Neomycin (Systemic)

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Neomycin (Systemic)

Hepatic Encephalopathy

Pengurusan Hepatic Encephalopathy. Digunakan untuk menghalang bakteria pembentuk ammonia dalam saluran GI pada pesakit dengan ensefalopati hepatik (portal-sistemik) sebagai tambahan kepada sekatan protein dan terapi sokongan. Pengurangan seterusnya dalam ammonia darah boleh mengakibatkan peningkatan neurologi.

Walaupun keberkesanan rawatan tambahan tersebut tidak diketahui dengan jelas, telah dicadangkan bahawa disakarida yang tidak boleh diserap (laktulosa) adalah rawatan lini pertama untuk mengurangkan ammonia darah pada orang dewasa dengan ensefalopati hepatik akut dan anti-jangkitan (cth., neomycin oral atau metronidazole) adalah alternatif.

Profilaksis Perioperatif

Tambahan kepada pembersihan mekanikal usus besar untuk profilaksis praoperasi pada pesakit yang menjalani pembedahan kolorektal. Digunakan bersama dengan erythromycin oral atau metronidazole oral dan dengan diet dan katarsis yang sesuai.

Rejimen pilihan untuk pesakit yang menjalani pembedahan kolorektal ialah IV Cefoxitin atau IV Cefotetan sahaja; IV Cefazolin dan IV metronidazole; erythromycin oral dan neomycin oral; atau metronidazole oral dan neomycin oral.

Hiperkolesterolemia

Rawatan hiperkolesterolemia† [luar label]. Nilai terapeutik mungkin sebahagiannya disebabkan oleh pengurangan penyerapan GI kolesterol, mengakibatkan penyingkiran kolesterol dipertingkatkan sebagai sterol Neutral dalam najis.

Bukan ejen barisan pertama atau kedua; gunakan hanya selepas semua rawatan konvensional telah dicuba.

Jangkitan GI

Tidak disyorkan untuk rawatan sebarang jangkitan GI† [luar label].

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Neomycin (Systemic)

Pentadbiran

Pentadbiran Lisan

Mentadbir secara lisan.

Dos

Tersedia sebagai neomycin sulfate; dos dinyatakan dalam bentuk sulfat.

Untuk meminimumkan risiko ketoksikan, gunakan dos serendah mungkin dan tempoh terapi yang paling singkat. Pantau pesakit dengan teliti untuk ketoksikan aminoglikosida, terutamanya apabila digunakan untuk rawatan tambahan bagi kekurangan hepatik kronik.

Tempoh rawatan >2 minggu tidak digalakkan. Timbang risiko nefrotoksisiti, ototoksisiti kekal dan sekatan neuromuskular terhadap faedah rawatan yang berpanjangan. Jika rawatan berpanjangan, pantau dengan teliti kepekatan neomycin serum dan fungsi buah pinggang, pendengaran dan vestibular.

Sedangkan dos secara individu dengan mengambil kira berat badan sebelum rawatan pesakit, status buah pinggang dan kepekatan serum ubat. Kerana potensi ketoksikan, pengesyoran dos tetap yang tidak berdasarkan berat pesakit atau kepekatan ubat serum tidak digalakkan.

Pesakit Pediatrik

Dos Am Pediatrik Oral

Neonat ≤1 bulan umur † [luar label]: AAP mengesyorkan 25 mg/kg setiap 6 jam.

Bayi dan kanak-kanak >1 bulan umur† [luar label]: AAP mengesyorkan 100 mg/kg setiap hari diberikan dalam 4 secara sama rata dibahagikan dos.

Pengilang menyatakan bahawa jika neomycin dianggap perlu pada kanak-kanak <18 tahun† [luar label], tempoh terapi tidak boleh melebihi 2 minggu. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas.)

Hepatic Encephalopathy Oral

Kanak-kanak†: 100 mg/kg setiap hari diberikan dalam 4 dos dibahagikan selama ≤7 hari.

Sebelum memulakan neomycin, tarik diri protein daripada diet dan elakkan diuretik; kembalikan protein secara berperingkat kepada diet semasa rawatan. Pantau dengan teliti; berikan terapi sokongan (termasuk produk darah) seperti yang ditunjukkan.

Dewasa

Hepatic Encephalopathy Oral

Koma hepatik: 4–12 g setiap hari diberikan dalam dos terbahagi (cth., 4 dos setiap hari) selama 5–6 hari yang disyorkan oleh pengilang dan lain-lain.

Ketidakcukupan hepatik kronik apabila ubat kurang toksik tidak boleh digunakan: Sehingga 4 g setiap hari disyorkan oleh pengilang.

Sesetengah doktor mengesyorkan 3–6 g setiap hari selama 1–2 minggu untuk ensefalopati akut dan 1–2 g setiap hari untuk ensefalopati kronik.

Sebelum memulakan neomycin, keluarkan protein daripada diet dan elakkan diuretik; kembalikan protein secara berperingkat kepada diet semasa rawatan. Pantau dengan teliti; berikan terapi sokongan (termasuk produk darah) seperti yang ditunjukkan.

Profilaksis Perioperatif Tambahan kepada Pembersihan Mekanikal dalam Pesakit yang Menjalani Pembedahan Kolorektal Oral

Untuk pembedahan 8 pagi: Beri 1 g neomycin sulfate dan 1 g erythromycin base pada 1 p.m., 2 p.m., dan 11 p.m. pada hari sebelum pembedahan. Sebagai alternatif, berikan 2 g neomycin sulfate dan 2 g metronidazole pada pukul 7 malam. dan 11 malam. pada hari sebelum pembedahan.

Mulakan sisa minimum atau diet cecair jernih 1–3 hari sebelum pembedahan kolorektal dengan katarsis yang sesuai.

Hiperkolesterolemia† Lisan

0.5–2 g setiap hari. Jangan gunakan untuk rawatan jangka panjang.

Had Penetapan

Dewasa

Hepatic Encephalopathy Chronic Hepatic Encephalopathy Oral

Maksimum: 4 g setiap hari.

Populasi Khas

Kerosakan Hepatik

Tiada pengesyoran dos khusus pada masa ini selain daripada cadangan untuk pesakit dengan ensefalopati hepatik.

Kerosakan Buah Pinggang

Kurangkan dos atau hentikan ubat pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang.

Sesetengah doktor mengesyorkan agar dos diberikan setiap 6 jam bagi mereka yang mempunyai GFR >50 mL/minit, setiap 12–18 jam bagi mereka yang mempunyai GFR 10–50 mL/minit, atau setiap 18–24 jam bagi mereka yang mempunyai GFR < 10 mL/minit.

Pesakit Geriatrik

Pilih dos dengan berhati-hati dan pantau fungsi buah pinggang dengan teliti kerana penurunan fungsi buah pinggang yang berkaitan dengan usia.

Amaran

Kontraindikasi
  • Sejarah hipersensitiviti atau tindak balas toksik yang serius kepada neomycin atau aminoglikosida lain.
  • Halangan usus.
  • Penyakit GI radang atau ulseratif; boleh meningkatkan penyerapan GI neomycin.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Neurotoksisiti dan Ototoksisiti

    Pesakit yang menerima aminoglikosida harus berada di bawah pemerhatian klinikal yang rapi kerana kemungkinan ototoksisiti.

    Ototoksisiti pendengaran dua hala vestibular dan kekal paling kerap berlaku pada mereka yang mempunyai sejarah kerosakan buah pinggang dahulu atau sekarang, mereka yang menerima ubat ototoksik lain, dan mereka yang menerima dos yang tinggi atau rawatan yang berpanjangan.

    Lakukan ujian bersiri, vestibular dan audiometri, jika boleh, pada pesakit yang cukup umur untuk diuji, terutamanya pada pesakit berisiko tinggi.

    Lakukan ujian fungsi saraf vestibulocochlearis (saraf kranial kelapan) sebelum dan secara berkala semasa terapi neomycin.

    Kebas, kesemutan kulit, kekejangan otot, dan sawan juga mungkin merupakan tanda neurotoksisiti.

    Risiko kehilangan pendengaran berterusan selepas penarikan dadah.

    Sesetengah aminoglikosida telah menyebabkan ototoksisiti janin apabila diberikan kepada wanita hamil. (Lihat Kehamilan di bawah Awas.)

    Nefrotoksisiti

    Pesakit yang menerima aminoglikosida harus berada di bawah pemerhatian klinikal yang rapi kerana kemungkinan nefrotoksisiti. Fungsi buah pinggang perlu dinilai sebelum terapi dan setiap hari, atau lebih kerap, semasa terapi.

    Nefrotoksisiti berlaku paling kerap pada mereka yang mempunyai sejarah kerosakan buah pinggang dahulu atau sekarang, mereka yang menerima ubat nefrotoksik lain, dan mereka yang menerima dos yang tinggi atau rawatan yang berpanjangan.

    Pantau air kencing untuk peningkatan perkumuhan protein, penurunan graviti tentu dan kehadiran sel dan tuangan. Dapatkan Clcr, Scr, dan/atau BUN pada permulaan terapi dan secara berkala semasa terapi.

    Kurangkan dos atau hentikan ubat jika kekurangan buah pinggang berkembang.

    Sekatan Neuromuskular

    Sekatan neuromuskular dan lumpuh pernafasan dilaporkan berikutan neomycin oral.

    Kemungkinan sekatan neuromuskular perlu dipertimbangkan, terutamanya pada pesakit yang menerima anestetik atau agen penyekat neuromuskular (cth. tubocurarine, succinylcholine, decamethonium) atau pada mereka yang menerima transfusi besar-besaran darah antikoagulasi sitrat.

    Garam kalsium boleh membalikkan sekatan neuromuskular, tetapi bantuan pernafasan mekanikal mungkin diperlukan.

    Tindak Balas Kepekaan

    Hipersensitiviti

    Tindak balas hipersensitiviti yang serius dan kadangkala membawa maut, termasuk anafilaksis, dilaporkan dengan aminoglikosida.

    Kepekaan silang

    Kepekaan silang berlaku di kalangan aminoglikosida.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Pemilihan dan Penggunaan Anti-jangkitan

    Untuk mengurangkan perkembangan bakteria tahan dadah dan mengekalkan keberkesanan neomycin dan antibakteria lain, gunakan hanya untuk rawatan atau pencegahan jangkitan yang terbukti atau sangat disyaki disebabkan oleh bakteria yang mudah terdedah.

    Apabila memilih atau mengubah suai terapi anti-jangkitan, gunakan keputusan kultur dan ujian kerentanan in vitro. Sekiranya tiada data sedemikian, pertimbangkan pola epidemiologi dan kerentanan tempatan apabila memilih anti-infektif untuk terapi empirik.

    Penyesuaian Topikal

    Dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari permukaan badan (kecuali pundi kencing) selepas pengairan tempatan atau intraoperatif penggunaan topikal yang berkaitan dengan prosedur perubatan; neurotoksisiti, nefrotoksisiti, sekatan neuromuskular, atau lumpuh pernafasan mungkin berlaku, walaupun dengan kuantiti kecil neomycin, tanpa mengira fungsi buah pinggang.

    Gangguan Neuromuskular

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan neuromuskular seperti myasthenia gravis atau parkinsonisme; boleh memburukkan lagi kelemahan otot kerana potensi kesan seperti curare pada persimpangan neuromuskular.

    Superinfeksi

    Kemungkinan kemunculan dan pertumbuhan berlebihan bakteria atau kulat yang tidak terdedah. Institut terapi yang sesuai jika superinfeksi berlaku.

    Sindrom Malabsorpsi

    Boleh menghasilkan sindrom malabsorpsi untuk pelbagai bahan termasuk lemak, nitrogen, kolesterol, karotena, glukosa, xilosa, laktosa, natrium, kalsium, sianocobalamin dan zat besi. Biasanya boleh diterbalikkan dan berkaitan dengan dos; berlaku paling kerap dalam terapi berpanjangan atau pada dos yang tinggi (iaitu, 12 g setiap hari).

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori D.

    Kemungkinan bahaya janin jika diberikan kepada wanita hamil. Pekak kongenital dua hala yang lengkap, tidak dapat dipulihkan, dilaporkan apabila aminoglikosida lain (iaitu, streptomisin) digunakan semasa kehamilan.

    Laktasi

    IM neomycin diedarkan ke dalam susu dalam lembu; tidak diketahui sama ada diedarkan ke dalam susu manusia. Hentikan penyusuan atau ubat.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada kanak-kanak berumur <18 tahun.

    Jika neomycin dianggap perlu pada kanak-kanak <18 tahun†, gunakan dengan berhati-hati dan jangan rawat selama >2 minggu kerana penyerapan GI mungkin berlaku.

    Risiko ketoksikan meningkat pada bayi pramatang dan neonatus†.

    Penggunaan Geriatrik

    Peningkatan risiko ketoksikan; gunakan dengan berhati-hati dan pantau fungsi buah pinggang dengan teliti.

    Apabila menilai fungsi buah pinggang dalam pesakit geriatrik, Clcr mungkin lebih berguna daripada BUN atau Scr.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang berada pada risiko yang lebih tinggi untuk nefrotoksisiti dan ototoksisiti.

    Pesakit dengan kekurangan buah pinggang mungkin mengalami kepekatan darah toksik melainkan dos dikawal dengan betul.

    Kesan Buruk Biasa

    Loya, muntah, cirit-birit, kekejangan perut.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Neomycin (Systemic)

    Ubat Neurotoksik, Ototoksik atau Nefrotoksik

    Penggunaan serentak atau berurutan dengan ubat lain yang mempunyai kesan neurotoksik, ototoksik atau nefrotoksik boleh mengakibatkan ketoksikan aditif dan harus dielakkan, jika boleh.

    Oleh kerana kemungkinan peningkatan risiko ototoksisiti akibat kesan tambahan atau kepekatan aminoglikosida serum dan tisu yang diubah, jangan gunakan serentak dengan diuretik yang kuat.

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Ulasan

    Aminoglycosides

    Serentak atau penggunaan bersiri boleh meningkatkan nefrotoksisiti, ototoksisiti, dan/atau mempotensikan sekatan neuromuskular

    Elakkan penggunaan serentak atau berurutan, jika boleh

    Amphotericin B

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisiti dan/atau neurotoksisiti

    Elakkan penggunaan serentak atau berurutan, jika boleh

    Antikoagulan, oral

    Neomycin boleh meningkatkan kesan warfarin dengan mengurangkan ketersediaan vitamin K

    Pantau masa protrombin; laraskan dos warfarin mengikut keperluan

    Anti-emetik (cth., dimenhydrinate, meclizine)

    Anti-emetik yang menyekat loya dan muntah yang berasal dari vestibular dan vertigo mungkin menutupi gejala ototoksisiti vestibular

    Bacitracin

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisiti dan/atau neurotoksisiti

    Elakkan penggunaan serentak atau berurutan, jika boleh

    antibiotik β-Lactam (cephalosporins , penisilin)

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisiti dilaporkan dengan beberapa sefalosporin; cephalosporins boleh meningkatkan kepekatan kreatinin secara palsu

    Potensi in vitro dan in vivo inaktivasi aminoglikosida

    Pantau kepekatan aminoglikosida serum, terutamanya apabila dos penisilin tinggi digunakan atau pesakit mengalami kerosakan buah pinggang

    Cisplatin

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisiti dan/atau neurotoksisiti

    Elakkan penggunaan serentak atau berurutan, jika boleh

    Colistimethate/Colistin

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisiti dan/atau neurotoksisiti

    Elakkan penggunaan serentak atau berurutan, jika boleh

    Sianocobalamin (vitamin B12)

    Neomycin menghalang penyerapan GI vitamin B12 oral

    Kepentingan klinikal tidak jelas

    Digoxin

    Neomycin menghalang penyerapan GI digoxin

    Monitor kepekatan serum digoxin

    Diuretik (asid etakrinik, furosemide)

    Kemungkinan peningkatan risiko ototoksisiti (diuretik sendiri boleh menyebabkan ototoksisiti) atau peningkatan risiko kesan buruk berkaitan aminoglikosida lain (diuretik boleh mengubah aminoglycoside serum atau kepekatan tisu)

    5-Fluorouracil

    Neomycin menghalang penyerapan GI 5-fluorouracil

    Kepentingan klinikal tidak jelas

    Methotrexate

    Neomycin menghalang penyerapan GI methotrexate

    Kepentingan klinikal tidak jelas

    Agen penyekat neuromuskular dan anestetik am (suksinilkolin, tubocurarine, decamethonium)

    Kemungkinan potensi sekatan neuromuskular dan lumpuh pernafasan

    Gunakan secara serentak dengan berhati-hati; amati dengan teliti untuk tanda-tanda kemurungan pernafasan

    NSAIA

    Kemungkinan peningkatan kepekatan aminoglikosida serum yang dilaporkan dengan indometasin dalam neonatus pramatang; mungkin berkaitan dengan penurunan pengeluaran air kencing akibat indometasin

    Pantau dengan teliti kepekatan aminoglikosida dan laraskan dos dengan sewajarnya

    Penicillin V

    Neomycin menghalang penyerapan GI penisilin V

    Kepentingan klinikal tidak jelas

    Polymyxins

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisiti dan/atau neurotoksisiti; kemungkinan potensi sekatan neuromuskular

    Elakkan penggunaan serentak atau berurutan, jika boleh

    Vancomycin

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisiti dan/atau neurotoksisiti

    Elakkan penggunaan serentak atau berurutan, jika boleh

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular