Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)

Tên thương hiệu: Mircera
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)

Thiếu máu của bệnh thận mãn tính (CKD)

Điều trị thiếu máu ở người lớn mắc CKD đang chạy thận nhân tạo hoặc không lọc máu, và ở bệnh nhân nhi từ 5–17 tuổi mắc CKD đang chạy thận nhân tạo đang chuyển từ một chất kích thích tạo hồng cầu khác (ESA) sau khi nồng độ hemoglobin của họ được ổn định bằng ESA.

Các hướng dẫn thường ủng hộ việc xem xét ESA cho bệnh nhân thiếu máu do CKD nhưng không chỉ định ESA ưu tiên.

Không được chứng minh là cải thiện chất lượng cuộc sống, triệu chứng hoặc hoạt động thể chất.

Không được khuyến cáo để điều trị bệnh thiếu máu do hóa trị ung thư hoặc thay thế cho việc truyền RBC ở những bệnh nhân cần ngay lập tức điều chỉnh tình trạng thiếu máu.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)

Chung

Sàng lọc trước điều trị

  • Đánh giá tình trạng sắt trước khi điều trị bằng methoxy polyethylene glycol-epoetin beta.
  • Sửa chữa hoặc loại trừ các nguyên nhân gây thiếu máu khác (ví dụ: chảy máu, thiếu vitamin, viêm chuyển hóa hoặc mãn tính điều kiện) trước khi bắt đầu dùng methoxy polyethylene glycol-epoetin beta.
  • Kiểm soát huyết áp một cách thích hợp trước khi bắt đầu điều trị.

    • Bệnh nhân Theo dõi

  • Đánh giá tình trạng sắt trong quá trình điều trị và thực hiện liệu pháp bổ sung sắt khi ferritin huyết thanh <100 mcg/L hoặc độ bão hòa transferrin huyết thanh <20%.
  • Theo dõi huyết sắc tố hàng tuần khi bắt đầu hoặc điều chỉnh liệu pháp cho đến khi mức huyết sắc tố ổn định và đủ để giảm thiểu nhu cầu truyền hồng cầu; theo dõi huyết sắc tố ít nhất mỗi tháng sau đó.
  • Kiểm soát huyết áp một cách thích hợp trong quá trình điều trị bằng methoxy polyethylene glycol-epoetin beta.
  • Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân bị co giật và các triệu chứng thần kinh báo trước trong vài tháng đầu điều trị.

    • Những lưu ý chung khác

  • Điều chỉnh quá trình lọc máu có thể cần phải kê đơn sau khi bắt đầu sử dụng methoxy polyethylene glycol-epoetin beta.

    • Quản lý

    Quản lý IV ​​hoặc Sub-Q

    Quản lý bằng cách tiêm IV hoặc sub-Q ở người lớn và chỉ tiêm IV ở bệnh nhi. Đối với tiêm sub-Q, hãy tiêm vào bụng, cánh tay hoặc đùi.

    Có sẵn dưới dạng ống tiêm nạp sẵn một liều với nhiều độ mạnh khác nhau để tiêm IV hoặc tiêm sub-Q.

    Không chứa chất bảo quản; loại bỏ bất kỳ phần không sử dụng. Không trộn với bất kỳ dung dịch tiêm truyền nào. Kiểm tra bằng mắt các hạt và/hoặc sự đổi màu trước khi dùng; không sử dụng nếu một trong hai quan sát. Tránh lắc mạnh hoặc để ống tiêm đã được đóng sẵn thuốc tiếp xúc kéo dài với ánh sáng.

    Liều lượng

    Chia liều theo từng cá nhân và sử dụng liều lượng thấp nhất để giảm nhu cầu truyền hồng cầu. Nhắm mục tiêu mức hemoglobin >11 g/dL đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ tử vong, các phản ứng bất lợi nghiêm trọng về tim mạch và đột quỵ. Không có mức huyết sắc tố mục tiêu, liều thuốc kích thích tạo hồng cầu (ESA) hoặc chiến lược dùng thuốc nào được xác định là làm giảm những rủi ro này. Cân nhắc những lợi ích có thể có của việc giảm truyền máu trước nguy cơ tử vong gia tăng và các tác dụng phụ nghiêm trọng khác về tim mạch.

    Khi điều chỉnh liệu pháp, hãy xem xét tốc độ tăng hoặc giảm nồng độ hemoglobin, khả năng đáp ứng với ESA và sự biến đổi nồng độ hemoglobin. Một sự thay đổi huyết sắc tố đơn lẻ có thể không cần thay đổi liều lượng.

    Tránh điều chỉnh liều lượng thường xuyên. Không tăng liều thường xuyên hơn 4 tuần một lần; giảm liều có thể xảy ra thường xuyên hơn. Nếu nồng độ hemoglobin tăng nhanh (ví dụ >1 g/dL trong bất kỳ khoảng thời gian 2 tuần nào), hãy giảm liều ≥25% nếu cần để giảm phản ứng nhanh. Nếu nồng độ hemoglobin không tăng >1 g/dL sau 4 tuần điều trị, hãy tăng liều thêm 25%. Nếu không đạt được đáp ứng đầy đủ trong khoảng thời gian 12 tuần với liều tăng dần, hãy đánh giá bệnh nhân về các nguyên nhân gây thiếu máu khác; tăng liều thêm nữa không có khả năng cải thiện đáp ứng của bệnh nhân và có thể làm tăng nguy cơ điều trị. Sử dụng liều lượng thấp nhất để duy trì nồng độ hemoglobin đủ để giảm nhu cầu truyền hồng cầu. Nếu đáp ứng không cải thiện, hãy ngừng thuốc.

    Bệnh nhân nhi khoa

    Thiếu máu do bệnh thận mạn: Bệnh nhân nhi ≥5 tuổi được lọc máu và chuyển đổi từ epoetin Alfa hoặc Darbepoetin Alfa IV

    Quản lý 4 tuần một lần ở bệnh nhi 5–17 tuổi ở độ tuổi có nồng độ hemoglobin đã được ổn định nhờ điều trị bằng ESA. Liều lượng của methoxy polyethylene glycol-epoetin beta dựa trên tổng liều ESA hàng tuần tại thời điểm chuyển đổi (Xem Bảng 1).

    Bảng 1. Liều khởi đầu của Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta cho bệnh nhân nhi hiện đang nhận ESA1

    epoetin alfa

    DarBPOetin alfa

    4 x liều epoetin alfa hàng tuần trước đó (đơn vị)/125

    4 x liều darbepoetin alfa hàng tuần trước đó (mcg)/0,55

    Ví dụ: 4 x 1500 đơn vị epoetin alfa mỗi tuần/125 = 48 mcg methoxy polyethylene glycol-epoetin beta 4 tuần một lần

    Ví dụ: 4 x 20 mcg darbepoetin alfa mỗi tuần/0,55 = 145,5 mcg methoxy polyethylene glycol-epoetin beta 4 tuần một lần

    Người lớn

    Thiếu máu của bệnh thận mãn tính (CKD) : Bệnh nhân chưa từng sử dụng ESA đang được lọc máu IV hoặc Sub-Q

    Bắt đầu điều trị khi hemoglobin <10 g/dL. Liều ban đầu được khuyến nghị ở những bệnh nhân hiện không được điều trị bằng ESA là 0,6 mcg/kg trọng lượng cơ thể được tiêm dưới dạng tiêm dưới dạng Q hoặc IV một lần mỗi 2 tuần. Ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo, đường tiêm tĩnh mạch được ưa thích hơn vì nó có thể ít gây miễn dịch hơn. Giảm hoặc ngừng liều nếu nồng độ hemoglobin đạt đến hoặc vượt quá 11 g/dL. Khi huyết sắc tố ổn định, có thể dùng một lần mỗi tháng với liều gấp đôi liều dùng mỗi 2 tuần và sau đó điều chỉnh liều nếu cần.

    Thiếu máu của bệnh thận mạn: Bệnh nhân chưa từng điều trị ESA không được lọc máu IV hoặc Sub-Q

    Cân nhắc bắt đầu điều trị khi huyết sắc tố <10 g/dL và các tình trạng sau đây xảy ra: tốc độ giảm huyết sắc tố cho thấy khả năng cần truyền hồng cầu và mục tiêu của trị liệu là giảm nguy cơ dị miễn dịch và/hoặc các nguy cơ khác liên quan đến truyền máu RBC. Liều ban đầu được khuyến nghị ở những bệnh nhân hiện không được điều trị bằng ESA là 1,2 mcg/kg trọng lượng cơ thể được tiêm mỗi tháng một lần dưới dạng một mũi tiêm phụ Q. Ngoài ra, có thể dùng liều khởi đầu 0,6 mcg/kg trọng lượng cơ thể dưới dạng tiêm IV hoặc tiêm phụ Q một lần mỗi 2 tuần. Giảm hoặc ngừng liều nếu nồng độ hemoglobin >10 g/dL; sử dụng liều lượng thấp nhất đủ để giảm nhu cầu truyền hồng cầu. Khi huyết sắc tố ổn định, có thể dùng một lần mỗi tháng với liều gấp đôi liều dùng mỗi 2 tuần và sau đó điều chỉnh liều nếu cần.

    Bệnh nhân chuyển đổi từ Epoetin Alfa hoặc Darbepoetin Alfa IV hoặc Sub-Q

    Quản lý dưới dạng tiêm dưới dạng Q hoặc IV một lần mỗi 2 tuần hoặc mỗi tháng một lần ở những bệnh nhân có huyết sắc tố đã được ổn định bằng điều trị bằng ESA. Ước tính liều lượng ban đầu của methoxy polyethylene glycol-epoetin beta dựa trên tổng liều ESA hàng tuần tại thời điểm chuyển đổi (Xem Bảng 2).

    Bảng 2. Liều khởi đầu của Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta cho bệnh nhân trưởng thành hiện đang dùng thuốc ESA1

    Liều epoetin Alfa hàng tuần trước đó (đơn vị/tuần)

    Liều Darbepoetin Alfa hàng tuần trước đó (mcg/tuần)

    Mỗi tháng một lần (mcg/tháng) Liều Beta Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin

    Cứ 2 tuần một lần (mcg/2 tuần một lần) Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta Liều lượng

    <8000

    <40

    120

    60

    8000-16000

    40-80

    200

    100

    >16000

    >80

    360

    180

    Các nhóm dân số đặc biệt

    Suy gan

    Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể tại thời điểm này.

    Suy thận

    Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể tại thời điểm này.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể tại thời điểm này. Chọn liều lượng một cách thận trọng (thường bắt đầu ở mức thấp nhất trong phạm vi liều lượng).

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Tăng huyết áp không kiểm soát được.
  • Bất sản hồng cầu nguyên chất (PRCA) bắt đầu sau khi điều trị bằng methoxy polyethylene glycol-epoetin beta hoặc các loại thuốc protein erythropoietin khác.
  • Tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng (bao gồm sốc phản vệ) với methoxy polyethylene glycol-epoetin beta.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Tăng tỷ lệ tử vong, nhồi máu cơ tim, đột quỵ và thuyên tắc huyết khối

    Tăng nguy cơ tử vong và biến cố tim mạch nghiêm trọng ở bệnh nhân CKD đang dùng ESA nhắm mục tiêu nồng độ hemoglobin >11 g/dL. (Xem Cảnh báo trong khung.) Trong các nghiên cứu lâm sàng có đối chứng so sánh mục tiêu huyết sắc tố cao hơn (13–14 g/dL) với mục tiêu thấp hơn (9–11,3 g/dL), nguy cơ tử vong, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, CHF, huyết khối tiếp cận mạch máu chạy thận nhân tạo tăng lên, và các biến cố thuyên tắc huyết khối khác được quan sát thấy ở nhóm huyết sắc tố mục tiêu cao hơn. Bệnh nhân bị bệnh thận mạn và đáp ứng hemoglobin không đủ với liệu pháp ESA có thể có nguy cơ cao hơn về các biến cố tim mạch và tử vong. Mức tăng hemoglobin >1 g/dL trong bất kỳ khoảng thời gian 2 tuần nào cũng có thể góp phần gây ra những rủi ro này.

    Sử dụng liều beta methoxy polyethylene glycol-epoetin thấp nhất đủ để giảm nhu cầu truyền hồng cầu.

    Tỷ lệ mắc các biến cố huyết khối tắc mạch tăng lên, một số trường hợp nghiêm trọng và đe dọa tính mạng, ở những bệnh nhân ung thư sử dụng ESA.

    Nguy cơ tử vong gia tăng được quan sát thấy trong các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng về ESA ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật CABG. Nguy cơ mắc DVT tăng lên ở những bệnh nhân trải qua thủ thuật chỉnh hình cũng được quan sát.

    Methoxy polyethylene glycol-epoetin beta không được phê duyệt để giảm truyền hồng cầu ở những bệnh nhân được lên lịch phẫu thuật.

    Tăng tỷ lệ tử vong và/hoặc Tiến triển khối u

    Không được chỉ định hoặc khuyến cáo để điều trị bệnh thiếu máu do hóa trị ung thư. (Xem Cảnh báo trong hộp.)

    Tỷ lệ tử vong gia tăng được quan sát thấy ở những bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ dùng methoxy polyethylene glycol-epoetin beta so với một ESA khác.

    Một số nghiên cứu ở những bệnh nhân mắc bệnh nhiều loại ung thư khác nhau cho thấy khả năng kiểm soát tại chỗ giảm, tỷ lệ sống sót không tiến triển và/hoặc tỷ lệ sống sót chung khi sử dụng ESA (epoetin alfa/beta hoặc darbepoetin alfa).

    Cảnh báo và phòng ngừa khác

    Tăng huyết áp

    Chống chỉ định ở bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát được.

    Nguy cơ tăng huyết áp nặng hơn ở cả bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo và bệnh nhân không chạy thận nhân tạo. Bệnh não tăng huyết áp và/hoặc co giật được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mạn được điều trị bằng methoxy polyethylene glycol-epoetin beta.

    Kiểm soát huyết áp một cách thích hợp trước khi bắt đầu và trong khi điều trị. Giảm hoặc ngừng điều trị nếu huyết áp trở nên khó kiểm soát. Khuyên bệnh nhân duy trì tuân thủ liệu pháp hạ huyết áp và hạn chế chế độ ăn uống.

    Động kinh

    Các cơn động kinh được báo cáo. Theo dõi chặt chẽ các triệu chứng thần kinh báo trước trong vài tháng đầu điều trị. Khuyên bệnh nhân liên hệ với bác sĩ lâm sàng nếu xảy ra cơn động kinh mới khởi phát, triệu chứng báo trước hoặc thay đổi tần suất cơn động kinh.

    Thiếu hoặc mất phản ứng với huyết sắc tố

    Đánh giá những bệnh nhân không đáp ứng hoặc bị mất phản ứng huyết sắc tố để tìm nguyên nhân tiềm ẩn các yếu tố (ví dụ: thiếu sắt, nhiễm trùng, viêm, chảy máu).

    Trong trường hợp không có nguyên nhân khác, hãy đánh giá bằng chứng của PRCA. Nếu PRCA bị loại trừ, hãy điều chỉnh liều lượng theo khuyến cáo để quản lý những bệnh nhân không đáp ứng đủ với thuốc.

    Bất sản hồng cầu nguyên chất

    Bất sản hồng cầu nguyên chất và thiếu máu nặng, có hoặc không có giảm tế bào máu khác phát sinh sau sự phát triển của bệnh kháng thể trung hòa với erythropoietin, được báo cáo sau khi đưa ra thị trường. Các trường hợp chủ yếu được báo cáo ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mạn nhận ESA bằng cách dùng sub-Q. Tình trạng bất sản hồng cầu nguyên chất không được quan sát thấy trong các nghiên cứu lâm sàng về methoxy polyethylene glycol-epoetin beta.

    Hãy ngừng điều trị và đánh giá khả năng trung hòa kháng thể đối với erythropoietin của bệnh nhân nếu thiếu máu trầm trọng và số lượng hồng cầu lưới thấp phát triển. Lấy mẫu huyết thanh ≥1 tháng sau lần dùng cuối cùng để tránh ảnh hưởng của thuốc đến xét nghiệm. Liên hệ với nhà sản xuất theo số 1-800-576-8295 để thực hiện xét nghiệm tìm kháng thể liên kết và trung hòa. Ngừng vĩnh viễn ở những bệnh nhân phát triển PRCA sau khi điều trị bằng methoxy polyethylene glycol-epoetin beta hoặc các loại thuốc protein erythropoietin khác; không chuyển bệnh nhân sang ESA khác vì kháng thể có thể phản ứng chéo.

    Phản ứng dị ứng nghiêm trọng

    Các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm phản ứng phản vệ, phù mạch, co thắt phế quản, nhịp tim nhanh, ngứa, phát ban trên da và nổi mề đay đã được báo cáo. Ngừng ngay lập tức và thực hiện liệu pháp thích hợp nếu xảy ra phản ứng dị ứng hoặc phản vệ nghiêm trọng; không dùng lại thuốc.

    Phản ứng da nghiêm trọng

    Phản ứng phồng rộp và bong tróc da bao gồm hồng ban đa dạng, Hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc, được báo cáo với ESA (bao gồm cả methoxy polyethylene glycol-epoetin beta) trong bối cảnh hậu mãi. Ngừng ngay lập tức nếu nghi ngờ có phản ứng da nghiêm trọng.

    Quản lý lọc máu

    Có thể cần phải điều chỉnh chỉ định lọc máu sau khi bắt đầu điều trị. Có thể cần tăng cường chống đông máu bằng heparin để ngăn ngừa đông máu mạch ngoài cơ thể trong quá trình chạy thận nhân tạo.

    Tính sinh miễn dịch

    Khả năng sinh miễn dịch.

    Thiếu máu trầm trọng hoặc PRCA có thể là kết quả của việc trung hòa kháng thể với methoxy polyethylene glycol-epoetin beta phản ứng chéo với erythropoietin nội sinh và các ESA khác.

    So với quản lý dưới Q, quản lý IV ​​có thể làm giảm nguy cơ phát triển kháng thể. Không phát hiện thấy sự phát triển kháng thể ở bất kỳ bệnh nhân nào dùng methoxy polyethylene glycol-epoetin beta trong các nghiên cứu lâm sàng.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Dữ liệu hiện có không đủ để xác định nguy cơ liên quan đến thuốc gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, sẩy thai hoặc kết quả bất lợi cho bà mẹ hoặc thai nhi. Bệnh thận mãn tính có liên quan đến các nguy cơ cho bà mẹ và phôi thai (ví dụ: tăng huyết áp, tiền sản giật, sẩy thai, sinh non, nhẹ cân, đa ối, hạn chế tăng trưởng trong tử cung).

    Trong các nghiên cứu trên động vật, tác dụng phụ có hại cho phôi thai được quan sát thấy ở liều cao gấp 17 lần so với liều khuyến cáo cho người.

    Cho con bú

    Không biết có phân bố vào sữa mẹ hay không; được phát hiện trong sữa mẹ ở chuột. Erythropoietin nội sinh có trong sữa mẹ. Chưa rõ tác dụng đối với trẻ bú sữa mẹ hoặc đối với việc sản xuất sữa.

    Hãy xem xét lợi ích về sức khỏe và sự phát triển của việc cho con bú cùng với nhu cầu lâm sàng của người mẹ đối với thuốc và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ do thuốc hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.

    Sử dụng ở trẻ em

    Hiệu quả và độ an toàn được thiết lập để điều trị bệnh thiếu máu do CKD ở bệnh nhi 5–17 tuổi đang chạy thận nhân tạo đang chuyển từ ESA khác sau khi nồng độ hemoglobin của họ được ổn định bằng điều trị ESA .

    Hiệu quả và độ an toàn chưa được thiết lập trong điều trị thiếu máu do bệnh thận mạn ở bệnh nhi <5 tuổi; để quản lý sub-Q ở bệnh nhân nhi ở mọi lứa tuổi; để điều trị thiếu máu ở bệnh nhi mắc bệnh thận mạn khi chạy thận nhân tạo; để điều trị thiếu máu ở bệnh nhi mắc bệnh thận mạn chưa được lọc máu; và đối với bệnh nhân nhi có mức huyết sắc tố trước đây chưa được ổn định bằng điều trị bằng ESA.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Các nghiên cứu lâm sàng không bao gồm đủ số lượng bệnh nhân ≥65 tuổi để xác định liệu họ có phản ứng khác với bệnh nhân trẻ tuổi hay không . Không có sự khác biệt về đáp ứng so với những bệnh nhân trẻ tuổi được xác định trong kinh nghiệm lâm sàng được báo cáo khác.

    Suy gan

    Dược động học không thay đổi ở bệnh nhân suy gan nặng (Child-Pugh loại C). Không có dữ liệu dược động học cho bệnh nhân suy gan nhẹ hoặc trung bình.

    Suy thận

    Được chỉ định sử dụng ở bệnh nhân thiếu máu do bệnh thận mạn, bao gồm cả bệnh nhân cần chạy thận nhân tạo. Dược động học không bị thay đổi khi sử dụng phương pháp lọc máu.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Phản ứng bất lợi thường gặp nhất ( ≥10%): tăng huyết áp, tiêu chảy, viêm mũi họng.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)

    Không có nghiên cứu chính thức nào về tương tác thuốc được thực hiện.

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến