Methylergonovine, Ergonovine

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Methylergonovine, Ergonovine

Emorragia postpartum

Prevenzione e trattamento dell'emorragia postpartum in presenza di atonia uterina.

La somministrazione di alcaloidi dell'ergot parenterale nella terza fase del travaglio riduce la perdita di sangue media e l'incidenza della perdita di sangue postpartum di ≥ 500 ml.

Metilergonovina maleato: un agente di prima linea per il trattamento dell'emorragia postpartum; solitamente somministrato dopo l'ossitocina.

Non deve essere utilizzato per l'induzione o l'aumento del travaglio. Non dovrebbe essere usato in caso di minaccia di aborto spontaneo.

Test per l'angina variante

Ergonovina maleato: è stato utile nella diagnosi dell'angina variante† [off-label]. Somministrato IV per indurre lo spasmo dell'arteria coronaria in pazienti con sospetta angina variante.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Methylergonovine, Ergonovine

Amministrazione

Ergonovina maleato: somministrare per via orale o tramite iniezione intramuscolare. Quando utilizzato per la diagnosi di angina variante† [off-label], è stato somministrato per via endovenosa.

Metilergonovina maleato: somministrare per via orale o tramite iniezione intramuscolare o iniezione endovenosa lenta. Anche la preparazione parenterale è stata somministrata direttamente nel corpo uterino† [off-label].

Non somministrare mediante iniezione intraarteriosa o periarteriosa.

Somministrazione IV

Metilergonovina maleato: per informazioni sulla compatibilità del farmaco, vedere Compatibilità in Stabilità.

Metilergonovina maleato: riservare la somministrazione endovenosa in caso di grave sanguinamento uterino o altre situazioni di emergenza pericolose per la vita. (Vedere Somministrazione IV sotto Precauzioni.)

Se somministrato IV, monitorare la pressione arteriosa.

Diluizione

Metilergonovina maleato: può essere diluito a un volume di 5 ml con un'iniezione di cloruro di sodio allo 0,9%.

Velocità di somministrazione

Metilergonovina maleato: somministrare in almeno 1 minuto.

Dosaggio

Disponibile come ergonovina maleato; dosaggio espresso in termini di ergonovina maleato.

Disponibile come metilergonovina maleato; dosaggio espresso in termini di metilergonovina maleato.

Adulti

Emorragia postpartum orale o sublinguale

Ergonovina maleato: per ridurre al minimo il sanguinamento postpartum tardivo, 0,2-0,4 mg ogni 6-12 ore fino al superamento dell'atonia uterina (di solito 48 ore). È possibile utilizzare una dose inferiore in caso di crampi gravi.

Orale

Metilergonovina maleato: per controllare il sanguinamento uterino durante il puerperio, 0,2 mg 3 o 4 volte al giorno fino a 1 settimana.

IM

Maleato di ergonovina: 0,2 mg. Ripetere se necessario; il produttore dichiara che la dose IM raramente è necessaria più frequentemente di una volta ogni 2-4 ore.

IV o IM

Metilergonovina maleato: 0,2 mg; ripetere se necessario ogni 2-4 ore.

Test per l'angina variante† [off-label] IV

È stato utilizzato ergonovina maleato: 0,1-0,4 mg.

Popolazioni speciali

Compromissione epatica

Non esistono raccomandazioni posologiche specifiche per la compromissione epatica.

Danno renale

Non esistono raccomandazioni di dosaggio specifiche per il danno renale.

Pazienti geriatrici

Metilergonovina maleato: il produttore raccomanda di selezionare la dose con cautela; iniziare con il limite inferiore dell'intervallo di dosaggio a causa della maggiore frequenza di ridotta funzionalità epatica, renale e/o cardiaca e di malattie concomitanti e terapia farmacologica.

Avvertenze

Controindicazioni
  • Ipersensibilità all'ergonovina, alla metilergonovina o a qualsiasi ingrediente nella formulazione.
  • Ipertensione.
  • Tossiemia.
  • Gravidanza.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Avvertenze

    Somministrazione IV

    Metilergonovina maleato: non somministrare di routine IV. Possibilità di ipertensione improvvisa e accidente cerebrovascolare in caso di somministrazione endovenosa.

    Metilergonovina maleato: se la somministrazione endovenosa è considerata salvavita, somministrarla lentamente; monitorare la pressione arteriosa. (Vedere Somministrazione IV sotto Dosaggio e somministrazione.)

    Precauzioni generali

    Evitare l'uso prolungato; interrompere se si sviluppa ergotismo.

    Malattie concomitanti

    Attenzione nei pazienti con sepsi, malattie cardiache, shunt venoatriali, stenosi della valvola mitrale o malattia vascolare obliterante.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Metilergonovina maleato: Categoria C.

    Metilergonovina ed Ergonovina: controindicate durante la gravidanza a causa degli effetti uterotonici dei farmaci. (Vedere Controindicazioni.)

    Allattamento

    Metilergonovina maleato: distribuito nel latte umano. Usare con cautela nelle donne che allattano.

    Metilergonovina maleato: può essere somministrato per via orale per un massimo di 1 settimana dopo il parto per controllare il sanguinamento uterino. (Vedere Emorragia postpartum in Dosaggio e somministrazione.)

    Uso pediatrico

    Sicurezza ed efficacia non stabilite nei bambini.

    Uso geriatrico

    Metilergonovina maleato: esperienza insufficiente in pazienti di età ≥65 anni per determinarlo se i pazienti geriatrici rispondono in modo diverso rispetto agli adulti più giovani.

    Compromissione epatica

    Usare con cautela.

    Compromissione renale

    Usare con cautela.

    Effetti avversi comuni

    Ipertensione, convulsioni, mal di testa, ipotensione, nausea, vomito.

    Quali altri farmaci influenzeranno Methylergonovine, Ergonovine

    Farmaci che influenzano gli enzimi microsomiali epatici

    Metilergonovina maleato: interazione possibile con farmaci che sono inibitori del CYP3A4; potenziale di vasospasmo, ischemia cerebrale e/o ischemia delle estremità.

    L'uso concomitante di alcaloidi dell'ergot e inibitori della proteasi dell'HIV, delavirdina o efavirenz è controindicato. Poiché l’emorragia postpartum dovuta ad atonia uterina è spesso gestita con metilergonovina, il gruppo di lavoro sulle linee guida perinatali sull’HIV della task force del servizio sanitario pubblico ha emesso raccomandazioni riguardanti l’uso della metilergonovina nelle donne che ricevono determinati agenti antiretrovirali. Per raccomandazioni riguardanti l'uso della metilergonovina in pazienti che ricevono inibitori della proteasi dell'HIV, delavirdina o efavirenz, vedere Farmaci specifici nella sezione Interazioni.

    Farmaci specifici

    Farmaco

    Interazione

    Commenti

    Alcaloidi dell'ergot

    Effetti farmacologici additivi

    Attenzione

    Inibitori della proteasi dell'HIV

    Possibile aumento delle concentrazioni di alcaloidi dell'ergot e potenziale di effetti gravi e/o pericolosi per la vita come tossicità dell'ergot (vasospasmo periferico e ischemia delle estremità e di altri tessuti)

    Uso concomitante controindicato

    Se il trattamento dell'atonia uterina e dell'eccessivo sanguinamento postpartum è indicato in una donna che riceve un inibitore della proteasi dell'HIV, utilizzare la metilergonovina solo se trattamenti alternativi (ad es. misoprostolo, Carboprost, ossitocina) non possono essere utilizzati e se i potenziali benefici superano i rischi; utilizzare metilergonovina al dosaggio più basso e per la durata più breve possibile

    Delavirdina

    Possibile aumento delle concentrazioni di alcaloidi dell'ergot e potenziale effetti gravi e/o pericolosi per la vita come tossicità dell'ergot (vasospasmo periferico e ischemia delle estremità e di altri tessuti)

    Uso concomitante controindicato

    Se il trattamento dell'atonia uterina e dell'eccessivo sanguinamento postpartum è indicato in una donna che riceve delavirdina, utilizzare la metilergonovina solo in caso di trattamenti alternativi (ad es. misoprostolo, carboprost, ossitocina) non possono essere utilizzati e se i potenziali benefici superano i rischi; utilizzare metilergonovina al dosaggio più basso e per la durata più breve possibile

    Efavirenz

    Possibile aumento delle concentrazioni di alcaloidi dell'ergot e potenziale effetti gravi e/o pericolosi per la vita come tossicità dell'ergot (vasospasmo periferico e ischemia delle estremità e di altri tessuti)

    Uso concomitante controindicato

    Se il trattamento dell'atonia uterina e dell'eccessivo sanguinamento postpartum è indicato in una donna che riceve efavirenz, utilizzare la metilergonovina solo in caso di trattamenti alternativi (ad es. misoprostolo, carboprost, ossitocina) non possono essere utilizzati e se i potenziali benefici superano i rischi; utilizzare metilergonovina al dosaggio più basso e per la durata più breve possibile

    Vasocostrittori

    Effetti farmacologici additivi

    Attenzione

    Disclaimer

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