MetroNIDAZOLE (Systemic)

Nume de marcă: Flagyl
Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici , Agenți antineoplazici

Utilizarea MetroNIDAZOLE (Systemic)

Infecții osoase și articulare

Adjuvant pentru tratamentul infecțiilor osoase și articulare cauzate de Bacteroides, inclusiv grupul B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. . vulgatus).

Endocardita

Tratamentul endocarditei cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. fragilis).

Infecții ginecologice

Tratamentul infecțiilor ginecologice (inclusiv endometrită, endomiometrită, abces tubo-ovarian, infecție postchirurgicală a manșetei vaginale) cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. fragilis), Clostridium, Peptococcus niger sau Peptostreptococ.

Tratamentul bolii inflamatorii pelvine acute (BIP); utilizat în combinație cu alte antiinfecțioase. Metronidazolul este inclus în regimurile PID pentru a oferi acoperire împotriva anaerobilor.

Când un regim parenteral este indicat pentru PID, se recomandă un regim inițial de cefoxitin IV și IV sau doxiciclină orală urmată de doxiciclină orală; dacă este prezent un abces tubo-ovarian, unii experți recomandă ca regimul oral de urmărire să includă metronidazol (sau clindamicină) în plus față de doxiciclină.

Când este indicat un regim oral pentru BIP, o singură doză IM de Ceftriaxona, cefoxitina (cu probenecid oral) sau cefotaxima sunt recomandate în asociere cu doxiciclină orală (cu sau fără metronidazol oral). Alternativ, dacă o cefalosporină parenterală nu este fezabilă și prevalența comunitară și riscul individual de gonoree sunt scăzute, se poate lua în considerare un regim de levofloxacină orală sau ofloxacină orală (cu sau fără metronidazol oral).

Infecții intra-abdominale

Tratamentul infecțiilor intra-abdominale (inclusiv peritonită, abces intra-abdominal, abces hepatic) cauzate de Bacteroides susceptibili (inclusiv grupul B. fragilis), Clostrium, Eubacterium, P .niger sau Peptostreptococcus.

Meningita și alte infecții ale SNC

Tratamentul infecțiilor SNC (inclusiv meningită, abces cerebral) cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. fragilis).

Infecții ale tractului respirator

Tratamentul infecțiilor tractului respirator (inclusiv pneumonia) cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. fragilis).

Septicemia

Tratamentul septicemiei cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. fragilis) sau Clostridium.

Infecții ale pielii și structurii pielii

Tratamentul infecțiilor pielii și structurii pielii cauzate de Bacteroides (inclusiv grupul B. fragilis), Clostridium, Fusobacterium, P. niger sau Peptostreptococcus.

Amebiaza

Tratamentul amibiazei intestinale acute și al abcesului hepatic amibian cauzat de Entamoeba histolytica. Metronidazolul oral sau tinidazolul oral urmat de un amebicid luminal (iodochinol, paromomicină) este regimul de elecție pentru bolile intestinale ușoare până la moderate sau severe și pentru abcesul hepatic amibian.

Vaginoza bacteriană

Tratamentul vaginozei bacteriene (denumită anterior vaginită Haemophilus, vaginită Gardnerella, vaginită nespecifică, vaginită Corynebacterium sau vaginoză anaerobă) la femeile însărcinate sau neînsarcinate.

CDC recomandă tratamentul vaginozei bacteriene la toate femeile simptomatice (inclusiv femeile însărcinate). În plus, gravidele asimptomatice cu risc crescut de complicații ale sarcinii ar trebui să fie examinate (de preferință la prima vizită prenatală) și trebuie inițiat tratamentul dacă este necesar.

Recomandările de tratament pentru vaginoza bacteriană la femeile infectate cu HIV sunt aceleași. precum cele pentru femeile fără infecție cu HIV.

Regimurile de elecție la femeile care nu sunt însărcinate sunt un regim de 7 zile de metronidazol oral, un regim de 5 zile de gel de metronidazol intravaginal sau un regim de 7 zile de clindamicină intravaginală. cremă; regimurile alternative sunt un regim de 7 zile de clindamicină orală sau un regim de 3 zile de supozitoare intravaginale de clindamicină. Regimurile preferate pentru femeile gravide sunt un regim de 7 zile de metronidazol oral sau un regim de 7 zile de clindamicină orală.

Indiferent de regimul utilizat, recidiva sau recurența este frecventă; un regim alternativ (de exemplu, terapia topică atunci când terapia orală a fost utilizată inițial) poate fi utilizat în astfel de situații.

Nu se recomandă tratamentul de rutină al contactelor sexuale masculine asimptomatice ale femeilor care au vaginoză bacteriană recidivă sau recurentă.

Balantidiaza

Alternativă la tetraciclină pentru tratamentul balantidiazei† [off-label] cauzată de Balantidium coli.

Infecții cu Blastocystis hominis

Tratamentul infecțiilor cauzate de Blastocystis hominis† [off-label]. Poate fi eficientă, dar rezistența la metronidazol poate fi comună.

Importanța clinică a B. hominis ca cauză a patologiei gastrointestinale este controversată; neclar când este indicat tratamentul. Unii clinicieni sugerează ca tratamentul să fie rezervat anumitor persoane (de exemplu, pacienții imunocompromiși) atunci când simptomele persistă și nu se găsește niciun alt agent patogen sau proces care să le explice simptomele GI.

Diaree și colită asociate cu Clostridium difficile

Tratamentul diareei și colitei asociate cu Clostridium difficile† [off-label] (CDAD; cunoscut și sub numele de diaree și colită asociate cu antibiotice, diaree cu C. difficile, colita C. difficile și colita pseudomembranoasă).

Medicamentele de elecție sunt metronidazolul și vancomicina; metronidazolul este preferat în general și vancomicina rezervată celor cu colită severă sau care poate pune viața în pericol, pacienților la care se suspectează C. difficile rezistent la metronidazol, pacienților la care metronidazolul este contraindicat sau netolerat sau celor care nu răspund la metronidazol.

Boala Crohn

Managementul bolii Crohn† [off-label] ca adjuvant la terapiile convenționale.

A fost utilizat cu sau fără ciprofloxacină; pentru inducerea remisiunii bolii Crohn cu activitate ușoară până la moderatㆠ[off-label].

A fost utilizat pentru boala Crohn perianală refractară†.

Infecții cu Dientamoeba fragilis

Tratamentul infecțiilor cauzate de Dientamoeba fragilis†. Medicamentele de elecție sunt iodochinolul, paromomicina, tetraciclina sau metronidazolul.

Dracunculoza

Tratamentul dracunculozei† cauzate de Dracunculus medinensis (boala viermilor de Guineea).

Tratamentul de elecție este extracția lentă a viermilor combinată cu îngrijirea rănilor. Metronidazolul nu este curativ, dar scade inflamația și facilitează îndepărtarea viermilor.

Giardioza

Tratamentul giardiozei†. Medicamentele de elecție sunt metronidazolul, tinidazolul sau nitazoxanida; alternativele sunt paromomicină, furazolidona (nu mai este disponibilă comercial în SUA) sau quinacrina (nu este disponibilă comercial în SUA).

Tratamentul purtătorilor asimptomatici de giardioză†. Tratamentul acestor purtători nu este, în general, recomandat, cu excepția, eventual, la pacienții cu hipogamaglobulinemie sau fibroză chistică sau în încercarea de a preveni transmiterea în familie a bolii de la copii mici la femeile însărcinate.

Infecția cu Helicobacter pylori și boala ulcerului duodenal

Tratamentul infecției cu Helicobacter pylori și a bolii ulcerului duodenal (activ sau cu antecedente de ulcer duodenal); s-a demonstrat că eradicarea H. pylori reduce riscul de recidivă a ulcerului duodenal.

Folosită într-un regim cu mai multe medicamente care include metronidazol, tetraciclină și subsalicilat de bismut și un antagonist al receptorului H2 al histaminei. Dacă regimul inițial de 14 zile nu eradica H. pylori, trebuie utilizat un regim de retratare care nu include metronidazolul.

Uretrita nongonococică

Tratamentul uretritei recurente și persistente† la pacienții cu uretrită nongonococică care au fost deja tratați cu un regim recomandat (de exemplu, azitromicină, doxiciclină, eritromicină, ofloxacină sau levofloxacină).

Metronidazolul oral sau tinidazolul oral utilizat în asociere cu azitromicină orală (dacă azitromicina nu a fost utilizată în regimul inițial) este regimul recomandat de CDC pentru uretrita recurentă și persistentă la pacienții care au respectat regimul lor inițial și nu au fost reexpus.

Rozaceea

Tratamentul leziunilor inflamatorii (papule și pustule) și al eritemului asociat cu rozacee† (acnee rozacee). Metronidazolul local poate fi preferat metronidazolului oral.

Tetanus

Adjuvant în tratamentul tetanosului cauzat de C. tetani.

Trihomoniaza

Tratamentul trichomonazei simptomatice și asimptomatice atunci când Trichomonas vaginalis a fost demonstrat printr-o procedură de diagnosticare adecvată (de exemplu, frotiu umed și/sau cultură, test rapid OSOM Trichomonas, Affirm VP III).

Medicamentul de alegere este metronidazolul sau tinidazolul. Scopul tratamentului este de a oferi o ameliorare simptomatică, de a realiza vindecarea microbiologică și de a reduce transmiterea; pentru a atinge acest obiectiv, atât pacientul index, cât și partenerul(ii) sexual (în special stabil) trebuie tratați.

Dacă eșecul tratamentului apare la tratamentul inițial cu metronidazol și reinfecția este exclusă, pot fi utilizate regimuri alternative care utilizează metronidazol sau tinidazol. Dacă retratamentul este ineficient, se recomandă consultarea unui expert (disponibil prin CDC).

Profilaxia perioperatorie

Profilaxia perioperatorie pentru reducerea incidenței infecțiilor bacteriene anaerobe postoperatorii la pacienții supuși intervenției chirurgicale colorectale. Regimurile preferate sunt cefoxitina IV în monoterapie; cefazolină IV și metronidazol IV; eritromicină orală și neomicină orală; sau metronidazol oral și neomicină orală.

Profilaxia perioperatorie la pacientii supusi apendicectomiei†; utilizat în asociere cu cefazolin. Regimurile preferate pentru apendicectomie (neperforate) sunt cefoxitina IV în monoterapie sau cefazolina IV și metronidazolul IV.

Profilaxia victimelor agresiunii sexuale

Profilaxia antiinfecțioasă empirică la victimele agresiunii sexuale†; utilizat în asociere cu ceftriaxonă IM și azitromicină sau doxiciclină orală.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează MetroNIDAZOLE (Systemic)

Administrare

Se administrează pe cale orală sau prin perfuzie IV continuă sau intermitentă. A nu se administra prin injectare IV rapidă din cauza pH-ului scăzut al produsului reconstituit.

În tratamentul infecțiilor anaerobe grave, calea parenterală este de obicei utilizată inițial, iar metronidazolul oral este înlocuit atunci când este justificat de starea pacientului.

Administrare orală

Se administrează comprimate cu eliberare prelungită cu cel puțin 1 oră înainte sau 2 ore după mese.

Perfuzie IV

Pentru soluție și informații despre compatibilitatea medicamentelor, vezi Compatibilitate sub Stabilitate.

Injecția de metronidazol disponibilă comercial pentru perfuzie IV nu trebuie diluată sau neutralizată înainte de administrarea IV.

Pulberea clorhidrat de metronidazol pentru preparate injectabile trebuie reconstituită, diluată și apoi neutralizată înainte de administrarea IV.

Reconstituire și diluare

Reconstituirea pulberea de clorhidrat de metronidazol pentru injecție adăugând 4,4 ml de substanță sterilă sau bacteriostatică. apă pentru preparate injectabile, injecție cu clorură de sodiu 0,9% sau injectare cu clorură de sodiu bacteriostatică în flaconul care conține 500 mg metronidazol. Soluția reconstituită conține aproximativ 100 mg metronidazol/ml și are un pH de 0,5–2.

Soluția de clorhidrat de metronidazol reconstituită trebuie diluată în continuare cu 0,9% injecție de clorură de sodiu, 5% injecție dextroză sau lactat. Injecția Ringer la o concentrație de ≤8 mg/mL.

Soluția de clorhidrat de metronidazol reconstituită și diluată trebuie apoi neutralizată prin adăugarea a aproximativ 5 mEq de bicarbonat de sodiu injectabil pentru fiecare 500 mg de metronidazol. Adăugarea de bicarbonat de sodiu la soluția de clorhidrat de metronidazol poate genera dioxid de carbon gazos și poate fi necesară reducerea presiunii gazului din recipient.

Viteza de administrare

Perfuziile IV sunt de obicei perfuzate timp de 1 oră.

Dozaj

Disponibil sub formă de metronidazol și clorhidrat de metronidazol; doza exprimată în termeni de metronidazol.

Pacienți pediatrici

Dozare generală la nou-născuți† Oral sau IV

Nou-născuți <1 săptămână: AAP recomandă 7,5 mg/kg la fiecare 24-48 de ore în cei care cântăresc <1,2 kg, 7,5 mg/kg la fiecare 24 de ore la cei cu o greutate de 1,2–2 kg sau 7,5 mg/kg la fiecare 12 ore la cei cu greutatea >2 kg.

Nou-născuții cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 săptămâni. : AAP recomandă 7,5 mg/kg la fiecare 24–48 de ore la cei care cântăresc <1,2 kg, 7,5 mg/kg la fiecare 12 ore la cei cu o greutate de 1,2–2 kg și 15 mg/kg la fiecare 12 ore la cei care cântăresc >2 kg.

Dozaj general la copii cu vârsta ≥1 lunㆠOral

15–35 mg/kg zilnic în 3 prize. AAP indică calea orală inadecvată pentru infecțiile severe.

Amebiasis Entamoeba histolytica Infecții Oral

35–50 mg/kg zilnic în 3 doze divizate, administrate timp de 7–10 (de obicei 10) zile; continuare cu un amebicid luminal (de exemplu, iodochinol, paromomicină).

Vaginoză bacterianㆠOral

Copii cu greutatea <45 kg: 15 mg/kg zilnic (până la 1 g) în 2 prize divizate pentru 7 zile.

Adolescenți: 500 mg de două ori pe zi timp de 7 zile.

Balantidiaza† Orală

35–50 mg/kg zilnic în 3 prize divizate, timp de 5 zile.

Blastocystis Hominis Infecții† Oral

20–35 mg/kg zilnic în 3 doze divizate timp de 10 zile pot ameliora simptomele la unii pacienți.

Boala Crohn† Oral

10–20 mg/kg zilnic (până la 1 g pe zi) a fost recomandat copiilor cu boală Crohn perianală ușoarㆠsau celor intoleranți la sulfasalazină sau mesalamină.

Diaree și colită asociate cu Clostridium difficile† Oral

30–50 mg/kg zilnic în 3 sau 4 doze împărțite în mod egal, administrate timp de 7–10 zile (a nu se depăși doza pentru adulți).

Infecții cu Dientamoeba fragilis† Oral

20–40 mg/kg zilnic în 3 doze divizate, administrate timp de 10 zile.

DracunculozㆠOral

25 mg/kg zilnic (până la 750 mg) în Se administrează 3 prize divizate timp de 10 zile. Nu este curativ, dar poate reduce inflamația și facilita îndepărtarea viermilor.

Giardioza† Oral

15 mg/kg zilnic în 3 doze divizate, administrate timp de 5-7 zile.

Uretrita nongonococicㆠOrală

Uretrita recurentă sau persistentă la adolescenți: O singură doză de 2 g administrată împreună cu o singură doză de 1 g de azitromicină orală (dacă azitromicină nu este utilizată în regimul inițial). Tetanus† Oral

30 mg/kg pe zi (până la 4 g pe zi) în 4 doze administrate timp de 10-14 zile.

IV

30 mg/kg pe zi (până la 4 g pe zi) în 4 doze administrate timp de 10–14 zile.

Trichomonaza† Orală

Copii prepubertali cu greutatea <45 kg: 15 mg/kg zilnic în 3 prize divizate (până la 2 g zilnic) administrate timp de 7 zile.

Adolescenți: o singură doză de 2 g sau 500 mg de două ori pe zi timp de 7 zile.

Profilaxia victimelor agresiunii sexuale† Orală

Copii preadolescenti cu greutatea <45 kg: 15 mg/kg pe zi. administrat în 3 doze divizate timp de 7 zile, administrat în asociere cu ceftriaxonă IM și fie azitromicină orală, fie eritromicină orală.

Adolescenți și copii preadolescenti cu greutatea ≥45 kg: O doză unică de 2 g administrată în asociere cu ceftriaxonă IM și fie azitromicină orală, fie doxiciclină orală.

Adulți

Infecții bacteriene anaerobe Infecții grave Oral

7,5 mg/kg la fiecare 6 ore (până la 4 g pe zi).

IV, apoi oral

O doză de încărcare IV inițială de 15 mg/kg urmată de doze de întreținere IV de 7,5 mg/kg la fiecare 6 ore. După ameliorarea clinică, treceți la metronidazol oral (7,5 mg/kg la fiecare 6 ore).

Durata totală a tratamentului este de obicei de 7-10 zile, dar infecțiile osoase și articulare, ale tractului respirator inferior sau endocardului pot necesita un tratament mai lung.

Infecții ginecologice Boală inflamatorie pelvină Oral

500 mg de două ori pe zi, timp de 14 zile; utilizat împreună cu o singură doză IM de ceftriaxonă (250 mg), cefoxitină (2 g cu probenecid oral 1 g) sau altă cefalosporină parenterală (de exemplu, cefotaximă) și regim de 14 zile de doxiciclină orală (100 mg de două ori pe zi).

Ca alternativă, 500 mg de două ori pe zi, timp de 14 zile; utilizat în asociere cu un regim de 14 zile de ofloxacină orală (400 mg de două ori pe zi) sau levofloxacină (500 mg o dată pe zi). Regimurile care conțin o fluorochinolonă ar trebui luate în considerare numai atunci când o cefalosporină parenterală nu este fezabilă și prevalența în comunitate și riscul individual de gonoree sunt scăzute.

Amebiaza Entamoeba histolytica Infecții Oral

750 mg de 3 ori pe zi administrate timp de 5-10 ( de obicei 10) zile pentru amibiaza intestinală sau 500–750 mg de 3 ori pe zi, administrate timp de 5–10 (de obicei 10) zile pentru abcesul hepatic amibian. Alternativ, abcesul hepatic amibian a fost tratat cu 2,4 g o dată pe zi, timp de 1 sau 2 zile.

Urmărirea cu un amebicid luminal (de exemplu, iodochinol, paromomicină) după metronidazol.

IV

500 mg la fiecare 6 ore timp de 10 zile.

Vaginoză bacteriană Femei neînsărcinate Oral

Comprimate convenționale: 500 mg de două ori pe zi, timp de 7 zile. A fost utilizată o singură doză de 2 g (de exemplu, pentru pacienții care ar putea să nu respecte regimul cu doze multiple), dar pare a fi mai puțin eficace decât alte regimuri și nu mai este recomandată de CDC.

Comprimate cu eliberare prelungită: 750 mg o dată pe zi, timp de 7 zile.

Femei însărcinate Oral

Comprimate convenționale: 500 mg de două ori pe zi sau 250 mg de 3 ori pe zi, administrate timp de 7 zile.

Contraindicat în primul trimestru de sarcină. În plus, regimurile cu doză unică nu sunt recomandate femeilor însărcinate din cauza concentrațiilor serice ușor mai mari atinse, care pot atinge circulația fetală.

Balantidiaza† Orală

750 mg de 3 ori pe zi, timp de 5 zile.

Infecții cu Blastocystis hominis† Oral

750 mg de 3 ori pe zi, administrat timp de 10 zile, poate ameliora simptomele la unii pacienți.

Boala Crohn† Orală

400 mg de două ori pe zi sau 1 g pe zi a fost eficientă pentru tratamentul bolii Crohn active†. Pentru tratamentul bolii perineale refractare, s-au folosit 20 mg/kg (1–1,5 g) administrate în 3–5 doze divizate zilnic.

Diaree și colită asociate cu Clostridium difficile† Oral

750 mg până la 2 g pe zi în 3 sau 4 prize divizate, administrate timp de 7-14 zile.

Nu au fost efectuate studii de determinare a dozelor pentru a determina eficacitatea comparativă; Schemele cele mai frecvent utilizate sunt 250 mg de 4 ori pe zi sau 500 mg de 3 ori pe zi, administrate timp de 10 zile.

IV

500–750 mg la fiecare 6–8 ore; utilizat atunci când terapia orală nu este fezabilă.

Infecții cu Dientamoeba fragilis† Oral

500–750 mg de 3 ori pe zi, timp de 10 zile.

DracunculozㆠOral

250 ​​mg de 3 ori pe zi, timp de 10 zile. Nu este curativ, dar poate reduce inflamația și facilita îndepărtarea viermilor.

Giardioza† Oral

250 ​​mg de 3 ori pe zi, timp de 5-7 zile.

Infecție cu Helicobacter pylori și ulcer duodenal Oral

250 ​​mg în asociere cu tetraciclină (500 mg) și subsalicilat de bismut (525 mg) de 4 ori pe zi (la mese și la culcare) timp de 14 zile; aceste medicamente trebuie administrate concomitent cu un antagonist al receptorilor H2 în doza recomandată.

Uretrita nongonococicㆠOrală

Uretrita recurentă sau persistentă: O singură doză de 2 g administrată împreună cu o doză unică de 1 g de administrare orală. azitromicină (dacă azitromicina nu este utilizată în regimul inițial).

Tetanus† IV

500 mg la fiecare 6 ore, administrat timp de 7-10 zile.

Trichomoniază Tratament inițial Oral

2 g ca unică doză sau în 2 prize divizate. Alternativ, se administrează 500 mg de două ori pe zi timp de 7 zile sau 375 mg de două ori pe zi timp de 7 zile. Producătorul recomandă, de asemenea, 250 mg de 3 ori pe zi, timp de 7 zile.

Retratament Oral

500 mg de două ori pe zi, timp de 7 zile. Dacă apare eșecul repetat, CDC recomandă administrarea de 2 g o dată pe zi timp de 5 zile. Alții recomandă retratarea cu 2-4 g pe zi timp de 7-14 zile dacă sunt implicate tulpini rezistente la metronidazol.

Nu administrați cure repetate de tratament decât dacă prezența T. vaginalis este confirmată prin frotiu umed și/sau cultură și a trecut un interval de 4-6 săptămâni de la cursul inițial.

Dacă tratamentul infecției rezistente este ghidat de testele de susceptibilitate in vitro în condiții aerobe, unii clinicieni recomandă ca tulpinile de T. vaginalis care prezintă o rezistență scăzută (concentrație letală minimă [MLC] <100 mcg/mL) să fie tratați cu 2 g zilnic timp de 3-5 zile, cei cu rezistență moderată (intermediară) (MLC 100-200 mcg/mL) să fie tratați cu 2-2,5 g zilnic timp de 7-10 zile, iar cei cu rezistență ridicată (MLC). >200 mcg/mL) să fie tratate cu 3–3,5 g pe zi timp de 14–21 de zile. Deoarece tulpinile cu rezistență ridicată sunt dificil de tratat, CDC recomandă ca pacienții cu infecție documentată în cultură care nu răspund la regimuri repetate la doze de până la 2 g pe zi timp de 3-5 zile și la care a fost exclusă posibilitatea reinfectării. ar trebui gestionat în consultare cu un expert (disponibil prin CDC).

Profilaxie perioperatorie Chirurgie colorectală IV

0,5 g administrate la inducerea anesteziei (cu 0,5-1 oră înainte de incizie); utilizat în asociere cu cefazolina IV (1–2 g).

Producătorul recomandă 15 mg/kg prin perfuzie IV timp de 30-60 minute cu 1 oră înainte de procedură și, dacă este necesar, 7,5 mg/kg prin perfuzie IV timp de 30-60 minute la 6 și 12 ore după doza inițială. Doza inițială preoperatorie trebuie perfuzată complet cu aproximativ 1 oră înainte de operație pentru a asigura concentrații adecvate de metronidazol în ser și țesut în momentul inciziei. Utilizarea profilactică a metronidazolului trebuie limitată la ziua intervenției chirurgicale și nu trebuie continuată mai mult de 12 ore după operație.

Oral

2 g cu sulfat de neomicină oral (2 g) administrat la ora 19:00. și ora 23.00 cu o zi înainte de operație; utilizat împreună cu o dietă adecvată și catarsis.

Profilaxia victimelor agresiunii sexuale† Oral

O doză unică de 2 g administrată în asociere cu ceftriaxonă IM și fie azitromicină orală, fie doxiciclină orală.

Populații speciale

Insuficiență hepatică

Scădeți doza la pacienții cu insuficiență hepatică severă și monitorizați concentrațiile plasmatice ale medicamentului.

Pacienți geriatrici

Selectați doza cu prudență din cauza scăderilor legate de vârstă ale funcției hepatice.

Avertizări

Contraindicații
  • Hipersensibilitate la metronidazol sau alți derivați de nitroimidazol. Desensibilizarea prudentă a fost utilizată în unele situații în care utilizarea metronidazolului a fost considerată necesară. (Consultați Reacții de hipersensibilitate și desensibilizare la Precauții.)
  • Primul trimestru de sarcină.
  • Terapia Helidac (kit care conține tetraciclină, metronidazol, subsalicilat de bismut) contraindicată la femeile însărcinate sau care alăptează, la copii și adolescenți, la pacienți cu insuficiență hepatică sau renală, la pacienți cu alergie cunoscută la aspirină sau salicilați și cei cu hipersensibilitate cunoscută la orice componentă a trusei.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Convulsii și neuropatie periferică

    Convulsii și neuropatie periferică (caracterizate prin amorțeală sau parestezie a unei extremități) raportate cu metronidazol.

    Neuropatie periferică persistentă raportată la unii pacienți care au primit terapie prelungită. Dacă apar semne neurologice anormale, întrerupeți imediat medicamentul.

    A se utiliza cu prudență la cei cu boli ale SNC.

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate și desensibilizare

    Reacții de hipersensibilitate, inclusiv urticarie, prurit, erupții cutanate eritematoase, înroșirea feței, congestie nazală, febră și dureri articulare trecătoare asemănătoare uneori cu boala serului, au fost raportate la metronidazol.

    Deoarece nu există alternative eficiente la metronidazol în SUA pentru tratamentul trichomonazei, CDC afirmă că desensibilizarea poate fi încercată la pacienții cu hipersensibilitate la metronidazol. Trebuie luată în considerare posibilitatea ca desensibilizarea să fie periculoasă și ar trebui să fie disponibile proceduri adecvate (de exemplu, acces IV stabilit, monitorizarea TA) și terapii (de exemplu, epinefrină, corticosteroizi, antihistaminice, oxigen) pentru gestionarea unei reacții acute de hipersensibilitate. De asemenea, ar trebui luat în considerare tratamentul prealabil (de exemplu, cu un antihistaminic și/sau corticosteroizi).

    Desensibilizarea a fost efectuată prin administrarea progresivă a dozelor crescânde de metronidazol IV până la obținerea unei doze terapeutice, moment în care a fost inițiată doza orală. . În acest regim, a fost administrată o doză inițială de 5 mcg de metronidazol IV, iar doza a crescut la intervale de 15 până la 20 de minute la 15, 50, 150 și 500 mcg și apoi la 1,5, 5, 15, 30, 60, și 125 mg. După doza de 125 mg IV, doza a fost trecută la metronidazol oral și s-au administrat doze de 250, 500 și 2 g la intervale de 1 oră. Pentru trihomoniază, dozarea de desensibilizare poate fi oprită după doza de 2 g. Pacientul trebuie monitorizat timp de ≥4 ore după ultima doză (24 de ore dacă a existat vreo dovadă a unei reacții).

    Precauții generale

    Selectarea și utilizarea antiinfecțiilor

    Pentru a reduce dezvoltarea bacteriilor rezistente la medicamente și a menține eficacitatea metronidazolului și a altor antibacteriene, utilizați numai pentru tratamentul sau prevenirea infecțiilor dovedite sau suspectate puternic a fi cauzate de bacterii sensibile.

    Când selectați sau modificați terapia anti-infecțioasă, utilizați rezultatele culturii și testele de susceptibilitate in vitro. În absența unor astfel de date, luați în considerare epidemiologia locală și modelele de susceptibilitate atunci când selectați antiinfecțioși pentru terapia empirică.

    Procedurile chirurgicale trebuie efectuate împreună cu terapia cu metronidazol atunci când este indicat.

    În infecțiile mixte aerobe și anaerobe, antiinfecțioasele adecvate pentru tratamentul bacteriilor aerobe trebuie utilizate împreună cu metronidazol.

    Antecedente de discrazie sanguină

    A se utiliza cu prudență la pacienții cu dovezi sau antecedente de discrazie sanguină.

    S-a raportat o leucopenie ușoară, dar anomalii hematologice persistente nu apar.

    Efectuați numărătoarea totală și diferențială a leucocitelor înainte și după tratamentul cu metronidazol, mai ales când sunt necesare cursuri repetate.

    Conținut de sodiu

    Injecția cu metronidazol conține aproximativ 28 mEq de sodiu per g de metronidazol. Utilizați cu precauție la pacienții care primesc corticosteroizi și la cei predispuși la edem.

    Candidoza

    Candidoza cunoscută sau nerecunoscută anterior poate prezenta simptome mai proeminente în timpul terapiei cu metronidazol; este necesar tratamentul cu un antifungic adecvat.

    Terapia Helidac

    Când trusa care conține tetraciclină, metronidazol și subsalicilat de bismut (terapia Helidac) este utilizată pentru tratamentul infecției cu H. pylori și a bolii ulcerului duodenal, precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate cu tetraciclină și subsalicilatul de bismut trebuie luat în considerare în plus față de cele asociate cu metronidazolul.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria B. Contraindicat în primul trimestru de sarcină.

    Alăptarea

    Distribuită în lapte; întrerupeți alăptarea sau medicamentul.

    Dacă la mamă este indicată o singură doză de metronidazol de 2 g, AAP precizează că alăptarea trebuie întreruptă timp de 12-24 de ore după administrare.

    Utilizare pediatrică

    Cu excepția pentru tratamentul oral al amibiazei, siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copii și adolescenți.

    Metronidazolul a fost utilizat și este recomandat pentru utilizare la copii și adolescenți pentru diferite indicații, altele decât amibiaza (de exemplu, tricomonaza, giardioza). Nu au fost raportate efecte adverse neobișnuite la copii și adolescenți.

    Siguranța și eficacitatea trusei care conține metronidazol, tetraciclină și subsalicilat de bismut (terapia Helidac) pentru tratamentul infecției cu H. pylori și a bolii ulcerului duodenal nu au fost raportate. stabilit la copii și adolescenți.

    Utilizare geriatrică

    Din cauza scăderilor legate de vârstă ale funcției hepatice, monitorizați concentrațiile plasmatice de metronidazol și ajustați doza în consecință.

    Experiență insuficientă la cei ≥65 de ani pentru a determina dacă aceștia răspund diferit față de adulții mai tineri la utilizarea concomitentă de metronidazol, tetraciclină și subsalicilat de bismut (terapia Helidac) pentru tratamentul infecției cu H. pylori și ulcerului duodenal boala. Ar trebui luate în considerare scăderile legate de vârstă ale funcției hepatice, renale și/sau cardiace și bolile concomitente și tratamentul medicamentos.

    Insuficiență hepatică

    Pacienții cu insuficiență hepatică severă metabolizează metronidazolul mai lent și crește concentrațiile medicamentului și pot apărea metaboliți.

    A se utiliza cu prudență, se monitorizează concentrațiile plasmatice de metronidazol și se reduce doza la pacienții cu insuficiență hepatică severă.

    Efecte adverse frecvente

    Greață, cefalee, anorexie, gură uscată, gust metalic neplăcut.

    Ce alte medicamente vor afecta MetroNIDAZOLE (Systemic)

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Alcool

    Reacții ușoare asemănătoare disulfiramului (înroșirea feței, dureri de cap, greață, vărsături, crampe, transpirație) pot apărea dacă alcoolul este ingerat în timpul tratamentului cu metronidazol

    Alcoolul nu trebuie consumat în timpul sau pentru cel puțin 1 zi după terminarea terapiei cu metronidazol (la cel puțin 3 zile după capsule orale sau comprimate cu eliberare prelungită )

    Anticoagulante orale (warfarină)

    PT prelungită

    Monitorizați PT și ajustați doza de anticoagulant după cum este necesar

    Cimetidină

    Posibilă prelungire a timpului de înjumătățire și clearance-ul scăzut al metronidazolului

    Dacă este utilizat concomitent, luați în considerare posibilitatea creșterii reacțiilor adverse ale metronidazolului

    Disulfiram

    Psihoze acute și confuzie cu utilizarea concomitentă

    Evitați utilizarea concomitentă; nu inițiați terapia cu metronidazol până la 2 săptămâni după întreruperea tratamentului cu disulfiram

    Litiu

    Concentrații crescute de litiu conducând la toxicitate pentru litiu; toxicitate renală (creatinină serică crescută, hipernatremie, urină diluată anormal)

    A se utiliza concomitent cu prudență; monitorizați concentrațiile serice de litiu și creatinina în timpul utilizării concomitente

    Fenobarbital

    Scăderea timpului de înjumătățire plasmatică în ser și creșterea metabolismului metronidazolului

    Fenitoină

    Scăderea concentrației serice și creșterea metabolismului metronidazolului; clearance-ul scăzut al fenitoinei

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare