, плазма)

    Антитіла, що містяться в продуктах крові, можуть перешкоджати імунній відповіді на MMR або MMRV (ProQuad)

    Не вводьте MMR одночасно з або протягом певних інтервалів до або після введення продуктів крові.

    Відкладіть MMR на ≥3 місяці після введення еритроцитів (з додаванням аденін-сольового розчину); протягом ≥6 місяців після введення упакованих еритроцитів або цільної крові; або протягом ≥7 місяців після введення препаратів плазми чи тромбоцитів

    Після введення MMR уникайте препаратів крові протягом 2 тижнів; якщо використання препарату крові вважається необхідним протягом цього періоду, введіть повторну дозу вакцини після рекомендованого інтервалу, якщо серологічне тестування не є можливим і вказує на те, що відповідь на вакцину була досягнута

    Адсорбовані вакцини проти дифтерійного та правцевого анатоксинів і безклітинної кашлюкової вакцини (DTaP), адсорбовані вакцини проти правцевого та відновленого дифтерійного анатоксинів і ацелюлярної кашлюкової вакцини (Tdap)

    MMR або MMRV (ProQuad) можна вводити одночасно (з використанням різних шприців) і різні місця ін’єкції) або в будь-який проміжок часу до або після DTaP або Tdap

    Вакцина проти Haemophilus b (Hib)

    Одночасне введення вакцини MMR і Hib не впливає на імунну відповідь або посилення побічних ефектів будь-якої вакцини

    MMR або MMRV (ProQuad) можна вводити одночасно (використовуючи різні шприци та різні місця ін’єкцій) або в будь-який час до або після вакцини проти Hib

    Гепатит B Вакцина проти гепатиту В

    Хоча спеціальні дослідження недоступні, вакцина проти гепатиту В є інактивованою вакциною, і взаємодії не очікуються

    MMR або MMRV (ProQuad) можна вводити одночасно (з використанням різних шприців та різні місця ін’єкції) або в будь-який проміжок часу до чи після вакцини проти гепатиту В

    Імуноглобулін (IGIM, IGIV) або специфічний імуноглобулін (HBIG, RIG, TIG, VZIG)

    Антитіла, що містяться в препарати імуноглобуліну можуть впливати на імунну відповідь на MMR або MMRV (ProQuad)

    MMR не слід вводити одночасно з або протягом певних інтервалів до або після введення препаратів імуноглобуліну

    Відкладіть введення MMR на ≥3 місяці після введення правцевого імуноглобуліну (TIG), імунного гепатиту В глобулін (HBIG) або імуноглобулін IM (IGIM), що використовується для постконтактної профілактики вірусу гепатиту А (HAV); протягом ≥4 місяців після введення антирабічного імуноглобуліну (RIG); протягом ≥5 місяців після введення IGIM, що використовується для профілактики кору в імунокомпетентних осіб; протягом ≥6 місяців після введення цитомегаловірусного імуноглобуліну IV (CMV-IGIV) або IGIM для профілактики кору в осіб з ослабленим імунітетом; протягом ≥8 місяців після введення імуноглобуліну IV (IGIV) для замісної терапії імунодефіцитів або VZIG або IGIV для постконтактної профілактики важкої вітряної віспи; протягом ≥8–10 місяців після введення IGIV для лікування ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури (ІТП); або протягом ≥11 місяців після введення IGIV для лікування синдрому Кавасакі

    Якщо MMR вводять одночасно з препаратом імуноглобуліну або вводять з інтервалом, меншим за рекомендований, вважайте, що індукований вакциною імунітет може бути порушений; вводити додаткову дозу вакцини після зазначеного інтервалу, якщо серологічне тестування не є можливим і вказує на досягнення відповіді на вакцину

    Після введення MMR або MMRV (ProQuad) уникайте препаратів імуноглобуліну протягом 2 тижнів; якщо використання імуноглобуліну вважається необхідним протягом цього періоду, введіть повторну дозу вакцини після рекомендованого інтервалу, якщо серологічне тестування не є можливим і вказує на досягнення відповіді на вакцину

    Імуносупресори (наприклад, алкілуючі агенти) , антиметаболіти, кортикостероїди, радіація)

    Застосування MMR або MMRV (ProQuad) в осіб, які отримують імуносупресивну терапію, може призвести до більш поширених вакциноасоційованих висипань або дисемінованого захворювання

    Терапія кортикостероїдами (преднізон або еквівалент) у дозі ≥2 мг/кг на добу або ≥20 мг на добу протягом ≥2 тижнів вважається імуносупресивним

    Короткострокова (<2 тижнів) системна терапія кортикостероїдами від низьких до середніх доз ; довгострокова системна кортикостероїдна терапія через день із застосуванням низьких і середніх доз препаратів короткої дії; місцева кортикостероїдна терапія (наприклад, назальна, шкірна, офтальмологічна); або внутрішньосуглобові, бурсальні чи сухожильні ін’єкції кортикостероїдів не повинні бути імуносупресивними у звичайних дозах.

    Відкладіть вакцинацію MMR або MMRV (ProQuad) до припинення імуносупресивної терапії.

    Оптимальний інтервал між припинення імуносупресивної терапії та подальше введення живої вірусної вакцини не визначено; живі вірусні вакцини зазвичай не слід вводити принаймні 3 місяці після припинення імуносупресивної терапії

    Пацієнтам, які отримували терапію кортикостероїдами, які вважаються імуносупресивними, відкладіть введення MMR принаймні на 3 місяці після припинення прийому кортикостероїдів.

    Виробник заявляє, що MMR або MMRV (ProQuad) можна використовувати пацієнтам, які отримують кортикостероїди. як замісна терапія (наприклад, хвороба Аддісона)

    Вакцина проти грипу

    Інтраназальна жива вакцина проти грипу: одночасне введення вакцини MMR дітям віком від 12 до 15 місяців не впливало на імунну відповідь до будь-якого компонента вакцини та не збільшила частоту побічних ефектів

    Парентеральна інактивована вакцина проти грипу: оскільки ця вакцина проти грипу є інактивованою вакциною, взаємодія з живими вакцинами, такими як MMR або MMRV (ProQuad), малоймовірна

    Інтраназальна жива вакцина проти грипу: якщо не вводити одночасно, введіть принаймні 4 тижні, якщо можливо

    Парентеральна інактивована вакцина проти грипу: можна вводити одночасно (з використанням різних шприців і різних місць ін’єкції) або у будь-який проміжок часу до або після MMR

    Пневмококова вакцина

    Супутнє введення PCV7 (Prevnar) або PPSV23 (Pneumovax 23) і MMR не призвело до зниження відповіді антитіл на MMR

    Супутнє застосування PCV7 (Prevnar) і MMRV (ProQuad) не призвело до зниження відповіді антитіл на MMR

    Пневмококову вакцину можна вводити одночасно (використовуючи різні шприци та різні місця ін’єкції) або в будь-який проміжок часу до або після MMR або MMRV (ProQuad)

    Інактивована поліомієлітна вакцина (IPV)

    Одночасне введення MMR та IPV не впливає на імунну відповідь і не посилює побічні ефекти будь-якої вакцини

    MMR можна вводити одночасно (з використанням різних шприців і різних місць ін’єкцій) або будь-коли до чи після IPV

    Імуноглобулін Rho(D)

    Немає спеціальних досліджень, щоб оцінити, чи впливають пасивно отримані антитіла з імуноглобуліну Rho(D) на імунну відповідь на MMR

    Оскільки важливість післяпологової вакцинації проти краснухи у жінок, які не мають імунітету, не слід відкладати вакцинацію таких жінок через те, що вони отримали імуноглобулін Rho(D); якщо можливо, зробіть серологічний тест на наявність імунітету через ≥3 місяці після вакцинації

    Вакцина проти ротавірусу

    На сьогоднішній день немає доказів того, що парентеральне введення живих вакцин, таких як MMR, перешкоджає імунній відповіді на ротавірусну вакцину

    Можна вводити одночасно з або в будь-який інтервал до або після MMR

    Тест, туберкулін

    MMR може тимчасово пригнічувати чутливість шкіри до туберкуліну

    Туберкулінові проби (за необхідності) слід проводити до, одночасно з або принаймні через 4–6 тижнів після введення MMR або MMRV (ProQuad)

    Вакцина проти черевного тифу

    Жива пероральна вакцина проти черевного тифу (Vivotif): немає конкретних даних щодо імуногенності при одночасному введенні або протягом 30 днів після MMR

    Парентеральна інактивована вакцина проти черевного тифу (Typhim Vi): оскільки ця вакцина проти черевного тифу є інактивованою вакциною, взаємодія з живими вакцинами, такими як MMR, малоймовірна

    Жива пероральна вакцина проти черевного тифу (Vivotif): не відкладайте введення вакцина проти черевного тифу, якщо необхідна

    Парентеральна інактивована вакцина проти черевного тифу (Typhim Vi): можна вводити одночасно (з використанням різних шприців і різних місць ін’єкції) або в будь-який проміжок часу до або після MMR

    Вакцина проти вітряної віспи

    Одночасне введення моновалентної вакцини проти вітряної віспи та MMR не впливає на імунну відповідь на жодну з цих вакцин; Вакцина проти вітряної віспи може бути менш ефективною, якщо ввести її <30 днів після MMR

    Вакцина з фіксованою комбінацією, що містить MMR та вакцину проти вітряної віспи (MMRV; ProQuad), призводить до відповідей антитіл, подібних до тих, що виникають після одночасного введення однієї дози MMR та однієї дози Varivax; частота фебрильних судом у дітей віком 12–60 місяців після введення дози MMRV (ProQuad) вища, ніж у разі введення дози MMR та дози вакцини проти вітряної віспи під час одного візиту до лікаря

    MMR і вакцину проти вітряної віспи можна вводити одночасно (використовуючи різні шприци та різні місця ін’єкції); якщо не вводити одночасно, вводити принаймні з інтервалом в 1 місяць

    Альтернативно, фіксовану комбінацію вакцин, що містить MMR та вакцину проти вітряної віспи (MMRV; ProQuad), можна використовувати дітям віком від 12 місяців до 12 років, якщо доза Для цієї вікової групи показано MMR і дозу вакцини проти вітряної віспи.

    Вакцина проти жовтої лихоманки

    Вакцину проти жовтої лихоманки вводили одночасно з моновалентною вакциною проти кору (більше комерційно не доступна в США) без посилення побічних ефектів або втручання в імунну відповідь на вакцину

    Ефект неодночасного введення вакцини проти жовтої лихоманки та MMR невідомий

    MMR та вакцину проти жовтої лихоманки можна вводити одночасно ( використовуючи різні шприци та різні місця ін’єкцій)

    Якщо не вводити одночасно, дайте принаймні 4 тижні.

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова