Nalmefene

Tên thương hiệu: Revex
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Nalmefene

Trầm cảm do thuốc phiện sau phẫu thuật

Điều trị chứng trầm cảm do thuốc phiện gây ra, bao gồm suy hô hấp do thuốc phiện tự nhiên và tổng hợp gây ra.

Quá liều thuốc phiện

Quản lý quá liều thuốc phiện đã biết hoặc nghi ngờ.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Nalmefene

Quản trị

Chủ yếu được tiêm tĩnh mạch; có thể được quản lý bằng cách tiêm IM hoặc tiêm sub-Q nếu không thể thiết lập được đường tiếp cận tĩnh mạch.

Để đảo ngược tình trạng trầm cảm do thuốc phiện sau phẫu thuật, hãy tiêm thuốc tiêm thương mại có nhãn màu xanh chứa 100 mcg/mL nalmefene.

Để kiểm soát tình trạng quá liều thuốc phiện đã biết hoặc nghi ngờ, hãy tiêm thuốc tiêm có nhãn màu xanh lá cây có bán trên thị trường chứa 1 mg/mL nalmefene.

Cần thực hiện các bước thích hợp để ngăn chặn việc sử dụng nồng độ thuốc tiêm không chính xác.

Quản lý IV

Quản lý dưới dạng bolus IV.

Pha loãng

Khi được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm do thuốc phiện gây ra sau phẫu thuật ở những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao, có thể nên pha loãng để tỷ lệ cuối cùng là 1:1 trong dung dịch tiêm natri clorua 0,9% hoặc nước vô trùng để tiêm. (Xem phần Cảnh báo về Bệnh tim mạch.)

Liều lượng

Có sẵn dưới dạng nalmefene hydrochloride; liều lượng được biểu thị bằng nalmefene.

Chuẩn độ liều lượng để đảo ngược tác dụng do thuốc phiện gây ra; khi đã xác định được khả năng đảo ngược thuốc phiện đầy đủ, không cần dùng liều bổ sung nalmefene và có thể gây ra sự đảo ngược tác dụng giảm đau không mong muốn hoặc dẫn đến hội chứng cai thuốc.

Người lớn

Trầm cảm thuốc phiện sau phẫu thuật IV

Ban đầu, 0,25 mcg/ kg được tiêm trong khoảng thời gian từ 2 đến 5 phút cho đến khi đạt được phản ứng mong muốn.

Liều ban đầu dựa trên cân nặng ở bệnh nhân sau phẫu thuật a

Cân nặng của bệnh nhân

Liều dùng ban đầu (0,25 mcg/kg)

Khối lượng dung dịch Nalmefene 100 mcg/mL (Nhãn màu xanh) để sử dụng

50 kg

12,5 mcg

0,125 mL

60 kg

15 mcg

0,15 mL

70 kg

17,5mcg

0,175 mL

80 kg

20 mcg

0,2 mL

90 kg

22,5 mcg

0,225 mL

100 kg

25 mcg

0,25 mL

Tổng liều tích lũy >1 mcg/kg không mang lại hiệu quả điều trị bổ sung.

Bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao: Ban đầu, 0,1 mcg/kg cho cách nhau 2 đến 5 phút cho đến khi đạt được phản ứng mong muốn thu được.

Quá liều thuốc phiện IV

Bệnh nhân chưa dùng thuốc phiện: Ban đầu, 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), tiếp theo là liều thứ hai 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 phút sau, nếu cần thiết.

Nếu không thấy đáp ứng sau tổng liều 21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg), các liều bổ sung khó có thể mang lại hiệu quả điều trị.

Bệnh nhân nghi ngờ nghiện thuốc phiện: Ban đầu là 1,43 mcg/kg (100 mcg/70 kg). Nếu không thấy cai thuốc trong vòng 2 phút, 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), tiếp theo là 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) sau 2–5 phút, nếu cần; quan sát chặt chẽ các triệu chứng cai nghiện.

Nếu tái phát chứng suy hô hấp, hãy điều chỉnh liều lượng tăng dần để đáp ứng nhằm tránh tình trạng đảo ngược quá mức.

Giới hạn kê đơn

Người lớn

Giới hạn kê đơn

Người lớn Trầm cảm thuốc phiện sau phẫu thuật IV

Liều tích lũy >1 mcg/kg không mang lại hiệu quả điều trị bổ sung.

Quá liều thuốc phiện IV

Liều tích lũy ≥21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg) khó có khả năng tăng đáp ứng điều trị.

Các nhóm dân số đặc biệt

Suy gan

Giảm độ thanh thải; tuy nhiên, không cần điều chỉnh liều lượng.

Suy thận

Độ thanh thải giảm. Tuy nhiên, không cần điều chỉnh liều, hãy dùng liều tăng dần (ví dụ: trên 60 giây) để giảm thiểu tình trạng tăng huyết áp và chóng mặt liên quan đến việc dùng thuốc nhanh ở những bệnh nhân này.

Bệnh nhân lão khoa

Không cần điều chỉnh liều lượng.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với nalmefene hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Các biện pháp hồi sức bổ sung

    Khi được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp, các biện pháp hồi sức khác (ví dụ: duy trì đường thở đầy đủ, hô hấp nhân tạo, cho thở oxy, thuốc vận mạch) phải sẵn có và được sử dụng trước tiên khi cần thiết.

    Suy hô hấp

    Nguy cơ suy hô hấp tái phát ở bệnh nhân sau phẫu thuật và dùng thuốc quá liều sau phản ứng ban đầu với nalmefene.

    Theo dõi cẩn thận những bệnh nhân đã đáp ứng với nalmefene kể từ thời gian tác dụng của một số thuốc phiện (ví dụ: metHADone và levo-alpha-acetylmethadol [LAAM]) có thể vượt quá nalmefene; theo dõi bệnh nhân cho đến khi không còn nguy cơ suy hô hấp tái phát.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Bệnh tim mạch

    Các tác dụng phụ nghiêm trọng về tim mạch (ví dụ: VT và VF, phù phổi, tăng huyết áp, hạ huyết áp, mất ổn định tim mạch) được báo cáo ở bệnh nhân sau phẫu thuật và tại khoa cấp cứu sau khi dùng nalmefene; có thể liên quan đến liều lượng quá mức.

    Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch từ trước hoặc ở những người đang dùng thuốc có khả năng gây độc cho tim. Khuyến cáo giảm liều ở những bệnh nhân sau phẫu thuật có nguy cơ cao bị biến chứng tim mạch. (Xem phần Người lớn trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Quá trình cai thuốc diễn ra

    Có thể xảy ra các triệu chứng cai nghiện cấp tính. Sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân đã biết phụ thuộc về thể chất vào thuốc phiện hoặc sau phẫu thuật liên quan đến liều cao thuốc phiện.

    Quan sát những bệnh nhân nghi ngờ phụ thuộc thuốc phiện vì các triệu chứng cai sau khi tiêm nalmefene ban đầu và sau đó.

    Không đầy đủ. Hoá giải Buprenorphine

    Hủy tác dụng giảm đau do Buprenorphine không hoàn toàn được báo cáo trên mô hình động vật; do đó, nalmefene có thể không đảo ngược hoàn toàn chứng suy hô hấp do buprenorphine gây ra.

    Co giật

    Có thể có nguy cơ co giật.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại B.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa ở chuột; chưa biết có phân bố vào sữa mẹ hay không. Thận trọng khi sử dụng.

    Sử dụng cho trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được xác định ở trẻ em <18 tuổi.

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ sơ sinh, tuy nhiên, nalmefene có thể được sử dụng để hồi sức cho trẻ sơ sinh khi lợi ích vượt trội so với rủi ro.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Thiếu kinh nghiệm ở bệnh nhân ≥65 tuổi để xác định xem bệnh nhân lão khoa có phản ứng khác với người trẻ tuổi hay không. (Xem Nhóm đối tượng đặc biệt trong phần Dược động học.)

    Lựa chọn liều lượng một cách thận trọng vì sự suy giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim liên quan đến tuổi tác cũng như khả năng mắc bệnh đồng thời và điều trị bằng thuốc.

    Suy gan

    Giảm độ thanh thải; tuy nhiên, việc điều chỉnh liều lượng không được khuyến khích vì nalmefene được dùng như một đợt điều trị cấp tính.

    Suy thận

    Độ thanh thải giảm; quản lý liều lượng từ từ để giảm thiểu tác dụng phụ. (Xem Suy thận ở phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Tác dụng phụ thường gặp

    Buồn nôn, nôn, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Nalmefene

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Thuốc gây mê, qua đường hô hấp

    Không có tương tác có hại nào được quan sát thấy khi dùng nalmefene sau khi gây mê qua đường hô hấp

    p>

    Benzodiazepin

    Không thấy có tương tác có hại nào khi dùng nalmefene sau khi dùng benzodiazepin

    Flumazenil

    Nguy cơ co giật

    Cơ xương thuốc thư giãn

    Không quan sát thấy tương tác có hại khi dùng nalmefene sau khi dùng thuốc giãn cơ xương

    Thuốc đối kháng giãn cơ xương

    Không quan sát thấy tương tác có hại khi dùng nalmefene sau khi dùng thuốc giãn cơ xương và gây mê toàn thân

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến