Nalmefene

ブランド名： Revex
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Nalmefene

術後アヘン剤うつ病

天然および合成アヘン剤によって引き起こされる、呼吸抑制を含むアヘン剤誘発性うつ病の治療。

アヘン剤の過剰摂取

既知または疑いのあるアヘン剤の過剰摂取の管理。

薬物に関連する

使い方 Nalmefene

管理

主に IV 注射によって投与されます。静脈アクセスが確立できない場合は、IM またはサブ Q 注射で投与できます。

術後のアヘン剤抑制を回復するには、100 mcg/mL のナルメフェンを含む青色ラベルの市販の注射を投与します。

既知のアヘン剤過剰摂取またはその疑いのあるアヘン剤の過剰摂取を管理するには、1 mg/mL のナルメフェンを含む緑色のラベルの市販の注射剤を投与します。

不適切な濃度の注射剤の使用を防ぐために適切な措置を講じる必要があります。

IV 投与

IV ボーラスとして投与します。

希釈

心血管リスクが増加した患者の術後アヘン剤誘発性うつ病の治療に使用する場合、次のように希釈することが望ましい場合があります。 0.9% 塩化ナトリウム注射液または注射用滅菌水の最終比率 1:1。 (「注意」の「心血管疾患」を参照。)

投与量

塩酸ナルメフェンとして入手可能。ナルメフェンに換算した用量。

アヘン剤誘発効果を逆転させるために用量を漸増する。適切なアヘン剤の回復が確立されている場合、ナルメフェンの追加用量は必要なく、望ましくない鎮痛の逆転や離脱を引き起こす可能性があります。

成人

術後アヘン剤抑制 IV

最初は 0.25 mcg/望ましい反応が得られるまで、2 ～ 5 分間隔で kg を投与します。

術後患者における体重ベースの初回投与量 a

患者の体重

初回投与量 (0.25 mcg/kg)

投与するナルメフェン 100 mcg/mL 溶液 (青ラベル) の量

50 kg

12.5 mcg

0.125 mL

60 kg

15 mcg

0.15 mL

70 kg

17.5 マイクログラム

0.175 mL

80 kg

20 mcg

0.2 mL

90 kg

22.5 mcg

0.225 mL

100 kg

25 mcg

0.25 mL

累積総投与量が 1 mcg/kg を超えても、追加の治療効果は得られません。

心血管リスクが増加している患者: 最初は、望ましい反応が得られるまで 2 ～ 5 分間隔で 0.1 mcg/kg を投与します。

アヘン剤過剰投与 IV

アヘン剤未使用患者: 最初に 7.14 mcg/kg (0.5 mg/70 kg)、続いて 2 回目の投与量 14.29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2～5

総用量 21.43 mcg/kg (1.5 mg/70 kg) の投与後に反応が観察されない場合、追加の用量で治療効果が得られる可能性は低いです。

アヘン依存症が疑われる患者: 最初は 1.43 mcg/kg (100 mcg/70 kg)。 2 分以内に離脱が観察されない場合は、7.14 mcg/kg (0.5 mg/70 kg) を投与し、必要に応じて 2 ～ 5 分後に 14.29 mcg/kg (1 mg/70 kg) を投与します。離脱症状がないか注意深く観察してください。

呼吸抑制が再発した場合は、過剰な回復を避けるために、反応に合わせて用量を段階的に調節してください。

処方限度

成人術後アヘン剤うつ病 IV
累積投与量が 1 mcg/kg を超える場合、追加の治療効果は得られません。
アヘン剤の過剰投与 IV
累積投与量が 21.43 mcg/kg (1.5 mg/70 kg) 以上の場合、増加する可能性はありません。

特殊な集団

肝障害

クリアランスの減少。ただし、用量の調整は必要ありません。

腎障害

クリアランスの減少。用量調整は必要ありませんが、このような患者では急速な投与に伴う高血圧やめまいを最小限に抑えるために、徐々に増量投与してください（例: 60 秒以上）。

高齢患者

投与量の調整は必要ありません。

警告

禁忌

ナルメフェンまたは配合成分に対する既知の過敏症。

警告/注意事項

警告

追加の蘇生措置

緊急事態で使用される場合は、他の蘇生措置 (例: 適切な気道の維持、人工呼吸、酸素の投与、血管収縮薬など) がすぐに利用可能であり、緊急事態が発生した場合には最初に使用する必要があります。

呼吸抑制

ナルメフェンに対する初期反応後の術後患者および過剰摂取患者における呼吸抑制が再発するリスク。

一部のアヘン剤の作用期間以降、ナルメフェンに反応した患者を注意深く観察する(例: メサドンおよびレボ-α-アセチルメタドール [LAAM]) はナルメフェンの値を超える可能性があります。呼吸抑制が再発する合理的なリスクがなくなるまで患者を監視します。

一般的な予防措置

心血管疾患

ナルメフェン投与後の術後患者および救急外来で報告されている重篤な心血管障害（心室頻拍および心室細動、肺水腫、高血圧、低血圧、心血管不安定など）。

既存の心血管疾患のある患者、または心毒性の可能性のある薬剤を投与されている患者には注意して使用してください。心血管合併症のリスクが高い術後患者には、用量の減量が推奨されます。 (「用法・用量」の「成人」を参照。)

離脱症状の発現

急性離脱症状の発現の可能性。アヘン剤に対する身体的依存があることがわかっている患者、または高用量のアヘン剤を伴う手術後の患者には、細心の注意を払って使用してください。

アヘン剤依存が疑われる患者については、初回およびその後のナルメフェン注射後の離脱症状を観察してください。

不完全ブプレノルフィンの逆転

動物モデルで報告されているブプレノルフィン誘発性鎮痛の不完全な逆転。したがって、ナルメフェンはブプレノルフィン誘発性呼吸抑制を完全に回復させることはできない可能性があります。

発作

発作の可能性のあるリスク。

特定の集団

妊娠

カテゴリー B.

授乳

ラットの乳中に分布。母乳に混入するかどうかは不明。注意してください。

小児への使用

18 歳未満の小児に対する安全性と有効性は確立されていません。

新生児に対する安全性と有効性は確立されていませんが、利益がリスクを上回る場合、ナルメフェンは新生児の蘇生に使用される可能性があります。

高齢者への使用

65 歳以上の患者に対する経験が不十分高齢者患者の反応が若い成人とは異なるかどうかを判断します。 (薬物動態の特別な集団を参照。)

年齢に伴う肝臓、腎臓、心臓の機能の低下、および付随する疾患や薬物療法の可能性があるため、用量は慎重に選択してください。

肝障害

クリアランスの減少。ただし、ナルメフェンは急性期の治療として投与されるため、用量の調整は推奨されません。

腎障害

クリアランスの低下。副作用を最小限に抑えるために、ゆっくりと用量を投与してください。 (「用法および用量」の「腎障害」を参照してください。)

一般的な副作用

吐き気、嘔吐、頻脈、高血圧。

他の薬がどのような影響を与えるか Nalmefene

特定の薬物

薬物

相互作用

麻酔薬、吸入

吸入麻酔薬後にナルメフェンを投与した場合、有害な相互作用は観察されなかった

ベンゾジアゼピン

ベンゾジアゼピン後にナルメフェンを投与した場合、有害な相互作用は観察されなかった

フルマゼニル

発作のリスク

骨格筋弛緩剤

骨格筋弛緩薬の後にナルメフェンを投与した場合、有害な相互作用は観察されませんでした

骨格筋弛緩薬拮抗薬

骨格筋弛緩薬拮抗薬および全身麻酔後にナルメフェンを投与した場合、有害な相互作用は観察されません

免責事項

Drugslib.com によって提供される情報が正確であることを保証するためにあらゆる努力が払われています。 -日付、および完全ですが、その旨については保証されません。ここに含まれる医薬品情報は時間に敏感な場合があります。 Drugslib.com の情報は、米国の医療従事者および消費者による使用を目的として編集されているため、特に明記されていない限り、Drugslib.com は米国外での使用が適切であることを保証しません。 Drugslib.com の医薬品情報は、医薬品を推奨したり、患者を診断したり、治療法を推奨したりするものではありません。 Drugslib.com の医薬品情報は、認可を受けた医療従事者による患者のケアを支援すること、および/または医療の専門知識、スキル、知識、判断の代替ではなく補足としてこのサービスを閲覧している消費者にサービスを提供することを目的とした情報リソースです。

特定の薬物または薬物の組み合わせに対する警告がないことは、その薬物または薬物の組み合わせが特定の患者にとって安全、有効、または適切であることを示すものと決して解釈されるべきではありません。 Drugslib.com は、Drugslib.com が提供する情報を利用して管理される医療のいかなる側面についても責任を負いません。ここに含まれる情報は、考えられるすべての使用法、使用法、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、または副作用を網羅することを意図したものではありません。服用している薬について質問がある場合は、医師、看護師、または薬剤師に問い合わせてください。