Nalmefene

Nama jenama: Revex
Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Nalmefene

Kemurungan Opiat Selepas Pembedahan

Rawatan kemurungan akibat opiat, termasuk kemurungan pernafasan, yang disebabkan oleh opiat semula jadi dan sintetik.

Terlebih dos opiat

Pengurusan dos berlebihan opiat yang diketahui atau disyaki.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Nalmefene

Pentadbiran

Terutamanya ditadbir melalui suntikan IV; boleh diberikan melalui suntikan IM atau sub-Q jika akses vena tidak dapat diwujudkan.

Untuk membalikkan kemurungan opiat selepas pembedahan, berikan suntikan yang tersedia secara komersial berlabel biru yang mengandungi 100 mcg/mL nalmefene.

Untuk pengurusan terlebih dos opiat yang diketahui atau disyaki, berikan suntikan berlabel hijau yang tersedia secara komersial yang mengandungi 1 mg/mL nalmefene.

Langkah-langkah yang sewajarnya perlu diambil untuk mengelakkan penggunaan kepekatan suntikan yang salah.

Pentadbiran IV

Berikan sebagai bolus IV.

Pencairan

Apabila digunakan untuk rawatan kemurungan akibat opiat selepas pembedahan pada pesakit dengan peningkatan risiko kardiovaskular, ia mungkin wajar untuk mencairkan kepada nisbah akhir 1:1 dalam suntikan natrium klorida 0.9% atau air steril untuk suntikan. (Lihat Penyakit Kardiovaskular di bawah Awas.)

Dos

Tersedia sebagai nalmefene hydrochloride; dos dinyatakan dalam bentuk nalmefene.

Titrakan dos untuk membalikkan kesan akibat opiat; apabila pembalikan opiat yang mencukupi telah ditetapkan, dos tambahan nalmefene tidak diperlukan dan boleh menyebabkan pembalikan analgesia yang tidak diingini atau penarikan mendakan.

Dewasa

Kemurungan Opiat Selepas Operasi IV

Pada mulanya, 0.25 mcg/ kg diberikan pada selang 2- hingga 5 minit sehingga tindak balas yang diingini diperolehi.

Dos Permulaan Berasaskan Berat dalam Pesakit Selepas Operasi a

Berat Pesakit

Dos Permulaan (0.25 mcg/kg)

Volume Penyelesaian Nalmefene 100 mcg/mL (label Biru) untuk Ditadbir

50 kg

12.5 mcg

0.125 mL

60 kg

15 mcg

0.15 mL

70 kg

17.5 mcg

0.175 mL

80 kg

20 mcg

0.2 mL

90 kg

22.5 mcg

0.225 mL

100 kg

25 mcg

0.25 mL

Jumlah dos terkumpul >1 mcg/kg tidak memberikan kesan terapeutik tambahan.

Pesakit yang mengalami peningkatan risiko kardiovaskular: Pada mulanya, 0.1 mcg/kg diberikan pada selang 2 hingga 5 minit sehingga tindak balas yang diingini adalah diperolehi.

Opiate OverdoSage IV

Opiate naif pesakit: Pada mulanya, 7.14 mcg/kg (0.5 mg/70 kg), diikuti dengan dos kedua 14.29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 minit kemudian, jika perlu.

Jika tiada tindak balas diperhatikan selepas jumlah dos 21.43 mcg/kg (1.5 mg/70 kg), dos tambahan tidak mungkin memberikan kesan terapeutik.

Pesakit yang disyaki kebergantungan opiat: Pada mulanya, 1.43 mcg/kg (100 mcg/70 kg). Jika tiada pengeluaran diperhatikan dalam masa 2 minit, 7.14 mcg/kg (0.5 mg/70 kg), diikuti dengan 14.29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 minit kemudian, jika perlu; amati dengan teliti untuk simptom penarikan.

Jika kemurungan pernafasan berulang berlaku, titrasi dos secara berperingkat kepada tindak balas untuk mengelakkan pembalikan berlebihan.

HAD Penetapan

Dewasa Kemurungan Opiate IV Selepas Operasi

Dos kumulatif >1 mcg/kg tidak memberikan kesan terapeutik tambahan.

Overdosage Opiate IV

Dos kumulatif ≥21.43 mcg/kg (1.5 mg/70 kg) tidak mungkin meningkat tindak balas terapeutik.

Populasi Khas

Kerosakan Hepatik

Penurunan pelepasan; walau bagaimanapun, pelarasan dos tidak diperlukan.

Kerosakan Buah Pinggang

Kelegaan berkurangan. Pelarasan dos tidak diperlukan, walau bagaimanapun, berikan dos tambahan secara perlahan-lahan (cth., lebih 60 saat) untuk meminimumkan hipertensi dan pening yang dikaitkan dengan pentadbiran pantas pada pesakit sedemikian.

Pesakit Geriatrik

Pelarasan dos tidak diperlukan.

Amaran

Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada nalmefene atau mana-mana ramuan dalam formulasi.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Langkah Resusitasi Tambahan

    Apabila digunakan dalam tetapan kecemasan, langkah resusitasi lain (cth., penyelenggaraan saluran udara yang mencukupi, pernafasan buatan, pemberian oksigen, agen vasopressor) hendaklah sedia ada dan digunakan dahulu apabila perlu.

    Kemurungan Pernafasan

    Risiko kemurungan pernafasan berulang dalam pesakit pasca operasi dan berlebihan selepas tindak balas awal terhadap nalmefene.

    Pantau dengan teliti pesakit yang telah bertindak balas terhadap nalmefene sejak tempoh tindakan beberapa opiat (cth., methadone dan levo-alpha-acetylmethadol [LAAM]) mungkin melebihi nalmefene; pantau pesakit sehingga tiada risiko munasabah untuk kemurungan pernafasan berulang.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Penyakit Kardiovaskular

    Kesan kardiovaskular buruk yang serius (cth., VT dan VF, edema pulmonari, hipertensi, hipotensi, ketidakstabilan kardiovaskular) dilaporkan dalam pesakit pasca operasi dan dalam tetapan jabatan kecemasan selepas pemberian nalmefene; mungkin dikaitkan dengan dos yang berlebihan.

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang sedia ada atau pada mereka yang menerima ubat yang berpotensi kardiotoksik. Pengurangan dos yang disyorkan pada pesakit pasca operasi berisiko tinggi untuk komplikasi kardiovaskular. (Lihat Dewasa di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Kerpasan Penarikan

    Kemungkinan pemendakan gejala pengeluaran akut. Gunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan pergantungan fizikal yang diketahui pada opiat atau selepas pembedahan yang melibatkan dos opiat yang tinggi.

    Perhatikan pesakit yang disyaki kebergantungan opiat untuk gejala penarikan diri selepas suntikan nalmefene awal dan seterusnya.

    Tidak lengkap Pembalikan Buprenorphine

    Pembalikan tidak lengkap analgesia yang disebabkan oleh buprenorphine dilaporkan dalam model haiwan; oleh itu, nalmefene mungkin tidak membalikkan sepenuhnya kemurungan pernafasan yang disebabkan oleh buprenorphine.

    Sawan

    Kemungkinan risiko sawan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Laktasi

    Diedarkan ke dalam susu dalam tikus; tidak diketahui sama ada diedarkan ke dalam susu manusia. Berhati-hati.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada kanak-kanak berumur <18 tahun.

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada neonat, walau bagaimanapun, nalmefene boleh digunakan dalam resusitasi neonat apabila manfaat melebihi risiko.

    Penggunaan Geriatrik

    Pengalaman yang tidak mencukupi pada pesakit ≥65 tahun untuk menentukan sama ada pesakit geriatrik bertindak balas secara berbeza daripada orang dewasa yang lebih muda. (Lihat Populasi Khas di bawah Farmakokinetik.)

    Pilih dos dengan berhati-hati kerana penurunan berkaitan usia dalam fungsi hepatik, buah pinggang dan/atau jantung serta berpotensi untuk penyakit bersamaan dan terapi ubat.

    Kerosakan Hepatik

    Kelegaan berkurangan; walau bagaimanapun, pelarasan dos tidak disyorkan kerana nalmefene ditadbir sebagai kursus terapi akut.

    Kerosakan Renal

    Penurunan pelepasan; berikan dos perlahan-lahan untuk meminimumkan kesan buruk. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Kesan Buruk Biasa

    Loya, muntah, takikardia, hipertensi.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Nalmefene

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Anestetik, penyedutan

    Tiada interaksi memudaratkan diperhatikan apabila nalmefene diberikan selepas anestetik penyedutan

    p>

    Benzodiazepin

    Tiada interaksi memudaratkan diperhatikan apabila nalmefene diberikan selepas benzodiazepin

    Flumazenil

    Risiko sawan

    Otot rangka penenang

    Tiada interaksi yang memudaratkan diperhatikan apabila nalmefene diberikan selepas relaksasi otot rangka

    Antagonis relaks otot rangka

    Tiada interaksi yang merosakkan diperhatikan apabila nalmefene diberikan selepas antagonis relaks otot rangka dan anestesia am

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular