Neomycin (Systemic)

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Neomycin (Systemic)

Hepatische encefalopathie

Beheer van hepatische encefalopathie. Gebruikt om ammoniakvormende bacteriën in het maagdarmkanaal te remmen bij patiënten met hepatische (portale-systemische) encefalopathie als aanvulling op eiwitrestrictie en ondersteunende therapie. Daaropvolgende verlaging van het ammoniakgehalte in het bloed kan neurologische verbetering tot gevolg hebben.

Hoewel de werkzaamheid van een dergelijke aanvullende behandeling niet duidelijk is vastgesteld, is er gesuggereerd dat niet-absorbeerbare disachariden (lactulose) de eerstelijnsbehandeling zijn om de hoeveelheid ammoniak in het bloed te verminderen bij volwassenen met acute hepatische encefalopathie en anti-infectieuze middelen (bijv. oraal neomycine of metronidazol) zijn alternatieven.

Perioperatieve profylaxe

Aanvullend op mechanische reiniging van de dikke darm voor preoperatieve profylaxe bij patiënten die colorectale chirurgie ondergaan. Gebruikt in combinatie met orale erytromycine of orale metronidazol en met een passend dieet en catharsis.

Voorkeursregimes voor patiënten die een colorectale operatie ondergaan zijn IV Cefoxitine of IV Cefotetan alleen; IV Cefazoline en IV metronidazol; oraal erytromycine en oraal neomycine; of oraal metronidazol en oraal neomycine.

Hypercholesterolemie

Behandeling van hypercholesterolemie† [off-label]. De therapeutische waarde kan gedeeltelijk te wijten zijn aan de vermindering van de GI-absorptie van cholesterol, wat resulteert in een verbeterde eliminatie van cholesterol als Neutrale sterolen in de ontlasting.

Geen eerste- of tweedelijnsagent; alleen gebruiken nadat alle conventionele behandelingen zijn geprobeerd.

GI-infecties

Niet aanbevolen voor de behandeling van gastro-intestinale infecties† [off-label].

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Neomycin (Systemic)

Toediening

Orale toediening

Oraal toedienen.

Dosering

Verkrijgbaar als neomycinesulfaat; dosering uitgedrukt in termen van sulfaat.

Om het risico op toxiciteit te minimaliseren, dient u de laagst mogelijke dosering en de kortst mogelijke behandelingsduur te gebruiken. Patiënten nauwlettend controleren op aminoglycosidetoxiciteit, vooral wanneer het wordt gebruikt als aanvullende behandeling van chronische leverinsufficiëntie.

Behandelingsduur >2 weken wordt niet aanbevolen. Weeg de risico's van nefrotoxiciteit, permanente ototoxiciteit en neuromusculaire blokkade af tegen de voordelen van langdurige behandeling. Als de behandeling wordt verlengd, controleer dan nauwlettend de serumneomycineconcentraties en de nier-, auditieve en vestibulaire functies.

Individualiseer de dosering, rekening houdend met het lichaamsgewicht van de patiënt voorafgaand aan de behandeling, de nierstatus en de serumconcentraties van het geneesmiddel. Vanwege potentiële toxiciteit worden aanbevelingen voor een vaste dosering die niet gebaseerd zijn op het gewicht van de patiënt of de serumconcentraties van het geneesmiddel niet geadviseerd.

Pediatrische patiënten

Algemene pediatrische dosering Oraal

Neonaten ≤1 maand oud † [off-label]: AAP beveelt 25 mg/kg elke 6 uur aan.

Baby's en kinderen >1 maand oud† [off-label]: AAP beveelt 100 mg/kg dagelijks aan, verdeeld over 4 gelijke delen verdeelde doses.

Fabrikanten stellen dat als neomycine noodzakelijk wordt geacht bij kinderen <18 jaar† [off-label], de duur van de behandeling niet langer mag zijn dan 2 weken. (Zie Gebruik bij kinderen onder Waarschuwingen.)

Hepatische encefalopathie Oraal

Kinderen†: 100 mg/kg dagelijks toegediend in 4 verdeelde doses gedurende ≤7 dagen.

Voordat de behandeling met neomycine wordt gestart, eiwitten uit het dieet en vermijd diuretica; voer stapsgewijs het eiwit terug in het dieet tijdens de behandeling. Houd nauwlettend in de gaten; geef ondersteunende therapie (inclusief bloedproducten) zoals aangegeven.

Volwassenen

Hepatische encefalopathie Oraal

Hepatisch coma: 4–12 g per dag toegediend in verdeelde doses (bijvoorbeeld 4 doses per dag) gedurende 5–6 dagen, aanbevolen door de fabrikanten en anderen.

Chronische leverinsufficiëntie wanneer minder giftige medicijnen niet kunnen worden gebruikt: tot 4 g per dag aanbevolen door de fabrikanten.

Sommige artsen adviseren dagelijks 3-6 g gedurende 1-2 weken voor acute encefalopathie en 1-2 g per dag voor chronische encefalopathie.

Onttrek eiwit uit de dieet en vermijd diuretica; voer stapsgewijs het eiwit terug in het dieet tijdens de behandeling. Houd nauwlettend in de gaten; geef ondersteunende therapie (inclusief bloedproducten) zoals aangegeven.

Perioperatieve profylaxe als aanvulling op mechanische reiniging bij patiënten die een colorectale operatie ondergaan Oraal

Voor een operatie om 8.00 uur: Geef 1 g neomycinesulfaat en 1 g erytromycinebase om 13.00 uur, 14.00 uur en 23.00 uur. op de dag vóór de operatie. Als alternatief kunt u om 19.00 uur 2 g neomycinesulfaat en 2 g metronidazol geven. en 23.00 uur op de dag vóór de operatie.

Begin 1-3 dagen vóór een colorectale operatie met een passende catharsis met een dieet met minimale resten of een heldere vloeistof.

Hypercholesterolemie† Oraal

0,5–2 g per dag. Niet gebruiken voor langdurige behandeling.

Voorschrijflimieten

Volwassenen

Hepatische encefalopathie Chronische hepatische encefalopathie Oraal

Maximaal: 4 g per dag.

Speciale populaties

Leverfunctiestoornis

Er zijn op dit moment geen specifieke doseringsaanbevelingen behalve die voor patiënten met hepatische encefalopathie.

Nierfunctiestoornis

Verlaag de dosering of stop het geneesmiddel bij patiënten met een nierfunctiestoornis.

Sommige artsen raden aan om elke 6 uur doses toe te dienen bij mensen met een GFR >50 ml/minuut, om de 12-18 uur bij mensen met een GFR van 10-50 ml/minuut, of om de 18-24 uur bij mensen met een GFR < 10 ml/minuut.

Geriatrische patiënten

Selecteer de dosering met voorzichtigheid en houd de nierfunctie nauwlettend in de gaten vanwege leeftijdsgebonden afname van de nierfunctie.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Geschiedenis van overgevoeligheid of ernstige toxische reacties op neomycine of andere aminoglycosiden.
  • Intestinale obstructie.
  • Inflammatoire of ulceratieve maag-darmziekte; kan de GI-absorptie van neomycine verbeteren.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Neurotoxiciteit en ototoxiciteit

    Patiënten die aminoglycosiden krijgen, moeten onder strikte klinische observatie staan ​​vanwege mogelijke ototoxiciteit.

    Vestibulaire en permanente bilaterale auditieve ototoxiciteit komt het vaakst voor bij mensen met een voorgeschiedenis van nierinsufficiëntie, bij degenen die andere ototoxische geneesmiddelen krijgen en bij degenen die hoge doseringen of langdurige behandeling krijgen.

    Voer indien mogelijk seriële, vestibulaire en audiometrische tests uit bij patiënten die oud genoeg zijn om getest te worden, vooral bij patiënten met een hoog risico.

    Voer tests uit van de functie van de vestibulocochlearis-zenuw (achtste hersenzenuw) voorafgaand aan en periodiek tijdens de behandeling met neomycine.

    Doofheid, tintelingen van de huid, spiertrekkingen en convulsies kunnen ook tekenen zijn van neurotoxiciteit.

    Het risico op gehoorverlies blijft bestaan ​​na het staken van de medicatie.

    Sommige aminoglycosiden hebben foetale ototoxiciteit veroorzaakt bij toediening aan zwangere vrouwen. (Zie Zwangerschap onder Waarschuwingen.)

    Nefrotoxiciteit

    Patiënten die aminoglycosiden krijgen, moeten onder strikte klinische observatie staan ​​vanwege mogelijke nefrotoxiciteit. De nierfunctie moet voorafgaand aan de behandeling en dagelijks, of vaker, tijdens de behandeling worden beoordeeld.

    Nefrotoxiciteit komt het vaakst voor bij mensen met een voorgeschiedenis van nierinsufficiëntie, bij degenen die andere nefrotoxische geneesmiddelen krijgen en bij degenen die een hoge dosering of langdurige behandeling krijgen.

    Controleer de urine op verhoogde eiwituitscheiding, verminderd soortelijk gewicht en de aanwezigheid van cellen en afgietsels. Verkrijg Clcr, Scr en/of BUN bij aanvang van de therapie en periodiek tijdens de therapie.

    Verlaag de dosering of stop met het gebruik van het geneesmiddel als zich nierinsufficiëntie voordoet.

    Neuromusculaire blokkade

    Neuromusculaire blokkade en ademhalingsverlamming gemeld na orale neomycine.

    Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een neuromusculaire blokkade, vooral bij patiënten die anesthetica of neuromusculair blokkerende middelen krijgen (bijv. tubocurarine, succinylcholine, decamethonium) of bij patiënten die massale transfusies van met citraat antistollingsbloed krijgen.

    Calciumzouten kunnen de neuromusculaire blokkade omkeren, maar mechanische ademhalingsondersteuning kan noodzakelijk zijn.

    Gevoeligheidsreacties

    Overgevoeligheid

    Ernstige en soms fatale overgevoeligheidsreacties, waaronder anafylaxie, gemeld bij gebruik van aminoglycosiden.

    Kruisgevoeligheid

    Kruisgevoeligheid komt voor tussen de aminoglycosiden.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Selectie en gebruik van anti-infectieuze middelen

    Om de ontwikkeling van geneesmiddelresistente bacteriën te verminderen en de effectiviteit van neomycine en andere antibacteriële middelen te behouden, mag u deze alleen gebruiken voor de behandeling of preventie van infecties waarvan bewezen is of waarvan vermoed wordt dat ze aanwezig zijn veroorzaakt door gevoelige bacteriën.

    Gebruik bij het selecteren of aanpassen van anti-infectieuze therapie de resultaten van kweek- en in vitro gevoeligheidstesten. Als dergelijke gegevens ontbreken, moet u rekening houden met de lokale epidemiologie en gevoeligheidspatronen bij het selecteren van anti-infectieuze middelen voor empirische therapie.

    Topische instillatie

    Snel en bijna volledig geabsorbeerd uit lichaamsoppervlakken (behalve de urineblaas) na lokale irrigatie of intraoperatief plaatselijke toepassing in combinatie met medische procedures; neurotoxiciteit, nefrotoxiciteit, neuromusculaire blokkade of ademhalingsverlamming kunnen optreden, zelfs bij zeer kleine hoeveelheden neomycine, ongeacht de nierfunctie.

    Neuromusculaire aandoeningen

    Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met neuromusculaire aandoeningen zoals myasthenia gravis of parkinsonisme; kan de spierzwakte verergeren vanwege een mogelijk curare-achtig effect op de neuromusculaire junctie.

    Superinfectie

    Mogelijke opkomst en overgroei van niet-gevoelige bacteriën of schimmels. Stel een passende therapie in als er superinfectie optreedt.

    Malabsorptiesyndroom

    Kan een malabsorptiesyndroom veroorzaken voor een verscheidenheid aan stoffen, waaronder vet, stikstof, cholesterol, caroteen, glucose, xylose, lactose, natrium, calcium, cyanocobalamine en ijzer. Meestal omkeerbaar en dosisafhankelijk; komt het vaakst voor bij langdurige therapie of bij hoge dosering (d.w.z. 12 g per dag).

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie D.

    Mogelijke schade aan de foetus bij toediening aan een zwangere vrouw. Volledige, onomkeerbare, bilaterale congenitale doofheid werd gerapporteerd wanneer een ander aminoglycoside (d.w.z. streptomycine) tijdens de zwangerschap werd gebruikt.

    Borstvoeding

    IM neomycine wordt bij koeien in de melk gedistribueerd; Het is niet bekend of het in de moedermelk terechtkomt. Stop met het geven van borstvoeding of met het medicijn.

    Gebruik bij kinderen

    De veiligheid en werkzaamheid bij kinderen <18 jaar zijn niet vastgesteld.

    Als neomycine noodzakelijk wordt geacht bij kinderen <18 jaar†, gebruik het dan met voorzichtigheid en behandel het niet langer dan 2 weken, aangezien GI-absorptie kan optreden.

    Het risico op toxiciteit is groter bij premature baby's en pasgeborenen†.

    Geriatrisch gebruik

    Verhoogd risico op toxiciteit; wees voorzichtig en houd de nierfunctie nauwlettend in de gaten.

    Bij het beoordelen van de nierfunctie bij geriatrische patiënten kan Clcr nuttiger zijn dan BUN of Scr.

    Nierfunctiestoornis

    Patiënten met een nierfunctiestoornis lopen een hoger risico op nefrotoxiciteit en ototoxiciteit.

    Patiënten met nierinsufficiëntie kunnen toxische bloedconcentraties ontwikkelen tenzij de doses goed worden gereguleerd.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Misselijkheid, braken, diarree, buikkrampen.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Neomycin (Systemic)

    Neurotoxische, ototoxische of nefrotoxische geneesmiddelen

    Gelijktijdig of opeenvolgend gebruik met andere geneesmiddelen die neurotoxische, ototoxische of nefrotoxische effecten hebben, kan leiden tot additieve toxiciteit en moet indien mogelijk worden vermeden.

    Vanwege de mogelijkheid van een verhoogd risico op ototoxiciteit als gevolg van additieve effecten of veranderde aminoglycosideconcentraties in serum en weefsel, mag u het niet gelijktijdig gebruiken met krachtige diuretica.

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Aminoglycosiden

    Gelijktijdig of serieel gebruik kan de nefrotoxiciteit en ototoxiciteit versterken en/of de neuromusculaire blokkade versterken

    Vermijd gelijktijdig of opeenvolgend gebruik, indien mogelijk

    Amfotericine B

    Mogelijk verhoogde incidentie van nefrotoxiciteit en/of neurotoxiciteit

    Vermijd indien mogelijk gelijktijdig of opeenvolgend gebruik

    Anticoagulantia, oraal

    Neomycine kan de effecten van warfarine versterken door de beschikbaarheid van vitamine K te verminderen

    Controleer de protrombinetijd; pas de dosis warfarine indien nodig aan

    Anti-emetica (bijv. dimenhydrinaat, meclizine)

    Anti-emetica die misselijkheid en braken van vestibulaire oorsprong en duizeligheid onderdrukken, kunnen symptomen van vestibulaire ototoxiciteit maskeren

    p>

    Bacitracine

    Mogelijk verhoogde incidentie van nefrotoxiciteit en/of neurotoxiciteit

    Vermijd indien mogelijk gelijktijdig of opeenvolgend gebruik

    β-Lactam-antibiotica (cefalosporines , penicillines)

    Mogelijk verhoogde incidentie van nefrotoxiciteit gemeld bij sommige cefalosporines; Cefalosporines kunnen de creatinineconcentraties onterecht verhogen

    Potentiële in vitro en in vivo inactivatie van aminoglycosiden

    Controleer de serumaminoglycosideconcentraties, vooral wanneer hoge doses penicilline worden gebruikt of de patiënt een nierfunctiestoornis heeft

    Cisplatine

    Mogelijk verhoogde incidentie van nefrotoxiciteit en/of neurotoxiciteit

    Vermijd gelijktijdig of opeenvolgend gebruik, indien mogelijk

    Colistimethaat/Colistine

    Mogelijk verhoogde incidentie van nefrotoxiciteit en/of neurotoxiciteit

    Vermijd indien mogelijk gelijktijdig of opeenvolgend gebruik

    Cyanocobalamine (vitamine B12)

    Neomycine remt de GI-absorptie van orale vitamine B12

    Klinisch belang onduidelijk

    Digoxine

    Neomycine remt de GI-absorptie van digoxine

    Monitor serumconcentraties van digoxine

    Diuretica (ethacrynzuur, furosemide)

    Mogelijk verhoogd risico op ototoxiciteit (diuretica zelf kunnen ototoxiciteit veroorzaken) of verhoogd risico op andere aminoglycoside-gerelateerde bijwerkingen (diuretica kunnen de aminoglycoside serum- of weefselconcentraties)

    5-Fluorouracil

    Neomycine remt de GI-absorptie van 5-fluorouracil

    Klinisch belang onduidelijk

    Methotrexaat

    Neomycine remt de GI-absorptie van methotrexaat

    Klinisch belang onduidelijk

    Neuromusculair blokkers en algemene anesthetica (succinylcholine, tubocurarine, decamethonium)

    >

    Mogelijke versterking van neuromusculaire blokkade en ademhalingsverlamming

    Gebruik gelijktijdig met voorzichtigheid; nauwlettend observeren op tekenen van ademhalingsdepressie

    NSAIA's

    Mogelijk verhoogde serumaminoglycosideconcentraties gemeld bij gebruik van Indomethacine bij premature neonaten; kan verband houden met door indomethacine geïnduceerde afname van de urineproductie

    Houd de aminoglycosideconcentraties nauwlettend in de gaten en pas de dosering dienovereenkomstig aan

    Penicilline V

    Neomycine remt de GI-absorptie van penicilline V

    Klinisch belang onduidelijk

    Polymyxinen

    Mogelijk verhoogde incidentie van nefrotoxiciteit en/of neurotoxiciteit; mogelijke versterking van de neuromusculaire blokkade

    Vermijd indien mogelijk gelijktijdig of opeenvolgend gebruik

    Vancomycine

    Mogelijk verhoogde incidentie van nefrotoxiciteit en/of neurotoxiciteit

    Vermijd indien mogelijk gelijktijdig of opeenvolgend gebruik

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden