Nalmefene

Nume de marcă: Revex
Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Nalmefene

Depresia postoperatorie a opiaceelor

Tratamentul depresiei induse de opiacee, inclusiv depresia respiratorie, cauzată de opiaceele naturale și sintetice.

Supradozaj de opiacee

Gestionarea supradozajului de opiacee cunoscut sau suspectat.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Nalmefene

Administrare

Se administrează în principal prin injecție IV; poate fi administrat prin injecție IM sau sub-Q dacă accesul venos nu poate fi stabilit.

Pentru inversarea depresiei postoperatorii de opiacee, administrați o injecție cu etichetă albastră disponibilă comercial, care conține 100 mcg/ml nalmefenă.

Pentru gestionarea supradozajului de opiacee cunoscut sau suspectat, administrați o injecție disponibilă comercial cu etichetă verde, care conține 1 mg/ml nalmefen.

Ar trebui să se ia măsuri adecvate pentru a preveni utilizarea unei concentrații incorecte a injecției.

Administrare IV

Se administrează sub formă de bolus IV.

Diluare

Când este utilizat pentru tratamentul depresiei postoperatorii induse de opiacee la pacienții cu risc cardiovascular crescut, poate fi de dorit să se dilueze la un raport final de 1:1 în soluție injectabilă de clorură de sodiu 0,9% sau apă sterilă pentru preparate injectabile. (Consultați Boală cardiovasculară sub Precauții.)

Dozaj

Disponibil sub formă de clorhidrat de nalmefen; dozajul exprimat în termeni de nalmefen.

Titrarea dozei pentru a inversa efectele induse de opiacee; când s-a stabilit inversarea adecvată a opiaceelor, doze suplimentare de nalmefenă nu sunt necesare și pot provoca inversarea nedorită a analgeziei sau retragerea precipitată.

Adulți

Depresia postoperatorie a opiaceelor ​​IV

Inițial, 0,25 mcg/ kg administrate la intervale de 2 până la 5 minute până la obținerea răspunsului dorit.

Dozarea inițială în funcție de greutate la pacienții postoperatori a

Greutatea pacientului

Doza inițială (0,25 mcg/kg)

Volum de Nalmefene 100 mcg/ml soluție (etichetă albastră) de administrat

50 kg

12,5 mcg

0,125 ml

60 kg

15 mcg

0,15 ml

70 kg

17,5 mcg

0,175 ml

80 kg

20 mcg

0,2 ml

90 kg

22,5 mcg

0,225 ml

100 kg

25 mcg

0,25 ml

Doza totală cumulativă >1 mcg/kg nu oferă efect terapeutic suplimentar.

Pacienți cu risc cardiovascular crescut: Inițial, 0,1 mcg/kg administrată la intervale de 2 până la 5 minute până când răspunsul dorit este obținut.

Supradozaj cu opiacee IV

Pacienți naivi cu opiacee: Inițial, 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), urmată de o a doua doză de 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 minute mai târziu, dacă este necesar.

Dacă nu se observă niciun răspuns după o doză totală de 21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg), este puțin probabil ca dozele suplimentare să ofere efect terapeutic.

Pacienți suspectați de Dependență de opiacee: Inițial, 1,43 mcg/kg (100 mcg/70 kg). Dacă nu se observă sevraj în decurs de 2 minute, 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), urmat de 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2-5 minute mai târziu, dacă este necesar; observați îndeaproape pentru simptomele de sevraj.

Dacă apare reapariția depresiei respiratorii, se titrați doza treptat în funcție de răspuns pentru a evita inversarea excesivă.

Limite de prescripție

Adulți

h4> Depresia postoperatorie de opiacee IV

Doza cumulativă >1 mcg/kg nu oferă efect terapeutic suplimentar.

Supradozaj de opiacee IV

Dozele cumulate ≥21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg) este puțin probabil să crească răspuns terapeutic.

Populații speciale

Insuficiență hepatică

Scăderea clearance-ului; totuși, nu este necesară ajustarea dozei.

Insuficiență renală

Scăderea clearance-ului. Nu este necesară ajustarea dozei, totuși, administrați doze trepte lent (de exemplu, peste 60 de secunde) pentru a minimiza hipertensiunea și amețelile asociate cu administrarea rapidă la astfel de pacienți.

Pacienți geriatrici

Nu este necesară ajustarea dozei.

Avertizări

Contraindicații
  • Hipersensibilitate cunoscută la nalmefen sau la orice ingredient din formulă.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Măsuri suplimentare de resuscitare

    Atunci când sunt utilizate în situații de urgență, alte măsuri de resuscitare (de exemplu, menținerea unei căi respiratorii adecvate, respirație artificială, administrarea de oxigen, agenți vasopresori) ar trebui să fie ușor disponibile și utilizate mai întâi atunci când necesar.

    Depresia respiratorie

    Riscul de depresie respiratorie recurentă la pacienții postoperatori și supradozați după răspunsul inițial la nalmefen.

    Monitorizați cu atenție pacienții care au răspuns la nalmefen de la durata de acțiune a unor opiacee. (de exemplu, metadona și levo-alfa-acetilmetadol [LAAM]) pot depăși pe cea a nalmefenei; monitorizați pacienții până când nu există un risc rezonabil de depresie respiratorie recurentă.

    Precauții generale

    Boli cardiovasculare

    Efecte cardiovasculare adverse grave (de exemplu, TV și FV, edem pulmonar, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, instabilitate cardiovasculară) raportate la pacienții postoperatori și în secțiile de urgență după administrarea de nalmefenă; poate fi asociat cu doze excesive.

    A se utiliza cu prudență la pacienții cu boli cardiovasculare preexistente sau la cei care primesc medicamente potențial cardiotoxice. Doza redusă recomandată la pacienții postoperatori cu risc crescut de complicații cardiovasculare. (Consultați Adulți sub Dozare și administrare.)

    Precipitarea sevrajului

    Posibilă precipitare a simptomelor acute de sevraj. Utilizați cu precauție extremă la pacienții cu dependență fizică cunoscută de opiacee sau după intervenții chirurgicale care implică doze mari de opiacee.

    Observați pacienții suspectați de dependență de opiacee pentru simptome de sevraj după injecțiile inițiale și ulterioare cu nalmefenă.

    Incomplet. Inversarea buprenorfinei

    Inversarea incompletă a analgeziei induse de buprenorfină raportată la modelele animale; prin urmare, este posibil ca nalmefenul să nu inverseze complet depresia respiratorie indusă de buprenorfină.

    Convulsii

    Posibil risc de convulsii.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria B.

    Alăptarea

    Distribuită în lapte la șobolani; nu se știe dacă este distribuit în laptele uman. Aveți grijă.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copiii cu vârsta sub 18 ani.

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la nou-născuți, totuși, nalmefenul poate fi utilizat în resuscitarea nou-născuților atunci când beneficiile depășesc riscurile.

    Utilizare geriatrică

    Experiență insuficientă la pacienții cu vârsta ≥65 de ani pentru a determina dacă pacienții geriatrici răspund diferit față de adulții mai tineri. (Consultați Populațiile speciale la Farmacocinetică.)

    Selectați doza cu precauție din cauza scăderilor legate de vârstă ale funcției hepatice, renale și/sau cardiace și a potențialului de boală concomitentă și terapie medicamentoasă.

    Insuficiență hepatică

    Scăderea spațiului liber; totuși, ajustările dozei nu sunt recomandate deoarece nalmefenul este administrat ca un curs acut de terapie.

    Insuficiență renală

    Scăderea clearance-ului; administrați dozele încet pentru a minimiza efectele adverse. (Vezi Insuficiență renală la Dozare și administrare.)

    Efecte adverse frecvente

    Greață, vărsături, tahicardie, hipertensiune arterială.

    Ce alte medicamente vor afecta Nalmefene

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Anestezice, inhalatorie

    Nu s-au observat interacțiuni dăunătoare când nalmefenul a fost administrat după anestezice inhalatorie

    Benzodiazepine

    Nu s-au observat interacțiuni dăunătoare atunci când nalmefenul a fost administrat după benzodiazepine

    Flumazenil

    Risc de convulsii

    Mușchiul scheletic relaxante

    Nu s-au observat interacțiuni dăunătoare atunci când nalmefena a fost administrată după relaxante ale mușchilor scheletici

    Antagoniști relaxanți ai mușchilor scheletici

    Nu s-au observat interacțiuni dăunătoare atunci când nalmefena a fost administrată după antagoniști ai relaxanților mușchilor scheletici și anestezie generală

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare