Neomycin (EENT)

Nume de marcă: Casporyn HC
Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Neomycin (EENT)

Infecții oftalmice bacteriene

Se utilizează în combinație fixă ​​cu alte antiinfecțioase (de exemplu, polimixină B și bacitracină; polimixină B și gramicidină) pentru tratamentul topic al infecțiilor superficiale ale ochiului (de exemplu, conjunctivită, keratită). , keratoconjunctivită, blefarită, blefaroconjunctivită) cauzate de bacterii sensibile.

Conjunctivita bacteriană acută ușoară se rezolvă adesea spontan fără tratament antiinfecțios. Deși antiinfecțioșii oftalmici topici pot scurta timpul de rezolvare și pot reduce severitatea și riscul de complicații, evitați utilizarea nediscriminatorie a antiinfecțioaselor topice. Tratamentul conjunctivitei bacteriene acute este în general empiric; se recomandă de obicei utilizarea unui antibacterian oftalmic topic cu spectru larg. Colorația in vitro și/sau culturile de material conjunctival pot fi indicate în tratamentul conjunctivitei purulente recurente, severe sau cronice sau când conjunctivita acută nu răspunde la tratamentul topic inițial empiric.

Deoarece cheratita bacteriană poate fi asociată cu pierderea ulterioară a vederii ca urmare a cicatricilor corneene sau a neregulilor topografice și pentru că cheratita bacteriană netratată sau severă poate duce la perforarea corneei cu potențial de endoftalmită și posibilă pierdere a ochiului, managementul optim implică evaluarea și diagnosticarea rapidă, inițierea la timp a tratamentului și urmărirea adecvată. Tratamentul cheratitei bacteriene dobândite în comunitate este în general empiric; se recomandă de obicei utilizarea unui antibacterian oftalmic topic cu spectru larg. Pot fi necesare antiinfecțioase suBConjunctivale dacă răspândirea sclerală sau perforarea este iminentă. Colorația in vitro și/sau culturile de material corneean sunt indicate în tratarea keratitei care implică infiltrate corneene care sunt centrale, mari și se extind până la stroma mijlocie până la profundă; când keratita este cronică sau nu răspunde la tratamentul antiinfecțios topic cu spectru larg; sau când caracteristicile atipice sugerează o infecție fungică, amebiană sau micobacteriană.

Infecții otice bacteriene

Se utilizează în combinație fixă ​​cu colistina și acetat de hidrocortizon sau în combinație fixă ​​cu polimixină B și hidrocortizon pentru tratamentul topic al infecțiilor superficiale ale canalului auditiv extern (otita externă) cauzate de bacterii sensibile . De asemenea, utilizat pentru tratamentul topic al infecțiilor de mastoidectomie sau cavități de fenestrare cauzate de bacterii sensibile.

Otita externă acută difuză, necomplicată, la pacienții altfel sănătoși, tratați de obicei inițial cu terapie topică (de exemplu, anti-infectios otic sau antiseptic cu sau fără un corticosteroid otic). Suplimentul cu terapie antiinfecțioasă sistemică dacă pacientul are o afecțiune care ar putea afecta apărarea gazdei (de exemplu, diabet zaharat, infecție cu HIV) sau dacă infecția s-a răspândit în pavilion, pielea gâtului sau a feței sau în țesuturi mai profunde, cum se întâmplă cu otita externa maligna. Otita externă malignă este o infecție invazivă, care poate pune viața în pericol, în special la pacienții imunocompromiși și necesită un diagnostic prompt și un tratament cu antiinfecțioase sistemice.

Inflamație oculară

Pentru tratamentul topic se folosesc preparate oftalmice cu combinație fixă ​​care conțin neomicină, polimixină B și dexametazonă sau preparate oftalmice cu combinație fixă ​​care conțin neomicină, polimixină B, bacitracină și hidrocortizon sau acetat de hidrocortizon. Afecțiuni oculare sensibile la corticosteroizi atunci când este indicat un corticosteroid și există o infecție bacteriană superficială oculară sau riscul unei astfel de infecții.

Deși producătorii afirmă că utilizarea preparatelor oftalmice cu combinație fixă ​​care conțin antiinfecțioase și un corticosteroid poate fi indicată în afecțiuni inflamatorii oculare, când riscul de infecție oculară superficială este mare sau când este de așteptat să apară un număr potențial periculos de bacterii. să fie prezente în ochi, experții susțin că evita utilizarea unor astfel de preparate la pacienții cu conjunctivită bacteriană din cauza riscului de potențare a infecției.

Considerați că utilizarea preparatelor oftalmice cu combinație fixă ​​care conțin antiinfecțioase și un corticosteroid poate masca semnele clinice ale infecțiilor bacteriene, fungice sau virale; prevenirea recunoașterii ineficienței antiinfecțioaselor; și/sau crește IOP. (Consultați Utilizarea combinațiilor fixe care conțin corticosteroizi sub Precauții.)

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Neomycin (EENT)

Administrare

Administrare oftalmică

Combinație fixă ​​de neomicină, polimixină B și bacitracină: se aplică local pe ochi ca unguent oftalmic.

Combinație fixă ​​de neomicină, polimixină B și gramicidină: se aplică local pe ochi ca soluție oftalmică.

Asociație fixă ​​de neomicină, alte antiinfecțioase (de exemplu, polimixină B cu sau fără bacitracină) și un corticosteroid (adică dexametazonă, hidrocortizon sau acetat de hidrocortizon): se aplică local pe ochi sub formă de unguente oftalmice sau suspensii.

Numai pentru uz oftalmic local; nu injectați subconjunctival sau direct în camera anterioară a ochiului.

Evitați contaminarea vârfului recipientului cu material din ochi, pleoape, degete sau alte surse.

Administrare otică

Asociație fixă ​​de neomicină, colistină și acetat de hidrocortizon: se aplică local în canalul urechii sub formă de suspensie otică.

Combinație fixă ​​de neomicină, polimixină B și hidrocortizon: se aplică local în canalul urechii ca soluție otică sau suspensie.

Preparatele otice sunt numai pentru uz otic local; nu utilizați în ochi.

Curățați și uscați canalul urechii înainte de administrare.

Agitați bine suspensiile otice înainte de fiecare utilizare.

Întindeți-vă cu urechea afectată în sus. Instilați o cantitate adecvată de soluție sau suspensie otică în ureche; mentineti aceasta pozitie timp de 5 minute pentru a facilita patrunderea in canalul urechii. Repetați procedura pentru urechea opusă, dacă este necesar.

Dacă canalul urechii este îngust sau edematos și există îngrijorări că livrarea medicamentului ar putea fi împiedicată, luați în considerare introducerea fitilului de bumbac în canalul urechii și saturarea acestuia cu preparatul otic. Producătorii mențin fitilul umed adăugând o soluție otică sau suspensie suplimentară la fiecare 4 ore și înlocuiți fitilul o dată la 24 de ore. Experții susțin că fitilul este inutil după ce edemul canalului urechii dispare, care poate apărea în 24 de ore sau la câteva zile după inițierea tratamentului topic.

Evitați contaminarea vârfului recipientului cu material din ureche, degete sau altă sursă.

Dozaj

Disponibil sub formă de sulfat de neomicină; dozaj exprimat în termeni de bază.

Pacienți copii și adolescenți

Infecții otice bacteriene Otice

Neomicina, colistina și acetat de hidrocortizon la copii cu vârsta ≥ 1 an (suspensie otică): instilați 4 picături în urechile afectate 3 sau De 4 ori pe zi timp de până la 10 zile.

Neomicina, polimixină B și hidrocortizon la copiii cu vârsta ≥2 ani (soluție otică sau suspensie): instilați 3 picături în urechile afectate de 3 sau 4 ori pe zi timp de până la 10 zile.

Durata optimă a tratamentului topic al otitei externe acute nu este determinată, dar se recomandă de obicei 7-10 zile. Tratamentul adecvat ar trebui să ducă la ameliorarea simptomelor (otalgie, prurit, plenitudine) în 48-72 de ore, deși rezolvarea simptomelor poate dura până la 2 săptămâni.

Inflamație oculară Oftalmică

Neomicina, polimixină B și dexametazonă în copii cu vârsta ≥2 ani (suspensie oftalmică): instilați 1 sau 2 picături în sacul conjunctival al ochiului(i) afectat(i) de până la 4-6 ori pe zi. În cazul bolilor severe, instilați 1 sau 2 picături la fiecare oră inițial, apoi reduceți doza prin scăderea frecvenței de administrare pe măsură ce inflamația dispare.

Dacă nu se ameliorează după 48 de ore, reevaluați pacientul. (Consultați Utilizarea combinațiilor fixe care conțin corticosteroizi sub Precauții.)

Adulți

Infecții oftalmice bacteriene Oftalmice

Neomicina, polimixină B și bacitracină (unguent oftalmic): Aplicați pe ochiul (ochii) afectat(i) la fiecare 3 sau 4 ore timp de 7-10 zile, în funcție de severitatea infecției.

Neomicină, polimixină B și gramicidină (soluție oftalmică): instilați 1 sau 2 picături în ochiul(i) afectat(i) la fiecare 4 ore timp de 7-10 zile. Pentru infecții severe, se poate instila până la 2 picături la fiecare oră.

Durata obișnuită a tratamentului antiinfecțios topic pentru conjunctivita bacteriană este de 5-10 zile; 5-7 zile, de obicei adecvate pentru conjunctivita bacteriană ușoară.

Infecții bacteriene otice Otice

Neomicina, colistina și hidrocortizon (suspensie otică): instilați 5 picături în urechea(e) afectată(e) de 3 sau 4 ori pe zi timp de până la 10 zile.

Neomicina, polimixină B și hidrocortizon (soluție otică sau suspensie): instilați 4 picături în urechile afectate de 3 sau 4 ori pe zi timp de până la 10 zile.

Durata optimă a tratamentului topic al otitei externe acute nu este determinată, dar se recomandă de obicei 7-10 zile. Tratamentul adecvat ar trebui să ducă la ameliorarea simptomelor (otalgie, prurit, plenitudine) în 48-72 de ore, deși rezolvarea simptomelor poate dura până la 2 săptămâni.

Inflamație oculară Oftalmică

Neomicina, polimixină B și dexametazonă ( unguent oftalmic): Aplicați aproximativ 1,25 cm (½ inch) de unguent în sacul conjunctival al ochilor afectați de până la 3 sau 4 ori pe zi.

Neomicina, polimixină B și dexametazonă (suspensie oftalmică): Instilați 1 sau 2 picături în sacul conjunctival al ochiului (ochilor) afectat(i) de până la 4-6 ori pe zi. În cazul unei boli severe, instilați 1 sau 2 picături la fiecare oră inițial, apoi reduceți doza prin scăderea frecvenței de administrare pe măsură ce inflamația dispare.

Neomicina, polimixină B, bacitracină și hidrocortizon sau acetat de hidrocortizon (unguent oftalmic): Aplicați la ochiul (ochii) afectat(i) la fiecare 3 sau 4 ore, în funcție de severitatea stării.

Dacă nu se ameliorează după 48 de ore, reevaluați pacientul. (Consultați Utilizarea combinațiilor fixe care conțin corticosteroizi sub Precauții.)

Limite de prescripție

Pacienți copii și adolescenți

Infecții otice bacteriene Otice

Neomicina, colistina și acetat de hidrocortizon la copii ≥1 an: maxim 10 zile de terapie.

Neomicină, polimixină B și hidrocortizon la copiii cu vârsta ≥2 ani: maxim 10 zile de terapie.

Adulți

Infecții otice bacteriene Otice

Neomicina, colistina și acetat de hidrocortizon: maxim 10 zile de terapie.

Neomicina, polimixină B și hidrocortizon: maxim 10 zile de terapie.

Populații speciale

Fără recomandări speciale privind dozele populației.

Avertizări

Contraindicații
  • Combinații fixe de neomicină și alte antiinfecțioase (oftalmice): Hipersensibilitate la orice ingredient din formulă.
  • Combinații fixe de neomicină, alte antiinfecțioase și dexametazonă, hidrocortizon sau acetat de hidrocortizon (oftalmic): Hipersensibilitate la orice ingredient din formulă. De asemenea, boli virale ale corneei și ale conjunctivei (de exemplu, cheratită epitelial cu herpes simplex [keratită dendritică], vaccinia, varicela), infecții micobacteriene ale ochiului sau boli fungice ale structurilor oculare.
  • Combinații fixe de neomicină, colistină și acetat de hidrocortizon (otic): Hipersensibilitate la orice ingredient din formulă. De asemenea, infecții virale cunoscute sau suspectate ale canalului urechii externe (de exemplu, herpes simplex, varicela zoster).
  • Combinații fixe de neomicină, polimixină B și hidrocortizon (otic): Hipersensibilitate la orice ingredient din formulă. De asemenea, infecții virale cunoscute sau suspectate ale canalului urechii externe (de exemplu, herpes simplex, vaccinia, varicela zoster).
    • Avertismente/Precauții

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate

    Iritarea locală și reacțiile alergice raportate; reacții de hipersensibilitate mai grave, inclusiv anafilaxia, raportate rar .

    Antiinfectiile topice, în special neomicina, pot provoca sensibilizare cutanată.

    În timpul utilizării pe termen lung, examinați periodic pacientul pentru semne de sensibilizare.

    Preparate oftalmice: Sensibilitatea se poate manifesta prin erupție cutanată, prurit, edem al conjunctivei și al pleoapei, eritem conjunctival sau incapacitatea de vindecare.

    Preparate otice: Sensibilitatea se poate manifesta ca înroșire de grad scăzut cu umflare, descuamare uscată, prurit sau incapacitate de vindecare.

    Dacă apar semne sau simptome de sensibilitate, întrerupeți medicamentul. Simptomele dispar de obicei rapid după întreruperea pregătirii.

    Pacienții alergici la un preparat cu combinație fixă ​​ar trebui să evite preparatele care conțin oricare dintre medicamentele componente. Alergenitatea încrucișată apare printre aminoglicozide; pacienții alergici la neomicina pot fi, de asemenea, alergici la alte aminoglicozide (de exemplu, gentamicina, paromomicină, streptomicina).

    Sensibilitatea la sulfiți

    Unele preparate otice cu combinație fixă ​​conțin metabisulfit de potasiu, un sulfit care poate provoca reacții de tip alergic (inclusiv anafilaxie și episoade astmatice care pun viața în pericol sau mai puțin severe) la anumiți indivizi susceptibili.

    Superinfecția

    Utilizarea prelungită poate duce la creșterea excesivă a organismelor nesusceptibile, inclusiv a ciupercilor. Dacă apare suprainfecția, întrerupeți prepararea cu neomicină și instituiți terapia adecvată.

    Se poate dezvolta rezistență la neomicină sau alte antiinfecțioase în preparatele cu combinație fixă.

    Precauții legate de administrarea oftalmică

    S-a dezvoltat cheratita bacteriană la pacienții care au contaminat din greșeală recipientul cu doze multiple al preparatului lor oftalmic; în majoritatea cazurilor raportate, a fost prezentă boala corneeană concomitentă sau perturbarea suprafeței epiteliului ocular.

    Viziunea poate fi temporar încețoșată după administrarea de preparate oftalmice topice. Aveți grijă când folosiți mașini sau conduceți un autovehicul.

    Unii producători avertizează că unguentele oftalmice pot întârzia vindecarea.

    Precauții legate de administrarea otică

    Preparate otice care conțin neomicină, colistina și acetat de hidrocortizon: A se utiliza cu precauție la pacienții cu membrana timpanică perforată.

    Preparate otice care conțin neomicină, polimixină B și hidrocortizon: A nu se utiliza la pacienții cu membrana timpanică perforată.

    Neomicina, în special cu utilizarea prelungită, poate induce pierderea auzului neurosenzorial permanent din cauza leziunilor cohleare, în principal distrugerea celulelor de păr din organul Corti.

    Folosiți preparate otice care conțin neomicină numai sub observație clinică atentă; nu utilizați mai mult de 10 zile consecutive.

    Dacă este utilizat pentru a controla infecția secundară în otita externă cronică, luați în considerare că pielea în această afecțiune este mai predispusă decât pielea normală să devină sensibilizată la multe substanțe, inclusiv neomicină. (Consultați Reacții de hipersensibilitate la Precauții.)

    Dacă infecția otică nu s-a îmbunătățit după 1 săptămână de tratament, obțineți culturi pentru a ghida tratamentul.

    Utilizarea combinațiilor fixe care conțin corticosteroizi

    Când sunt utilizate preparate oftalmice sau otice care conțin polimixină B în combinație fixă ​​cu alte antiinfecțioase și un corticosteroid (adică dexametazonă, hidrocortizon, acetat de hidrocortizon), luați în considerare precauții , precauții și contraindicații asociate cu corticosteroizii EENT.

    Oferiți rețete inițiale pentru preparatele oftalmice cu combinație fixă ​​care conțin un corticosteroid sau prescripții de reînnoire (peste 8 g de unguent oftalmic sau peste 20 ml de suspensie oftalmică) numai după examinarea pacientului cu microscopie cu lampă cu fantă și, după caz, colorare cu fluoresceină.

    Reevaluați pacientul dacă durerea sau inflamația oculară persistă mai mult de 48 de ore sau se agravează.

    Utilizarea prelungită a preparatelor oftalmice care conțin un corticosteroid poate duce la glaucom, cu leziuni ale nervului optic, defecte ale acuității vizuale și ale câmpului vizual și formarea cataractei subcapsulare posterioare. Dacă este utilizat timp de ≥10 zile, monitorizați PIO în mod regulat, chiar dacă monitorizarea poate fi dificilă la copii și la pacienții care nu cooperează. Utilizați cu precauție la pacienții cu glaucom; verificați frecvent PIO la astfel de pacienți.

    Utilizarea după operația de cataractă poate întârzia vindecarea și poate crește incidența formării de ble.

    Rărirea corneei și sclerale raportate cu diferite boli oculare și cu utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor oftalmici topici. Utilizarea la pacienții cu țesut subțire corneean și scleral poate duce la perforare.

    Utilizarea prelungită poate suprima răspunsurile gazdei și poate crește riscul de infecții oculare secundare. Utilizarea la pacienții cu afecțiuni purulente acute ale ochiului poate masca infecția sau poate crește infecția existentă.

    Poate prelungi cursul și exacerba severitatea multor infecții virale ale ochiului (inclusiv herpes simplex). Aveți mare grijă la pacienții cu herpes simplex; se recomandă microscopia cu lampă cu fantă frecventă.

    Luați în considerare posibilitatea apariției infecțiilor fungice ale corneei după utilizarea prelungită, în special la pacienții cu ulcerații corneene persistente. Efectuați culturi fungice atunci când este cazul.

    Populații specifice

    Sarcina

    Nu se știe dacă preparatele oftalmice care conțin neomicină pot provoca vătămări fetale atunci când sunt administrate femeilor însărcinate.

    Neomicina și alte antiinfecțioase (oftalmice): Utilizați în timpul sarcinii numai dacă este absolut necesar.

    Neomicina, alte antiinfecțioase și dexametazonă, hidrocortizon sau acetat de hidrocortizon (oftalmic): Utilizați în timpul sarcinii numai dacă beneficiile potențiale justifică riscurile potențiale pentru făt.

    Neomicina, colistina și acetat de hidrocortizon (otic): Utilizați în timpul sarcinii numai dacă beneficiile potențiale justifică riscurile potențiale pentru făt. Deși aminoglicozidele pot provoca surditate congenitală la om dacă sunt administrate în timpul sarcinii, producătorii afirmă că concentrațiile sistemice importante din punct de vedere clinic de neomicină nu sunt anticipate atunci când preparatele otice care conțin neomicină sunt utilizate conform instrucțiunilor.

    Neomicina, polimixină B și hidrocortizon (otic): Utilizați în timpul sarcinii numai dacă beneficiile potențiale justifică riscurile potențiale pentru făt.

    Alăptarea

    Nu se știe dacă neomicina este distribuită în lapte.

    Neomicina și alte antiinfecțioase (oftalmice): A se utiliza cu prudență.

    Neomicină, polimixină B și dexametazonă (oftalmică): A se utiliza cu prudență.

    Neomicină, polimixină B, bacitracină și hidrocortizon sau acetat de hidrocortizon (oftalmic): întrerupeți alăptarea sau medicamentul, ținând cont de importanța medicamentului pentru femeie.

    Neomicina, colistina și acetat de hidrocortizon (otic): A se utiliza cu prudență.

    Neomicina, polimixină B și hidrocortizon (otic): A se utiliza cu prudență.

    Utilizare pediatrică

    Neomicina, polimixină B și bacitracină sau gramicidină (oftalmică): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copii și adolescenți.

    Neomicină, polimixină B și dexametazonă (oftalmică): Siguranța și eficacitatea suspensiei nu au fost stabilite la copiii cu vârsta <2 ani; siguranța și eficacitatea unguentului nu au fost stabilite la copii și adolescenți.

    Neomicina, polimixină B, bacitracină și hidrocortizon sau acetat de hidrocortizon (oftalmic): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copii și adolescenți.

    Neomicina, colistina și acetat de hidrocortizon (otic): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copiii cu vârsta sub 1 an.

    Neomicina, polimixină B și hidrocortizon (otic): Majoritatea producătorilor declară că siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copiii cu vârsta sub 2 ani din cauza datelor insuficiente. Un producător afirmă că siguranța și eficacitatea au fost stabilite la copii și adolescenți și nu specifică un interval de vârstă.

    Utilizare geriatrică

    Neomicina, polimixină B și gramicidină (oftalmică): Datele clinice sunt insuficiente pentru a determina dacă pacienții geriatrici răspund diferit. decât adulții mai tineri; altă experiență clinică nu a identificat diferențe de răspuns.

    Neomicină, polimixină B și dexametazonă (oftalmică): nu există diferențe generale în ceea ce privește siguranța sau eficacitatea față de pacienții mai tineri.

    Neomicina, polimixină B, bacitracină și acetat de hidrocortizon (oftalmic): nu există diferențe generale de siguranță sau eficacitate față de adulții mai tineri.

    Neomicina, colistina și acetat de hidrocortizon (otic) : Nu există diferențe generale în ceea ce privește siguranța sau eficacitatea față de adulții mai tineri.

    Neomicina, polimixină B și hidrocortizon (otic): Datele clinice sunt insuficiente pentru a determina dacă pacienții geriatrici răspund diferit față de pacienții mai tineri; altă experiență clinică nu a identificat diferențe de răspuns.

    Efecte adverse frecvente

    Iritații locale și reacții alergice.

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare