Neomycin (EENT)

ブランド名： Casporyn HC
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Neomycin (EENT)

細菌性眼感染症

眼の表在性感染症（結膜炎、角膜炎など）の局所治療に、他の抗感染症薬（ポリミキシン B とバシトラシン、ポリミキシン B とグラミシジン）と固定的に組み合わせて使用​​されます。 、角結膜炎、眼瞼炎、眼瞼結膜炎）は感受性のある細菌によって引き起こされます。

軽度の急性細菌性結膜炎は、多くの場合、抗感染症治療を行わなくても自然に解決します。点眼用抗感染症薬の局所使用は治癒までの時間を短縮し、重症度や合併症のリスクを軽減する可能性がありますが、局所用抗感染症薬の無差別な使用は避けてください。急性細菌性結膜炎の治療は一般に経験に基づいています。通常、広域スペクトルの局所眼科抗菌薬の使用が推奨されます。結膜物質の in vitro 染色および/または培養は、再発性、重度、または慢性化膿性結膜炎の管理、または急性結膜炎が最初の経験的な局所治療に反応しない場合に適応となる場合があります。

細菌性角膜炎は、角膜の瘢痕や地形的不規則性の結果としてその後の視力喪失を伴う可能性があり、未治療または重度の細菌性角膜炎は角膜穿孔を引き起こし、眼内炎を引き起こし、失明する可能性があるため、最適な管理には、迅速な評価と診断、適時の治療の開始、および適切なフォローアップが含まれます。市中感染性細菌性角膜炎の治療は一般に経験に基づいています。通常、広域スペクトルの局所眼科抗菌薬の使用が推奨されます。強膜の広がりまたは穿孔が差し迫っている場合には、結膜下抗感染症薬が必要になる場合があります。角膜物質の in vitro 染色および/または培養は、角膜の中心部に存在し、大きく、実質の中間から深部にまで及ぶ角膜浸潤を伴う角膜炎の管理に適応されます。角膜炎が慢性であるか、広範囲の局所抗感染症治療に反応しない場合。または、非定型的な特徴が真菌、アメーバ菌、またはマイコバクテリアの感染を示唆する場合。

細菌性耳感染症

感受性細菌による外耳道の表在性感染症（外耳炎）の局所治療に、コリスチンおよび酢酸ヒドロコルチゾンとの固定組み合わせ、またはポリミキシン B およびヒドロコルチゾンとの固定組み合わせで使用されます。 。感受性細菌によって引き起こされる乳様突起切除術または開窓腔の感染症の局所治療にも使用されます。

それ以外は健康な患者におけるびまん性の合併症のない急性外耳炎は、通常、最初に局所療法（耳用の抗感染症薬または消毒薬など、耳用コルチコステロイドの有無にかかわらず）で治療されます。患者が宿主の防御を損なう可能性のある病状（糖尿病、HIV感染など）を患っている場合、または感染が耳介、首や顔の皮膚、あるいは次のような深部組織に広がっている場合には、全身性の抗感染症療法を追加します。悪性外耳炎。悪性外耳炎は侵襲性があり、特に免疫不全患者においては生命を脅かす可能性のある感染症であり、迅速な診断と全身性の抗感染症薬による治療が必要です。

眼の炎症

ネオマイシン、ポリミキシン B、およびデキサメタゾンを含む固定配合点眼剤、またはネオマイシン、ポリミキシン B、バシトラシン、およびヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾンを含む固定配合点眼剤が局所治療に使用されます。コルチコステロイドの投与が必要であり、表在性細菌性眼感染症またはそのような感染症のリスクが存在する場合のコルチコステロイド反応性眼疾患。

メーカーは、表在性眼感染症のリスクが高い場合、または潜在的に危険な数の細菌が存在すると予想される場合、眼の炎症状態では抗感染症薬とコルチコステロイドを含む固定配合の点眼薬の使用が適応となる可能性があると述べていますが、眼内に存在する可能性があるため、専門家は、感染症を増強するリスクがあるため、細菌性結膜炎の患者にはそのような製剤の使用を避けるべきであると述べています。

抗感染症薬とコルチコステロイドを含む固定配合の眼科用製剤の使用は、次のような可能性があることを考慮してください。細菌、真菌、またはウイルス感染の臨床徴候を隠す。抗感染症薬の無効性の認識を阻止する。および/またはIOPを増加させます。 (注意事項のコルチコステロイドを含む固定組み合わせの使用を参照してください。)

薬物に関連する

使い方 Neomycin (EENT)

投与

眼科投与

ネオマイシン、ポリミキシン B、およびバシトラシンの固定組み合わせ: 眼科用軟膏として目に局所的に塗布します。

ネオマイシン、ポリミキシン B、グラミシジンの固定組み合わせ: 点眼液として目に局所的に塗布します。

ネオマイシン、他の抗感染症薬（バシトラシンの有無にかかわらずポリミキシン B）、およびコルチコステロイド（デキサメタゾン、ヒドロコルチゾン、または酢酸ヒドロコルチゾン）の固定組み合わせ：眼科用軟膏として目に局所的に塗布するか、サスペンション。

眼科の局所使用のみ。結膜下または前眼房に直接注射しないでください。

目、まぶた、指、またはその他の発生源からの物質で容器の先端を汚染しないようにしてください。

耳への投与

ネオマイシン、コリスチン、および酢酸ヒドロコルチゾンの固定組み合わせ: 耳用懸濁液として外耳道に局所的に塗布します。

ネオマイシン、ポリミキシン B、ヒドロコルチゾンの固定組み合わせ: 耳用溶液または懸濁液として外耳道に局所的に塗布します。

耳用製剤は耳の局所使用のみを目的としています。目には使用しないでください。

投与前に外耳道を清潔で乾燥させてください。

耳用懸濁液は使用前によく振ってください。

患部の耳を上にして横になります。適切な量​​の耳用溶液または懸濁液を耳に注入します。外耳道への浸透を促進するために、この位置を 5 分間維持します。必要に応じて、反対側の耳にも手順を繰り返します。

外耳道が狭いか浮腫があり、薬物送達が妨げられる懸念がある場合は、綿芯を外耳道に挿入し、耳用製剤を浸透させることを検討してください。メーカーは、4時間ごとに追加の耳用溶液または懸濁液を追加して芯を湿った状態に保ち、24時間ごとに芯を交換すると述べています。専門家は、外耳道浮腫が治まった後はウィッキングは不要であると述べています。これは局所治療開始後 24 時間または数日以内に起こる可能性があります。

耳、指、またはその他の発生源からの物質で容器の先端を汚染しないようにしてください。

投与量

硫酸ネオマイシンとして入手可能。用量を塩基で表したもの。

小児患者

細菌性耳感染症 耳

1 歳以上の小児に対するネオマイシン、コリスチン、および酢酸ヒドロコルチゾン（耳用懸濁液）: 罹患した耳に 4 滴点眼します 3 または1日4回、最長10日間。

2 歳以上の小児におけるネオマイシン、ポリミキシン B、およびヒドロコルチゾン (耳用溶液または懸濁液): 罹患した耳に 3 滴を 1 日 3 ～ 4 回、最長 10 日間点滴します。

急性外耳炎の局所治療の最適な期間は決定されていませんが、通常は 7 ～ 10 日間が推奨されます。適切な治療により症状 (耳痛、かゆみ、膨満感) は 48 ～ 72 時間以内に改善しますが、症状の解消には最大 2 週間かかる場合があります。

眼炎症 眼科

ネオマイシン、ポリミキシン B、およびデキサメタゾン2 歳以上の小児 (点眼用懸濁液): 罹患した目の結膜嚢に 1 日 4 ～ 6 回まで 1 滴または 2 滴を点眼します。重症の場合は、最初は 1 時間ごとに 1 ～ 2 滴点滴し、炎症が治まるにつれて投与頻度を減らして用量を減らしていきます。

48 時間経っても改善が見られない場合は、患者を再評価します。 (「注意事項」の「コルチコステロイドを含む固定組み合わせの使用」を参照。)

成人

細菌性眼感染症 眼科

ネオマイシン、ポリミキシン B、およびバシトラシン (眼科用軟膏): 罹患した眼に塗布します。感染の重症度に応じて、3 時間または 4 時間ごとに 7 ～ 10 日間投与します。

ネオマイシン、ポリミキシン B、およびグラミシジン (点眼液): 7 ～ 10 日間、4 時間ごとに 1 ～ 2 滴を罹患した目に点眼します。重度の感染症の場合は、1 時間ごとに最大 2 滴を点滴できます。

細菌性結膜炎に対する局所抗感染症治療の通常の期間は 5 ～ 10 日間です。軽度の細菌性結膜炎の場合は、通常 5 ～ 7 日間で十分です。

細菌性耳感染症 耳

ネオマイシン、コリスチン、ヒドロコルチゾン (耳用懸濁液): 罹患した耳に 5 滴を 1 日 3 ～ 4 回点眼します。 10日間。

ネオマイシン、ポリミキシン B、およびヒドロコルチゾン (耳用溶液または懸濁液): 罹患した耳に 4 滴を 1 日 3 ～ 4 回、最長 10 日間点滴します。

急性外耳炎の局所治療の最適な期間は決定されていませんが、通常は 7 ～ 10 日間が推奨されます。適切な治療により症状 (耳痛、かゆみ、膨満感) は 48 ～ 72 時間以内に改善されますが、症状の解消には最大 2 週間かかる場合があります。

眼炎症 眼科

ネオマイシン、ポリミキシン B、デキサメタゾン (眼科用軟膏）: 罹患した眼の結膜嚢に約 1.25 cm (1/2 インチ) の軟膏を 1 日 3 ～ 4 回塗布します。

ネオマイシン、ポリミキシン B、およびデキサメタゾン (点眼用懸濁液):罹患した目の結膜嚢に 1 日 4 ～ 6 回、1 ～ 2 滴を点眼します。重症の場合は、最初は 1 時間ごとに 1 ～ 2 滴点眼し、炎症が治まるにつれて投与頻度を減らして用量を減らします。

ネオマイシン、ポリミキシン B、バシトラシン、ヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾン (眼軟膏): 適用します。症状の重症度に応じて、影響を受けた目に3時間または4時間ごとに塗布します。

48 時間経っても改善が見られない場合は、患者を再評価します。 （注意事項のコルチコステロイドを含む固定組み合わせの使用を参照。）

処方制限

小児患者

細菌性耳感染症 耳

小児におけるネオマイシン、コリスチン、酢酸ヒドロコルチゾン1歳以上：最長10日間の治療。

2 歳以上の小児におけるネオマイシン、ポリミキシン B、およびヒドロコルチゾン: 最大 10 日間の治療。

成人

細菌性耳感染症 耳

ネオマイシン、コリスチン、酢酸ヒドロコルチゾン: 最長 10 日間の治療。

ネオマイシン、ポリミキシン B、およびヒドロコルチゾン: 最大 10 日間の治療。

特別な集団

特別な集団に対する推奨用量はありません。

警告

禁忌
  • ネオマイシンと他の抗感染症薬の固定組み合わせ（眼科用）: 製剤中のいずれかの成分に対する過敏症。
  • ネオマイシン、他の抗感染症薬、およびデキサメタゾン、ヒドロコルチゾン、または酢酸ヒドロコルチゾン（眼科用）の固定組み合わせ：製剤中のいずれかの成分に対する過敏症。また、角膜および結膜のウイルス疾患（例、上皮性単純ヘルペス角膜炎[樹状角膜炎]、ワクシニア、水痘）、目のマイコバクテリア感染症、または眼構造の真菌性疾患。
  • ネオマイシン、コリスチン、酢酸ヒドロコルチゾン (耳用) の固定組み合わせ: 製剤中のいずれかの成分に対する過敏症。また、外耳道のウイルス感染が既知または疑われている（単純ヘルペス、水痘帯状疱疹など）。
  • ネオマイシン、ポリミキシン B、およびヒドロコルチゾン (耳用) の固定組み合わせ: 製剤中の任意の成分に対する過敏症。また、外耳道のウイルス感染が既知または疑われている（単純ヘルペス、ワクシニア、帯状疱疹など）。
    • 警告/注意事項

    過敏反応

    過敏反応

    局所刺激およびアレルギー反応が報告されています。アナフィラキシーを含む、より重篤な過敏症反応はまれに報告されています。

    局所抗感染症薬、特にネオマイシンは、皮膚感作を引き起こす可能性があります。

    長期使用中は、定期的に患者に感作の兆候がないか検査してください。

    眼科用製剤: 過敏症は、発疹、かゆみ、結膜およびまぶたの浮腫、結膜紅斑、または治癒不全として現れることがあります。

    耳用製剤: 過敏症は、腫れを伴う軽度の発赤、乾燥した鱗屑、そう痒症、または治癒不全として現れることがあります。

    過敏症の兆候や症状が現れた場合は、薬の使用を中止してください。通常、製剤の中止後、症状はすぐに治まります。

    ある固定配合製剤にアレルギーのある患者は、構成薬剤のいずれかを含む製剤を避けるべきです。交差アレルギー誘発性はアミノグリコシド間で発生します。ネオマイシンにアレルギーのある患者は、他のアミノグリコシド（ゲンタマイシン、パロモマイシン、ストレプトマイシンなど）にもアレルギーがある可能性があります。

    亜硫酸塩過敏症

    一部の固定配合耳用製剤には、特定の感受性のある個人にアレルギー型反応 (アナフィラキシーや生命を脅かす、またはそれほど重度ではない喘息エピソードを含む) を引き起こす可能性がある亜硫酸塩であるメタ重亜硫酸カリウムが含まれています。

    重複感染

    長期間使用すると、真菌などの非感受性微生物が異常増殖する可能性があります。重複感染が発生した場合は、ネオマイシン製剤の使用を中止し、適切な治療を開始してください。

    固定配合製剤中のネオマイシンまたはその他の抗感染症薬に対する耐性が生じる可能性があります。

    眼科用投与に関する予防措置

    眼科用製剤の複数回投与用容器を不注意で汚染した患者では細菌性角膜炎が発症しました。報告されたほとんどの症例では、角膜疾患または眼上皮表面の破壊が併発していました。

    局所点眼剤の投与後、一時的に視界がぼやけることがあります。機械の操作や自動車の運転には注意してください。

    一部のメーカーは、眼科用軟膏は治癒を遅らせる可能性があると警告しています。

    耳への投与に関する注意事項

    ネオマイシン、コリスチン、および酢酸ヒドロコルチゾンを含む耳用製剤: 鼓膜穿孔のある患者には注意して使用してください。

    ネオマイシン、ポリミキシン B、およびヒドロコルチゾンを含む耳用製剤: 鼓膜穿孔のある患者には使用しないでください。

    ネオマイシンは、特に長期使用すると、蝸牛損傷、主にコルチ器の有毛細胞の破壊により永久的な感音性難聴を引き起こす可能性があります。

    ネオマイシンを含む耳用製剤は、綿密な臨床観察の下でのみ使用してください。連続10日を超えて使用しないでください。

    慢性外耳炎の二次感染を制御するために使用する場合、この状態の皮膚は正常な皮膚よりもネオマイシンを含む多くの物質に対して感作されやすいことを考慮してください。 (「注意」の「過敏症の反応」を参照してください。)

    1 週間の治療後も耳の感染症が改善しない場合は、治療の参考となる培養液を入手してください。

    コルチコステロイドを含む固定組み合わせの使用

    ポリミキシン B を含む眼科用または耳用製剤を、他の抗感染症薬およびコルチコステロイド (デキサメタゾン、ヒドロコルチゾン、酢酸ヒドロコルチゾンなど) と固定的に組み合わせて使用​​する場合は、注意事項を考慮してください。 EENTコルチコステロイドに関連する注意事項、および禁忌。

    細隙灯顕微鏡で患者を診察した後にのみ、コルチコステロイドを含む固定配合点眼薬の初回処方箋または更新処方箋（眼科用軟膏 8 g を超える、または点眼用懸濁液 20 mL を超える）を提供し、必要に応じて、フルオレセイン染色。

    目の痛みや炎症が 48 時間以上続く場合、または悪化する場合は、患者を再評価します。

    コルチコステロイドを含む眼科用製剤を長期間使用すると、視神経損傷、視力や視野の欠陥、後嚢下白内障の形成を伴う緑内障が発生する可能性があります。 10 日以上使用する場合は、小児や非協力的な患者ではモニタリングが困難な場合でも、定期的に IOP をモニタリングしてください。緑内障患者には注意して使用してください。このような患者では頻繁に眼圧をチェックしてください。

    白内障手術後に使用すると、治癒が遅れ、水疱形成の発生率が増加する可能性があります。

    角膜および強膜の薄化は、さまざまな眼疾患および局所用眼科用コルチコステロイドの長期使用に伴う報告されています。角膜および強膜組織が薄い患者に使用すると、穿孔が生じる可能性があります。

    長期間使用すると宿主の反応が抑制され、二次的な眼感染症のリスクが高まる可能性があります。目の急性化膿性疾患の患者に使用すると、感染が隠蔽されたり、既存の感染が悪化したりする可能性があります。

    多くの目のウイルス感染症（単純ヘルペスを含む）の経過を延長し、重症化する可能性があります。単純ヘルペスの患者には細心の注意を払ってください。細隙灯顕微鏡による観察を頻繁に行うことをお勧めします。

    特に持続性角膜潰瘍のある患者の場合、長期使用後の角膜の真菌感染の可能性を考慮してください。必要に応じて真菌培養を実行します。

    特定の集団

    妊娠

    ネオマイシンを含む点眼薬を妊婦に投与した場合、胎児に害を及ぼす可能性があるかどうかは不明です。

    ネオマイシンおよびその他の抗感染症薬（眼科用）: 明らかに必要な場合にのみ妊娠中に使用してください。

    ネオマイシン、その他の抗感染症薬、およびデキサメタゾン、ヒドロコルチゾン、または酢酸ヒドロコルチゾン（眼科用）: 潜在的な利点が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用してください。

    ネオマイシン、コリスチン、および酢酸ヒドロコルチゾン (耳用): 潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用してください。アミノグリコシドは妊娠中に投与するとヒトに先天性難聴を引き起こす可能性があるが、ネオマイシンを含む耳用製剤を指示どおりに使用した場合、ネオマイシンの臨床的に重要な全身濃度は予期されないと製造業者は述べている。

    ネオマイシン、ポリミキシン B、およびヒドロコルチゾン (耳用): 潜在的な利点が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用してください。

    授乳

    ネオマイシンが牛乳に含まれるかどうかは不明です。

    ネオマイシンおよびその他の抗感染症薬 (眼科用): 使用には注意が必要です。

    ネオマイシン、ポリミキシン B、およびデキサメタゾン (眼科用): 慎重に使用してください。

    ネオマイシン、ポリミキシン B、バシトラシン、およびヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾン（眼科用）: 女性にとっての薬剤の重要性を考慮して、授乳または薬剤の使用を中止します。

    ネオマイシン、コリスチン、酢酸ヒドロコルチゾン (耳用): 使用には注意が必要です。

    ネオマイシン、ポリミキシン B、ヒドロコルチゾン (耳用): 使用には注意が必要です。

    小児への使用

    ネオマイシン、ポリミキシン B、およびバシトラシンまたはグラミシジン (眼科用): 小児患者における安全性と有効性は確立されていません。

    ネオマイシン、ポリミキシン B、およびデキサメタゾン (眼科用): 2 歳未満の小児に対する懸濁液の安全性と有効性は確立されていません。軟膏の安全性と有効性は小児患者では確立されていません。

    ネオマイシン、ポリミキシン B、バシトラシン、およびヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾン（眼科）：小児患者では安全性と有効性が確立されていません。

    ネオマイシン、コリスチン、および酢酸ヒドロコルチゾン (耳用): 1 歳未満の小児に対する安全性と有効性は確立されていません。

    ネオマイシン、ポリミキシン B、およびヒドロコルチゾン (耳用): ほとんどの製造業者は、データが不十分なため、2 歳未満の小児に対する安全性と有効性が確立されていないと述べています。ある製造業者は、安全性と有効性は小児患者において確立されていると述べており、年齢範囲は特定していません。

    高齢者への使用

    ネオマイシン、ポリミキシン B、およびグラミシジン (眼科用): 高齢者患者の反応が異なるかどうかを判断するには臨床データが不十分です。若い成人よりも。他の臨床経験では、反応の違いは確認されていません。

    ネオマイシン、ポリミキシン B、およびデキサメタゾン (眼科用): 若年患者と比較して、安全性または有効性に全体的な違いはありません。

    ネオマイシン、ポリミキシン B、バシトラシン、および酢酸ヒドロコルチゾン (眼科): 若年成人と比較して、安全性または有効性に全体的な差異はありません。

    ネオマイシン、コリスチン、および酢酸ヒドロコルチゾン (耳科) : 若年成人と比較して、安全性または有効性において全体的な差異はありません。

    ネオマイシン、ポリミキシン B、およびヒドロコルチゾン (耳用): 高齢者患者の反応が若い患者とは異なるかどうかを判断するには臨床データが不十分です。他の臨床経験では反応の違いは確認されていません。

    一般的な副作用

    局所の炎症およびアレルギー反応。

    免責事項

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