Nebivolol Hydrochloride

Tên thương hiệu: Bystolic
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Nebivolol Hydrochloride

Tăng huyết áp

Quản lý tăng huyết áp (đơn trị liệu hoặc kết hợp với các nhóm thuốc hạ huyết áp khác).

Thuốc chẹn β thường không được ưa chuộng trong điều trị đầu tiên cho bệnh tăng huyết áp theo các hướng dẫn tăng huyết áp dựa trên bằng chứng hiện hành, nhưng có thể được xem xét ở những bệnh nhân có chỉ định thuyết phục (ví dụ: nhồi máu cơ tim trước đó, bệnh tim thiếu máu cục bộ, suy tim) để sử dụng hoặc làm liệu pháp bổ sung ở những người không đáp ứng đầy đủ với các nhóm thuốc ưu tiên (thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc lợi tiểu thiazide). Hướng dẫn tăng huyết áp đa ngành của ACC/AHA năm 2017 nêu rõ rằng thuốc chẹn beta được sử dụng cho bệnh tim thiếu máu cục bộ cũng có hiệu quả trong việc hạ huyết áp bao gồm Bisoprolol, Carvedilol, metoprolol succinate, metoprolol tartrate, nadolol, propranolol và timolol.

Cá nhân hóa sự lựa chọn trị liệu; xem xét các đặc điểm của bệnh nhân (ví dụ: tuổi, dân tộc/chủng tộc, bệnh đi kèm, nguy cơ tim mạch) cũng như các yếu tố liên quan đến thuốc (ví dụ: dễ sử dụng, tính sẵn có, tác dụng phụ, chi phí).

Hướng dẫn tăng huyết áp của ACC/AHA năm 2017 phân loại huyết áp ở người lớn thành 4 loại: bình thường, tăng huyết áp, tăng huyết áp giai đoạn 1 và tăng huyết áp giai đoạn 2. (Xem Bảng 1.)

Nguồn: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. Hướng dẫn 2017 của ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA về phòng ngừa, phát hiện, đánh giá và kiểm soát huyết áp cao ở người lớn: báo cáo của American College of Cardiology/American Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. Tăng huyết áp. 2018;71:e13-115.

Những cá nhân có SBP và DBP ở 2 loại khác nhau (ví dụ: SBP tăng và DBP bình thường) nên được chỉ định là thuộc loại HA cao hơn (tức là HA tăng).

Bảng 1. Phân loại huyết áp ACC/AHA ở người lớn1200

Loại

SBP (mm Hg)

DBP (mm Hg)

Bình thường

<120

và

<80

Cao

120–129

và

<80

Tăng huyết áp, Giai đoạn 1

130–139

hoặc

80–89

Tăng huyết áp, giai đoạn 2

≥140

hoặc

≥90

Mục tiêu của quản lý tăng huyết áp và phòng ngừa là đạt được và duy trì sự kiểm soát huyết áp tối ưu. Tuy nhiên, ngưỡng HA được sử dụng để xác định tăng huyết áp, ngưỡng HA tối ưu để bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp và giá trị HA mục tiêu lý tưởng vẫn còn gây tranh cãi.

Hướng dẫn tăng huyết áp của ACC/AHA năm 2017 thường khuyến nghị mục tiêu huyết áp mục tiêu (tức là huyết áp đạt được khi điều trị bằng thuốc và/hoặc can thiệp không dùng thuốc) <130/80 mm Hg ở tất cả người lớn bất kể bệnh lý đi kèm hoặc mức độ bệnh lý. nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch (ASCVD). Ngoài ra, mục tiêu huyết áp tâm thu < 130 mm Hg thường được khuyến nghị cho bệnh nhân không nhập viện điều trị ≥65 tuổi với huyết áp tâm thu trung bình ≥130 mm Hg. Các mục tiêu HA này dựa trên các nghiên cứu lâm sàng chứng minh việc tiếp tục giảm nguy cơ tim mạch ở mức huyết áp tâm thu thấp dần.

Các hướng dẫn tăng huyết áp khác thường có mục tiêu huyết áp mục tiêu dựa trên độ tuổi và bệnh lý đi kèm. Các hướng dẫn như hướng dẫn do hội đồng chuyên gia JNC 8 ban hành thường nhắm mục tiêu huyết áp mục tiêu <140/90 mm Hg bất kể nguy cơ tim mạch và đã sử dụng ngưỡng huyết áp và huyết áp mục tiêu cao hơn ở bệnh nhân cao tuổi so với khuyến nghị của ACC/AHA 2017 hướng dẫn về tăng huyết áp.

Một số bác sĩ lâm sàng tiếp tục ủng hộ các mức HA mục tiêu trước đây do JNC 8 khuyến nghị do lo ngại về việc thiếu tính khái quát của dữ liệu từ một số thử nghiệm lâm sàng (ví dụ: nghiên cứu SPRINT) được sử dụng để hỗ trợ ACC/AHA 2017 hướng dẫn về tăng huyết áp và các tác hại tiềm ẩn (ví dụ: tác dụng phụ của thuốc, chi phí điều trị) so với lợi ích của việc hạ huyết áp ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp hơn.

Xem xét các lợi ích tiềm tàng của việc quản lý bệnh tăng huyết áp và chi phí thuốc, tác dụng phụ và rủi ro liên quan đến việc sử dụng nhiều loại thuốc hạ huyết áp khi quyết định mục tiêu điều trị HA của bệnh nhân.

Đối với các quyết định liên quan đến thời điểm bắt đầu điều trị bằng thuốc (ngưỡng HA), hướng dẫn tăng huyết áp của ACC/AHA năm 2017 kết hợp các yếu tố nguy cơ tim mạch tiềm ẩn. Đánh giá rủi ro ASCVD được ACC/AHA khuyến nghị cho tất cả người lớn bị tăng huyết áp.

ACC/AHA hiện khuyến nghị bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp bên cạnh việc điều chỉnh lối sống/hành vi ở mức SBP ≥140 mm Hg hoặc DBP ≥90 mm Hg ở người lớn không có tiền sử bệnh tim mạch (tức là phòng ngừa tiên phát) và có nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp (nguy cơ 10 năm <10%).

Để phòng ngừa thứ phát ở người lớn đã biết bệnh tim mạch hoặc vì phòng ngừa tiên phát ở những người có nguy cơ mắc bệnh ASCVD cao hơn (nguy cơ 10 năm ≥10%), ACC/AHA khuyến nghị bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp ở mức huyết áp tâm thu trung bình ≥130 mm Hg hoặc huyết áp tâm trương trung bình ≥80 mm Hg.

Người lớn bị tăng huyết áp và đái tháo đường, bệnh thận mãn tính (CKD) hoặc tuổi ≥65 được cho là có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch; ACC/AHA tuyên bố rằng những bệnh nhân này nên bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp ở mức HA ≥130/80 mm Hg. Cá nhân hóa việc điều trị bằng thuốc ở bệnh nhân tăng huyết áp có bệnh lý tim mạch hoặc các yếu tố nguy cơ khác.

Trong tăng huyết áp giai đoạn 1, các chuyên gia cho rằng việc bắt đầu điều trị bằng thuốc bằng cách sử dụng phương pháp chăm sóc từng bước trong đó một loại thuốc được bắt đầu và điều chỉnh liều lượng và các loại thuốc khác được thêm vào một cách tuần tự là hợp lý để đạt được huyết áp mục tiêu. Bắt đầu điều trị hạ huyết áp với 2 thuốc hàng đầu từ các nhóm dược lý khác nhau được khuyến cáo ở người lớn bị tăng huyết áp giai đoạn 2 và huyết áp trung bình > 20/10 mm Hg trên mức huyết áp mục tiêu.

Bệnh nhân tăng huyết áp da đen thường có xu hướng đáp ứng tốt hơn với đơn trị liệu bằng thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc lợi tiểu thiazide hơn là thuốc chẹn beta. Tuy nhiên, sự giảm đáp ứng với thuốc chẹn beta phần lớn sẽ bị loại bỏ khi dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu thiazide.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Nebivolol Hydrochloride

Chung

  • Liều lượng riêng biệt tùy theo đáp ứng của bệnh nhân.
  • Nếu ngừng điều trị lâu dài, hãy giảm liều dần dần trong khoảng thời gian khoảng 1–2 tuần. (Xem phần Thận trọng khi ngừng điều trị đột ngột.)
  • β1-Tính chọn lọc ngăn chặn adrenergic giảm dần khi tăng liều vượt quá 10 mg.

    • Mục tiêu điều trị và theo dõi huyết áp

  • Theo dõi huyết áp thường xuyên (tức là hàng tháng) trong quá trình điều trị và điều chỉnh liều lượng thuốc hạ huyết áp cho đến khi huyết áp được kiểm soát.
  • Nếu xảy ra tác dụng phụ không thể chấp nhận được, hãy ngừng dùng thuốc và bắt đầu dùng một thuốc hạ huyết áp khác từ nhóm thuốc khác.
  • Nếu không đạt được đáp ứng huyết áp đầy đủ với một thuốc hạ huyết áp duy nhất , hoặc tăng liều của một loại thuốc hoặc thêm một loại thuốc thứ hai đã được chứng minh là có lợi ích và tốt hơn là có cơ chế tác dụng bổ sung (ví dụ, thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc lợi tiểu thiazide). Nhiều bệnh nhân sẽ cần ≥2 loại thuốc thuộc các nhóm dược lý khác nhau để đạt được huyết áp mục tiêu; nếu vẫn chưa đạt huyết áp mục tiêu thì thêm thuốc thứ ba.

    • Quản lý

    Quản lý bằng đường uống

    Dùng bằng đường uống mỗi ngày một lần mà không liên quan đến bữa ăn.

    Quản lý thường xuyên (tức là chia liều hàng ngày) dường như không có lợi hơn việc dùng một lần mỗi ngày.

    Liều dùng

    Có sẵn dưới dạng nebivolol hydrochloride; liều lượng được biểu thị bằng nebivolol.

    Người lớn

    Tăng huyết áp Đường uống

    Ban đầu, 5 mg mỗi ngày một lần, dùng đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác. Tăng liều sau mỗi 2 tuần (lên tới 40 mg mỗi ngày) ở những bệnh nhân không kiểm soát được huyết áp với liều ban đầu. Một số chuyên gia nêu rõ phạm vi liều lượng thông thường là 5–40 mg một lần mỗi ngày.

    Giới hạn kê đơn

    Người lớn

    Tăng huyết áp đường uống

    Tối đa 40 mg mỗi ngày.

    Đối tượng đặc biệt

    Suy gan

    Ban đầu, 2,5 mg mỗi ngày một lần ở bệnh nhân suy gan trung bình (nhóm Child-Pugh B). Tăng liều cẩn thận nếu cần thiết.

    Chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan nặng (Child-Pugh loại C). (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

    Suy thận

    Ban đầu, 2,5 mg mỗi ngày một lần ở bệnh nhân suy thận nặng (Clcr <30 mL/phút). Tăng liều lượng cẩn thận, nếu cần thiết.

    Bệnh nhân lớn tuổi

    Không cần điều chỉnh liều lượng.

    Người chuyển hóa CYP2D6 kém

    Không cần điều chỉnh liều lượng ở bệnh nhân chất chuyển hóa kém của chất nền CYP2D6.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Nhịp tim chậm nghiêm trọng.
  • Bệnh tim nặng hơn độ một.

  • Sốc tim.
  • Suy tim mất bù. (Xem Cảnh báo về Suy tim.)
  • Hội chứng bệnh xoang (trừ khi có máy điều hòa nhịp tim vĩnh viễn đang hoạt động).
  • Nặng suy gan (Child-Pugh loại C).
  • Đã biết quá mẫn cảm với nebivolol hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Ngừng điều trị đột ngột

    Không nên ngừng điều trị đột ngột vì nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau thắt ngực hoặc thúc đẩy nhồi máu cơ tim và rối loạn nhịp thất ở bệnh nhân mắc CAD. Giảm dần liều lượng trong khoảng thời gian khoảng 1–2 tuần; theo dõi bệnh nhân cẩn thận và khuyên bệnh nhân tạm thời hạn chế hoạt động thể chất trong thời gian ngừng điều trị. Nếu cơn đau thắt ngực trầm trọng hơn hoặc tình trạng suy mạch vành cấp tính phát triển, hãy bắt đầu lại liệu pháp điều trị (ít nhất là tạm thời).

    Suy tim

    Có thể dẫn đến suy tim.

    Tránh sử dụng ở những bệnh nhân bị suy tim rõ rệt; sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có chức năng tim không đầy đủ và nếu cần thiết ở những bệnh nhân bị suy tim được bù tốt. Nếu suy tim nặng hơn, hãy cân nhắc ngừng điều trị.

    Bệnh tim thiếu máu cục bộ

    Tính an toàn và hiệu quả ở bệnh nhân bị đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim gần đây chưa được thiết lập.

    Phẫu thuật lớn

    Có thể tăng nguy cơ liên quan đến các bệnh lý chung gây mê (ví dụ hạ huyết áp nặng, khó khởi động lại hoặc duy trì nhịp tim) đã xảy ra ở một số bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta. Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân trải qua đại phẫu liên quan đến gây mê toàn thân, đặc biệt là với thuốc gây mê ức chế cơ tim (ví dụ: cyclopropane, ether, trichloroethylene).

    Tác dụng của thuốc chẹn beta có thể bị đảo ngược khi sử dụng thuốc chủ vận beta ( ví dụ: dobutamine, isoproterenol).

    Bệnh co thắt phế quản

    Có thể co thắt phế quản. Nói chung không nên sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh co thắt phế quản.

    Bệnh tiểu đường và hạ đường huyết

    Có thể giảm các dấu hiệu và triệu chứng hạ đường huyết (ví dụ, nhịp tim nhanh) và tăng lượng đường huyết do insulin gây ra.

    Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử hạ đường huyết tự phát và ở những bệnh nhân với bệnh tiểu đường đang dùng thuốc hạ đường huyết.

    Nhiễm độc giáp

    Các dấu hiệu của cường giáp (ví dụ, nhịp tim nhanh) có thể bị che lấp. Có thể làm trầm trọng thêm bệnh cường giáp hoặc cơn bão tuyến giáp nếu ngừng điều trị đột ngột.

    Bệnh mạch máu ngoại biên

    Có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng suy động mạch. Thận trọng khi sử dụng.

    Tương tác

    Sử dụng đồng thời với các thuốc chẹn kênh canxi nondihydropyridine (ví dụ verapamil, diltiazem) cần thận trọng. (Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Nguy cơ phản ứng phản vệ

    Bệnh nhân có tiền sử phản ứng phản vệ với nhiều loại chất gây dị ứng có thể dễ phản ứng hơn với những thử thách vô tình, chẩn đoán hoặc điều trị lặp đi lặp lại với chất gây dị ứng trong khi dùng thuốc chẹn β. Những bệnh nhân này có thể không đáp ứng với liều epinephrine thông thường.

    Pheochromocytoma

    Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh pheochromocytoma; bắt đầu điều trị bằng thuốc chẹn α-adrenergic trước khi sử dụng bất kỳ thuốc chẹn β nào.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại C.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa ở chuột; chưa biết có phân bố vào sữa mẹ hay không. Ngừng cho con bú hoặc ngừng dùng thuốc.

    Sử dụng cho trẻ em

    Sự an toàn và hiệu quả không được thiết lập ở trẻ em <18 tuổi.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Không có sự khác biệt đáng kể về độ an toàn hoặc hiệu quả so với người trẻ tuổi. Suy gan

    Giảm độ thanh thải ở bệnh nhân suy gan trung bình (Child-Pugh loại B); sử dụng cẩn thận. (Xem Suy gan trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở những bệnh nhân suy gan nặng (Child-Pugh loại C); chống chỉ định sử dụng ở những bệnh nhân này. (Xem phần Chống chỉ định.)

    Suy thận

    Giảm độ thanh thải ở bệnh nhân suy thận nặng (Clcr <30 mL/phút); sử dụng cẩn thận. (Xem Suy thận ở phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Không được nghiên cứu cụ thể ở những bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo; sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân này.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Nhức đầu, mệt mỏi, chóng mặt, tiêu chảy, buồn nôn.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Nebivolol Hydrochloride

    Chuyển hóa bởi CYP2D6; không ức chế isoenzym CYP ở nồng độ phù hợp trên lâm sàng.

    Thuốc ảnh hưởng đến enzym của microsom gan

    Chất ức chế CYP2D6: Có khả năng làm tăng nồng độ nebivolol trong huyết tương; theo dõi bệnh nhân cẩn thận và điều chỉnh liều lượng theo đáp ứng của huyết áp.

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Các thuốc chống loạn nhịp tim (ví dụ: amiodarone, disopyramide)

    Có thể có rối loạn dẫn truyền

    Thận trọng khi sử dụng đồng thời

    Thuốc trị đái tháo đường (uống)

    Có thể che giấu các triệu chứng hạ đường huyết (ví dụ: nhịp tim nhanh)

    Thận trọng khi sử dụng đồng thời

    Thuốc chẹn β

    Có thể có tác dụng phụ

    Không khuyến khích sử dụng đồng thời với các thuốc chẹn β khác

    Thuốc chẹn kênh canxi, nondihydropyridine (ví dụ: diltiazem, verapamil)

    Có thể gây rối loạn dẫn truyền

    Thận trọng khi sử dụng đồng thời; theo dõi HA và ECG khi sử dụng đồng thời

    Các thuốc làm suy giảm catecholamine (ví dụ: guanethidine, reserpine)

    Tác dụng phụ tiềm ẩn (ví dụ: hạ huyết áp, nhịp tim chậm)

    Theo dõi chặt chẽ các triệu chứng (ví dụ: chóng mặt, ngất, hạ huyết áp tư thế)

    Than củi (đã kích hoạt)

    Không có khả năng tương tác dược động học

    Cimetidine

    Khả năng tăng nồng độ nebivolol trong huyết tương

    Không có thay đổi rõ ràng về dược lực học của nebivolol (ví dụ: HA, nhịp tim)

    Clonidine

    Khả năng tăng huyết áp dội ngược sau khi ngừng clonidine

    Nếu sử dụng đồng thời, hãy ngừng điều trị bằng nebivolol vài ngày trước đó Điều trị bằng clonidine sẽ dần dần bị ngưng

    Digoxin

    Có thể có những tác động tiêu cực cộng thêm lên dẫn truyền AV và nhịp tim; tăng nguy cơ nhịp tim chậm

    Sử dụng đồng thời không ảnh hưởng đến dược động học của digoxin hoặc nebivolol

    Thận trọng khi sử dụng đồng thời

    Thuốc lợi tiểu (ví dụ: furosemide, Hydrochlorothiazide, spironolactone)

    Tương tác dược động học khó xảy ra

    Fluoxetine

    Có khả năng tăng nồng độ nebivolol trong huyết tương

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng

    Insulin

    Có thể che giấu các triệu chứng hạ đường huyết (ví dụ, nhịp tim nhanh)

    Thận trọng khi sử dụng đồng thời

    Losartan

    Tương tác dược động học khó có khả năng xảy ra

    Thuốc gây mê toàn thân ức chế cơ tim (ví dụ: cyclopropane, ether, trichloroethylene)

    Tăng nguy cơ hạ huyết áp và khó bắt đầu lại hoặc duy trì nhịp tim

    Theo dõi chặt chẽ khi sử dụng đồng thời

    Paroxetine

    Khả năng tăng nồng độ nebivolol trong huyết tương

    Thận trọng khi sử dụng đồng thời

    Propafenone

    Có khả năng làm tăng nồng độ nebivolol trong huyết tương

    Thận trọng khi sử dụng đồng thời

    Quinidine

    Có khả năng làm tăng nồng độ nebivolol trong huyết tương

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng

    Ramipril

    Không có khả năng tương tác dược động học

    Ranitidine

    Không có khả năng tương tác dược động học; không có thay đổi rõ ràng về dược lực học của nebivolol (ví dụ: huyết áp, nhịp tim)

    Sildenafil

    Tác dụng phụ đối với huyết áp và mạch

    Khả năng giảm nồng độ đỉnh trong huyết tương của sildenafil; ảnh hưởng khiêm tốn đến nồng độ đỉnh trong huyết tương và AUC của d-nebivolol

    Warfarin

    Không ảnh hưởng đến PT hoặc dược động học của warfarin

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến