Naloxone (Systemic)

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Naloxone (Systemic)

Депресія, спричинена опіоїдами, та гостре передозування опіоїдів

Лікування депресії, спричиненої опіоїдами, включаючи пригнічення дихання, спричиненої природними та синтетичними опіоїдами (наприклад, кодеїн, дифеноксилат, фентаніл, героїн, гідроморфон, леворфанол, меперидин, метадон, морфін, оксиморфон, концентровані алкалоїди опію, пропоксифен).

Корисний для лікування депресії, викликаної опіоїдами, включаючи пригнічення дихання, викликаної певними частковими агоністами опіоїдів, зокрема буторфанолом, налбуфіном і пентазоцином. Однак усунення пригнічення дихання внаслідок передозування часткових агоністів опіоїдів може бути неповним і потребувати більш високих або більш частих доз налоксону.

Може використовуватися в громадських (немедичних) установах для екстреного лікування відомого або підозрюваного передозування опіоїдів, що проявляється пригніченням дихання та/або ЦНС. Доступність у вигляді попередньо наповнених шприців і назального спрею полегшує введення членам сім’ї або іншим опікунам; таке лікування не є заміною невідкладної медичної допомоги. При введенні налоксону поза медичним закладом під наглядом завжди звертайтеся за екстреною медичною допомогою після введення першої дози.

Багато експертів, зокрема CDC, Американська кардіологічна асоціація (AHA) і Американське товариство наркологічної медицини, рекомендують введення налоксону. налоксон у разі відомого або підозрюваного передозування опіоїдів.

Клінічні практичні рекомендації CDC щодо призначення опіоїдів для знеболювання 2022 року рекомендують клініцистам обговорювати з пацієнтами ризик шкоди, пов’язаної з опіоїдами, зокрема стратегії зменшення ризику, такі як налоксон для усунення передозування.

Клініцисти повинні пропонувати налоксон і проводити навчання щодо запобігання передозування пацієнтам, які отримують опіоїдні анальгетики, які мають підвищений ризик передозування опіоїдів (наприклад, тим, хто одержує супутню терапію бензодіазепінами або іншими депресантами ЦНС, пацієнтам з анамнезом опіоїдних або наркотичних розладів, тих, хто має медичні стани, які можуть підвищити чутливість до опіоїдних ефектів, ті, хто пережив передозування опіоїдів, ті, хто приймає вищі дози опіоїдів [наприклад, ≥50 еквівалентів мг морфіну/день, і ті, хто ризикує повернутися до високої дози, від якої вони втратили толерантність [наприклад, пацієнти, які проходять терапію або нещодавно звільнені з в’язниці]). Налоксон також слід пропонувати, коли пацієнти, які отримують опіоїди, мають членів родини, які ризикують випадково проковтнути або передозувати.

Діагностика підозрюваного або відомого гострого передозування опіоїдів

Використовується для діагностики підозрюваного або відомого гострого передозування опіоїдів.

Септичний шок

Ін'єкції налоксону гідрохлориду позначено FDA для додаткового використання при лікуванні септичного шоку. Застосовувався обмеженій кількості пацієнтів у цій ситуації. Підвищення АТ може тривати до кількох годин, але не покращує виживання та пов’язане з побічними ефектами (наприклад, збудженням, нудотою, блюванням, набряком легенів, гіпотензією, серцевими аритміями, судомами).

Будьте обережні у пацієнтів із септичним шоком, особливо у пацієнтів, які можуть мати основний біль або раніше отримували опіоїдну терапію та, можливо, розвинули опіоїдну толерантність. Терапія налоксоном не включена в поточну Міжнародну інструкцію щодо лікування сепсису та септичного шоку «Кампанія виживання при сепсисі»; реанімація рідини та вазопресори (наприклад, норадреналін, вазопресин) використовуються першою лінією в лікуванні гемодинаміки.

Діагностика хронічного зловживання опіоїдами (провокаційний тест налоксону)

Щоб уникнути прискорення відміни опіоїдів після введення налтрексону, налоксон використовувався як скринінговий тест (провокаційний тест налоксону† [не за призначенням]) для підтвердити відсутність фізіологічної залежності та зменшити ризик прискореної абстиненції.

Провокаційний тест налоксону не рекомендується вагітним пацієнткам.

Комбінована терапія

Комбінація пентазоцину гідрохлориду та налоксону гідрохлориду у співвідношенні 100:1 комерційно доступна для перорального застосування як анальгетик.

Комбінації бупренорфіну гідрохлориду та налоксону гідрохлорид у співвідношенні 4:1 для сублінгвального введення або приблизно 6:1 для інтрабукального введення є комерційно доступними для використання в лікуванні опіоїдної залежності.

Свербіж, спричинений опіоїдами

Профілактика свербежу, спричиненого опіоїдами† [не за призначенням] у дітей і підлітків.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Naloxone (Systemic)

Загальне

Моніторинг пацієнтів

  • Уважно спостерігайте за пацієнтами, які відповіли на налоксон; тривалість дії більшості опіоїдів може перевищувати тривалість дії налоксону та може призводити до повторного пригнічення дихання та ЦНС. При необхідності введіть повторні дози налоксону.
  • Моніторинг педіатричних пацієнтів, які відповіли на налоксон, принаймні протягом 24 годин.
  • Моніторинг розвитку симптомів відміни опіоїдів (наприклад, спазми в животі, болі в тілі, діарея, гарячка, підвищення артеріального тиску, нудота або блювання, нервозність, нежить, пілоерекція, неспокій або дратівливість, тремтіння або тремтіння, чхання, пітливість, тахікардія, слабкість, позіхання).

    • Інші загальні міркування

  • Реанімаційні заходи, такі як підтримка прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень, масаж серця та вазопресорні засоби повинні бути доступні та використовуватися, якщо це необхідно для лікування передозування опіоїдами.
  • Закони штату щодо налоксону відрізняються та можуть дозволяти призначення та відмову пацієнтам із факторами ризику передозування або неспеціалістам (включаючи немедичних осіб, які надають першу допомогу, потенційних перехожих, а також сім’ю та друзів споживачів опіоїдів). Щоб отримати додаткову інформацію, зверніться до законодавства штату.
  • Ретельно проінструктуйте пацієнтів та членів їхніх сімей або тісних контактів щодо клінічних проявів, які потребують введення налоксону, належної техніки введення та важливості негайного звернення за невідкладною допомогою після введення початкової дози. Повідомте опікунам, членам сім’ї та іншим близьким контактам, де зберігається налоксон, і переконайтеся, що це місце є легкодоступним під час надзвичайної ситуації (наприклад, налоксон не слід зберігати в закритому контейнері з опіоїдом).

  • Порадьте пацієнтам, які приймають дози опіоїдних анальгетиків поза домом, носити з собою налоксон і повідомте людям, які перебувають із ними, про наявність препарату та його правильне використання.

    • Введення

    Вводити шляхом внутрішньовенної, суб-Q або внутрішньом’язової ін’єкції; шляхом внутрішньовенної інфузії; або інтраназально.

    Найшвидший початок дії досягається внутрішньовенним введенням, яке рекомендується в екстрених ситуаціях під медичним наглядом. Оскільки всмоктування може бути непостійним або сповільненим, AAP не схвалює суб-Q або внутрішньом’язову ін’єкцію для невідкладної медичної допомоги при опіоїдній інтоксикації у дітей або новонароджених.

    Якщо в надзвичайних ситуаціях неможливо встановити внутрішньовенний доступ, вводили через ендотрахеальну трубку† [не за призначенням] і шляхом внутрішньокісткової† [не за призначенням] (ВВ) ін’єкції.

    В/в інфузія

    Безперервні внутрішньовенні інфузії можуть бути найбільш доцільними для пацієнтів, які потребують вищих доз, продовжують відчувати повторне пригнічення дихання або ЦНС після ефективної терапії повторними дозами та/або у яких діє антагонізм опіоїдів тривалої дії. Розведення

    Для безперервної внутрішньовенної інфузії виробники стверджують, що необхідно розвести 2 мг налоксону гідрохлориду в 500 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 5% розчину декстрози для ін’єкцій, щоб отримати розчин, що містить 0,004 мг/мл (4 мкг/мл). Рекомендовано інші концентрації (див. Стандартизація 4 Безпека щодо дозування та введення).

    Швидкість введення

    Титруйте відповідно до відповіді пацієнта.

    Ін'єкція внутрішньом'язово або суб-Q

    Можуть вводити члени сім'ї або інші опікуни перед наданням екстреної медичної допомоги особам із відомим або підозрюваним передозуванням опіоїдів. Особи, які доглядають за хворими, повинні негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою після введення початкової дози.

    Можна вводити шляхом внутрішньом’язової або суб-Q ін’єкції за допомогою попередньо наповнених шприців. Введіть початкову дозу попередньо наповнених шприців налоксону (Zimhi) IM або sub-Q у передньолатеральний бік стегна, за необхідності через одяг. При введенні дітям віком до 1 року стисніть м’яз стегна під час введення препарату.

    Інтраназальне введення

    Може вводитися членами сім’ї або іншими опікунами до надання екстреної медичної допомоги особам з відомим або підозрюваним передозуванням опіоїдів.

    Не виймайте блоки назального спрею з коробки до моменту введення; не заправляйте і не тестуйте одиниці перед введенням.

    Техніка інтраназального введення

    Покладіть пацієнта в положення лежачи. Вийміть блок назального спрею з коробки та блістерної упаковки. Нахиліть голову пацієнта назад, однією рукою підтримуючи шию. Не заповнюйте та не тестуйте пристрій перед введенням. Обережно вставте наконечник назального спрею в одну ніздрю, доки пальці з обох боків насадки не будуть упритул до носа пацієнта; міцно натисніть на поршень пристрою, щоб ввести дозу.

    Після введення вийміть насадку з ніздрі та покладіть пацієнта в положення для відновлення; уважно спостерігайте за пацієнтом.

    Якщо потрібні додаткові дози, введіть в інші ніздрі за допомогою нового блоку назального спрею.

    Стандартизуйте 4 безпеки

    Стандартизовані концентрації налоксону були встановлені за допомогою Standardize 4 Safety (S4S), національної ініціативи щодо безпеки пацієнтів, спрямованої на зменшення помилок при лікуванні, особливо під час переходу на інше лікування. Оскільки рекомендації панелей S4S можуть відрізнятися від інформації про приписи виробника, рекомендується бути обережним при використанні концентрацій, які відрізняються від маркування, особливо при використанні інформації про норму з етикетки. Щоб отримати додаткову інформацію про S4S (включно з оновленнями, які можуть бути доступні), перегляньте [Веб].

    Комісія визнає, що концентрації 40 і 400 мкг/мл, зазначені в педіатричних стандартах, відрізняються в 10 разів; однак це єдині дві концентрації, вивчені на стабільність.

    Таблиця 1: Стандартизуйте 4 стандарти безпеки для Naloxone Hydrochloride249250

    Популяція пацієнтів

    Стандарт концентрації

    Одиниці дозування

    Діти (<50 кг)

    16 мкг/мл

    40 мкг/мл

    400 мкг/мл

    мкг/кг/год

    Дорослі

    16 мкг/мл

    40 мкг/мл

    мг/год

    мкг/кг/год - свербіж† [не за призначенням]

    Дозування

    Доступний у вигляді налоксону гідрохлориду; дозування, виражене в перерахунку на сіль.

    Підіатричні пацієнти

    Депресія, спричинена опіоїдами, у новонароджених IV, IM або Sub-Q

    Звичайна початкова доза становить 0,01 мг/кг, яку вводять з 2–3-хвилинними інтервалами до бажаний ступінь розвороту.

    Передозування опіоїдів у дітей IV, IM або Sub-Q

    Діти можуть отримати початкову внутрішньовенну дозу налоксону гідрохлориду 0,01 мг/кг; якщо ця доза не викликає бажаного ступеня відповіді, можна ввести наступну дозу 0,1 мг/кг.

    Інтраназально

    Один спрей (2, 4 або 8 мг [вміст однієї одиниці спрею]); якщо пацієнт не реагує або реагує, але згодом рецидивує пригнічення дихання, повторіть у разі потреби (за наявності додаткових розпилювачів) з 2-3-хвилинними інтервалами до прибуття екстреної допомоги. Призначайте опіоїдно-залежним пацієнтам у дозі 2 мг, у яких очікується ризик важкої опіоїдної абстиненції, лише якщо ризик випадкового чи навмисного вживання опіоїдів у домашніх контактах низький.

    IO† або ендотрахеальний†

    Діти < 5 років або вага ≤20 кг: деякі експерти пропонують дозу 0,1 мг/кг.

    Діти віком ≥5 років або вагою >20 кг: деякі експерти рекомендують дозу 2 мг.

    Оптимальна доза для введення через ендотрахеальну трубку† не встановлена ​​(можуть застосовуватися вищі дози порівняно з іншими шляхами бути необхідним).

    Діагностика передозування опіоїдів IV

    Наразі немає конкретних рекомендацій. Якщо після введення 10 мг налоксону не спостерігається реакції, слід поставити під сумнів діагноз токсичності, спричиненої опіоїдами.

    Післяопераційна опіоїдна депресія IV

    Для початкового усунення пригнічення дихання налоксону гідрохлорид слід вводити з кроком 0,005–0,01 мг з 2–3-хвилинними інтервалами до досягнення бажаної відповіді (тобто адекватної вентиляції та уважності без значної біль або дискомфорт).

    Лікування індукованого опіоїдами свербежу IV†

    Дозування для дітей і підлітків коливалося від 0,25–1,0 мкг/кг на годину шляхом безперервної внутрішньовенної інфузії.

    Дорослі

    Післяопераційна опіоїдна депресія IV

    Початкове дозування: зазвичай 0,1–0,2 мг з інтервалом 2–3 хвилини до досягнення бажаної відповіді (тобто адекватної вентиляції легенів і пильності без значної виникає біль або дискомфорт); можуть знадобитися додаткові дози з інтервалом від 1 до 2 годин залежно від відповіді, дозування та тривалості дії введеного опіоїду.

    Для безперервної внутрішньовенної інфузії титруйте швидкість інфузії відповідно до відповіді пацієнта.

    Передозування опіоїдів внутрішньовенно

    Початкове дозування: зазвичай 0,4–2 мг внутрішньовенно, вводити з 2–3-хвилинними інтервалами, якщо необхідно; якщо відповідь не спостерігається після введення загальної дози 10 мг препарату, депресивний стан може бути спричинений препаратом або хворобливим процесом, який не реагує на налоксон.

    Тривалість опіоїдної дії часто перевищує дію налоксону; Пригнічувальний ефект опіоїдів може відновитися, оскільки ефекти налоксону зменшуються, і можуть знадобитися додаткові дози налоксону.

    Уважно спостерігайте за станом пацієнта на предмет рецидивів опіоїдних депресивних ефектів.

    IM або Sub-Q

    2 мг (вміст одного попередньо наповненого шприца) або 5 мг (вміст одного попередньо наповненого шприца; Zimhi); якщо пацієнт не реагує або реагує, але згодом рецидивує пригнічення дихання, повторіть за потреби з 2-3-хвилинними інтервалами до прибуття екстреної допомоги.

    Інтраназально

    Один спрей (2, 4 або 8 мг [вміст однієї одиниці спрею]); якщо пацієнт не реагує або реагує, але згодом рецидивує пригнічення дихання, повторіть за потреби з 2-3-хвилинними інтервалами до прибуття екстреної допомоги. Призначайте опіоїдно-залежним пацієнтам у дозі 2 мг, у яких очікується ризик важкої опіоїдної абстиненції, лише якщо ризик випадкового чи навмисного прийому опіоїдів у домашніх контактів низький.

    IO† або ендотрахеальний†

    Оптимальне дозування не встановлено; типова доза, введена ендотрахеальним шляхом, у 2–2,5 рази перевищує рекомендовану внутрішньовенну дозу.

    Діагностика передозування опіоїдів внутрішньовенно.

    На даний момент конкретних рекомендацій немає. Якщо після введення 10 мг налоксону не спостерігається відповіді, слід поставити під сумнів діагноз токсичності, спричиненої опіоїдами.

    Провокаційний тест налоксону

    Призначення налоксону гідрохлориду 0,4–0,8 мг перед початком лікування налтрексоном може допомогти задокументувати відсутність фізіологічної залежності та мінімізувати ризик відміни.

    Септичний шок IV

    Оптимальний дозування та схеми лікування не встановлені.

    Особливі групи населення

    Печінкова недостатність

    Немає конкретних рекомендацій щодо дозування.

    Ниркова недостатність

    Немає конкретних рекомендацій щодо дозування.

    Геріатричні пацієнти

    Немає конкретних рекомендацій щодо дозування; будьте обережні при виборі дозування.

    Попередження

    Протипоказання
  • Відома гіперчутливість до препарату або будь-якого інгредієнта препарату.
    • Попередження/застереження

    Інші реанімаційні заходи

    При застосуванні для лікування гострого передозування опіоїдів інші реанімаційні заходи (наприклад, підтримка адекватних дихальних шляхів, штучне дихання, масаж серця, вазопресорні засоби) мають бути легкодоступними та використовуватися, коли необхідно.

    Надмірні дози у післяопераційних пацієнтів

    Надмірні дози у післяопераційних пацієнтів призвели до збудження та припинення аналгезії.

    Застосування у пацієнтів із серцево-судинними розладами

    Гіпотензія, гіпертензія, шлуночкова тахікардія/фібриляція, набряк легенів і зупинка серця, про які повідомлялося у післяопераційних пацієнтів, які отримували налоксон, іноді призводили до смерті, коми або енцефалопатії. Повідомляється головним чином у пацієнтів із наявними серцево-судинними розладами або які приймають інші препарати з подібними побічними серцево-судинними ефектами.

    Використовуйте з обережністю пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями або тим, хто отримує потенційно кардіотоксичні препарати; спостерігати за такими пацієнтами щодо гіпотензії, шлуночкової тахікардії або фібриляції та набряку легенів.

    Обмежена ефективність із частковими агоністами або змішаними агоністами/антагоністами

    Зменшення пригнічення дихання внаслідок передозування часткових агоністів опіоїдів (наприклад, бупренорфіну, пентазоцину) може бути неповним і потребувати вищих або повторних доз налоксону.

    Прискорення важкої опіоїдної абстиненції

    Може спровокувати важкі симптоми відміни опіоїдів. Раптове післяопераційне відновлення дії опіоїдів може спричинити нудоту, блювання, пітливість, тремор, тахікардію, гіпотензію, гіпертензію, судоми, шлуночкову тахікардію/фібриляцію, набряк легенів та зупинку серця, що може призвести до смерті.

    Призначайте з обережністю пацієнтам, у яких відомо або підозрюється фізична залежність від опіоїдів (включаючи новонароджених, народжених жінками, які залежать від опіоїдів), особливо пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями. (Див. розділ «Застосування пацієнтам із серцево-судинними розладами» під застереженнями.)

    Ризик повторного пригнічення дихання та ЦНС

    Тривалість дії більшості опіоїдів може перевищувати дію налоксону, що призводить до повернення пригнічення дихання та/або ЦНС після початкового покращення. Уважно спостерігайте за пацієнтами та при необхідності вводьте повторні дози налоксону. Пацієнтам із загрозливим для життя передозуванням опіоїдів тривалої дії або пролонгованого вивільнення може знадобитися більш тривалий період спостереження. Спостерігайте за педіатричними пацієнтами, які відповіли на налоксон, протягом принаймні 24 годин.

    Ризик випадкового уколу голкою

    Поранення голкою може виникнути в надзвичайних ситуаціях під час використання попередньо наповнених шприців налоксоном (Zimhi). Якщо стався випадковий укол голкою, зверніться за медичною допомогою. Наголошуйте пацієнтам на важливості ознайомлення з пристроєм до екстреної ситуації.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Обмежені дані щодо застосування вагітним жінкам. Використовуйте лише за крайньої необхідності. Перед введенням налоксону вагітній жінці з відомою або підозрюваною опіоїдною залежністю врахуйте співвідношення ризику та користі. Налоксон проникає через плаценту; ризик відміни опіоїдів як у вагітної жінки, так і у плода. Монітор для дистресу плода.

    Лактація.

    Невідомо, чи проникає налоксон у молоко, чи має якийсь вплив на немовля, яке годують груддю, чи на виробництво молока, тому жінкам, які годують груддю, слід застосовувати налоксон з обережністю. Не впливає на концентрацію пролактину або окситоцину у жінок, які годують грудьми, біодоступність при пероральному прийомі є мінімальною.

    Самки та самці з репродуктивним потенціалом

    Дослідження на тваринах не виявили ознак порушення фертильності.

    Застосування в педіатрії

    Налоксон можна використовувати для усунення ефекту опіоїдів у немовлят і дітей. Безпека та ефективність попередньо наповнених шприців для внутрішньом’язового або суб-Q застосування (Zimhi) або назального спрею (наприклад, Narcan, Kloxxado), встановлених у педіатричних пацієнтів будь-якого віку для невідкладної терапії відомого або підозрюваного передозування опіоїдів. Таке використання у педіатричних пацієнтів підтверджено дослідженнями біоеквівалентності дорослих і доказами інших препаратів налоксону.

    Абсорбція після інтраназального введення або внутрішньом’язової або суб-Q ін’єкції у педіатричних пацієнтів може бути непостійною або сповільненою; ретельно спостерігайте за пацієнтами дітей ≥24 години.

    Безпека та ефективність лікування артеріальної гіпотензії, пов’язаної з септичним шоком, у педіатричних пацієнтів не встановлені. У дослідженні 2 новонароджених із септичним шоком лікування налоксоном викликало позитивну пресорну реакцію; однак один пацієнт згодом помер від непереборних судом.

    Застосування в геріатричній практиці

    Недостатньо досвіду лікування пацієнтів віком ≥65 років, щоб визначити, чи реагують пацієнти літнього віку інакше, ніж дорослі молодші. Вибирайте дозування з обережністю через вікове зниження функції печінки, нирок та/або серця та можливість супутнього захворювання та медикаментозної терапії.

    Порушення функції печінки

    Безпека та ефективність не встановлені; використовувати з обережністю.

    Порушення функції нирок

    Безпека та ефективність не встановлені; використовувати з обережністю.

    Загальні побічні ефекти

    Інтраназальний налоксон: біль у животі, астенія, запаморочення, головний біль, підвищення артеріального тиску, запор, зубний біль, м’язові спазми, біль опорно-рухового апарату, закладеність носа, дискомфорт у носі, сухість у носі, набряк носа, запалення носа, пресинкопе, риналгія, сухість шкіри.

    Парентеральний налоксон (післяопераційне застосування): повідомлялося про гіпотензію, гіпертензію, шлуночкову тахікардію та фібриляцію, задишку, набряк легенів і зупинку серця; наслідки включають смерть, кому та енцефалопатію. Серцево-судинні ефекти, найбільш поширені у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, які вже існують, або у тих, хто приймає інші препарати, які спричиняють подібні несприятливі серцево-судинні ефекти.

    Ін'єкція налоксону для внутрішньом'язового або суб-Q (Zimhi): запаморочення, підвищення рівня білірубіну, легке запаморочення та нудота.

    Раптове відновлення дії опіатів може спровокувати гостру абстиненцію та агресивну поведінку.

    Які інші препарати вплинуть Naloxone (Systemic)

    Метаболізується в печінці переважно шляхом глюкуронідної кон’югації.

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Бупренорфін

    Бупренорфін має тривалий час дії; початок ефекту зворотного налоксону відбувається поступово.

    Для антагонізму бупренорфіну потрібні великі дози налоксону.

    Метогекситал

    Схоже, що метогекситал блокує гострий початок абстинентного синдрому, викликаного налоксоном у наркозалежних від опіоїдів

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова