Naloxone (Systemic)

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Naloxone (Systemic)

Door opioïden geïnduceerde depressie en acute overdosering met opioïden

Behandeling van door opioïden geïnduceerde depressie, inclusief ademhalingsdepressie, veroorzaakt door natuurlijke en synthetische opioïden (bijv. codeïne, difenoxylaat, Fentanyl, heroïne, hydromorfon, levorfanol, Meperidine, methadon, morfine, oxymorfon, geconcentreerde Opiumalkaloïden, propoxyfeen).

Nuttig voor de behandeling van door opioïden geïnduceerde depressie, waaronder ademhalingsdepressie, veroorzaakt door bepaalde partiële opioïde-agonisten, waaronder butorfanol, nalbufine en Pentazocine. Het omkeren van de ademhalingsdepressie als gevolg van overdosering met partiële opioïdeagonisten kan echter onvolledig zijn en hogere of frequentere doses naloxon vereisen.

Kan worden gebruikt in gemeenschapsomgevingen (niet-medisch) voor de spoedbehandeling van bekende of vermoedelijke overdosering met opioïden, zoals zich manifesteert door ademhalings- en/of CZS-depressie. Beschikbaarheid in de vorm van voorgevulde spuiten en neusspray vergemakkelijkt de toediening door familieleden of andere zorgverleners; een dergelijke behandeling is geen vervanging voor dringende medische zorg. Wanneer u naloxon toedient buiten een medische setting onder toezicht, dient u altijd medische noodhulp te zoeken nadat de eerste dosis is toegediend.

Veel deskundigen, waaronder CDC, American Heart Association (AHA) en American Society of Addiction Medicine, raden toediening van naloxon in geval van een bekende of vermoedelijke overdosis opioïden.

De klinische praktijkrichtlijn van de CDC uit 2022 over het voorschrijven van opioïden bij pijn beveelt aan dat artsen het risico op opioïdengerelateerde schade met patiënten bespreken, inclusief risicobeperkende strategieën zoals naloxon voor het terugdraaien van een overdosis.

Artsen moeten naloxon aanbieden en voorlichting geven over de preventie van overdoses aan patiënten die opioïde analgetica krijgen en een verhoogd risico lopen op een overdosis opioïden (bijvoorbeeld degenen die gelijktijdig worden behandeld met benzodiazepines of andere CZS-depressiva, degenen met een voorgeschiedenis van stoornissen in het gebruik van opioïden of middelen, degenen met medische aandoeningen die de gevoeligheid voor opioïde effecten zouden kunnen vergroten, degenen die eerder een overdosis opioïden hebben gehad, degenen die hogere doseringen van opioïden gebruiken [bijv. ≥ 50 mg morfine-equivalenten/dag, en degenen die het risico lopen terug te keren naar een hoge dosis die ze verloren hebben tolerantie [bijvoorbeeld patiënten die een afbouw ondergaan of onlangs zijn vrijgelaten uit de gevangenis]). Naloxon moet ook worden aangeboden als patiënten die opioïden krijgen familieleden hebben die risico lopen op accidentele inname of overdosering.

Diagnose van vermoedelijke of bekende acute overdosering met opioïden

Gebruikt voor de diagnose van vermoedelijke of bekende acute overdosering met opioïden.

Septische shock

Naloxonhydrochloride-injectie heeft een FDA-label voor aanvullend gebruik bij de behandeling van septische shock. Is in deze setting bij een beperkt aantal patiënten gebruikt. De stijging van de bloeddruk kan enkele uren duren, maar het is niet aangetoond dat dit de overleving verbetert en gepaard gaat met bijwerkingen (bijvoorbeeld agitatie, misselijkheid, braken, longoedeem, hypotensie, hartritmestoornissen, toevallen).

Wees voorzichtig bij patiënten met septische shock, vooral bij patiënten die mogelijk onderliggende pijn hebben of eerder opioïdentherapie hebben gekregen en mogelijk opioïdentolerantie hebben ontwikkeld. Naloxontherapie is niet opgenomen in de huidige Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock; vloeistofreanimatie en vasopressoren (bijv. noradrenaline, Vasopressine) worden in de eerste lijn gebruikt bij de hemodynamische behandeling.

Diagnose van chronisch opioïdenmisbruik (Naloxone Challenge Test)

Om te voorkomen dat opioïdenontwenning wordt bespoedigd na toediening van naltrexon, is naloxon gebruikt als screeningstest (naloxon challenge test† [off-label]) documenteer de afwezigheid van fysiologische afhankelijkheid en verminder het risico op versnelde onthouding.

De naloxon-provocatietest wordt niet aanbevolen bij zwangere patiënten.

Combinatietherapieën

Een combinatie van pentazocinehydrochloride en naloxonhydrochloride in een verhouding van 100:1 is in de handel verkrijgbaar voor oraal gebruik als analgeticum.

Combinaties van buprenorfinehydrochloride en naloxon hydrochloride in een verhouding van 4:1 voor sublinguale toediening of ongeveer 6:1 voor intrabuccale toediening zijn in de handel verkrijgbaar voor gebruik bij de behandeling van opioïdenverslaving.

Door opioïden geïnduceerde jeuk

Preventie van door opioïden geïnduceerde jeuk† [off-label] bij kinderen en adolescenten.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Naloxone (Systemic)

Algemeen

Patiëntbewaking

  • Controleer zorgvuldig patiënten die op naloxon hebben gereageerd; de werkingsduur van de meeste opioïden kan langer zijn dan die van naloxon en kan leiden tot recidiverende ademhalings- en CZS-depressie. Dien indien nodig herhaalde doses naloxon toe.
  • Monitor pediatrische patiënten die op naloxon hebben gereageerd gedurende ten minste 24 uur.
  • Controleer op de ontwikkeling van ontwenningsverschijnselen van opioïden (bijvoorbeeld buikkrampen, pijn in het lichaam, diarree, koorts, verhoogde bloeddruk, misselijkheid of braken, nervositeit, loopneus, pilo-erectie, rusteloosheid of prikkelbaarheid, rillen of trillen, niezen, zweten, tachycardie, zwakte, geeuwen).

    • Andere algemene overwegingen

  • Reanimatiemaatregelen zoals het in stand houden van een vrije luchtweg, kunstmatige ventilatie, hartmasSage en vasopressoren zou beschikbaar moeten zijn en indien nodig gebruikt moeten worden bij de behandeling van een overdosis opioïden.
  • De naloxonwetten van de staten variëren en kunnen het voorschrijven en verstrekken aan patiënten met risicofactoren voor een overdosis of aan leken toestaan (inclusief niet-medische eerstehulpverleners, potentiële omstanders en familie en vrienden van opioïdengebruikers). Raadpleeg de staatswetgeving voor meer informatie.
  • Instrueer patiënten en hun familieleden of nauwe contacten zorgvuldig over klinische manifestaties die toediening van naloxon vereisen, de juiste toedieningstechniek en het belang van onmiddellijke spoedeisende hulp na toediening van de initiële dosis. Vertel zorgverleners, leden van het huishouden en andere nauwe contacten waar naloxon is opgeslagen en zorg ervoor dat de locatie gemakkelijk toegankelijk is tijdens een noodgeval (naloxon mag bijvoorbeeld niet samen met het opioïde in een afgesloten container worden bewaard).

  • Adviseer patiënten die doses opioïde analgetica gebruiken wanneer ze niet thuis zijn, om naloxon bij zich te hebben en om personen die bij hen zijn te informeren over de beschikbaarheid van het medicijn en het juiste gebruik ervan.

    • Toediening

    Toedienen via IV-, sub-Q- of IM-injectie; door IV-infusie; of intranasaal.

    De snelste werking wordt bereikt door IV-toediening, wat wordt aanbevolen in noodsituaties onder medisch toezicht. Omdat de absorptie onregelmatig of vertraagd kan zijn, adviseert AAP geen sub-Q- of IM-injectie voor de medische noodbehandeling van opioïde-intoxicatie bij kinderen of pasgeborenen.

    Wanneer IV-toegang in noodsituaties niet tot stand kan worden gebracht, wordt deze toegediend via een endotracheale tube† [off-label] en via intraossale† [off-label] (IO) injectie.

    IV-infusie

    Continue IV-infusies kunnen het meest geschikt zijn bij patiënten die hogere doses nodig hebben, die terugkerende ademhalings- of CZS-depressie blijven ervaren na effectieve therapie met herhaalde doses, en/of bij wie de effecten van langwerkende opioïden worden tegengewerkt.

    p> Verdunning

    Voor continue IV-infusie verklaren de fabrikanten dat ze 2 mg naloxonhydrochloride moeten verdunnen in 500 ml 0,9% natriumchloride of 5% Dextrose-injectie om een ​​oplossing te verkrijgen die 0,004 mg/ml (4 mcg/ml) bevat. Andere concentraties zijn aanbevolen (zie Standaardiseren 4 Veiligheid onder Dosering en toediening).

    Toedieningssnelheid

    Titreer in overeenstemming met de reactie van de patiënt.

    IM- of Sub-Q-injectie

    Kan worden toegediend door familieleden of andere zorgverleners voorafgaand aan medische noodhulp bij personen met een bekende of vermoedelijke overdosis opioïden. Zorgverleners moeten onmiddellijk na het toedienen van de startdosis medische hulp inroepen.

    Kan worden toegediend via IM of sub-Q injectie via voorgevulde spuiten. Dien de initiële dosis naloxon voorgevulde spuiten (Zimhi) IM of sub-Q toe in het anterolaterale deel van de dij, indien nodig door kleding heen. Wanneer het wordt toegediend aan pediatrische patiënten <1 jaar oud, knijp dan in de dijspier terwijl u het geneesmiddel toedient.

    Intranasale toediening

    Kan worden toegediend door familieleden of andere zorgverleners voorafgaand aan medische noodhulp aan personen met een bekende of vermoedelijke overdosering van opioïden.

    Haal neussprays pas uit de doos als het tijd is voor toediening; de eenheden niet voorbereiden of testen vóór toediening.

    Intranasale toedieningstechniek

    Plaats de patiënt in rugligging. Haal de neusspray uit de doos en de blisterverpakking. Kantel het hoofd van de patiënt naar achteren, waarbij één hand de nek ondersteunt. Het apparaat niet voorbereiden of testen vóór toediening. Steek de punt van de neusspray voorzichtig in één neusgat totdat de vingers aan weerszijden van het mondstuk tegen de neus van de patiënt zijn; druk stevig op de zuiger van het apparaat om de dosis toe te dienen.

    Verwijder het mondstuk uit het neusgat na toediening en plaats de patiënt in stabiele zijligging; Houd de patiënt nauwlettend in de gaten.

    Als aanvullende doses nodig zijn, dien deze dan in afwisselende neusgaten toe met behulp van een nieuwe neusspray.

    Standaardiseer 4 veiligheid

    Gestandaardiseerde concentraties voor naloxon zijn vastgesteld via Standardize 4 Safety (S4S), een nationaal patiëntveiligheidsinitiatief om medicatiefouten te verminderen, vooral tijdens zorgovergangen. Omdat de aanbevelingen van de S4S-panels kunnen verschillen van de voorschrijfinformatie van de fabrikant, is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van concentraties die afwijken van de etikettering, vooral als de doseringsinformatie op het etiket wordt gebruikt. Voor aanvullende informatie over S4S (inclusief updates die mogelijk beschikbaar zijn), zie [Web].

    Het panel erkent dat de concentraties van 40 en 400 mcg/ml in de pediatrische standaarden 10× verschillend zijn; dit zijn echter de enige twee concentraties die zijn onderzocht op stabiliteit.

    Tabel 1: Standaardiseer 4 veiligheidsnormen voor Naloxon Hydrochloride249250

    Patiëntenpopulatie

    Concentratienorm

    Doseringseenheden

    Kinderpatiënten (<50 kg)

    16 mcg/ml

    40 mcg/ml

    400 mcg/ml

    mcg/kg/uur

    Volwassenen

    16 mcg/ml

    40 mcg/ml

    mg/uur

    mcg/kg/uur - pruritus† [off-label]

    Dosering

    Verkrijgbaar als naloxonhydrochloride; dosering uitgedrukt in termen van het zout.

    Pediatrische patiënten

    Door opioïden geïnduceerde depressie bij neonaten IV, IM of Sub-Q

    De gebruikelijke aanvangsdosis is 0,01 mg/kg, toegediend met tussenpozen van 2 tot 3 minuten op de gewenste mate van omkering.

    Overdosering met opioïden bij kinderen IV, IM of Sub-Q

    Kinderen kunnen een initiële IV-dosis naloxonhydrochloride krijgen van 0,01 mg/kg; als deze dosis niet de gewenste mate van respons oplevert, kan een vervolgdosis van 0,1 mg/kg worden toegediend.

    Intranasaal

    Eén spray (2, 4 of 8 mg [inhoud van één sprayeenheid]); als de patiënt niet reageert of reageert maar vervolgens terugvalt in een ademhalingsdepressie, herhaal indien nodig (indien er extra spuiteenheden beschikbaar zijn) met tussenpozen van 2 tot 3 minuten totdat de spoedeisende hulp arriveert. Schrijf de sterkte van 2 mg alleen voor aan opioïdafhankelijke patiënten die naar verwachting een risico lopen op ernstige opioïdenontwenning wanneer het risico op accidentele of opzettelijke blootstelling aan opioïden door huishoudcontacten laag is.

    IO† of Endotracheaal†

    Kinderen < 5 jaar oud of met een gewicht van ≤20 kg: sommige deskundigen raden een dosis van 0,1 mg/kg aan.

    Kinderen ≥ 5 jaar oud of met een gewicht > 20 kg: Sommige deskundigen suggereren een dosis van 2 mg.

    De optimale dosis voor toediening via een endotracheale tube† is niet vastgesteld (hogere doses in vergelijking met andere routes kunnen nodig zijn).

    Diagnose van overdosering met opioïden IV

    Op dit moment zijn er geen specifieke aanbevelingen. Als er geen reactie wordt waargenomen na toediening van 10 mg naloxon, moet de diagnose van door opioïden geïnduceerde toxiciteit in twijfel worden getrokken.

    Postoperatieve opioïdendepressie IV

    Voor de initiële omkering van ademhalingsdepressie moet naloxonhydrochloride worden toegediend in stappen van 0,005–0,01 mg met tussenpozen van 2 tot 3 minuten tot de gewenste respons (d.w.z. voldoende ventilatie en alertheid zonder substantiële pijn of ongemak) wordt verkregen.

    Behandeling van door opioïden geïnduceerde pruritus IV†

    Doseringen bij kinderen en adolescenten varieerden van 0,25–1,0 mcg/kg per uur via continue IV-infusie.

    Volwassenen

    Postoperatieve opioïde depressie IV

    Initiële dosering: gewoonlijk 0,1-0,2 mg, toegediend met tussenpozen van 2 tot 3 minuten tot de gewenste respons (d.w.z. voldoende ventilatie en alertheid zonder substantiële pijn of ongemak) wordt verkregen; Afhankelijk van de respons, dosering en werkingsduur van het toegediende opioïd kunnen aanvullende doses nodig zijn met tussenpozen van 1 tot 2 uur.

    Voor continue IV-infusie dient u de infusiesnelheid te titreren in overeenstemming met de reactie van de patiënt.

    Overdosering met opioïden IV

    Initiële dosering: gewoonlijk 0,4-2 mg IV, indien nodig toegediend met tussenpozen van 2 tot 3 minuten; Als er geen reactie wordt waargenomen nadat in totaal 10 mg van het geneesmiddel is toegediend, kan de depressieve toestand worden veroorzaakt door een geneesmiddel of een ziekteproces dat niet reageert op naloxon.

    De duur van de opioïdewerking is vaak langer dan die van naloxon; De opioïde-depressieve effecten kunnen terugkeren naarmate de effecten van naloxon afnemen, en aanvullende doses naloxon kunnen nodig zijn.

    Controleer de patiënt zorgvuldig op herhaling van opioïde-depressieve effecten.

    IM of Sub-Q

    2 mg (inhoud van één voorgevulde spuit) of 5 mg (inhoud van één voorgevulde spuit; Zimhi); als de patiënt niet reageert of reageert maar vervolgens terugvalt in een ademhalingsdepressie, herhaal dit dan indien nodig met tussenpozen van 2 tot 3 minuten totdat de spoedeisende hulp arriveert.

    Intranasaal

    Eén spray (2, 4 of 8 mg [inhoud van één sprayeenheid]); als de patiënt niet reageert of reageert maar vervolgens terugvalt in een ademhalingsdepressie, herhaal dit dan indien nodig met tussenpozen van 2 tot 3 minuten totdat de spoedeisende hulp arriveert. Schrijf de sterkte van 2 mg alleen voor aan opioïdafhankelijke patiënten die naar verwachting een risico lopen op ernstige opioïdenontwenning wanneer het risico op accidentele of opzettelijke blootstelling aan opioïden door huishoudcontacten laag is.

    IO† of Endotracheaal†

    Optimale dosering niet vastgesteld; De typische dosis die via de endotracheale route wordt gegeven, is 2-2,5 maal de aanbevolen IV-dosis.

    Diagnose van overdosering met opioïden IV

    Op dit moment zijn er geen specifieke aanbevelingen. Als er geen reactie wordt waargenomen na toediening van 10 mg naloxon, moet de diagnose van door opioïden geïnduceerde toxiciteit in twijfel worden getrokken.

    Naloxon Challenge Test

    Toediening van naloxonhydrochloride 0,4–0,8 mg vóór aanvang van de behandeling met naltrexon kan helpen bij het documenteren van de afwezigheid van fysiologische afhankelijkheid en het minimaliseren van het risico op ontwenning.

    Septische shock IV

    Optimaal dosering en behandelingsregimes niet vastgesteld.

    Speciale populaties

    Leverfunctiestoornis

    Geen specifieke doseringsaanbevelingen.

    Nierfunctiestoornis

    Geen specifieke doseringsaanbevelingen.

    Geriatrische patiënten

    Geen specifiek doseringsadvies; wees voorzichtig bij het selecteren van de dosering.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Bekende overgevoeligheid voor het geneesmiddel of voor enig ingrediënt in de formulering.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Andere reanimatiemaatregelen

    Bij gebruik bij de behandeling van een acute overdosis opioïden moeten andere reanimatiemaatregelen (bijvoorbeeld het handhaven van een adequate luchtweg, kunstmatige beademing, hartmassage, vasopressoren) direct beschikbaar zijn en worden gebruikt wanneer nodig.

    Overmatige doses bij postoperatieve patiënten

    Overmatige doses bij postoperatieve patiënten hebben geresulteerd in agitatie en omkering van de analgesie.

    Gebruik bij patiënten met hart- en vaatziekten

    Hypotensie, hypertensie, ventriculaire tachycardie/fibrillatie, longoedeem en hartstilstand gemeld bij postoperatieve patiënten die naloxon kregen, soms resulterend in overlijden, coma of encefalopathie. Voornamelijk gerapporteerd bij patiënten met reeds bestaande cardiovasculaire aandoeningen of die andere geneesmiddelen krijgen met vergelijkbare nadelige cardiovasculaire effecten.

    Gebruik voorzichtig bij patiënten met een reeds bestaande hart- en vaatziekten of bij patiënten die potentieel cardiotoxische geneesmiddelen krijgen; controleer dergelijke patiënten op hypotensie, ventriculaire tachycardie of fibrillatie en longoedeem.

    Beperkte werkzaamheid met partiële agonisten of gemengde agonisten/antagonisten

    Het omkeren van ademhalingsdepressie als gevolg van overdosering van partiële opioïde agonisten (bijv. buprenorfine, pentazocine) kan onvolledig zijn en hogere of herhaalde doses naloxon vereisen.

    Precipitatie van ernstige ontwenningsverschijnselen van opioïden

    Kan ernstige ontwenningsverschijnselen van opioïden veroorzaken. Abrupte postoperatieve omkering van de opioïdeffecten kan misselijkheid, braken, zweten, tremor, tachycardie, hypotensie, hypertensie, toevallen, ventriculaire tachycardie/fibrillatie, longoedeem en hartstilstand tot gevolg hebben, wat tot de dood kan leiden.

    Voorzichtig toedienen aan patiënten waarvan bekend is of vermoed wordt dat ze lichamelijk afhankelijk zijn van opioïden (inclusief pasgeborenen van vrouwen die opioïdenafhankelijk zijn), vooral bij patiënten met hart- en vaatziekten. (Zie Gebruik bij patiënten met hart- en vaatziekten onder Waarschuwingen.)

    Risico op recidiverende ademhalings- en CZS-depressie

    De werkingsduur van de meeste opioïden kan langer zijn dan die van naloxon, wat resulteert in een terugkeer van ademhalings- en/of CZS-depressie na een aanvankelijke verbetering. Houd patiënten nauwlettend in de gaten en dien indien nodig herhaalde doses naloxon toe. Patiënten met een levensbedreigende overdosering van een opioïde met lange werking of verlengde afgifte kunnen langere observatieperioden nodig hebben. Monitor pediatrische patiënten die op naloxon hebben gereageerd gedurende ten minste 24 uur.

    Risico op accidenteel prikletsel

    In noodsituaties kan bij gebruik van naloxon voorgevulde spuiten (Zimhi) een prikaccident optreden. Als er per ongeluk een naaldprik optreedt, dient u medische hulp in te roepen. Benadruk patiënten dat het belangrijk is dat ze zich vertrouwd maken met het apparaat voordat er een noodsituatie ontstaat.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Beperkte gegevens over gebruik bij zwangere vrouwen. Alleen gebruiken wanneer dit duidelijk nodig is. Houd rekening met de risico-batenverhouding voordat naloxon wordt toegediend aan een zwangere vrouw met een bekende of vermoede opioïdenafhankelijkheid. Naloxon passeert de placenta; risico op ontwenning van opioïden bij zowel de zwangere vrouw als de foetus. Monitor voor foetale nood.

    Borstvoeding

    Het is niet bekend of naloxon in de melk terechtkomt of enig effect heeft op het kind dat borstvoeding krijgt of op de melkproductie. Gebruik naloxon met voorzichtigheid bij vrouwen die borstvoeding geven. Heeft geen invloed op de prolactine- of oxytocineconcentraties bij vrouwen die borstvoeding geven, en de orale biologische beschikbaarheid is minimaal.

    Vrouwtjes en mannetjes met voortplantingsvermogen

    Dierstudies hebben geen bewijs opgeleverd van verminderde vruchtbaarheid.

    Gebruik bij kinderen

    Naloxon kan worden gebruikt om de effecten van opioïden bij zuigelingen en kinderen om te keren. De veiligheid en werkzaamheid van voorgevulde spuiten voor IM- of Sub-Q-gebruik (Zimhi) of neusspray (bijv. Narcan, Kloxxado) vastgesteld bij pediatrische patiënten van alle leeftijden voor noodbehandeling van bekende of vermoedelijke overdosering met opioïden. Dergelijk gebruik bij pediatrische patiënten wordt ondersteund door bio-equivalentieonderzoeken bij volwassenen en bewijsmateriaal uit andere naloxonproducten.

    De absorptie na intranasale toediening of IM of sub-Q-injectie bij pediatrische patiënten kan onregelmatig of vertraagd zijn; Houd pediatrische patiënten ≥24 uur zorgvuldig in de gaten.

    De veiligheid en werkzaamheid bij de behandeling van hypotensie geassocieerd met septische shock zijn niet vastgesteld bij pediatrische patiënten. In een onderzoek onder twee neonaten met septische shock veroorzaakte behandeling met naloxon een positieve pressorrespons; één patiënt stierf vervolgens echter na hardnekkige aanvallen.

    Geriatrisch gebruik

    Onvoldoende ervaring bij patiënten ≥65 jaar om te bepalen of geriatrische patiënten anders reageren dan jongere volwassenen. Wees voorzichtig bij het kiezen van de dosering vanwege de leeftijdsgebonden afname van de lever-, nier- en/of hartfunctie en de mogelijkheid van gelijktijdige ziekte en medicamenteuze behandeling.

    Leverfunctiestoornis

    Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld; voorzichtig gebruiken.

    Nierfunctiestoornis

    Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld; voorzichtig gebruiken.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Intranasaal naloxon: buikpijn, asthenie, duizeligheid, hoofdpijn, verhoogde bloeddruk, constipatie, kiespijn, spierspasmen, pijn aan het bewegingsapparaat, verstopte neus, ongemak aan de neus, droge neus, neusoedeem, neusontsteking, presyncope, rhinalgie, xerodermie.

    Parenteraal naloxon (postoperatief gebruik): Hypotensie, hypertensie, ventriculaire tachycardie en fibrillatie, kortademigheid, longoedeem en hartstilstand gemeld; gevolgen zijn onder meer overlijden, coma en encefalopathie. Cardiovasculaire effecten komen het meest voor bij patiënten met een reeds bestaande hart- en vaatziekten of bij patiënten die andere geneesmiddelen krijgen die vergelijkbare nadelige cardiovasculaire effecten veroorzaken.

    Naloxon-injectie voor IM- of sub-Q-gebruik (Zimhi): duizeligheid, verhoogd bilirubine, duizeligheid en misselijkheid.

    Abrupte omkering van opiaateffecten kan acute terugtrekking en agressief gedrag veroorzaken.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Naloxone (Systemic)

    Het wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd door glucuronideconjugatie.

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Buprenorfine

    Buprenorfine heeft een lange werkingsduur; Het begin van het omkeringseffect van naloxon is geleidelijk.

    Er zijn grote doses naloxon nodig om buprenorfine te antagoneren.

    Methohexital

    Methohexital lijkt het acute begin van ontwenningsverschijnselen veroorzaakt door naloxon bij opioïdeverslaafden te blokkeren

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden