Naloxone (Systemic)

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Naloxone (Systemic)

Trầm cảm do opioid và quá liều opioid cấp tính

Điều trị trầm cảm do opioid, bao gồm suy hô hấp, do opioid tự nhiên và tổng hợp gây ra (ví dụ: codeine, diphenoxylate, Fentanyl, heroin, hydromorphone, Levorphanol, Meperidine, methadone, morphin, oxymorphone, alkaloid thuốc phiện đậm đặc, propoxyphen).

Hữu ích để điều trị chứng trầm cảm do opioid gây ra, bao gồm cả suy hô hấp, do một số chất chủ vận từng phần opioid gây ra bao gồm butorphanol, Nalbuphine và Pentazocine. Tuy nhiên, việc đảo ngược tình trạng ức chế hô hấp do dùng quá liều chất chủ vận từng phần opioid có thể không hoàn toàn và cần dùng liều Naloxone cao hơn hoặc thường xuyên hơn.

Có thể được sử dụng trong môi trường cộng đồng (phi y tế) để điều trị khẩn cấp khi biết hoặc nghi ngờ dùng quá liều opioid, biểu hiện bằng suy hô hấp và/hoặc suy nhược thần kinh trung ương. Sự sẵn có dưới dạng ống tiêm đóng sẵn và thuốc xịt mũi tạo điều kiện thuận lợi cho các thành viên trong gia đình hoặc những người chăm sóc khác sử dụng; việc điều trị như vậy không thể thay thế cho việc chăm sóc y tế khẩn cấp. Khi sử dụng naloxone bên ngoài cơ sở y tế được giám sát, hãy luôn tìm kiếm sự hỗ trợ y tế khẩn cấp sau khi dùng liều đầu tiên.

Nhiều chuyên gia bao gồm CDC, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và Hiệp hội Thuốc gây nghiện Hoa Kỳ khuyến nghị nên sử dụng naloxone naloxone trong trường hợp đã biết hoặc nghi ngờ quá liều opioid.

Hướng dẫn thực hành lâm sàng của CDC năm 2022 về kê đơn thuốc opioid để giảm đau khuyến nghị các bác sĩ lâm sàng thảo luận về nguy cơ gây tác hại liên quan đến opioid với bệnh nhân, bao gồm các chiến lược giảm thiểu rủi ro như naloxone để khắc phục tình trạng dùng thuốc quá liều.

Các bác sĩ lâm sàng nên cung cấp naloxone và cung cấp giáo dục phòng ngừa quá liều cho những bệnh nhân dùng thuốc giảm đau opioid có nguy cơ quá liều opioid (ví dụ, những người được điều trị đồng thời với các thuốc benzodiazepin hoặc thuốc ức chế thần kinh trung ương khác, những người có tiền sử rối loạn sử dụng opioid hoặc chất gây nghiện, những người mắc bệnh lý nội khoa). các tình trạng có thể làm tăng độ nhạy cảm với tác dụng của opioid, những người đã từng dùng quá liều opioid trước đó, những người dùng opioid với liều lượng cao hơn [ví dụ: tương đương ≥50 mg morphin mg/ngày và những người có nguy cơ quay lại dùng liều cao mà họ đã mất khoan dung [ví dụ, bệnh nhân đang trong quá trình giảm dần hoặc vừa mới ra tù]). Naloxone cũng nên được cung cấp khi bệnh nhân dùng opioid có thành viên trong gia đình có nguy cơ vô tình nuốt phải hoặc dùng quá liều.

Chẩn đoán quá liều opioid cấp tính nghi ngờ hoặc đã biết

Được sử dụng để chẩn đoán nghi ngờ hoặc đã biết quá liều opioid cấp tính.

Sốc nhiễm trùng

Thuốc tiêm Naloxone hydrochloride được FDA dán nhãn để sử dụng bổ trợ trong việc kiểm soát sốc nhiễm trùng. Đã được sử dụng ở một số lượng hạn chế bệnh nhân trong bối cảnh này. Tăng huyết áp có thể kéo dài đến vài giờ, nhưng không cho thấy cải thiện khả năng sống sót và liên quan đến các tác dụng phụ (ví dụ: kích động, buồn nôn, nôn, phù phổi, hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim, co giật).

Thận trọng ở những bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng, đặc biệt ở những bệnh nhân có thể bị đau tiềm ẩn hoặc đã được điều trị bằng opioid trước đó và có thể đã phát triển tình trạng dung nạp opioid. Liệu pháp Naloxone không được đưa vào Hướng dẫn quốc tế về Quản lý nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng hiện tại của Chiến dịch nhiễm trùng huyết sống sót; hồi sức truyền dịch và thuốc vận mạch (ví dụ: norepinephrine, Vasopressin) được sử dụng hàng đầu trong quản lý huyết động.

Chẩn đoán lạm dụng opioid mãn tính (Thử nghiệm thử thách Naloxone)

Để tránh gây ra tình trạng cai nghiện opioid sau khi dùng Naltrexone, naloxone đã được sử dụng làm xét nghiệm sàng lọc (thử nghiệm thử thách naloxone† [ngoài nhãn]) để ghi lại sự vắng mặt của sự phụ thuộc sinh lý và giảm nguy cơ cai thuốc nhanh chóng.

Thử nghiệm thử thách naloxone không được khuyến khích ở bệnh nhân mang thai.

Liệu pháp kết hợp

Sự kết hợp giữa pentazocine hydrochloride và naloxone hydrochloride theo tỷ lệ 100:1 có sẵn trên thị trường để sử dụng qua đường uống như một thuốc giảm đau.

Sự kết hợp giữa Buprenorphine hydrochloride và naloxone hydrochloride theo tỷ lệ 4:1 khi ngậm dưới lưỡi hoặc khoảng 6:1 khi tiêm bắp có sẵn trên thị trường để sử dụng trong việc quản lý sự phụ thuộc vào opioid.

Ngứa do opioid

Ngăn ngừa ngứa do opioid† [ngoài nhãn] ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Naloxone (Systemic)

Chung

Theo dõi bệnh nhân

  • Theo dõi cẩn thận những bệnh nhân đã đáp ứng với naloxone; thời gian tác dụng của hầu hết các opioid có thể vượt quá thời gian tác dụng của naloxone và có thể dẫn đến suy hô hấp và thần kinh trung ương tái phát. Dùng lặp lại liều naloxone khi cần thiết.
  • Theo dõi bệnh nhân nhi đã đáp ứng với naloxone trong ít nhất 24 giờ.
  • Theo dõi sự phát triển của các triệu chứng cai nghiện opioid (ví dụ: đau bụng, đau nhức cơ thể, tiêu chảy, sốt, tăng huyết áp, buồn nôn hoặc nôn, hồi hộp, sổ mũi, dựng lông, bồn chồn hoặc khó chịu, run rẩy hoặc run rẩy, hắt hơi, đổ mồ hôi, nhịp tim nhanh, suy nhược, ngáp).

    • Những cân nhắc chung khác

  • Các biện pháp hồi sức như duy trì đường thở thông thoáng, thông khí nhân tạo, xoa bóp tim và thuốc vận mạch nên có sẵn và được sử dụng khi cần thiết trong điều trị quá liều opioid.
  • Luật naloxone của các tiểu bang khác nhau và có thể cho phép kê đơn và phân phát cho bệnh nhân có yếu tố nguy cơ quá liều hoặc cho người bình thường (bao gồm những người ứng phó đầu tiên không liên quan đến y tế, những người ngoài cuộc tiềm năng, gia đình và bạn bè của những người sử dụng opioid). Tham khảo luật pháp tiểu bang để biết thêm thông tin.
  • Hướng dẫn cẩn thận cho bệnh nhân và thành viên gia đình họ hoặc những người tiếp xúc gần gũi về các biểu hiện lâm sàng cần sử dụng naloxone, kỹ thuật sử dụng phù hợp và tầm quan trọng của việc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức sau khi dùng liều đầu tiên. Tư vấn cho những người chăm sóc, các thành viên trong gia đình và những người tiếp xúc gần gũi khác về nơi cất giữ naloxone và đảm bảo vị trí đó có thể dễ dàng tiếp cận trong trường hợp khẩn cấp (ví dụ: không nên cất giữ naloxone trong hộp chứa có khóa cùng với opioid).

  • Tư vấn cho những bệnh nhân đang dùng thuốc giảm đau opioid khi xa nhà nên mang theo naloxone bên mình và tư vấn cho những người đi cùng họ về sự sẵn có của thuốc và cách sử dụng hợp lý.

    • Quản lý

    Quản lý bằng cách tiêm IV, sub-Q hoặc IM; bằng truyền IV; hoặc nội bộ.

    Tác dụng khởi phát nhanh nhất đạt được bằng cách tiêm tĩnh mạch, được khuyến nghị trong các tình huống khẩn cấp ở những cơ sở được giám sát về mặt y tế. Bởi vì sự hấp thu có thể thất thường hoặc chậm trễ, AAP không khuyến khích tiêm dưới Q hoặc tiêm bắp để quản lý y tế khẩn cấp tình trạng ngộ độc opioid ở trẻ em hoặc trẻ sơ sinh.

    Khi không thể thiết lập đường truyền IV trong các tình huống khẩn cấp, đã được thực hiện qua ống nội khí quản† [ngoài nhãn] và bằng đường tiêm trong xương† [ngoài nhãn] (IO).

    Truyền IV

    Truyền tĩnh mạch liên tục có thể thích hợp nhất ở những bệnh nhân cần liều cao hơn, tiếp tục bị ức chế hô hấp hoặc thần kinh trung ương tái phát sau khi điều trị hiệu quả với liều lặp lại và/hoặc ở những người đang đối kháng với tác dụng của opioid tác dụng kéo dài. Pha loãng

    Để truyền tĩnh mạch liên tục, nhà sản xuất tuyên bố pha loãng 2 mg naloxone hydrochloride trong 500 mL dung dịch natri clorid 0,9% hoặc thuốc tiêm Dextrose 5% để tạo ra dung dịch chứa 0,004 mg/mL (4 mcg/mL). Các nồng độ khác đã được khuyến nghị (xem Tiêu chuẩn hóa 4 An toàn trong Liều lượng và Cách dùng).

    Tốc độ dùng

    Tiêu chuẩn theo phản ứng của bệnh nhân.

    Tiêm IM hoặc Sub-Q

    Có thể được thực hiện bởi các thành viên trong gia đình hoặc những người chăm sóc khác trước khi ứng phó y tế khẩn cấp cho những cá nhân đã biết hoặc nghi ngờ sử dụng quá liều opioid. Người chăm sóc nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay sau khi dùng liều ban đầu.

    Có thể được tiêm IM hoặc tiêm sub-Q qua ống tiêm đã được sơ chế. Tiêm liều ban đầu của ống tiêm chứa đầy naloxone (Zimhi) IM hoặc sub-Q vào mặt trước bên của đùi, xuyên qua quần áo nếu cần thiết. Khi dùng cho bệnh nhi <1 tuổi, hãy véo cơ đùi trong khi dùng thuốc.

    Dùng qua mũi

    Có thể được thực hiện bởi các thành viên trong gia đình hoặc những người chăm sóc khác trước khi ứng phó y tế khẩn cấp cho những người đã biết hoặc nghi ngờ sử dụng quá liều opioid.

    Không tháo bình xịt mũi ra khỏi thùng carton cho đến thời điểm sử dụng; không mồi hoặc kiểm tra các đơn vị trước khi dùng.

    Kỹ thuật tiêm nội sọ

    Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa. Lấy bộ phận xịt mũi ra khỏi thùng carton và gói vỉ. Nghiêng đầu bệnh nhân về phía sau, một tay đỡ cổ. Không mồi hoặc kiểm tra thiết bị trước khi dùng. Nhẹ nhàng đưa đầu bình xịt mũi vào một lỗ mũi cho đến khi các ngón tay ở hai bên vòi áp vào mũi bệnh nhân; nhấn mạnh pít tông của thiết bị để truyền liều.

    Tháo vòi ra khỏi lỗ mũi sau khi dùng và đặt bệnh nhân ở tư thế hồi phục; theo dõi chặt chẽ bệnh nhân.

    Nếu cần thêm liều, hãy tiêm vào lỗ mũi khác bằng cách sử dụng bộ xịt mũi mới.

    Tiêu chuẩn hóa 4 An toàn

    Nồng độ tiêu chuẩn hóa cho naloxone đã được thiết lập thông qua Tiêu chuẩn an toàn 4 (S4S), một sáng kiến ​​quốc gia về an toàn bệnh nhân nhằm giảm sai sót về thuốc, đặc biệt là trong quá trình chuyển tiếp chăm sóc. Vì các khuyến nghị từ bảng S4S có thể khác với thông tin kê đơn của nhà sản xuất nên cần thận trọng khi sử dụng nồng độ khác với thông tin trên nhãn, đặc biệt khi sử dụng thông tin về tỷ lệ từ nhãn. Để biết thêm thông tin về S4S (bao gồm các bản cập nhật có thể có sẵn), hãy xem [Web].

    Hội đồng công nhận rằng nồng độ 40 và 400 mcg/mL được liệt kê trong tiêu chuẩn dành cho trẻ em khác nhau 10×; tuy nhiên, đây là hai nồng độ duy nhất được nghiên cứu về độ ổn định.

    Bảng 1: Tiêu chuẩn hóa 4 tiêu chuẩn an toàn cho Naloxone Hydrochloride249250

    Đối tượng bệnh nhân

    Tiêu chuẩn nồng độ

    Đơn vị định lượng

    Bệnh nhân nhi khoa (<50 kg)

    16 mcg/mL

    40 mcg/mL

    400 mcg/mL

    mcg/kg/giờ

    Người lớn

    16 mcg/mL

    40 mcg/mL

    mg/giờ

    mcg/kg/giờ - ngứa† [không có nhãn]

    Liều dùng

    Có sẵn dưới dạng naloxone hydrochloride; liều lượng được biểu thị bằng muối.

    Bệnh nhân nhi khoa

    Trầm cảm do opioid gây ra ở trẻ sơ sinh IV, IM hoặc Sub-Q

    Liều ban đầu thông thường là 0,01 mg/kg, dùng cách nhau 2 đến 3 phút cho trẻ mức độ đảo ngược mong muốn.

    Quá liều opioid ở trẻ em IV, IM hoặc Sub-Q

    Trẻ em có thể nhận liều naloxone hydrochloride tiêm tĩnh mạch ban đầu là 0,01 mg/kg; nếu liều này không tạo ra mức độ đáp ứng mong muốn thì có thể dùng liều tiếp theo 0,1 mg/kg.

    Xịt mũi

    Một lần xịt (2, 4 hoặc 8 mg [nội dung của một đơn vị xịt]); nếu bệnh nhân không đáp ứng hoặc có phản ứng nhưng sau đó lại rơi vào trạng thái suy hô hấp, hãy lặp lại nếu cần thiết (nếu có thêm bình xịt) trong khoảng thời gian từ 2 đến 3 phút cho đến khi được chăm sóc khẩn cấp. Chỉ định liều 2 mg cho những bệnh nhân phụ thuộc opioid được cho là có nguy cơ cai nghiện opioid nghiêm trọng khi nguy cơ tiếp xúc với opioid do vô tình hoặc cố ý bởi những người tiếp xúc trong gia đình là thấp.

    IO† hoặc Endotracheal†

    Trẻ em < 5 tuổi hoặc nặng 20 kg: Một số chuyên gia khuyên dùng liều 0,1 mg/kg.

    Trẻ em ≥5 tuổi hoặc nặng >20 kg: Một số chuyên gia đề xuất liều 2 mg.

    Liều tối ưu để dùng qua ống nội khí quản† chưa được thiết lập (liều cao hơn so với các đường khác có thể là cần thiết).

    Chẩn đoán quá liều Opioid IV

    Không có khuyến nghị cụ thể nào vào thời điểm này. Nếu không có phản ứng sau khi dùng 10 mg naloxone, nên đặt câu hỏi về chẩn đoán ngộ độc do opioid gây ra.

    Trầm cảm Opioid sau phẫu thuật IV

    Để đảo ngược tình trạng suy hô hấp ban đầu, nên dùng naloxone hydrochloride với liều tăng dần 0,005–0,01 mg trong khoảng thời gian 2 đến 3 phút cho đến khi có phản ứng mong muốn (tức là thông khí đầy đủ và tỉnh táo mà không cần phải tỉnh táo nhiều). đau hoặc khó chịu) thu được.

    Điều trị ngứa do Opioid IV†

    Liều dùng ở trẻ em và thanh thiếu niên dao động từ 0,25–1,0 mcg/kg mỗi giờ qua truyền IV liên tục.

    Người lớn

    Trầm cảm Opioid IV sau phẫu thuật

    Liều ban đầu: Thông thường, 0,1–0,2 mg, tiêm trong khoảng thời gian 2 đến 3 phút cho đến khi có phản ứng mong muốn (tức là, thông khí đầy đủ và tỉnh táo mà không cần phải tỉnh táo nhiều). đau hoặc khó chịu) thu được; liều bổ sung có thể cần thiết trong khoảng thời gian từ 1 đến 2 giờ tùy thuộc vào phản ứng, liều lượng và thời gian tác dụng của opioid được sử dụng.

    Đối với truyền IV liên tục, hãy điều chỉnh tốc độ truyền phù hợp với phản ứng của bệnh nhân.

    Quá liều Opioid IV

    Liều ban đầu: Thông thường, 0,4–2 mg IV, dùng trong khoảng thời gian 2 đến 3 phút nếu cần thiết; nếu không thấy đáp ứng sau khi dùng tổng cộng 10 mg thuốc thì tình trạng trầm cảm có thể do thuốc hoặc quá trình bệnh không đáp ứng với naloxone gây ra.

    Thời gian tác dụng của opioid thường vượt quá thời gian tác dụng của naloxone; Tác dụng ức chế opioid có thể quay trở lại khi tác dụng của naloxone giảm đi và có thể cần thêm liều naloxone.

    Theo dõi cẩn thận bệnh nhân để phát hiện tác dụng ức chế opioid tái phát.

    IM hoặc Sub-Q

    2 mg (nội dung trong một ống tiêm được đóng sẵn) hoặc 5 mg (nội dung trong một ống tiêm được đóng sẵn; Zimhi); nếu bệnh nhân không đáp ứng hoặc đáp ứng nhưng sau đó lại tái phát tình trạng suy hô hấp, hãy lặp lại nếu cần thiết trong khoảng thời gian từ 2 đến 3 phút cho đến khi được cấp cứu.

    Xịt mũi

    Một lần xịt (2, 4 hoặc 8 mg [nội dung của một đơn vị xịt]); nếu bệnh nhân không đáp ứng hoặc đáp ứng nhưng sau đó lại tái phát tình trạng suy hô hấp, hãy lặp lại nếu cần thiết trong khoảng thời gian từ 2 đến 3 phút cho đến khi được cấp cứu. Chỉ kê đơn liều 2 mg cho những bệnh nhân phụ thuộc opioid được dự đoán là có nguy cơ cai nghiện opioid nghiêm trọng khi nguy cơ tiếp xúc với opioid vô tình hoặc cố ý bởi những người tiếp xúc trong gia đình là thấp.

    IO† hoặc Endotracheal†

    Liều lượng tối ưu chưa được thành lập; Liều điển hình được đưa ra qua đường nội khí quản là gấp 2–2,5 lần liều IV được khuyến nghị.

    Chẩn đoán quá liều Opioid IV

    Không có khuyến nghị cụ thể nào vào thời điểm này. Nếu không có phản ứng sau khi dùng 10 mg naloxone, nên đặt câu hỏi về chẩn đoán ngộ độc do opioid gây ra.

    Thử nghiệm thử thách Naloxone

    Sử dụng naloxone hydrochloride 0,4–0,8 mg trước khi bắt đầu điều trị bằng naltrexone có thể hỗ trợ ghi lại tình trạng phụ thuộc sinh lý và giảm thiểu nguy cơ cai thuốc.

    Sốc nhiễm trùng IV

    Tối ưu liều lượng và phác đồ điều trị chưa được thiết lập.

    Đối tượng đặc biệt

    Suy gan

    Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể.

    Suy thận

    Không có khuyến cáo về liều lượng cụ thể.

    Bệnh nhân lão khoa

    Không có khuyến cáo về liều lượng cụ thể; thận trọng khi lựa chọn liều lượng.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Quá mẫn cảm với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Các biện pháp hồi sức khác

    Khi được sử dụng trong quản lý quá liều opioid cấp tính, các biện pháp hồi sức khác (ví dụ: duy trì đường thở đầy đủ, hô hấp nhân tạo, xoa bóp tim, thuốc vận mạch) phải sẵn có và được sử dụng khi cần thiết.

    Liều quá mức ở bệnh nhân sau phẫu thuật

    Liều quá mức ở bệnh nhân sau phẫu thuật đã dẫn đến kích động và mất tác dụng giảm đau.

    Sử dụng ở bệnh nhân rối loạn tim mạch

    Hạ huyết áp, tăng huyết áp, nhịp tim nhanh/rung thất, phù phổi và ngừng tim được báo cáo ở những bệnh nhân sau phẫu thuật dùng naloxone, đôi khi dẫn đến tử vong, hôn mê hoặc bệnh não. Được báo cáo chủ yếu ở những bệnh nhân có rối loạn tim mạch từ trước hoặc đang dùng các thuốc khác có tác dụng phụ tương tự trên tim mạch.

    Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch từ trước hoặc ở những người đang dùng thuốc có khả năng gây độc cho tim; theo dõi những bệnh nhân này về tình trạng hạ huyết áp, nhịp tim nhanh hoặc rung thất và phù phổi.

    Hiệu quả hạn chế của thuốc chủ vận từng phần hoặc thuốc chủ vận/đối kháng hỗn hợp

    Việc đảo ngược suy hô hấp do dùng quá liều thuốc chủ vận từng phần opioid (ví dụ: buprenorphine, pentazocine) có thể không đầy đủ và cần dùng liều naloxone cao hơn hoặc lặp lại.

    Gia tăng cai nghiện opioid nghiêm trọng

    Có thể thúc đẩy các triệu chứng cai nghiện opioid nghiêm trọng. Sự đảo ngược đột ngột các tác dụng của opioid sau phẫu thuật có thể dẫn đến buồn nôn, nôn, đổ mồ hôi, run, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, tăng huyết áp, co giật, nhịp tim nhanh/rung thất, phù phổi và ngừng tim, có thể dẫn đến tử vong.

    Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ phụ thuộc về thể chất vào opioid (bao gồm cả trẻ sơ sinh được sinh ra từ những phụ nữ nghiện opioid), đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng ở bệnh nhân rối loạn tim mạch.)

    Nguy cơ tái phát suy hô hấp và suy nhược thần kinh trung ương

    Thời gian tác dụng của hầu hết các opioid có thể vượt quá thời gian tác dụng của naloxone dẫn đến ức chế hô hấp và/hoặc thần kinh trung ương quay trở lại sau khi cải thiện ban đầu. Theo dõi bệnh nhân chặt chẽ và dùng liều naloxone lặp lại khi cần thiết. Bệnh nhân dùng quá liều opioid tác dụng kéo dài hoặc tác dụng kéo dài đe dọa tính mạng có thể cần thời gian theo dõi lâu hơn. Theo dõi bệnh nhi đã đáp ứng với naloxone trong ít nhất 24 giờ.

    Nguy cơ bị thương do tai nạn do kim tiêm

    Chấn thương do kim tiêm có thể xảy ra trong các tình huống khẩn cấp khi sử dụng ống tiêm chứa sẵn naloxone (Zimhi). Nếu vô tình bị kim đâm, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Nhấn mạnh với bệnh nhân tầm quan trọng của việc làm quen với thiết bị trước tình huống khẩn cấp.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Dữ liệu hạn chế về việc sử dụng ở phụ nữ mang thai. Chỉ sử dụng khi thực sự cần thiết. Xem xét tỷ lệ rủi ro-lợi ích trước khi dùng naloxone cho phụ nữ mang thai đã biết hoặc nghi ngờ phụ thuộc vào opioid. Naloxone đi qua nhau thai; nguy cơ cai nghiện opioid ở cả phụ nữ mang thai và thai nhi. Theo dõi tình trạng suy thai.

    Cho con bú

    Không biết liệu naloxone có được phân bố vào sữa hay có bất kỳ ảnh hưởng nào đến trẻ bú mẹ hoặc sản xuất sữa hay không, hãy thận trọng khi sử dụng naloxone ở phụ nữ đang cho con bú. Không ảnh hưởng đến nồng độ prolactin hoặc oxytocin ở phụ nữ cho con bú và khả dụng sinh học đường uống là tối thiểu.

    Con cái và con đực có tiềm năng sinh sản

    Các nghiên cứu trên động vật cho thấy không có bằng chứng nào về khả năng sinh sản bị suy giảm.

    Sử dụng ở trẻ em

    Naloxone có thể được sử dụng để đảo ngược tác dụng của opioid ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Tính an toàn và hiệu quả của ống tiêm đóng sẵn thuốc để sử dụng IM hoặc Sub-Q (Zimhi) hoặc thuốc xịt mũi (ví dụ: Narcan, Kloxxado) đã được thiết lập ở bệnh nhi ở mọi lứa tuổi để điều trị khẩn cấp khi biết hoặc nghi ngờ dùng quá liều opioid. Việc sử dụng như vậy ở bệnh nhi được hỗ trợ bởi các nghiên cứu tương đương sinh học ở người lớn và bằng chứng từ các sản phẩm naloxone khác.

    Sự hấp thu sau khi tiêm qua đường mũi hoặc tiêm IM hoặc tiêm dưới Q ở bệnh nhi có thể thất thường hoặc chậm trễ; theo dõi cẩn thận bệnh nhân nhi ≥24 giờ.

    Tính an toàn và hiệu quả trong việc kiểm soát hạ huyết áp liên quan đến sốc nhiễm trùng chưa được thiết lập ở bệnh nhi. Trong một nghiên cứu trên 2 trẻ sơ sinh bị sốc nhiễm trùng, điều trị bằng naloxone đã tạo ra phản ứng tăng huyết áp dương tính; tuy nhiên, một bệnh nhân sau đó đã chết sau những cơn co giật khó chữa.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Thiếu kinh nghiệm ở bệnh nhân ≥65 tuổi để xác định liệu bệnh nhân cao tuổi có phản ứng khác với người trẻ tuổi hay không. Chọn liều lượng một cách thận trọng vì sự suy giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim liên quan đến tuổi tác và khả năng mắc bệnh đồng thời và điều trị bằng thuốc.

    Suy gan

    An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập; sử dụng cẩn thận.

    Suy thận

    An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập; sử dụng cẩn thận.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Naloxone xịt mũi: đau bụng, suy nhược, chóng mặt, nhức đầu, tăng huyết áp, táo bón, đau răng, co thắt cơ, đau cơ xương, nghẹt mũi, khó chịu ở mũi, khô mũi, phù mũi, viêm mũi, tiền ngất, đau mũi, khô da.

    Naloxone tiêm (sử dụng sau phẫu thuật): Hạ huyết áp, tăng huyết áp, nhịp tim nhanh và rung thất, khó thở, phù phổi và ngừng tim đã được báo cáo; di chứng bao gồm tử vong, hôn mê và bệnh não. Tác dụng trên tim mạch thường gặp nhất ở những bệnh nhân có bệnh tim mạch từ trước hoặc ở những người dùng các thuốc khác có tác dụng phụ tương tự trên tim mạch.

    Tiêm Naloxone để sử dụng IM hoặc sub-Q (Zimhi): chóng mặt, tăng bilirubin, chóng mặt và buồn nôn.

    Việc đảo ngược đột ngột tác dụng của thuốc phiện có thể dẫn đến hội chứng cai cấp tính và hành vi hung hăng.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Naloxone (Systemic)

    Chuyển hóa ở gan chủ yếu bằng cách liên hợp glucuronide.

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Buprenorphine

    Buprenorphine có một thời gian dài hành động; tác dụng đảo ngược của naloxone bắt đầu từ từ.

    Cần dùng liều lớn naloxone để đối kháng với buprenorphine.

    Methohexital

    Methohexital dường như ngăn chặn sự khởi phát cấp tính của các triệu chứng cai do naloxone gây ra ở người nghiện opioid

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến