Naloxone (Systemic)

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Naloxone (Systemic)

Kemurungan akibat opioid dan Terlebih Dos Opioid Akut

Rawatan kemurungan akibat opioid, termasuk kemurungan pernafasan, yang disebabkan oleh opioid semulajadi dan sintetik (cth., codeine, diphenoxylate, Fentanyl, heroin, hydromorphone, Levorphanol, meperidin, metadon, morfin, oksimorfon, alkaloid candu pekat, propoksifen).

Berguna untuk rawatan kemurungan yang disebabkan oleh opioid, termasuk kemurungan pernafasan, yang disebabkan oleh agonis separa opioid tertentu termasuk butorphanol, Nalbuphine dan Pentazocine. Walau bagaimanapun, pembalikan kemurungan pernafasan daripada dos berlebihan agonis separa opioid mungkin tidak lengkap dan memerlukan dos nalokson yang lebih tinggi atau lebih kerap.

Boleh digunakan dalam tetapan komuniti (bukan perubatan) untuk rawatan kecemasan terhadap dos berlebihan opioid yang diketahui atau disyaki, seperti yang ditunjukkan oleh kemurungan pernafasan dan/atau CNS. Ketersediaan sebagai picagari yang telah diisi dan semburan hidung memudahkan pentadbiran oleh ahli keluarga atau penjaga lain; rawatan sedemikian bukanlah pengganti rawatan perubatan kecemasan. Apabila mentadbir nalokson di luar persekitaran perubatan yang diselia, sentiasa dapatkan bantuan perubatan kecemasan selepas dos pertama diberikan.

Ramai pakar termasuk CDC, Persatuan Jantung Amerika (AHA) dan American Society of Addiction Medicine mengesyorkan pentadbiran nalokson sekiranya berlaku overdosis opioid yang diketahui atau disyaki.

Garis panduan amalan klinikal CDC 2022 tentang preskripsi opioid untuk kesakitan mengesyorkan bahawa doktor membincangkan risiko bahaya berkaitan opioid dengan pesakit, termasuk strategi pengurangan risiko seperti Naloxone untuk pembalikan dos berlebihan.

Pakar klinik harus menawarkan naloxone dan memberikan pendidikan pencegahan terlebih dos kepada pesakit yang menerima analgesik opioid yang berisiko lebih tinggi untuk dos berlebihan opioid (cth., mereka yang menerima terapi serentak dengan benzodiazepin atau depresan CNS lain, mereka yang mempunyai sejarah opioid atau gangguan penggunaan bahan, mereka yang mempunyai masalah perubatan. keadaan yang boleh meningkatkan kepekaan terhadap kesan opioid, mereka yang pernah mengalami terlebih dos opioid sebelum ini, mereka yang mengambil dos opioid yang lebih tinggi [cth., ≥50 morfin setara mg/hari, dan mereka yang berisiko untuk kembali ke dos tinggi yang telah hilang. toleransi [cth., pesakit yang menjalani rawatan tirus atau baru dibebaskan dari penjara]). Naloxone juga harus ditawarkan apabila pesakit yang menerima opioid mempunyai ahli isi rumah yang berisiko untuk pengambilan atau pengambilan berlebihan secara tidak sengaja.

Diagnosis Terlebih Dos Opioid Akut yang Disyaki atau Diketahui

Digunakan untuk diagnosis dos berlebihan opioid akut yang disyaki atau diketahui.

Kejutan Septik

Suntikan Naloxone hydrochloride dilabel FDA untuk kegunaan tambahan dalam pengurusan kejutan septik. Telah digunakan dalam bilangan pesakit yang terhad dalam tetapan ini. Peningkatan BP boleh bertahan sehingga beberapa jam, tetapi tidak ditunjukkan untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan dikaitkan dengan kesan buruk (cth., pergolakan, loya, muntah, edema pulmonari, hipotensi, aritmia jantung, sawan).

Berhati-hati pada pesakit yang mengalami kejutan septik, terutamanya pada pesakit yang mungkin mengalami kesakitan yang mendasari atau sebelum ini menerima terapi opioid dan mungkin telah mengalami toleransi opioid. Terapi naloxone tidak termasuk dalam Garis Panduan Antarabangsa Kempen Sepsis Bertahan Hidup untuk Pengurusan Sepsis dan Renjatan Septik semasa; resusitasi cecair dan vasopressor (cth., norepinephrine, Vasopressin) digunakan barisan pertama dalam pengurusan hemodinamik.

Diagnosis Penyalahgunaan Opioid Kronik (Ujian Cabaran Naloxone)

Untuk mengelakkan pemendakan pengeluaran opioid berikutan pemberian Naltrexone, naloxone telah digunakan sebagai ujian saringan (ujian cabaran naloxone† [luar label]) untuk mendokumenkan ketiadaan pergantungan fisiologi dan mengurangkan risiko pengeluaran tercetus.

Ujian cabaran naloxone tidak disyorkan pada pesakit hamil.

Terapi Gabungan

Gabungan pentazocine hydrochloride dan naloxone hydrochloride dalam nisbah 100:1 tersedia secara komersial untuk kegunaan oral sebagai analgesik.

Gabungan Buprenorphine hydrochloride dan naloxone hidroklorida dalam nisbah 4:1 untuk pentadbiran sublingual atau kira-kira 6:1 untuk pentadbiran intrabuccal tersedia secara komersial untuk digunakan dalam pengurusan pergantungan opioid.

Pruritus Akibat Opioid

Pencegahan pruritus akibat opioid† [luar label] pada kanak-kanak dan remaja.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Naloxone (Systemic)

Umum

Pemantauan Pesakit

  • Berhati-hati memantau pesakit yang telah bertindak balas terhadap naloxone; tempoh tindakan kebanyakan opioid mungkin melebihi nalokson dan boleh mengakibatkan pernafasan berulang dan kemurungan CNS. Berikan dos berulang nalokson apabila perlu.
  • Pantau pesakit kanak-kanak yang telah bertindak balas terhadap naloxone selama sekurang-kurangnya 24 jam.
  • Pantau perkembangan gejala penarikan opioid (cth., kekejangan perut, sakit badan, cirit-birit, demam, peningkatan tekanan darah, loya atau muntah, gementar, hidung berair, piloereksi, kegelisahan atau cepat marah, menggigil atau menggeletar, bersin, berpeluh, takikardia, lemah, menguap).

    • Pertimbangan Umum Lain

  • Langkah-langkah resusitasi seperti penyelenggaraan saluran udara paten, pengudaraan buatan, urutan jantung dan agen vasopressor harus tersedia dan digunakan apabila perlu dalam rawatan overdosis opioid.
  • Undang-undang nalokson negeri berbeza-beza, dan mungkin membenarkan preskripsi dan dispensasi kepada pesakit yang mempunyai faktor risiko untuk dos berlebihan atau kepada orang awam (termasuk responden pertama bukan perubatan, bakal penonton dan keluarga serta rakan pengguna opioid). Rujuk undang-undang negeri untuk maklumat lanjut.
  • Berhati-hati arahkan pesakit dan ahli keluarga mereka atau kenalan rapat mengenai manifestasi klinikal yang memerlukan pentadbiran nalokson, teknik pentadbiran yang betul, dan kepentingan mendapatkan rawatan kecemasan dengan segera selepas pentadbiran dos awal. Nasihatkan penjaga, ahli isi rumah dan kenalan rapat lain di mana naloxone disimpan, dan untuk memastikan lokasi itu mudah diakses semasa kecemasan (cth., nalokson tidak boleh disimpan dalam bekas berkunci dengan opioid).

  • Nasihatkan pesakit yang mengambil dos analgesik opioid apabila berada di luar rumah untuk membawa nalokson bersama mereka dan menasihati individu yang bersama mereka tentang ketersediaan ubat dan penggunaannya yang sepatutnya.

    • Pentadbiran

    Mentadbir melalui suntikan IV, sub-Q atau IM; melalui infusi IV; atau secara intranasal.

    Permulaan tindakan yang paling pantas dicapai dengan pemberian IV, yang disyorkan dalam situasi kecemasan dalam tetapan yang diawasi secara perubatan. Oleh kerana penyerapan mungkin tidak menentu atau tertangguh, AAP tidak menyokong suntikan sub-Q atau IM untuk pengurusan perubatan kecemasan mabuk opioid pada kanak-kanak atau neonat.

    Apabila akses IV tidak dapat diwujudkan dalam situasi kecemasan, telah diberikan melalui tiub endotrakeal† [luar label] dan melalui suntikan intraosseous† [luar label] (IO).

    IV Infusi

    Infus IV berterusan mungkin paling sesuai untuk pesakit yang memerlukan dos yang lebih tinggi, terus mengalami kemurungan pernafasan atau CNS berulang selepas terapi berkesan dengan dos berulang, dan/atau yang kesan opioid bertindak panjang sedang dilawan.

    p> Pencairan

    Untuk infusi IV berterusan, pengilang menyatakan untuk mencairkan 2 mg nalokson hidroklorida dalam 500 mL 0.9% natrium klorida atau suntikan dekstrosa 5% untuk menghasilkan larutan yang mengandungi 0.004 mg/mL (4 mcg/mL). Kepekatan lain telah disyorkan (lihat Piawai 4 Keselamatan di bawah Dos dan Pentadbiran).

    Kadar Pemberian

    Titrakan mengikut tindak balas pesakit.

    Suntikan IM atau Sub-Q

    Boleh ditadbir oleh ahli keluarga atau penjaga lain sebelum tindak balas perubatan kecemasan kepada individu yang diketahui atau disyaki berlebihan dos opioid. Penjaga harus mendapatkan rawatan perubatan kecemasan dengan segera selepas mentadbir dos awal.

    Boleh ditadbir melalui suntikan IM atau sub-Q melalui picagari yang telah diisi sebelumnya. Berikan dos awal picagari praisi nalokson (Zimhi) IM atau sub-Q ke dalam aspek anterolateral paha, melalui pakaian jika perlu. Apabila diberikan kepada pesakit kanak-kanak berumur <1 tahun, cubit otot paha semasa memberi ubat.

    Pentadbiran Intranasal

    Boleh diberikan oleh ahli keluarga atau penjaga lain sebelum tindak balas perubatan kecemasan kepada individu yang diketahui atau disyaki berlebihan dos opioid.

    Jangan keluarkan unit semburan hidung dari karton sehingga masa pentadbiran; jangan perdana atau uji unit sebelum pentadbiran.

    Teknik Pentadbiran Intranasal

    Letakkan pesakit dalam keadaan terlentang. Keluarkan unit semburan hidung dari bungkusan karton dan lepuh. Condongkan kepala pesakit ke belakang, dengan sebelah tangan menyokong leher. Jangan pasang atau uji peranti sebelum pentadbiran. Masukkan perlahan-lahan hujung unit semburan hidung ke dalam satu lubang hidung sehingga jari-jari di kedua-dua belah muncung bertentangan dengan hidung pesakit; tekan pelocok peranti dengan kuat untuk mentadbir dos.

    Keluarkan muncung dari lubang hidung selepas pentadbiran, dan letakkan pesakit dalam kedudukan pemulihan; pantau pesakit dengan teliti.

    Jika dos tambahan diperlukan, masukkan ke dalam lubang hidung ganti menggunakan unit semburan hidung baharu.

    Standarkan 4 Keselamatan

    Kepekatan standard untuk nalokson telah diwujudkan melalui Standardize 4 Safety (S4S), satu inisiatif keselamatan pesakit kebangsaan untuk mengurangkan ralat ubat, terutamanya semasa peralihan penjagaan. Oleh kerana pengesyoran daripada panel S4S mungkin berbeza daripada maklumat preskripsi pengeluar, berhati-hati dinasihatkan apabila menggunakan kepekatan yang berbeza daripada pelabelan, terutamanya apabila menggunakan maklumat kadar daripada label. Untuk maklumat tambahan tentang S4S (termasuk kemas kini yang mungkin tersedia), lihat [Web].

    Panel mengiktiraf bahawa kepekatan 40 dan 400 mcg/mL yang disenaraikan dalam piawaian pediatrik adalah 10x berbeza; namun, ini adalah satu-satunya dua kepekatan yang dikaji untuk kestabilan.

    Jadual 1: Piawai 4 Piawaian Keselamatan untuk Naloxone Hydrochloride249250

    Populasi Pesakit

    Standard kepekatan

    Unit dos

    Pesakit pediatrik (<50 kg)

    16 mcg/mL

    40 mcg/mL

    400 mcg/mL

    mcg/kg/jam

    Dewasa

    16 mcg/mL

    40 mcg/mL

    mg/j

    mcg/kg/jam - pruritus† [luar label]

    Dos

    Tersedia sebagai naloxone hydrochloride; dos dinyatakan dalam sebutan garam.

    Pesakit Pediatrik

    Kemurungan akibat Opioid dalam Neonat IV, IM atau Sub-Q

    Dos awal biasa ialah 0.01 mg/kg, diberikan pada selang 2 hingga 3 minit ke tahap pembalikan yang dikehendaki.

    Terlebih Dos Opioid dalam Kanak-kanak IV, IM, atau Sub-Q

    Kanak-kanak mungkin menerima dos awal nalokson hidroklorida IV sebanyak 0.01 mg/kg; jika dos ini tidak menghasilkan tahap tindak balas yang diingini, dos seterusnya sebanyak 0.1 mg/kg boleh diberikan.

    Intranasal

    Satu semburan (2, 4, atau 8 mg [kandungan satu unit semburan]); jika pesakit gagal bertindak balas atau bertindak balas tetapi kemudiannya berulang ke dalam kemurungan pernafasan, ulangi jika perlu (jika unit semburan tambahan tersedia) pada selang 2 hingga 3 minit sehingga rawatan kecemasan tiba. Tetapkan kekuatan 2 mg untuk pesakit yang bergantung kepada opioid yang dijangka berisiko untuk penarikan opioid yang teruk hanya apabila risiko pendedahan opioid secara tidak sengaja atau disengajakan oleh kenalan isi rumah adalah rendah.

    IO† atau Endotracheal†

    Kanak-kanak < Berumur 5 tahun atau berat ≤20 kg: Sesetengah pakar mencadangkan dos 0.1 mg/kg.

    Kanak-kanak berumur ≥5 tahun atau berat >20 kg: Sesetengah pakar mencadangkan dos 2 mg.

    Dos optimum untuk pentadbiran melalui tiub endotrakeal† tidak ditetapkan (dos yang lebih tinggi berbanding dengan laluan lain mungkin diperlukan).

    Diagnosis OverdoSage Opioid IV

    Tiada cadangan khusus pada masa ini. Jika tiada tindak balas diperhatikan selepas pemberian 10 mg nalokson, diagnosis ketoksikan yang disebabkan oleh opioid perlu dipersoalkan.

    Kemurungan Opioid Selepas Pembedahan IV

    Untuk pembalikan awal kemurungan pernafasan, nalokson hidroklorida perlu diberikan dalam kenaikan 0.005-0.01 mg pada selang 2 hingga 3 minit sehingga tindak balas yang diingini (iaitu, pengudaraan dan kewaspadaan yang mencukupi tanpa ketara. kesakitan atau ketidakselesaan) diperolehi.

    Rawatan Pruritus IV akibat Opioid†

    Dos pada kanak-kanak dan remaja adalah antara 0.25–1.0 mcg/kg sejam melalui infusi IV yang berterusan.

    Dewasa

    Kemurungan Opioid Selepas Operasi IV

    Dos awal: Biasanya, 0.1–0.2 mg, diberikan pada selang 2 hingga 3 minit sehingga tindak balas yang diingini (iaitu, pengudaraan dan kewaspadaan yang mencukupi tanpa ketara. kesakitan atau ketidakselesaan) diperolehi; dos tambahan mungkin diperlukan pada selang 1 hingga 2 jam bergantung pada tindak balas dan dos dan tempoh tindakan opioid yang diberikan.

    Untuk infusi IV berterusan, titrasi kadar infusi mengikut tindak balas pesakit.

    Overdosage Opioid IV

    Dos awal: Biasanya, 0.4–2 mg IV, diberikan pada selang 2- hingga 3 minit jika perlu; jika tiada tindak balas diperhatikan selepas sejumlah 10 mg ubat telah diberikan, keadaan kemurungan mungkin disebabkan oleh ubat atau proses penyakit yang tidak responsif kepada naloxone.

    Tempoh tindakan opioid selalunya melebihi nalokson; kesan depresan opioid mungkin kembali apabila kesan nalokson berkurangan, dan dos nalokson tambahan mungkin diperlukan.

    Pantau dengan teliti pesakit untuk berulangnya kesan depresan opioid.

    IM atau Sub-Q

    2 mg (kandungan satu picagari praisi) atau 5 mg (kandungan satu picagari praisi; Zimhi); jika pesakit gagal bertindak balas atau bertindak balas tetapi kemudiannya berulang ke dalam kemurungan pernafasan, ulangi yang perlu pada selang 2- hingga 3 minit sehingga rawatan kecemasan tiba.

    Intranasal

    Satu semburan (2, 4, atau 8 mg [kandungan satu unit semburan]); jika pesakit gagal bertindak balas atau bertindak balas tetapi kemudiannya berulang ke dalam kemurungan pernafasan, ulangi yang perlu pada selang 2- hingga 3 minit sehingga rawatan kecemasan tiba. Tetapkan kekuatan 2 mg untuk pesakit yang bergantung kepada opioid yang dijangka berisiko untuk penarikan opioid yang teruk hanya apabila risiko pendedahan opioid secara tidak sengaja atau disengajakan oleh hubungan isi rumah adalah rendah.

    IO† atau Endotracheal†

    Dos optimum tidak ditubuhkan; dos biasa yang diberikan melalui laluan endotrakeal ialah 2–2.5 kali ganda dos IV yang disyorkan.

    Diagnosis Overdosage Opioid IV

    Tiada pengesyoran khusus pada masa ini. Jika tiada tindak balas diperhatikan selepas pemberian 10 mg nalokson, diagnosis ketoksikan yang disebabkan oleh opioid perlu dipersoalkan.

    Ujian Cabaran Naloxone

    Pentadbiran naloxone hydrochloride 0.4–0.8 mg sebelum memulakan rawatan dengan naltrexone boleh membantu dalam mendokumentasikan ketiadaan pergantungan fisiologi dan meminimumkan risiko penarikan diri.

    Kejutan Septik IV

    Optimal dos dan rejimen rawatan tidak ditetapkan.

    Populasi Khas

    Kerosakan Hepatik

    Tiada pengesyoran dos khusus.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Tiada pengesyoran dos khusus.

    Pesakit Geriatrik

    Tiada pengesyoran dos khusus; berhati-hati apabila memilih dos.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada ubat atau mana-mana ramuan dalam formulasi.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Langkah Resusitasi Lain

    Apabila digunakan dalam pengurusan dos berlebihan opioid akut, langkah resusitasi lain (cth., penyelenggaraan saluran pernafasan yang mencukupi, pernafasan buatan, urutan jantung, agen vasopressor) harus sedia ada dan digunakan apabila perlu.

    Dos Berlebihan dalam Pesakit Selepas Bedah

    Dos yang berlebihan dalam pesakit selepas pembedahan telah mengakibatkan pergolakan dan pembalikan analgesia.

    Penggunaan dalam Pesakit dengan Gangguan Kardiovaskular

    Hipotensi, hipertensi, takikardia/fibrilasi ventrikel, edema pulmonari dan serangan jantung yang dilaporkan dalam pesakit pasca operasi yang menerima nalokson, kadangkala mengakibatkan kematian, koma atau ensefalopati. Dilaporkan terutamanya pada pesakit dengan gangguan kardiovaskular yang sedia ada atau menerima ubat lain dengan kesan buruk kardiovaskular yang serupa.

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang sedia ada atau pada mereka yang menerima ubat yang berpotensi kardiotoksik; memantau pesakit sedemikian untuk hipotensi, takikardia ventrikel atau fibrilasi, dan edema pulmonari.

    Keberkesanan Terhad dengan Agonis Separa atau Agonis/Antagonis Campuran

    Pembalikan kemurungan pernafasan akibat daripada dos berlebihan agonis separa opioid (cth., buprenorfin, pentazocine) mungkin tidak lengkap dan memerlukan dos nalokson yang lebih tinggi atau berulang.

    Pemendakan Penarikan Opioid Teruk

    Boleh mencetuskan gejala pengeluaran opioid yang teruk. Pembalikan kesan opioid secara tiba-tiba selepas pembedahan boleh mengakibatkan loya, muntah, berpeluh, gegaran, takikardia, hipotensi, hipertensi, sawan, takikardia/fibrilasi ventrikel, edema pulmonari dan serangan jantung, yang boleh mengakibatkan kematian.

    Berikan dengan berhati-hati kepada pesakit yang diketahui atau disyaki bergantung secara fizikal kepada opioid (termasuk neonat yang dilahirkan oleh wanita yang bergantung kepada opioid), terutamanya pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular. (Lihat Penggunaan dalam Pesakit dengan Gangguan Kardiovaskular di bawah Awas.)

    Risiko Pernafasan Berulang dan Kemurungan CNS

    Tempoh tindakan kebanyakan opioid mungkin melebihi nalokson yang mengakibatkan kemurungan pernafasan dan/atau CNS kembali selepas peningkatan awal. Pantau pesakit dengan teliti dan berikan dos berulang naloxone apabila perlu. Pesakit dengan dos berlebihan opioid bertindak panjang atau pelepasan lanjutan yang mengancam nyawa mungkin memerlukan tempoh pemerhatian yang lebih lama. Pantau pesakit kanak-kanak yang telah bertindak balas terhadap naloxone selama sekurang-kurangnya 24 jam.

    Risiko Kecederaan Tusuk Jarum Secara Tidak Sengaja

    Kecederaan pada batang jarum boleh berlaku dalam situasi kecemasan dengan penggunaan picagari praisi nalokson (Zimhi). Jika batang jarum tidak sengaja berlaku, dapatkan rawatan perubatan. Tekankan kepada pesakit kepentingan membiasakan diri dengan peranti sebelum situasi kecemasan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Data terhad tentang penggunaan dalam wanita hamil. Gunakan hanya apabila jelas diperlukan. Pertimbangkan nisbah risiko-manfaat sebelum memberikan nalokson kepada wanita hamil yang diketahui atau disyaki pergantungan opioid. Naloxone melintasi plasenta; risiko penarikan opioid dalam kedua-dua wanita hamil dan janin. Pantau gangguan janin.

    Laktasi

    Tidak diketahui sama ada naloxone diedarkan ke dalam susu atau mempunyai apa-apa kesan ke atas bayi yang diberi susu ibu atau pada pengeluaran susu, gunakan naloxone dengan berhati-hati dalam wanita yang menyusu. Tidak menjejaskan kepekatan prolaktin atau oksitosin dalam wanita yang menyusu, dan bioavailabiliti oral adalah minimum.

    Perempuan dan Lelaki Potensi Reproduktif

    Kajian haiwan tidak menunjukkan bukti kesuburan terjejas.

    Penggunaan Pediatrik

    Naloxone boleh digunakan untuk membalikkan kesan opioid pada bayi dan kanak-kanak. Keselamatan dan keberkesanan picagari praisi untuk penggunaan IM atau Sub-Q (Zimhi) atau semburan hidung (cth., Narcan, Kloxxado) yang ditubuhkan pada pesakit kanak-kanak pada semua peringkat umur untuk rawatan kecemasan terhadap dos berlebihan opioid yang diketahui atau disyaki. Penggunaan sedemikian dalam pesakit kanak-kanak yang disokong oleh kajian biokesetaraan dewasa dan bukti daripada produk nalokson lain.

    Penyerapan selepas pentadbiran intranasal atau suntikan IM atau sub-Q dalam pesakit kanak-kanak mungkin tidak menentu atau tertangguh; berhati-hati memantau pesakit kanak-kanak ≥24 jam.

    Keselamatan dan keberkesanan dalam pengurusan hipotensi yang dikaitkan dengan kejutan septik tidak ditubuhkan pada pesakit kanak-kanak. Dalam kajian terhadap 2 neonat dengan renjatan septik, rawatan dengan nalokson menghasilkan tindak balas penekan yang positif; bagaimanapun, seorang pesakit kemudiannya meninggal dunia selepas sawan yang sukar dikawal.

    Penggunaan Geriatrik

    Pengalaman yang tidak mencukupi pada pesakit ≥65 tahun untuk menentukan sama ada pesakit geriatrik bertindak balas secara berbeza daripada orang dewasa yang lebih muda. Pilih dos dengan berhati-hati kerana penurunan berkaitan usia dalam fungsi hepatik, buah pinggang dan/atau jantung serta berpotensi untuk penyakit bersamaan dan terapi ubat.

    Kerosakan Hepatik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan; gunakan dengan berhati-hati.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan; gunakan dengan berhati-hati.

    Kesan Buruk Biasa

    Nalokson intranasal: sakit perut, asthenia, pening, sakit kepala, tekanan darah meningkat, sembelit, sakit gigi, kekejangan otot, sakit muskuloskeletal, hidung tersumbat, ketidakselesaan hidung, kekeringan hidung, edema hidung, keradangan hidung, presyncope, rhinalgia, xeroderma.

    Nalokson parenteral (penggunaan selepas pembedahan): Hipotensi, hipertensi, takikardia dan fibrilasi ventrikel, dyspnea, edema pulmonari dan serangan jantung dilaporkan; sekuela termasuk kematian, koma, dan ensefalopati. Kesan kardiovaskular yang paling biasa pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang sedia ada atau pada mereka yang menerima ubat lain yang menghasilkan kesan buruk kardiovaskular yang serupa.

    Suntikan nalokson untuk penggunaan IM atau sub-Q (Zimhi): pening, bilirubin tinggi, pening dan loya.

    Pembalikan kesan opiat secara tiba-tiba boleh mencetuskan pengeluaran akut dan tingkah laku agresif.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Naloxone (Systemic)

    Dimetabolismekan dalam hati terutamanya oleh konjugasi glukuronida.

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Ulasan

    Buprenorphine

    Buprenorphine mempunyai tempoh tindakan yang panjang; permulaan kesan pembalikan nalokson adalah beransur-ansur.

    Dos nalokson yang besar diperlukan untuk menentang buprenorfin.

    Methohexital

    Methohexital nampaknya menghalang permulaan akut gejala penarikan yang disebabkan oleh nalokson dalam penagih opioid

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular