Moxifloxacin (Systemic)

Merknamen: Avelox
Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Moxifloxacin (Systemic)

Luchtweginfecties

Behandeling van acute bacteriële sinusitis veroorzaakt door gevoelige Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae of Moraxella catarrhalis.

Behandeling van acute bacteriële exacerbaties van chronische bronchitis veroorzaakt door gevoelige S pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus of M. catarrhalis.

Gebruik alleen voor de behandeling van acute bacteriële sinusitis of acute bacteriële exacerbaties van chronische bronchitis als er geen andere behandelingsopties beschikbaar zijn . Omdat systemische fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine, in verband zijn gebracht met invaliderende en potentieel onomkeerbare ernstige bijwerkingen (bijv. tendinitis en peesruptuur, perifere neuropathie, effecten op het centrale zenuwstelsel) die samen bij dezelfde patiënt kunnen voorkomen (zie rubriek 4.4). acute bacteriële exacerbaties van chronische bronchitis kunnen bij sommige patiënten vanzelf overgaan; de risico's op ernstige bijwerkingen wegen zwaarder dan de voordelen van fluorochinolonen voor patiënten met deze infecties.

Behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie (CAP) veroorzaakt door gevoelige S. pneumoniae (inclusief multiresistente stammen; MDRSP), S. aureus (meticilline-gevoelige [oxacilline-gevoelige] stammen), K. pneumoniae , H. influenzae, M. catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae of Chlamydophila pneumoniae (voorheen Chlamydia pneumoniae). Selecteer een regime voor empirische behandeling van CAP op basis van de meest waarschijnlijke pathogenen en lokale gevoeligheidspatronen; nadat de ziekteverwekker is geïdentificeerd, kunt u deze aanpassen om een ​​meer specifieke therapie te bieden (pathogeengerichte therapie).

Is gebruikt voor de behandeling van nosocomiale pneumonie† [off-label]. Selecteer een regime voor empirische behandeling van in het ziekenhuis opgelopen pneumonie (HAP) die niet gepaard gaat met mechanische ventilatie of beademingsgerelateerde pneumonie (VAP) op basis van lokale gevoeligheidsgegevens. Als een fluorochinolon wordt gebruikt voor de initiële empirische behandeling van HAP of VAP, raden IDSA en ATS ciprofloxacine of levofloxacine aan.

Raadpleeg de huidige klinische praktijkrichtlijnen van IDSA, beschikbaar op [Web] voor aanvullende informatie over de behandeling van luchtweginfecties.

Infecties van de huid en huidstructuur

Behandeling van ongecompliceerde infecties van de huid en huidstructuur (abcessen, steenpuisten, cellulitis, impetigo) veroorzaakt door gevoelige S. aureus (methicilline-gevoelige [oxacilline-gevoelige] stammen) of S. pyogenes (groep A β-hemolytische streptokokken).

Behandeling van gecompliceerde huid- en huidstructuurinfecties veroorzaakt door gevoelige S. aureus (oxacilline-gevoelige stammen), Escherichia coli, K. pneumoniae of Enterobacter cloacae.

Raadpleeg de huidige klinische praktijkrichtlijnen van IDSA die beschikbaar zijn op [Web] voor aanvullende informatie over de behandeling van huid- en huidstructuurinfecties.

Intra-abdominale infecties

Behandeling van gecompliceerde intra-abdominale infecties (waaronder polymicrobiële infecties zoals abcessen) veroorzaakt door gevoelige Bacteroides fragilis, B. thetaiotaomicron, Clostridium perfringens, Enterococcus faecalis, E. coli, Proteus mirabilis, S. anginosus, S. constellatus of Peptostreptococcus.

Is aanbevolen als een van de vele opties voor de initiële empirische behandeling van milde tot matige, door de gemeenschap opgelopen intra-abdominale infecties. IDSA stelt dat moxifloxacine moet worden vermeden bij patiënten die in de afgelopen drie maanden een chinolon hebben gekregen en die waarschijnlijk B. fragilis hebben, omdat dergelijke stammen waarschijnlijk resistent zijn tegen het medicijn.

Raadpleeg de huidige klinische praktijkrichtlijnen van IDSA die beschikbaar zijn op [ Web] voor aanvullende informatie over de behandeling van intra-abdominale infecties.

Endocarditis

Alternatief voor de behandeling van endocarditis† [off-label] (natieve of prothetische klep of ander prothetisch materiaal) veroorzaakt door kieskeurige gramnegatieve bacillen bekend als de HACEK-groep (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella). AHA en IDSA bevelen ceftriaxon (of een ander cefalosporine van de derde of vierde generatie) aan, maar stellen dat een fluorochinolon (ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine) kan worden overwogen bij patiënten die cefalosporines niet kunnen verdragen. Overleg met een specialist in infectieziekten wordt aanbevolen.

GI-infecties

Alternatief voor de behandeling van campylobacteriose† [off-label] veroorzaakt door gevoelige Campylobacter. Optimale behandeling van campylobacteriose bij HIV-geïnfecteerde patiënten niet geïdentificeerd. Sommige artsen onthouden een anti-infectieuze behandeling bij mensen met CD4+ T-celaantallen >200 cellen/mm3 en milde campylobacteriose en starten een behandeling als de symptomen langer dan enkele dagen aanhouden. Bij patiënten met milde tot matige campylobacteriose is behandeling met een fluorochinolon (bij voorkeur ciprofloxacine of als alternatief levofloxacine of moxifloxacine) of azitromycine redelijk. Pas de anti-infectieuze behandeling aan op basis van resultaten van in vitro gevoeligheid; resistentie tegen fluorochinolonen gemeld bij 22% van de C. jejuni- en 35% van de C. coli-isolaten die in de VS zijn getest.

Behandeling van Salmonella gastro-enteritis† [off-label]. CDC, NIH en HIV Medicine Association van IDSA bevelen ciprofloxacine aan als eerste voorkeursgeneesmiddel voor de behandeling van Salmonella gastro-enteritis (met of zonder bacteriëmie) bij met HIV geïnfecteerde volwassenen; andere fluorochinolonen (levofloxacine, moxifloxacine) zijn waarschijnlijk ook effectief, maar de gegevens zijn beperkt. Afhankelijk van de in vitro gevoeligheid zijn alternatieven co-trimoxazol en cefalosporines van de derde generatie (ceftriaxon, cefotaxim). De rol van langdurige anti-infectieuze behandeling (secundaire profylaxe) tegen Salmonella bij HIV-geïnfecteerde personen met recidiverende bacteriëmie of gastritis is niet goed vastgesteld; weeg de voordelen van een dergelijke profylaxe af tegen de risico's van langdurige anti-infectieuze therapie.

Behandeling van shigellose† [off-label] veroorzaakt door gevoelige Shigella. Anti-infectieuze middelen zijn mogelijk niet nodig bij milde infecties, maar zijn over het algemeen geïndiceerd als aanvulling op vocht- en elektrolytenvervanging voor de behandeling van patiënten met ernstige shigellose, dysenterie of onderliggende immunosuppressie. In eerste instantie kan een empirisch behandelingsregime worden gebruikt, maar in vitro gevoeligheidstests zijn geïndiceerd omdat resistentie vaak voorkomt. Fluorochinolonen (bij voorkeur ciprofloxacine of, als alternatief, levofloxacine of moxifloxacine) zijn aanbevolen voor de behandeling van shigellose bij met HIV geïnfecteerde volwassenen, maar bedenk dat fluorochinolon-resistente Shigella in de VS wordt gerapporteerd, vooral bij internationale reizigers, daklozen en mannen die seks hebben. met mannen (MSM). Afhankelijk van de in vitro gevoeligheid zijn andere geneesmiddelen die worden aanbevolen voor de behandeling van shigellose co-trimoxazol, ceftriaxon, azitromycine (niet aanbevolen bij mensen met bacteriëmie) of ampicilline.

Anthrax

Alternatief voor post-expositieprofylaxe van miltvuur† na vermoedelijke of bevestigde blootstelling aan vernevelde Bacillus anthracis-sporen (inhalatiemiltvuur). CDC, AAP, US Working Group on Civilian Biodefense en US Army Medical Research Institute of Infectious Diseases (USAMRIID) bevelen orale ciprofloxacine en orale doxycycline aan als eerste voorkeursgeneesmiddelen voor profylaxe na dergelijke blootstellingen, inclusief blootstellingen die plaatsvinden in de context van biologische oorlogsvoering of bioterrorisme. Andere orale fluorochinolonen (levofloxacine, moxifloxacine, ofloxacine) zijn alternatieven wanneer ciprofloxacine of doxycycline niet kunnen worden gebruikt.

Behandeling van ongecompliceerde huidmiltvuur† (zonder systemische betrokkenheid) die optreedt in de context van biologische oorlogsvoering of bioterrorisme. CDC stelt dat voorkeursgeneesmiddelen voor dergelijke infecties ciprofloxacine, doxycycline, levofloxacine of moxifloxacine omvatten.

Alternatief voor ciprofloxacine voor gebruik in een parenteraal regime met meerdere geneesmiddelen voor de initiële behandeling van systemische miltvuur† (inhalatie, maag-darmontsteking, meningitis of huid met systemische betrokkenheid, hoofd- of neklaesies of uitgebreid oedeem) die optreedt bij de context van biologische oorlogsvoering of bioterrorisme. Voor de initiële behandeling van systemische miltvuur met mogelijke of bevestigde meningitis adviseren CDC en AAP een regime van IV ciprofloxacine in combinatie met een ander IV bactericide anti-infectieus middel (bij voorkeur meropenem) en een IV eiwitsyntheseremmer (bij voorkeur linezolid). Indien meningitis uitgesloten is, adviseren deze deskundigen een initiële behandeling met IV ciprofloxacine in combinatie met een IV eiwitsyntheseremmer (bij voorkeur clindamycine of linezolid).

Er is voorgesteld als mogelijk alternatief voor ciprofloxacine voor de behandeling van inhalatiemiltvuur† wanneer er geen parenteraal regime beschikbaar is (bijvoorbeeld bevoorradings- of logistieke problemen omdat grote aantallen individuen behandeling nodig hebben in een setting met massaslachtoffers).

Meningitis en andere CZS-infecties

Alternatief voor de behandeling van meningitis† veroorzaakt door bepaalde gevoelige grampositieve bacteriën (bijv. S. pneumoniae). Fluorochinolonen zijn aanbevolen als alternatief voor de behandeling van meningitis veroorzaakt door sommige gramnegatieve bacteriën (bijv. Neisseria meningitidis, H. influenzae, E. coli, Ps. aeruginosa).

Beperkte gegevens uit dierstudies geven aan dat moxifloxacine effectief is geweest voor de behandeling van experimentele meningitis veroorzaakt door S. pneumoniae of E. coli. Fluorochinolonen (ciprofloxacine, moxifloxacine) mogen alleen worden overwogen voor de behandeling van meningitis als de infectie wordt veroorzaakt door multiresistente gramnegatieve bacillen of als de doorgaans aanbevolen anti-infectieuze middelen niet kunnen worden gebruikt of niet effectief zijn geweest.

Tuberculose

Alternatief (tweedelijns)middel voor gebruik in regimes met meerdere geneesmiddelen voor de behandeling van actieve tuberculose† veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis.

Hoewel de potentiële rol van fluorochinolonen en de optimale duur van de therapie niet volledig gedefinieerd zijn, stellen ATS, CDC, IDSA en anderen dat het gebruik van fluorochinolonen als alternatieve (tweedelijns) middelen kan worden overwogen voor de behandeling van actieve tuberculose bij patiënten die intolerant zijn voor bepaalde eerstelijnsmiddelen en bij patiënten met een terugval, falen van de behandeling of M. tuberculosis die resistent is tegen bepaalde eerstelijnsmiddelen. Als een fluorochinolon wordt gebruikt in regimes met meerdere geneesmiddelen voor de behandeling van actieve tuberculose, raden ATS, CDC, IDSA en anderen levofloxacine of moxifloxacine aan.

Bedenk dat er fluorochinolon-resistente M. tuberculosis is gemeld en dat er steeds meer meldingen zijn van extensief medicijnresistente tuberculose (XDR-tuberculose). XDR-tuberculose wordt veroorzaakt door M. tuberculosis die resistent is tegen rifampicine en isoniazide (stammen die resistent zijn tegen meerdere geneesmiddelen) en die ook resistent zijn tegen een fluorochinolon en ten minste één parenteraal tweedelijns antimycobacterieel middel (Capreomycine, kanamycine, amikacine).

Raadpleeg de meest recente ATS-, CDC- en IDSA-aanbevelingen voor de behandeling van tuberculose en andere mycobacteriële infecties voor meer specifieke informatie.

Andere mycobacteriële infecties

Is gebruikt in regimes met meerdere geneesmiddelen voor de behandeling van verspreide infecties veroorzaakt door Mycobacterium avium complex† (MAC). ATS en IDSA stellen dat de rol van fluorochinolonen bij de behandeling van MAC-infecties niet is vastgesteld. Als een fluorochinolon deel uitmaakt van het behandelingsregime (bijvoorbeeld voor macrolide-resistente MAC-infecties), kan de voorkeur worden gegeven aan moxifloxacine of levofloxacine, hoewel veel stammen in vitro resistent zijn. De behandeling van MAC-infecties is ingewikkeld en moet worden uitgevoerd door artsen die bekend zijn met mycobacteriële ziekten; Overleg met een specialist is vooral belangrijk als de patiënt eerstelijnsgeneesmiddelen niet kan verdragen of als de infectie niet heeft gereageerd op eerdere therapie of wordt veroorzaakt door macrolide-resistente MAC.

Behandeling van M. kansasii†-infecties bij combinatie met andere antimycobacteriën. ATS en IDSA bevelen een regime met meerdere geneesmiddelen aan, bestaande uit isoniazide, rifampicine en ethambutol, voor de behandeling van long- of gedissemineerde infecties veroorzaakt door M. kansasii. Als het om rifampicine-resistente M. kansasii gaat, bevelen ATS en IDSA een regime van drie geneesmiddelen aan, gebaseerd op de resultaten van in vitro gevoeligheidstesten, waaronder claritromycine (of azithromycine), moxifloxacine, ethambutol, sulfamethoxazol of streptomycine.

Raadpleeg de meest recente ATS-, CDC- en IDSA-aanbevelingen voor de behandeling van andere mycobacteriële infecties voor meer specifieke informatie.

Niet-gonokokken-urethritis

Alternatief voor de behandeling van niet-gonokokken-urethritis† (NGU). CDC beveelt azitromycine of doxycycline aan; alternatieven zijn erytromycine, levofloxacine of ofloxacine. Voor aanhoudende of terugkerende NGU bij mannen die een eerdere behandeling hebben ondergaan en die niet opnieuw zijn blootgesteld aan een onbehandelde seksuele partner(s), adviseert de CDC dat degenen die aanvankelijk met azithromycine zijn behandeld, opnieuw worden behandeld met moxifloxacine.

Pest

Behandeling van pest, inclusief longpest en bloedvergiftiging, veroorzaakt door Yersinia pestis. Streptomycine (of gentamicine) wordt historisch gezien beschouwd als het voorkeursregime voor de behandeling van de pest; alternatieven zijn doxycycline (of tetracycline), chlooramfenicol (een voorkeursgeneesmiddel voor meningitis bij de pest), fluoroquinolonen (ciprofloxacine [een voorkeursgeneesmiddel voor meningitis bij de pest], levofloxacine, moxifloxacine) of co-trimoxazol (kan minder effectief zijn dan andere alternatieven) . Behandelingen die worden aanbevolen voor de behandeling van in de natuur voorkomende of endemische builenpest, bloedvergiftiging of longpest, worden ook aanbevolen voor de pest die optreedt na blootstelling aan Y. pestis in de context van biologische oorlogsvoering of bioterrorisme.

Profylaxe na blootstelling na blootstelling met een hoog risico aan Y. pestis (bijv. huishouden, ziekenhuis of ander nauw contact met een persoon die een longpest heeft; laboratoriumblootstelling aan levensvatbare Y. pestis; bevestigde blootstelling in de context van biologische oorlogsvoering of bioterrorisme). Geneesmiddelen bij uitstek voor een dergelijke profylaxe zijn doxycycline (of tetracycline) of een fluorochinolon (ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine, ofloxacine).

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Moxifloxacin (Systemic)

Beheer

Oraal toedienen of via een langzame IV-infusie. Geef geen IM, sub-Q, intrathecaal of intraperitoneaal.

IV-route geïndiceerd bij patiënten die het medicijn niet oraal verdragen of niet kunnen innemen en bij andere patiënten wanneer IV-route een klinisch voordeel biedt. Als de IV-route aanvankelijk wordt gebruikt, schakel dan over op de orale route wanneer dit klinisch geïndiceerd is.

Patiënten die oraal of IV moxifloxacine krijgen, moeten goed gehydrateerd zijn en geïnstrueerd worden om royaal vloeistoffen te drinken.

Orale toediening

Dien tabletten oraal toe, ongeacht de maaltijden. (Zie Farmacokinetiek.)

Oraal toedienen minstens 4 uur vóór of 8 uur na antacida die magnesium of aluminium bevatten, metaalkationen (bijv. ijzer), sucralfaat, multivitaminen of voedingssupplementen die ijzer of zink bevatten, of gebufferde didanosine (orale oplossing voor kinderen gemengd met antacidum). (Zie Interacties.)

IV-infusie

Vooraf gemengde injectie voor IV-infusie met 400 mg moxifloxacine in 0,8% natriumchloride-injectie in een flexibele container voor eenmalig gebruik kan zonder verdere verdunning worden gebruikt.

Niet vermengen met andere medicijnen of gelijktijdig met andere medicijnen via dezelfde slang toedienen. Als dezelfde IV-lijn of een Y-type lijn wordt gebruikt voor opeenvolgende infusie van andere geneesmiddelen of als de piggyback-toedieningsmethode wordt gebruikt, spoel dan de slangen voor en na de infusie van moxifloxacine met behulp van een IV-oplossing die compatibel is met zowel moxifloxacine als de andere geneesmiddelen.

p>

Inspecteer vóór toediening visueel op deeltjes; de voorgemengde oplossing moet er geel uitzien.

Bevat geen conserveermiddelen; gooi alle ongebruikte porties weg.

Voor informatie over de compatibiliteit van oplossingen en geneesmiddelen, zie Compatibiliteit onder Stabiliteit.

Toedieningssnelheid

Toedienen via IV-infusie gedurende 1 uur. Vermijd snelle IV-infusie.

Dosering

Verkrijgbaar als moxifloxacinehydrochloride; dosering uitgedrukt in termen van moxifloxacine.

De dosering van oraal en IV moxifloxacine is identiek. Dosisaanpassingen zijn niet nodig bij het overstappen van intraveneuze naar orale toediening.

Pediatrische patiënten

Miltvuur† Behandeling van systemische antrax (biologische oorlogvoering of blootstelling aan bioterrorisme)† IV

Premature neonaten† (zwangerschapsduur 32 jaar) –37 weken) ≤4 weken oud: 5 mg/kg eenmaal daags.

Voldragen neonaten† ≤4 weken oud: 10 mg/kg eenmaal daags.

Baby's 3 maanden tot <2 jaar†: 6 mg/kg (tot 200 mg) elke 12 uur.

Kinderen van 2 tot 5 jaar†: 5 mg/kg (tot 200 mg) elke 12 uur.

Kinderen van 6–11 jaar†: 4 mg/kg (tot 200 mg) elke 12 uur.

Adolescenten van 12–17 jaar†: 4 mg/kg (tot 200 mg) elke 12 uur bij degenen die <45 kg wegen en 400 mg eenmaal daags bij degenen die ≥45 kg wegen.

Gebruikt in een parenteraal regime met meerdere geneesmiddelen voor de initiële behandeling van systemische miltvuur (inhalatie-, gastro-intestinale, meningitis of huidmiltvuur met systemische betrokkenheid, laesies aan het hoofd of de nek, of uitgebreid oedeem). Ga door met het parenterale regime gedurende ≥2-3 weken totdat de patiënt klinisch stabiel is en kan worden overgezet op een geschikt oraal anti-infectieus middel.

Als systemische miltvuur optreedt na blootstelling aan vernevelde sporen van B. anthracis in de context van biologische oorlogvoering of bioterrorisme, ga dan door met het orale vervolgregime tot 60 dagen na het begin van de ziekte.

Volwassenen

Ademhaling Luchtweginfecties Acute bacteriële sinusitis Oraal of IV

400 mg eenmaal daags gedurende 10 dagen. (Zie Luchtweginfecties onder Gebruik.)

Acute bacteriële exacerbaties van chronische bronchitis Oraal of IV

400 mg eenmaal daags gedurende 5 dagen. (Zie Luchtweginfecties onder Gebruik.)

In de gemeenschap opgelopen pneumonie (CAP) Oraal of IV

400 mg eenmaal daags gedurende 7–14 dagen.

Huid- en huidstructuurinfecties Ongecompliceerde infecties Oraal of IV

400 mg eenmaal daags gedurende 7 dagen.

Gecompliceerde infecties Oraal of IV

400 mg eenmaal daags gedurende 7-21 dagen.

Intra-abdominale infecties Gecompliceerde infecties IV, daarna oraal

Start de behandeling met 400 mg IV eenmaal daags. Schakel indien nodig over op oraal moxifloxacine 400 mg eenmaal daags.

De fabrikant adviseert een totale behandelingsduur van 5–14 dagen. IDSA adviseert een behandelingsduur van 4–7 dagen; langere duur gaat niet gepaard met een beter resultaat en wordt niet aanbevolen, tenzij adequate broncontrole moeilijk te bereiken is.

GI-infecties† Campylobacter-infecties† Oraal of IV

HIV-geïnfecteerd: 400 mg eenmaal daags.

De aanbevolen behandelingsduur is 7–10 dagen voor gastro-enteritis of ≥14 dagen voor bacteremische infecties. Duur van 2–6 weken aanbevolen voor terugkerende infecties.

Salmonella Gastro-enteritis† Oraal of IV

HIV-geïnfecteerd: 400 mg eenmaal daags.

De aanbevolen behandelingsduur is 7-14 dagen als CD4+ T-cellen ≥200 cellen/mm3 (≥14 dagen als bacteriëmie of infectie gecompliceerd is) of 2 –6 weken als CD4+ T-cellen <200 cellen/mm3.

Overweeg secundaire profylaxe bij mensen met recidiverende bacteriëmie; kan ook worden overwogen bij mensen met recidiverende gastro-enteritis (met of zonder bacteriëmie) of met CD4+ T-cellen <200 cellen/mm3 en ernstige diarree. Beëindig de secundaire profylaxe als de Salmonella-infectie verdwijnt en er een aanhoudende respons is op antiretrovirale therapie met CD4+ T-cellen >200 cellen/mm3.

Shigella-infecties† Oraal of IV

HIV-geïnfecteerd: 400 mg eenmaal daags.

De aanbevolen behandelingsduur is 7-10 dagen voor gastro-enteritis of ≥14 dagen voor bacteriëmische infecties. Bij recidiverende infecties kan tot 6 weken nodig zijn, vooral als CD4+ T-cellen <200 cellen/mm3.

Miltvuur† Profylaxe na blootstelling na blootstelling in de context van biologische oorlogvoering of bioterrorisme† Oraal

400 mg eenmaal daags .

Start zo snel mogelijk profylaxe na vermoedelijke of bevestigde blootstelling aan vernevelde sporen van B. anthracis.

Vanwege de mogelijke persistentie van B. anthracis-sporen in het longweefsel na blootstelling aan aerosolen, bevelen CDC en anderen aan dat anti-infectieuze profylaxe na blootstelling gedurende 60 dagen na een bevestigde blootstelling wordt voortgezet.

Behandeling van ongecompliceerde cutane miltvuur (blootstelling aan biologische oorlogsvoering of blootstelling aan bioterrorisme)† Oraal

400 mg eenmaal daags.

De aanbevolen duur is 60 dagen als huidmiltvuur optreedt na blootstelling aan vernevelde sporen van B. anthracis in de context van biologische oorlogsvoering of bioterrorisme.

Behandeling van systemische miltvuur (biologische oorlogsvoering of blootstelling aan bioterrorisme)† IV

400 mg eenmaal daags.

Gebruikt in een parenteraal regime met meerdere geneesmiddelen voor de initiële behandeling van systemische miltvuur (inhalatie-, gastro-intestinale, meningitis of huidmiltvuur met systemische betrokkenheid, laesies aan het hoofd of de nek, of uitgebreid oedeem). Ga door met het parenterale regime gedurende ≥2-3 weken totdat de patiënt klinisch stabiel is en kan worden overgezet op een geschikt oraal anti-infectieus middel.

Als miltvuur optreedt na blootstelling aan vernevelde sporen van B. anthracis in de context van biologische oorlogvoering of bioterrorisme, ga dan door met het orale vervolgregime tot 60 dagen na het begin van de ziekte.

Mycobacteriële infecties† Actieve tuberculose† Oraal of IV

400 mg eenmaal daags. Moet worden gebruikt in combinatie met andere antituberculosemiddelen.

ATS-, CDC- en IDSA-gegevens zijn tot nu toe onvoldoende om intermitterende moxifloxacineregimes voor de behandeling van tuberculose te ondersteunen.

Verspreide MAC-infecties† Oraal

HIV-geïnfecteerd: 400 mg eenmaal daags.

Niet-gonokokken-urethritis† Oraal

400 mg eenmaal daags gedurende 7 dagen aanbevolen door de CDC voor aanhoudende of recidiverende NGU bij degenen die aanvankelijk met azitromycine werden behandeld. (Zie Toepassingen: Niet-gonokokken-urethritis.)

Pestbehandeling of profylaxe van pest Oraal of IV

400 mg eenmaal daags gedurende 10-14 dagen.

Start zo snel mogelijk nadat vermoed of bekend is blootstelling aan Y. pestis.

Voorschrijflimieten

Volwassenen

De gebruikelijke dosering of behandelingsduur niet overschrijden.

Speciale populaties< /h3>

Leverfunctiestoornis

Volwassenen met milde, matige of ernstige leverinsufficiëntie (Child-Pugh-klasse A, B of C): Dosisaanpassingen zijn niet nodig. Voorzichtig gebruiken. (Zie Leverinsufficiëntie onder Waarschuwingen.)

Nierinsufficiëntie

Volwassenen met nierinsufficiëntie, inclusief degenen die hemodialyse of CAPD ondergaan: dosisaanpassingen zijn niet nodig.

Geriatrische patiënten

Dosisaanpassing uitsluitend op basis van leeftijd is niet nodig.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor moxifloxacine of andere chinolonen.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Invaliderende en mogelijk onomkeerbare ernstige bijwerkingen

    Systemische fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine, geassocieerd met invaliderende en mogelijk onomkeerbare ernstige bijwerkingen (bijv. tendinitis en peesruptuur, perifere neuropathie, effecten op het centrale zenuwstelsel) die kunnen optreden samen bij dezelfde patiënt. Kan optreden binnen enkele uren tot weken nadat een systemische fluorochinolon is gestart; zijn voorgekomen bij alle leeftijdsgroepen en bij patiënten zonder reeds bestaande risicofactoren voor dergelijke bijwerkingen.

    Stop onmiddellijk de behandeling met moxifloxacine bij de eerste tekenen of symptomen van ernstige bijwerkingen.

    Vermijd systemische fluorochinolonen, inclusief moxifloxacine, bij patiënten die een van de ernstige bijwerkingen hebben ervaren die verband houden met fluorochinolonen.

    Tendinitis en peesruptuur

    Systemische fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine, worden in alle leeftijdsgroepen in verband gebracht met een verhoogd risico op tendinitis en peesruptuur.

    Het risico op het ontwikkelen van met fluorochinolonen geassocieerde tendinitis en peesruptuur nam toe bij oudere volwassenen (meestal personen ouder dan 60 jaar), bij personen die gelijktijdig corticosteroïden kregen en bij ontvangers van een nier-, hart- of longtransplantatie. (Zie Geriatrisch gebruik onder Waarschuwingen.)

    Andere factoren die onafhankelijk het risico op peesruptuur kunnen verhogen, zijn onder meer zware lichamelijke activiteit, nierfalen en eerdere peesaandoeningen zoals reumatoïde artritis. Tendinitis en peesruptuur zijn gemeld bij patiënten die fluorochinolonen kregen en die geen risicofactoren hadden voor dergelijke bijwerkingen.

    Fluorochinolon-geassocieerde tendinitis en peesruptuur hebben meestal betrekking op de achillespees; ook gemeld in de rotator cuff (schouder), hand, biceps, duim en andere peesplaatsen.

    Tendinitis en peesruptuur kunnen optreden binnen enkele uren of dagen nadat met moxifloxacine is begonnen of zelfs enkele maanden na voltooiing van de therapie en kan bilateraal optreden.

    Stop onmiddellijk met moxifloxacine als er pijn, zwelling, ontsteking of ruptuur van een pees optreedt. (Zie Advies aan patiënten.)

    Vermijd systemische fluorochinolonen, inclusief moxifloxacine, bij patiënten met een voorgeschiedenis van peesaandoeningen of die tendinitis of peesruptuur hebben gehad.

    Perifere neuropathie

    Systemische fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine, worden in verband gebracht met een verhoogd risico op perifere neuropathie.

    Sensorische of sensomotorische axonale polyneuropathie die kleine en/of grote axonen aantast, resulterend in paresthesieën, hypo-esthesieën, dysesthesieën en zwakte gerapporteerd bij fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine. Symptomen kunnen kort na het starten van het geneesmiddel optreden en kunnen bij sommige patiënten onomkeerbaar zijn.

    Stop onmiddellijk met moxifloxacine als symptomen van perifere neuropathie (bijv. pijn, branderig gevoel, tintelingen, gevoelloosheid en/of zwakte) optreden of als er andere veranderingen in de sensaties optreden (bijv. lichte aanraking, pijn, temperatuur, positiegevoel, trillingssensatie).

    Vermijd systemische fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine, bij patiënten die perifere neuropathie hebben ervaren.

    Effecten op het centrale zenuwstelsel

    Systemische fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine, worden in verband gebracht met een verhoogd risico op psychiatrische bijwerkingen, waaronder toxische psychose hallucinaties, paranoia, depressie, zelfmoordgedachten of -daden, agitatie, nervositeit, verwarring, delirium, desoriëntatie, aandachtsstoornissen, slapeloosheid, nachtmerries en geheugenstoornissen. Deze bijwerkingen kunnen optreden na de eerste dosis.

    Systemische fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine, worden in verband gebracht met een verhoogd risico op toevallen (convulsies), verhoogde intracraniale druk (waaronder pseudotumor cerebri), duizeligheid en trillingen. Deze effecten op het centrale zenuwstelsel kunnen optreden na de eerste dosis.

    Gebruik voorzichtig bij patiënten met bekende of vermoede aandoeningen van het centraal zenuwstelsel (bijv. ernstige cerebrale arteriosclerose, epilepsie) of andere risicofactoren die predisponeren voor epileptische aanvallen of een lagere drempel voor epilepsieaanvallen.

    Als psychiatrische of andere effecten op het centraal zenuwstelsel optreden, stop dan onmiddellijk met moxifloxacine en stel passende maatregelen in. (Zie Advies voor patiënten.)

    Exacerbatie van myasthenia gravis

    Fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine, hebben een neuromusculair blokkerende werking en kunnen de spierzwakte verergeren bij patiënten met myasthenia gravis; overlijden of behoefte aan beademingsondersteuning gemeld.

    Vermijd gebruik bij patiënten met een bekende voorgeschiedenis van myasthenia gravis. (Zie Advies aan patiënten.)

    Gevoeligheidsreacties

    Overgevoeligheidsreacties

    Ernstige en soms fatale overgevoeligheids- en/of anafylactische reacties gemeld bij patiënten die fluorochinolonen kregen, waaronder moxifloxacine. Hoewel deze reacties over het algemeen worden gemeld na meerdere doses, kunnen deze reacties optreden bij de eerste dosis.

    Sommige overgevoeligheidsreacties zijn gepaard gegaan met cardiovasculaire collaps, bewustzijnsverlies, tintelingen, oedeem (farynx of gezicht), kortademigheid, urticaria of pruritus.

    Andere ernstige en soms fatale bijwerkingen die zijn gemeld bij fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine, en die al dan niet verband houden met overgevoeligheidsreacties, zijn onder meer een of meer van de volgende: koorts, huiduitslag of andere ernstige dermatologische reacties ( bijvoorbeeld toxische epidermale necrolyse, Stevens-Johnson-syndroom); vasculitis, artralgie, myalgie, serumziekte; allergische pneumonitis; interstitiële nefritis, acute nierinsufficiëntie of nierfalen; hepatitis, geelzucht, acute levernecrose of leverfalen; bloedarmoede (waaronder hemolytische en aplastische), trombocytopenie (waaronder trombotische trombocytopenische purpura), leukopenie, agranulocytose, pancytopenie en/of andere hematologische effecten.

    Stop onmiddellijk de behandeling met moxifloxacine bij de eerste verschijnselen van huiduitslag, geelzucht of andere teken van overgevoeligheid. Stel de juiste therapie in zoals aangegeven (bijv. epinefrine, corticosteroïden, behoud van voldoende luchtwegen en zuurstof).

    Lichtgevoeligheidsreacties

    Gemiddelde tot ernstige lichtgevoeligheid/fototoxiciteitsreacties gemeld bij fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine.

    Fototoxiciteit kan zich manifesteren als overdreven zonnebrandreacties (bijv. brandend gevoel, erytheem, exsudatie, blaasjes, blaarvorming, oedeem) op gebieden die zijn blootgesteld aan de zon of kunstmatig ultraviolet (UV) licht (meestal het gezicht, de nek, de strekoppervlakken van de onderarmen, de dorsa van de handen ).

    Vermijd onnodige of overmatige blootstelling aan zonlicht of kunstmatig UV-licht (zonnebanken, UVA/UVB-behandeling) terwijl u moxifloxacine krijgt. Als de patiënt buiten moet zijn, moet hij loszittende kleding dragen die de huid beschermt tegen blootstelling aan de zon en andere beschermingsmaatregelen tegen de zon gebruiken (zonnebrandcrème).

    Stop met moxifloxacine als er sprake is van lichtgevoeligheid of fototoxiciteit (zonnebrandachtige reactie, huidirritatie). uitbarsting) plaatsvindt.

    Overige waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Verlenging van het QT-interval

    Verlengd QT-interval leidend tot ventriculaire aritmieën, waaronder torsades de pointes, gemeld bij sommige fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine.

    Overschrijd de gebruikelijke aanbevolen dosering of IV-infusiesnelheid niet, aangezien dit het risico op een verlengd QT-interval kan verhogen.

    Vermijd het gebruik bij patiënten met een bekend verlengd QT-interval, ventriculaire aritmieën (waaronder torsades de pointes), eventuele aanhoudende proaritmische aandoeningen (waaronder klinisch belangrijke bradycardie en acute myocardiale ischemie), of ongecorrigeerde hypokaliëmie of hypomagnesiëmie.

    Vermijd het gebruik bij patiënten die klasse IA (bijv. kinidine, procaïnamide) of klasse III (bijv. amiodaron, sotalol) antiaritmica of andere geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (bijv. cisapride [alleen verkrijgbaar in de VS onder een protocol met beperkte toegang], erytromycine, antipsychotica, tricyclische antidepressiva). (Zie Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen onder Interacties.)

    Het risico op verlenging van het QT-interval kan groter zijn bij geriatrische patiënten. (Zie Geriatrisch gebruik onder Waarschuwingen.)

    Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met milde, matige of ernstige levercirrose. (Zie Leverinsufficiëntie onder Waarschuwingen.)

    Risico op aorta-aneurysma en -dissectie

    Breuk of dissectie van aorta-aneurysma's gemeld bij patiënten die systemische fluorochinolonen kregen. Epidemiologische onderzoeken duiden op een verhoogd risico op aorta-aneurysma en -dissectie binnen 2 maanden na gebruik van systemische fluorochinolonen, vooral bij geriatrische patiënten. Oorzaak voor dit verhoogde risico niet geïdentificeerd.

    Tenzij er geen andere behandelingsopties zijn, mag u geen systemische fluorochinolonen, inclusief moxifloxacine, gebruiken bij patiënten die een aorta-aneurysma hebben of een verhoogd risico lopen op een aorta-aneurysma. Dit omvat geriatrische patiënten en patiënten met perifere atherosclerotische vasculaire aandoeningen, hypertensie of bepaalde genetische aandoeningen (bijv. Marfan-syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom).

    Als de patiënt bijwerkingen meldt die wijzen op een aorta-aneurysma of -dissectie, onmiddellijk stop met de fluorochinolon. (Zie Advies aan patiënten.)

    Hypoglykemie of hyperglykemie

    Systemische fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine, worden in verband gebracht met veranderingen in de bloedglucoseconcentraties, waaronder symptomatische hypoglykemie en hyperglykemie. Bloedglucosestoornissen tijdens behandeling met fluorochinolonen zijn doorgaans opgetreden bij patiënten met diabetes mellitus die een oraal antidiabeticum (bijv. glyburide) of insuline kregen.

    Ernstige gevallen van hypoglykemie resulterend in coma of overlijden gemeld bij sommige systemische fluorochinolonen. Hoewel de meeste gemelde gevallen van hypoglykemisch coma patiënten betroffen met risicofactoren voor hypoglykemie (bijv. hogere leeftijd, diabetes mellitus, nierinsufficiëntie, gelijktijdig gebruik van antidiabetica (vooral sulfonylureumderivaten)), betrof het bij sommige patiënten die een fluorochinolon kregen en die geen diabetes hadden en geen een oraal antidiabeticum of insuline.

    Controleer de bloedglucoseconcentraties zorgvuldig wanneer moxifloxacine wordt gebruikt bij diabetespatiënten die antidiabetica krijgen.

    Als er een hypoglykemische reactie optreedt, stop dan met de fluorochinolon en start onmiddellijk een geschikte therapie. (Zie Advies voor patiënten.)

    Effecten op het bewegingsapparaat

    Fluorochinolonen, waaronder moxifloxacine, veroorzaken arthropathie en osteochondrose bij onvolwassen dieren van verschillende soorten. Blijvende laesies in het kraakbeen gerapporteerd in onderzoeken met moxifloxacine bij onvolgroeide honden. De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld bij kinderen en adolescenten <18 jaar (zie Gebruik bij kinderen onder Waarschuwingen) of bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven (zie Zwangerschap en zie Borstvoeding onder Waarschuwingen).

    C. difficile-geassocieerde diarree en colitis

    Behandeling met anti-infectieuze middelen verandert de normale darmflora en kan overgroei van Clostridioides difficile (voorheen bekend als Clostridium difficile) mogelijk maken. C. difficile infectie (CDI) en C. difficile-geassocieerde diarree en colitis (CDAD; ook bekend als antibiotica-geassocieerde diarree en colitis of pseudomembraneuze colitis) gemeld bij bijna alle anti-infectieuze middelen, waaronder moxifloxacine, en kan in ernst variëren van mild diarree tot fatale colitis. C. difficile produceert toxinen A en B die bijdragen aan de ontwikkeling van CDAD; hypertoxineproducerende stammen van C. difficile worden in verband gebracht met een verhoogde morbiditeit en mortaliteit, omdat ze ongevoelig kunnen zijn voor anti-infectieuze middelen en colectomie nodig kan zijn.

    Overweeg CDAD als diarree zich ontwikkelt en handel dienovereenkomstig. Een zorgvuldige medische voorgeschiedenis is noodzakelijk omdat CDAD pas 2 maanden of langer kan optreden nadat de anti-infectieuze therapie is stopgezet.

    Als CDAD wordt vermoed of bevestigd, stop dan zo snel mogelijk met anti-infectieuze middelen die niet gericht zijn tegen C. difficile . Start een geschikte anti-infectieuze therapie gericht tegen C. difficile (bijv. vancomycine, fidaxomicine, metronidazol), ondersteunende therapie (bijv. vocht- en elektrolytenbeheer, eiwitsuppletie) en chirurgische evaluatie zoals klinisch geïndiceerd.

    Selectie en gebruik van anti-infectieuze middelen

    Gebruik alleen voor de behandeling van acute bacteriële sinusitis of acute bacteriële exacerbaties van chronische bronchitis als er geen andere behandelingsopties beschikbaar zijn. Omdat moxifloxacine, net als andere systemische fluorochinolonen, in verband is gebracht met invaliderende en potentieel onomkeerbare ernstige bijwerkingen (bijv. tendinitis en peesruptuur, perifere neuropathie, effecten op het centrale zenuwstelsel) die samen bij dezelfde patiënt kunnen optreden, wegen de risico’s op ernstige bijwerkingen zwaarder dan de voordelen voor de patiënt. patiënten met deze infecties.

    Om de ontwikkeling van resistente bacteriën te verminderen en de effectiviteit van moxifloxacine en andere antibacteriële middelen te behouden, mag u moxifloxacine en andere antibacteriële middelen alleen gebruiken voor de behandeling of preventie van infecties waarvan bewezen is of waarvan sterk wordt vermoed dat ze worden veroorzaakt door gevoelige bacteriën.

    Wanneer u een anti-infectieuze therapie selecteert of wijzigt, dient u gebruik te maken van de resultaten van kweek- en in-vitrogevoeligheidstesten. Als dergelijke gegevens ontbreken, moet u rekening houden met lokale epidemiologie en gevoeligheidspatronen bij het selecteren van anti-infectieuze middelen voor empirische therapie.

    Informatie over testmethoden en kwaliteitscontrolenormen voor in vitro gevoeligheidstesten van antibacteriële middelen en specifieke interpretatieve criteria voor Dergelijke door de FDA erkende tests zijn beschikbaar op [Web].

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Menselijke gegevens over moxifloxacine zijn onvoldoende om enig geneesmiddelgeassocieerd risico met betrekking tot gebruik tijdens de zwangerschap te melden.

    Op basis van dierstudies kan moxifloxacine schade aan de foetus veroorzaken. Niet teratogeen bij zwangere ratten, konijnen en apen bij blootstellingen die tot 2,5 keer hoger zijn dan de blootstelling bij mensen gerapporteerd bij de gebruikelijke dosering, maar embryofoetale toxiciteit (bijv. verlaagd neonatale lichaamsgewicht, verhoogde incidentie van skeletafwijkingen [rib en wervel gecombineerd], verhoogde foetale verlies) waargenomen bij zwangere ratten of konijnen bij doseringen geassocieerd met maternale toxiciteit.

    Informeer zwangere vrouwen over het potentiële risico voor de foetus.

    Borstvoeding

    Het is niet bekend of het in de moedermelk terechtkomt; bij ratten in de melk gedistribueerd.

    Denk na over de ontwikkelings- en gezondheidsvoordelen van borstvoeding, naast de klinische behoefte van de moeder aan moxifloxacine; houd ook rekening met de mogelijke nadelige effecten op het kind die borstvoeding krijgen als gevolg van het geneesmiddel of de onderliggende aandoening van de moeder.

    Gebruik bij kinderen

    De werkzaamheid is voor geen enkele indicatie vastgesteld bij kinderen of adolescenten <18 jaar oud.

    Beperkte gegevens uit een klinisch onderzoek bij pediatrische patiënten ≥3 maanden geven aan dat het algehele veiligheidsprofiel van het geneesmiddel bij pediatrische patiënten vergelijkbaar is met dat gerapporteerd bij volwassenen.

    Net als andere fluorochinolonen veroorzaakt moxifloxacine artropathie bij jonge dieren . (Zie Musculoskeletale effecten onder Voorzorgsmaatregelen.)

    AAP stelt dat het gebruik van een systemisch fluorochinolon gerechtvaardigd kan zijn bij kinderen <18 jaar in bepaalde specifieke omstandigheden als er geen veilige en effectieve alternatieven zijn en het bekend is dat het medicijn wees effectief.

    Gebruik bij ouderen

    Er zijn over het algemeen geen verschillen in veiligheid of werkzaamheid vergeleken met jongere volwassenen.

    Het risico op ernstige peesaandoeningen, waaronder peesruptuur, is groter bij oudere volwassenen (meestal mensen ouder dan 60 jaar) leeftijd). Dit risico is verder verhoogd bij patiënten die gelijktijdig corticosteroïden krijgen. (Zie Tendinitis en peesruptuur onder Voorzorgsmaatregelen.) Wees voorzichtig bij geriatrische volwassenen, vooral bij degenen die gelijktijdig corticosteroïden krijgen.

    Het risico op verlenging van het QT-interval kan groter zijn bij geriatrische patiënten. (Zie Verlenging van het QT-interval onder Waarschuwingen.)

    Het risico op aorta-aneurysma en -dissectie kan verhoogd zijn bij geriatrische patiënten. (Zie Risico op aorta-aneurysma en -dissectie onder Waarschuwingen.)

    Leverfunctiestoornis

    Dosisaanpassingen zijn niet nodig bij volwassenen met milde, matige of ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh-klasse A, B of C).

    Voorzichtig gebruiken bij patiënten met enige mate van leverfunctiestoornis; ECG's controleren bij mensen met levercirrose. Metabolische stoornissen geassocieerd met leverinsufficiëntie kunnen leiden tot verlenging van het QT-interval.

    Nierfunctiestoornis

    Aanpassingen van de dosering zijn niet nodig bij volwassenen met nierfunctiestoornis.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    GI-effecten (misselijkheid, diarree), hoofdpijn, duizeligheid.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Moxifloxacin (Systemic)

    Niet gemetaboliseerd door CYP-iso-enzymen en remt CYP3A4, 2D6, 2C9, 2C19 of 1A2 niet. Farmacokinetische interacties met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door CYP-iso-enzymen zijn onwaarschijnlijk.

    Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen

    Potentiële farmacologische interactie (additief effect op verlenging van het QT-interval). Vermijd gebruik bij patiënten die klasse IA (bijv. kinidine, procaïnamide) of klasse III (bijv. amiodaron, sotalol) anti-aritmica krijgen. Wees voorzichtig bij patiënten die geneesmiddelen krijgen die het QT-interval verlengen (bijv. cisapride [alleen in de handel verkrijgbaar onder een protocol met beperkte toegang], erytromycine, antipsychotica, tricyclische antidepressiva). (Zie Verlenging van het QT-interval onder Waarschuwingen.)

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Antacida (aluminium- of magnesiumbevattend)

    Verminderde absorptie van oraal moxifloxacine

    Dien oraal moxifloxacine toe minimaal 4 uur vóór of 8 uur na dergelijke antacida

    Anticoagulantia , oraal (warfarine)

    Geen klinisch belangrijke farmacokinetische interacties; kan de antistollingseffecten van warfarine versterken

    Controleer PT, INR of andere geschikte stollingstesten

    Antidiabetica (sulfonylureumderivaten, insuline)

    Veranderingen in bloedglucoseconcentraties (hypoglykemie en hyperglykemie) gemeld

    Glyburide: Geen klinisch belangrijk effect op de farmacokinetiek van glyburide

    Houd de bloedglucoseconcentraties nauwlettend in de gaten; als er een hypoglykemische reactie optreedt, stop dan onmiddellijk met moxifloxacine en start een geschikte therapie

    Antischimmelmiddelen, azolen

    Itraconazol: geen effect op de farmacokinetiek van beide geneesmiddelen

    Atenolol

    >

    Geen effect op de farmacokinetiek van atenolol

    Calciumsupplementen

    Geen effect op de farmacokinetiek van moxifloxacine

    Corticosteroïden

    Verhoogd risico op tendinitis of peesruptuur, vooral bij patiënten >60 jaar oud

    Cyclosporine

    >

    Geen klinisch belangrijk effect op de farmacokinetiek van beide geneesmiddelen

    Didanosine

    Verminderde absorptie van orale moxifloxacine met gebufferde didanosinepreparaten

    Dien ten minste 4 orale moxifloxacine toe uur vóór of 8 uur na gebufferde didanosine (orale oplossing voor kinderen gemengd met een maagzuurremmer)

    Digoxine

    Voorbijgaande stijging van de digoxineconcentraties; geen klinisch belangrijk effect op de farmacokinetiek van beide geneesmiddelen

    Dosisaanpassing voor geen van beide geneesmiddelen nodig

    Oestrogenen/progestagenen

    Geen klinisch belangrijk effect op de farmacokinetiek van orale anticonceptiva met ethinylestradiol/levonorgestrel

    IJzerpreparaten

    Verminderde orale absorptie van moxifloxacine

    Dien oraal moxifloxacine toe minimaal 4 uur vóór of 8 uur na ijzerpreparaten

    Morfine

    Niet klinisch belangrijk effect op de farmacokinetiek van moxifloxacine

    Multivitaminen en voedingssupplementen

    Verminderde orale absorptie van moxifloxacine

    Dien oraal moxifloxacine toe minstens 4 uur vóór of 8 uur na multivitaminen of voedingssupplementen die ijzer of zink bevatten

    NSAIA's

    Mogelijk verhoogd risico op stimulatie van het centrale zenuwstelsel, toevallen; Uit dierstudies met andere fluorochinolonen blijkt dat het risico varieert afhankelijk van de specifieke NSAIA

    Probenecide

    Geen klinisch belangrijk effect op de farmacokinetiek van moxifloxacine

    Ranitidine

    Geen klinisch belangrijk effect op de farmacokinetiek van moxifloxacine

    Sucralfaat

    Verminderde orale absorptie van moxifloxacine

    Dien oraal moxifloxacine toe minstens 4 uur vóór of 8 uur na sucralfaat

    >

    Theofylline

    Geen klinisch belangrijk effect op de farmacokinetiek van beide geneesmiddelen

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden