Mechlorethamine

Tên thương hiệu: Valchlor
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư , Chất chống ung thư

Cách sử dụng Mechlorethamine

U lympho tế bào T ở da loại Mycosis Fungoides (CTCL)

Điều trị tại chỗ các tổn thương ở da ở những bệnh nhân mắc CTCL loại mycosis fungoides sớm (giai đoạn IA và IB) đã được điều trị trực tiếp qua da trước đó . Được FDA chỉ định là một loại thuốc mồ côi để sử dụng trong tình trạng này.

Các hướng dẫn điều trị của chuyên gia bao gồm mechlorethamine tại chỗ như một trong một số lựa chọn điều trị được khuyến nghị cho những bệnh nhân mắc bệnh CTCL loại nấm mycosis ở giai đoạn đầu.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Mechlorethamine

Quản trị

Quản trị chuyên đề

Thoa lên da dưới dạng gel mechlorethamine 0,016% có bán trên thị trường.

Đã được bôi lên da dưới dạng dung dịch nước hoặc chế phẩm dạng thuốc mỡ được pha trộn tạm thời bằng cách sử dụng mechlorethamine hydrochloride để tiêm.

Chỉ sử dụng ngoài da. Không sử dụng gần hoặc trong mắt, mũi hoặc miệng. (Xem phần Cảnh báo về tổn thương niêm mạc hoặc mắt.)

Rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước sau khi xử lý hoặc bôi thuốc. (Xem phần Cảnh báo/Thận trọng trong phần Cảnh báo.)

Đơn của Người chăm sóc

Nhà sản xuất tuyên bố người chăm sóc phải đeo găng tay nitrile dùng một lần trong khi bôi và rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước sau khi tháo găng tay.

Trong trường hợp vô tình để da tiếp xúc, ngay lập tức rửa kỹ các vùng tiếp xúc bằng xà phòng và nước trong ≥15 phút và cởi bỏ quần áo bị nhiễm bẩn.

Trong trường hợp vô tình tiếp xúc với mắt, miệng hoặc mũi, hãy tưới ngay cho vùng tiếp xúc trong ≥ 15 phút với nhiều nước.

Gel

Thoa gel ngay lập tức (hoặc trong vòng 30 phút) sau khi lấy ra khỏi tủ lạnh; để gel vào tủ lạnh ngay sau mỗi lần sử dụng.

Thoa gel lên vùng da khô hoàn toàn ≥4 giờ trước hoặc ≥30 phút sau khi tắm hoặc rửa vùng da bị ảnh hưởng. Sau khi bôi, để vùng được điều trị khô trong 5–10 phút trước khi mặc quần áo.

Có thể thoa chất làm mềm (chất dưỡng ẩm) lên vùng được điều trị 2 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi bôi gel.

Không sử dụng băng kín trên vùng điều trị.

Tránh lửa, ngọn lửa và hút thuốc cho đến khi gel khô.

Thuốc mỡ tổng hợp tạm thời

Thường được điều chế bằng cách hòa tan mechlorethamine hydrochloride trong rượu khử nước , lọc dung dịch để loại bỏ natri clorua không hòa tan có trong chế phẩm thương mại (mặc dù có thể không cần lọc) và trộn dung dịch rượu-thuốc vào xăng dầu hoặc một loại thuốc mỡ khan khác (ví dụ: xăng dầu ưa nước). Nồng độ mechlorethamine hydrochloride thông thường là 0,01 hoặc 0,02%. Tham khảo tài liệu tham khảo chuyên ngành để biết thông tin chi tiết về cách điều chế thuốc mỡ bôi tại chỗ.

Dung dịch pha chế tạm thời

Thường được điều chế bằng cách hòa tan 10 mg mechlorethamine hydrochloride trong 50–100 mL nước. Tham khảo tài liệu tham khảo chuyên ngành để biết thông tin chi tiết về pha chế dung dịch dùng ngoài.

Vì độ ổn định hạn chế nên pha chế dung dịch ngay trước khi sử dụng.

Liều lượng

Có ở dạng mechlorethamine hydrochloride; liều lượng gel thể hiện dưới dạng mechlorethamine.

Người lớn

CTCL loại nấm Mycosis Fungoides-type

Bôi màng mỏng gel mechlorethamine 0,016% lên vùng bị ảnh hưởng mỗi ngày một lần.

Ngưng điều trị nếu xảy ra tình trạng loét hoặc phồng rộp da, hoặc viêm da nặng hoặc vừa phải (tức là ban đỏ kèm theo phù nề).

Sau khi cải thiện, có thể tiếp tục với tần suất giảm dần 3 ngày một lần. Nếu dung nạp lại trong ≥1 tuần, có thể tăng tần suất bôi thuốc lên cách ngày trong ≥1 tuần và sau đó lên một lần mỗi ngày nếu dung nạp.

Nồng độ mechlorethamine hydrochloride trong dung dịch bôi và thuốc mỡ, tần suất bôi, và thời gian điều trị được dựa trên đáp ứng da liễu và khả năng dung nạp. Nồng độ thuốc mỡ thông thường là 0,01 hoặc 0,02%; có thể sử dụng nồng độ thấp hơn ban đầu ở những bệnh nhân bị viêm da hoặc có tiền sử phản ứng quá mẫn với thuốc bôi tại chỗ hoặc sử dụng nồng độ cao hơn ở những bệnh nhân có tổn thương lan rộng hoặc kháng thuốc.

Các chế phẩm mechlorethamine bôi tại chỗ thường được lặp lại một lần mỗi ngày cho đến khi các tổn thương biến mất. Thời gian điều trị tối ưu sau khi thuyên giảm lâm sàng chưa được thiết lập đầy đủ.

Các nhóm dân số đặc biệt

Không có khuyến nghị về liều lượng cho các nhóm dân số đặc biệt tại thời điểm này.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm nghiêm trọng với mechlorethamine.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn, bao gồm sốc phản vệ, được báo cáo sau khi tiếp xúc với các công thức bôi tại chỗ của mechlorethamine.

    Giải mẫn cảm bằng cách sử dụng mechlorethamine tại chỗ đã được sử dụng với một số thành công để ngăn ngừa viêm da tiếp xúc dị ứng bằng liệu pháp bổ sung.

    Tổn thương niêm mạc hoặc mắt

    Tiếp xúc với mắt gây đau, bỏng, viêm, sợ ánh sáng và mờ mắt, đồng thời có thể bị mù và tổn thương mắt trước nghiêm trọng không thể phục hồi.

    Nếu tiếp xúc với mắt xảy ra , ngay lập tức rửa (các) mắt bị ảnh hưởng bằng nhiều nước, natri clorua 0,9% hoặc dung dịch rửa mắt có muối cân bằng trong ≥15 phút và được chăm sóc y tế ngay lập tức, bao gồm cả tư vấn nhãn khoa.

    Tiếp xúc với niêm mạc gây đau , ban đỏ và loét, có thể nghiêm trọng.

    Nếu xảy ra tiếp xúc với niêm mạc, hãy tưới ngay vùng bị ảnh hưởng với nhiều nước trong ≥15 phút và tìm tư vấn y tế ngay lập tức.

    Phơi nhiễm thứ cấp với Mechlorethamine tại chỗ

    Phơi nhiễm thứ cấp có thể gây viêm da, tổn thương niêm mạc và ung thư thứ phát.

    Tránh tiếp xúc trực tiếp với da với gel bởi bất kỳ ai khác ngoài bệnh nhân. Thực hiện theo các hướng dẫn sử dụng cẩn thận để ngăn ngừa phơi nhiễm thứ cấp (xem Dùng ngoài trong phần Liều lượng và Cách dùng).

    Viêm da

    Tác dụng phụ thường gặp nhất của mechlorethamine bôi tại chỗ. Báo cáo ở 56% bệnh nhân dùng gel; ở mức độ vừa phải hoặc nặng ở 23% bệnh nhân.

    Theo dõi bệnh nhân về ban đỏ, sưng, viêm, ngứa, phồng rộp, loét và nhiễm trùng da thứ phát. Mặt, cơ quan sinh dục, hậu môn và các vùng kẽ có liên quan đến nguy cơ gia tăng.

    Có thể yêu cầu ngừng điều trị hoặc điều chỉnh liều lượng (xem Liều lượng và Cách dùng). Thuốc làm mềm da, thuốc kháng histamine đường uống và corticosteroid tại chỗ đã được sử dụng để điều trị viêm da.

    Ung thư da không phải khối u ác tính

    Ung thư da không phải khối u ác tính được báo cáo trong thử nghiệm lâm sàng hoặc một năm theo dõi sau điều trị ở 4% bệnh nhân dùng gel mechlorethamine hoặc thuốc mỡ hỗn hợp dùng tạm thời (tương ứng là 2 hoặc 6% bệnh nhân ). Một số bệnh nhân trước đây đã nhận được các liệu pháp điều trị được biết là gây ra các bệnh ung thư như vậy.

    Có thể xảy ra trên bất kỳ vùng da nào, kể cả những vùng không được điều trị.

    Theo dõi bệnh nhân về bệnh ung thư da không phải u ác tính trong và sau khi điều trị.

    Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi/trẻ sơ sinh

    Mechlorethamine có thể gây hại cho thai nhi. Nếu sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc nếu bệnh nhân có thai, sẽ có nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

    Mechlorethamine toàn thân liên quan đến dị tật ở trẻ tiếp xúc với thuốc trong tử cung; liều phụ Q duy nhất ở động vật có liên quan đến chậm phát triển, gây quái thai và chết phôi.

    Gel dễ cháy

    Gel có gốc cồn và dễ cháy. Cẩn thận làm theo hướng dẫn sử dụng (xem Dùng ngoài trong phần Liều lượng và Cách dùng).

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại D. (Xem Cảnh báo về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi/trẻ sơ sinh.)

    Cho con bú

    Không biết liệu mechlorethamine có được phân phối vào sữa mẹ hay không. Ngừng cho con bú hoặc ngừng dùng thuốc.

    Sử dụng ở trẻ em

    Độ an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

    Sử dụng ở người cao tuổi

    Trong số những bệnh nhân dùng gel mechlorethamine để điều trị CTCL loại nấm mycosis trong một thử nghiệm lâm sàng, tỷ lệ đáp ứng dường như là thấp hơn (44 so với 66%) và tỷ lệ phản ứng bất lợi ở da (70 so với 58%) và ngừng thuốc do tác dụng phụ (38 so với 14%) cao hơn ở bệnh nhân ≥65 tuổi so với bệnh nhân trẻ tuổi hơn.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Viêm da, ngứa, các bất thường trong xét nghiệm (thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu), nhiễm trùng da do vi khuẩn, loét hoặc phồng rộp da, tăng sắc tố da.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Mechlorethamine

    Các nghiên cứu về tương tác thuốc chưa được thực hiện cho đến nay. Khả năng tương tác thuốc toàn thân khó xảy ra.

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến