MetroNIDAZOLE (Systemic)

ブランド名： Flagyl
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤 , 抗悪性腫瘍剤

の使用法 MetroNIDAZOLE (Systemic)

骨および関節の感染症

B. フラジリス グループ (B. フラジリス、B. ディスタソニス、B. ovatus、B. シータイオタオミクロン、B. .尋常性）。

心内膜炎

バクテロイデス (B. フラジリス グループを含む) によって引き起こされる心内膜炎の治療。

婦人科感染症

バクテロイデス属 (B. フラジリス グループを含む)、クロストリジウム属、黒色ペプトコッカス属、またはペプトストレプトコッカス。

急性骨盤炎症性疾患 (PID) の治療;他の抗感染症薬と併用して使用されます。メトロニダゾールは、嫌気性菌をカバーするために PID レジメンに含まれています。

PID に対して非経口レジメンが必要な場合は、初期レジメンとしてセフォキシチンの静注と経口ドキシサイクリンの静注、続いて経口ドキシサイクリンが推奨されます。卵管卵巣膿瘍が存在する場合、ドキシサイクリンに加えてメトロニダゾール（またはクリンダマイシン）を経口フォローアップレジメンに含めることを推奨する専門家もいます。

PID に対して経口レジメンが必要な場合、セフトリアキソン、セフォキシチン（経口プロベネシドと併用）、またはセフォタキシムは、経口ドキシサイクリン（経口メトロニダゾールの有無にかかわらず）と併用することが推奨されます。あるいは、非経口セファロスポリンが実行できず、淋病の地域有病率と個人のリスクが低い場合は、経口レボフロキサシンまたは経口オフロキサシン（経口メトロニダゾールの有無にかかわらず）の投与計画が検討されることがあります。

腹腔内感染

感受性のあるバクテロイデス属 (B. フラジリス グループを含む)、クロスリウム属、真正細菌、P 属によって引き起こされる腹腔内感染症 (腹膜炎、腹腔内膿瘍、肝膿瘍を含む) の治療.ニガー、またはペプトストレプトコッカス。

髄膜炎およびその他の CNS 感染症

バクテロイデス (B. フラジリス グループを含む) によって引き起こされる CNS 感染症 (髄膜炎、脳膿瘍を含む) の治療。

気道感染症

バクテロイデス属 (B. フラジリス グループを含む) によって引き起こされる気道感染症 (肺炎を含む) の治療。

敗血症

バクテロイデス属 (B. フラジリス グループを含む) またはクロストリジウム属によって引き起こされる敗血症の治療。

皮膚および皮膚構造感染症

バクテロイデス属 (B. フラジリス グループを含む)、クロストリジウム属、フソバクテリウム属、黒色黒色マラリア原虫、またはペプトストレプトコッカスによって引き起こされる皮膚および皮膚構造感染症の治療。

アメーバ症

赤癬菌による急性腸アメーバ症およびアメーバ性肝膿瘍の治療。経口メトロニダゾールまたは経口チニダゾールとその後の管腔アメーバ剤（ヨードキノール、パロモマイシン）の投与は、軽度から中等度または重度の腸疾患およびアメーバ性肝膿瘍に選択されるレジメンです。

細菌性膣炎

妊娠中または非妊娠中の女性における細菌性膣炎（以前はヘモフィルス膣炎、ガードネレラ膣炎、非特異的膣炎、コリネバクテリウム膣炎、または嫌気性膣炎と呼ばれていた）の治療。

CDC は、症状のあるすべての女性 (妊婦を含む) に細菌性膣炎の治療を推奨しています。さらに、妊娠合併症のリスクが高い無症状の妊婦は、スクリーニングを受け（できれば出生前の最初の診察時に）、必要に応じて治療を開始する必要があります。

HIV 感染女性における細菌性膣炎の治療推奨事項は同じです。

妊娠していない女性が選択するレジメンは、経口メトロニダゾールの 7 日間レジメン、膣内メトロニダゾール ゲルの 5 日間レジメン、または膣内クリンダマイシンの 7 日間レジメンです。クリーム;代わりの投与計画は、経口クリンダマイシンの 7 日間投与計画または膣内クリンダマイシン坐剤の 3 日間投与投与計画です。妊婦に好ましいレジメンは、経口メトロニダゾールの 7 日間レジメンまたは経口クリンダマイシンの 7 日間レジメンです。

使用するレジメンに関係なく、再発または再燃は一般的です。このような状況では、代替療法（たとえば、最初に経口療法が使用された場合の局所療法）が使用される場合があります。

再発または反復性の細菌性膣炎を患っている女性に対する無症候性の男性性的接触に対する定期的な治療は推奨されません。

バランティジア症

バランティジウム コリによって引き起こされるバランティジア症† [適応外] の治療におけるテトラサイクリンの代替品。

Blastocystis hominis 感染症

Blastocystis hominis † [適応外] によって引き起こされる感染症の治療。効果的である可能性がありますが、メトロニダゾール耐性が一般的である可能性があります。

胃腸病理の原因としての B. hominis の臨床的重要性については議論の余地があります。治療の適応がいつになるかは不明。一部の臨床医は、症状が持続し、胃腸症状を説明する他の病原体やプロセスが見つからない場合、特定の個人（免疫不全患者など）に対して治療を保留することを提案しています。

クロストリジウム ディフィシル関連の下痢および大腸炎

クロストリジウム ディフィシル関連の下痢および大腸炎の治療† [適応外] (CDAD; 抗生物質関連の下痢および大腸炎、C. ディフィシル下痢、 C.ディフィシル大腸炎、および偽膜性大腸炎）。

選択される薬剤はメトロニダゾールとバンコマイシンです。一般にメトロニダゾールが好まれ、バンコマイシンは重度または生命を脅かす可能性のある大腸炎患者、メトロニダゾール耐性C.ディフィシルが疑われる患者、メトロニダゾールが禁忌または許容されない患者、またはメトロニダゾールに反応しない患者に予約されます。

クローン病

従来の治療の補助としてのクローン病の管理† [適応外]。

シプロフロキサシンの有無にかかわらず使用されています。軽度から中等度の活動性クローン病†[適応外]の寛解誘導用。

難治性の肛門周囲クローン病†に使用されています。

ディエンタメーバ フラジリス感染症

ディエンタメーバ フラジリス† によって引き起こされる感染症の治療。選択される薬剤は、ヨードキノール、パロモマイシン、テトラサイクリン、またはメトロニダゾールです。

ドラクンキュリア症

ドラクンキュラス メディネンシス (ギニア虫病) によって引き起こされるドラクンキュリア症 † の治療。

治療法として選択されるのは、傷のケアと組み合わせたゆっくりとした虫の摘出です。メトロニダゾールは治療効果はありませんが、炎症を軽減し、虫の除去を促進します。

ジアルジア症

ジアルジア症の治療†。選択される薬剤はメトロニダゾール、チニダゾール、またはニタゾキサニドです。代替品は、パロモマイシン、フラゾリドン (米国ではもう市販されていない)、またはキナクリン (米国では市販されていない) です。

ジアルジア症の無症候性キャリアの治療†。このような保因者の治療は、低ガンマグロブリン血症や嚢胞性線維症の患者、または幼児から妊婦への家庭内感染を防ぐ目的で行われる可能性がある場合を除き、一般的に推奨されません。

ヘリコバクター ピロリ感染および十二指腸潰瘍疾患

ヘリコバクター ピロリ感染および十二指腸潰瘍疾患 (活動性または十二指腸潰瘍の既往) の治療。ピロリ菌の除菌は、十二指腸潰瘍の再発リスクを軽減することが示されています。

メトロニダゾール、テトラサイクリン、次サリチル酸ビスマスとヒスタミン H2 受容体拮抗薬を含む多剤併用療法で使用されます。最初の 14 日間の治療計画でピロリ菌を除菌できなかった場合は、メトロニダゾールを含まない再治療計画を使用する必要があります。

非淋菌性尿道炎

推奨レジメン（アジスロマイシン、ドキシサイクリン、エリスロマイシン、オフロキサシンまたはレボフロキサシン）ですでに治療されている非淋菌性尿道炎患者における再発性および持続性尿道炎の治療†。

経口メトロニダゾールまたは経口チニダゾールを経口アジスロマイシンと併用する（最初のレジメンでアジスロマイシンが使用されなかった場合）は、最初のレジメンに従ったものの、治療を受けていない患者の再発性および持続性尿道炎に対して CDC が推奨するレジメンです。再露出。

酒さ

酒さ† (酒さ性座瘡) に関連する炎症性病変 (丘疹および膿疱) および紅斑の治療。局所メトロニダゾールは、経口メトロニダゾールよりも好ましい場合があります。

破傷風

破傷風菌によって引き起こされる破傷風の治療の補助薬。

トリコモナス症

膣トリコモナス症が適切な診断手順（湿式塗抹標本および/または培養、OSOM トリコモナス迅速検査、アファーム VP III など）によって証明された場合の症候性および無症候性トリコモナス症の治療。

選択される薬剤はメトロニダゾールまたはチニダゾールです。治療の目標は、症状を軽減し、微生物学的治癒を達成し、感染を減らすことです。この目標を達成するには、初発患者と性的（特に安定した）パートナーの両方を治療する必要があります。

初回のメトロニダゾール治療で治療が失敗し、再感染が除外される場合は、メトロニダゾールまたはチニダゾールを使用する代替レジメンを使用できます。再治療が効果がない場合は、専門家（CDC を通じて利用可能）に相談することをお勧めします。

周術期予防

結腸直腸手術を受ける患者の術後嫌気性細菌感染の発生率を減らすための周術期予防。好ましいレジメンは、静注セフォキシチン単独です。 IVセファゾリンおよびIVメトロニダゾール。経口エリスロマイシンおよび経口ネオマイシン。または経口メトロニダゾールと経口ネオマイシン。

虫垂切除術を受ける患者の周術期予防†;セファゾリンと併用します。虫垂切除術（非穿孔）に好ましいレジメンは、静注セフォキシチン単独、または静注セファゾリンと静注メトロニダゾールです。

性的暴行被害者における予防

性的暴行被害者における経験的な抗感染症予防法†; IM セフトリアキソンおよび経口アジスロマイシンまたはドキシサイクリンと併用して使用されます。

薬物に関連する

使い方 MetroNIDAZOLE (Systemic)

管理

経口投与、または連続または断続的な IV 注入によって投与します。再構成製品の pH は低いため、急速な IV 注射による投与は行わないでください。

重篤な嫌気性感染症の治療では、通常、最初は非経口経路が使用され、患者の状態によって正当化される場合は、経口メトロニダゾールが代わりに使用されます。

経口投与

徐放性錠剤を食事の少なくとも 1 時間前または 2 時間後に投与します。

IV 点滴

解決策の場合

市販の IV 注入用メトロニダゾール注射剤は、IV 投与前に希釈または中和する必要はありません。

注射用メトロニダゾール塩酸塩粉末は、IV 投与前に再構成し、希釈し、中和する必要があります。

再構成と希釈

4.4 mL の滅菌または静菌剤を加えて、注射用メトロニダゾール塩酸塩粉末を再構成します。メトロニダゾール 500 mg を含むバイアルに、注射用水、0.9% 塩化ナトリウム注射液、または静菌性塩化ナトリウム注射液を注入します。再構成された溶液には、1 mL あたり約 100 mg のメトロニダゾールが含まれており、pH は 0.5 ～ 2 です。

再構成された塩酸メトロニダゾール溶液は、0.9% 塩化ナトリウム注射液、5% ブドウ糖注射液、または乳酸塩でさらに希釈する必要があります。リンガー注射液を 8 mg/mL 以下の濃度にします。

再構成して希釈したメトロニダゾール塩酸塩溶液は、メトロニダゾール 500 mg ごとに約 5 mEq の重炭酸ナトリウム注射液を加えて中和する必要があります。塩酸メトロニダゾール溶液に重炭酸ナトリウムを添加すると、二酸化炭素ガスが発生する可能性があるため、容器内のガス圧を下げる必要がある場合があります。

投与速度

IV 点滴は、通常 1 時間かけて注入されます。

投与量

メトロニダゾールおよびメトロニダゾール塩酸塩として入手可能。

小児患者

新生児の一般用量† 経口または点滴

生後 1 週間未満の新生児: AAP は、24 ～ 48 時間ごとに 7.5 mg/kg を推奨しています。体重が 1.2 kg 未満の場合は 7.5 mg/kg を 24 時間ごとに、体重が 1.2 ～ 2 kg の場合は 7.5 mg/kg を、体重が 2 kg を超える場合は 12 時間ごとに 7.5 mg/kg を投与します。

生後 1 ～ 4 週の新生児: AAP は、体重が 1.2 kg 未満の場合は 24 ～ 48 時間ごとに 7.5 mg/kg、体重が 1.2 ～ 2 kg の場合は 12 時間ごとに 7.5 mg/kg、体重が 2 kg を超える場合は 12 時間ごとに 15 mg/kg を推奨しています。

生後 1 か月以上の小児への一般用量† 経口

1 日あたり 15 ～ 35 mg/kg を 3 回に分けて投与します。 AAP は、重篤な感染症には経口投与は不適切であると述べています。

アメーバ赤ん坊感染症 経口

毎日 35～50 mg/kg を 3 回に分けて 7～10 (通常 10) 日間投与します。管腔アメーバ剤（ヨードキノール、パロモマイシンなど）でフォローアップします。

細菌性膣炎† 経口

体重 <45 kg の小児: 1 日あたり 15 mg/kg (最大 1 g) を 2 回に分けて 7 日間投与します。

青少年: 500 mg を 1 日 2 回、7 日間投与。

亀頭包虫症† 経口

1 日 35 ～ 50 mg/kg を 3 回に分けて 5 日間投与。

胚盤胞症hominis 感染症† 経口

毎日 20 ～ 35 mg/kg を 3 回に分けて 10 日間投与すると、一部の患者の症状が改善する可能性があります。

クローン病† 経口

毎日 10 ～ 20 mg/kg (最大1 日あたり 1 g) は、軽度の肛門周囲クローン病†を持つ子供、またはスルファサラジンやメサラミンに耐性がない子供に推奨されています。

クロストリジウム ディフィシル関連の下痢および大腸炎† 経口

1 日あたり 30 ～ 50 mg/kg を 3 または 4 回に等分して 7 ～ 10 日間投与します（成人用量を超えないように）。

ジエンタメーバ フラギリス感染症† 経口

毎日 20 ～ 40 mg/kg を 3 回に分けて 10 日間投与。

ドラクンキュリア症† 経口

毎日 25 mg/kg (最大 750 mg) 3回に分けて10日間投与します。治療効果はありませんが、炎症を軽減し、虫の除去を促進する可能性があります。

ジアルジア症† 経口

1 日 15 mg/kg を 3 回に分けて 5 ～ 7 日間投与します。

非淋菌性尿道炎† 経口

青年期の再発性または持続性尿道炎: 経口アジスロマイシン 1 g の単回投与と併用して 2 g の単回投与 (初期レジメンでアジスロマイシンが使用されなかった場合)。 p> 破傷風† 経口

1 日あたり 30 mg/kg (1 日あたり最大 4 g) を 4 回に分けて 10 ～ 14 日間投与します。

IV

1 日あたり 30 mg/kg (1 日あたり最大 4 g)

トリコモナス症† 経口

体重 45 kg 未満の思春期前の小児: 1 日 15 mg/kg を 3 回に分けて (1 日最大 2 g)、7 日間投与します。

青少年: 2 g を単回投与、または 500 mg を 1 日 2 回、7 日間投与。

性的暴行被害者の予防† 経口

体重が 45 kg 未満の思春期前小児: 毎日 15 mg/kg 3回に分けて7日間投与し、IMセフトリアキソンと経口アジスロマイシンまたは経口エリスロマイシンのいずれかを併用します。

体重 45 kg 以上の青年および思春期前の小児: 単回 2 g を IM セフトリアキソンおよび経口アジスロマイシンまたは経口ドキシサイクリンと併用して投与します。

成人

嫌気性細菌感染症 重篤な感染症 経口

6 時間ごとに 7.5 mg/kg (1 日最大 4 g)。

IV、その後経口

初期 IV 負荷用量 15 mg/kg、続いて 6 時間ごとに 7.5 mg/kg の IV 維持用量。臨床的改善が見られた後、経口メトロニダゾール (6 時間ごとに 7.5 mg/kg) に切り替えます。

総治療期間は通常 7 ～ 10 日ですが、骨や関節、下気道、心内膜の感染症の場合はさらに長い治療が必要になる場合があります。

婦人科感染症 骨盤炎症性疾患 経口

500 mg を 1 日 2 回、14 日間投与。セフトリアキソン（250 mg）、セフォキシチン（2 gと経口プロベネシド1 g）、または別の非経口セファロスポリン（セフォタキシムなど）の単回IM投与および経口ドキシサイクリンの14日間レジメン（100 mgを1日2回）と組み合わせて使用​​されます。

あるいは、500 mg を 1 日 2 回、14 日間投与します。経口オフロキサシン（400 mgを1日2回）またはレボフロキサシン（500 mgを1日1回）の14日間のレジメンと組み合わせて使用​​します。フルオロキノロンを含むレジメンは、セファロスポリンの非経口投与が不可能で、淋病の地域有病率と個人のリスクが低い場合にのみ検討する必要があります。

アメーバ症 赤ん坊赤ん坊感染症 感染症 経口

750 mg を 1 日 3 回、5 ～ 10 回投与 (腸アメーバ症の場合は通常 10 日間、アメーバ性肝膿瘍の場合は 500 ～ 750 mg を 1 日 3 回 5 ～ 10 (通常は 10) 日間投与します。あるいは、アメーバ性肝膿瘍は、2.4 g を 1 日 1 回、1 ～ 2 日間投与することで治療されています。

メトロニダゾール後の管腔アメーバ系殺虫剤 (ヨードキノール、パロモマイシンなど) によるフォローアップ。

IV

500 mg を 6 時間ごとに 10 日間投与します。

細菌性膣炎 妊娠していない女性 経口

従来の錠剤: 500 mg を 1 日 2 回、7 日間投与します。 2 g の単回投与が使用されてきましたが（例: 複数回投与レジメンに従わない可能性がある患者に対して）、他のレジメンよりも効果が低いようであり、CDC は現在推奨していません。

徐放性錠剤: 750 mg を 1 日 1 回、7 日間投与します。

妊婦 経口

従来の錠剤: 500 mg を 1 日 2 回、または 250 mg を 1 日 3 回、7 日間投与します。

妊娠初期には禁忌です。さらに、達成される血清濃度がわずかに高く、胎児循環に到達する可能性があるため、単回投与レジメンは妊婦には推奨されません。

バランティジア症† 経口

750 mg を 1 日 3 回、5 日間投与します。

Blastocystis hominis 感染症† 経口

750 mg を 1 日 3 回、10 日間投与すると、一部の患者の症状が改善する可能性があります。

クローン病† 活動性クローン病†の治療には、経口

400 mg を 1 日 2 回、または 1 日 1 g が効果的です。難治性会陰疾患の治療には、20 mg/kg (1 ～ 1.5 g) を 1 日 3 ～ 5 回に分けて投与する方法が採用されています。

クロストリジウム ディフィシル関連の下痢および大腸炎† 経口

1 日あたり 750 mg ～ 2 g を 3 または 4 回に分けて 7 ～ 14 日間投与します。

比較効果を決定するための用量範囲研究は実施されていません。最も一般的に使用されるレジメンは、250 mg を 1 日 4 回、または 500 mg を 1 日 3 回、10 日間投与します。

IV

6 ～ 8 時間ごとに 500 ～ 750 mg。経口治療が不可能な場合に使用します。

ジエンタメーバ フラジリス感染症† 経口

500 ～ 750 mg を 1 日 3 回、10 日間投与します。

ドラクンキュリア症† 経口

250 mg を 1 日 3 回、10 日間投与します。治療効果はありませんが、炎症を軽減し、虫の除去を促進する可能性があります。

ジアルジア症† 経口

250 mg を 1 日 3 回、5 ～ 7 日間投与します。

ヘリコバクター ピロリ感染症および十二指腸潰瘍疾患

テトラサイクリン (500 mg) および次サリチル酸ビスマス (525 mg) と併用して 250 mg を 1 日 4 回（食事時および就寝時）、14 日間経口投与。これらの薬剤は、推奨用量の H2 受容体拮抗薬と同時に投与する必要があります。

非淋菌性尿道炎† 経口

再発性または持続性尿道炎: 単回 2 g を、単回 1 g の経口投与と併用して投与します。アジスロマイシン (初期レジメンでアジスロマイシンが使用されなかった場合)。

破傷風† IV

6 時間ごとに 500 mg を 7～10 日間投与。

トリコモナス症の初期治療 経口

単回 2 g 1回量または2回に分けて服用してください。あるいは、500 mg を 1 日 2 回 7 日間投与するか、375 mg を 1 日 2 回 7 日間投与します。メーカーは、250 mg を 1 日 3 回、7 日間投与することも推奨しています。

再治療 経口

500 mg を 1 日 2 回、7 日間投与します。失敗が繰り返される場合、CDC は 1 日 1 回 2 g を 5 日間投与することを推奨しています。メトロニダゾール耐性株が関与している場合、1日2～4gを7～14日間再治療することを推奨する人もいます。

湿潤塗抹標本および/または培養によって膣トリコモナスの存在が確認され、最初のコースから 4 ～ 6 週間の間隔が経過しない限り、繰り返しの治療コースを投与しないでください。

耐性感染症の治療が好気条件下での in vitro 感受性検査によって導かれる場合、一部の臨床医は低レベルの耐性 (最小致死濃度 [MLC] <100 mcg/mL) を示す膣トリコモナス菌株を使用することを推奨しています。 1日2gで3～5日間治療し、中等度（中等度）耐性（MLC 100～200μg/mL）の患者は1日2～2.5gで7～10日間治療し、高レベルの耐性（MLC）を持つ患者は1日2～2.5gで7～10日間治療する。 >200 mcg/mL) の場合は、1 日あたり 3 ～ 3.5 g を 14 ～ 21 日間投与します。高レベルの耐性を持つ菌株は治療が難しいため、CDCは、培養で証明された感染症患者で、1日2gまでの用量を3～5日間繰り返しても効果がなく、再感染の可能性が排除されている患者には、再投与することを推奨している。専門家と相談して管理する必要があります (CDC を通じて入手可能)。

周術期予防 結腸直腸手術 IV

麻酔導入時に 0.5 g を投与（切開前の 0.5 ～ 1 時間以内）。 IV セファゾリン (1 ～ 2 g) と併用して使用します。

メーカーは、処置の 1 時間前に 30 ～ 60 分間かけて 15 mg/kg を IV 注入し、必要に応じて初回投与の 6 時間後および 12 時間後に 30 ～ 60 分間かけて 7.5 mg/kg を IV 注入することを推奨しています。切開時のメトロニダゾールの血清および組織濃度が適切になるように、術前の初回用量は手術の約 1 時間前に完全に注入する必要があります。メトロニダゾールの予防的使用は手術当日に限定されるべきであり、手術後 12 時間を超えて継続すべきではありません。

経口

2 g と経口ネオマイシン硫酸塩 (2 g) を午後 7 時に投与。そして午後11時手術の前日。

性的暴行被害者の予防† 経口

IM セフトリアキソンおよび経口アジスロマイシンまたは経口ドキシサイクリンと併用して 2 g の単回投与。

特殊な集団

肝障害

重度の肝障害のある患者では用量を減らし、薬物の血漿濃度を監視します。

高齢患者

加齢に伴う肝機能の低下のため、用量の選択は慎重に行ってください。

警告

禁忌
  • メトロニダゾールまたは他のニトロイミダゾール誘導体に対する過敏症。メトロニダゾールの使用が必要と考えられる状況では、慎重な脱感作が行われてきました。 (「注意事項」の「過敏反応と減感作」を参照。)
  • 妊娠初期。
  • ヘリダック療法 (テトラサイクリン、メトロニダゾール、次サリチル酸ビスマスを含むキット) は、妊娠中または授乳中の女性、小児患者、肝障害または腎臓障害のある患者、アスピリンまたはアスピリンに対する既知のアレルギーのある患者には禁忌です。サリチル酸塩、およびキットのいずれかの成分に対して過敏症があることがわかっている人。
    • 警告/注意事項

    警告

    発作および末梢神経障害

    メトロニダゾールで発作および末梢神経障害 (四肢のしびれまたは感覚異常を特徴とする) が報告されています。

    長期治療を受けている一部の患者で持続性末梢神経障害が報告されています。異常な神経学的兆候が現れた場合は、直ちに薬剤の使用を中止してください。

    中枢神経系疾患のある方は注意して使用してください。

    過敏反応

    過敏反応と脱感作

    メトロニダゾールでは、蕁麻疹、そう痒症、紅斑性発疹、紅潮、鼻づまり、発熱、一時的な関節痛などの過敏反応が報告されています。

    米国ではトリコモナス症の治療にメトロニダゾールに代わる効果的な代替薬がないため、CDCはメトロニダゾール過敏症の患者には脱感作を試みることができると述べています。脱感作が危険である可能性を考慮し、急性過敏反応を管理するための適切な手順（例、確立された静脈内アクセス、血圧モニタリング）および治療法（例、エピネフリン、コルチコステロイド、抗ヒスタミン薬、酸素）を容易に利用できるようにすべきである。前治療（抗ヒスタミン薬やコルチコステロイドなど）も考慮する必要があります。

    減感作療法は、治療用量に達するまで徐々に用量を増やしながら静脈内メトロニダゾールを投与することで実施され、治療用量に達したら経口投与が開始されます。 。このレジメンでは、最初に 5 μg のメトロニダゾールを IV 投与し、15 ～ 20 分間隔で 15、50、150、500 μg、次に 1.5、5、15、30、60、そして125mg。 125mgのIV投与後、投与量を経口メトロニダゾールに切り替え、250g、500g、および2gの用量を1時間間隔で投与した。トリコモナス症の場合は、2 g の投与後に脱感作投与を中止できます。患者は最後の投与後 4 時間以上（反応の証拠があった場合は 24 時間）観察される必要があります。

    一般的な予防措置

    抗感染症薬の選択と使用

    薬剤耐性菌の発生を減らし、メトロニダゾールやその他の抗菌薬の有効性を維持するには、感染症が証明されている、または強く疑われる感染症の治療または予防にのみ使用してください。感受性のある細菌によって引き起こされます。

    抗感染症療法を選択または変更する場合は、培養および in vitro 感受性試験の結果を使用してください。そのようなデータがない場合、経験的治療に抗感染症薬を選択する際には、地域の疫学と感受性パターンを考慮してください。

    外科的処置は、必要に応じてメトロニダゾール療法と併用して行う必要があります。

    好気性と嫌気性の混合感染症では、好気性細菌の治療に適した抗感染症薬をメトロニダゾールと併用する必要があります。

    血液疾患の病歴

    血液疾患の証拠または病歴がある患者には注意して使用してください。

    軽度の白血球減少症が報告されていますが、持続的な血液学的異常は発生しません。

    特に繰り返しの治療が必要な場合は、メトロニダゾール治療の前後に総白血球数と分別白血球数を測定します。

    ナトリウム含有量

    メトロニダゾール注射剤には、メトロニダゾール 1 g あたり約 28 mEq のナトリウムが含まれています。コルチコステロイドを投与されている患者や浮腫を起こしやすい患者には注意して使用してください。

    カンジダ症

    既知または未認識のカンジダ症は、メトロニダゾール療法中により顕著な症状を示すことがあります。適切な抗真菌薬による治療が必要です。

    ヘリダック療法

    テトラサイクリン、メトロニダゾール、次サリチル酸ビスマスを含むキット (ヘリダック療法) をヘリコバクター ピロリ感染症および十二指腸潰瘍疾患の治療に使用する場合、テトラサイクリンとメトロニダゾールに関連する注意事項、注意事項、禁忌が記載されています。メトロニダゾールに関連するものに加えて、次サリチル酸ビスマスも考慮する必要があります。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー B. 妊娠の最初の学期には禁忌です。

    授乳

    牛乳に分配されます。授乳や薬を中止してください。

    母親にメトロニダゾールの 2 g を単回投与する必要がある場合、AAP は投与後 12 ～ 24 時間は授乳を中断する必要があると述べています。

    小児への使用

    除くアメーバ症の経口治療については、小児患者に対する安全性と有効性が確立されていない。

    メトロニダゾールは使用されており、アメーバ症以外のさまざまな適応症（トリコモナス症、ジアルジア症など）の小児患者に使用することが推奨されています。小児患者における異常な副作用は報告されていません。

    ピロリ菌感染症および十二指腸潰瘍疾患の治療におけるメトロニダゾール、テトラサイクリン、次サリチル酸ビスマスを含むキット (ヘリダック療法) の安全性と有効性は確認されていません。

    高齢者への使用

    加齢に伴う肝機能の低下のため、血清メトロニダゾール濃度を監視し、それに応じて用量を調整してください。

    65 歳以上の人々は、ピロリ菌感染症および十二指腸潰瘍の治療におけるメトロニダゾール、テトラサイクリン、次サリチル酸ビスマス（ヘリダック療法）の併用に対して、若い成人とは異なる反応を示すかどうかを判断するのに十分な経験がありません。病気。加齢に伴う肝臓、腎臓、心機能の低下、および付随する疾患や薬物療法を考慮する必要があります。

    肝障害

    重度の肝障害のある患者ではメトロニダゾールの代謝が遅くなり、メトロニダゾールの濃度が上昇します。代謝物が発生する可能性があります。

    重度の肝障害のある患者では、慎重に使用し、血漿メトロニダゾール濃度を監視し、用量を減らしてください。

    一般的な副作用

    吐き気、頭痛、食欲不振、口渇、不快な金属味。

    他の薬がどのような影響を与えるか MetroNIDAZOLE (Systemic)

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    アルコール

    軽度のジスルフィラム様反応（顔面潮紅、頭痛、吐き気、嘔吐、腹痛）メトロニダゾール投与中にアルコールを摂取すると、けいれん、発汗など）が起こる可能性があります。

    メトロニダゾール治療中または治療完了後少なくとも 1 日間はアルコールを摂取しないでください（経口カプセルまたは徐放性錠剤の投与後少なくとも 3 日間）。 )

    抗凝固剤、経口（ワルファリン）

    PT の延長

    PT を監視し、必要に応じて抗凝固剤の投与量を調整する

    シメチジン

    メトロニダゾールの半減期延長とクリアランス低下の可能性

    併用した場合、メトロニダゾールの副作用増加の可能性を考慮する

    ジスルフィラム

    急性精神病と混乱併用する場合

    併用は避けてください。ジスルフィラムの中止後 2 週間が経過するまではメトロニダゾール療法を開始しないでください。

    リチウム

    リチウム濃度の上昇によりリチウム毒性が生じます。腎毒性（血清クレアチニンの上昇、高ナトリウム血症、異常に薄い尿）が報告されています

    併用には注意が必要です。併用中の血清リチウムおよびクレアチニン濃度を監視する

    フェノバルビタール

    血清半減期の短縮とメトロニダゾールの代謝の増加

    フェニトイン

    血清濃度が低下し、メトロニダゾールの代謝が増加します。フェニトインのクリアランスの減少

    免責事項

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