Nalmefene

Merknamen: Revex
Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Nalmefene

Postoperatieve opiaatdepressie

Behandeling van door opiaat geïnduceerde depressie, inclusief ademhalingsdepressie, veroorzaakt door natuurlijke en synthetische opiaten.

Overdosering van opiaten

Beheer van bekende of vermoedelijke overdosering van opiaten.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Nalmefene

Beheer

Voornamelijk toegediend via IV-injectie; kan worden toegediend via IM of sub-Q-injectie als er geen veneuze toegang tot stand kan worden gebracht.

Voor het omkeren van postoperatieve opiaatdepressie dient u een blauwgelabelde, in de handel verkrijgbare injectie toe die 100 mcg/ml nalmefeen bevat.

Voor de behandeling van een bekende of vermoedelijke overdosis opioïden dient u een groengelabelde, in de handel verkrijgbare injectie toe te dienen die 1 mg/ml nalmefeen bevat.

De juiste stappen moeten worden genomen om het gebruik van een onjuiste injectieconcentratie te voorkomen.

IV toediening

Toedienen als een IV bolus.

Verdunning

Bij gebruik voor de behandeling van postoperatieve opiaatgeïnduceerde depressie bij patiënten met een verhoogd cardiovasculair risico kan het wenselijk zijn om te verdunnen tot een uiteindelijke verhouding van 1:1 in 0,9% natriumchloride-injectie of steriel water voor injectie. (Zie Hart- en vaatziekten onder Waarschuwingen.)

Dosering

Verkrijgbaar als nalmefenehydrochloride; dosering uitgedrukt in nalmefeen.

Titreer de dosering om de door opiaat geïnduceerde effecten om te keren; wanneer een adequate opiaatomkering is vastgesteld, zijn aanvullende doses nalmefeen niet nodig en kunnen deze een ongewenste omkering van de analgesie veroorzaken of ontwenningsverschijnselen veroorzaken.

Volwassenen

Postoperatieve opiaatdepressie IV

Aanvankelijk 0,25 mcg/ kg toegediend met tussenpozen van 2 tot 5 minuten totdat de gewenste respons is bereikt.

Op gewicht gebaseerde initiële dosering bij postoperatieve patiënten a

Gewicht van de patiënt

Initiële dosering (0,25 mcg/kg)

Volume nalmefene 100 mcg/ml oplossing (blauw label) om toe te dienen

50 kg

12,5 mcg

0,125 ml

60 kg

15 mcg

0,15 ml

70 kg

17,5 mcg

0,175 ml

80 kg

20 mcg

0,2 ml

90 kg

22,5 mcg

0,225 ml

100 kg

25 mcg

0,25 ml

Cumulatieve totale dosering >1 mcg/kg levert geen extra therapeutisch effect op.

Patiënten met een verhoogd cardiovasculair risico: aanvankelijk wordt 0,1 mcg/kg toegediend met tussenpozen van 2 tot 5 minuten totdat de gewenste respons is bereikt. verkregen.

Opiaat-overdosering IV

Opiaat-naïeve patiënten: aanvankelijk 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), gevolgd door een tweede dosis van 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 minuten later, indien nodig.

Als er geen reactie wordt waargenomen na een totale dosis van 21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg), is het onwaarschijnlijk dat aanvullende doses een therapeutisch effect zullen opleveren.

Patiënten die verdacht worden van opiaatafhankelijkheid: aanvankelijk 1,43 mcg/kg (100 mcg/70 kg). Als er binnen 2 minuten geen onttrekking wordt waargenomen, 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), gevolgd door 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2-5 minuten later, indien nodig; let goed op ontwenningsverschijnselen.

Als de ademhalingsdepressie opnieuw optreedt, titreer dan de dosering stapsgewijs op basis van de respons om overmatige omkering te voorkomen.

Voorschrijflimieten

Volwassenen

h4> Postoperatieve opiaatdepressie IV

Cumulatieve dosering >1 mcg/kg levert geen extra therapeutisch effect op.

Overdosering van opiaat IV

Cumulatieve doseringen ≥21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg) zullen waarschijnlijk niet stijgen therapeutische respons.

Speciale populaties

Leverfunctiestoornis

Verminderde klaring; dosisaanpassing is echter niet nodig.

Nierfunctiestoornis

Verminderde klaring. Dosisaanpassing is niet vereist, maar dien de oplopende doses langzaam toe (bijvoorbeeld gedurende 60 seconden) om hypertensie en duizeligheid die gepaard gaan met snelle toediening bij dergelijke patiënten te minimaliseren.

Geriatrische patiënten

Dosisaanpassing niet vereist.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Bekende overgevoeligheid voor nalmefene of enig ingrediënt in de formulering.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Aanvullende reanimatiemaatregelen

    Bij gebruik in noodsituaties moeten andere reanimatiemaatregelen (bijv. het onderhouden van een adequate luchtweg, kunstmatige beademing, toediening van zuurstof, vasopressoren) direct beschikbaar zijn en als eerste worden gebruikt. noodzakelijk.

    Ademhalingsdepressie

    Risico op recidiverende ademhalingsdepressie bij postoperatieve patiënten en patiënten met een overdosis na de eerste reactie op nalmefeen.

    Controleer zorgvuldig patiënten die op nalmefen hebben gereageerd sinds de werkingsduur van sommige opiaten (bijv. metHADon en levo-alfa-acetylmethadol [LAAM]) kunnen hoger zijn dan die van nalmefeen; patiënten monitoren totdat er geen redelijk risico meer is op recidiverende ademhalingsdepressie.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Hart- en vaatziekten

    Ernstige nadelige cardiovasculaire effecten (bijv. VT en VF, longoedeem, hypertensie, hypotensie, cardiovasculaire instabiliteit) gemeld bij postoperatieve patiënten en op de spoedeisende hulp na toediening van nalmefene; kan in verband worden gebracht met overmatige doses.

    Gebruik voorzichtig bij patiënten met een reeds bestaande hart- en vaatziekten of bij patiënten die mogelijk cardiotoxische geneesmiddelen krijgen. Verlaagde dosering aanbevolen bij postoperatieve patiënten met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties. (Zie Volwassenen onder Dosering en toediening.)

    Beïnvloeding van ontwenningsverschijnselen

    Mogelijke neerslag van acute ontwenningsverschijnselen. Gebruik uiterste voorzichtigheid bij patiënten met een bekende fysieke afhankelijkheid van opiaten of na een operatie waarbij hoge doses opiaten zijn betrokken.

    Observeer patiënten die verdacht worden van opiaatafhankelijkheid op ontwenningsverschijnselen na de initiële en daaropvolgende injecties met nalmefene.

    Onvolledig. Omkering van buprenorfine

    Onvolledige omkering van door buprenorfine geïnduceerde analgesie gerapporteerd in diermodellen; daarom is het mogelijk dat nalmefeen de door buprenorfine geïnduceerde ademhalingsdepressie niet volledig ongedaan maakt.

    Epileptische aanvallen

    Mogelijk risico op epileptische aanvallen.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie B.

    Borstvoeding

    Verdeeld in melk bij ratten; Het is niet bekend of het in de moedermelk terechtkomt. Wees voorzichtig.

    Gebruik bij kinderen

    De veiligheid en werkzaamheid bij kinderen <18 jaar zijn niet vastgesteld.

    De veiligheid en werkzaamheid bij pasgeborenen zijn niet vastgesteld. Nalmefene kan echter worden gebruikt bij de reanimatie van pasgeborenen wanneer de voordelen groter zijn dan de risico's.

    Geriatrisch gebruik

    Onvoldoende ervaring bij patiënten ≥65 jaar oud om te bepalen of geriatrische patiënten anders reageren dan jongere volwassenen. (Zie Speciale populaties onder Farmacokinetiek.)

    Selecteer de dosering met voorzichtigheid vanwege de leeftijdsgebonden afname van de lever-, nier- en/of hartfunctie en de kans op gelijktijdige ziekte en medicamenteuze behandeling.

    Leverfunctiestoornis

    Verminderde speling; Dosisaanpassingen worden echter niet aanbevolen omdat nalmefene wordt toegediend als een acute therapiekuur.

    Nierfunctiestoornis

    Verminderde klaring; doseringen langzaam toedienen om bijwerkingen te minimaliseren. (Zie Nierfunctiestoornis onder Dosering en toediening.)

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Misselijkheid, braken, tachycardie, hypertensie.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Nalmefene

    Specifieke medicijnen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Verdovingsmiddelen, inhalatie

    Er zijn geen schadelijke interacties waargenomen wanneer nalmefene werd toegediend na inhalatie-anesthetica

    p>

    Benzodiazepines

    Er zijn geen schadelijke interacties waargenomen wanneer nalmefene werd toegediend na benzodiazepinen

    Flumazenil

    Risico op epileptische aanvallen

    Skeletspieren ontspannende middelen

    Er zijn geen schadelijke interacties waargenomen wanneer nalmefen werd toegediend na skeletspierverslappers

    Skeletspierverslappers antagonisten

    Er zijn geen schadelijke interacties waargenomen wanneer nalmefen werd toegediend na skeletspierverslappers antagonisten en algemene anesthesie

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden