Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Phòng ngừa bệnh sởi, quai bị và rubella

Phòng ngừa bệnh sởi, quai bị và rubella ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em ≥12 tháng tuổi.

Ủy ban Cố vấn USPHS về Thực hành Tiêm chủng (ACIP), AAP và Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ (AAFP) khuyến nghị rằng tất cả trẻ em nên tiêm vắc xin phòng bệnh sởi, quai bị và rubella bằng phác đồ 2 liều MMR bắt đầu lúc 12 đến 15 tháng tuổi, trừ khi có chống chỉ định. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.) Ngoài ra, nên tiêm vắc-xin MMR bổ sung cho tất cả trẻ em và thanh thiếu niên từ 18 tuổi trở xuống chưa được tiêm chủng hoặc trước đó chỉ được tiêm một liều duy nhất.

ACIP, AAP, AAFP, Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) và Trường Cao đẳng Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) khuyến nghị rằng tất cả người lớn nên tiêm 1 hoặc 2 liều MMR, trừ khi họ có bằng chứng miễn dịch với bệnh sởi, quai bị và rubella.

Vắc xin kết hợp cố định chứa MMR và vắc xin thủy đậu (MMRV; ProQuad) có thể được sử dụng cho trẻ em từ 12 tháng đến 12 tuổi khi chỉ định một liều MMR và một liều vắc xin thủy đậu. Mặc dù việc sử dụng MMRV (ProQuad) làm giảm số lượng mũi tiêm cần thiết khi cả hai loại vắc xin đều được chỉ định trong một lần khám sức khỏe, nhưng có một số bằng chứng cho thấy nguy cơ sốt và co giật do sốt ở trẻ từ 12 đến 23 tháng tuổi có thể cao hơn với MMRV (ProQuad) so với khi dùng một liều MMR và một liều Varivax đồng thời ở các vị trí riêng biệt. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng các kết hợp cố định.)

Mặc dù các vắc xin đơn trị có chứa kháng nguyên sởi, quai bị hoặc rubella đã được sử dụng để kích thích khả năng miễn dịch chủ động đối với bệnh sởi, quai bị hoặc rubella, nhưng các vắc xin đơn kháng nguyên này không phải là còn có sẵn trên thị trường ở Mỹ. Nên sử dụng vắc xin MMR để hoàn thành việc chủng ngừa bệnh sởi, quai bị và rubella ở người lớn, thanh thiếu niên hoặc trẻ em trước đây đã được tiêm một liều vắc xin đơn giá.

CDC tuyên bố rằng các cá nhân đã miễn dịch với bệnh sởi, quai bị, hoặc rubella do đã tiêm phòng trước đó hoặc do bệnh tự nhiên có thể nhận được MMR mà không làm tăng nguy cơ bị phản ứng phụ.

Có bằng chứng về khả năng miễn dịch với bệnh sởi. Những người sinh trước năm 1957 thường được coi là miễn dịch với bệnh sởi. Những người sinh ra trong hoặc sau năm 1957 có thể được coi là miễn dịch với bệnh sởi nếu có tài liệu về việc chủng ngừa đầy đủ bệnh sởi (2 liều vắc xin MMR hoặc vắc xin chứa sởi với liều đầu tiên được tiêm vào hoặc sau 12 tháng tuổi và liều thứ hai được tiêm ít nhất 28 ngày). sau liều đầu tiên), nhiễm sởi tự nhiên được chẩn đoán bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bằng chứng xét nghiệm về khả năng miễn dịch sởi hoặc xác nhận nhiễm sởi trong phòng thí nghiệm. Tất cả các cá nhân không có bằng chứng miễn dịch nên được coi là dễ mắc bệnh sởi và nên tiêm 2 liều MMR, trừ khi có chống chỉ định. Ngoài ra, những người được tiêm vắc xin sởi trước năm 1968 đã được tiêm vắc xin sởi có khả năng tạo miễn dịch kém hơn vắc xin hiện có và nên được tiêm lại bằng MMR.

Có bằng chứng về khả năng miễn dịch quai bị. Những người sinh trước năm 1957 thường được coi là miễn dịch với bệnh quai bị. Những người sinh ra trong hoặc sau năm 1957 có thể được coi là miễn dịch với bệnh quai bị nếu có tài liệu về việc tiêm chủng phòng bệnh quai bị đầy đủ (2 liều MMR hoặc vắc xin chứa quai bị cho trẻ em trong độ tuổi đi học từ lớp K-12, sinh viên đại học, nhân viên y tế, khách du lịch quốc tế; ít nhất 1 liều ở người lớn không có nguy cơ cao), nhiễm quai bị tự nhiên được chẩn đoán bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bằng chứng xét nghiệm về khả năng miễn dịch quai bị hoặc xác nhận nhiễm quai bị trong phòng thí nghiệm. Tất cả các cá nhân không có bằng chứng về khả năng miễn dịch nên được coi là dễ mắc bệnh quai bị và nên được tiêm phòng, trừ khi có chống chỉ định.

Bằng chứng về khả năng miễn dịch rubella. Những cá nhân có giấy tờ tiêm chủng đầy đủ (ít nhất 1 liều vắc xin MMR hoặc vắc xin chứa rubella được tiêm lúc ≥12 tháng tuổi) hoặc bằng chứng huyết thanh học về miễn dịch rubella được coi là miễn dịch với rubella. Sinh trước năm 1957 chỉ cung cấp bằng chứng giả định về khả năng miễn dịch rubella và không đảm bảo khả năng miễn dịch. Chẩn đoán lâm sàng bệnh rubella không đáng tin cậy và không nên được xem xét khi đánh giá tình trạng miễn dịch. Tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, bất kể năm sinh, nên được xét nghiệm khả năng miễn dịch rubella và được tư vấn về hội chứng rubella bẩm sinh (CRS). Phụ nữ không mang thai không có bằng chứng về khả năng miễn dịch nên được tiêm phòng; những người đang mang thai nên tiêm phòng trong thời kỳ ngay sau sinh. (Xem phần Thận trọng khi mang thai.)

Nhân viên chăm sóc sức khỏe nên miễn dịch với bệnh sởi, quai bị và rubella. Những trẻ không có bằng chứng miễn dịch với bệnh sởi và quai bị (2 liều vắc xin chứa virus sởi và quai bị với liều đầu tiên được tiêm vào hoặc sau 12 tháng tuổi và liều thứ hai được tiêm ít nhất 28 ngày sau liều đầu tiên, bằng chứng xét nghiệm về khả năng miễn dịch , xác nhận bệnh trong phòng thí nghiệm) và những trẻ không có bằng chứng về khả năng miễn dịch với rubella (ít nhất 1 liều vắc xin chứa virus rubella vào hoặc sau 12 tháng tuổi, bằng chứng miễn dịch trong phòng thí nghiệm, xác nhận bệnh trong phòng thí nghiệm) sẽ nhận được 2 liều MMR . Nhân viên y tế chỉ tiêm một liều duy nhất sẽ được tiêm liều thứ hai. Bởi vì sinh trước năm 1957 chỉ là bằng chứng giả định về khả năng miễn dịch, các cơ sở chăm sóc sức khỏe nên xem xét đề xuất 2 liều MMR trong đợt bùng phát bệnh sởi hoặc quai bị cho những nhân viên chưa được tiêm chủng sinh trước năm 1957 không có bằng chứng xét nghiệm về khả năng miễn dịch với bệnh sởi và quai bị hoặc xác nhận từ phòng thí nghiệm của những bệnh này và nên cân nhắc khuyến nghị tiêm 1 liều MMR cho những người trong độ tuổi này trong thời gian bùng phát bệnh rubella.

Du khách có thể có nguy cơ cao tiếp xúc với bệnh sởi, quai bị và rubella bên ngoài Hoa Kỳ và nên miễn dịch với những bệnh này trước khi rời Hoa Kỳ. Bệnh sởi xảy ra trên toàn thế giới và vẫn còn lưu hành ở nhiều nước; nhiều trường hợp mắc bệnh sởi được báo cáo ở Mỹ xảy ra do tiếp xúc với căn bệnh này ở nước ngoài. Bệnh quai bị vẫn còn lưu hành ở nhiều quốc gia và bệnh rubella xảy ra trên toàn thế giới, là loài đặc hữu và có thể trở thành dịch ở nhiều quốc gia.

Những người nhiễm HIV có nguy cơ cao bị biến chứng nặng nếu nhiễm bệnh sởi . ACIP, AAP, CDC, Viện Y tế Quốc gia (NIH), IDSA, Hiệp hội Bệnh Truyền nhiễm Nhi khoa và các tổ chức khác tuyên bố rằng tất cả trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn nhiễm HIV không có triệu chứng nên được tiêm MMR theo lịch tiêm chủng thường được khuyến nghị. Ngoài ra, MMR nên được xem xét cho tất cả những người nhiễm HIV có triệu chứng, những người không có bằng chứng về tình trạng ức chế miễn dịch nghiêm trọng và những người có đủ điều kiện để tiêm chủng. MMR chống chỉ định ở những người nhiễm HIV bị ức chế miễn dịch nghiêm trọng (tức là trẻ em <12 tháng tuổi có số lượng tế bào T CD4+ <750/mm3; trẻ em từ 1 đến 5 tuổi có số lượng tế bào T CD4+ <500/mm3; trẻ em ≥6 tuổi, thanh thiếu niên và người lớn có số lượng tế bào T CD4+ <200/mm3, trẻ em <13 tuổi có tỷ lệ tế bào T CD4+ <15%); những người như vậy nên được tiêm globulin miễn dịch IM (IGIM) nếu cần bảo vệ chống lại bệnh sởi (ví dụ: ở những người du lịch, sau khi tiếp xúc với bệnh sởi). AAP và ACIP khuyến nghị những người nhiễm HIV nên tiêm IGIM sau khi tiếp xúc với bệnh sởi, bất kể tình trạng tiêm chủng của họ.

Những đứa trẻ được nhận làm con nuôi quốc tế có tình trạng miễn dịch không chắc chắn nên được tiêm chủng lại hoặc thực hiện xét nghiệm huyết thanh học để xác nhận khả năng miễn dịch với bệnh sởi, quai bị và rubella. Trẻ có thể đã được tiêm vắc xin sởi đơn giá ở nước xuất xứ, nhưng MMR không được sử dụng ở hầu hết các quốc gia. Do đó, mặc dù xét nghiệm huyết thanh học có sẵn để xác minh tình trạng tiêm chủng ở trẻ em ≥12 tháng tuổi, CDC tuyên bố rằng sử dụng MMR tốt hơn xét nghiệm huyết thanh học trừ khi có tài liệu cho thấy trẻ bị quai bị và rubella. ACIP tuyên bố rằng cách tiếp cận đơn giản nhất là tái chủng ngừa với 1 hoặc 2 liều MMR theo lịch tiêm chủng dành cho trẻ em và thanh thiếu niên do Hoa Kỳ khuyến nghị. (Xem Liều lượng và Cách dùng.)

Tiêm chủng sau phơi nhiễm và kiểm soát bùng phát bệnh sởi

Tiêm chủng MMR sau phơi nhiễm (trong vòng 72 giờ sau khi tiếp xúc) có thể mang lại một số biện pháp bảo vệ chống lại bệnh sởi và mang lại sự bảo vệ trong tương lai cho những người không mắc bệnh.

Đối với hầu hết các tình huống (bao gồm cả dịch sởi bùng phát ở trường học hoặc trung tâm chăm sóc trẻ em), nên tiêm vắc-xin sau phơi nhiễm trong vòng 72 giờ kể từ khi tiếp xúc với bệnh sởi hơn là sử dụng IGIM. Nếu vắc-xin bị chống chỉ định (ví dụ: trẻ sơ sinh <6 tháng tuổi, phụ nữ mang thai, người bị suy giảm miễn dịch) hoặc đã >72 giờ nhưng <6 ngày kể từ khi tiếp xúc, những người nhạy cảm có thể nhận được một liều IGIM ngay lập tức.

Nếu dịch sởi xảy ra tại cơ sở chăm sóc trẻ em, trường học (tiểu học, trung học cơ sở, trung học cơ sở, trung học phổ thông), cao đẳng, đại học hoặc cơ sở giáo dục trung học khác, ACIP và AAP khuyến nghị tất cả học sinh ( và anh chị em của họ) và tất cả nhân viên nhà trường sinh trong hoặc sau năm 1957 đều được chủng ngừa bệnh sởi, trừ khi họ có tài liệu cho thấy đã tiêm 2 liều vắc xin sởi khi ≥12 tháng tuổi hoặc bằng chứng khác về khả năng miễn dịch với bệnh sởi.

Trong thời gian dịch sởi bùng phát, trẻ em từ 6 tháng tuổi nên được tiêm phòng nếu có khả năng tiếp xúc với bệnh sởi tự nhiên. Tuy nhiên, những trẻ này nên được coi là chưa được tiêm chủng đầy đủ và nên tiêm vắc xin MMR 2 liều thông thường bắt đầu từ 12 đến 15 tháng tuổi. (Xem Trẻ sơ sinh từ 6 đến 11 tháng tuổi (MMR) trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

Tiêm chủng sau phơi nhiễm và kiểm soát bùng phát bệnh quai bị

Không có bằng chứng nào cho thấy tiêm chủng sau phơi nhiễm có tác dụng bảo vệ chống lại bệnh quai bị; tuy nhiên, nếu phơi nhiễm không dẫn đến nhiễm trùng, có thể tiêm chủng sau phơi nhiễm để bảo vệ chống lại nhiễm trùng tiếp theo.

Bởi vì khoảng 90% người trưởng thành không biết về nhiễm trùng trong quá khứ đều được miễn dịch bằng xét nghiệm huyết thanh học, nên việc tiêm vắc xin sống sau phơi nhiễm bằng vắc xin ngừa vi rút quai bị không được chỉ định thường xuyên cho những người sinh trước năm 1957 trừ khi họ được biết là có huyết thanh âm tính ; tuy nhiên, việc tiêm chủng cho những người như vậy cũng không bị loại trừ và có thể được thực hiện ở những nơi có ổ dịch.

Trong bối cảnh có ổ dịch, ACIP khuyến nghị nên cân nhắc tiêm liều thứ hai vắc xin MMR hoặc vắc xin quai bị cho trẻ em 1– 4 tuổi và người lớn có nguy cơ thấp (với điều kiện là họ đã nhận được liều đầu tiên ít nhất 28 ngày). Ngoài ra, trong bối cảnh bùng phát dịch, ACIP tuyên bố rằng các cơ sở chăm sóc sức khỏe nên cân nhắc kỹ lưỡng việc khuyến nghị tiêm 2 liều MMR cho những nhân viên chưa được tiêm chủng sinh trước năm 1957 và không có bằng chứng về khả năng miễn dịch.

Tiêm chủng sau phơi nhiễm và kiểm soát đợt bùng phát bệnh Rubella

Tiêm chủng sau phơi nhiễm bằng vắc xin rubella chưa được chứng minh là có thể ngăn ngừa bệnh tật. Vì tiêm chủng sau phơi nhiễm mang lại sự bảo vệ trong tương lai cho những người không mắc bệnh và vì không có bằng chứng nào cho thấy việc tiêm vắc xin cho người đang ủ bệnh rubella sẽ có hại nên việc tiêm chủng như vậy được ACIP và AAP khuyến nghị, trừ khi có chống chỉ định.

Kiểm soát ổ dịch rubella là điều cần thiết để loại bỏ bệnh rubella bản địa và ngăn ngừa nhiễm rubella bẩm sinh và CRS. Do tỷ lệ mắc bệnh rubella thấp ở Hoa Kỳ nên CDC tuyên bố rằng ngay cả một trường hợp mắc bệnh rubella cũng có thể được coi là một đợt bùng phát tiềm ẩn. Báo cáo các trường hợp nghi ngờ nhiễm rubella, CRS hoặc nhiễm rubella bẩm sinh cho sở y tế địa phương trong vòng 24 giờ; không trì hoãn báo cáo trong khi chờ phòng thí nghiệm xác nhận. Triển khai các biện pháp khống chế ngay khi xác định có trường hợp mắc bệnh rubella; duy trì các biện pháp kiểm soát là điều cần thiết khi phụ nữ mang thai có thể tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh sởi Đức.

Trong đợt bùng phát bệnh sởi Đức, bệnh nhân nên được cách ly trong 5–7 ngày sau khi phát ban và những người tiếp xúc dễ mắc bệnh được xác định và tiêm phòng (trừ khi chống chỉ định) . Phụ nữ mang thai tiếp xúc với rubella mà không có bằng chứng miễn dịch đầy đủ nên được xét nghiệm bằng chứng huyết thanh học của bệnh. Phụ nữ mang thai nhạy cảm nên được tư vấn về nguy cơ nhiễm rubella trong tử cung và nên tránh các hoạt động mà họ có thể tiếp xúc với rubella và tránh tiếp xúc với những người đã xác nhận, có thể hoặc nghi ngờ mắc bệnh rubella trong ít nhất 6 tuần sau khi phát ban. bệnh nhân được xác định cuối cùng.

Nếu đợt bùng phát rubella xảy ra trong môi trường tập trung (ví dụ: hộ gia đình, nhà tù, trung tâm chăm sóc ban ngày, cơ sở quân sự, trường học, nơi thờ cúng, sự kiện thể thao, tụ tập xã hội khác), những người bị phơi nhiễm mà không có bằng chứng đầy đủ về khả năng miễn dịch rubella nên được chủng ngừa. Nếu dịch bệnh xảy ra ở cơ sở chăm sóc sức khỏe (ví dụ: bệnh viện, phòng mạch bác sĩ, phòng khám, viện dưỡng lão, cơ sở khác nơi bệnh nhân được chăm sóc bán cấp hoặc mở rộng), nhân viên y tế không có bằng chứng đầy đủ về khả năng miễn dịch sẽ bị loại khỏi công việc và tiêm phòng. (đặc biệt là ở những nơi phụ nữ mang thai có thể bị phơi nhiễm). Mặc dù đã tiêm phòng sau đó, các nhân viên y tế bị phơi nhiễm phải được loại trừ khỏi việc chăm sóc bệnh nhân trực tiếp trong 23 ngày sau lần tiếp xúc cuối cùng với rubella. Các cơ sở chăm sóc sức khỏe nên khuyến cáo mạnh mẽ một liều vắc xin chứa rubella cho những người lao động sinh trước năm 1957 không có bằng chứng huyết thanh về khả năng miễn dịch. Nếu dịch bùng phát trên toàn cộng đồng xảy ra, bất kỳ người nào tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh sởi Đức hoặc CRS mà không thể chứng minh được bằng chứng về khả năng miễn dịch đều phải được chủng ngừa hoặc hạn chế tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh sởi Đức hoặc CRS.

Tham khảo khuyến nghị của CDC để đánh giá và quản lý các đợt bùng phát bệnh rubella nghi ngờ để có thêm thông tin, bao gồm thông tin về các tiêu chí phân loại ca bệnh rubella (nghi ngờ, có thể xảy ra, được xác nhận, được xác nhận không có triệu chứng), tiêu chí phân loại ca bệnh CRS (nghi ngờ, có thể xảy ra, được xác nhận, chỉ nhiễm trùng), chẩn đoán rubella trong phòng thí nghiệm và CRS, các biện pháp giám sát và kiểm soát cũng như các hoạt động tiếp cận cộng đồng để ngăn chặn sự bùng phát bệnh rubella trong tương lai.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Quản trị

Quản trị tiểu Q

MMR (M-M-R II): Quản lý bằng cách tiêm phụ Q.

MMRV (ProQuad): Quản lý bằng cách tiêm sub-Q.

Không tiêm IM hoặc IV.

Tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, tiêm Sub-Q vào vùng cơ tam đầu phía trên hoặc đùi trước bên. Đối với trẻ em ≥1 tuổi, thanh thiếu niên và người lớn, vùng cơ tam đầu phía trên bên ngoài thường được ưu tiên hơn.

Để đảm bảo sinh con thích hợp, nên tiêm sub-Q ở góc 45° bằng góc 5 /8 inch, kim cỡ 23 đến 25.

Trước khi tiêm, đảm bảo rằng kim không đâm vào mạch máu.

Vì ngất xỉu có thể xảy ra sau khi tiêm chủng, hãy quan sát những người được tiêm chủng trong khoảng 15 phút sau khi tiêm. Ngất xảy ra thường xuyên nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên. Nếu ngất xảy ra, hãy quan sát bệnh nhân cho đến khi các triệu chứng thuyên giảm.

Có thể tiêm đồng thời với hầu hết các loại vắc xin phù hợp với lứa tuổi khác trong cùng một lần khám sức khỏe (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau). (Xem phần Tương tác.)

Khi tiêm nhiều loại vắc xin trong một lần khám sức khỏe, mỗi loại vắc xin phải được tiêm bằng một ống tiêm khác nhau và tại các vị trí tiêm khác nhau. Tách biệt các vị trí tiêm ít nhất 1 inch (nếu khả thi về mặt giải phẫu) để cho phép xác định phù hợp bất kỳ tác dụng phụ cục bộ nào có thể xảy ra. Nếu phải tiêm nhiều loại vắc xin vào một chi thì cơ delta có thể được sử dụng ở trẻ lớn hơn và người lớn, nhưng đùi trước bên được ưu tiên ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Tái chế

MMR (M-M-R II): Tái chế đông khô vắc xin bằng cách thêm toàn bộ lượng dung dịch pha loãng do nhà sản xuất cung cấp vào lọ vắc xin đông khô tương ứng và lắc lọ. Chỉ sử dụng chất pha loãng do nhà sản xuất cung cấp. Vắc xin hoàn nguyên có dạng dung dịch trong suốt màu vàng.

MMRV (ProQuad): Hoàn nguyên vắc xin đông khô bằng cách thêm toàn bộ lượng chất pha loãng do nhà sản xuất cung cấp. Lắc nhẹ lọ. Chỉ sử dụng chất pha loãng do nhà sản xuất cung cấp. Vắc xin hoàn nguyên có dạng chất lỏng trong suốt từ màu vàng nhạt đến hồng nhạt.

Sử dụng ống tiêm và kim tiêm vô trùng không có chất bảo quản, chất khử trùng và chất tẩy rửa để tránh làm bất hoạt vắc xin vi rút sống.

Để giảm thiểu tình trạng mất hiệu lực và đảm bảo đủ liều lượng miễn dịch, hãy sử dụng ngay sau khi pha; loại bỏ vắc xin đã hoàn nguyên nếu không sử dụng trong vòng 8 giờ. (Xem Độ ổn định.)

Liều dùng

MMR (M-M-R II): Dùng cho người lớn, thanh thiếu niên, trẻ sơ sinh và trẻ em ≥6 tháng tuổi.

MMRV (ProQuad): Được sử dụng cho trẻ em từ 12 tháng đến 12 tuổi.

Bệnh nhân nhi khoa

Phòng ngừa bệnh sởi cho trẻ sơ sinh từ 6 đến 11 tháng tuổi (MMR) Sub-Q

Khi bảo vệ chống lại bệnh sởi bệnh sởi được coi là cần thiết (ví dụ: để kiểm soát dịch bệnh, đối với trẻ em đi du lịch hoặc cư trú ở các khu vực bên ngoài Hoa Kỳ có nguy cơ mắc bệnh sởi cao hơn) ở trẻ còn quá nhỏ để được chủng ngừa sởi cơ bản định kỳ, hãy tiêm một liều MMR 0,5 mL duy nhất .

Những đứa trẻ như vậy nên được coi là chưa được tiêm chủng đầy đủ và nên được tiêm chủng lại bằng phác đồ 2 liều MMR thông thường càng sớm càng tốt sau ngày sinh nhật đầu tiên của chúng. (Xem Trẻ sơ sinh và trẻ em từ 12 tháng đến 6 tuổi (MMR) trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

Phòng ngừa bệnh sởi, quai bị và Rubella Trẻ sơ sinh và trẻ em từ 12 tháng đến 6 tuổi (MMR) Sub-Q

Tiêm chủng cơ bản gồm 2 liều. Mỗi liều 0,5ml.

ACIP, AAP và AAFP khuyến nghị nên tiêm liều đầu tiên khi trẻ từ 12 đến 15 tháng tuổi và tiêm liều thứ hai khi trẻ từ 4 đến 6 tuổi (ngay trước khi vào mẫu giáo hoặc lớp một). Liều thứ hai có thể được tiêm sớm hơn trong bất kỳ lần khám định kỳ nào, miễn là đã trôi qua ít nhất 4 tuần (28 ngày) kể từ liều đầu tiên và cả liều đầu tiên và liều thứ hai đều được tiêm khi trẻ ≥12 tháng tuổi.

Trẻ em và thanh thiếu niên 7–18 tuổi (MMR) Sub-Q

Miễn dịch cơ bản bao gồm 2 liều tiêm cách nhau ít nhất 4 tuần. Mỗi liều 0,5 mL.

Khuyến nghị tiêm chủng bổ sung ở độ tuổi 11–12 đối với những người chưa được tiêm chủng hoặc tiêm chủng không đầy đủ. Tất cả trẻ em và thanh thiếu niên trước đây chỉ tiêm một liều duy nhất sẽ được tiêm liều thứ hai.

Phòng ngừa bệnh sởi, quai bị, sởi Đức và thủy đậu cho trẻ sơ sinh và trẻ em từ 12 tháng đến 12 tuổi (MMRV; ProQuad) Sub-Q

Mỗi liều là 0,5 mL.

Có thể được sử dụng khi chỉ định đồng thời liều MMR thứ nhất hoặc thứ hai và liều vắc xin thủy đậu thứ nhất hoặc thứ hai hoặc bất cứ khi nào bất kỳ thành phần nào của vắc xin kết hợp cố định được chỉ định và các thành phần khác không bị chống chỉ định.

Khi xem xét sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ em từ 12 đến 47 tháng tuổi, ACIP tuyên bố rằng các nhà cung cấp nên tư vấn cho cha mẹ hoặc người chăm sóc về lợi ích và rủi ro liên quan đến MMRV (ProQuad) so với các loại vắc xin thành phần riêng lẻ. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng các kết hợp cố định.)

Phải cách ít nhất 1 tháng giữa một liều vắc xin chứa sởi (ví dụ: MMR) và một liều MMRV (ProQuad) và tốt nhất là ít nhất 3 phải mất vài tháng giữa liều vắc xin thủy đậu (Varivax) và liều MMRV (ProQuad); tuy nhiên, nếu liều thứ hai của vắc xin chứa thủy đậu được tiêm ít nhất 28 ngày sau liều đầu tiên thì không cần phải lặp lại liều thứ hai.

Người lớn

Phòng ngừa bệnh Sởi, Quai bị và Rubella Người lớn ≥19 tuổi (MMR) Sub-Q

Miễn dịch cơ bản bao gồm 1 hoặc 2 liều được tiêm ít nhất 4 tuần (28 ngày) xa nhau. Mỗi liều 0,5ml.

Đối tượng đặc biệt

Suy gan

Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể.

Suy thận

Không có khuyến cáo về liều lượng cụ thể.

Cảnh báo

Chống chỉ định MMR (M-M-RII) hoặc MMRV (ProQuad)
  • Quá mẫn cảm với vắc xin hoặc bất kỳ thành phần nào, kể cả gelatin. (Xem phần Cảnh báo về dị ứng Gelatin.)
  • Tiền sử phản ứng phản vệ hoặc phản vệ với Neomycin. (Xem phần Cảnh báo về dị ứng Neomycin.)
  • Chứng loạn tạo máu, bệnh bạch cầu, u lympho thuộc bất kỳ loại nào hoặc bất kỳ khối u ác tính nào khác ảnh hưởng đến tủy xương hoặc hệ bạch huyết. (Xem Cảnh báo về những cá nhân có khả năng miễn dịch bị thay đổi.)
  • Suy giảm miễn dịch nguyên phát và mắc phải, bao gồm hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) hoặc các biểu hiện lâm sàng khác của nhiễm HIV, suy giảm miễn dịch tế bào, hạ đường huyết, và rối loạn gammaglobulin máu. (Xem phần Cảnh báo dành cho những người có khả năng miễn dịch bị thay đổi.)
  • Liệu pháp ức chế miễn dịch (ví dụ: corticosteroid, thuốc chống ung thư, xạ trị). (Xem Các loại thuốc cụ thể và Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trong phần Tương tác.)
  • Tiền sử gia đình mắc bệnh suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc di truyền, trừ khi khả năng miễn dịch đã được chứng minh ở người nhận vắc xin tiềm năng. (Xem phần Cảnh báo dành cho những người có khả năng miễn dịch bị thay đổi.)
  • Bệnh hô hấp có sốt hoặc nhiễm trùng sốt đang hoạt động khác. (Xem phần Cảnh báo về các bệnh đi kèm.)
  • Bệnh lao đang hoạt động chưa được điều trị. (Xem phần Cảnh báo về bệnh lao.)
  • Mang thai. (Xem phần Thận trọng khi mang thai.)
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Những cá nhân có khả năng miễn dịch bị thay đổi

    Vì MMR và MMRV (ProQuad) chứa vi-rút sống, giảm độc lực nên chúng thường bị chống chỉ định ở những cá nhân có khả năng miễn dịch bị thay đổi, bao gồm cả những người bị suy giảm miễn dịch nguyên phát hoặc mắc phải hoặc những người đang điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch . (Xem Chống chỉ định.)

    Viêm não thể vùi sởi (MIBE), viêm phổi và tử vong liên quan đến nhiễm vi-rút vắc-xin sởi lan tỏa đã được báo cáo ở những người có khả năng miễn dịch bị thay đổi (ví dụ: AIDS) được tiêm vắc-xin chứa sởi .

    MMR chống chỉ định ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn nhiễm HIV có bằng chứng bị ức chế miễn dịch nghiêm trọng (tức là trẻ <12 tháng tuổi có số lượng tế bào T CD4+ <750/mm3; trẻ từ 1 đến 5 tuổi) tuổi có số lượng tế bào T CD4+ <500/mm3; trẻ em ≥6 tuổi, thanh thiếu niên và người lớn có số lượng tế bào T CD4+ <200/mm3; trẻ em <13 tuổi có tỷ lệ tế bào T CD4+ <15% ). Tuy nhiên, những người nhiễm HIV có nguy cơ cao bị biến chứng nặng nếu mắc bệnh sởi. Do đó, ACIP, AAP, NIH, IDSA, Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Nhi khoa và các tổ chức khác tuyên bố rằng MMR có thể được sử dụng ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn nhiễm HIV không có bằng chứng về tình trạng ức chế miễn dịch nghiêm trọng. Không sử dụng MMRV (ProQuad) ở người nhiễm HIV; Tính an toàn và hiệu quả của loại vắc xin kết hợp cố định này chưa được thiết lập ở những người như vậy.

    ACIP tuyên bố rằng việc sử dụng vắc xin vi rút sống có thể được xem xét ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu, ung thư hạch hoặc các khối u ác tính khác nếu bệnh thuyên giảm và được hóa trị đã bị chấm dứt ít nhất 3 tháng trước khi tiêm chủng.

    Phản ứng của kháng thể với MMR và hiệu quả có thể giảm ở những người bị suy giảm miễn dịch.

    Sự hiện diện của những người bị suy giảm miễn dịch hoặc nhiễm HIV trong hộ gia đình không ngăn cản việc tiêm MMR hoặc MMRV (ProQuad) cho các thành viên khác trong gia đình.

    Tác dụng lên hệ thần kinh trung ương

    Viêm não, bệnh não, MIBE, viêm não xơ cứng bán cấp (SSPE), hội chứng Guillain-Barré (GBS), viêm màng não vô trùng, co giật, mất điều hòa, viêm đa dây thần kinh, bệnh đa dây thần kinh, liệt mắt và dị cảm hiếm khi được báo cáo.

    Các phản ứng bất lợi trên hệ thần kinh trung ương (viêm não, bệnh não) tạm thời có liên quan đến MMR, nhưng mối quan hệ nhân quả chưa được thiết lập. Nguy cơ rối loạn thần kinh nghiêm trọng sau khi tiêm vắc xin sởi thấp hơn đáng kể so với nguy cơ viêm não và bệnh não liên quan đến nhiễm sởi thể hoang dại.

    Sốt hoặc sốt co giật

    Có thể xảy ra sốt ( ≥39,4°C); thường xuất hiện 6–12 ngày sau MMR và kéo dài 1–2 ngày. Sốt co giật hiếm khi xảy ra sau khi tiêm vắc xin sởi.

    MMR: Thận trọng ở những người có tiền sử chấn thương não, tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị co giật hoặc bất kỳ tình trạng nào khác cần tránh căng thẳng do sốt. Những người đang dùng thuốc chống co giật nên tiếp tục điều trị như vậy sau khi tiêm chủng. Theo dõi bệnh nhân về tình trạng tăng nhiệt độ sau khi tiêm chủng.

    MMRV (ProQuad): Thận trọng ở những người có tiền sử chấn thương não, cá nhân hoặc tiền sử gia đình bị co giật hoặc bất kỳ tình trạng nào khác mà cần phải căng thẳng do sốt tránh được. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng các kết hợp cố định.)

    Kết quả tạm thời từ một nghiên cứu đang diễn ra cho thấy nguy cơ tương đối bị co giật do sốt 5–12 ngày sau khi tiêm một liều MMRV (ProQuad) ở trẻ em từ 12–60 tháng tuổi tuổi (99% là 12–23 tháng tuổi) cao hơn 2,3 lần so với báo cáo khi dùng đồng thời một liều Varivax và một liều MMR trong một lần khám sức khỏe. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng các kết hợp cố định.)

    Giảm tiểu cầu

    Giảm tiểu cầu được báo cáo sau khi tiêm vắc xin MMR hoặc vắc xin đơn giá có chứa kháng nguyên sởi, quai bị hoặc rubella (vắc xin đơn giá không còn được bán trên thị trường ở Hoa Kỳ). Tình trạng giảm tiểu cầu trở nên trầm trọng hơn ở những người đã bị giảm tiểu cầu từ trước và có thể trở nên trầm trọng hơn ở những liều tiếp theo.

    Cân nhắc lợi ích và rủi ro tiềm ẩn khi xem xét sử dụng MMR ở những bệnh nhân bị giảm tiểu cầu hoặc tình trạng giảm tiểu cầu trầm trọng hơn sau liều trước đó. Có thể sử dụng xét nghiệm huyết thanh học để tìm kháng thể sởi, quai bị và rubella để xác định xem có cần thêm liều để bảo vệ hay không.

    Nguy cơ về các tác nhân lây truyền trong các chế phẩm có chứa Albumin

    MMR chứa albumin tái tổ hợp của người.

    MMRV (ProQuad) chứa albumin của con người. Vì albumin người được điều chế từ huyết tương người gộp lại nên nó là phương tiện tiềm năng để truyền vi-rút ở người, bao gồm các tác nhân gây bệnh viêm gan vi-rút và nhiễm HIV, và về mặt lý thuyết có thể có nguy cơ truyền tác nhân gây bệnh Creutzfeldt-Jakob (CJD). ) hoặc biến thể CJD (vCJD).

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Phản ứng phản vệ, phản ứng phản vệ, co thắt phế quản, phát ban, nổi mề đay, phù mạch (bao gồm phù ngoại biên hoặc phù mặt), hồng ban đa dạng và hội chứng Stevens-Johnson hiếm khi được báo cáo.

    Trước khi tiêm vắc xin, hãy hỏi người nhận và/hoặc phụ huynh hoặc người giám hộ về phản ứng với các liều vắc xin trước đó hoặc các chế phẩm tương tự.

    Những cá nhân có phản ứng quá mẫn với liều đầu tiên nên được kiểm tra khả năng miễn dịch với bệnh sởi, quai bị và rubella; nếu kết quả cho thấy khả năng miễn dịch thì không cần tiêm liều thứ hai. Bất kỳ cá nhân nào có phản ứng phản vệ với liều trước đó không nên dùng liều khác, bất kể kết quả xét nghiệm huyết thanh học như thế nào.

    Epinephrine và các thuốc thích hợp khác nên có sẵn trong trường hợp sốc phản vệ hoặc phản ứng tương tự xảy ra.

    Dị ứng Gelatin

    MMR và MMRV (ProQuad) chứa gelatin thủy phân như một chất ổn định, điều này hiếm khi dẫn đến phản ứng quá mẫn ở một số cá nhân. Không sử dụng ở những người có tiền sử phản ứng phản vệ với gelatin hoặc các sản phẩm có chứa gelatin.

    Các phản ứng ngay lập tức (tức là thở khò khè và khó thở có hoặc không có nổi mày đay) và các phản ứng khác (tức là ban đỏ và sưng tấy tại chỗ tiêm) đã xảy ra và có thể liên quan đến quá mẫn với gelatin.

    Mặc dù có thể xem xét xét nghiệm da để xác định độ nhạy cảm với gelatin trước khi tiêm vắc xin có chứa gelatin nhưng không có quy trình cụ thể nào cho mục đích này. Vì gelatin được sử dụng trong vắc xin sản xuất tại Hoa Kỳ thường có nguồn gốc từ lợn và gelatin thực phẩm có thể chỉ được lấy từ nguồn bò nên tiền sử tiêu cực về thực phẩm không loại trừ khả năng xảy ra phản ứng với gelatin có trong vắc xin.

    Dị ứng Neomycin

    MMR và MMRV (ProQuad) có chứa một lượng nhỏ neomycin và chống chỉ định ở những người có tiền sử phản ứng phản vệ với neomycin.

    Dị ứng với Neomycin thường dẫn đến phản ứng quá mẫn loại muộn (qua trung gian tế bào) biểu hiện dưới dạng viêm da tiếp xúc. Một nốt hoặc sẩn ngứa ban đỏ có thể xuất hiện 48–96 giờ sau khi tiêm chủng.

    ACIP và AAP tuyên bố rằng không nên sử dụng vắc xin có chứa một lượng nhỏ neomycin ở những người có tiền sử phản ứng phản vệ với neomycin, nhưng Việc sử dụng các loại vắc xin này có thể được xem xét ở những người có tiền sử mẫn cảm với neomycin loại muộn nếu lợi ích của việc tiêm chủng vượt trội hơn nguy cơ.

    Nhà sản xuất MMRV (ProQuad) tuyên bố rằng nếu việc sử dụng vắc xin này được coi là cần thiết về mặt y tế ở một cá nhân có tiền sử phản ứng phản vệ với neomycin thì nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ dị ứng hoặc nhà miễn dịch học và chỉ nên tiêm vắc xin ở những nơi có thể quản lý phản ứng phản vệ một cách thích hợp.

    Dị ứng với các kháng nguyên liên quan đến trứng

    Thành phần MMR và MMR của MMRV (ProQuad) được tạo ra trong nuôi cấy tế bào phôi gà.

    Những người có tiền sử phản vệ, dạng phản vệ hoặc các phản ứng quá mẫn tức thời khác (ví dụ: nổi mề đay, sưng miệng hoặc cổ họng, khó thở, hạ huyết áp, sốc) sau khi ăn trứng có thể tăng nguy cơ bị phản ứng tức thời ngay lập tức. -loại phản ứng quá mẫn sau khi tiêm vắc xin có chứa dấu vết kháng nguyên phôi gà.

    Hãy cân nhắc lợi ích tiềm ẩn so với rủi ro có thể xảy ra trước khi sử dụng MMR hoặc MMRV (ProQuad) cho cá nhân có tiền sử phản vệ hoặc phản ứng quá mẫn tức thì khác khi nuốt phải trứng. Hãy hết sức thận trọng và có sẵn phương pháp điều trị thích hợp trong trường hợp xảy ra phản ứng.

    Hầu hết các cá nhân có tiền sử phản ứng phản vệ với trứng đều có ít nguy cơ bị phản ứng phản vệ với MMR hoặc MMRV (ProQuad); Xét nghiệm da bằng vắc xin chưa dự đoán được cá nhân nào sẽ có phản ứng.

    Những người bị dị ứng với trứng mà không có bản chất phản vệ thường không có nguy cơ cao bị phản ứng quá mẫn với vắc-xin được sản xuất trong nuôi cấy tế bào phôi gà. Không có bằng chứng nào cho thấy những người bị dị ứng với gà hoặc lông vũ có nguy cơ cao bị phản ứng dị ứng với các loại vắc xin đó.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Sự lây truyền của vi rút trong vắc xin

    MMR và MMRV (ProQuad) chứa vi rút sống, giảm độc lực. Về mặt lý thuyết, có nguy cơ rằng việc truyền vi-rút trong vắc-xin có thể xảy ra giữa những người được tiêm vắc-xin và những người tiếp xúc dễ mắc bệnh.

    Chưa có báo cáo về việc lây truyền virus sởi hoặc quai bị sống, giảm độc lực từ những người được tiêm vắc-xin sang những người tiếp xúc nhạy cảm.

    Mặc dù một lượng nhỏ virus rubella sống, giảm độc lực được bài tiết qua mũi hoặc cổ họng đối với hầu hết những người được tiêm vắc xin, 7–28 ngày sau khi tiêm vắc xin, không có bằng chứng nào cho thấy vi rút trong vắc xin lây truyền sang những người tiếp xúc dễ mắc bệnh. Tuy nhiên, virus vắc-xin rubella có thể truyền sang trẻ sơ sinh qua sữa mẹ. (Xem phần Cảnh báo cho con bú.)

    Nguy cơ lây truyền vi-rút thủy đậu sống, giảm độc lực từ những người nhận MMRV (ProQuad) sang những người tiếp xúc gần nhạy cảm là lớn nhất nếu người nhận phát ban dạng thủy đậu sau khi tiêm chủng và/hoặc vắc-xin người nhận bị suy giảm miễn dịch. Sự lây truyền virus vắc-xin từ những người được tiêm vắc-xin không có phát ban giống thủy đậu đã được báo cáo, nhưng chưa được xác nhận.

    Tác dụng lên cơ xương khớp

    Đau khớp và hiếm gặp, viêm khớp thoáng qua có thể xảy ra sau khi tiêm vắc-xin MMR hoặc vắc-xin rubella đơn giá (không có vắc-xin đơn giá). có sẵn trên thị trường lâu hơn ở Mỹ).

    Viêm khớp và đau khớp xảy ra ở 26% phụ nữ trưởng thành nhạy cảm. Các triệu chứng thường bắt đầu từ 1–4 tuần sau khi tiêm chủng và tồn tại từ 1 ngày đến 3 tuần. Mặc dù những triệu chứng này thường được dung nạp tốt và hiếm khi ảnh hưởng đến các hoạt động bình thường nhưng chúng có thể tồn tại hàng tháng hoặc hiếm khi hàng năm. Các triệu chứng về khớp không thường xuyên và thường diễn ra trong thời gian ngắn ở trẻ em; tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ gái vị thành niên dường như lớn hơn ở trẻ em nhưng ít hơn ở phụ nữ trưởng thành.

    Sử dụng kết hợp cố định

    Khi vắc xin kết hợp cố định chứa kháng nguyên sởi, quai bị và rubella (MMR) hoặc vắc xin kết hợp cố định chứa kháng nguyên sởi, quai bị, rubella và thủy đậu (MMRV; ProQuad) được cung cấp sử dụng, hãy xem xét chống chỉ định và thận trọng liên quan đến từng kháng nguyên.

    Có một số bằng chứng cho thấy nguy cơ tương đối bị co giật do sốt ở trẻ em 12–60 tháng tuổi sau khi tiêm một liều MMRV (ProQuad) cao hơn so với báo cáo khi tiêm một liều MMR và một liều thủy đậu đơn trị vắc xin (Varivax) được tiêm trong một lần khám sức khỏe. (Xem phần Cảnh báo về sốt hoặc co giật do sốt.)

    Khi liều MMR đầu tiên và liều vắc xin thủy đậu đầu tiên (Varivax) được chỉ định ở trẻ sơ sinh và trẻ em từ 12 đến 47 tháng tuổi, ACIP tuyên bố rằng các nhà cung cấp đang xem xét việc sử dụng MMRV (ProQuad) nên tư vấn cho cha mẹ hoặc người chăm sóc về lợi ích và rủi ro liên quan đến MMRV (ProQuad) so với các vắc xin thành phần riêng lẻ. Mặc dù MMRV (ProQuad) giúp giảm 1 mũi tiêm nhưng nó có liên quan đến nguy cơ sốt và co giật do sốt cao hơn vào các ngày từ 5 đến 12 sau liều đầu tiên ở trẻ từ 12 đến 23 tháng tuổi (tức là cứ 2300 trẻ lại có thêm 1 cơn co giật do sốt). –2600 liều MMRV [ProQuad]). ACIP tuyên bố rằng nếu các nhà cung cấp gặp phải bất kỳ rào cản nào trong việc truyền đạt rõ ràng những lợi ích và rủi ro này (ví dụ: rào cản ngôn ngữ), thì nên tiêm MMR và vắc xin thủy đậu đơn giá (Varivax) thay vì MMRV (ProQuad).

    Khi liều MMR đầu tiên và liều vắc xin thủy đậu đầu tiên (Varivax) được chỉ định ở trẻ ≥48 tháng tuổi và khi liều thứ hai được chỉ định ở trẻ từ 15 tháng đến 12 tuổi, ACIP tuyên bố rằng việc sử dụng MMRV (ProQuad) thường được ưu tiên hơn qua việc tiêm riêng các vắc xin thành phần; những cân nhắc nên bao gồm đánh giá của nhà cung cấp (ví dụ: số lượng mũi tiêm, tính sẵn có của vắc xin, khả năng cải thiện phạm vi bao phủ, khả năng bệnh nhân quay trở lại, lưu trữ và cân nhắc chi phí), ưu tiên của bệnh nhân và khả năng xảy ra tác dụng phụ.

    Nhà sản xuất khuyến nghị rằng MMRV (ProQuad) phải được sử dụng thận trọng ở những người có tiền sử chấn thương não, tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị co giật hoặc bất kỳ tình trạng nào khác cần tránh căng thẳng do sốt. ACIP nêu rõ rằng tiền sử động kinh của cá nhân hoặc gia đình (tức là anh chị em, cha mẹ) là biện pháp phòng ngừa khi sử dụng MMRV (ProQuad). Các nghiên cứu cho thấy rằng trẻ em có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị co giật do sốt hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh động kinh có nguy cơ cao bị co giật do sốt so với những trẻ không có tiền sử như vậy. ACIP tuyên bố rằng trẻ em có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị co giật thường nên tiêm một liều MMR và một liều vắc xin thủy đậu (Varivax) vì nguy cơ sử dụng MMRV (ProQuad) ở những trẻ này thường lớn hơn lợi ích.

    Tính an toàn và hiệu quả của MMRV (ProQuad) ở những người nhiễm HIV chưa được thiết lập; không sử dụng vắc xin kết hợp cố định này cho người nhiễm HIV.

    Hạn chế về hiệu quả của vắc xin

    MMR: Có thể không bảo vệ tất cả mọi người khỏi bệnh sởi, quai bị và rubella. Tính an toàn và hiệu quả của điều trị dự phòng sau phơi nhiễm sau khi tiếp xúc với bệnh sởi, quai bị hoặc rubella chưa được thiết lập.

    MMRV (ProQuad): Có thể không bảo vệ tất cả các cá nhân khỏi bệnh sởi, quai bị, rubella và thủy đậu. Tính an toàn và hiệu quả của điều trị dự phòng sau phơi nhiễm sau khi tiếp xúc với bệnh sởi, quai bị, rubella hoặc thủy đậu chưa được thiết lập.

    Thời gian miễn dịch

    Khả năng miễn dịch do kháng nguyên sởi, quai bị và rubella gây ra là lâu dài ở hầu hết các cá nhân và có thể suốt đời. Mặc dù nồng độ kháng thể có thể suy giảm nhưng việc tái chủng ngừa thường dẫn đến phản ứng miễn dịch không nhớ.

    Xét nghiệm huyết thanh học trước và sau tiêm chủng

    Không cần xét nghiệm huyết thanh học trước khi tiêm chủng trước khi tiêm chủng trừ khi xét nghiệm đó được coi là hiệu quả về mặt chi phí. Không có bằng chứng về việc tăng nguy cơ tác dụng phụ nếu MMR được tiêm cho những người đã miễn dịch với bệnh sởi, quai bị và rubella.

    Khi xét nghiệm khả năng miễn dịch quai bị, sự hiện diện của globulin miễn dịch quai bị G (IgG) bằng bất kỳ xét nghiệm huyết thanh học thường được sử dụng nào đều là bằng chứng có thể chấp nhận được về khả năng miễn dịch quai bị. Những người có kết quả xét nghiệm huyết thanh học không rõ ràng nên được coi là dễ mắc bệnh quai bị.

    Bằng chứng đáng tin cậy duy nhất về việc nhiễm rubella trước đó là sự hiện diện của kháng thể IgG rubella. Mặc dù các xét nghiệm tìm kháng thể IgM đã được sử dụng để chẩn đoán nhiễm rubella cấp tính và gần đây, nhưng xét nghiệm IgM không nên được sử dụng để xác định khả năng miễn dịch rubella vì có thể xảy ra kết quả dương tính giả. Đôi khi một cá nhân có tiền sử tiêm vắc xin ngừa rubella sẽ có kết quả kháng thể âm tính; những cá nhân như vậy có thể nhận được MMR và không cần phải kiểm tra lại khả năng miễn dịch. Những người có kết quả xét nghiệm huyết thanh học không rõ ràng nên được coi là dễ mắc bệnh sởi Đức.

    Xét nghiệm huyết thanh học sau tiêm chủng để xác nhận phản ứng miễn dịch sau khi tiêm chủng MMR không được khuyến khích.

    Bệnh đồng thời

    Quyết định thực hiện hoặc điều trị Việc trì hoãn tiêm chủng ở người đang bị sốt hoặc mới mắc bệnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh.

    ACIP tuyên bố rằng bệnh cấp tính nhẹ, chẳng hạn như tiêu chảy nhẹ hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên nhẹ (có hoặc không sốt), thường không loại trừ việc tiêm chủng, nhưng trì hoãn tiêm chủng ở những người mắc bệnh cấp tính vừa hoặc nặng (có hoặc không sốt).

    Nguy cơ rối loạn phát triển thần kinh

    Mặc dù người ta đưa ra giả thuyết rằng có mối liên hệ giữa các kháng nguyên có trong MMR và rối loạn phát triển thần kinh ở trẻ em (tự kỷ), nhưng vẫn chưa đủ bằng chứng để chứng minh mối liên quan giữa rối loạn phát triển thần kinh và MMR. Năm 2004, Ủy ban Đánh giá An toàn Tiêm chủng của Viện Y học (IOM) đã kiểm tra giả thuyết rằng MMR có liên quan đến bệnh tự kỷ và kết luận rằng bằng chứng ủng hộ việc bác bỏ mối quan hệ nhân quả giữa MMR và bệnh tự kỷ.

    Bệnh lao

    Nguy cơ về mặt lý thuyết rằng việc tiêm phòng sởi có thể làm trầm trọng thêm bệnh lao không được điều trị.

    MMR và MMRV (ProQuad) bị chống chỉ định ở những người mắc bệnh lao đang hoạt động chưa được điều trị.

    Trì hoãn MMR hoặc MMRV (ProQuad) ở những bệnh nhân mắc bệnh lao đang hoạt động, không được điều trị cho đến khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống lao. Phản ứng của xét nghiệm da tuberculin trong trường hợp không có bệnh lao hoạt động không phải là chống chỉ định đối với vắc-xin vi-rút sống, giảm độc lực. Xét nghiệm da tuberculin không phải là điều kiện tiên quyết để sử dụng MMR hoặc MMRV (ProQuad). (Xem Các loại thuốc cụ thể và Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm trong phần Tương tác.)

    Bảo quản và Xử lý không đúng cách

    Việc bảo quản hoặc xử lý vắc xin không đúng cách có thể dẫn đến mất hiệu lực của vắc xin và giảm phản ứng miễn dịch ở người được tiêm chủng.

    Không sử dụng MMR hoặc MMRV (ProQuad) đã được xử lý sai hoặc chưa được bảo quản ở nhiệt độ khuyến nghị. (Xem phần Bảo quản trong điều kiện ổn định.)

    Luôn bảo vệ vắc xin đông khô và hoàn nguyên khỏi ánh sáng; tiếp xúc với ánh sáng có thể làm bất hoạt virus vắc xin.

    Tránh đóng băng hoặc để chất pha loãng do nhà sản xuất cung cấp ở nhiệt độ đóng băng; chất pha loãng có thể được làm lạnh hoặc bảo quản ở nhiệt độ phòng. (Xem phần Bảo quản trong phần Độ ổn định.)

    Kiểm tra tất cả vắc xin khi giao hàng và theo dõi trong quá trình bảo quản để đảm bảo duy trì nhiệt độ thích hợp.

    Vứt bỏ vắc xin MMR đã hoàn nguyên nếu không sử dụng trong vòng 8 giờ; đừng đóng băng. Vứt bỏ vắc xin MMRV (ProQuad) đã hoàn nguyên nếu không sử dụng trong vòng 30 phút; đừng đóng băng. (Xem Lưu trữ trong phần Độ ổn định.)

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Loại C.

    Chống chỉ định khi mang thai.

    Nhà sản xuất tuyên bố nên tránh mang thai trong 3 tháng sau khi tiêm chủng. ACIP, AAP và các tổ chức khác tuyên bố tránh mang thai trong 1 tháng sau khi tiêm chủng.

    Không nên thử thai định kỳ trước khi dùng MMR. Nếu phụ nữ mang thai được tiêm chủng hoặc có thai trong vòng 1-3 tháng sau khi tiêm chủng, hãy tư vấn cho họ về những nguy cơ trên lý thuyết đối với thai nhi. Việc vô ý tiêm chủng trong thời kỳ mang thai không nên được coi là lý do để cân nhắc việc chấm dứt thai kỳ.

    Cho con bú

    Không biết liệu vi rút vắc xin sởi hay quai bị có phân bố vào sữa hay không. Vi-rút vắc-xin rubella được phân bố vào sữa và có thể truyền sang trẻ bú mẹ; trẻ sơ sinh có thể có bằng chứng huyết thanh về nhiễm rubella mà không mắc bệnh nặng. Nhà sản xuất khuyến cáo thận trọng ở phụ nữ đang cho con bú.

    Việc cho con bú ở trạng thái ACIP và AAP không phải là chống chỉ định đối với MMR vì vắc xin sống dường như không gây ra vấn đề gì đặc biệt cho người mẹ hoặc trẻ sơ sinh đang bú mẹ.

    Sử dụng cho trẻ em

    MMR: Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ em <6 tháng tuổi.

    MMRV (ProQuad): Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ em <12 tháng tuổi hoặc trẻ em hoặc thanh thiếu niên ≥13 tuổi.

    Tiêm chủng định kỳ phòng bệnh sởi, quai bị và rubella bắt đầu từ 12 đến 15 tháng tuổi. Trẻ sơ sinh từ 6 đến 11 tháng tuổi có thể được tiêm MMR nếu việc bảo vệ chống lại bệnh sởi được coi là cần thiết (ví dụ: để kiểm soát dịch sởi cho khách du lịch). Trẻ dưới 6 tháng tuổi thường được bảo vệ một phần hoặc hoàn toàn khỏi bệnh sởi nhờ kháng thể có nguồn gốc từ mẹ.

    Có một số bằng chứng cho thấy trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ mắc bệnh sởi hoang dại có thể không phát triển được mức kháng thể bền vững nếu được tiêm phòng lúc <12 tháng tuổi và sau đó được tiêm chủng lại.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    MMR : Các nghiên cứu lâm sàng không bao gồm đủ số lượng người có huyết thanh âm tính ≥65 tuổi để xác định xem những người này có phản ứng khác với những người trẻ tuổi hay không. Kinh nghiệm lâm sàng được báo cáo khác chưa xác định được sự khác biệt trong phản ứng giữa người già và người trẻ tuổi.

    MMRV (ProQuad): Không được chỉ định ở người lớn, kể cả người lớn tuổi.

    Tác dụng phụ thường gặp

    MMR: Sốt, phát ban thoáng qua, phản ứng tại chỗ tiêm (đau, chai cứng, phù nề).

    MMRV (ProQuad): Các tác dụng phụ tương tự như những tác dụng phụ được báo cáo khi vắc xin thủy đậu và MMR được tiêm đồng thời ở các vị trí riêng biệt, nhưng tỷ lệ sốt cao hơn ( ≥38,9°), co giật do sốt và phát ban giống sởi.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

    Vắc xin sống

    MMR và MMRV (ProQuad) là vắc xin chứa vi rút sống giảm độc lực. Một số vắc xin sống qua đường uống (ví dụ: vắc xin sống uống ngừa rotavirus, vắc xin phòng bệnh thương hàn uống trực tiếp, vắc xin bại liệt uống trực tiếp (OPV; không còn bán trên thị trường ở Hoa Kỳ) có thể được tiêm đồng thời với hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau MMR hoặc MMRV (ProQuad) Tuy nhiên, do lo ngại về mặt lý thuyết rằng đáp ứng miễn dịch đối với vắc xin sống qua đường mũi hoặc vắc xin vi rút sống qua đường tiêm khác có thể bị suy giảm nếu được tiêm trong vòng 28–30 ngày sau một loại vắc xin vi rút sống khác, nếu MMR và vắc xin sống qua đường mũi hoặc đường tiêm không được tiêm trên cùng ngày, chúng phải được tiêm cách nhau ít nhất 4 tuần (tức là 28 ngày) để giảm thiểu khả năng gây nhiễu (Xem phần Tương tác thuốc và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm về Thuốc cụ thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.)

    Vắc xin bất hoạt và chất độc

    MMR hoặc MMRV (ProQuad) có thể được tiêm đồng thời với (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau) hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau vắc xin bất hoạt, vắc xin tái tổ hợp, vắc xin polysaccharide hoặc giải độc tố. (Xem Các loại thuốc cụ thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trong phần Tương tác.)

    Các loại thuốc cụ thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

    Thuốc hoặc xét nghiệm

    Tương tác

    Nhận xét

    Các sản phẩm máu (ví dụ: máu toàn phần, hồng cầu đóng gói, huyết tương)

    Các kháng thể có trong các sản phẩm máu có thể cản trở phản ứng miễn dịch với MMR hoặc MMRV (ProQuad)

    Không sử dụng MMR đồng thời với hoặc trong các khoảng thời gian nhất định trước hoặc sau khi sử dụng các sản phẩm máu.

    Trì hoãn MMR trong ≥3 tháng sau khi sử dụng hồng cầu (có thêm adenine-saline); trong ≥6 tháng sau khi truyền hồng cầu đặc hoặc máu toàn phần; hoặc trong ≥7 tháng sau khi sử dụng các sản phẩm huyết tương hoặc tiểu cầu

    Sau khi sử dụng MMR, tránh các sản phẩm máu trong 2 tuần; nếu việc sử dụng sản phẩm máu được coi là cần thiết trong giai đoạn này, hãy tiêm lại liều vắc xin sau khoảng thời gian được khuyến nghị trừ khi xét nghiệm huyết thanh học khả thi và cho thấy đã đạt được phản ứng với vắc xin

    Giải độc tố bạch hầu và uốn ván và vắc xin ho gà vô bào hấp phụ (DTaP), uốn ván và giải độc tố bạch hầu giảm và vắc xin ho gà vô bào hấp phụ (Tdap)

    MMR hoặc MMRV (ProQuad) có thể được tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau) và các vị trí tiêm khác nhau) hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau DTaP hoặc Tdap

    Vắc xin Haemophilus b (Hib)

    Việc tiêm đồng thời vắc xin MMR và Hib không ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch hoặc tăng tác dụng phụ của vắc xin

    MMR hoặc MMRV (ProQuad) có thể được tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau) hoặc bất kỳ lúc nào trước hoặc sau vắc xin Hib

    Viêm gan B Vắc xin (HepB)

    Mặc dù chưa có nghiên cứu cụ thể, vắc xin HepB là vắc xin bất hoạt và không có khả năng tương tác

    MMR hoặc MMRV (ProQuad) có thể được tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm và ống tiêm khác nhau). các vị trí tiêm khác nhau) hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau vắc-xin HepB

    globulin miễn dịch (IGIM, IGIV) hoặc globulin miễn dịch đặc hiệu (HBIG, RIG, TIG, VZIG)

    Kháng thể có trong các chế phẩm globulin miễn dịch có thể cản trở phản ứng miễn dịch với MMR hoặc MMRV (ProQuad)

    Không nên dùng MMR đồng thời với hoặc trong những khoảng thời gian nhất định trước hoặc sau khi dùng các chế phẩm globulin miễn dịch

    Trì hoãn sử dụng MMR trong ≥3 tháng sau khi dùng globulin miễn dịch uốn ván (TIG), miễn dịch viêm gan B globulin (HBIG), hoặc globulin miễn dịch IM (IGIM) được sử dụng để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm vi rút viêm gan A (HAV); trong ≥4 tháng sau khi dùng globulin miễn dịch bệnh dại (RIG); trong ≥5 tháng sau khi dùng IGIM để điều trị dự phòng bệnh sởi ở những người có hệ miễn dịch bình thường; trong ≥6 tháng sau khi dùng globulin miễn dịch cytomegalovirus IV (CMV-IGIV) hoặc IGIM để điều trị dự phòng bệnh sởi ở những người bị suy giảm miễn dịch; trong ≥8 tháng sau khi sử dụng globulin miễn dịch IV (IGIV) để điều trị thay thế tình trạng suy giảm miễn dịch hoặc VZIG hoặc IGIV để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm đối với bệnh thủy đậu nặng; trong ≥8–10 tháng sau khi dùng IGIV để điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP); hoặc trong ≥11 tháng sau khi tiêm IGIV để điều trị hội chứng Kawasaki

    Nếu MMR được tiêm đồng thời với chế phẩm globulin miễn dịch hoặc được tiêm trong thời gian ngắn hơn khoảng thời gian được khuyến nghị, hãy cân nhắc rằng khả năng miễn dịch do vắc-xin gây ra có thể bị tổn hại; tiêm một liều vắc xin bổ sung sau khoảng thời gian quy định trừ khi xét nghiệm huyết thanh học khả thi và cho thấy đã đạt được phản ứng với vắc xin

    Sau khi tiêm MMR hoặc MMRV (ProQuad), hãy tránh các chế phẩm globulin miễn dịch trong 2 tuần; nếu việc sử dụng globulin miễn dịch được coi là cần thiết trong giai đoạn này, hãy tiêm lại liều vắc xin sau khoảng thời gian được khuyến nghị trừ khi xét nghiệm huyết thanh học khả thi và cho thấy đã đạt được phản ứng với vắc xin

    Các tác nhân ức chế miễn dịch (ví dụ: tác nhân alkyl hóa) , chất chống chuyển hóa, corticosteroid, phóng xạ)

    Việc sử dụng MMR hoặc MMRV (ProQuad) ở những người đang điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch có thể dẫn đến phát ban hoặc bệnh lan rộng hơn liên quan đến vắc xin

    Liệu pháp corticosteroid (prednisone) hoặc tương đương) với liều ≥2 mg/kg mỗi ngày hoặc ≥20 mg mỗi ngày trong ≥2 tuần được coi là ức chế miễn dịch

    Liệu pháp corticosteroid toàn thân liều thấp đến trung bình trong thời gian ngắn (<2 tuần) ; điều trị bằng corticosteroid toàn thân trong thời gian dài, cách ngày bằng cách sử dụng liều thấp đến trung bình của thuốc tác dụng ngắn; liệu pháp corticosteroid tại chỗ (ví dụ: mũi, da, nhãn khoa); hoặc tiêm corticosteroid vào khớp, bao hoạt dịch hoặc gân không nên gây ức chế miễn dịch ở liều lượng thông thường

    Hoãn tiêm vắc-xin MMR hoặc MMRV (ProQuad) cho đến khi ngừng điều trị ức chế miễn dịch

    Khoảng cách tối ưu giữa chưa xác định được việc ngừng điều trị ức chế miễn dịch và tiêm vắc-xin virus sống sau đó; Nói chung không nên tiêm vắc-xin virus sống trong ít nhất 3 tháng sau khi ngừng điều trị ức chế miễn dịch

    Ở những bệnh nhân được điều trị bằng corticosteroid được coi là ức chế miễn dịch, hãy trì hoãn sử dụng MMR trong ít nhất 3 tháng sau khi ngừng dùng corticosteroid

    Nhà sản xuất tuyên bố MMR hoặc MMRV (ProQuad) có thể được sử dụng ở những bệnh nhân dùng corticosteroid như liệu pháp thay thế (ví dụ: bệnh Addison)

    Vắc xin cúm

    Vắc xin cúm sống qua đường mũi: Tiêm đồng thời với vắc xin MMR ở trẻ từ 12 đến 15 tháng tuổi không ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch với bất kỳ thành phần nào của vắc xin và không làm tăng tần suất tác dụng phụ

    Vắc xin cúm bất hoạt tiêm truyền: Vì vắc xin cúm này là vắc xin bất hoạt nên khó có thể tương tác với vắc xin sống như MMR hoặc MMRV (ProQuad)

    Vắc-xin cúm sống qua đường mũi: Nếu không tiêm đồng thời, hãy tiêm cách nhau ít nhất 4 tuần, nếu có thể

    Vắc-xin cúm bất hoạt qua đường tiêm truyền: Có thể tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau) hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau MMR

    Vắc xin phế cầu khuẩn

    Sử dụng đồng thời PCV7 (Prevnar) hoặc PPSV23 (Pneumovax 23) và MMR không làm giảm phản ứng kháng thể với MMR

    Sử dụng đồng thời PCV7 (Prevnar) và MMRV (ProQuad) không làm giảm phản ứng kháng thể với MMR

    Vắc xin phế cầu khuẩn có thể được tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau) hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau MMR hoặc MMRV (ProQuad)

    Vắc xin bại liệt bất hoạt (IPV)

    Việc sử dụng đồng thời MMR và IPV không ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch hoặc làm tăng tác dụng phụ của vắc xin

    MMR có thể được tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau) hoặc bất kỳ lúc nào trước hoặc sau IPV

    globulin miễn dịch Rho(D)

    Không có nghiên cứu cụ thể nào đánh giá liệu các kháng thể thu được thụ động từ globulin miễn dịch Rho(D) có can thiệp vào phản ứng miễn dịch với MMR hay không

    Bởi vì về tầm quan trọng của việc tiêm phòng rubella sau sinh ở những phụ nữ chưa có bằng chứng miễn dịch, việc tiêm phòng cho những phụ nữ này không nên trì hoãn vì họ đã nhận được globulin miễn dịch Rho(D); nếu có thể, hãy xét nghiệm bằng chứng huyết thanh học về khả năng miễn dịch ≥3 tháng sau khi tiêm chủng

    Vắc xin rotavirus

    Cho đến nay không có bằng chứng nào cho thấy vắc xin sống được tiêm qua đường tiêm như MMR can thiệp vào phản ứng miễn dịch với vắc xin rotavirus

    Có thể dùng đồng thời với hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau MMR

    Xét nghiệm, Tuberculin

    MMR có thể tạm thời ức chế độ nhạy cảm của da với tuberculin

    Xét nghiệm Tuberculin (nếu cần) nên được thực hiện trước, đồng thời hoặc ít nhất 4–6 tuần sau khi dùng MMR hoặc MMRV (ProQuad)

    Vắc xin thương hàn

    Vắc xin thương hàn sống bằng đường uống (Vivotif): Không có dữ liệu cụ thể về khả năng sinh miễn dịch khi dùng đồng thời hoặc trong vòng 30 ngày kể từ MMR

    Vắc-xin thương hàn bất hoạt tiêm tĩnh mạch (Typhim Vi): Vì vắc-xin thương hàn này là vắc-xin bất hoạt nên khả năng tương tác với vắc-xin sống như MMR là không thể xảy ra

    Vắc-xin thương hàn sống đường uống (Vivotif): Không trì hoãn tiêm Vắc xin thương hàn nếu được phép

    Vắc xin thương hàn bất hoạt qua đường tiêm truyền (Typhim Vi): Có thể tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau) hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau MMR

    Vắc xin thủy đậu

    Việc sử dụng đồng thời vắc xin thủy đậu đơn giá và MMR không ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch đối với cả hai loại vắc xin; Vắc-xin thủy đậu có thể kém hiệu quả hơn nếu tiêm <30 ngày sau MMR

    Vắc xin kết hợp cố định chứa MMR và vắc xin thủy đậu (MMRV; ProQuad) tạo ra phản ứng kháng thể tương tự như phản ứng thu được sau khi tiêm đồng thời một liều MMR và một liều Varivax; tỷ lệ sốt co giật ở trẻ em 12–60 tháng tuổi sau khi tiêm một liều MMRV (ProQuad) cao hơn so với báo cáo khi tiêm một liều MMR và một liều vắc xin thủy đậu trong một lần khám sức khỏe

    Vắc xin MMR và thủy đậu có thể được tiêm đồng thời (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau); nếu không tiêm đồng thời, tiêm cách nhau ít nhất 1 tháng

    Ngoài ra, có thể sử dụng vắc xin kết hợp cố định chứa MMR và vắc xin thủy đậu (MMRV; ProQuad) cho trẻ từ 12 tháng đến 12 tuổi khi tiêm một liều vắc xin MMR và một liều vắc xin thủy đậu được chỉ định ở nhóm tuổi này

    Vắc xin sốt vàng da

    Vắc xin sốt vàng da đã được tiêm đồng thời với vắc xin sởi đơn giá (không còn bán trên thị trường ở Hoa Kỳ) mà không làm tăng tác dụng phụ hoặc can thiệp vào phản ứng miễn dịch với vắc xin

    Hiệu quả của việc tiêm không đồng thời vắc xin sốt vàng da và vắc xin sốt vàng da và MMR chưa xác định

    Có thể tiêm đồng thời vắc xin MMR và sốt vàng da ( sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau)

    Nếu không tiêm đồng thời, hãy tiêm cách nhau ít nhất 4 tuần

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến