Naloxone (Systemic)

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Naloxone (Systemic)

Depresia indusă de opioide și supradozajul acut de opioide

Tratamentul depresiei induse de opioide, inclusiv depresia respiratorie, cauzată de opioide naturale și sintetice (de exemplu, codeină, difenoxilat, fentanil, heroină, hidromorfonă, levorfanol, meperidină, metadonă, morfină, oximorfonă, alcaloizi concentrați de opiu, propoxifen).

Util pentru tratamentul depresiei induse de opioide, inclusiv depresia respiratorie, cauzată de anumiți agonişti parțiali opioizi, inclusiv butorfanol, nalbufină și pentazocină. Cu toate acestea, inversarea depresiei respiratorii de la supradozajul de agonişti parţiali opioizi poate fi incompletă şi necesită doze mai mari sau mai frecvente de naloxonă.

Poate fi utilizat în medii comunitare (nemedicale) pentru tratamentul de urgență al supradozajului de opioide cunoscut sau suspectat, manifestat prin depresie respiratorie și/sau SNC. Disponibilitatea sub formă de seringi preumplute și spray nazal facilitează administrarea de către membrii familiei sau alți îngrijitori; un astfel de tratament nu înlocuiește îngrijirea medicală de urgență. Când administrați naloxonă în afara unui cadru medical supravegheat, solicitați întotdeauna asistență medicală de urgență după administrarea primei doze.

Mulți experți, inclusiv CDC, Asociația Americană a Inimii (AHA) și Societatea Americană de Medicină a Dependenței, recomandă administrarea de naloxonă în cazul unei supradoze cunoscute sau suspectate de opioide.

Ghidul de practică clinică din 2022 CDC privind prescrierea opioidelor pentru durere recomandă clinicienilor să discute cu pacienții riscul apariției daunelor legate de opioide, inclusiv strategiile de atenuare a riscului, cum ar fi naloxona pentru inversarea supradozajului.

Medicii ar trebui să ofere naloxonă și să ofere educație pentru prevenirea supradozajului pacienților care primesc analgezice opioide care prezintă un risc crescut de supradozaj (de exemplu, cei care primesc terapie concomitentă cu benzodiazepine sau alte depresive ale SNC, cei cu antecedente de tulburări de opiacee sau consum de substanțe, cei cu tulburări medicale). afecțiunile care ar putea crește sensibilitatea la efectele opioidelor, cei care au suferit o supradoză anterioară de opioide, cei care iau doze mai mari de opioide [de exemplu, ≥50 echivalenți de morfină mg/zi și cei cu risc de a reveni la o doză mare de care au pierdut-o. toleranță [de exemplu, pacienți care suferă o scădere graduală sau care au fost recent eliberați din închisoare]). De asemenea, naloxona ar trebui să fie oferită atunci când pacienții care primesc opioide au membri ai gospodăriei care sunt expuși riscului de ingerare accidentală sau supradozaj.

Diagnosticarea supradozajului acut suspectat sau cunoscut de opioide

Se utilizează pentru diagnosticarea supradozajului acut suspectat sau cunoscut de opioide.

Șocul septic

Injecția cu clorhidrat de naloxonă este etichetată de FDA pentru utilizare suplimentară în gestionarea șocului septic. A fost utilizat la un număr limitat de pacienți în acest cadru. Creșterea TA poate dura până la câteva ore, dar nu s-a demonstrat că îmbunătățește supraviețuirea și este asociată cu efecte adverse (de exemplu, agitație, greață, vărsături, edem pulmonar, hipotensiune arterială, aritmii cardiace, convulsii).

Aveți grijă la pacienții cu șoc septic, în special la pacienții care pot avea dureri de bază sau care au primit anterior terapie cu opioide și care ar putea fi dezvoltat toleranță la opioide. Terapia cu naloxonă nu este inclusă în Ghidurile internaționale ale campaniei de supraviețuire a sepsisului actuale pentru managementul sepsisului și șocului septic; resuscitarea fluidelor și vasopresoarele (de exemplu, norepinefrina, vasopresina) sunt utilizate de primă linie în managementul hemodinamic.

Diagnosticarea abuzului cronic de opiacee (Test de provocare cu naloxona)

Pentru a evita precipitarea sevrajului de opioide după administrarea de naltrexonă, naloxona a fost utilizată ca test de screening (testul de provocare cu naloxona† [off-label]) pentru documentați absența dependenței fiziologice și reduceți riscul de sevraj precipitat.

Testul de provocare cu naloxonă nu este recomandat la pacientele gravide.

Terapii combinate

O combinație de clorhidrat de pentazocină și clorhidrat de naloxonă într-un raport de 100:1 este disponibilă comercial pentru utilizare orală ca analgezic.

Combinații de clorhidrat de buprenorfină și naloxonă clorhidratul într-un raport de 4:1 pentru administrare sublinguală sau aproximativ 6:1 pentru administrare intrabucală sunt disponibile comercial pentru utilizare în gestionarea dependenței de opioide.

Prurit indus de opioide

Prevenirea pruritului indus de opioide† [off-label] la copii și adolescenți.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Naloxone (Systemic)

General

Monitorizarea pacientului

  • Monitorizați cu atenție pacienții care au răspuns la naloxonă; durata de acțiune a majorității opioidelor o poate depăși pe cea a Naloxonei și poate duce la depresie recurentă a sistemului respirator și a SNC. Administrați doze repetate de naloxonă atunci când este necesar.
  • Monitorizați pacienții copii și adolescenți care au răspuns la naloxonă timp de cel puțin 24 de ore.
  • Monitorizați dezvoltarea simptomelor de sevraj la opiacee (de exemplu, crampe abdominale, dureri de corp, diaree, febră, creșterea tensiunii arteriale, greață sau vărsături, nervozitate, curgere nazală, piloerecție, neliniște sau iritabilitate, tremur sau tremur, strănut, transpirație, tahicardie, slăbiciune, căscat).

    • Alte considerații generale

  • Măsuri de resuscitare, cum ar fi menținerea căilor respiratorii permeabile, ventilație artificială, masaj cardiac și agenți vasopresori ar trebui să fie disponibile și utilizată atunci când este necesar în tratamentul supradozajului cu opioide.
  • Legile naționale privind naloxona variază și pot permite prescrierea și eliberarea pacienților cu factori de risc pentru supradozaj sau persoanelor neprofesioniste. (inclusiv primii respondenți nonmedicali, potențiali trecători și familia și prietenii consumatorilor de opioide). Consultați legea statului pentru informații suplimentare.
  • Instruiți cu atenție pacienții și membrii familiei acestora sau contactele apropiate cu privire la manifestările clinice care necesită administrarea naloxonei, tehnica de administrare adecvată și importanța căutării imediate a îngrijirilor de urgență după administrarea dozei iniţiale. Anunțați îngrijitorii, membrii gospodăriei și alți contacte apropiați despre locul în care este depozitată naloxona și să vă asigurați că locația este ușor accesibilă în timpul unei urgențe (de exemplu, naloxona nu trebuie depozitată într-un recipient încuiat cu opioidul).

  • Sfătuiți pacienții care iau doze de analgezice opioide atunci când sunt departe de casă să poarte naloxonă cu ei și să sfătuiască persoanele care sunt cu ei cu privire la disponibilitatea medicamentului și utilizarea corectă a acestuia.

    • Administrare

    Se administrează prin injecție IV, sub-Q sau IM; prin perfuzie IV; sau intranazal.

    Debutul cel mai rapid de acțiune se realizează prin administrarea IV, care este recomandată în situații de urgență în medii supravegheate medical. Deoarece absorbția poate fi neregulată sau întârziată, AAP nu sprijină injecția sub-Q sau IM pentru managementul medical de urgență al intoxicației cu opioide la copii sau nou-născuți.

    Când accesul IV nu poate fi stabilit în situații de urgență, a fost administrat printr-un tub endotraheal† [off-label] și prin injecție intraosoasㆠ[off-label] (IO).

    Infuzie IV

    Perfuziile IV continue pot fi cele mai potrivite la pacienții care necesită doze mai mari, continuă să prezinte depresie respiratorie sau SNC recurentă după o terapie eficientă cu doze repetate și/sau la care efectele opioidelor cu acțiune prelungită sunt antagonizate. Diluare

    Pentru perfuzia IV continuă, producătorii declară să dilueze 2 mg clorhidrat de naloxonă în 500 ml de clorură de sodiu 0,9% sau injecție dextroză 5% pentru a produce o soluție care conține 0,004 mg/ml (4 mcg/ml). Au fost recomandate alte concentrații (vezi Standardizarea 4 Siguranța la Dozare și administrare).

    Viteza de administrare

    Titrați în funcție de răspunsul pacientului.

    Injecție IM sau Sub-Q

    Poate fi administrată de către membrii familiei sau alți îngrijitori înainte de răspunsul medical de urgență la persoanele cu supradozaj cunoscut sau suspectat de opioide. Îngrijitorii trebuie să solicite îngrijiri medicale de urgență imediat după administrarea dozei inițiale.

    Poate fi administrat prin injecție IM sau sub-Q prin seringi preumplute. Administrați doza inițială de seringi preumplute cu naloxonă (Zimhi) IM sau sub-Q în partea anterolaterală a coapsei, prin îmbrăcăminte dacă este necesar. Când este administrat la copii și adolescenți cu vârsta <1 an, prindeți mușchiul coapsei în timpul administrării medicamentului.

    Administrare intranazală

    Poate fi administrat de către membrii familiei sau alți îngrijitori înainte de răspunsul medical de urgență persoanelor cu supradozaj cunoscut sau suspectat de opioide.

    Nu scoateți unitățile de pulverizare nazală din cutie până în momentul administrării; nu amorsați sau testați unitățile înainte de administrare.

    Tehnica de administrare intranazală

    Puneți pacientul în decubit dorsal. Scoateți unitatea de pulverizare nazală din cutie și blister. Înclinați capul pacientului pe spate, cu o mână susținând gâtul. Nu amorsați sau testați dispozitivul înainte de administrare. Introduceți ușor vârful unității de pulverizare nazală într-o nară până când degetele de pe ambele părți ale duzei se apropie de nasul pacientului; apăsați ferm pistonul dispozitivului pentru a administra doza.

    Scoateți duza din nară după administrare și puneți pacientul în poziție de recuperare; monitorizați îndeaproape pacientul.

    Dacă sunt necesare doze suplimentare, administrați în nări alternative folosind o nouă unitate de pulverizare nazală.

    Standardize 4 Safety

    Concentrațiile standardizate pentru naloxonă au fost stabilite prin Standardize 4 Safety (S4S), o inițiativă națională de siguranță a pacienților pentru a reduce erorile de medicație, în special în timpul tranzițiilor de îngrijire. Deoarece recomandările din panourile S4S pot diferi de informațiile de prescriere ale producătorului, se recomandă prudență atunci când utilizați concentrații care diferă de etichetare, în special atunci când utilizați informațiile privind rata de pe etichetă. Pentru informații suplimentare despre S4S (inclusiv actualizări care pot fi disponibile), consultați [Web].

    Comisionul recunoaște că concentrațiile de 40 și 400 mcg/mL enumerate în standardele pediatrice sunt de 10 ori diferite; totuși, acestea sunt singurele două concentrații studiate pentru stabilitate.

    Tabelul 1: Standardizarea 4 standarde de siguranță pentru clorhidrat de naloxonă249250

    Populația de pacienți

    Standard de concentrație

    Unități de dozare

    Pacienți pediatrici (<50 kg)

    16 mcg/mL

    40 mcg/mL

    400 mcg/mL

    mcg/kg/h

    Adulți

    16 mcg/mL

    40 mcg/mL

    mg/h

    mcg/kg/h - prurit† [off-label]

    Dozaj

    Disponibil sub formă de clorhidrat de naloxonă; dozaj exprimat în termeni de sare.

    Pacienți pediatrici

    Depresia indusă de opioide la nou-născuți IV, IM sau Sub-Q

    Doza inițială uzuală este de 0,01 mg/kg, administrată la intervale de 2 până la 3 minute la gradul dorit de inversare.

    Supradozajul cu opioide la copii IV, IM sau Sub-Q

    Copiii pot primi o doză inițială IV de clorhidrat de naloxonă de 0,01 mg/kg; dacă această doză nu produce gradul dorit de răspuns, se poate administra o doză ulterioară de 0,1 mg/kg.

    Intranazal

    Un spray (2, 4 sau 8 mg [conținutul unei unități de pulverizare]); în cazul în care pacientul nu răspunde sau nu răspunde, dar ulterior reacționează în depresie respiratorie, repetați după cum este necesar (dacă sunt disponibile unități de pulverizare suplimentare) la intervale de 2 până la 3 minute până la sosirea îngrijirilor de urgență. Prescrieți doza de 2 mg pentru pacienții dependenți de opioide care se estimează că vor prezenta risc de sevraj sever la opioide numai atunci când riscul de expunere accidentală sau intenționată la opioide de către contactele casnice este scăzut.

    IO† sau endotraheal†

    Copii < 5 ani sau cu o greutate ≤20 kg: Unii experți sugerează o doză de 0,1 mg/kg.

    Copii cu vârsta ≥5 ani sau cu greutatea >20 kg: Unii experți sugerează doza de 2 mg.

    Doza optimă pentru administrare prin tub endotraheal† nu este stabilită (dozele mai mari în comparație cu alte căi pot fi este necesar).

    Diagnosticul supradozajului cu opioide IV

    Nu există recomandări specifice în acest moment. Dacă nu se observă niciun răspuns după administrarea a 10 mg de naloxonă, diagnosticul de toxicitate indusă de opioide trebuie pus la îndoială.

    Depresia opioid postoperatorie IV

    Pentru inversarea inițială a depresiei respiratorii, clorhidratul de naloxonă trebuie administrat în trepte de 0,005-0,01 mg la intervale de 2 până la 3 minute până la răspunsul dorit (adică, ventilație adecvată și vigilență fără substanțe substanțiale). durere sau disconfort) se obţine.

    Tratamentul pruritului indus de opioide IV†

    Dozele la copii și adolescenți au variat între 0,25-1,0 mcg/kg pe oră prin perfuzie IV continuă.

    Adulți

    Depresia opioid postoperatorie IV

    Doza inițială: de obicei, 0,1–0,2 mg, administrată la intervale de 2 până la 3 minute până la răspunsul dorit (adică, ventilație adecvată și vigilență fără substanțe substanțiale). durere sau disconfort) se obține; pot fi necesare doze suplimentare la intervale de 1 până la 2 ore, în funcție de răspuns și doză și durata de acțiune a opioidului administrat.

    Pentru perfuzia IV continuă, titrați viteza de perfuzie în funcție de răspunsul pacientului.

    Supradozaj opioid IV

    Doza inițială: De obicei, 0,4–2 mg IV, administrată la intervale de 2 până la 3 minute dacă este necesar; dacă nu se observă niciun răspuns după ce au fost administrate un total de 10 mg de medicament, starea depresivă poate fi cauzată de un medicament sau de un proces de boală care nu răspunde la naloxonă.

    Durata acțiunii opioidelor o depășește adesea pe cea a naloxonei; Efectele depresivelor opioide pot reveni pe măsură ce efectele naloxonei se diminuează și pot fi necesare doze suplimentare de naloxonă.

    Monitorizați cu atenție pacientul pentru reapariția efectelor depresivelor opioide.

    IM sau Sub-Q

    2 mg (conținutul unei seringi preumplute) sau 5 mg (conținutul unei seringi preumplute; Zimhi); în cazul în care pacientul nu răspunde sau nu răspunde, dar ulterior recidivă în depresie respiratorie, repetați după cum este necesar la intervale de 2 până la 3 minute până la sosirea îngrijirilor de urgență.

    Intranazal

    Un spray (2, 4 sau 8 mg [conținutul unei unități de pulverizare]); în cazul în care pacientul nu răspunde sau nu răspunde, dar ulterior recidivă în depresie respiratorie, repetați după cum este necesar la intervale de 2 până la 3 minute până la sosirea îngrijirilor de urgență. Prescripți doza de 2 mg pentru pacienții dependenți de opioide care se estimează că vor prezenta risc de sevraj sever la opioide numai atunci când riscul de expunere accidentală sau intenționată la opioide de către contactele casnice este scăzut.

    IO† sau endotraheal†

    Doza optimă nu este stabilită; doza tipică administrată pe cale endotraheală este de 2-2,5 ori mai mare decât doza recomandată IV.

    Diagnosticul supradozajului cu opioide IV

    Nu există recomandări specifice în acest moment. Dacă nu se observă niciun răspuns după administrarea a 10 mg de naloxonă, diagnosticul de toxicitate indusă de opioide trebuie pus la îndoială.

    Testul de provocare cu naloxonă

    Administrarea de clorhidrat de naloxonă 0,4–0,8 mg înainte de inițierea tratamentului cu naltrexonă poate ajuta la documentarea absenței dependenței fiziologice și la minimizarea riscului de sevraj.

    Șocul septic IV

    Optim dozele și regimurile de tratament nu au fost stabilite.

    Populații speciale

    Insuficiență hepatică

    Nu există recomandări specifice de dozare.

    Insuficiență renală

    Nu există recomandări specifice de dozare.

    Pacienți geriatrici

    Nici o recomandare de dozare specifică; fiți precauți când alegeți doza.

    Avertizări

    Contraindicații
  • Hipersensibilitate cunoscută la medicament sau la orice ingredient din formulare.
    • Avertismente/Precauții

    Alte măsuri de resuscitare

    Atunci când sunt utilizate în gestionarea supradozajului acut de opioide, alte măsuri de resuscitare (de exemplu, menținerea unei căi respiratorii adecvate, respirație artificială, masaj cardiac, agenți vasopresori) ar trebui să fie ușor disponibile și utilizate atunci când necesar.

    Dozele excesive la pacienții postoperatori

    Dozele excesive la pacienții postoperatori au dus la agitație și inversarea analgeziei.

    Utilizarea la pacienții cu tulburări cardiovasculare

    Hipotensiune arterială, hipertensiune arterială, tahicardie/fibrilație ventriculară, edem pulmonar și stop cardiac raportate la pacienții postoperatori cărora li s-a administrat naloxonă, ducând uneori la deces, comă sau encefalopatie. Raportat în principal la pacienții cu tulburări cardiovasculare preexistente sau care primesc alte medicamente cu efecte cardiovasculare adverse similare.

    A se utiliza cu precautie la pacientii cu boli cardiovasculare preexistente sau la cei care primesc medicamente potential cardiotoxice; monitorizați astfel de pacienți pentru hipotensiune arterială, tahicardie sau fibrilație ventriculară și edem pulmonar.

    Eficacitate limitată cu agonişti parţiali sau agonişti/antagonişti mixţi

    Inversarea depresiei respiratorii rezultată din supradozajul cu agonişti parţiali opioizi (de exemplu, buprenorfină, pentazocină) poate fi incompletă şi necesită doze mai mari sau repetate de naloxonă.

    Precipitarea sevrajului sever la opioide

    Poate precipita simptome severe de sevraj la opioide. Inversarea bruscă postoperatorie a efectelor opioidelor poate duce la greață, vărsături, transpirație, tremor, tahicardie, hipotensiune arterială, hipertensiune arterială, convulsii, tahicardie/fibrilație ventriculară, edem pulmonar și stop cardiac, care pot duce la moarte.

    A se administra cu prudență la pacienții despre care se știe sau se suspectează că sunt dependenți fizic de opioide (inclusiv nou-născuții născuți de femei dependente de opioide), în special la pacienții cu boli cardiovasculare. (Consultați Utilizarea la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare sub Precauții.)

    Riscul de depresie respiratorie recurentă și a SNC

    Durata de acțiune a majorității opioidelor poate depăși pe cea a naloxonei, ducând la revenirea depresiei respiratorii și/sau a SNC după o îmbunătățire inițială. Monitorizați îndeaproape pacienții și administrați doze repetate de naloxonă atunci când este necesar. Pacienții cu supradozaj cu un opioid cu acțiune prelungită sau cu eliberare prelungită, care pune viața în pericol, pot necesita perioade mai lungi de observație. Monitorizați pacienții copii și adolescenți care au răspuns la naloxonă timp de cel puțin 24 de ore.

    Risc de rănire accidentală prin înțepătură cu ace

    În situații de urgență poate apărea o rănire prin înțepătură cu ac cu utilizarea de seringi preumplute cu naloxonă (Zimhi). Dacă apare o înțepătură accidentală, solicitați asistență medicală. Subliniați pacienților importanța familiarizării cu dispozitivul înainte de situația de urgență.

    Populații specifice

    Sarcina

    Date limitate privind utilizarea la femeile însărcinate. Utilizați numai atunci când este absolut necesar. Luați în considerare raportul risc-beneficiu înainte de a administra naloxonă unei femei însărcinate cu dependență cunoscută sau suspectată de opioide. Naloxonul traversează placenta; riscul de sevraj la opioide atât la femeia însărcinată, cât și la făt. Monitorizați suferința fetală.

    Alăptarea

    Nu se știe dacă naloxona este distribuită în lapte sau are vreun efect asupra sugarului alăptat sau asupra producției de lapte, utilizați naloxona cu prudență la femeile care alăptează. Nu afectează concentrațiile de prolactină sau oxitocină la femeile care alăptează, iar biodisponibilitatea orală este minimă.

    Femele și masculi cu potențial de reproducere

    Studiile pe animale nu au evidențiat nicio dovadă de afectare a fertilității.

    Utilizare pediatrică

    Naloxona poate fi utilizată pentru a inversa efectele opioidelor la sugari și copii. Siguranța și eficacitatea seringilor preumplute pentru utilizare IM sau Sub-Q (Zimhi) sau spray nazal (de exemplu, Narcan, Kloxxado) stabilite la copii și adolescenți de toate vârstele pentru tratamentul de urgență al supradozajului de opiacee cunoscut sau suspectat. O astfel de utilizare la copii și adolescenți este susținută de studii de bioechivalență la adulți și de dovezi din alte produse cu naloxonă.

    Absorbția după administrarea intranazală sau injectarea IM sau sub-Q la copii și adolescenți poate fi neregulată sau întârziată; monitorizați cu atenție pacienții copii și adolescenți ≥24 de ore.

    Siguranța și eficacitatea în managementul hipotensiunii arteriale asociate cu șoc septic nu au fost stabilite la copii și adolescenți. Într-un studiu pe 2 nou-născuți cu șoc septic, tratamentul cu naloxonă a produs răspuns presor pozitiv; cu toate acestea, un pacient a murit ulterior după convulsii insolubile.

    Utilizare geriatrică

    Experiență insuficientă la pacienții cu vârsta ≥65 de ani pentru a determina dacă pacienții geriatrici răspund diferit față de adulții mai tineri. Selectați doza cu precauție din cauza scăderilor legate de vârstă ale funcției hepatice, renale și/sau cardiace și a potențialului de boală concomitentă și terapie medicamentoasă.

    Insuficiență hepatică

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite; Utilizați cu prudență.

    Insuficiență renală

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite; Utilizați cu prudență.

    Efecte adverse frecvente

    Naloxonă intranazală: dureri abdominale, astenie, amețeli, cefalee, creșterea tensiunii arteriale, constipație, dureri de dinți, spasme musculare, dureri musculo-scheletice, congestie nazală, disconfort nazal, uscăciune nazală, edem nazal, inflamație nazală, presincopă, rinalgie, xerodermie.

    Naloxonă parenterală (utilizare postoperatorie): au fost raportate hipotensiune, hipertensiune arterială, tahicardie și fibrilație ventriculară, dispnee, edem pulmonar și stop cardiac; sechelele includ moartea, comă și encefalopatia. Efecte cardiovasculare cele mai frecvente la pacienții cu boli cardiovasculare preexistente sau la cei care primesc alte medicamente care produc efecte cardiovasculare adverse similare.

    Naloxonă injectabilă pentru IM sau sub-Q (Zimhi): amețeli, bilirubină crescută, amețeli și greață.

    Inversarea bruscă a efectelor opiaceelor ​​poate precipita sevrajul acut și comportamentul agresiv.

    Ce alte medicamente vor afecta Naloxone (Systemic)

    Metabolizat în ficat în principal prin conjugarea cu glucuronide.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Buprenorfina

    Buprenorfina are o durată lungă de acțiune; debutul efectului de inversare a naloxonei este treptat.

    Doze mari de naloxonă sunt necesare pentru a antagoniza buprenorfina.

    Methohexital

    Methohexital pare să blocheze debutul acut al simptomelor de sevraj induse de naloxonă la dependenții de opioide

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare