Minocycline (Systemic)

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Minocycline (Systemic)

気道感染症

肺炎マイコプラズマによって引き起こされる気道感染症の治療。

インフルエンザ菌、肺炎球菌、またはクレブシエラによる気道感染症の治療。インビトロ感受性検査で微生物が感受性であることが示された場合にのみ、これらの細菌によって引き起こされる感染症の治療に使用する必要があります。

アシネトバクター感染症

アシネトバクターによって引き起こされる感染症の治療におけるイミペネムまたはメロペネムの代替品。

座瘡

中等度から重度の炎症性座瘡の補助治療。非炎症性座瘡の治療には適応されません。

放線菌症

Actinomyces israelii によって引き起こされる放線菌症の治療。最初の非経口ペニシリン G 後のフォローアップとして使用される経口テトラサイクリン (通常はドキシサイクリンまたはテトラサイクリン)。

アメーバ症

急性腸アメーバ症の治療のためのアメーバ剤の補助剤。テトラサイクリン系は、赤ん坊によるアメーバ症の治療に対する現在の推奨事項には含まれていません。

炭疽

エアロゾル化した炭疽菌胞子（吸入炭疽菌）への曝露の疑いまたは確認後の疾患の発生率または進行を軽減するための曝露後予防のためのドキシサイクリンの代替薬。このような予防に最初に選択される薬剤はシプロフロキサシンまたはドキシサイクリンです。ドキシサイクリンは、投与が容易であり、サルの研究で有効性が証明されているため、テトラサイクリンとして推奨されています。

非経口投与計画が利用できない場合（例：大量の薬剤による供給や物流の問題など）、吸入炭疽菌の治療にドキシサイクリンの代替薬となります。多数の死傷者が発生した環境での治療が必要な人々）。生物兵器戦争またはバイオテロの状況下で炭疽菌胞子に曝露された結果として生じる吸入炭疽病の治療には、多剤非経口投与計画（シプロフロキサシンまたはドキシサイクリンと、効果があると予測される1つまたは2つの他の抗感染症薬）が好ましい。

バルトネラ感染症

バルトネラ バシリフォルミスによって引き起こされるバルトネラ症の治療。

ブルセラ症

ブルセラ症の治療。テトラサイクリン系薬剤（通常はドキシサイクリンまたはテトラサイクリン）が第一選択薬と考えられています。テトラサイクリンは、特に重篤な感染症や合併症（心内膜炎、髄膜炎、骨髄炎など）がある場合に、他の抗感染症薬（ストレプトマイシン、ゲンタマイシン、リファンピシンなど）と併用して使用されます。

カンピロバクター感染症

カンピロバクターによって引き起こされる感染症の治療。テトラサイクリン (通常はドキシサイクリン) は代替薬であり、C. ジェジュニにとって選択される薬剤ではありません。

下疳

Haemophilus ducreyi によって引き起こされる下疳の治療。下疳の治療に関する CDC の推奨事項には含まれていません。

クラミジア感染症

クラミジア トラコマチスによる単純な尿道感染症、子宮頸管内感染症、または直腸感染症の治療。ドキシサイクリンは、淋病患者におけるクラミジア感染症の推定治療を含む、これらの感染症の治療に好ましいテトラサイクリンです。

トラコーマおよび C. トラコマティスによって引き起こされる封入体結膜炎の治療。抗感染症薬では慢性トラコーマのすべての症例で C. trachomatis を排除できるわけではないことを考慮してください。

クラミジア・トラコマチスによって引き起こされる陰茎リンパ肉芽腫（生殖器、鼠径部、または肛門直腸の感染症）の治療。ドキシサイクリンは、これらの感染症に好ましいテトラサイクリンです。

C. psittaci によって引き起こされるオウム病 (鳥類症) の治療。ドキシサイクリンとテトラサイクリンは選択される薬剤です。重症患者の初期治療には、ドキシサイクリンの静注を使用します。

クロストリジウム感染症

クロストリジウム属によって引き起こされる感染症の治療の代替手段。テトラサイクリンは、破傷風菌感染症の補助治療におけるメトロニダゾールまたはペニシリン G の代替品です。

腸内細菌科感染症

感受性のある大腸菌、エンテロバクター アエロゲネス、クレブシエラ属、または赤癬菌によって引き起こされる感染症の治療。他の適切な抗感染症薬が禁忌または無効である場合、および in vitro 感受性検査で微生物が感受性であることが示された場合にのみ、これらの一般的なグラム陰性細菌によって引き起こされる感染症の治療に使用する必要があります。

フソバクテリウム感染症

フソバクテリウム フシフォルメ（ヴィンセント感染症）によって引き起こされる感染症の治療におけるペニシリン G の代替品。

淋病および関連感染症

感受性のある淋菌によって引き起こされる非合併症性淋病（尿道炎を含む）の治療の代替手段。テトラサイクリンは不適切な治療法であると考えられており、CDC は淋病の治療に推奨していません。

鼠径肉芽腫 (ドノバノーシス)

Calymmatobacterium granulomatis によって引き起こされる鼠径肉芽腫 (ドノバノーシス) の治療。ドキシサイクリンは、CDC によって選択薬剤として推奨されているテトラサイクリンです。

リステリア感染症

リステリア モノサイトゲネスによって引き起こされるリステリア症の治療の代替品。通常、これらの感染症に対する選択薬または代替薬とは考えられていません。

マラリア

マラリアの予防に使用されるその他のテトラサイクリン (ドキシサイクリン)。マラリア予防に対するミノサイクリンの有効性を評価するにはデータが不十分です。 CDCは、長期のミノサイクリン療法（座瘡など）を受けていて、ドキシサイクリンによるマラリア予防も必要な人は、旅行の1～2日前にミノサイクリンを中止し、そのような予防のためにドキシサイクリンを開始することを推奨しています。ドキシサイクリンによるマラリア予防が終了した後、ミノサイクリンを再開できます。

マイコバクテリア感染症

多細菌性ハンセン病治療のための多剤レジメンでの使用の代替品† [適応外]。 WHOは、クロファジミンを受け入れられない、または耐えられない患者、および副作用、併発疾患（慢性肝炎など）、またはリファンピン耐性らい菌感染のためにリファンピンが使用できない場合に、多菌性ハンセン病レジメンの代替としてミノサイクリンを推奨しています。

単一病変の少細菌性ハンセン病† [適応外] (つまり、明らかな感覚喪失を伴う単一の皮膚病変であるが、神経幹の関与なし）。リファンピシンの単回投与、オフロキサシンの単回投与、およびミノサイクリンの単回投与からなるROMレジメンは、多数の患者（例：1000人以上）を発見した抗てんかんプログラムにおける受け入れ可能で費用対効果の高い代替レジメンとしてWHOによって推奨されている。毎年) 単一病変の少細菌性ハンセン病。

M. marinum による皮膚感染症の治療。選ばれる薬。

髄膜炎菌感染症

髄膜炎菌の鼻咽頭保菌の排除。 CDC と AAP は、そのような保因者に対してリファンピン、セフトリアキソン、またはシプロフロキサシンの使用を推奨しており、ミノサイクリンの使用は推奨していません。

髄膜炎菌による感染症の治療には使用しないでください。

ノカルジア症

テトラサイクリンは、ノカルジアによって引き起こされるノカルジア症† [適応外] の治療におけるコトリモキサゾールの代替薬です。

非淋菌性尿道炎

ウレアプラズマ ウレアリティクム、クラミジア トラコマチス、またはマイコプラズマによって引き起こされる非淋菌性尿道炎 (NGU) の治療。通常、NGU ではドキシサイクリンがテトラサイクリンとして選択されます。

治療後に再発する尿道炎の一部のケースは、テトラサイクリン耐性の U. urealyticum によって引き起こされている可能性があることを考慮してください。

ペスト

ペスト菌によって引き起こされるペストの治療。選択されるレジメンはストレプトマイシンまたはゲンタマイシンです。代替品は、ドキシサイクリン、テトラサイクリン、シプロフロキサシン、またはクロラムフェニコールです。

回帰熱

ボレリア再発による回帰熱の治療。テトラサイクリンは最適な薬剤です。

関節リウマチ

関節リウマチの治療† [適応外]。 DMARD 療法が適切な場合に使用できるいくつかの疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) のうちの 1 つ。

リケッチア感染症

ロッキー山紅斑熱、チフス熱および発疹チフス群、Q 熱、リケッチア痘、リケッチアによって引き起こされるダニ熱などのリケッチア感染症の治療。ドキシサイクリンは、ほとんどのリケッチア感染症に選択される薬剤です。

ステノトロフォモナス マルトフィリア感染症

ステノトロフォモナス マルトフィリア† [適応外] によって引き起こされる感染症の治療。コトリモキサゾールの代替品。

梅毒

ペニシリンに過敏な非妊娠成人および青年における、一次、二次、潜伏、または三次梅毒（神経梅毒ではない）の治療におけるペニシリン G の代替薬。ドキシサイクリンとテトラサイクリンは、ペニシリンに対して過敏症の患者に好ましいテトラサイクリンです。テトラサイクリン系薬剤は、有効性が十分に文書化されていないため、コンプライアンスとフォローアップが保証できる場合にのみ使用してください。

野兎病

野兎病フランシセラによって引き起こされる野兎病の治療。テトラサイクリン（通常はドキシサイクリン）はストレプトマイシン（またはゲンタマイシン）の代替品と考えられています。再発や一次治療失敗のリスクがアミノグリコシドよりも高い可能性があります。

ビブリオ感染症

コレラ菌によって引き起こされるコレラの治療。ドキシサイクリンとテトラサイクリンは最適な薬剤です。中等度から重度の疾患における水分および電解質の補充の補助として使用されます。

フランボワーズ

永久トレポネーマによって引き起こされるフランボワーズを治療するためのペニシリン G の代替品。

薬物に関連する

使い方 Minocycline (Systemic)

管理

経口投与します。 IV 点滴によって投与されていますが、非経口製剤は米国ではもう入手できません。

経口投与

錠剤およびペレット入りカプセルは、少なくとも 1 時間前または 2 時間後に投与する必要があります。食事。カプセルは食事の有無にかかわらず投与できます。

食道の炎症や潰瘍形成のリスクを軽減するために、カプセル、ペレット入りカプセル、および十分な量の液体を含む錠剤を投与します。

ペレットが入ったカプセルは丸ごと飲み込む必要があります。

投与量

ミノサイクリン塩酸塩として入手できます。ミノサイクリンに換算した用量。

小児患者

一般的な小児用量 経口

8 歳以上の小児: 最初に 4 mg/kg、その後 12 時間ごとに 2 mg/kg。

マイコバクテリア感染症 ハンセン病† 経口

5 ～ 14 歳の小児: 特定の患者グループにおける単一病変の少細菌性ハンセン病† の治療について、WHO は 300 mg の単回投与を含む単回用量 ROM レジメンを推奨しています。

5 歳未満の小児: WHO は、各薬剤の単回投与量を適切に調整することを推奨しています。

成人

一般成人 用量 経口

最初に 200 mg、その後 12 時間ごとに 100 mg。

あるいは、より頻繁な用量が望ましい場合は、最初に 100 ～ 200 mg、その後 50 mg を 1 日 4 回服用します。

ニキビ口腔

50 mg を 1 日 1～3 回。

クラミジア感染症 合併症のない尿道感染症、子宮頸管内感染症、または直腸感染症 経口

12 時間ごとに 100 mg を 7 日間以上投与。

淋病および関連感染症 合併症のない淋病 (男性の尿道炎または肛門直腸炎を除く) 経口

最初に 200 mg、その後 12 時間ごとに 100 mg を 4 日間以上投与します。追跡培養は治療終了後 2 ～ 3 日以内に行う必要があります。

CDC または他の専門家は淋病に対して推奨しなくなりました。

男性の淋菌性尿道炎 経口

12 時間ごとに 100 mg を 5 日間投与します。

CDC またはその他の専門家は淋病に対して推奨しなくなりました。

マイコバクテリア感染症 ハンセン病† 経口

副作用、併発疾患のためリファンピシンの投与を受けられない患者における多菌性ハンセン病† の治療に (例：慢性肝炎）、またはリファンピン耐性らい菌感染症の場合、WHOはクロファジミン（1日50 mg）、オフロキサシン（1日400 mg）、およびミノサイクリン（1日100 mg）を6か月間投与する管理下投与を推奨しています。その後、クロファジミン (1 日 50 mg) とミノサイクリン (1 日 100 mg) を少なくともさらに 18 か月間投与します。

クロファジミンを受け入れられない、または耐えられない成人の多菌性ハンセン病の治療について、WHOは、リファンピン（月1回600 mg）、オフロキサシン（月1回400 mg）を含む月1回のROMレジメンの監視下投与を推奨しています。 ）、およびミノサイクリン（月に1回100 mg）を24か月間投与しました。

特定の患者群における単発病変性小桿菌性ハンセン病†の治療について、WHO は、リファンピン 600 mg を単回、オフロキサシン 400 mg を単回投与する単回投与 ROM レジメンを推奨しています。ミノサイクリンの 100 mg を単回投与します。

Mycobacterium marinum 感染症 経口

製造業者は、最適な投与量は確立されていないと述べていますが、12 時間ごとに 100 mg を 6 ～ 8 週間摂取することで効果があったと述べています。

ATS は皮膚感染症の治療に 100 mg を 1 日 2 回、3 か月間以上推奨しています。感染症が反応しているかどうかを判断するには、通常、少なくとも 4 ～ 6 週間の治療が必要です。

髄膜炎菌感染症 髄膜炎菌キャリア 経口

12 時間ごとに 100 mg を 5 日間投与します。

ノカルジア症† 経口

最初に 200 mg、その後 12 時間ごとに 100 mg を 12～18 か月間投与。

非淋菌性尿道炎 経口

12 時間ごとに 100 mg を 7 日間以上投与。

関節リウマチ† 経口

100 mg を 1 日 2 回。 1 ～ 3 か月以内に効果が明らかになる場合があります。

梅毒 経口

最初に 200 mg、その後 12 時間ごとに 100 mg を 10 ～ 15 日間投与します。綿密な追跡調査と臨床検査が推奨されます。

ビブリオ感染症 コレラ 経口

最初に 200 mg、その後 12 時間ごとに 100 mg を 2 ～ 3 日間投与します。

処方限度

小児患者

経口

成人の通常の用量を超えないようにしてください。

特殊な集団

腎障害

用量調整に関して推奨するにはデータが不十分です。腎機能障害のある患者の場合、投与量は 1 日あたり 200 mg を超えてはなりません。

警告

禁忌
  • ミノサイクリン、テトラサイクリン、または製剤中の任意の成分に対する既知の過敏症。
    • 警告/注意事項

    警告

    歯と骨への影響

    歯の発育中（妊娠中、8 歳未満の子供など）に使用すると、永久的な黄灰色から茶色の歯の変色やエナメル質形成不全を引き起こす可能性があります。影響は長期使用後に最も一般的ですが、短期間の繰り返し使用後に発生する可能性があります。

    テトラサイクリンは、あらゆる骨形成組織で安定したカルシウム複合体を形成します。テトラサイクリンを投与された未熟児では、腓骨の成長速度の可逆的な減少が発生しました。

    他の適切な薬剤が無効であるか禁忌である場合、または特定の適応症 (炭疽菌など) における利点がリスクを上回る場合を除き、8 歳未満の小児への使用は推奨されません。 (「注意事項」の「小児への使用」を参照。)

    胎児/新生児の罹患率

    動物実験では、胎児毒性 (例: 骨格発育遅延) および胎児毒性の可能性が示されています。妊娠中に使用する場合、または患者がミノサイクリン投与中に妊娠した場合は、胎児に対する潜在的な危険性について患者に通知する必要があります。 (注意事項の「妊娠」を参照。)

    神経系への影響

    車の運転や危険な機械の操作に支障をきたす可能性のある、CNS への悪影響 (ふらつき、めまい、めまい) の可能性。前庭反応は、他のテトラサイクリンよりもミノサイクリンでより頻繁に発生します。症状は治療中に消えることもありますが、通常は薬の使用を中止するとすぐに消えます。

    テトラサイクリン系薬剤による成人の良性頭蓋内圧亢進症（仮性脳腫瘍）が報告されています。通常、頭痛やかすみ目として現れます。乳児では泉門の膨らみが報告されています。通常、薬を中止すると影響は解消されますが、永続的な後遺症が残る可能性があります。

    腎臓への影響

    テトラサイクリンには抗同化作用があり、BUN を増加させる可能性があります。

    腎機能に障害のある患者では、血清ミノサイクリン濃度が高くなることで、高窒素血症、高リン酸血症、アシドーシスが生じる可能性があります。腎障害のある患者に通常の用量を使用すると、過剰な薬物の蓄積と肝臓毒性が発生する可能性があります。 (用法・用量の「腎障害」を参照。)

    臨床検査モニタリング

    長期治療中、腎臓、肝臓、造血などの臓器系の機能を定期的に評価します。

    過敏症反応

    光過敏症反応

    テトラサイクリン系薬剤で報告されている、誇張された日焼け反応によって現れる光過敏症。

    光線過敏症反応は、日光にさらされてから数分から数時間以内に発症する可能性があり、通常は薬の中止後 1 ～ 2 日間持続します。ほとんどの反応は皮膚へのテトラサイクリンの蓄積に起因し、本質的に光毒性があります。光アレルギー反応も起こる可能性があります。

    皮膚に紅斑が現れた場合は薬剤の使用を中止してください。

    過敏症反応

    蕁麻疹、血管神経性浮腫、多発性関節痛、アナフィラキシー、アナフィラキシー様紫斑病、心膜炎、全身性エリテマトーデスの増悪、そしてまれに好酸球増加症を伴う肺浸潤が報告されています。一過性狼瘡様症候群や血清酔い様反応も報告されています。

    一般的な予防措置

    肝毒性

    肝毒性が報告されています。肝機能障害のある患者や他の肝毒性薬を投与されている患者には注意して使用してください。

    重複感染

    非感受性の細菌または真菌の出現および異常増殖の可能性。重複感染が発生した場合は、薬剤を中止し、適切な治療を開始してください。

    抗感染症薬の選択と使用

    薬剤耐性菌の発生を減らし、ミノサイクリンやその他の抗菌薬の有効性を維持するには、感受性細菌によって引き起こされることが証明されている、または強く疑われる感染症の治療または予防にのみ使用してください。

    抗感染症療法を選択または変更する場合は、培養および in vitro 感受性試験の結果を使用してください。そのようなデータがない場合、経験的治療に抗感染症薬を選択する際には、地域の疫学と感受性パターンを考慮してください。

    アシネトバクター、バクテロイデス、エンテロバクター、大腸菌、クレブシエラ、シゲラ、化膿レンサ球菌（グループA β溶血性連鎖球菌）、肺炎球菌、腸球菌、α溶血性連鎖球菌の多くの菌株が耐性があるためです。テトラサイクリン系薬剤（ミノサイクリンを含む）に対して、これらの細菌によって引き起こされる感染症の治療に薬剤を使用する場合は、インビトロ感受性試験を実施する必要があります。

    切開排膿またはその他の外科的処置は、必要に応じてミノサイクリン療法と併用して実施する必要があります。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー D. (注意事項の胎児/新生児の罹患率を参照)

    臨床医の判断により、次の場合を除き、妊婦には使用しないでください。これは患者の福祉にとって不可欠であり、利益はリスクを上回ります。 CDCなどは、妊婦の吸入炭疽病の治療に必要な場合にはテトラサイクリンを使用できると述べている。発育中の歯と骨に対する悪影響は用量に関連しているため、CDC はテトラサイクリン系薬剤は妊娠 6 か月までの短期間 (7 ～ 14 日間) 使用する可能性があることを示唆しています。妊娠中の女性に使用する場合、定期的な肝機能検査を推奨する臨床医もいます。

    授乳中

    牛乳に混入します。授乳や薬を中止してください。

    AAP は、授乳中の乳児による薬物の吸収はごくわずかであるため、母親によるテトラサイクリンの使用は通常母乳育児と両立すると述べています。

    小児への使用

    8 歳未満の小児には使用しないでください。メリットがリスクを上回らない限り、年齢を重ねても構いません。 (注意事項の歯と骨への影響を参照してください。)

    高齢者向けの使用

    65 歳以上の人は、若い成人と異なる反応を示すかどうかを判断するには経験が不十分です。

    次の理由から用量を慎重に選択してください。加齢に伴う肝、腎、心機能の低下と付随する疾患および薬物療法。一般に、用量範囲の下限を使用して治療を開始します。

    肝障害

    使用には注意が必要です。

    腎障害

    高血清ミノサイクリン濃度、高窒素血症、高リン血症、アシドーシスを引き起こす可能性があります。

    腎障害のある患者に通常の用量を使用すると、過剰な薬物の蓄積と肝毒性が発生する可能性があります。腎機能障害のある患者では用量の調整が必要。 (用法・用量の「腎障害」を参照。)

    血清クレアチニンと BUN をモニタリングします。

    腎機能障害のある患者には通常の用量のドキシサイクリンを使用できるため、次のような場合にはドキシサイクリンの使用が好ましいと考えられます。テトラサイクリンは腎機能に障害のある患者に適応されます。

    一般的な副作用

    胃腸への影響 (食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢); CNS への影響 (めまい、めまい);過敏反応;用量に関連したBUNが増加します。

    他の薬がどのような影響を与えるか Minocycline (Systemic)

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    制酸薬（アルミニウム、カルシウム、またはマグネシウムを含む）

    ミノサイクリンの吸収低下

    ミノサイクリンの前後 1 ～ 2 時間に、アルミニウム、カルシウム、またはマグネシウムを含む制酸薬を投与します。

    抗凝固剤、経口

    抗凝固効果が増加する可能性があります。テトラサイクリンは、プロトロンビンの利用を損なったり、腸内細菌によるビタミン K の生成を減少させたりする可能性があります。

    PT を注意深く監視してください。必要に応じて抗凝固剤の投与量を調整します

    麦角アルカロイド

    麦角中毒のリスク増加

    ホルモン避妊薬

    経口避妊薬の効果が低下する可能性

    代替の非ホルモン避妊薬を使用する

    鉄含有製剤

    ミノサイクリンの吸収低下の可能性

    経口鉄剤製剤の 2 時間前または 3 時間後にミノサイクリンを投与する

    イソトレチノイン

    添加物の可能性神経系への悪影響。ミノサイクリンとイソトレチノインはどちらも偽脳腫瘍と関連しています。

    ミノサイクリン療法の直前、最中、または直後のイソトレチノインの使用は避けてください。

    メトキシフルラン

    致死性腎毒性の可能性

    併用は推奨されない

    ペニシリン

    拮抗作用の可能性

    併用使用は推奨されません

    免責事項

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