Neomycin (Systemic)
Classe del farmaco: Agenti antineoplastici
Utilizzo di Neomycin (Systemic)
Encefalopatia epatica
Gestione dell'encefalopatia epatica. Utilizzato per inibire i batteri che formano ammoniaca nel tratto gastrointestinale in pazienti con encefalopatia epatica (portale-sistemica) in aggiunta alla restrizione proteica e alla terapia di supporto. La successiva riduzione dell’ammoniaca nel sangue può comportare un miglioramento neurologico.
Sebbene l'efficacia di tale trattamento aggiuntivo non sia chiaramente stabilita, è stato suggerito che i disaccaridi non assorbibili (lattulosio) siano il trattamento di prima linea per ridurre l'ammoniaca nel sangue negli adulti con encefalopatia epatica acuta e gli antinfettivi (ad es. neomicina orale o metronidazolo) sono alternative.
Profilassi perioperatoria
In aggiunta alla pulizia meccanica dell'intestino crasso per la profilassi preoperatoria in pazienti sottoposti a chirurgia colorettale. Utilizzato in combinazione con eritromicina orale o metronidazolo orale e con una dieta e catarsi appropriate.
I regimi preferiti per i pazienti sottoposti a chirurgia del colon-retto sono Cefoxitina IV o Cefotetan IV da solo; Cefazolina IV e metronidazolo IV; eritromicina orale e neomicina orale; o metronidazolo orale e neomicina orale.
Ipercolesterolemia
Trattamento dell'ipercolesterolemia† [off-label]. Il valore terapeutico può essere dovuto in parte alla riduzione dell’assorbimento gastrointestinale del colesterolo, con conseguente maggiore eliminazione del colesterolo sotto forma di steroli Neutri nelle feci.
Non un agente di prima o seconda linea; utilizzare solo dopo aver provato tutti i trattamenti convenzionali.
Infezioni gastrointestinali
Non raccomandato per il trattamento di eventuali infezioni gastrointestinali† [off-label].
Mettere in relazione i farmaci
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Come usare Neomycin (Systemic)
Amministrazione
Amministrazione orale
Somministrare per via orale.
Dosaggio
Disponibile come neomicina solfato; dosaggio espresso in termini di solfato.
Per ridurre al minimo il rischio di tossicità, utilizzare il dosaggio più basso possibile e la durata della terapia più breve. Monitorare attentamente i pazienti per la tossicità degli aminoglicosidi, soprattutto quando utilizzati per il trattamento aggiuntivo dell'insufficienza epatica cronica.
La durata del trattamento >2 settimane non è raccomandata. Valutare i rischi di nefrotossicità, ototossicità permanente e blocco neuromuscolare rispetto ai benefici del trattamento prolungato. Se il trattamento è prolungato, monitorare attentamente le concentrazioni sieriche di neomicina e le funzioni renali, uditive e vestibolari.
Individualizzare il dosaggio prendendo in considerazione il peso corporeo del paziente prima del trattamento, lo stato renale e le concentrazioni sieriche del farmaco. A causa della potenziale tossicità, non si consigliano raccomandazioni di dosaggio fisso che non siano basate sul peso del paziente o sulle concentrazioni sieriche del farmaco.
Pazienti pediatrici
Dosaggio pediatrico generale OraleNeonati di età inferiore o uguale a 1 mese † [off-label]: AAP raccomanda 25 mg/kg ogni 6 ore.
Neonati e bambini >1 mese di età† [off-label]: AAP raccomanda 100 mg/kg al giorno somministrati in 4 parti uguali dosi frazionate.
I produttori affermano che se la neomicina è considerata necessaria nei bambini di età <18 anni† [off-label], la durata della terapia non deve superare le 2 settimane. (Vedere Uso pediatrico sotto Precauzioni.)
Encefalopatia epatica oraleBambini†: 100 mg/kg al giorno somministrati in 4 dosi frazionate per ≤7 giorni.
Prima di iniziare la terapia con neomicina, sospendere proteine dalla dieta ed evitare i diuretici; reintegrare in modo incrementale le proteine nella dieta durante il trattamento. Monitorare attentamente; somministrare una terapia di supporto (inclusi emoderivati) come indicato.
Adulti
Encefalopatia epatica oraleComa epatico: 4-12 g al giorno somministrati in dosi frazionate (ad esempio, 4 dosi al giorno) per 5-6 giorni raccomandati dai produttori e da altri.
Insufficienza epatica cronica quando non è possibile utilizzare farmaci meno tossici: fino a 4 g al giorno raccomandati dai produttori.
Alcuni medici raccomandano 3–6 g al giorno per 1–2 settimane per l'encefalopatia acuta e 1–2 g al giorno per l'encefalopatia cronica.
Prima di iniziare la neomicina, ritirare le proteine dal dieta ed evitare diuretici; reintegrare in modo incrementale le proteine nella dieta durante il trattamento. Monitorare attentamente; somministrare una terapia di supporto (inclusi emoderivati) come indicato.
Profilassi perioperatoria aggiuntiva alla pulizia meccanica in pazienti sottoposti a chirurgia colorettale oralePer l'intervento chirurgico alle 8:00: somministrare 1 g di neomicina solfato e 1 g di eritromicina base alle 13:00, alle 14:00 e alle 23:00. il giorno precedente l'intervento. In alternativa, somministrare 2 g di neomicina solfato e 2 g di metronidazolo alle 19:00. e le 23:00 il giorno precedente l'intervento chirurgico.
Iniziare una dieta con residui minimi o liquidi chiari 1–3 giorni prima dell'intervento chirurgico colorettale con un'adeguata catarsi.
Ipercolesterolemia† Orale0,5–2 g al giorno. Non utilizzare per trattamenti a lungo termine.
Limiti di prescrizione
Adulti
Encefalopatia epatica Encefalopatia epatica cronica OraleMassimo: 4 g al giorno.
Popolazioni speciali
Compromissione epatica
Al momento non esistono raccomandazioni posologiche specifiche oltre a quelle per i pazienti con encefalopatia epatica.
Danno renale
Ridurre il dosaggio o interrompere il farmaco nei pazienti con danno renale.
Alcuni medici raccomandano che le dosi siano somministrate ogni 6 ore nei soggetti con GFR >50 ml/minuto, ogni 12-18 ore in quelli con GFR 10-50 ml/minuto o ogni 18-24 ore in quelli con GFR < 10 ml/minuto.
Pazienti geriatrici
Selezionare il dosaggio con cautela e monitorare attentamente la funzionalità renale a causa della diminuzione della funzionalità renale correlata all'età.
Avvertenze
Controindicazioni
Avvertenze/PrecauzioniAvvertenze
Neurotossicità e ototossicità
I pazienti che ricevono aminoglicosidi devono essere tenuti sotto stretta osservazione clinica a causa della possibile ototossicità.
L'ototossicità uditiva bilaterale vestibolare e permanente si verifica più frequentemente nei soggetti con storia passata o presente di insufficienza renale, in coloro che ricevono altri farmaci ototossici e in coloro che ricevono dosaggi elevati o trattamenti prolungati.
Eseguire test seriali, vestibolari e audiometrici, se fattibile, in pazienti abbastanza anziani da poter essere sottoposti al test, in particolare nei pazienti ad alto rischio.
Eseguire test della funzione del nervo vestibolococleare (ottavo nervo cranico) prima e periodicamente durante la terapia con neomicina.
Anche intorpidimento, formicolio cutaneo, contrazioni muscolari e convulsioni possono essere segni di neurotossicità.
Il rischio di perdita dell'udito continua dopo la sospensione del farmaco.
Alcuni aminoglicosidi hanno causato ototossicità fetale se somministrati a donne in gravidanza. (Vedere Gravidanza con precauzioni.)
NefrotossicitàI pazienti che ricevono aminoglicosidi devono essere tenuti sotto stretta osservazione clinica a causa della possibile nefrotossicità. La funzionalità renale deve essere valutata prima della terapia e quotidianamente, o più frequentemente, durante la terapia.
La nefrotossicità si verifica più frequentemente nei soggetti con storia passata o presente di insufficienza renale, in coloro che ricevono altri farmaci nefrotossici e in coloro che ricevono un dosaggio elevato o un trattamento prolungato.
Monitora l'urina per verificare l'aumento dell'escrezione proteica, la diminuzione del peso specifico e la presenza di cellule e cilindri. Ottenere Clcr, Scr e/o BUN all'inizio della terapia e periodicamente durante la terapia.
Diminuire il dosaggio o interrompere il farmaco se si sviluppa insufficienza renale.
Blocco neuromuscolareBlocco neuromuscolare e paralisi respiratoria segnalati in seguito a neomicina orale.
Deve essere presa in considerazione la possibilità di blocco neuromuscolare, soprattutto nei pazienti che ricevono anestetici o agenti bloccanti neuromuscolari (ad esempio, tubocurarina, succinilcolina, decametonio) o in quelli che ricevono trasfusioni massicce di sangue anticoagulato con citrato.
I sali di calcio possono invertire il blocco neuromuscolare, ma può essere necessaria l'assistenza respiratoria meccanica.
Reazioni di sensibilità
IpersensibilitàReazioni di ipersensibilità gravi e occasionalmente fatali, inclusa anafilassi, segnalate con gli aminoglicosidi.
Sensibilità crociataLa sensibilità crociata si verifica tra gli aminoglicosidi.
Precauzioni generali
Selezione e uso degli antinfettiviPer ridurre lo sviluppo di batteri resistenti ai farmaci e mantenere l'efficacia della neomicina e di altri antibatterici, utilizzarli solo per il trattamento o la prevenzione di infezioni di cui è stata dimostrata o fortemente sospettata l'esistenza causata da batteri sensibili.
Quando si seleziona o si modifica la terapia antinfettiva, utilizzare i risultati della coltura e dei test di sensibilità in vitro. In assenza di tali dati, considerare l'epidemiologia locale e i modelli di suscettibilità quando si selezionano gli antinfettivi per la terapia empirica.
Instillazione topicaRapidamente e quasi totalmente assorbito dalle superfici corporee (eccetto la vescica urinaria) dopo irrigazione locale o intraoperatoria applicazione topica in associazione a procedure mediche; possono verificarsi neurotossicità, nefrotossicità, blocco neuromuscolare o paralisi respiratoria, anche con quantità minime di neomicina, indipendentemente dalla funzionalità renale.
Disturbi neuromuscolariUsare con cautela in pazienti con disturbi neuromuscolari come miastenia grave o parkinsonismo; può aggravare la debolezza muscolare a causa del potenziale effetto curaro-simile sulla giunzione neuromuscolare.
SuperinfezionePossibile comparsa e crescita eccessiva di batteri o funghi non sensibili. Istituire una terapia adeguata in caso di superinfezione.
Sindrome da malassorbimentoPuò produrre una sindrome da malassorbimento per una varietà di sostanze tra cui grassi, azoto, colesterolo, carotene, glucosio, xilosio, lattosio, sodio, calcio, cianocobalamina e ferro. Solitamente reversibile e correlato alla dose; si verifica più frequentemente in terapia prolungata o ad alto dosaggio (cioè 12 g al giorno).
Popolazioni specifiche
GravidanzaCategoria D.
Possibilità di danno fetale se somministrato a una donna in gravidanza. Sordità congenita bilaterale completa, irreversibile, segnalata quando un altro aminoglicoside (cioè streptomicina) è stato utilizzato durante la gravidanza.
AllattamentoLa neomicina IM è distribuita nel latte delle mucche; non è noto se sia distribuito nel latte umano. Interrompere l'allattamento o il farmaco.
Uso pediatricoSicurezza ed efficacia non stabilite nei bambini di età <18 anni.
Se la neomicina è considerata necessaria nei bambini di età <18 anni†, usare con cautela e non trattare per >2 settimane poiché potrebbe verificarsi un assorbimento gastrointestinale.
Il rischio di tossicità aumenta nei neonati prematuri e nei neonati†.
Uso geriatricoAumento del rischio di tossicità; usare con cautela e monitorare attentamente la funzionalità renale.
Nella valutazione della funzionalità renale nei pazienti geriatrici, Clcr può essere più utile di BUN o Scr.
Compromissione renaleI pazienti con compromissione renale sono a maggior rischio di nefrotossicità e ototossicità.
I pazienti con insufficienza renale possono sviluppare concentrazioni ematiche tossiche a meno che le dosi non siano adeguatamente regolate.
Effetti avversi comuni
Nausea, vomito, diarrea, crampi addominali.
Quali altri farmaci influenzeranno Neomycin (Systemic)
Farmaci neurotossici, ototossici o nefrotossici
L'uso concomitante o sequenziale con altri farmaci che hanno effetti neurotossici, ototossici o nefrotossici può provocare tossicità additiva e deve essere evitato, se possibile.
A causa della possibilità di un aumento del rischio di ototossicità dovuto a effetti additivi o concentrazioni sieriche e tissutali alterate di aminoglicosidi, non utilizzare in concomitanza con potenti diuretici.
Farmaci specifici
Farmaco
Interazione
Commenti
Aminoglicosidi
Contemporanei o l'uso seriale può aumentare la nefrotossicità, l'ototossicità e/o potenziare il blocco neuromuscolare
Evitare l'uso concomitante o sequenziale, se possibile
Amfotericina B
Possibile aumento dell'incidenza di nefrotossicità e/o neurotossicità
Evitare l'uso concomitante o sequenziale, se possibile
Anticoagulanti orali
La neomicina può potenziare gli effetti del warfarin diminuendo la disponibilità di vitamina K
Monitorare il tempo di protrombina; aggiustare il dosaggio del warfarin secondo necessità
Antiemetici (ad es. dimenidrinato, meclizina)
Gli antiemetici che sopprimono la nausea e il vomito di origine vestibolare e le vertigini possono mascherare i sintomi di ototossicità vestibolare p>
Bacitracina
Possibile aumento dell'incidenza di nefrotossicità e/o neurotossicità
Evitare l'uso concomitante o sequenziale, se possibile
Antibiotici β-lattamici (cefalosporine , penicilline)
Possibile aumento dell'incidenza di nefrotossicità segnalata con alcune cefalosporine; le cefalosporine possono aumentare falsamente le concentrazioni di creatinina
Potenziale inattivazione in vitro e in vivo degli aminoglicosidi
Monitorare le concentrazioni sieriche di aminoglicosidi, soprattutto quando vengono utilizzate dosi elevate di penicillina o il paziente presenta insufficienza renale
Cisplatino
Possibile aumento dell'incidenza di nefrotossicità e/o neurotossicità
Evitare l'uso concomitante o sequenziale, se possibile
colistimetato/colistina
Possibile aumento dell'incidenza di nefrotossicità e/o neurotossicità
Evitare l'uso concomitante o sequenziale, se possibile
Cianocobalamina (vitamina B12)
La neomicina inibisce l'assorbimento gastrointestinale della vitamina B12 orale
L'importanza clinica non è chiara
Digossina
La neomicina inibisce l'assorbimento gastrointestinale della digossina
Monitor concentrazioni sieriche di digossina
Diuretici (acido etacrinico, furosemide)
Possibile aumento del rischio di ototossicità (i diuretici stessi possono causare ototossicità) o aumento del rischio di altri effetti avversi correlati agli aminoglicosidi (i diuretici possono alterare concentrazioni sieriche o tissutali di aminoglicosidi)
5-fluorouracile
La neomicina inibisce l'assorbimento gastrointestinale del 5-fluorouracile
Importanza clinica non chiara
Metotrexato
La neomicina inibisce l'assorbimento gastrointestinale del metotrexato
Importanza clinica non chiara
Agenti bloccanti neuromuscolari e anestetici generali (succinilcolina, tubocurarina, decametonio)
Possibile potenziamento del blocco neuromuscolare e della paralisi respiratoria
Usare contemporaneamente con cautela; osservare attentamente i segni di depressione respiratoria
NSAIA
Possibile aumento delle concentrazioni sieriche di aminoglicosidi riportati con indometacina nei neonati prematuri; può essere correlato alla diminuzione della produzione di urina indotta dall'indometacina
Monitorare attentamente le concentrazioni di aminoglicosidi e aggiustare il dosaggio di conseguenza
Penicillina V
La neomicina inibisce l'assorbimento gastrointestinale della penicillina V
Importanza clinica non chiara
Polimixine
Possibile aumento dell'incidenza di nefrotossicità e/o neurotossicità; possibile potenziamento del blocco neuromuscolare
Evitare l'uso concomitante o sequenziale, se possibile
Vancomicina
Possibile aumento dell'incidenza di nefrotossicità e/o neurotossicità
Evitare l'uso simultaneo o sequenziale, se possibile
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