Methylergonovine, Ergonovine

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Methylergonovine, Ergonovine

産後出血

子宮アトニーが存在する場合の産後出血の予防と治療。

分娩第 3 期に麦角アルカロイドを非経口投与すると、平均失血量と 500 mL 以上の産後失血の発生率が減少します。

マレイン酸メチルエルゴノビン: 治療の第一選択薬産後出血の治療;通常はオキシトシンの後に投与されます。

分娩の誘発や増強には使用しないでください。切迫自然流産の場合には使用しないでください。

異型狭心症の検査

マレイン酸エルゴノビン: 異型狭心症† [適応外] の診断に役立ちます。異型狭心症が疑われる患者に冠動脈けいれんを誘発するために点滴投与。

薬物に関連する

使い方 Methylergonovine, Ergonovine

管理

マレイン酸エルゴノビン: 経口または IM 注射によって投与します。異型狭心症† [適応外] の診断に使用する場合は、IV 投与されます。

マレイン酸メチルエルゴノビン: 経口または IM またはゆっくりとした IV 注射によって投与します。非経口製剤は、子宮体† [適応外] に直接投与されています。

動脈内または動脈周囲注射によって投与しないでください。

IV 投与

マレイン酸メチルエルゴノビン: 薬物の適合性情報については、「安定性」の「適合性」を参照してください。

マレイン酸メチルエルゴノビン: 重度の子宮出血またはその他の生命を脅かす緊急事態に備えて、静注投与を予約してください。 (「注意事項」の「IV 投与」を参照。)

IV 投与の場合は、血圧を監視してください。

希釈

マレイン酸メチルエルゴノビン: 0.9% 塩化ナトリウム注射で 5 mL に希釈できます。

投与速度

マレイン酸メチルエルゴノビン: 少なくとも 1 分間かけて投与します。

投与量

マレイン酸エルゴノビンとして入手可能。投与量はエルゴノビンマレイン酸塩で表されます。

マレイン酸メチルエルゴノビンとして入手可能。マレイン酸メチルエルゴノビンに換算した投与量。

成人

産後出血 経口または舌下

マレイン酸エルゴノビン: 分娩後の出血を最小限に抑えるため、子宮の弛緩が完了するまで (通常は 48 時間) 6 ～ 12 時間ごとに 0.2 ～ 0.4 mg を投与します。重度のけいれんが発生した場合は、より低い用量を使用することがあります。

経口

マレイン酸メチルエルゴノビン: 産褥期の子宮出血を制御するには、0.2 mg を 1 日 3 ～ 4 回、最長 1 週間服用します。

IM

エルゴノビンマレイン酸塩：0.2mg。必要に応じて繰り返します。メーカーは、IM 投与が 2 ～ 4 時間に 1 回より頻繁に必要になることはほとんどないと述べています。

IV または IM

マレイン酸メチルエルゴノビン: 0.2 mg。必要に応じて 2 ～ 4 時間ごとに繰り返します。

異型狭心症の検査† [適応外] IV

マレイン酸エルゴノビン: 0.1 ～ 0.4 mg が使用されています。

特殊な集団

肝障害

肝障害に対する具体的な推奨用量はありません。

腎障害

腎障害に対する具体的な推奨用量はありません。

高齢者患者

マレイン酸メチルエルゴノビン: メーカーは用量を慎重に選択することを推奨しています。肝臓、腎臓、心臓の機能低下、付随する疾患や薬物療法の頻度が高くなるため、用量範囲の下限から開始してください。

警告

禁忌
  • エルゴノビン、メチルエルゴノビン、または製剤中の任意の成分に対する過敏症。
  • 高血圧。
  • 中毒症。
  • 妊娠。
  • 中毒症。
  • 妊娠。

    • 警告/注意事項

    警告

    IV 投与

    マレイン酸メチルエルゴノビン: 定期的に IV 投与しないでください。 IV 投与すると、突然の高血圧や脳血管障害の可能性があります。

    マレイン酸メチルエルゴノビン: IV 投与が救命と考えられる場合は、ゆっくりと投与してください。血圧を監視します。 (「用量と投与」の「IV 投与」を参照してください。)

    一般的な注意事項

    長時間の使用は避けてください。麦角症が発症した場合は中止してください。

    併発疾患

    敗血症、心臓病、静脈心房シャント、僧帽弁狭窄症、または閉塞性血管疾患のある患者には注意してください。

    特定の集団

    妊娠

    マレイン酸メチルエルゴノビン: カテゴリー C。

    メチルエルゴノビンおよびエルゴノビン: 薬剤の子宮収縮作用のため、妊娠中は禁忌です。 (禁忌を参照。)

    授乳

    マレイン酸メチルエルゴノビン: 母乳に混入します。授乳中の女性は注意して使用してください。

    マレイン酸メチルエルゴノビン: 子宮出血を制御するために、産後最大 1 週間経口投与できます。 (用法・用量の「産後出血」を参照。)

    小児への使用

    小児における安全性と有効性は確立されていない。

    高齢者への使用

    マレイン酸メチルエルゴノビン: 65 歳以上の患者における経験が不十分であり、判断できない。高齢者患者の反応が若い成人とは異なるかどうか。

    肝障害

    使用には注意が必要です。

    腎障害

    注意して使用してください。

    一般的な副作用

    高血圧、発作、頭痛、低血圧、吐き気、嘔吐。

    他の薬がどのような影響を与えるか Methylergonovine, Ergonovine

    肝ミクロソーム酵素に影響を与える薬剤

    マレイン酸メチルエルゴノビン: CYP3A4 の阻害剤である薬物と相互作用する可能性があります。血管けいれん、脳虚血、四肢の虚血の可能性があります。

    麦角アルカロイドと HIV プロテアーゼ阻害剤、デラビルジン、またはエファビレンツの併用は禁忌です。子宮弛緩による産後出血はメチルエルゴノビンで管理されることが多いため、公衆衛生局タスクフォースの周産期 HIV ガイドライン作業部会は、特定の抗レトロウイルス薬を投与されている女性におけるメチルエルゴノビンの使用に関する推奨事項を発表しました。 HIV プロテアーゼ阻害剤、デラビルジン、またはエファビレンツを受けている患者におけるメチルエルゴノビンの使用に関する推奨事項については、「相互作用」の「特定の薬物」を参照してください。

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    麦角アルカロイド

    相加的な薬理効果

    注意

    HIVプロテアーゼ阻害剤

    麦角アルカロイドの濃度が上昇する可能性があり、麦角毒性（末梢血管けいれんおよび四肢およびその他の組織の虚血）などの重篤および/または生命を脅かす影響の可能性

    併用は禁忌です

    HIV プロテアーゼ阻害剤の投与を受けている女性で子宮弛緩および過度の産後出血の治療が必要な場合、代替治療 (ミソプロストール、カルボプロスト、オキシトシンなど) ができない場合にのみメチルエルゴノビンを使用してください。使用され、潜在的な利益がリスクを上回る場合。メチルエルゴノビンは可能な限り低用量、最短期間で使用してください。

    デラビルジン

    麦角アルカロイドの濃度が上昇する可能性があり、麦角毒性（末梢血管けいれんや虚血など）などの重篤および/または生命を脅かす影響が生じる可能性があります。

    併用は禁忌です

    デラビルジンを受けている女性で子宮弛緩および過剰な産後出血の治療が必要な場合は、代替治療がある場合にのみメチルエルゴノビンを使用してください。ミソプロストール、カルボプロスト、オキシトシン）が使用できず、潜在的な利点がリスクを上回る場合。メチルエルゴノビンは可能な限り低用量、最短期間で使用してください。

    エファビレンツ

    麦角アルカロイドの濃度が上昇する可能性があり、麦角毒性（末梢血管けいれんや虚血など）などの重篤および/または生命を脅かす影響が生じる可能性があります。

    併用は禁忌です

    エファビレンツを受けている女性で子宮弛緩および過剰な産後出血の治療が必要な場合、代替治療がある場合にのみメチルエルゴノビンを使用してください。ミソプロストール、カルボプロスト、オキシトシン）が使用できず、潜在的な利点がリスクを上回る場合。メチルエルゴノビンは可能な限り最低用量、最短期間で使用してください

    血管収縮薬

    相加的な薬理効果

    注意

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