MetroNIDAZOLE (Systemic)

Tên thương hiệu: Flagyl
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư , Chất chống ung thư

Cách sử dụng MetroNIDAZOLE (Systemic)

Nhiễm trùng xương khớp

Hỗ trợ điều trị nhiễm trùng xương khớp do Bacteroides, bao gồm nhóm B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B . Vulgatus).

Viêm nội tâm mạc

Điều trị viêm nội tâm mạc do Bacteroides (bao gồm nhóm B. fragilis).

Nhiễm trùng phụ khoa

Điều trị các bệnh nhiễm trùng phụ khoa (bao gồm viêm nội mạc tử cung, viêm nội mạc tử cung, áp xe vòi-buồng trứng, nhiễm trùng vòng bít âm đạo sau phẫu thuật) do Bacteroides (bao gồm nhóm B. fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, hoặc Peptostreptococcus.

Điều trị bệnh viêm vùng chậu cấp tính (PID); được sử dụng kết hợp với các thuốc chống nhiễm trùng khác. Metronidazole được bao gồm trong phác đồ điều trị PID để cung cấp bảo hiểm chống lại vi khuẩn kỵ khí.

Khi phác đồ tiêm truyền được chỉ định cho điều trị PID, phác đồ ban đầu gồm cefoxitin tiêm tĩnh mạch và tiêm tĩnh mạch hoặc doxycycline đường uống được khuyến nghị, sau đó là doxycycline đường uống; nếu có áp xe buồng trứng, một số chuyên gia khuyến cáo rằng phác đồ theo dõi bằng đường uống bao gồm metronidazole (hoặc clindamycin) cùng với doxycycline.

Khi chỉ định phác đồ uống cho bệnh PID, một liều tiêm bắp duy nhất Ceftriaxone, cefoxitin (với thăm dò miệng) hoặc cefotaxime được khuyến cáo kết hợp với doxycycline đường uống (có hoặc không có metronidazole đường uống). Ngoài ra, nếu cephalosporin tiêm không khả thi và tỷ lệ mắc bệnh lậu trong cộng đồng cũng như nguy cơ cá nhân thấp thì có thể xem xét chế độ điều trị bằng levofloxacin đường uống hoặc ofloxacin đường uống (có hoặc không có metronidazole đường uống).

Nhiễm khuẩn trong ổ bụng

Điều trị nhiễm trùng trong ổ bụng (bao gồm viêm phúc mạc, áp xe trong ổ bụng, áp xe gan) do Bacteroides nhạy cảm (kể cả nhóm B. fragilis), Clostrium, Eubacteria, P . niger, hoặc Peptostreptococcus.

Viêm màng não và các nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương khác

Điều trị các bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (bao gồm viêm màng não, áp xe não) do Bacteroides (kể cả nhóm B. fragilis) gây ra.

Nhiễm trùng đường hô hấp

Điều trị nhiễm trùng đường hô hấp (kể cả viêm phổi) do Bacteroides (kể cả nhóm B. fragilis) gây ra.

Nhiễm trùng huyết

Điều trị nhiễm trùng huyết do Bacteroides (kể cả nhóm B. fragilis) hoặc Clostridium gây ra.

Nhiễm trùng da và cấu trúc da

Điều trị nhiễm trùng da và cấu trúc da do Bacteroides (bao gồm nhóm B. fragilis), Clostridium, Fusobacter, P. niger hoặc Peptostreptococcus gây ra.

Bệnh amip

Điều trị bệnh amip đường ruột cấp tính và áp xe gan do amip do Entamoeba histolytica gây ra. Metronidazole đường uống hoặc tinidazole đường uống, sau đó là thuốc diệt amip (iodoquinol, paromomycin) là phác đồ được lựa chọn cho bệnh đường ruột nhẹ đến trung bình hoặc nặng và áp xe gan do amip.

Viêm âm đạo do vi khuẩn

Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn (trước đây gọi là viêm âm đạo Haemophilus, viêm âm đạo Gardnerella, viêm âm đạo không đặc hiệu, viêm âm đạo Corynebacteria hoặc viêm âm đạo kỵ khí) ở phụ nữ có thai hoặc không mang thai.

CDC khuyến cáo điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn ở tất cả phụ nữ có triệu chứng (bao gồm cả phụ nữ mang thai). Ngoài ra, những phụ nữ mang thai không có triệu chứng có nguy cơ cao bị biến chứng khi mang thai nên được sàng lọc (tốt nhất là ở lần khám thai đầu tiên) và bắt đầu điều trị nếu cần.

Khuyến cáo điều trị bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ nhiễm HIV là như nhau như đối với phụ nữ không nhiễm HIV.

Phác đồ được lựa chọn ở phụ nữ không mang thai là phác đồ 7 ngày dùng metronidazole đường uống, phác đồ 5 ngày dùng gel metronidazole đặt âm đạo hoặc phác đồ 7 ngày dùng clindamycin đặt âm đạo kem; phác đồ thay thế là phác đồ 7 ngày dùng clindamycin đường uống hoặc phác đồ 3 ngày đặt thuốc đạn clindamycin đặt âm đạo. Phác đồ được ưu tiên cho phụ nữ mang thai là phác đồ 7 ngày dùng metronidazole đường uống hoặc phác đồ 7 ngày dùng clindamycin đường uống.

Bất kể sử dụng phác đồ nào, tái phát hoặc tái phát là phổ biến; một chế độ điều trị thay thế (ví dụ: điều trị tại chỗ khi ban đầu sử dụng liệu pháp uống) có thể được sử dụng trong những tình huống như vậy.

Điều trị thường quy cho những người nam quan hệ tình dục không có triệu chứng ở những phụ nữ bị viêm âm đạo do vi khuẩn tái phát hoặc tái phát không được khuyến cáo.

Bệnh balantida

Thay thế cho tetracycline để điều trị bệnh balantidzheim† [ngoài nhãn] do Balantidium coli gây ra.

Nhiễm trùng Blastocystis hominis

Điều trị các bệnh nhiễm trùng do Blastocystis hominis gây ra† [không có nhãn]. Có thể có hiệu quả, nhưng tình trạng kháng metronidazole có thể phổ biến.

Tầm quan trọng lâm sàng của B. hominis như một nguyên nhân gây bệnh lý đường tiêu hóa đang gây tranh cãi; không rõ khi nào điều trị được chỉ định. Một số bác sĩ lâm sàng đề nghị chỉ điều trị cho một số cá nhân nhất định (ví dụ: bệnh nhân suy giảm miễn dịch) khi các triệu chứng vẫn tồn tại và không tìm thấy mầm bệnh hoặc quá trình nào khác để giải thích các triệu chứng tiêu hóa của họ.

Tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile

Điều trị tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile† [ngoài nhãn] (CDAD; còn được gọi là tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh, tiêu chảy C. difficile, C. viêm đại tràng difficile và viêm đại tràng giả mạc).

Thuốc được lựa chọn là metronidazole và vancomycin; metronidazole thường được ưa chuộng hơn và vancomycin dành riêng cho những người bị viêm đại tràng nặng hoặc có khả năng đe dọa tính mạng, những bệnh nhân nghi ngờ C. difficile kháng metronidazole, những bệnh nhân chống chỉ định hoặc không dung nạp metronidazole, hoặc những người không đáp ứng với metronidazole.

Bệnh Crohn

Quản lý bệnh Crohn† [ngoài nhãn] như một biện pháp bổ sung cho các liệu pháp thông thường.

Đã được sử dụng có hoặc không có ciprofloxacin; để làm thuyên giảm bệnh Crohn ở mức độ nhẹ đến vừa phải† [ngoài nhãn].

Đã được sử dụng cho bệnh Crohn quanh hậu môn khó chữa†.

Nhiễm trùng dientamoeba fragilis

Điều trị nhiễm trùng do dientamoeba fragilis†. Thuốc được lựa chọn là iodoquinol, paromomycin, tetracycline hoặc metronidazole.

Bệnh giun đũa

Điều trị bệnh giun đũa† do Dracunculus medinensis (bệnh giun guinea) gây ra.

Phương pháp điều trị được lựa chọn là lấy giun chậm kết hợp với chăm sóc vết thương. Metronidazole không có tác dụng chữa bệnh nhưng làm giảm viêm và tạo điều kiện cho việc loại bỏ giun.

Bệnh giardia

Điều trị bệnh giardia†. Thuốc được lựa chọn là metronidazole, tinidazole hoặc nitazoxanide; các lựa chọn thay thế là paromomycin, furazolidone (không còn bán trên thị trường ở Mỹ) hoặc quinacrine (không còn bán ở Mỹ).

Điều trị những người mang mầm bệnh giardia không có triệu chứng†. Việc điều trị những người mang mầm bệnh như vậy thường không được khuyến khích, ngoại trừ có thể ở những bệnh nhân bị hạ đường huyết hoặc xơ nang hoặc nhằm ngăn chặn sự lây truyền bệnh trong gia đình từ trẻ mới biết đi sang phụ nữ mang thai.

Nhiễm Helicobacter pylori và bệnh loét tá tràng

Điều trị nhiễm Helicobacter pylori và bệnh loét tá tràng (đang hoặc có tiền sử loét tá tràng); diệt trừ H. pylori đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tái phát loét tá tràng.

Được sử dụng trong chế độ điều trị nhiều loại thuốc bao gồm metronidazole, tetracycline, và bismuth subsalicylate và thuốc đối kháng thụ thể histamine H2. Nếu phác đồ điều trị 14 ngày ban đầu không tiêu diệt được H. pylori thì nên sử dụng phác đồ điều trị tái phát không bao gồm metronidazole.

Viêm niệu đạo không do lậu cầu

Điều trị viêm niệu đạo tái phát và dai dẳng† ở những bệnh nhân viêm niệu đạo không do lậu cầu đã được điều trị bằng phác đồ được khuyến nghị (ví dụ: azithromycin, doxycycline, erythromycin, ofloxacin hoặc levofloxacin).

Metronidazole đường uống hoặc tinidazole đường uống kết hợp với azithromycin đường uống (nếu azithromycin không được sử dụng trong phác đồ ban đầu) là phác đồ được CDC khuyến nghị cho bệnh viêm niệu đạo tái phát và dai dẳng ở những bệnh nhân tuân thủ phác đồ ban đầu và chưa được điều trị. tái lộ.

Rosacea

Điều trị các tổn thương viêm (sẩn và mụn mủ) và ban đỏ liên quan đến bệnh rosacea† (mụn trứng cá đỏ). Metronidazole bôi tại chỗ có thể được ưu tiên hơn metronidazole đường uống.

Uốn ván

Hỗ trợ điều trị uốn ván do C. tetani gây ra.

Bệnh trichomonas

Điều trị bệnh trichomonas có triệu chứng và không có triệu chứng khi Trichomonas vagis đã được chứng minh bằng một quy trình chẩn đoán thích hợp (ví dụ: phết tế bào ướt và/hoặc nuôi cấy, Xét nghiệm nhanh OSOM Trichomonas, Affirm VP III).

Thuốc được lựa chọn là metronidazole hoặc tinidazole. Mục tiêu của điều trị là giúp giảm triệu chứng, đạt được hiệu quả chữa khỏi bằng vi sinh và giảm lây truyền; Để đạt được mục tiêu này, cả bệnh nhân đầu tiên và bạn tình (đặc biệt ổn định) đều phải được điều trị.

Nếu thất bại điều trị xảy ra khi điều trị bằng metronidazole ban đầu và loại trừ tái nhiễm, có thể sử dụng các chế độ điều trị thay thế bằng metronidazole hoặc tinidazole. Nếu việc điều trị lại không hiệu quả, nên tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia (thông qua CDC).

Dự phòng chu phẫu

Dự phòng chu phẫu để giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn kỵ khí sau phẫu thuật ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật đại trực tràng. Phác đồ ưu tiên chỉ là cefoxitin tiêm tĩnh mạch; tiêm tĩnh mạch cefazolin và metronidazole tiêm tĩnh mạch; erythromycin đường uống và neomycin đường uống; hoặc metronidazole đường uống và neomycin đường uống.

Dự phòng chu phẫu ở bệnh nhân cắt ruột thừa†; dùng phối hợp với cefazolin. Phác đồ ưu tiên cho phẫu thuật cắt ruột thừa (không thủng) là cefoxitin tiêm tĩnh mạch đơn thuần hoặc cefazolin tiêm tĩnh mạch và metronidazole tiêm tĩnh mạch.

Dự phòng ở nạn nhân bị tấn công tình dục

Dự phòng chống nhiễm trùng theo kinh nghiệm ở nạn nhân bị tấn công tình dục†; được sử dụng kết hợp với ceftriaxone tiêm bắp và azithromycin đường uống hoặc doxycycline.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng MetroNIDAZOLE (Systemic)

Quản trị

Dùng bằng đường uống hoặc truyền tĩnh mạch liên tục hoặc ngắt quãng. Không dùng bằng cách tiêm IV nhanh vì độ pH của sản phẩm đã hoàn nguyên thấp.

Trong điều trị các bệnh nhiễm trùng kỵ khí nghiêm trọng, đường tiêm truyền thường được sử dụng ban đầu và metronidazole đường uống được thay thế khi tình trạng của bệnh nhân cho phép.

Dùng đường uống

Dùng viên phóng thích kéo dài ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn.

Truyền IV

Dành cho dung dịch và thông tin về khả năng tương thích của thuốc, xem phần Khả năng tương thích trong phần Độ ổn định.

Thuốc tiêm metronidazole có bán trên thị trường để truyền tĩnh mạch không cần phải pha loãng hoặc trung hòa trước khi tiêm tĩnh mạch.

Metronidazole hydrochloride bột để tiêm phải được hoàn nguyên, pha loãng và sau đó được trung hòa trước khi tiêm tĩnh mạch.

Hoàn nguyên và pha loãng

Hoàn nguyên bột metronidazole hydrochloride để tiêm bằng cách thêm 4,4 mL chất vô trùng hoặc kìm khuẩn nước pha tiêm, natri clorid 0,9% hoặc tiêm natri clorid kìm khuẩn vào lọ chứa 500 mg metronidazole. Dung dịch đã pha chứa khoảng 100 mg metronidazole/mL và có độ pH từ 0,5–2.

Dung dịch metronidazole hydrochloride đã pha phải được pha loãng thêm bằng dung dịch tiêm natri clorua 0,9%, tiêm Dextrose 5% hoặc cho con bú. Thuốc tiêm Ringer có nồng độ ≤8 mg/mL.

Dung dịch metronidazole hydrochloride đã hoàn nguyên và pha loãng sau đó phải được trung hòa bằng cách thêm khoảng 5 mEq thuốc tiêm natri bicarbonate cho mỗi 500 mg metronidazole. Việc bổ sung natri bicarbonate vào dung dịch metronidazole hydrochloride có thể tạo ra khí carbon dioxide và có thể cần phải giảm áp suất khí trong bình chứa.

Tốc độ sử dụng

Truyền IV thường được truyền trong hơn 1 giờ.

Liều lượng

Có ở dạng metronidazole và metronidazole hydrochloride; liều lượng được biểu thị bằng metronidazole.

Bệnh nhân nhi khoa

Liều dùng chung ở trẻ sơ sinh† Uống hoặc tiêm tĩnh mạch

Trẻ sơ sinh <1 tuần tuổi: AAP khuyến nghị 7,5 mg/kg mỗi 24–48 giờ trong trẻ nặng <1,2 kg, 7,5 mg/kg mỗi 24 giờ ở trẻ nặng 1,2–2 kg hoặc 7,5 mg/kg mỗi 12 giờ ở trẻ nặng >2 kg.

Trẻ sơ sinh 1–4 tuần tuổi : AAP khuyến nghị 7,5 mg/kg cứ sau 24–48 giờ ở những người có cân nặng <1,2 kg, 7,5 mg/kg cứ sau 12 giờ ở những người nặng 1,2–2 kg và 15 mg/kg cứ sau 12 giờ ở những người có cân nặng> 2 kg.

Liều chung ở trẻ em ≥1 tháng tuổi† Uống

15–35 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần. AAP nêu rõ đường uống không thích hợp cho các trường hợp nhiễm trùng nặng.

Nhiễm amip Entamoeba histolytica Đường uống

35–50 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần trong 7–10 (thường là 10) ngày; theo dõi bằng thuốc diệt amip vùng thắt lưng (ví dụ: iodoquinol, paromomycin).

Viêm âm đạo do vi khuẩn† Đường uống

Trẻ cân nặng <45 kg: 15 mg/kg mỗi ngày (tối đa 1 g) chia làm 2 lần, cho 7 lần ngày.

Thanh thiếu niên: 500 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày.

Bệnh balantidosis† Uống

35–50 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần trong 5 ngày.

Blastocystis hominis† Uống

20–35 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần trong 10 ngày có thể cải thiện triệu chứng ở một số bệnh nhân.

Bệnh Crohn† Uống

10–20 mg/kg mỗi ngày (tối đa 1 g mỗi ngày) đã được khuyến cáo cho trẻ em mắc bệnh Crohn quanh hậu môn nhẹ† hoặc những trẻ không dung nạp sulfasalazine hoặc mesalamine.

Tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile† Đường uống

30–50 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 hoặc 4 liều bằng nhau trong 7–10 ngày (không vượt quá liều dành cho người lớn).

Nhiễm trùng dientamoeba fragilis† Uống

20–40 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần trong 10 ngày.

Bệnh Dracunculosis† Uống

25 mg/kg mỗi ngày (tối đa 750 mg) ở Chia làm 3 lần trong 10 ngày. Không có tác dụng chữa bệnh nhưng có thể làm giảm viêm và tạo điều kiện thuận lợi cho việc loại bỏ giun.

Bệnh giardia† Uống

15 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần trong 5–7 ngày.

Viêm niệu đạo không do lậu cầu† Đường uống

Viêm niệu đạo tái phát hoặc dai dẳng ở thanh thiếu niên: Một liều duy nhất 2 g được dùng kết hợp với một liều duy nhất 1 g azithromycin đường uống (nếu azithromycin không được sử dụng trong chế độ điều trị ban đầu). Uốn ván† Uống

30 mg/kg mỗi ngày (tối đa 4 g mỗi ngày) chia làm 4 liều trong 10–14 ngày.

IV

30 mg/kg mỗi ngày (tối đa 4 g mỗi ngày) chia làm 4 liều trong 10–14 ngày.

Trichomonas† Đường uống

Trẻ em trước tuổi dậy thì có cân nặng <45 kg: 15 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần (tối đa 2 g mỗi ngày) trong 7 ngày.

Thanh thiếu niên: Một liều duy nhất 2 g hoặc 500 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày.

Dự phòng cho nạn nhân bị tấn công tình dục† Đường uống

Trẻ em trước tuổi vị thành niên nặng <45 kg: 15 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần trong 7 ngày kết hợp với ceftriaxone tiêm bắp và azithromycin đường uống hoặc erythromycin đường uống.

Thanh thiếu niên và trẻ em trước tuổi vị thành niên nặng ≥45 kg: Một liều duy nhất 2 g kết hợp với ceftriaxone tiêm bắp và azithromycin đường uống hoặc doxycycline đường uống.

Người lớn

Nhiễm khuẩn kỵ khí Nhiễm trùng nghiêm trọng Đường uống

7,5 mg/kg mỗi 6 giờ (tối đa 4 g mỗi ngày).

IV, sau đó uống

Liều nạp IV ban đầu là 15 mg/kg, sau đó là liều duy trì IV 7,5 mg/kg cứ sau 6 giờ. Sau khi cải thiện lâm sàng, chuyển sang metronidazole đường uống (7,5 mg/kg mỗi 6 giờ).

Tổng thời gian điều trị thường là 7–10 ngày, nhưng nhiễm trùng xương và khớp, đường hô hấp dưới hoặc nội tâm mạc có thể cần điều trị lâu hơn.

Nhiễm trùng phụ khoa Bệnh viêm vùng chậu Uống

500 mg hai lần mỗi ngày trong 14 ngày; được sử dụng kết hợp với một liều tiêm bắp duy nhất của ceftriaxone (250 mg), cefoxitin (2 g với thăm dò miệng 1 g), hoặc một cephalosporin tiêm khác (ví dụ, cefotaxime) và chế độ điều trị 14 ngày bằng doxycycline uống (100 mg hai lần mỗi ngày).

Cách khác, dùng 500 mg hai lần mỗi ngày trong 14 ngày; được sử dụng kết hợp với phác đồ 14 ngày uống ofloxacin (400 mg hai lần mỗi ngày) hoặc levofloxacin (500 mg một lần mỗi ngày). Phác đồ có chứa fluoroquinolone chỉ nên được xem xét khi cephalosporin đường tiêm không khả thi và tỷ lệ lưu hành trong cộng đồng cũng như nguy cơ mắc bệnh lậu ở từng cá nhân thấp.

Nhiễm amip Entamoeba histolytica Uống

750 mg 3 lần mỗi ngày trong 5–10 ( thường là 10) ngày đối với bệnh amip đường ruột hoặc 500–750 mg 3 lần mỗi ngày trong 5–10 (thường là 10) ngày đối với áp xe gan do amip. Ngoài ra, áp xe gan do amip đã được điều trị với liều 2,4 g mỗi ngày một lần trong 1 hoặc 2 ngày.

Theo dõi bằng thuốc diệt amip luminal (ví dụ: iodoquinol, paromomycin) sau metronidazole.

IV

500 mg mỗi 6 giờ trong 10 ngày.

Viêm âm đạo do vi khuẩn Phụ nữ không mang thai Đường uống

Viên thông thường: 500 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày. Một liều duy nhất 2 g đã được sử dụng (ví dụ: đối với những bệnh nhân có thể không tuân thủ chế độ điều trị nhiều liều), nhưng dường như kém hiệu quả hơn các chế độ điều trị khác và không còn được CDC khuyến nghị nữa.

Viên nén giải phóng kéo dài: 750 mg x 1 lần/ngày trong 7 ngày.

Phụ nữ mang thai đường uống

Viên thông thường: 500 mg hai lần mỗi ngày hoặc 250 mg ba lần mỗi ngày trong 7 ngày.

Chống chỉ định trong ba tháng đầu của thai kỳ. Ngoài ra, chế độ điều trị liều đơn không được khuyến cáo ở phụ nữ mang thai vì nồng độ trong huyết thanh đạt được cao hơn một chút, có thể đến được tuần hoàn của thai nhi.

Bệnh balantida† Uống

750 mg 3 lần mỗi ngày trong 5 ngày.

Nhiễm trùng Blastocystis hominis† Uống

750 mg 3 lần mỗi ngày trong 10 ngày có thể cải thiện triệu chứng ở một số bệnh nhân.

Bệnh Crohn† Uống

400 mg hai lần mỗi ngày hoặc 1 g mỗi ngày có hiệu quả trong điều trị bệnh Crohn đang hoạt động†. Để điều trị bệnh tầng sinh môn dai dẳng, liều 20 mg/kg (1–1,5 g) chia làm 3–5 lần mỗi ngày đã được sử dụng.

Tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile† Uống

750 mg đến 2 g mỗi ngày chia làm 3 hoặc 4 lần trong 7–14 ngày.

Các nghiên cứu về liều lượng để xác định hiệu quả so sánh chưa được thực hiện; phác đồ được sử dụng phổ biến nhất là 250 mg 4 lần mỗi ngày hoặc 500 mg 3 lần mỗi ngày trong 10 ngày.

IV

500–750 mg mỗi 6–8 giờ; sử dụng khi điều trị bằng đường uống không khả thi.

Nhiễm trùng dientamoeba fragilis† Uống

500–750 mg 3 lần mỗi ngày trong 10 ngày.

Bệnh dracunculosis† Đường uống

250 ​​mg 3 lần mỗi ngày trong 10 ngày. Không có tác dụng chữa bệnh nhưng có thể làm giảm viêm và tạo điều kiện thuận lợi cho việc loại bỏ giun.

Bệnh giardia† Uống

250 ​​mg 3 lần mỗi ngày trong 5–7 ngày.

Nhiễm Helicobacter pylori và bệnh loét tá tràng Đường uống

250 ​​mg kết hợp với tetracycline (500 mg) và bismuth subsalicylate (525 mg) 4 lần mỗi ngày (trong bữa ăn và trước khi đi ngủ) trong 14 ngày; những loại thuốc này nên được dùng đồng thời với thuốc đối kháng thụ thể H2 với liều lượng khuyến cáo.

Viêm niệu đạo không do lậu cầu† Đường uống

Viêm niệu đạo tái phát hoặc dai dẳng: Một liều duy nhất 2 g được dùng kết hợp với một liều duy nhất 1 g đường uống azithromycin (nếu azithromycin không được sử dụng trong chế độ điều trị ban đầu).

Uốn ván† IV

500 mg mỗi 6 giờ trong 7–10 ngày.

Điều trị ban đầu nhiễm Trichomonas Đường uống

2 g liều duy nhất liều hoặc chia làm 2 lần. Ngoài ra, dùng 500 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày hoặc 375 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày. Nhà sản xuất cũng khuyến nghị 250 mg 3 lần mỗi ngày trong 7 ngày.

Điều trị lại bằng đường uống

500 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày. Nếu xảy ra thất bại lặp đi lặp lại, CDC khuyến nghị dùng 2 g mỗi ngày một lần trong 5 ngày. Những người khác khuyên nên điều trị lại với liều 2–4 g mỗi ngày trong 7–14 ngày nếu có liên quan đến chủng kháng metronidazole.

Không thực hiện các đợt điều trị lặp lại trừ khi sự hiện diện của T. vagis được xác nhận bằng xét nghiệm phết tế bào ướt và/hoặc nuôi cấy và khoảng thời gian 4–6 tuần đã trôi qua kể từ đợt điều trị đầu tiên.

Nếu việc điều trị nhiễm trùng kháng thuốc được hướng dẫn bằng xét nghiệm độ nhạy cảm in vitro trong điều kiện hiếu khí, một số bác sĩ lâm sàng khuyến cáo rằng các chủng T. vagis biểu hiện sức đề kháng ở mức độ thấp (nồng độ gây chết tối thiểu [MLC] <100 mcg/mL) nên được điều trị được điều trị với 2 g mỗi ngày trong 3–5 ngày, những người có mức độ đề kháng trung bình (MLC 100–200 mcg/mL) được điều trị với 2–2,5 g mỗi ngày trong 7–10 ngày và những người có mức độ đề kháng cao (MLC) > 200 mcg/mL) được điều trị với liều 3–3,5 g mỗi ngày trong 14–21 ngày. Do các chủng có mức độ đề kháng cao rất khó điều trị nên CDC khuyến cáo những bệnh nhân bị nhiễm trùng được ghi nhận bằng nuôi cấy không đáp ứng với chế độ điều trị lặp lại với liều lên tới 2 g mỗi ngày trong 3–5 ngày và ở những người này đã loại trừ khả năng tái nhiễm. nên được quản lý với sự tư vấn của chuyên gia (có sẵn thông qua CDC).

Dự phòng chu phẫu Phẫu thuật đại trực tràng IV

0,5 g được tiêm khi gây mê (trong vòng 0,5–1 giờ trước khi rạch); dùng kết hợp với cefazolin tiêm tĩnh mạch (1–2 g).

Nhà sản xuất khuyến nghị tiêm truyền tĩnh mạch 15 mg/kg trong vòng 30–60 phút 1 giờ trước khi thực hiện thủ thuật và, nếu cần, truyền tĩnh mạch 7,5 mg/kg trong vòng 30–60 phút vào lúc 6 và 12 giờ sau liều đầu tiên. Liều đầu tiên trước phẫu thuật phải được truyền hoàn toàn khoảng 1 giờ trước khi phẫu thuật để đảm bảo đủ nồng độ metronidazole trong huyết thanh và mô tại thời điểm rạch da. Việc sử dụng metronidazole dự phòng nên được giới hạn trong ngày phẫu thuật và không nên tiếp tục quá 12 giờ sau phẫu thuật.

Uống

2 g với neomycin sulfate đường uống (2 g) uống lúc 7 giờ tối. và 11 giờ tối vào ngày trước phẫu thuật; được sử dụng kết hợp với chế độ ăn uống và tẩy rửa thích hợp.

Dự phòng ở nạn nhân bị tấn công tình dục† Đường uống

Một liều duy nhất 2 g kết hợp với tiêm bắp ceftriaxone và azithromycin đường uống hoặc doxycycline đường uống.

Đối tượng đặc biệt

Suy gan

Giảm liều ở bệnh nhân suy gan nặng và theo dõi nồng độ thuốc trong huyết tương.

Bệnh nhân cao tuổi

Lựa chọn liều lượng thận trọng vì chức năng gan giảm theo tuổi tác.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Quá mẫn cảm với metronidazole hoặc các dẫn xuất nitroimidazole khác. Giải mẫn cảm thận trọng đã được sử dụng trong một số trường hợp khi việc sử dụng metronidazole được coi là cần thiết. (Xem phần Cảnh báo về Phản ứng quá mẫn và Giải mẫn cảm.)
  • Ba tháng đầu của thai kỳ.
  • Liệu pháp Helidac (bộ chứa tetracycline, metronidazole, bismuth subsalicylate) chống chỉ định ở phụ nữ mang thai hoặc cho con bú, bệnh nhi, bệnh nhân suy gan hoặc thận, bệnh nhân bị dị ứng với aspirin hoặc salicylates và những người được biết là quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của bộ sản phẩm.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Động kinh và bệnh lý thần kinh ngoại biên

    Động kinh và bệnh lý thần kinh ngoại biên (đặc trưng bởi tê hoặc dị cảm ở một chi) được báo cáo với metronidazole.

    Bệnh thần kinh ngoại biên dai dẳng được báo cáo ở một số bệnh nhân được điều trị kéo dài. Nếu phát triển các dấu hiệu thần kinh bất thường, hãy ngừng thuốc ngay lập tức..

    Thận trọng khi sử dụng ở những người mắc bệnh thần kinh trung ương.

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn và giải mẫn cảm

    Phản ứng quá mẫn, bao gồm nổi mề đay, ngứa, phát ban đỏ, đỏ bừng mặt, nghẹt mũi, sốt và đau khớp thoáng qua đôi khi giống như bệnh huyết thanh, đã được báo cáo với metronidazole.

    Bởi vì không có lựa chọn thay thế hiệu quả nào cho metronidazole ở Hoa Kỳ để điều trị bệnh trichomonas, CDC tuyên bố rằng có thể thử giải mẫn cảm ở những bệnh nhân quá mẫn với metronidazole. Cần cân nhắc khả năng giải mẫn cảm có thể nguy hiểm và phải có sẵn các quy trình thích hợp (ví dụ: thiết lập đường truyền tĩnh mạch, theo dõi huyết áp) và các liệu pháp (ví dụ: epinephrine, corticosteroid, thuốc kháng histamine, oxy) để kiểm soát phản ứng quá mẫn cấp tính. Việc điều trị trước (ví dụ: bằng thuốc kháng histamine và/hoặc corticosteroid) cũng nên được xem xét.

    Việc giảm mẫn cảm đã được thực hiện bằng cách tăng dần liều metronidazole tiêm tĩnh mạch cho đến khi đạt được liều điều trị, lúc đó bắt đầu dùng thuốc uống . Trong phác đồ này, liều metronidazole tiêm tĩnh mạch ban đầu là 5 mcg và liều tăng lên sau khoảng thời gian 15 đến 20 phút lên 15, 50, 150 và 500 mcg, sau đó lên 1,5, 5, 15, 30, 60, và 125 mg. Sau liều tiêm tĩnh mạch 125 mg, chuyển sang dùng metronidazole đường uống và các liều 250, 500 và 2 g được tiêm cách nhau 1 giờ. Đối với bệnh trichomonas, có thể ngừng dùng thuốc giảm mẫn cảm sau liều 2 g. Bệnh nhân cần được theo dõi trong ≥4 giờ sau liều cuối cùng (24 giờ nếu có bất kỳ bằng chứng nào về phản ứng).

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Lựa chọn và sử dụng thuốc chống nhiễm trùng

    Để giảm sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và duy trì hiệu quả của metronidazole và các thuốc kháng khuẩn khác, chỉ sử dụng để điều trị hoặc phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng đã được chứng minh hoặc nghi ngờ mạnh mẽ. do vi khuẩn nhạy cảm gây ra.

    Khi lựa chọn hoặc sửa đổi liệu pháp chống nhiễm trùng, hãy sử dụng kết quả nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm. Trong trường hợp không có dữ liệu như vậy, hãy xem xét dịch tễ học địa phương và các mô hình nhạy cảm khi lựa chọn thuốc chống nhiễm trùng cho liệu pháp theo kinh nghiệm.

    Các thủ tục phẫu thuật nên được thực hiện kết hợp với điều trị bằng metronidazole khi được chỉ định.

    Trong các trường hợp nhiễm trùng hiếu khí và kỵ khí hỗn hợp, nên sử dụng thuốc chống nhiễm trùng thích hợp để điều trị vi khuẩn hiếu khí kết hợp với metronidazole.

    Lịch sử rối loạn tạo máu

    Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có bằng chứng hoặc tiền sử rối loạn tạo máu.

    Giảm bạch cầu nhẹ đã được báo cáo, nhưng các bất thường về huyết học kéo dài không xảy ra.

    Thực hiện tổng số lượng bạch cầu và số lượng bạch cầu trước và sau khi điều trị bằng metronidazole, đặc biệt khi cần phải điều trị lặp lại.

    Hàm lượng natri

    Thuốc tiêm Metronidazole chứa khoảng 28 mEq natri trên mỗi g metronidazole. Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân đang dùng corticosteroid và ở những người dễ bị phù nề.

    Bệnh nấm candida

    Bệnh nấm candida đã biết hoặc chưa được nhận biết trước đây có thể biểu hiện các triệu chứng nổi bật hơn trong quá trình điều trị bằng metronidazole; cần phải điều trị bằng thuốc chống nấm thích hợp.

    Liệu pháp Helidac

    Khi sử dụng bộ chứa tetracycline, metronidazole và bismuth subsalicylate (Liệu pháp Helidac) để điều trị nhiễm H. pylori và bệnh loét tá tràng, những thận trọng, thận trọng và chống chỉ định liên quan đến tetracycline và bismuth subsalicylate phải được xem xét bổ sung cùng với những chất liên quan đến metronidazole.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Loại B. Chống chỉ định trong ba tháng đầu của thai kỳ.

    Cho con bú

    Phân phối vào sữa; ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc.

    Nếu người mẹ chỉ định dùng một liều metronidazole 2 g duy nhất, AAP tuyên bố rằng việc cho con bú nên bị gián đoạn trong 12–24 giờ sau liều.

    Sử dụng cho trẻ em

    Ngoại trừ để điều trị bệnh amip qua đường uống, độ an toàn và hiệu quả chưa được xác định ở bệnh nhi.

    Metronidazole đã được sử dụng và được khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhi vì nhiều chỉ định khác ngoài bệnh amip (ví dụ: bệnh trichomonas, bệnh giardia). Tác dụng phụ bất thường chưa được báo cáo ở bệnh nhân nhi.

    Tính an toàn và hiệu quả của bộ sản phẩm chứa metronidazole, tetracycline và bismuth subsalicylate (Liệu pháp Helidac) để điều trị nhiễm H. pylori và bệnh loét tá tràng chưa được chứng minh được thiết lập ở bệnh nhân nhi.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Do chức năng gan giảm liên quan đến tuổi tác, hãy theo dõi nồng độ metronidazole trong huyết thanh và điều chỉnh liều lượng cho phù hợp.

    Thiếu kinh nghiệm ở những người ≥65 tuổi để xác định liệu họ có phản ứng khác với những người trẻ tuổi hơn khi sử dụng đồng thời metronidazole, tetracycline và bismuth subsalicylate (Liệu pháp Helidac) để điều trị nhiễm H. pylori và loét tá tràng hay không bệnh. Nên xem xét sự suy giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim cũng như các bệnh đi kèm và điều trị bằng thuốc liên quan đến tuổi tác.

    Suy gan

    Bệnh nhân bị suy gan nặng chuyển hóa metronidazole chậm hơn và tăng nồng độ của thuốc và chất chuyển hóa có thể xảy ra.

    Sử dụng thận trọng, theo dõi nồng độ metronidazole trong huyết tương và giảm liều ở bệnh nhân suy gan nặng.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Buồn nôn, nhức đầu, chán ăn, khô miệng, có vị kim loại khó chịu.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng MetroNIDAZOLE (Systemic)

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Rượu

    Phản ứng giống disulfiram nhẹ (đỏ bừng mặt, nhức đầu, buồn nôn, nôn, đau bụng chuột rút, đổ mồ hôi) có thể xảy ra nếu uống rượu trong khi dùng metronidazole

    Không nên uống rượu trong hoặc ít nhất 1 ngày sau khi hoàn thành điều trị bằng metronidazole (ít nhất 3 ngày sau khi uống viên nang hoặc viên giải phóng kéo dài )

    Thuốc chống đông máu, đường uống (warfarin)

    PT kéo dài

    Theo dõi PT và điều chỉnh liều lượng thuốc chống đông máu khi cần thiết

    Cimetidine

    Có thể kéo dài thời gian bán hủy và giảm độ thanh thải của metronidazole

    Nếu sử dụng đồng thời, hãy xem xét khả năng tăng tác dụng phụ của metronidazole

    Disulfiram

    Rối loạn tâm thần cấp tính và lú lẫn sử dụng đồng thời

    Tránh sử dụng đồng thời; không bắt đầu điều trị bằng metronidazole cho đến 2 tuần sau khi ngừng sử dụng disulfiram

    Lithium

    Nồng độ lithium tăng dẫn đến ngộ độc lithium; độc tính trên thận (creatinine huyết thanh tăng, tăng natri máu, nước tiểu loãng bất thường) được báo cáo

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng; theo dõi nồng độ lithium và creatinine trong huyết thanh khi sử dụng đồng thời

    Phenobarbital

    Giảm thời gian bán hủy trong huyết thanh và tăng chuyển hóa của metronidazole

    Phenytoin

    Nồng độ trong huyết thanh giảm và tăng chuyển hóa metronidazole; giảm độ thanh thải phenytoin

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến