MetroNIDAZOLE (Systemic)

Nama jenama: Flagyl
Kelas ubat: Agen Antineoplastik , Agen Antineoplastik

Penggunaan MetroNIDAZOLE (Systemic)

Jangkitan Tulang dan Sendi

Tambahan untuk rawatan jangkitan tulang dan sendi yang disebabkan oleh Bacteroides, termasuk kumpulan B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B . vulgatus).

Endokarditis

Rawatan endokarditis yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kumpulan B. fragilis).

Jangkitan Ginekologi

Rawatan jangkitan ginekologi (termasuk endometritis, endomiometritis, abses tubo-ovari, jangkitan cuff faraj selepas pembedahan) yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kumpulan B. fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, atau Peptostreptokokus.

Rawatan penyakit radang pelvis akut (PID); digunakan bersama dengan anti-jangkitan lain. Metronidazole disertakan dalam rejimen PID untuk memberikan perlindungan terhadap anaerob.

Apabila rejimen parenteral ditunjukkan untuk PID, rejimen awal cefoxitin IV dan IV atau doksisiklin oral disyorkan diikuti dengan doksisiklin oral; jika abses tubo-ovari hadir, sesetengah pakar mengesyorkan bahawa rejimen susulan oral termasuk metronidazole (atau klindamisin) sebagai tambahan kepada doksisiklin.

Apabila rejimen oral ditunjukkan untuk PID, dos IM tunggal ceftriaxone, cefoxitin (dengan probenecid oral), atau cefotaxime disyorkan bersama-sama dengan doxycycline oral (dengan atau tanpa metronidazole oral). Sebagai alternatif, jika cephalosporin parenteral tidak boleh dilaksanakan dan kelaziman komuniti dan risiko individu untuk gonorea adalah rendah, rejimen levofloxacin oral atau ofloxacin oral (dengan atau tanpa metronidazole oral) boleh dipertimbangkan.

Jangkitan intra-perut

Rawatan jangkitan intra-perut (termasuk peritonitis, abses intra-perut, abses hati) yang disebabkan oleh Bacteroides yang terdedah (termasuk kumpulan B. fragilis), Clostrium, Eubacterium, P niger, atau Peptostreptokokus.

Meningitis dan Jangkitan CNS Lain

Rawatan jangkitan CNS (termasuk meningitis, abses otak) yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kumpulan B. fragilis).

Jangkitan Saluran Pernafasan

Rawatan jangkitan saluran pernafasan (termasuk radang paru-paru) yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kumpulan B. fragilis).

Septicemia

Rawatan septikemia yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kumpulan B. fragilis) atau Clostridium.

Jangkitan Struktur Kulit dan Kulit

Rawatan jangkitan kulit dan struktur kulit yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kumpulan B. fragilis), Clostridium, Fusobacterium, P. niger atau Peptostreptococcus.

Amebiasis

Rawatan amebiasis usus akut dan abses hati amebik yang disebabkan oleh Entamoeba histolytica. Metronidazole oral atau tinidazole oral diikuti dengan amebicide luminal (iodoquinol, paromomycin) adalah rejimen pilihan untuk penyakit usus yang ringan hingga sederhana atau teruk dan untuk abses hepatik amebik.

Vaginosis Bakteria

Rawatan vaginosis bakteria (dahulunya dipanggil Haemophilus vaginitis, Gardnerella vaginitis, vaginitis tidak spesifik, Corynebacterium vaginitis atau vaginosis anaerobik) pada wanita hamil atau tidak hamil.

CDC mengesyorkan rawatan vaginosis bakteria pada semua wanita yang bergejala (termasuk wanita hamil). Di samping itu, wanita hamil tanpa gejala yang berisiko tinggi untuk komplikasi kehamilan harus disaring (sebaik-baiknya pada lawatan pranatal pertama) dan rawatan dimulakan jika perlu.

Cadangan rawatan untuk vaginosis bakteria dalam wanita yang dijangkiti HIV adalah sama. seperti untuk wanita tanpa jangkitan HIV.

Rejimen pilihan bagi wanita tidak hamil ialah rejimen 7 hari metronidazole oral, rejimen 5 hari gel metronidazole intravaginal, atau rejimen 7 hari klindamisin intravaginal krim; rejimen alternatif ialah rejimen 7 hari clindamycin oral atau regimen 3 hari suppositori clindamycin intravaginal. Rejimen pilihan untuk wanita hamil ialah rejimen 7 hari metronidazole oral atau rejimen 7 hari klindamisin oral.

Tanpa mengira rejimen yang digunakan, kambuh atau berulang adalah perkara biasa; rejimen alternatif (cth., terapi topikal apabila terapi oral digunakan pada mulanya) boleh digunakan dalam situasi sedemikian.

Rawatan rutin hubungan seksual lelaki tanpa gejala bagi wanita yang mengalami vaginosis bakteria berulang atau berulang tidak disyorkan.

Balantidiasis

Alternatif kepada tetrasiklin untuk rawatan balantidiasis† [luar label] yang disebabkan oleh Balantidium coli.

Jangkitan Blastocystis hominis

Rawatan jangkitan yang disebabkan oleh Blastocystis hominis† [luar label]. Mungkin berkesan, tetapi rintangan metronidazole mungkin biasa.

Kepentingan klinikal B. hominis sebagai punca patologi GI adalah kontroversi; tidak jelas apabila rawatan ditunjukkan. Sesetengah doktor mencadangkan rawatan dikhaskan untuk individu tertentu (cth., pesakit immunocompromised) apabila gejala berterusan dan tiada patogen atau proses lain ditemui untuk menjelaskan gejala GI mereka.

Cirit dan Kolitis yang berkaitan dengan Clostridium difficile

Rawatan cirit-birit dan kolitis yang berkaitan dengan Clostridium difficile† [luar label] (CDAD; juga dikenali sebagai cirit-birit dan kolitis yang berkaitan dengan antibiotik, cirit-birit C. difficile, C. kolitis difficile, dan kolitis pseudomembranous).

Ubat pilihan ialah metronidazole dan vancomycin; metronidazole umumnya lebih disukai dan vankomisin dikhaskan untuk mereka yang mengalami kolitis yang teruk atau berpotensi mengancam nyawa, pesakit yang disyaki C. difficile tahan metronidazole, pesakit yang metronidazole dikontraindikasikan atau tidak diterima, atau mereka yang tidak bertindak balas terhadap metronidazole.

Penyakit Crohn

Pengurusan penyakit Crohn† [luar label] sebagai tambahan kepada terapi konvensional.

Telah digunakan dengan atau tanpa ciprofloxacin; untuk induksi remisi penyakit Crohn ringan hingga sederhana aktif† [luar label].

Telah digunakan untuk penyakit Crohn perianal refraktori†.

Jangkitan Dientamoeba fragilis

Rawatan jangkitan yang disebabkan oleh Dientamoeba fragilis†. Ubat pilihan ialah iodoquinol, paromomycin, tetracycline atau metronidazole.

Dracunculiasis

Rawatan dracunculiasis† yang disebabkan oleh Dracunculus medinensis (penyakit cacing guinea).

Rawatan pilihan ialah pengekstrakan cacing yang perlahan digabungkan dengan penjagaan luka. Metronidazole bukan kuratif, tetapi mengurangkan keradangan dan memudahkan penyingkiran cacing.

Giardiasis

Rawatan giardiasis†. Dadah pilihan ialah metronidazole, tinidazole, atau nitazoxanide; alternatif ialah paromomycin, furazolidone (tidak lagi tersedia secara komersial di AS), atau quinacrine (tidak tersedia secara komersial di AS).

Rawatan pembawa giardiasis tanpa gejala†. Rawatan pembawa sedemikian secara amnya tidak disyorkan, kecuali mungkin pada pesakit yang mengalami hipogammaglobulinemia atau cystic fibrosis atau dalam usaha untuk mencegah penularan penyakit di rumah daripada kanak-kanak kepada wanita hamil.

Jangkitan Helicobacter pylori dan Penyakit Ulser Duodenal

Rawatan jangkitan Helicobacter pylori dan penyakit ulser duodenal (aktif atau sejarah ulser duodenal); pembasmian H. pylori telah ditunjukkan dapat mengurangkan risiko berulangnya ulser duodenal.

Digunakan dalam rejimen berbilang ubat yang termasuk metronidazole, tetracycline, dan bismut subsalicylate dan antagonis reseptor H2 histamin. Jika rejimen awal 14 hari tidak membasmi H. pylori, rejimen rawatan semula yang tidak termasuk metronidazole harus digunakan.

Uretritis Nononococcal

Rawatan uretritis berulang dan berterusan† pada pesakit dengan uretritis bukan nononococcal yang telah pun dirawat dengan rejimen yang disyorkan (iaitu, azitromisin, doksisiklin, eritromisin, ofloksasin atau levofloksasin).

>

Metronidazole oral atau tinidazole oral yang digunakan bersama dengan azithromycin oral (jika azithromycin tidak digunakan dalam rejimen awal) adalah rejimen yang disyorkan oleh CDC untuk uretritis berulang dan berterusan pada pesakit yang mematuhi rejimen awal mereka dan tidak didedahkan semula.

Rosacea

Rawatan lesi keradangan (papula dan pustula) dan eritema yang dikaitkan dengan rosacea† (jerawat rosacea). Metronidazole topikal mungkin lebih disukai daripada metronidazole oral.

Tetanus

Adjunct dalam rawatan tetanus yang disebabkan oleh C. tetani.

Trikomoniasis

Rawatan trikomoniasis bergejala dan tanpa gejala apabila Trichomonas vaginalis telah ditunjukkan melalui prosedur diagnostik yang sesuai (cth., smear basah dan/atau kultur, Ujian Rapid OSOM Trichomonas, Affirm VP III).

Ubat pilihan ialah metronidazole atau tinidazole. Matlamat rawatan adalah untuk memberikan kelegaan simptom, mencapai penyembuhan mikrobiologi, dan mengurangkan penghantaran; untuk mencapai matlamat ini, pesakit indeks dan pasangan seksual (terutamanya stabil) harus dirawat.

Jika kegagalan rawatan berlaku dengan rawatan metronidazole awal dan jangkitan semula dikecualikan, rejimen alternatif menggunakan metronidazole atau tinidazole boleh digunakan. Jika rawatan semula tidak berkesan, perundingan dengan pakar (tersedia melalui CDC) disyorkan.

Profilaksis Perioperatif

Profilaksis Perioperatif untuk mengurangkan kejadian jangkitan bakteria anaerobik selepas pembedahan pada pesakit yang menjalani pembedahan kolorektal. Rejimen pilihan ialah IV cefoxitin sahaja; IV cefazolin dan IV metronidazole; erythromycin oral dan neomycin oral; atau metronidazole oral dan neomycin oral.

Profilaksis perioperatif pada pesakit yang menjalani apendektomi†; digunakan bersama dengan cefazolin. Rejimen pilihan untuk apendektomi (tidak berlubang) ialah IV cefoxitin sahaja atau IV cefazolin dan IV metronidazole.

Profilaksis dalam Mangsa Serangan Seksual

Profilaksis anti-jangkitan empirik dalam mangsa serangan seksual†; digunakan bersama dengan IM ceftriaxone dan oral azithromycin atau doxycycline.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna MetroNIDAZOLE (Systemic)

Pentadbiran

Berikan secara lisan atau melalui infusi IV berterusan atau berselang-seli. Jangan berikan melalui suntikan IV pantas kerana pH rendah produk yang disusun semula.

Dalam rawatan jangkitan anaerobik yang serius, laluan parenteral biasanya digunakan pada mulanya dan metronidazole oral digantikan apabila dibenarkan oleh keadaan pesakit.

Pentadbiran Lisan

Berikan tablet pelepasan lanjutan sekurang-kurangnya 1 jam sebelum atau 2 jam selepas makan.

IV Infusion

Untuk penyelesaian dan maklumat keserasian ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

Suntikan metronidazole yang tersedia secara komersial untuk infusi IV tidak perlu dicairkan atau dineutralkan sebelum pemberian IV.

Serbuk metronidazole hidroklorida untuk suntikan mesti dilarutkan semula, dicairkan, dan kemudian dineutralkan sebelum pemberian IV.

Penyusunan Semula dan Pencairan

Buat semula serbuk metronidazole hidroklorida untuk suntikan dengan menambah 4.4 mL steril atau bakteriostatik air untuk suntikan, suntikan natrium klorida 0.9%, atau suntikan natrium klorida bakteriostatik ke dalam botol yang mengandungi 500 mg metronidazole. Larutan yang dilarutkan semula mengandungi kira-kira 100 mg metronidazole/mL dan mempunyai pH 0.5–2.

Larutan metronidazole hidroklorida yang disusun semula mesti dicairkan lagi dengan suntikan natrium klorida 0.9%, suntikan dekstrosa 5% atau laktasi. Suntikan Ringer kepada kepekatan ≤8 mg/mL.

Larutan metronidazole hidroklorida yang dilarutkan dan dicairkan kemudiannya mesti dineutralkan dengan menambah lebih kurang 5 mEq suntikan natrium bikarbonat untuk setiap 500 mg metronidazole. Penambahan natrium bikarbonat ke dalam larutan metronidazole hidroklorida boleh menjana gas karbon dioksida dan mungkin diperlukan untuk melegakan tekanan gas di dalam bekas.

Kadar Pemberian

Infus IV biasanya diselitkan selama 1 jam.

Dos

Tersedia sebagai metronidazole dan metronidazole hydrochloride; dos dinyatakan dalam istilah metronidazole.

Pesakit Pediatrik

Dos Am pada Neonatus† Oral atau IV

Neonat <1 minggu umur: AAP mengesyorkan 7.5 mg/kg setiap 24–48 jam dalam mereka yang mempunyai berat <1.2 kg, 7.5 mg/kg setiap 24 jam pada mereka yang mempunyai berat 1.2–2 kg, atau 7.5 mg/kg setiap 12 jam bagi mereka yang mempunyai berat >2 kg.

Neonat berumur 1-4 minggu : AAP mengesyorkan 7.5 mg/kg setiap 24–48 jam bagi mereka yang mempunyai berat <1.2 kg, 7.5 mg/kg setiap 12 jam bagi mereka yang mempunyai berat 1.2–2 kg, dan 15 mg/kg setiap 12 jam bagi mereka yang mempunyai berat >2 kg.

Dos Umum untuk Kanak-kanak ≥1 Bulan Umur† Lisan

15–35 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan. AAP menyatakan laluan oral tidak sesuai untuk jangkitan teruk.

Jangkitan Amebiasis Entamoeba histolytica Oral

35–50 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan yang diberikan selama 7–10 (biasanya 10) hari; susulan dengan amebisida luminal (cth., iodoquinol, paromomycin).

Vaginosis Bakteria† Oral

Kanak-kanak dengan berat <45 kg: 15 mg/kg setiap hari (sehingga 1 g) dalam 2 dos dibahagikan yang diberikan untuk 7 hari.

Remaja: 500 mg dua kali sehari selama 7 hari.

Balantidiasis† Oral

35–50 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan yang diberikan selama 5 hari.

Blastocystis hominis Infeksi† Lisan

20–35 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan yang diberikan selama 10 hari boleh memperbaiki gejala pada sesetengah pesakit.

Penyakit Crohn† Lisan

10–20 mg/kg setiap hari (sehingga 1 g setiap hari) telah disyorkan untuk kanak-kanak dengan penyakit Crohn perianal ringan† atau mereka yang tidak bertoleransi terhadap sulfasalazine atau mesalamine.

Cirit-birit dan Kolitis yang berkaitan dengan Clostridium difficile† Oral

30–50 mg/kg setiap hari dalam 3 atau 4 dos dibahagikan sama rata diberikan selama 7–10 hari (tidak melebihi dos dewasa).

Jangkitan Dientamoeba fragilis† Lisan

20–40 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan yang diberikan selama 10 hari.

Dracunculiasis† Lisan

25 mg/kg setiap hari (sehingga 750 mg) dalam 3 dos dibahagikan diberikan selama 10 hari. Bukan kuratif, tetapi boleh mengurangkan keradangan dan memudahkan penyingkiran cacing.

Giardiasis† Oral

15 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan yang diberikan selama 5-7 hari.

Uretritis Nononococcal† Oral

Uretritis berulang atau berterusan pada remaja: Satu dos 2-g diberikan bersama-sama dengan satu dos 1-g azitromisin oral (jika azitromisin tidak digunakan dalam rejimen awal).

p> Tetanus† Oral

30 mg/kg setiap hari (sehingga 4 g setiap hari) dalam 4 dos yang diberikan selama 10–14 hari.

IV

30 mg/kg setiap hari (sehingga 4 g setiap hari) dalam 4 dos yang diberikan selama 10–14 hari.

Trichomoniasis† Oral

Kanak-kanak prapubertal dengan berat <45 kg: 15 mg/kg setiap hari dalam 3 dos dibahagikan (sehingga 2 g setiap hari) diberikan selama 7 hari.

Remaja: Satu dos 2-g atau 500 mg dua kali sehari selama 7 hari.

Profilaksis dalam Mangsa Serangan Seksual† Lisan

Kanak-kanak praremaja dengan berat <45 kg: 15 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 dos dibahagikan selama 7 hari yang diberikan bersama dengan IM ceftriaxone dan sama ada azitromisin oral atau eritromisin oral.

Remaja dan kanak-kanak praremaja dengan berat ≥45 kg: Satu dos 2-g diberikan bersama IM ceftriaxone dan sama ada azitromisin oral atau doksisiklin oral.

Dewasa

Jangkitan Bakteria Anaerobik Jangkitan Serius Oral

7.5 mg/kg setiap 6 jam (sehingga 4 g setiap hari).

IV, kemudian Oral

Dos pemuatan IV awal sebanyak 15 mg/kg diikuti dengan dos penyelenggaraan IV sebanyak 7.5 mg/kg setiap 6 jam. Selepas penambahbaikan klinikal berlaku, tukar kepada metronidazole oral (7.5 mg/kg setiap 6 jam).

Jumlah tempoh rawatan biasanya 7-10 hari, tetapi jangkitan pada tulang dan sendi, saluran pernafasan bawah atau endokardium mungkin memerlukan rawatan yang lebih lama.

Jangkitan Ginekologi Penyakit Radang Pelvis Oral

500 mg dua kali sehari diberikan selama 14 hari; digunakan bersama dengan dos IM tunggal ceftriaxone (250 mg), cefoxitin (2 g dengan probenecid oral 1 g), atau cephalosporin parenteral lain (cth., cefotaxime) dan regimen 14 hari doxycycline oral (100 mg dua kali sehari).

Sebagai alternatif, 500 mg dua kali sehari diberikan selama 14 hari; digunakan bersama-sama dengan rejimen 14 hari ofloxacin oral (400 mg dua kali sehari) atau levofloxacin (500 mg sekali sehari). Rejimen yang mengandungi fluoroquinolone hanya perlu dipertimbangkan apabila sefalosporin parenteral tidak boleh dilaksanakan dan prevalens komuniti dan risiko individu untuk gonorea adalah rendah.

Jangkitan Amebiasis Entamoeba histolytica Oral

750 mg 3 kali sehari diberikan selama 5–10 ( biasanya 10) hari untuk amebiasis usus atau 500–750 mg 3 kali sehari diberikan selama 5–10 (biasanya 10) hari untuk abses hati amebik. Sebagai alternatif, abses hati amebik telah dirawat dengan 2.4 g sekali sehari diberikan selama 1 atau 2 hari.

Tindakan susulan dengan amebisida luminal (cth., iodoquinol, paromomycin) selepas metronidazole.

IV

500 mg setiap 6 jam selama 10 hari.

Bakteria Vaginosis Wanita Tidak Hamil Oral

Tablet konvensional: 500 mg dua kali sehari diberikan selama 7 hari. Satu dos 2-g telah digunakan (cth., untuk pesakit yang mungkin tidak mematuhi rejimen berbilang dos), tetapi nampaknya kurang berkesan daripada rejimen lain dan tidak lagi disyorkan oleh CDC.

Tablet keluaran lanjutan: 750 mg sekali sehari diberikan selama 7 hari.

Oral Wanita Hamil

Tablet konvensional: 500 mg dua kali sehari atau 250 mg 3 kali sehari diberikan selama 7 hari.

Kontraindikasi semasa trimester pertama kehamilan. Di samping itu, rejimen dos tunggal tidak disyorkan pada wanita hamil kerana kepekatan serum yang sedikit lebih tinggi yang dicapai, yang boleh mencapai peredaran janin.

Balantidiasis† Oral

750 mg 3 kali sehari diberikan selama 5 hari.

Jangkitan Blastocystis hominis† Lisan

750 mg 3 kali sehari diberikan selama 10 hari boleh memperbaiki gejala pada sesetengah pesakit.

Penyakit Crohn† Lisan

400 mg dua kali sehari atau 1 g setiap hari telah berkesan untuk rawatan penyakit Crohn yang aktif†. Untuk rawatan penyakit perineal refraktori, 20 mg/kg (1-1.5 g) diberikan dalam 3-5 dos dibahagikan setiap hari telah digunakan.

Cirit-birit dan Kolitis yang berkaitan dengan Clostridium difficile† Oral

750 mg hingga 2 g setiap hari dalam 3 atau 4 dos dibahagikan yang diberikan selama 7–14 hari.

Kajian julat dos untuk menentukan keberkesanan perbandingan belum dilakukan; rejimen yang paling biasa digunakan ialah 250 mg 4 kali sehari atau 500 mg 3 kali sehari diberikan selama 10 hari.

IV

500–750 mg setiap 6–8 jam; gunakan apabila terapi oral tidak dapat dilaksanakan.

Jangkitan Dientamoeba fragilis† Lisan

500–750 mg 3 kali sehari diberikan selama 10 hari.

Dracunculiasis† Lisan

250 ​​mg 3 kali sehari diberikan selama 10 hari. Bukan kuratif, tetapi boleh mengurangkan keradangan dan memudahkan penyingkiran cacing.

Giardiasis† Oral

250 ​​mg 3 kali sehari diberikan selama 5–7 hari.

Jangkitan Helicobacter pylori dan Penyakit Ulser Duodenal Oral

250 ​​mg bersama-sama dengan tetracycline (500 mg) dan bismut subsalicylate (525 mg) 4 kali sehari (semasa makan dan sebelum tidur) selama 14 hari; ubat-ubatan ini harus diberikan serentak dengan antagonis reseptor H2 dalam dos yang disyorkan.

Uretritis Nongonococcal† Oral

Uretritis berulang atau berterusan: Satu dos 2-g yang diberikan bersama-sama dengan satu dos 1-g oral azithromycin (jika azithromycin tidak digunakan dalam rejimen awal).

Tetanus† IV

500 mg setiap 6 jam diberikan selama 7–10 hari.

Trichomoniasis Initial Treatment Oral

2 g sebagai satu dos atau dalam 2 dos dibahagikan. Sebagai alternatif, 500 mg dua kali sehari diberikan selama 7 hari atau 375 mg dua kali sehari diberikan selama 7 hari. Pengilang juga mengesyorkan 250 mg 3 kali sehari diberikan selama 7 hari.

Rawatan Semula Oral

500 mg dua kali sehari diberikan selama 7 hari. Jika kegagalan berulang berlaku, CDC mengesyorkan 2 g sekali sehari diberikan selama 5 hari. Yang lain mengesyorkan rawatan semula dengan 2-4 g setiap hari selama 7-14 hari jika strain tahan metronidazole terlibat.

Jangan berikan kursus rawatan berulang melainkan kehadiran T. vaginalis disahkan oleh smear basah dan/atau kultur dan selang 4-6 minggu telah berlalu sejak kursus awal.

Jika rawatan jangkitan tahan berpandukan ujian kerentanan in vitro di bawah keadaan aerobik, sesetengah doktor mengesyorkan agar strain T. vaginalis yang menunjukkan rintangan tahap rendah (kepekatan maut minimum [MLC] <100 mcg/mL) menjadi dirawat dengan 2 g setiap hari selama 3-5 hari, mereka yang mempunyai rintangan sederhana (perantaraan) (MLC 100-200 mcg/mL) dirawat dengan 2-2.5 g setiap hari selama 7-10 hari, dan mereka yang mempunyai rintangan tahap tinggi (MLC). >200 mcg/mL) dirawat dengan 3–3.5 g setiap hari selama 14–21 hari. Oleh kerana strain dengan rintangan tahap tinggi sukar untuk dirawat, CDC mengesyorkan bahawa pesakit dengan jangkitan yang didokumentasikan dengan budaya yang tidak bertindak balas terhadap rejimen berulang pada dos sehingga 2 g setiap hari selama 3-5 hari dan di mana kemungkinan jangkitan semula telah dikecualikan. harus diuruskan dengan berunding dengan pakar (tersedia melalui CDC).

Profilaksis Perioperatif Pembedahan Kolorektal IV

0.5 g diberikan semasa induksi anestesia (dalam 0.5–1 jam sebelum insisi); digunakan bersama-sama dengan IV cefazolin (1–2 g).

Pengilang mengesyorkan 15 mg/kg melalui infusi IV selama 30–60 minit 1 jam sebelum prosedur dan, jika perlu, 7.5 mg/kg melalui infusi IV selama 30–60 minit pada 6 dan 12 jam selepas dos awal. Dos praoperasi awal mesti diselitkan sepenuhnya kira-kira 1 jam sebelum pembedahan untuk memastikan kepekatan metronidazole dalam serum dan tisu mencukupi pada masa pemotongan. Penggunaan profilaksis metronidazole harus dihadkan pada hari pembedahan dan tidak boleh diteruskan selama lebih daripada 12 jam selepas pembedahan.

Lisan

2 g dengan oral neomycin sulfate (2 g) diberikan pada pukul 7 malam. dan 11 malam pada hari sebelum pembedahan; digunakan bersama dengan diet dan katarsis yang sesuai.

Profilaksis dalam Mangsa Serangan Seksual† Oral

Dos 2-g tunggal diberikan bersama-sama dengan IM ceftriaxone dan sama ada azithromycin oral atau doxycycline oral.

Populasi Khas

Kerosakan Hepatik

Kurangkan dos pada pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk dan pantau kepekatan plasma ubat.

Pesakit Geriatrik

Pilih dos dengan berhati-hati kerana penurunan berkaitan usia dalam fungsi hepatik.

Amaran

Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti kepada metronidazole atau derivatif nitroimidazole lain. Penyahpekaan berhati-hati telah digunakan dalam beberapa situasi apabila penggunaan metronidazole dianggap perlu. (Lihat Reaksi Hipersensitiviti dan Penyahpekaan di bawah Awas.)
  • Trimester pertama kehamilan.
  • Terapi Helidac (kit yang mengandungi tetracycline, metronidazole, bismuth subsalicylate) dikontraindikasikan pada wanita hamil atau menyusu, pesakit pediatrik, pesakit yang mengalami masalah hepatik atau buah pinggang, pesakit yang diketahui alah kepada aspirin atau salisilat, dan mereka yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui kepada mana-mana komponen kit.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Sawan dan Neuropati Periferi

    Sawan dan neuropati periferi (dicirikan oleh kebas atau paresthesia pada bahagian kaki) yang dilaporkan dengan metronidazole.

    Neuropati periferal yang berterusan dilaporkan dalam sesetengah pesakit yang menerima terapi berpanjangan. Jika tanda-tanda neurologi yang tidak normal berkembang, segera hentikan ubat.

    Gunakan dengan berhati-hati pada mereka yang mempunyai penyakit CNS.

    Tindak Balas Kepekaan

    Tindak balas Hipersensitiviti dan Penyahpekaan

    Tindak balas hipersensitiviti, termasuk urtikaria, pruritus, ruam eritematous, pembilasan, hidung tersumbat, demam, dan sakit sendi sekejap kadang-kadang menyerupai penyakit serum, telah dilaporkan dengan metronidazole.

    Oleh kerana tiada alternatif yang berkesan kepada metronidazole di AS untuk rawatan trikomoniasis, CDC menyatakan bahawa penyahpekaan boleh dicuba pada pesakit dengan hipersensitiviti metronidazole. Kemungkinan penyahpekaan mungkin berbahaya harus dipertimbangkan dan prosedur yang mencukupi (cth., akses IV yang ditetapkan, pemantauan BP) dan terapi (cth., epinefrin, kortikosteroid, antihistamin, oksigen) untuk pengurusan tindak balas hipersensitiviti akut harus sedia ada. Prarawatan (cth., dengan antihistamin dan/atau kortikosteroid) juga harus dipertimbangkan.

    Penyahpekaan telah dilakukan dengan memberikan peningkatan dos metronidazole IV secara berperingkat sehingga dos terapeutik dicapai, di mana dos oral dimulakan. . Dalam rejimen ini, dos awal 5-mcg metronidazole IV diberikan dan dos meningkat pada selang 15- hingga 20 minit kepada 15, 50, 150, dan 500 mcg dan kemudian kepada 1.5, 5, 15, 30, 60, dan 125 mg. Selepas dos IV 125 mg, dos ditukar kepada metronidazole oral dan dos 250, 500, dan 2 g diberikan pada selang 1 jam. Untuk trikomoniasis, dos desensitisasi boleh dihentikan selepas dos 2-g. Pesakit perlu dipantau selama ≥4 jam selepas dos terakhir (24 jam jika terdapat sebarang bukti tindak balas).

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Pemilihan dan Penggunaan Anti-jangkitan

    Untuk mengurangkan perkembangan bakteria tahan dadah dan mengekalkan keberkesanan metronidazole dan antibakteria lain, gunakan hanya untuk rawatan atau pencegahan jangkitan yang terbukti atau sangat disyaki disebabkan oleh bakteria yang mudah terdedah.

    Apabila memilih atau mengubah suai terapi anti-jangkitan, gunakan keputusan kultur dan ujian kerentanan in vitro. Sekiranya tiada data sedemikian, pertimbangkan pola epidemiologi dan kerentanan tempatan apabila memilih anti-infeksi untuk terapi empirik.

    Prosedur pembedahan harus dilakukan bersamaan dengan terapi metronidazole apabila ditunjukkan.

    Dalam jangkitan aerobik dan anaerobik bercampur, anti-jangkitan yang sesuai untuk rawatan bakteria aerobik harus digunakan bersama metronidazole.

    Sejarah Dyskrasia Darah

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai bukti atau sejarah diskrasia darah.

    Leukopenia ringan telah dilaporkan, tetapi keabnormalan hematologi yang berterusan tidak berlaku.

    Lakukan kiraan leukosit total dan pembezaan sebelum dan selepas rawatan metronidazole, terutamanya apabila kursus berulang diperlukan.

    Kandungan Natrium

    Suntikan Metronidazole mengandungi lebih kurang 28 mEq natrium per g metronidazole. Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menerima kortikosteroid dan pada mereka yang terdedah kepada edema.

    Kandidiasis

    Kandidiasis yang diketahui atau tidak dikenali sebelum ini mungkin menunjukkan gejala yang lebih ketara semasa terapi metronidazole; rawatan dengan antikulat yang sesuai diperlukan.

    Terapi Helidac

    Apabila kit yang mengandungi tetracycline, metronidazole, dan bismut subsalicylate (Helidac Therapy) digunakan untuk rawatan jangkitan H. pylori dan penyakit ulser duodenal, amaran, langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang berkaitan dengan tetracycline dan bismut subsalicylate mesti dipertimbangkan sebagai tambahan kepada yang dikaitkan dengan metronidazole.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B. Kontraindikasi semasa trimester pertama kehamilan.

    Laktasi

    Diagihkan ke dalam susu; hentikan penyusuan atau ubat.

    Jika satu dos 2-g metronidazole ditunjukkan pada ibu, AAP menyatakan bahawa penyusuan susu ibu harus dihentikan selama 12–24 jam selepas dos.

    Penggunaan Pediatrik

    Kecuali untuk rawatan oral amebiasis, keselamatan dan keberkesanan yang tidak ditubuhkan pada pesakit kanak-kanak.

    Metronidazole telah digunakan dan disyorkan untuk digunakan dalam pesakit kanak-kanak untuk pelbagai tanda selain amebiasis (cth., trikomoniasis, giardiasis). Kesan buruk yang luar biasa tidak dilaporkan dalam pesakit kanak-kanak.

    Keselamatan dan keberkesanan kit yang mengandungi metronidazole, tetracycline, dan bismut subsalicylate (Terapi Helidac) untuk rawatan jangkitan H. pylori dan penyakit ulser duodenal belum pernah dilakukan. ditubuhkan pada pesakit kanak-kanak.

    Penggunaan Geriatrik

    Oleh kerana penurunan berkaitan usia dalam fungsi hepatik, pantau kepekatan metronidazole serum dan laraskan dos dengan sewajarnya.

    Pengalaman yang tidak mencukupi pada mereka yang berumur ≥65 tahun untuk menentukan sama ada mereka bertindak balas secara berbeza daripada orang dewasa yang lebih muda terhadap penggunaan serentak metronidazole, tetracycline, dan bismut subsalicylate (Terapi Helidac) untuk rawatan jangkitan H. pylori dan ulser duodenal penyakit. Penurunan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi hepatik, buah pinggang dan/atau jantung serta penyakit bersamaan dan terapi ubat harus dipertimbangkan.

    Kerosakan Hepatik

    Pesakit yang mengalami gangguan hepatik yang teruk memetabolismekan metronidazole dengan lebih perlahan, dan meningkatkan kepekatan ubat dan metabolit mungkin berlaku.

    Gunakan dengan berhati-hati, pantau kepekatan metronidazole plasma, dan kurangkan dos pada pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk.

    Kesan Buruk Biasa

    Loya, sakit kepala, anoreksia, mulut kering, rasa logam yang tidak menyenangkan.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan MetroNIDAZOLE (Systemic)

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Alkohol

    Tindak balas ringan seperti disulfiram (kemerahan, sakit kepala, loya, muntah, perut kekejangan, berpeluh) mungkin berlaku jika alkohol ditelan semasa menerima metronidazole

    Alkohol tidak boleh diminum semasa atau selama sekurang-kurangnya 1 hari selepas selesai terapi metronidazole (sekurang-kurangnya 3 hari selepas kapsul oral atau tablet pelepasan lanjutan )

    Antikoagulan, oral (warfarin)

    PT Berpanjangan

    Pantau PT dan laraskan dos antikoagulan mengikut keperluan

    Cimetidine

    Kemungkinan separuh hayat yang berpanjangan dan pengurangan pelepasan metronidazole

    Jika digunakan secara serentak, pertimbangkan kemungkinan peningkatan kesan buruk metronidazole

    Disulfiram

    Psikosis akut dan kekeliruan dengan penggunaan serentak

    Elakkan penggunaan serentak; jangan mulakan terapi metronidazole sehingga 2 minggu selepas pemberhentian disulfiram

    Litium

    Peningkatan kepekatan litium yang mengakibatkan ketoksikan litium; ketoksikan buah pinggang (peningkatan kreatinin serum, hipernatremia, air kencing cair yang tidak normal) dilaporkan

    Gunakan secara serentak dengan berhati-hati; pantau kepekatan litium dan kreatinin serum semasa penggunaan serentak

    Phenobarbital

    Penurunan separuh hayat serum dan peningkatan metabolisme metronidazole

    Fenitoin

    Penurunan kepekatan serum dan peningkatan metabolisme metronidazole; pengurangan pelepasan fenitoin

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular