Nalmefene

Торгові марки: Revex
Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Nalmefene

Післяопераційна опіатна депресія

Лікування депресії, викликаної опіатами, включаючи пригнічення дихання, спричиненої природними та синтетичними опіатами.

Передозування опіатів

Лікування відомого або підозрюваного передозування опіатів.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Nalmefene

Адміністрування

В основному вводиться шляхом внутрішньовенної ін’єкції; можна вводити шляхом внутрішньом’язової або суб-Q ін’єкції, якщо неможливо встановити венозний доступ.

Для усунення післяопераційної опіатної депресії введіть комерційно доступну ін’єкцію з синьою міткою, що містить 100 мкг/мл налмефену.

Для лікування відомого або підозрюваного передозування опіатів введіть комерційно доступну ін’єкцію з зеленим ярликом, що містить 1 мг/мл налмефену.

Потрібно вжити належних заходів, щоб запобігти використанню неправильної концентрації ін’єкції.

В/в введення

Вводити у вигляді внутрішньовенного болюсу.

Розведення

При застосуванні для лікування післяопераційної депресії, спричиненої опіатами, у пацієнтів із підвищеним серцево-судинним ризиком може бути бажаним розведення до кінцеве співвідношення 1:1 в 0,9% розчині натрію хлориду для ін’єкцій або стерильній воді для ін’єкцій. (Див. Серцево-судинні захворювання під застереженнями.)

Дозування

Доступний у вигляді налмефену гідрохлориду; дозування, виражене через налмефен.

Титрувати дозу, щоб усунути ефекти, спричинені опіатами; коли встановлено адекватну реверсію опіатів, додаткові дози налмефену не потрібні та можуть спричинити небажану реверсію аналгезії або прискорену відмову.

Дорослі

Післяопераційна опіатна депресія IV

Спочатку 0,25 мкг/ кг з інтервалом від 2 до 5 хвилин, доки не буде досягнута бажана відповідь.

Початкова доза на основі ваги для післяопераційних пацієнтів a

Вага пацієнта

Початкова доза (0,25 мкг/кг)

Об’єм розчину налмефену 100 мкг/мл (синя мітка) для введення

50 кг

12,5 мкг

0,125 мл

60 кг

15 мкг

0,15 мл

70 кг

17,5 мкг

0,175 мл

80 кг

20 мкг

0,2 мл

90 кг

22,5 мкг

0,225 мл

100 кг

25 мкг

0,25 мл

Сукупна загальна доза >1 мкг/кг не забезпечує додаткового терапевтичного ефекту.

Пацієнти з підвищеним серцево-судинним ризиком: спочатку 0,1 мкг/кг з інтервалом від 2 до 5 хвилин до досягнення бажаної відповіді отримано.

Передозування опіатів IV

Пацієнти, які не отримували опіатів: спочатку 7,14 мкг/кг (0,5 мг/70 кг), потім друга доза 14,29 мкг/кг (1 мг/70 кг) 2–5 хвилин пізніше, якщо це необхідно.

Якщо відповідь не спостерігається після загальної дози 21,43 мкг/кг (1,5 мг/70 кг), додаткові дози навряд чи забезпечать терапевтичний ефект.

Пацієнти з підозрою на залежність від опіатів: спочатку 1,43 мкг/кг (100 мкг/70 кг). Якщо відміни не спостерігається протягом 2 хвилин, 7,14 мкг/кг (0,5 мг/70 кг), а потім 14,29 мкг/кг (1 мг/70 кг) через 2–5 хвилин, якщо необхідно; уважно спостерігайте за симптомами відміни.

Якщо рецидив пригнічення дихання виникає, поступово титруйте дозу відповідно до відповіді, щоб уникнути надмірного зворотного розвитку.

Обмеження призначення

Дорослі Післяопераційна опіатна депресія IV

Кумулятивне дозування >1 мкг/кг не забезпечує додаткового терапевтичного ефекту.

Передозування опіатів IV

Кумулятивне дозування ≥21,43 мкг/кг (1,5 мг/70 кг) навряд чи збільшиться терапевтична відповідь.

Особливі групи населення

Печінкова недостатність

Зниження кліренсу; однак коригування дози не потрібне.

Порушення функції нирок

Зниження кліренсу. Коригування дози не потрібне, проте вводьте додаткові дози повільно (наприклад, протягом 60 секунд), щоб мінімізувати гіпертензію та запаморочення, пов’язані зі швидким введенням у таких пацієнтів.

Пацієнти літнього віку

Коригування дози не потрібне.

Попередження

Протипоказання
  • Відома гіперчутливість до налмефену або будь-якого інгредієнта препарату.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Додаткові реанімаційні заходи

    У разі використання в екстрених ситуаціях інші реанімаційні заходи (наприклад, підтримка адекватних дихальних шляхів, штучне дихання, введення кисню, вазопресорні засоби) мають бути легкодоступними та використовуватися першими, коли необхідно.

    Пригнічення дихання

    Ризик повторного пригнічення дихання у пацієнтів після операції та передозування після початкової відповіді на налмефен.

    Уважно спостерігайте за пацієнтами, які відповіли на налмефен, оскільки тривалість дії деяких опіатів (наприклад, метадон і лево-альфа-ацетилметадол [LAAM]) може перевищувати намефен; спостерігайте за пацієнтами, доки не буде обґрунтований ризик повторного пригнічення дихання.

    Загальні запобіжні заходи

    Серцево-судинні захворювання

    Серйозні несприятливі серцево-судинні ефекти (наприклад, ШТ і ФЖ, набряк легенів, гіпертензія, гіпотензія, серцево-судинна нестабільність), про які повідомлялося у післяопераційних пацієнтів і у відділеннях невідкладної допомоги після введення налмефену; може бути пов’язано з надмірними дозами.

    Використовуйте з обережністю пацієнтам із наявними серцево-судинними захворюваннями або тим, хто отримує потенційно кардіотоксичні препарати. Зменшені дози рекомендовані післяопераційним пацієнтам із високим ризиком серцево-судинних ускладнень. (Див. Дорослі у розділі «Дозування та застосування»).

    Прискорення абстиненції

    Можливе виникнення гострих симптомів відміни. Використовуйте з особливою обережністю пацієнтам із відомою фізичною залежністю від опіатів або після хірургічного втручання із застосуванням високих доз опіатів.

    Спостерігайте за пацієнтами з підозрою на залежність від опіатів щодо симптомів абстиненції після початкової та наступних ін’єкцій налмефену.

    Неповне Скасування бупренорфіну

    Неповне скасування спричиненої бупренорфіном аналгезії, зареєстроване на тваринних моделях; отже, налмефен може не повністю усунути спричинене бупренорфіном пригнічення дихання.

    Судоми

    Можливий ризик судом.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія B.

    Лактація

    Поширюється в молоко щурів; невідомо, чи проникає в жіноче молоко. Будьте обережні.

    Застосування в педіатрії

    Безпека та ефективність у дітей віком до 18 років не встановлені.

    Безпека та ефективність у новонароджених не встановлені, однак налмефен можна використовувати для реанімації новонароджених, якщо користь переважає ризики.

    Геріатричне застосування

    Недостатній досвід у пацієнтів віком ≥65 років щоб визначити, чи пацієнти літнього віку реагують інакше, ніж дорослі молодші. (Див. розділ «Особливі групи населення» у розділі «Фармакокінетика»).

    Обережно вибирайте дозування через вікове зниження функції печінки, нирок та/або серця та ймовірність супутніх захворювань і медикаментозної терапії.

    Печінкова недостатність

    Знижений кліренс; однак корекція дози не рекомендована, оскільки налмефен призначають як гостру терапію.

    Порушення функції нирок

    Зниження кліренсу; вводьте дози повільно, щоб мінімізувати побічні ефекти. (Див. Порушення функції нирок у розділі «Дозування та застосування»).

    Поширені побічні ефекти

    Нудота, блювання, тахікардія, гіпертонія.

    Які інші препарати вплинуть Nalmefene

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Анестетики, інгаляційні

    Жодних шкідливих взаємодій не спостерігалося, коли налмефен вводили після інгаляційних анестетиків

    Бензодіазепіни

    Жодних шкідливих взаємодій не спостерігалося, коли налмефен застосовували після бензодіазепінів

    Флумазеніл

    Ризик судом

    Скелетні м’язи релаксанти

    Жодних шкідливих взаємодій не спостерігалося, коли налмефен застосовували після релаксантів скелетних м’язів

    Антагоністів релаксантів скелетних м’язів

    Жодних шкідливих взаємодій не спостерігалося, коли налмефен застосовували після антагоністів релаксантів скелетних м’язів і загальної анестезії

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова