Moxifloxacin (Systemic)

Nama jenama: Avelox
Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Moxifloxacin (Systemic)

Jangkitan Saluran Pernafasan

Rawatan sinusitis bakteria akut yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, atau Moraxella catarrhalis yang mudah terdedah.

Rawatan keterukan bakteria akut bronkitis kronik yang disebabkan oleh S mudah terdedah . pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, atau M. catarrhalis.

Gunakan untuk rawatan sinusitis bakteria akut atau eksaserbasi bakteria akut bagi bronkitis kronik hanya apabila tiada pilihan rawatan lain tersedia . Kerana fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, telah dikaitkan dengan tindak balas buruk yang serius yang melumpuhkan dan berpotensi tidak dapat dipulihkan (cth., tendinitis dan pecah tendon, neuropati periferal, kesan CNS) yang boleh berlaku bersama-sama dalam pesakit yang sama (lihat Awas) dan kerana sinusitis bakteria akut dan eksaserbasi bakteria akut bronkitis kronik mungkin mengehadkan sendiri pada sesetengah pesakit, risiko tindak balas buruk yang serius melebihi faedah fluoroquinolones untuk pesakit yang mengalami jangkitan ini.

Rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti (CAP) yang disebabkan oleh S. pneumoniae yang mudah terdedah (termasuk strain tahan multidrug; MDRSP), S. aureus (strain mudah terdedah kepada methicillin [mudah oxacillin]), K. pneumoniae , H. influenzae, M. catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, atau Chlamydophila pneumoniae (dahulunya Chlamydia pneumoniae). Pilih rejimen untuk rawatan empirik CAP berdasarkan kemungkinan besar patogen dan corak kerentanan tempatan; selepas patogen dikenal pasti, ubah suai untuk menyediakan terapi yang lebih khusus (terapi terarah patogen).

Telah digunakan untuk rawatan pneumonia nosokomial† [luar label]. Pilih rejimen untuk rawatan empirik pneumonia yang diperolehi di hospital (HAP) yang tidak dikaitkan dengan pengudaraan mekanikal atau radang paru-paru berkaitan ventilator (VAP) berdasarkan data kerentanan tempatan. Jika fluoroquinolone digunakan untuk rawatan empirik awal HAP atau VAP, IDSA dan ATS mengesyorkan ciprofloxacin atau levofloxacin.

Rujuk garis panduan amalan klinikal IDSA semasa yang tersedia di [Web] untuk mendapatkan maklumat tambahan tentang pengurusan jangkitan saluran pernafasan.

Jangkitan Struktur Kulit dan Kulit

Rawatan jangkitan kulit dan struktur kulit yang tidak rumit (abses, furunkel, selulitis, impetigo) yang disebabkan oleh S. aureus (strain mudah terdedah methicillin [mudah oxacillin]) atau S. pyogenes (kumpulan A β-hemolytic streptokokus).

Rawatan jangkitan kulit dan struktur kulit yang rumit yang disebabkan oleh S. aureus (strain yang mudah terdedah kepada oxacillin), Escherichia coli, K. pneumoniae atau Enterobacter cloacae.

Rujuk garis panduan amalan klinikal IDSA semasa yang tersedia di [Web] untuk mendapatkan maklumat tambahan tentang pengurusan jangkitan kulit dan struktur kulit.

Jangkitan Dalam Perut

Rawatan jangkitan intra-perut yang rumit (termasuk jangkitan polimikrob seperti abses) yang disebabkan oleh Bacteroides fragilis yang terdedah, B. thetaiotaomicron, Clostridium perfringens, Enterococcus faecalis, E. coli, Proteus mirabilis, S. anginosus, S. constellatus, atau Peptostreptococcus.

Telah disyorkan sebagai salah satu daripada beberapa pilihan untuk rawatan empirik awal bagi jangkitan intra-perut ringan hingga sederhana yang diperoleh komuniti. IDSA menyatakan mengelakkan moxifloxacin pada pesakit yang menerima quinolone dalam tempoh 3 bulan yang lalu dan berkemungkinan mempunyai B. fragilis kerana strain tersebut berkemungkinan tahan terhadap ubat.

Rujuk garis panduan amalan klinikal IDSA semasa yang terdapat di [ Web] untuk mendapatkan maklumat tambahan tentang pengurusan jangkitan intra-perut.

Endokarditis

Alternatif untuk rawatan endokarditis† [luar label] (injap asli atau prostetik atau bahan prostetik lain) yang disebabkan oleh kuman gram-negatif pantas yang dikenali sebagai kumpulan HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella). AHA dan IDSA mengesyorkan ceftriaxone (atau cephalosporin generasi ketiga atau keempat yang lain), tetapi nyatakan bahawa fluoroquinolone (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) boleh dipertimbangkan pada pesakit yang tidak boleh bertolak ansur dengan cephalosporin. Rundingan dengan pakar penyakit berjangkit disyorkan.

Jangkitan GI

Alternatif untuk rawatan campylobacteriosis† [luar label] yang disebabkan oleh Campylobacter yang terdedah. Rawatan optimum campylobacteriosis dalam pesakit yang dijangkiti HIV tidak dikenal pasti. Sesetengah doktor menahan rawatan anti-jangkitan pada mereka yang mempunyai kiraan sel T CD4+ >200 sel/mm3 dan campylobacteriosis ringan dan memulakan rawatan jika gejala berterusan selama lebih daripada beberapa hari. Bagi mereka yang mempunyai campylobacteriosis ringan hingga sederhana, rawatan dengan fluoroquinolone (sebaik-baiknya ciprofloxacin atau, sebagai alternatif, levofloxacin atau moxifloxacin) atau azithromycin adalah munasabah. Ubah suai rawatan anti-jangkitan berdasarkan keputusan kerentanan in vitro; rintangan kepada fluoroquinolones dilaporkan dalam 22% daripada C. jejuni dan 35% daripada pencilan C. coli diuji di AS.

Rawatan gastroenteritis Salmonella† [luar label]. CDC, NIH, dan Persatuan Perubatan HIV IDSA mengesyorkan ciprofloxacin sebagai ubat pilihan awal untuk rawatan gastroenteritis Salmonella (dengan atau tanpa bakteremia) pada orang dewasa yang dijangkiti HIV; fluoroquinolones lain (levofloxacin, moxifloxacin) juga berkemungkinan berkesan, tetapi data terhad. Bergantung pada kerentanan in vitro, alternatif ialah kotrimoksazol dan sefalosporin generasi ketiga (ceftriaxone, cefotaxime). Peranan rawatan anti-jangkitan jangka panjang (profilaksis sekunder) terhadap Salmonella dalam individu yang dijangkiti HIV dengan bakteremia berulang atau gastritis yang tidak mantap; timbangkan faedah profilaksis sedemikian terhadap risiko terapi anti-jangkitan jangka panjang.

Rawatan shigellosis† [luar label] yang disebabkan oleh Shigella yang terdedah. Anti-jangkitan mungkin tidak diperlukan untuk jangkitan ringan, tetapi secara amnya ditunjukkan sebagai tambahan kepada penggantian cecair dan elektrolit untuk rawatan pesakit dengan shigellosis yang teruk, disentri, atau imunosupresi asas. Rejimen rawatan empirik boleh digunakan pada mulanya, tetapi ujian kerentanan in vitro ditunjukkan kerana rintangan adalah perkara biasa. Fluoroquinolones (sebaik-baiknya ciprofloxacin atau, sebagai alternatif, levofloxacin atau moxifloxacin) telah disyorkan untuk rawatan shigellosis pada orang dewasa yang dijangkiti HIV, tetapi pertimbangkan bahawa Shigella tahan fluoroquinolone dilaporkan di AS, terutamanya dalam pengembara antarabangsa, gelandangan dan lelaki yang melakukan hubungan seks. dengan lelaki (MSM). Bergantung pada kerentanan in vitro, ubat lain yang disyorkan untuk rawatan shigellosis termasuk co-trimoxazole, ceftriaxone, azithromycin (tidak disyorkan pada mereka yang mempunyai bakteremia) atau ampicillin.

Antraks

Alternatif untuk profilaksis pasca pendedahan antraks† berikutan pendedahan yang disyaki atau disahkan kepada spora Bacillus anthracis aerosol (antraks penyedutan). CDC, AAP, US Working Group on Civilian Biodefense, dan US Army Medical Research Institute of Infectious Diseases (USAMRIID) mengesyorkan ciprofloxacin oral dan doxycycline oral sebagai ubat pilihan awal untuk profilaksis berikutan pendedahan tersebut, termasuk pendedahan yang berlaku dalam konteks peperangan biologi. atau bioterorisme. Fluoroquinolones oral lain (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin) adalah alternatif apabila ciprofloxacin atau doxycycline tidak boleh digunakan.

Rawatan antraks kulit tanpa komplikasi† (tanpa penglibatan sistemik) yang berlaku dalam konteks peperangan biologi atau bioterorisme. CDC menyatakan bahawa ubat pilihan untuk jangkitan tersebut termasuk ciprofloxacin, doxycycline, levofloxacin, atau moxifloxacin.

Alternatif kepada ciprofloxacin untuk digunakan dalam rejimen parenteral berbilang ubat untuk rawatan awal antraks sistemik† (penyedutan, GI, meningitis, atau kulit dengan penglibatan sistemik, lesi kepala atau leher, atau edema yang meluas) yang berlaku dalam konteks peperangan biologi atau bioterorisme. Untuk rawatan awal antraks sistemik dengan kemungkinan atau disahkan meningitis, CDC dan AAP mengesyorkan rejimen IV ciprofloxacin bersama-sama dengan anti-jangkitan bakteria IV yang lain (sebaik-baiknya meropenem) dan perencat sintesis protein IV (sebaik-baiknya linezolid). Jika meningitis dikecualikan, pakar-pakar ini mengesyorkan rejimen awal ciprofloxacin IV bersama-sama dengan perencat sintesis protein IV (sebaik-baiknya clindamycin atau linezolid).

Telah dicadangkan sebagai alternatif kepada ciprofloxacin untuk rawatan antraks penyedutan† apabila rejimen parenteral tidak tersedia (cth., masalah bekalan atau logistik kerana sebilangan besar individu memerlukan rawatan dalam keadaan mangsa besar).

Meningitis dan Jangkitan CNS Lain

Alternatif untuk rawatan meningitis† disebabkan oleh bakteria gram-positif tertentu yang mudah terdedah (cth., S. pneumoniae). Fluoroquinolones telah disyorkan sebagai alternatif untuk rawatan meningitis yang disebabkan oleh beberapa bakteria gram-negatif (cth., Neisseria meningitidis, H. influenzae, E. coli, Ps. aeruginosa).

Data terhad daripada kajian haiwan menunjukkan moxifloxacin telah berkesan untuk rawatan meningitis eksperimen yang disebabkan oleh S. pneumoniae atau E. coli. Fluoroquinolones (ciprofloxacin, moxifloxacin) perlu dipertimbangkan untuk rawatan meningitis hanya apabila jangkitan disebabkan oleh basil gram-negatif tahan multidrug atau apabila anti-jangkitan yang biasanya disyorkan tidak boleh digunakan atau tidak berkesan.

Tuberkulosis

Agen alternatif (baris kedua) untuk digunakan dalam rejimen berbilang ubat untuk rawatan tuberkulosis aktif† yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis.

Walaupun potensi peranan fluoroquinolones dan tempoh optimum terapi tidak ditakrifkan sepenuhnya, ATS, CDC, IDSA dan lain-lain menyatakan bahawa penggunaan fluoroquinolones sebagai agen alternatif (baris kedua) boleh dipertimbangkan untuk rawatan tuberkulosis aktif. pada pesakit yang tidak bertoleransi terhadap agen barisan pertama tertentu dan pada mereka yang mengalami kambuh, kegagalan rawatan, atau tahan M. tuberkulosis terhadap agen barisan pertama tertentu. Jika fluoroquinolone digunakan dalam rejimen berbilang ubat untuk rawatan tuberkulosis aktif, ATS, CDC, IDSA, dan lain-lain mengesyorkan levofloxacin atau moxifloxacin.

Pertimbangkan bahawa M. tuberkulosis yang tahan fluorokuinolon dilaporkan dan terdapat peningkatan laporan mengenai batuk kering yang tahan dadah secara meluas (tuberkulosis XDR). Tuberkulosis XDR disebabkan oleh M. tuberkulosis yang tahan rifampin dan isoniazid (strain tahan berbilang ubat) yang juga tahan terhadap fluoroquinolone dan sekurang-kurangnya satu antimikobakteria barisan kedua parenteral (Capreomycin, kanamycin, amikacin).

Rujuk syor terbaharu ATS, CDC dan IDSA untuk rawatan tuberkulosis dan jangkitan mikobakteria lain untuk mendapatkan maklumat yang lebih khusus.

Jangkitan Mikobakteria Lain

Telah digunakan dalam rejimen berbilang ubat untuk rawatan jangkitan disebarkan yang disebabkan oleh Mycobacterium avium complex† (MAC). ATS dan IDSA menyatakan bahawa peranan fluoroquinolones dalam rawatan jangkitan MAC tidak ditubuhkan. Jika fluoroquinolone dimasukkan dalam rejimen rawatan (cth., untuk jangkitan MAC yang tahan makrolida), moxifloxacin atau levofloxacin mungkin lebih disukai, walaupun banyak strain tahan secara in vitro. Rawatan jangkitan MAC adalah rumit dan harus diarahkan oleh doktor yang biasa dengan penyakit mikobakteria; perundingan dengan pakar amat penting apabila pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan ubat lini pertama atau apabila jangkitan tidak bertindak balas terhadap terapi terdahulu atau disebabkan oleh MAC yang tahan makrolid.

Rawatan jangkitan M. kansasii† dalam bersama dengan antimikobakteria lain. ATS dan IDSA mengesyorkan rejimen pelbagai ubat isoniazid, rifampin, dan etambutol untuk rawatan jangkitan paru-paru atau disebarkan yang disebabkan oleh M. kansasii. Jika M. kansasii yang tahan rifampin terlibat, ATS dan IDSA mengesyorkan rejimen 3 ubat berdasarkan keputusan ujian kerentanan in vitro, termasuk clarithromycin (atau azithromycin), moxifloxacin, etambutol, sulfamethoxazole atau streptomycin.

Rujuk syor ATS, CDC dan IDSA terkini untuk rawatan jangkitan mikobakteria lain untuk mendapatkan maklumat yang lebih khusus.

Uretritis bukan nongonokokal

Alternatif untuk rawatan uretritis bukan nongonokokal† (NGU). CDC mengesyorkan azithromycin atau doxycycline; alternatif ialah erythromycin, levofloxacin, atau ofloxacin. Untuk NGU yang berterusan atau berulang pada lelaki yang mematuhi rawatan terdahulu yang tidak pernah didedahkan semula kepada pasangan seksual yang tidak dirawat, CDC mengesyorkan bahawa mereka yang pada mulanya dirawat dengan azithromycin diubati dengan moxifloxacin.

Wabak

Rawatan wabak, termasuk wabak pneumonik dan septikemik, yang disebabkan oleh Yersinia pestis. Streptomycin (atau gentamicin) dari segi sejarah telah dianggap rejimen pilihan untuk rawatan wabak; alternatif ialah doxycycline (atau tetracycline), chloramphenicol (ubat pilihan untuk meningitis wabak), fluoroquinolones (ciprofloxacin [ubat pilihan untuk meningitis wabak], levofloxacin, moxifloxacin), atau co-trimoxazole (mungkin kurang berkesan daripada alternatif lain) . Rejimen yang disyorkan untuk rawatan wabak bubonik, septikemik atau pneumonik yang berlaku secara semula jadi atau endemik juga disyorkan untuk wabak yang berlaku berikutan pendedahan kepada Y. pestis dalam konteks peperangan biologi atau bioterorisme.

Profilaksis postexposure berikutan pendedahan berisiko tinggi kepada Y. pestis (cth., isi rumah, hospital atau hubungan rapat lain dengan individu yang menghidap wabak pneumonic; pendedahan makmal kepada Y. pestis yang berdaya maju; pendedahan yang disahkan dalam konteks peperangan biologi atau bioterorisme). Dadah pilihan untuk profilaksis tersebut ialah doxycycline (atau tetracycline) atau fluoroquinolone (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin).

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Moxifloxacin (Systemic)

Pentadbiran

Berikan secara lisan atau melalui infusi IV perlahan. Jangan berikan IM, sub-Q, intrathecally, atau intraperitoneally.

Laluan IV ditunjukkan pada pesakit yang tidak bertolak ansur atau tidak dapat mengambil ubat secara lisan dan pada pesakit lain apabila laluan IV menawarkan kelebihan klinikal. Jika laluan IV digunakan pada mulanya, tukar kepada laluan oral apabila dinyatakan secara klinikal.

Pesakit yang menerima moxifloxacin oral atau IV harus terhidrat dengan baik dan diarahkan untuk minum cecair secara bebas.

Pentadbiran Lisan

Berikan tablet secara lisan tanpa mengambil kira makanan. (Lihat Farmakokinetik.)

Berikan secara lisan sekurang-kurangnya 4 jam sebelum atau 8 jam selepas antasid yang mengandungi magnesium atau aluminium, kation logam (cth., besi), sucralfate, multivitamin atau makanan tambahan yang mengandungi besi atau zink, atau penimbal didanosine (larutan oral kanak-kanak yang dicampur dengan antasid). (Lihat Interaksi.)

Infusi IV

Suntikan pracampuran untuk infusi IV yang mengandungi 400 mg moxifloxacin dalam suntikan natrium klorida 0.8% dalam bekas fleksibel sekali guna boleh digunakan tanpa pencairan lanjut.

Jangan campurkan dengan ubat lain atau masukkan serentak melalui tiub yang sama dengan ubat lain. Jika talian IV yang sama atau talian jenis Y digunakan untuk infusi berurutan ubat lain atau jika kaedah pemberian piggyback digunakan, siram tiub sebelum dan selepas infusi moxifloxacin menggunakan larutan IV yang serasi dengan kedua-dua moxifloxacin dan ubat lain.

Periksa secara visual untuk bahan zarahan sebelum pentadbiran; larutan pracampur harus kelihatan kuning.

Tidak mengandungi bahan pengawet; buang mana-mana bahagian yang tidak digunakan.

Untuk maklumat keserasian penyelesaian dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

Kadar Pentadbiran

Berikan melalui infusi IV selama 1 jam. Elakkan infusi IV pantas.

Dos

Tersedia sebagai moxifloxacin hydrochloride; dos yang dinyatakan dalam bentuk moxifloxacin.

Dos moxifloxacin oral dan IV adalah sama. Pelarasan dos tidak diperlukan apabila beralih daripada pemberian IV kepada pemberian oral.

Pesakit Pediatrik

Antraks† Rawatan Antraks Sistemik (Peperangan Biologi atau Pendedahan Bioterorisme)† IV

Neonat pramatang† (umur kehamilan 32 tahun –37 minggu) ≤4 minggu umur: 5 mg/kg sekali sehari.

Neonatus jangka penuh† ≤4 minggu umur: 10 mg/kg sekali sehari.

Bayi 3 bulan hingga <2 tahun†: 6 mg/kg (sehingga 200 mg) setiap 12 jam.

Kanak-kanak berumur 2–5 tahun†: 5 mg/kg (sehingga 200 mg) setiap 12 jam.

Kanak-kanak berumur 6–11 tahun†: 4 mg/kg (sehingga 200 mg) setiap 12 jam.

Remaja 12–17 tahun†: 4 mg/kg (sehingga 200 mg) setiap 12 jam bagi mereka yang mempunyai berat <45 kg dan 400 mg sekali sehari bagi mereka yang mempunyai berat ≥45 kg.

Digunakan dalam rejimen parenteral berbilang ubat untuk rawatan awal sistemik antraks (sedutan, GI, meningitis, atau antraks kulit dengan penglibatan sistemik, luka pada kepala atau leher, atau edema yang meluas). Teruskan rejimen parenteral selama ≥2–3 minggu sehingga pesakit stabil secara klinikal dan boleh ditukar kepada anti-infeksi oral yang sesuai.

Jika antraks sistemik berlaku selepas terdedah kepada spora B. anthracis aerosol dalam konteks peperangan biologi atau biokeganasan, teruskan rejimen susulan oral sehingga 60 hari selepas permulaan penyakit.

Dewasa

Pernafasan Jangkitan Saluran Resdung Bakteria Akut Oral atau IV

400 mg sekali sehari selama 10 hari. (Lihat Jangkitan Saluran Pernafasan di bawah Kegunaan.)

Keterukan Bakteria Akut Bronkitis Kronik Oral atau IV

400 mg sekali sehari selama 5 hari. (Lihat Jangkitan Saluran Pernafasan di bawah Kegunaan.)

Pneumonia yang diperoleh komuniti (CAP) Oral atau IV

400 mg sekali sehari selama 7–14 hari.

Jangkitan Kulit dan Struktur Kulit Jangkitan Tidak Rumit Oral atau IV

400 mg sekali sehari selama 7 hari.

Jangkitan Rumit Oral atau IV

400 mg sekali sehari selama 7–21 hari.

Jangkitan Dalam Perut Jangkitan Rumit IV, kemudian Oral

Mulakan terapi dengan 400 mg IV sekali sehari. Apabila sesuai, tukar kepada moxifloxacin oral 400 mg sekali sehari.

Pengeluar mengesyorkan jumlah tempoh rawatan selama 5-14 hari. IDSA mengesyorkan tempoh rawatan selama 4-7 hari; tempoh yang lebih lama tidak dikaitkan dengan hasil yang lebih baik dan tidak disyorkan melainkan kawalan sumber yang mencukupi sukar dicapai.

Jangkitan GI† Jangkitan Campylobacter† Oral atau IV

Dijangkiti HIV: 400 mg sekali sehari.

Tempoh rawatan yang disyorkan ialah 7–10 hari untuk gastroenteritis atau ≥14 hari untuk jangkitan bakteria. Tempoh 2–6 minggu disyorkan untuk jangkitan berulang.

Salmonella Gastroenteritis† Oral atau IV

Dijangkiti HIV: 400 mg sekali sehari.

Tempoh rawatan yang disyorkan ialah 7–14 hari jika sel T CD4+ ≥200 sel/mm3 (≥14 hari jika bakteria atau jangkitan adalah rumit) atau 2 –6 minggu jika sel T CD4+ <200 sel/mm3.

Pertimbangkan profilaksis sekunder bagi mereka yang mengalami bakteremia berulang; juga boleh dipertimbangkan pada mereka yang mengalami gastroenteritis berulang (dengan atau tanpa bakteremia) atau dengan sel T CD4+ <200 sel/mm3 dan cirit-birit yang teruk. Hentikan profilaksis sekunder jika jangkitan Salmonella sembuh dan terdapat tindak balas yang berterusan terhadap terapi antiretroviral dengan sel T CD4+ >200 sel/mm3.

Jangkitan Shigella† Oral atau IV

Dijangkiti HIV: 400 mg sekali sehari.

Tempoh rawatan yang disyorkan ialah 7–10 hari untuk gastroenteritis atau ≥14 hari untuk jangkitan bakteria. Sehingga 6 minggu mungkin diperlukan untuk jangkitan berulang, terutamanya jika CD4+ T-sel <200 sel/mm3.

Anthrax† Postexposure Profilaxis Berikutan Pendedahan dalam Konteks Peperangan Biologi atau Bioterorisme† Lisan

400 mg sekali sehari .

Mulakan profilaksis secepat mungkin berikutan pendedahan yang disyaki atau disahkan kepada spora B. anthracis aerosol.

Disebabkan kemungkinan berterusannya spora B. anthracis dalam tisu paru-paru berikutan pendedahan aerosol, CDC dan lain-lain mengesyorkan agar profilaksis pasca pendedahan anti-jangkitan diteruskan selama 60 hari selepas pendedahan yang disahkan.

Rawatan Antraks Kulit Tidak Rumit (Peperangan Biologi atau Pendedahan Bioterorisme)† Lisan

400 mg sekali sehari.

Tempoh yang disyorkan ialah 60 hari jika antraks kulit berlaku selepas pendedahan kepada spora B. anthracis aerosol dalam konteks peperangan biologi atau bioterorisme.

Rawatan Antraks Sistemik (Perang Biologi atau Pendedahan Bioterorisme)† IV

400 mg sekali sehari.

Digunakan dalam rejimen parenteral berbilang ubat untuk rawatan awal antraks sistemik (sedutan, GI, meningitis, atau antraks kulit dengan penglibatan sistemik, luka pada kepala atau leher, atau edema yang meluas). Teruskan rejimen parenteral selama ≥2–3 minggu sehingga pesakit stabil secara klinikal dan boleh ditukar kepada anti-infeksi oral yang sesuai.

Jika antraks berlaku selepas pendedahan kepada spora B. anthracis aerosol dalam konteks peperangan biologi atau bioterorisme, teruskan rejimen susulan lisan sehingga 60 hari selepas permulaan penyakit.

Jangkitan Mikobakteria† Tuberkulosis Aktif† Lisan atau IV

400 mg sekali sehari. Mesti digunakan bersama dengan agen antituberkulosis lain.

Data keadaan ATS, CDC dan IDSA tidak mencukupi setakat ini untuk menyokong rejimen moxifloxacin sekejap-sekejap untuk rawatan tuberkulosis.

Jangkitan MAC yang disebarkan† Oral

Dijangkiti HIV: 400 mg sekali sehari.

Uretritis Nongonococcal† Oral

400 mg sekali sehari selama 7 hari disyorkan oleh CDC untuk NGU yang berterusan atau berulang pada mereka yang pada mulanya dirawat dengan azitromisin. (Lihat Kegunaan: Uretritis Nongonococcal.)

Rawatan Wabak atau Profilaksis Wabak Oral atau IV

400 mg sekali sehari selama 10–14 hari.

Mulakan secepat mungkin selepas disyaki atau diketahui pendedahan kepada Y. pestis.

Had Penetapan

Dewasa

Jangan melebihi dos biasa atau tempoh terapi.

Populasi Khas< /h3>

Kerosakan Hepatik

Dewasa dengan kemerosotan hepatik yang ringan, sederhana atau teruk (Child-Pugh kelas A, B atau C): Pelarasan dos tidak diperlukan. Gunakan dengan berhati-hati. (Lihat Kerosakan Hepatik di bawah Awas.)

Kerosakan Buah Pinggang

Dewasa yang mengalami masalah buah pinggang, termasuk mereka yang menjalani hemodialisis atau CAPD: Pelarasan dos tidak diperlukan.

Pesakit Geriatrik

Pelarasan dos berdasarkan umur sahaja yang tidak diperlukan.

Amaran

Kontraindikasi
  • Sejarah hipersensitiviti kepada moxifloxacin atau kuinolon lain.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Melumpuhkan dan Kesan Buruk Serius yang Berkemungkinan Tidak Dapat Dipulihkan

    Fluorokuinolon sistemik, termasuk moxifloxacin, dikaitkan dengan tindak balas buruk yang serius yang melumpuhkan dan berkemungkinan tidak dapat dipulihkan (cth., tendinitis dan pecah tendon, neuropati periferal, kesan CNS) yang boleh berlaku bersama dalam pesakit yang sama. Boleh berlaku dalam beberapa jam hingga minggu selepas fluoroquinolone sistemik dimulakan; telah berlaku dalam semua kumpulan umur dan pada pesakit tanpa faktor risiko yang sedia ada untuk tindak balas buruk tersebut.

    Hentikan serta-merta moxifloxacin pada tanda atau simptom pertama sebarang tindak balas buruk yang serius.

    Elakkan fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, pada pesakit yang pernah mengalami sebarang reaksi buruk yang serius yang berkaitan dengan fluoroquinolones.

    Tendinitis dan Pecah Tendon

    Fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, dikaitkan dengan peningkatan risiko tendinitis dan pecah tendon dalam semua kumpulan umur.

    Risiko untuk mendapat tendinitis yang berkaitan dengan fluoroquinolone dan pecah tendon meningkat pada orang dewasa yang lebih tua (biasanya mereka yang berumur >60 tahun), individu yang menerima kortikosteroid serentak, dan penerima pemindahan buah pinggang, jantung atau paru-paru. (Lihat Penggunaan Geriatrik di bawah Awas.)

    Faktor lain yang boleh meningkatkan risiko pecah tendon secara bebas termasuk aktiviti fizikal yang berat, kegagalan buah pinggang dan gangguan tendon sebelumnya seperti rheumatoid arthritis. Tendinitis dan pecah tendon telah dilaporkan pada pesakit yang menerima fluoroquinolones yang tidak mempunyai sebarang faktor risiko untuk tindak balas buruk tersebut.

    Tendinitis yang berkaitan dengan fluoroquinolone dan pecah tendon paling kerap melibatkan tendon Achilles; juga dilaporkan dalam rotator cuff (bahu), tangan, bisep, ibu jari dan tapak tendon lain.

    Tendinitis dan pecah tendon boleh berlaku dalam beberapa jam atau hari selepas moxifloxacin dimulakan atau selama beberapa bulan selepas selesai. terapi dan boleh berlaku secara dua hala.

    Hentikan segera moxifloxacin jika sakit, bengkak, keradangan atau pecah tendon berlaku. (Lihat Nasihat kepada Pesakit.)

    Elakkan fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, pada pesakit yang mempunyai sejarah gangguan tendon atau mengalami tendinitis atau pecah tendon.

    Neuropati Periferi

    Fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, dikaitkan dengan peningkatan risiko neuropati periferal.

    Polineuropati aksonal deria atau sensorimotor yang menjejaskan akson kecil dan/atau besar yang mengakibatkan paresthesias, hypoesthesias, dysesthesias dan kelemahan yang dilaporkan dengan fluoroquinolones, termasuk moxifloxacin. Gejala mungkin berlaku sejurus selepas memulakan ubat dan, dalam sesetengah pesakit, mungkin tidak dapat dipulihkan.

    Hentikan segera moxifloxacin jika gejala neuropati periferal (cth., sakit, terbakar, kesemutan, kebas dan/atau kelemahan) berlaku atau jika terdapat perubahan lain dalam sensasi (cth., sentuhan ringan, sakit, suhu, deria kedudukan, sensasi getaran).

    Elakkan fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, pada pesakit yang mengalami neuropati periferal.

    Kesan CNS

    Fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, dikaitkan dengan peningkatan risiko kesan buruk psikiatri, termasuk psikosis toksik. , halusinasi, paranoia, kemurungan, pemikiran atau perbuatan membunuh diri, pergolakan, gugup, kekeliruan, kecelaruan, kekeliruan, gangguan perhatian, insomnia, mimpi ngeri dan gangguan ingatan. Kesan buruk ini mungkin berlaku selepas dos pertama.

    Fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, dikaitkan dengan peningkatan risiko sawan (kejang), peningkatan tekanan intrakranial (termasuk pseudotumor cerebri), pening, dan gegaran. Kesan CNS ini mungkin berlaku selepas dos pertama.

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai gangguan CNS yang diketahui atau disyaki (cth., arteriosklerosis serebrum yang teruk, epilepsi) atau faktor risiko lain yang terdedah kepada sawan atau ambang sawan yang lebih rendah.

    Jika kesan psikiatri atau CNS lain berlaku, segera hentikan moxifloxacin dan lakukan langkah yang sesuai. (Lihat Nasihat kepada Pesakit.)

    Keterukan Myasthenia Gravis

    Fluoroquinolones, termasuk moxifloxacin, mempunyai aktiviti menyekat neuromuskular dan boleh memburukkan lagi kelemahan otot dalam pesakit myasthenia gravis; kematian atau keperluan untuk sokongan pernafasan dilaporkan.

    Elakkan penggunaan pada pesakit yang mempunyai sejarah myasthenia gravis yang diketahui. (Lihat Nasihat kepada Pesakit.)

    Reaksi Kepekaan

    Reaksi Hipersensitiviti

    Hipersensitiviti yang serius dan kadangkala membawa maut dan/atau tindak balas anafilaksis yang dilaporkan pada pesakit yang menerima fluoroquinolones, termasuk moxifloxacin. Walaupun secara amnya dilaporkan selepas beberapa dos, tindak balas ini mungkin berlaku dengan dos pertama.

    Sesetengah tindak balas hipersensitiviti telah disertai dengan keruntuhan kardiovaskular, kehilangan kesedaran, kesemutan, edema (pharyngeal atau muka), dyspnea, urtikaria, atau pruritus.

    Reaksi buruk lain yang serius dan kadangkala membawa maut yang dilaporkan dengan fluoroquinolones, termasuk moxifloxacin, yang mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan tindak balas hipersensitiviti termasuk satu atau lebih daripada yang berikut: demam, ruam atau tindak balas dermatologi yang teruk yang lain ( cth., nekrolisis epidermis toksik, sindrom Stevens-Johnson); vaskulitis, arthralgia, myalgia, penyakit serum; pneumonitis alahan; nefritis interstisial, kekurangan atau kegagalan buah pinggang akut; hepatitis, jaundis, nekrosis hepatik akut atau kegagalan; anemia (termasuk hemolitik dan aplastik), trombositopenia (termasuk purpura trombositopenik trombotik), leukopenia, agranulositosis, pansitopenia dan/atau kesan hematologi yang lain.

    Hentikan segera moxifloxacin pada penampilan pertama ruam, jaundis atau sebarang kesan hematologi yang lain. tanda hipersensitiviti. Institut terapi yang sesuai seperti yang ditunjukkan (cth., epinefrin, kortikosteroid, penyelenggaraan saluran udara dan oksigen yang mencukupi).

    Tindak Balas Kepekaan Foto

    Tindak balas fotosensitiviti/fototoksisiti sederhana hingga teruk dilaporkan dengan fluorokuinolon, termasuk moxifloxacin.

    Fototoksisiti mungkin nyata sebagai tindak balas selaran matahari yang berlebihan (cth., terbakar, eritema, eksudasi, vesikel, lepuh, edema) pada kawasan yang terdedah kepada matahari atau cahaya ultraungu (UV) buatan (biasanya muka, leher, permukaan extensor lengan bawah, dorsa tangan ).

    Elakkan pendedahan yang tidak perlu atau berlebihan kepada cahaya matahari atau cahaya UV tiruan (katil penyamakan, rawatan UVA/UVB) semasa menerima moxifloxacin. Jika pesakit perlu berada di luar rumah, mereka harus memakai pakaian longgar yang melindungi kulit daripada pendedahan matahari dan menggunakan langkah perlindungan matahari yang lain (pelindung matahari).

    Hentikan moxifloxacin jika fotosensitiviti atau fototoksisiti (tindak balas seperti selaran matahari, kulit). letusan) berlaku.

    Amaran/Langkah Berjaga-jaga Lain

    Pemanjangan Selang QT

    Selang QT yang berpanjangan yang membawa kepada aritmia ventrikel, termasuk torsades de pointes, dilaporkan dengan beberapa fluoroquinolones, termasuk moxifloxacin.

    Jangan melebihi dos biasa yang disyorkan atau kadar infusi IV kerana ini boleh meningkatkan risiko selang QT yang berpanjangan.

    Elakkan penggunaan pada pesakit dengan selang QT berpanjangan yang diketahui, aritmia ventrikel (termasuk torsades de pointes), sebarang keadaan proarrhythmic yang berterusan (termasuk bradikardia yang penting secara klinikal dan iskemia miokardium akut), atau hipokalemia atau hipomagnesemia yang tidak diperbetulkan.

    Elakkan penggunaan pada pesakit yang menerima kelas IA (cth., quinidine, procainamide) atau kelas III (cth. , amiodarone, sotalol) agen antiarrhythmic atau ubat lain yang memanjangkan selang QT (cth., cisapride [tersedia di AS hanya di bawah protokol akses terhad], erythromycin, agen antipsikotik, antidepresan trisiklik). (Lihat Ubat yang Memanjangkan Selang QT di bawah Interaksi.)

    Risiko pemanjangan selang QT mungkin meningkat pada pesakit geriatrik. (Lihat Penggunaan Geriatrik di bawah Awas.)

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan sirosis hati yang ringan, sederhana atau teruk. (Lihat Kerosakan Hepatik di bawah Awas.)

    Risiko Aneurisma Aorta dan Pembedahan

    Pecah atau pembedahan aneurisma aorta dilaporkan dalam pesakit yang menerima fluoroquinolones sistemik. Kajian epidemiologi menunjukkan peningkatan risiko aneurisma aorta dan pembedahan dalam tempoh 2 bulan selepas penggunaan fluoroquinolones sistemik, terutamanya pada pesakit geriatrik. Punca peningkatan risiko ini tidak dikenalpasti.

    Melainkan tiada pilihan rawatan lain, jangan gunakan fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, pada pesakit yang mempunyai aneurisme aorta atau berisiko tinggi untuk aneurisme aorta. Ini termasuk pesakit geriatrik dan pesakit dengan penyakit vaskular aterosklerotik periferal, hipertensi, atau keadaan genetik tertentu (cth., sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos).

    Jika pesakit melaporkan kesan buruk yang menunjukkan aneurisma aorta atau pembedahan, segera hentikan penggunaan fluoroquinolone. (Lihat Nasihat kepada Pesakit.)

    Hipoglisemia atau Hiperglikemia

    Fluorokuinolon sistemik, termasuk moxifloxacin, dikaitkan dengan perubahan dalam kepekatan glukosa darah, termasuk hipoglikemia bergejala dan hiperglikemia. Gangguan glukosa darah semasa terapi fluorokuinolon biasanya berlaku pada pesakit diabetes mellitus yang menerima agen antidiabetik oral (mis., Glyburide) atau insulin.

    Kes-kes yang teruk hipoglikemia yang mengakibatkan koma atau kematian dilaporkan dengan beberapa fluorokuinolon sistemik. Walaupun kebanyakan kes koma hipoglikemik yang dilaporkan melibatkan pesakit yang mempunyai faktor risiko untuk hipoglikemia (cth., umur yang lebih tua, diabetes mellitus, kekurangan buah pinggang, penggunaan serentak agen antidiabetik [terutamanya sulfonylureas]), sesetengahnya melibatkan pesakit yang menerima fluorokuinolon yang tidak menghidap diabetes dan tidak menerima. agen antidiabetik oral atau insulin.

    Pantau kepekatan glukosa darah dengan berhati-hati apabila moxifloxacin digunakan dalam pesakit diabetes yang menerima agen antidiabetik.

    Jika tindak balas hipoglisemik berlaku, hentikan fluorokuinolon dan mulakan terapi yang sesuai dengan segera. (Lihat Nasihat kepada Pesakit.)

    Kesan Muskuloskeletal

    Fluoroquinolones, termasuk moxifloxacin, menyebabkan arthropathy dan osteochondrosis pada haiwan tidak matang pelbagai spesies. Lesi kekal dalam rawan dilaporkan dalam kajian moxifloxacin pada anjing yang belum matang. Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada kanak-kanak dan remaja <18 tahun (lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas) atau pada wanita hamil atau menyusu (lihat Kehamilan dan lihat Laktasi di bawah Awas).

    C. Cirit-birit dan Kolitis yang berkaitan dengan kesukaran

    Rawatan dengan anti-jangkitan mengubah flora kolon normal dan mungkin membenarkan pertumbuhan berlebihan Clostridioides difficile (dahulunya dikenali sebagai Clostridium difficile). jangkitan C. difficile (CDI) dan C. difficile-associated diarrhea dan kolitis (CDAD; juga dikenali sebagai cirit-birit dan kolitis yang berkaitan dengan antibiotik atau kolitis pseudomembranous) dilaporkan dengan hampir semua anti-jangkitan, termasuk moxifloxacin, dan mungkin berkisar dalam keterukan dari ringan cirit-birit kepada kolitis maut. C. difficile menghasilkan toksin A dan B yang menyumbang kepada perkembangan CDAD; strain penghasil hipertoksin C. difficile dikaitkan dengan peningkatan morbiditi dan mortaliti kerana ia mungkin refraktori terhadap anti-jangkitan dan kolektomi mungkin diperlukan.

    Pertimbangkan CDAD jika cirit-birit berkembang dan urus dengan sewajarnya. Sejarah perubatan yang teliti diperlukan kerana CDAD mungkin berlaku selewat-lewatnya 2 bulan atau lebih selepas terapi anti-jangkitan dihentikan.

    Jika CDAD disyaki atau disahkan, hentikan anti-jangkitan yang tidak ditujukan kepada C. difficile secepat mungkin . Mulakan terapi anti-jangkitan yang sesuai yang ditujukan terhadap C. difficile (cth., vancomycin, fidaxomicin, metronidazole), terapi sokongan (cth., pengurusan cecair dan elektrolit, suplemen protein), dan penilaian pembedahan seperti yang ditunjukkan secara klinikal.

    Pemilihan dan Penggunaan Anti-jangkitan

    Kegunaan untuk rawatan sinusitis bakteria akut atau pemburukan bakteria akut bronkitis kronik hanya apabila tiada pilihan rawatan lain tersedia. Oleh kerana moxifloxacin, seperti fluoroquinolones sistemik yang lain, telah dikaitkan dengan tindak balas buruk yang serius yang melumpuhkan dan berpotensi tidak dapat dipulihkan (cth., tendinitis dan pecah tendon, neuropati periferal, kesan CNS) yang boleh berlaku bersama-sama dalam pesakit yang sama, risiko tindak balas buruk yang serius melebihi manfaat untuk pesakit dengan jangkitan ini.

    Untuk mengurangkan perkembangan bakteria tahan dadah dan mengekalkan keberkesanan moxifloxacin dan antibakteria lain, gunakan hanya untuk rawatan atau pencegahan jangkitan yang terbukti atau sangat disyaki disebabkan oleh bakteria yang mudah terdedah.

    Apabila memilih atau mengubah suai terapi anti-jangkitan, gunakan keputusan kultur dan ujian kerentanan in vitro. Sekiranya tiada data sedemikian, pertimbangkan pola epidemiologi dan kerentanan tempatan apabila memilih anti-jangkitan untuk terapi empirik.

    Maklumat tentang kaedah ujian dan piawaian kawalan kualiti untuk ujian kerentanan in vitro bagi agen antibakteria dan kriteria tafsiran khusus untuk ujian sedemikian yang diiktiraf oleh FDA boleh didapati di [Web].

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Data manusia untuk moxifloxacin tidak mencukupi untuk memaklumkan sebarang risiko berkaitan ubat berkenaan penggunaan semasa kehamilan.

    Berdasarkan kajian haiwan, moxifloxacin boleh menyebabkan kemudaratan janin. Tidak teratogenik pada tikus hamil, arnab dan monyet pada pendedahan sehingga 2.5 kali lebih tinggi daripada pendedahan manusia yang dilaporkan dengan dos biasa, tetapi ketoksikan embriofetal (cth., penurunan berat badan neonatal, peningkatan kejadian variasi rangka [tulang rusuk dan vertebra digabungkan], peningkatan janin kehilangan) diperhatikan pada tikus hamil atau arnab pada dos yang berkaitan dengan ketoksikan ibu.

    Nasihatkan wanita hamil tentang potensi risiko kepada janin.

    Laktasi

    Tidak diketahui sama ada diagihkan ke dalam susu manusia; diedarkan ke dalam susu dalam tikus.

    Pertimbangkan faedah perkembangan dan kesihatan penyusuan susu ibu bersama-sama dengan keperluan klinikal ibu untuk moxifloxacin; pertimbangkan juga potensi kesan buruk pada bayi yang diberi susu ibu daripada ubat atau keadaan ibu yang mendasari.

    Penggunaan Pediatrik

    Keberkesanan tidak ditetapkan untuk sebarang petunjuk pada kanak-kanak atau remaja <18 tahun.

    Data terhad yang tersedia daripada kajian klinikal pada pesakit pediatrik ≥3 bulan menunjukkan profil keselamatan keseluruhan ubat dalam pesakit pediatrik adalah setanding dengan yang dilaporkan pada orang dewasa.

    Seperti fluoroquinolones lain, moxifloxacin menyebabkan arthropathy pada haiwan juvana. . (Lihat Kesan Muskuloskeletal di bawah Awas.)

    AAP menyatakan penggunaan fluorokuinolon sistemik mungkin wajar pada kanak-kanak berumur <18 tahun dalam keadaan khusus tertentu apabila tiada alternatif yang selamat dan berkesan dan ubat itu diketahui berkesan.

    Penggunaan Geriatrik

    Tiada perbezaan keseluruhan dalam keselamatan atau keberkesanan berbanding orang dewasa yang lebih muda.

    Risiko gangguan tendon yang teruk, termasuk pecah tendon, meningkat pada orang dewasa yang lebih tua (biasanya mereka yang >60 tahun umur). Risiko ini meningkat lagi pada mereka yang menerima kortikosteroid bersamaan. (Lihat Tendinitis dan Pecah Tendon di bawah Awas.) Gunakan berhati-hati pada orang dewasa geriatrik, terutamanya mereka yang menerima kortikosteroid bersamaan.

    Risiko pemanjangan selang QT mungkin meningkat pada pesakit geriatrik. (Lihat Pemanjangan Selang QT di bawah Awas.)

    Risiko aneurisma aorta dan pembedahan mungkin meningkat pada pesakit geriatrik. (Lihat Risiko Aneurisma Aorta dan Pembedahan di bawah Awas.)

    Kerosakan Hepatik

    Pelarasan dos tidak diperlukan pada orang dewasa yang mengalami gangguan hepatik ringan, sederhana atau teruk (kelas Child-Pugh A, B atau C).

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan sebarang tahap kemerosotan hepatik; memantau ECG pada mereka yang mempunyai sirosis hati. Gangguan metabolik yang dikaitkan dengan kekurangan hepatik boleh menyebabkan pemanjangan selang QT.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Pelarasan dos tidak diperlukan pada orang dewasa yang mengalami kerosakan buah pinggang.

    Kesan Buruk Biasa

    Kesan GI (loya, cirit-birit), sakit kepala, pening.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Moxifloxacin (Systemic)

    Tidak dimetabolismekan oleh isoenzim CYP dan tidak menghalang CYP3A4, 2D6, 2C9, 2C19 atau 1A2. Interaksi farmakokinetik dengan ubat yang dimetabolismekan oleh isoenzim CYP tidak mungkin.

    Ubat Yang Memanjangkan Selang QT

    Potensi interaksi farmakologi (kesan tambahan pada pemanjangan selang QT). Elakkan penggunaan pada pesakit yang menerima agen antiarrhythmic kelas IA (cth., quinidine, procainamide) atau kelas III (cth., amiodarone, sotalol). Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menerima ubat yang memanjangkan selang QT (cth., cisapride [tersedia secara komersial di bawah protokol akses terhad sahaja], erythromycin, agen antipsikotik, antidepresan trisiklik). (Lihat Pemanjangan Selang QT di bawah Awas.)

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Ulasan

    Antacid (mengandungi aluminium atau magnesium)

    Penurunan penyerapan moxifloxacin oral

    Berikan moxifloxacin oral sekurang-kurangnya 4 jam sebelum atau 8 jam selepas antasid tersebut

    Antikoagulan , oral (warfarin)

    Tiada interaksi farmakokinetik yang penting secara klinikal; boleh meningkatkan kesan antikoagulan warfarin

    Pantau ujian PT, INR atau lain-lain ujian pembekuan yang sesuai

    Agen antidiabetes (sulfonilurea, insulin)

    Perubahan dalam kepekatan glukosa darah (hipoglisemia dan hiperglikemia) dilaporkan

    Glyburide: Tiada kesan klinikal penting pada farmakokinetik glyburide

    Pantau dengan teliti kepekatan glukosa darah; jika tindak balas hipoglisemik berlaku, segera hentikan moxifloxacin dan mulakan terapi yang sesuai

    Agen antikulat, azoles

    Itraconazole: Tiada kesan ke atas farmakokinetik mana-mana ubat

    Atenolol

    Tiada kesan pada farmakokinetik atenolol

    Suplemen kalsium

    Tiada kesan pada farmakokinetik moxifloxacin

    Kortikosteroid

    Peningkatan risiko tendinitis atau pecah tendon, terutamanya pada pesakit >60 tahun

    Cyclosporine

    Tiada kesan klinikal penting pada farmakokinetik mana-mana ubat

    Didanosine

    Penurunan penyerapan moxifloxacin oral dengan persediaan didanosine buffered

    Mentadbir moxifloxacin oral sekurang-kurangnya 4 jam sebelum atau 8 jam selepas buffered didanosine (larutan oral kanak-kanak dicampur dengan antasid)

    Digoxin

    Peningkatan sementara dalam kepekatan digoxin; tiada kesan klinikal penting ke atas farmakokinetik mana-mana ubat

    Pelarasan dos tidak diperlukan untuk mana-mana ubat

    Estrogen/progestin

    Tiada kesan klinikal penting ke atas farmakokinetik kontraseptif oral etinil estradiol/levonorgestrel

    Persediaan besi

    Penurunan penyerapan oral moxifloxacin

    Berikan moxifloxacin oral sekurang-kurangnya 4 jam sebelum atau 8 jam selepas penyediaan besi

    Morphine

    Tidak penting secara klinikal kesan ke atas farmakokinetik moxifloxacin

    Multivitamin dan makanan tambahan

    Penurunan penyerapan oral moxifloxacin

    Berikan moxifloxacin oral sekurang-kurangnya 4 jam sebelum atau 8 jam selepas multivitamin atau makanan tambahan yang mengandungi zat besi atau zink

    NSAIA

    Kemungkinan peningkatan risiko rangsangan CNS, sawan; kajian haiwan menggunakan fluoroquinolones lain mencadangkan risiko berbeza-beza bergantung pada NSAIA khusus

    Probenecid

    Tiada kesan klinikal penting pada farmakokinetik moxifloxacin

    Ranitidine

    Tiada kesan klinikal penting pada farmakokinetik moxifloxacin

    Sucralfate

    Penurunan penyerapan oral moxifloxacin

    Berikan moxifloxacin oral sekurang-kurangnya 4 jam sebelum atau 8 jam selepas sukralfat

    Teofilin

    Tiada kesan klinikal penting pada farmakokinetik mana-mana ubat

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular