Neomycin (Systemic)

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Neomycin (Systemic)

Encefalopatie hepatică

Managementul encefalopatiei hepatice. Folosit pentru a inhiba bacteriile care formează amoniac în tractul gastrointestinal la pacienții cu encefalopatie hepatică (portal-sistemică) ca adjuvant la restricția proteică și terapia de susținere. Reducerea ulterioară a amoniacului din sânge poate duce la îmbunătățirea neurologică.

Deși eficacitatea unui astfel de tratament adjuvant nu este clar stabilită, s-a sugerat că dizaharidele neabsorbabile (lactuloză) sunt tratamentul de primă linie pentru reducerea amoniacului din sânge la adulții cu encefalopatie hepatică acută și antiinfecțioase (de exemplu, neomicină orală sau metronidazol) sunt alternative.

Profilaxia perioperatorie

Adjuvant la curățarea mecanică a intestinului gros pentru profilaxia preoperatorie la pacienții supuși intervenției chirurgicale colorectale. Utilizat împreună cu eritromicină orală sau metronidazol oral și cu o dietă adecvată și catharsis.

Regimurile preferate pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale colorectale sunt Cefoxitina IV sau Cefotetanul IV în monoterapie; Cefazolină IV și metronidazol IV; eritromicină orală și neomicină orală; sau metronidazol oral și neomicină orală.

Hipercolesterolemia

Tratamentul hipercolesterolemiei† [off-label]. Valoarea terapeutică se poate datora, parțial, reducerii absorbției GI a colesterolului, ceea ce duce la eliminarea îmbunătățită a colesterolului sub formă de steroli Neutri în fecale.

Nu este un agent de linie întâi sau a doua; utilizați numai după ce toate tratamentele convenționale au fost încercate.

Infecții gastrointestinale

Nu este recomandat pentru tratamentul oricăror infecții gastrointestinale† [off-label].

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Neomycin (Systemic)

Administrare

Administrare orală

Se administrează pe cale orală.

Dozaj

Disponibil sub formă de sulfat de neomicină; doza exprimată în termeni de sulfat.

Pentru a minimiza riscul de toxicitate, utilizați cea mai mică doză posibilă și cea mai scurtă durată a terapiei. Monitorizați îndeaproape pacienții pentru toxicitatea aminoglicozidelor, în special atunci când sunt utilizate pentru tratamentul adjuvant al insuficienței hepatice cronice.

Durata tratamentului >2 săptămâni nu este recomandată. Cântăriți riscurile de nefrotoxicitate, ototoxicitate permanentă și blocaj neuromuscular față de beneficiile tratamentului prelungit. Dacă tratamentul este prelungit, monitorizați îndeaproape concentrațiile serice de neomicină și funcțiile renale, auditive și vestibulare.

Individualizați doza luând în considerare greutatea corporală a pacientului înainte de tratament, starea renală și concentrațiile serice ale medicamentului. Din cauza toxicității potențiale, nu sunt recomandate recomandări cu doze fixe care nu se bazează pe greutatea pacientului sau pe concentrațiile serice ale medicamentului.

Pacienți pediatrici

Dozaj general pentru copii Oral

Nou-născuți cu vârsta ≤1 lună † [off-label]: AAP recomandă 25 mg/kg la fiecare 6 ore.

Sugari și copii > 1 lunㆠ[off-label]: AAP recomandă 100 mg/kg zilnic administrat în 4 în mod egal doze divizate.

Producătorii afirmă că, dacă neomicina este considerată necesară la copiii cu vârsta <18 ani† [off-label], durata terapiei nu trebuie să depășească 2 săptămâni. (Consultați Utilizarea la copii la Precauții.)

Encefalopatie hepatică Oral

Copii†: 100 mg/kg pe zi, administrată în 4 prize divizate timp de ≤7 zile.

Înainte de inițierea tratamentului cu neomicină, se întrerupe proteine ​​din dietă și evitați diureticele; readuceți treptat proteinele în dietă în timpul tratamentului. Monitorizați îndeaproape; administrați terapie de susținere (inclusiv produse din sânge) conform indicațiilor.

Adulți

Encefalopatie hepatică Orală

Comă hepatică: 4-12 g pe zi administrate în doze divizate (de exemplu, 4 doze pe zi) timp de 5-6 zile recomandate de producători și alții.

Insuficiență hepatică cronică atunci când medicamentele mai puțin toxice nu pot fi utilizate: Până la 4 g zilnic recomandate de producători.

Unii clinicieni recomandă 3–6 g zilnic timp de 1–2 săptămâni pentru encefalopatia acută și 1–2 g zilnic pentru encefalopatia cronică.

Înainte de inițierea neomicinei, retrageți proteinele din dieta și evitați diureticele; readuceți treptat proteinele în dietă în timpul tratamentului. Monitorizați îndeaproape; administrați terapie de susținere (inclusiv produse din sânge) conform indicațiilor.

Profilaxia perioperatorie Adjuvant la curățarea mecanică la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale colorectale Oral

Pentru intervenții chirurgicale de la 8 a.m.: Se administrează 1 g sulfat de neomicină și 1 g eritromicină bază la 13:00, 14:00 și 23:00. in ziua precedenta interventiei chirurgicale. Alternativ, administrați 2 g sulfat de neomicină și 2 g metronidazol la ora 19:00. și ora 23.00 în ziua precedentă intervenției chirurgicale.

Începeți o dietă cu reziduuri minime sau lichide limpezi cu 1-3 zile înainte de operația colorectală cu catharsis adecvat.

Hipercolesterolemie† Oral

0,5–2 g pe zi. A nu se utiliza pentru tratament pe termen lung.

Limite de prescripție

Adulți

Encefalopatie hepatică Encefalopatie hepatică cronică Oral

Maximum: 4 g pe zi.

Populații speciale

Insuficiență hepatică

Nu există recomandări specifice de dozare în acest moment, altele decât cele pentru pacienții cu encefalopatie hepatică.

Insuficiență renală

Reduceți doza sau întrerupeți administrarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală.

Unii medici recomandă ca dozele să fie administrate la fiecare 6 ore la cei cu RFG > 50 ml/minut, la fiecare 12-18 ore la cei cu RFG 10-50 ml/minut sau la fiecare 18-24 ore la cei cu RFG < 10 ml/minut.

Pacienți geriatrici

Selectați doza cu precauție și monitorizați îndeaproape funcția renală din cauza scăderii funcției renale legate de vârstă.

Avertizări

Contraindicații
  • Istoric de hipersensibilitate sau reacții toxice grave la neomicină sau alte aminoglicozide.
  • Ocluzie intestinală.
  • Boală gastro-intestinală inflamatorie sau ulcerativă; poate crește absorbția GI a neomicinei.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Neurotoxicitate și ototoxicitate

    Pacienții cărora li se administrează aminoglicozide trebuie să fie sub observație clinică atentă din cauza posibilei ototoxicități.

    Ototoxicitatea auditivă bilaterală vestibulară și permanentă apare cel mai frecvent la cei cu antecedente sau prezente de insuficiență renală, cei care primesc alte medicamente ototoxice și cei care primesc doze mari sau tratament prelungit.

    Efectuați teste în serie, vestibulare și audiometrice, dacă este posibil, la pacienții suficient de mari pentru a fi testați, în special la pacienții cu risc ridicat.

    Efectuați teste ale funcției nervului vestibulocohlear (al optulea nerv cranian) înainte și periodic în timpul terapiei cu neomicina.

    Amețeli, furnicături ale pielii, zvâcniri musculare și convulsii pot fi, de asemenea, semne de neurotoxicitate.

    Riscul de pierdere a auzului continuă după retragerea medicamentului.

    Unele aminoglicozide au cauzat ototoxicitate fetală atunci când sunt administrate femeilor însărcinate. (Vezi Sarcina sub Precauții.)

    Nefrotoxicitate

    Pacienții cărora li se administrează aminoglicozide trebuie să fie sub observație clinică atentă din cauza posibilei nefrotoxicități. Funcția renală trebuie evaluată înainte de tratament și zilnic, sau mai frecvent, în timpul tratamentului.

    Nefrotoxicitatea apare cel mai frecvent la cei cu antecedente sau prezente de insuficiență renală, cei care primesc alte medicamente nefrotoxice și cei care primesc doze mari sau tratament prelungit.

    Monitorizați urina pentru creșterea excreției de proteine, scăderea greutății specifice și prezența celulelor și a gipsului. Obțineți Clcr, Scr și/sau BUN la începutul terapiei și periodic în timpul terapiei.

    Scădeți doza sau întrerupeți medicamentul dacă se dezvoltă insuficiență renală.

    Blocarea neuromusculară

    Blocarea neuromusculară și paralizia respiratorie raportate după neomicină orală.

    Posibilitatea blocajului neuromuscular trebuie luată în considerare, în special la pacienții cărora li se administrează anestezice sau agenți de blocare neuromusculară (de exemplu, tubocurarina, succinilcolină, decametoniu) sau la cei care primesc transfuzii masive de sânge anticoagulat cu citrat.

    Sărurile de calciu pot inversa blocajul neuromuscular, dar poate fi necesară asistența respiratorie mecanică.

    Reacții de sensibilitate

    Hipersensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate grave și ocazional letale, inclusiv anafilaxia, raportate cu aminoglicozide.

    Sensibilitate încrucișată

    Sensibilitatea încrucișată apare printre aminoglicozide.

    Precauții generale

    Selectarea și utilizarea antiinfecțiilor

    Pentru a reduce dezvoltarea bacteriilor rezistente la medicamente și a menține eficacitatea neomicinei și a altor antibacteriene, utilizați numai pentru tratamentul sau prevenirea infecțiilor dovedite sau puternic suspectate a fi cauzate de bacterii susceptibile.

    Când selectați sau modificați terapia antiinfecțioasă, utilizați rezultatele culturii și testele de susceptibilitate in vitro. În absența unor astfel de date, luați în considerare epidemiologia locală și modelele de susceptibilitate atunci când selectați antiinfecțioși pentru terapia empirică.

    Instilare topică

    Absorbit rapid și aproape total de pe suprafețele corpului (cu excepția vezicii urinare) după irigare locală sau intraoperatorie. aplicare topică în asociere cu proceduri medicale; Pot apărea neurotoxicitate, nefrotoxicitate, blocaj neuromuscular sau paralizie respiratorie, chiar și cu cantități mici de neomicină, indiferent de funcția renală.

    Tulburări neuromusculare

    A se utiliza cu prudență la pacienții cu tulburări neuromusculare, cum ar fi miastenia gravis sau parkinsonismul; poate agrava slăbiciunea musculară din cauza efectului potențial asemănător curarelui asupra joncțiunii neuromusculare.

    Suprainfecția

    Posibilă apariție și creștere excesivă a bacteriilor sau ciupercilor nesusceptibile. Instituiți terapia adecvată dacă apare suprainfecția.

    Sindromul de malabsorbție

    Poate produce un sindrom de malabsorbție pentru o varietate de substanțe, inclusiv grăsimi, azot, colesterol, caroten, glucoză, xiloză, lactoză, sodiu, calciu, cianocobalamină și fier. De obicei reversibil și în funcție de doză; apare cel mai frecvent în terapia prelungită sau la doze mari (adică, 12 g pe zi).

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria D.

    Posibilitatea de vătămare fetală dacă este administrată unei femei gravide. Surditate congenitală bilaterală completă, ireversibilă, raportată când a fost utilizată o altă aminoglicozidă (adică, streptomicina) în timpul sarcinii.

    Alăptarea

    Neomicina IM este distribuită în lapte la vaci; nu se știe dacă este distribuit în laptele uman. Întrerupeți alăptarea sau medicamentul.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copiii cu vârsta sub 18 ani.

    Dacă neomicina este considerată necesară la copiii cu vârsta <18 ani†, utilizați cu prudență și nu tratați timp de >2 săptămâni, deoarece poate apărea absorbția GI.

    Riscul de toxicitate este crescut la prematuri și nou-născuți†.

    Utilizare geriatrică

    Risc crescut de toxicitate; utilizați cu precauție și monitorizați îndeaproape funcția renală.

    Când se evaluează funcția renală la pacienții geriatrici, Clcr poate fi mai util decât BUN sau Scr.

    Insuficiență renală

    Pacienții cu insuficiență renală prezintă un risc mai mare de nefrotoxicitate și ototoxicitate.

    Pacienții cu insuficiență renală pot dezvolta concentrații toxice în sânge, cu excepția cazului în care dozele sunt reglate corespunzător.

    Efecte adverse frecvente

    Greață, vărsături, diaree, crampe abdominale.

    Ce alte medicamente vor afecta Neomycin (Systemic)

    Medicamente neurotoxice, ototoxice sau nefrotoxice

    Utilizarea concomitentă sau secvenţială cu alte medicamente care au efecte neurotoxice, ototoxice sau nefrotoxice poate duce la toxicitate aditivă şi trebuie evitată, dacă este posibil.

    Din cauza posibilității unui risc crescut de ototoxicitate din cauza efectelor aditive sau a modificării concentrațiilor de aminoglicozide serice și tisulare, nu utilizați concomitent cu diuretice puternice.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Aminoglicozide

    Concurente sau utilizarea în serie poate crește nefrotoxicitatea, ototoxicitatea și/sau potența blocarea neuromusculară

    Evitați utilizarea concomitentă sau consecutivă, dacă este posibil

    Amfotericina B

    Posibilă creștere a incidenței nefrotoxicității și/sau neurotoxicitate

    Evitați utilizarea concomitentă sau secvențială, dacă este posibil

    Anticoagulantele orale

    Neomicina poate spori efectele warfarinei prin scăderea disponibilității vitaminei K

    Monitorizați timpul de protrombină; ajustați doza de warfarină după cum este necesar

    Antiemetice (de exemplu, dimenhidrinat, meclizină)

    Antiemetice care suprimă greața și vărsăturile de origine vestibulară și vertijul pot masca simptomele de ototoxicitate vestibulară

    Bacitracină

    Posibilă creștere a incidenței nefrotoxicității și/sau neurotoxicității

    Evitați utilizarea concomitentă sau secvențială, dacă este posibil

    Abiotice β-lactamice (cefalosporine) , peniciline)

    Incidența crescută posibilă a nefrotoxicității raportată cu unele cefalosporine; cefalosporinele pot crește în mod fals concentrațiile de creatinine

    Potențiala inactivare in vitro și in vivo a aminoglicozidelor

    Monitorizați concentrațiile serice de aminoglicozide, în special atunci când sunt utilizate doze mari de penicilină sau pacientul are insuficiență renală

    Cisplatin

    Posibilă creștere a incidenței nefrotoxicității și/sau neurotoxicității

    Evitați utilizarea concomitentă sau secvențială, dacă este posibil

    Colistimethate/Colistin

    Posibilă creștere a incidenței nefrotoxicității și/sau neurotoxicității

    Evitați utilizarea concomitentă sau secvențială, dacă este posibil

    Cianocobalamina (vitamina B12)

    Neomicina inhibă absorbția GI a vitaminei B12 pe cale orală

    Importanța clinică neclară

    Digoxina

    Neomicina inhibă absorbția GI a digoxinei

    Monitorizați concentrații serice de digoxină

    Diuretice (acid etacrinic, furosemid)

    Posibil risc crescut de ototoxicitate (diureticele însele pot provoca ototoxicitate) sau risc crescut de alte reacții adverse legate de aminoglicozide (diureticele pot modifica concentrații serice sau tisulare de aminoglicozide)

    5-fluorouracil

    Neomicina inhibă absorbția GI a 5-fluorouracilului

    Importanța clinică neclară

    Metotrexatul

    Neomicina inhibă absorbția gastro-intestinală a metotrexatului

    Importanța clinică neclară

    Agenți de blocare neuromusculară și anestezice generale (succinilcolină, tubocurarina, decametoniu)

    Posibilă potențare a blocajului neuromuscular și a paraliziei respiratorii

    A se utiliza concomitent cu precauție; observați cu atenție semnele de depresie respiratorie

    AINS

    Posibilă creștere a concentrațiilor serice de aminoglicozide raportate cu indometacină la nou-născuții prematuri; poate fi legată de scăderea debitului de urină indusă de indometacin

    Monitorizați îndeaproape concentrațiile de aminoglicozide și ajustați doza în consecință

    Penicilina V

    Neomicina inhibă absorbția GI a penicilinei V

    Importanța clinică neclară

    Polimixine

    Posibilă creștere a incidenței nefrotoxicității și/sau neurotoxicității; posibilă potențare a blocajului neuromuscular

    Evitați utilizarea concomitentă sau secvențială, dacă este posibil

    Vancomicina

    Posibilă creștere a incidenței nefrotoxicității și/sau neurotoxicității

    Evitați utilizarea concomitentă sau secvențială, dacă este posibil

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare