Neomycin (Systemic)

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Neomycin (Systemic)

Печінкова енцефалопатія

Лікування печінкової енцефалопатії. Використовується для інгібування аміакоутворюючих бактерій у шлунково-кишковому тракті у пацієнтів із печінковою (портально-системною) енцефалопатією як доповнення до обмеження білка та підтримуючої терапії. Подальше зниження рівня аміаку в крові може призвести до неврологічного поліпшення.

Хоча ефективність такого додаткового лікування чітко не встановлена, було припущено, що дисахариди, що не всмоктуються (лактулоза), є препаратами першої лінії для зниження рівня аміаку в крові у дорослих із гострою печінковою енцефалопатією та протиінфекційними засобами (наприклад, пероральний неоміцин або метронідазол) є альтернативою.

Періопераційна профілактика

Доповнення до механічного очищення товстого кишечника для передопераційної профілактики у пацієнтів, яким проводять колоректальну хірургію. Застосовується в поєднанні з пероральним еритроміцином або пероральним метронідазолом і відповідною дієтою та катарсисом.

Переважними схемами для пацієнтів, яким проводять колоректальну хірургію, є внутрішньовенне введення цефокситину або внутрішньовенне введення лише цефотетану; в/в цефазолін і в/в метронідазол; пероральний еритроміцин і пероральний неоміцин; або пероральний метронідазол і пероральний неоміцин.

Гіперхолестеринемія

Лікування гіперхолестеринемії† [не за призначенням]. Терапевтична цінність може бути частково зумовлена ​​зниженням всмоктування холестерину в шлунково-кишковому тракті, що призводить до посиленого виведення холестерину у вигляді нейтральних стеролів з калом.

Не є агентом першої або другої лінії; використовувати лише після того, як усі звичайні методи лікування були випробувані.

Інфекції ШКТ

Не рекомендується для лікування будь-яких інфекцій ШКТ† [не за призначенням].

Пов'язати наркотики

Як використовувати Neomycin (Systemic)

Адміністрація

Усне введення

Приймати усно.

Дозування

Доступний у вигляді неоміцину сульфату; дозування, виражене через сульфат.

Щоб мінімізувати ризик токсичності, використовуйте найменшу можливу дозу та найкоротшу тривалість терапії. Уважно спостерігайте за пацієнтами щодо токсичності аміноглікозидів, особливо при застосуванні для додаткового лікування хронічної печінкової недостатності.

Не рекомендується тривалість лікування >2 тижнів. Зважте ризики нефротоксичності, постійної ототоксичності та нервово-м’язової блокади з перевагами тривалого лікування. Якщо лікування тривале, уважно спостерігайте за концентрацією неоміцину в сироватці крові та функціями нирок, слуху та вестибулярного апарату.

Індивідуалізуйте дозу, враховуючи масу тіла пацієнта перед лікуванням, статус нирок і концентрацію препарату в сироватці крові. Через потенційну токсичність рекомендації щодо фіксованого дозування, які не ґрунтуються на вазі пацієнта чи концентрації препарату в сироватці крові, не рекомендуються.

Пацієнти в педіатричній практиці

Загальне дозування для дітей перорально

Новонароджені віком ≤1 місяця † [не за призначенням]: AAP рекомендує 25 мг/кг кожні 6 годин.

Немовлята та діти старше 1 місяця† [не за призначенням]: AAP рекомендує 100 мг/кг щодня в 4 порівну розділених дозах.

Виробники стверджують, що якщо неоміцин вважається необхідним для дітей віком до 18 років† [не за призначенням], тривалість терапії не повинна перевищувати 2 тижні. (Див. розділ «Застосування у дітей із застереженнями»).

Печінкова енцефалопатія Перорально

Діти†: 100 мг/кг щодня в 4 прийоми протягом ≤7 днів.

Перед початком прийому неоміцину відмініть білок з раціону і уникати діуретиків; під час лікування поступово повертайте білок до раціону. Уважно стежити; проводити підтримуючу терапію (включаючи препарати крові) за показаннями.

Дорослі

Печінкова енцефалопатія Оральна

Печінкова кома: 4–12 г на день, розділені на кілька прийомів (наприклад, 4 дози на день) протягом 5–6 днів, рекомендованих виробниками та іншими.

Хронічна печінкова недостатність, коли не можна використовувати менш токсичні препарати: виробники рекомендують до 4 г щодня.

Деякі клініцисти рекомендують 3–6 г щодня протягом 1–2 тижнів при гострій енцефалопатії та 1–2 г щодня при хронічній енцефалопатії.

Перед початком застосування неоміцину виключіть білок із дотримуватися дієти і відмовитися від діуретиків; під час лікування поступово повертайте білок до раціону. Уважно стежити; проводити підтримуючу терапію (включаючи препарати крові) за показаннями.

Періопераційна профілактика як доповнення до механічного очищення у пацієнтів, які перенесли колоректальну хірургію. Оральна

Під час операції о 8:00: дайте 1 г неоміцину сульфату та 1 г еритроміцину о 13:00, 14:00 та 23:00. напередодні операції. Крім того, дайте 2 г неоміцину сульфату та 2 г метронідазолу о 7 годині вечора. та 23 год. у день перед операцією.

За 1–3 дні до колоректальної операції з відповідним катарсисом почніть дієту з мінімальними залишками або чисту рідку дієту.

Гіперхолестеринемія† Перорально

0,5–2 г на день. Не використовуйте для тривалого лікування.

Обмеження призначення

Дорослі

Печінкова енцефалопатія Хронічна печінкова енцефалопатія Перорально

Максимум: 4 г на день.

Особливі групи населення

Печінкова недостатність

На даний момент немає конкретних рекомендацій щодо дозування, окрім рекомендацій для пацієнтів із печінковою енцефалопатією.

Порушення функції нирок

Зменшіть дозу або припиніть прийом препарату пацієнтам із порушенням функції нирок.

Деякі клініцисти рекомендують вводити дози кожні 6 годин тим, у кого ШКФ >50 мл/хв, кожні 12–18 годин тим, у кого ШКФ 10–50 мл/хв, або кожні 18–24 години тим, у кого ШКФ < 10 мл/хв.

Геріатричні пацієнти

Обережно вибирайте дозу та ретельно спостерігайте за функцією нирок через вікове зниження функції нирок.

Попередження

Протипоказання
  • Гіперчутливість або серйозні токсичні реакції на неоміцин або інші аміноглікозиди в анамнезі.
  • Кишкова непрохідність.
  • Запальні або виразкові захворювання ШКТ; може посилити шлунково-кишкову абсорбцію неоміцину.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Нейротоксичність та ототоксичність

    Пацієнти, які отримують аміноглікозиди, повинні перебувати під ретельним клінічним спостереженням через можливу ототоксичність.

    Вестибулярна та постійна двостороння слухова ототоксичність найчастіше виникає у пацієнтів із нирковою недостатністю в анамнезі або в анамнезі, у тих, хто приймає інші ототоксичні препарати, а також у тих, хто отримує високі дози або тривале лікування.

    Виконайте серійні, вестибулярні та аудіометричні тести, якщо це можливо, у пацієнтів достатнього віку для тестування, особливо у пацієнтів із високим ризиком.

    Виконуйте перевірку функції вестибулокохлеарного нерва (восьмого черепного нерва) до та періодично під час терапії неоміцином.

    Оніміння, поколювання шкіри, посмикування м’язів і судоми також можуть бути ознаками нейротоксичності.

    Після відміни препарату ризик втрати слуху зберігається.

    Деякі аміноглікозиди спричиняють ототоксичність плода при застосуванні вагітним жінкам. (Див. розділ «Застереження щодо вагітності»).

    Нефротоксичність

    Пацієнти, які отримують аміноглікозиди, повинні перебувати під ретельним клінічним спостереженням через можливу нефротоксичність. Функцію нирок слід оцінювати до початку терапії та щодня або частіше під час терапії.

    Нефротоксичність найчастіше виникає у пацієнтів із нирковою недостатністю в анамнезі або в анамнезі, у тих, хто приймає інші нефротоксичні препарати, а також у тих, хто отримує високі дози або тривале лікування.

    Моніторинг сечі на збільшення виведення білка, зниження питомої ваги та наявність клітин і зліпків. Отримайте Clcr, Scr та/або BUN на початку терапії та періодично під час терапії.

    Зменшіть дозу або припиніть прийом препарату, якщо розвивається ниркова недостатність.

    Нейром'язова блокада

    Після перорального прийому неоміцину повідомлялося про нервово-м'язову блокаду та параліч дихання.

    Слід враховувати можливість нервово-м’язової блокади, особливо у пацієнтів, які отримують анестетики або нервово-м’язові блокатори (наприклад, тубокурарин, сукцинілхолін, декаметоній), або у тих, хто отримує масивні переливання цитратної антикоагулянтної крові.

    Солі кальцію можуть усунути нервово-м'язову блокаду, але може знадобитися механічна респіраторна допомога.

    Реакції чутливості

    Гіперчутливість

    Серйозні та іноді летальні реакції гіперчутливості, включаючи анафілаксію, про які повідомлялося при застосуванні аміноглікозидів.

    Перехресна чутливість

    Перехресна чутливість зустрічається серед аміноглікозидів.

    Загальні запобіжні заходи

    Вибір і використання протиінфекційних засобів

    Щоб зменшити розвиток бактерій, стійких до ліків, і зберегти ефективність неоміцину та інших антибактеріальних препаратів, використовуйте лише для лікування або профілактики інфекцій, наявність яких підтверджено або існує велика підозра викликані сприйнятливими бактеріями.

    Під час вибору або модифікації протиінфекційної терапії використовуйте результати культурального дослідження та тестування на чутливість in vitro. За відсутності таких даних враховуйте місцеву епідеміологію та моделі сприйнятливості під час вибору протиінфекційних засобів для емпіричної терапії.

    Місцеве закапування

    Швидко та майже повністю всмоктується з поверхонь тіла (крім сечового міхура) після місцевого зрошення або під час операції. місцеве застосування в поєднанні з лікувальними процедурами; нейротоксичність, нефротоксичність, нервово-м'язова блокада або параліч дихання можуть виникнути навіть при невеликих кількостях неоміцину, незалежно від функції нирок.

    Нервово-м’язові розлади

    Використовуйте з обережністю пацієнтам із нервово-м’язовими розладами, такими як міастенія або паркінсонізм; може посилити м'язову слабкість через можливий курареподібний ефект на нервово-м'язове з'єднання.

    Суперінфекція

    Можлива поява та надмірний ріст нечутливих бактерій або грибків. У разі виникнення суперінфекції призначити відповідну терапію.

    Синдром мальабсорбції

    Може викликати синдром мальабсорбції для різноманітних речовин, зокрема жиру, азоту, холестерину, каротину, глюкози, ксилози, лактози, натрію, кальцію, ціанокобаламіну та заліза. Зазвичай оборотний і дозозалежний; найчастіше виникає при тривалій терапії або при застосуванні високих доз (тобто 12 г на добу).

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія D.

    Можливість ушкодження плода при введенні вагітній жінці. Повна, необоротна, двостороння вроджена глухота, про яку повідомлялося, коли інший аміноглікозид (тобто стрептоміцин) використовувався під час вагітності.

    Лактація

    ІМ неоміцин проникає в молоко корів; невідомо, чи проникає в жіноче молоко. Припиніть годування груддю або прийом препарату.

    Застосування у педіатрії

    Безпека та ефективність у дітей віком до 18 років не встановлені.

    Якщо неоміцин вважається необхідним для дітей віком до 18 років†, використовуйте його з обережністю та не призначайте більше 2 тижнів, оскільки може статися шлунково-кишкова абсорбція.

    Ризик токсичності підвищується у недоношених немовлят і новонароджених†.

    Геріатричне використання

    Підвищений ризик токсичності; використовувати з обережністю та ретельно контролювати функцію нирок.

    Під час оцінки функції нирок у пацієнтів літнього віку Clcr може бути більш корисним, ніж BUN або Scr.

    Порушення функції нирок

    Пацієнти з порушенням функції нирок мають вищий ризик нефротоксичності та ототоксичності.

    У пацієнтів з нирковою недостатністю можуть розвинутися токсичні концентрації в крові, якщо дози не регулюються належним чином.

    Поширені побічні ефекти

    Нудота, блювання, діарея, спазми в животі.

    Які інші препарати вплинуть Neomycin (Systemic)

    Нейротоксичні, ототоксичні або нефротоксичні препарати

    Супутнє або послідовне застосування з іншими препаратами, які мають нейротоксичну, ототоксичну або нефротоксичну дію, може призвести до додаткової токсичності, і його слід уникати, якщо можливо.

    Через можливість підвищеного ризику ототоксичності через адитивний ефект або зміну концентрації аміноглікозидів у сироватці крові та тканинах не використовуйте одночасно з потужними діуретиками.

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Аміноглікозиди

    Одночасне або послідовне застосування може посилити нефротоксичність, ототоксичність та/або потенціювати нервово-м’язову блокаду

    Уникайте одночасного або послідовного застосування, якщо це можливо

    Амфотерицин В

    Можливе підвищення частоти нефротоксичності та/або нейротоксичність

    Уникайте одночасного або послідовного застосування, якщо це можливо.

    Антикоагулянти, пероральні

    Неоміцин може посилити дію варфарину, зменшуючи доступність вітаміну К.

    Моніторуйте протромбіновий час; відрегулюйте дозу варфарину за потреби

    Протиблювотні засоби (наприклад, дименгідринат, меклізин)

    Протиблювотні засоби, які пригнічують нудоту та блювання вестибулярного походження та запаморочення, можуть маскувати симптоми вестибулярної ототоксичності

    p>

    Бацитрацин

    Можливе підвищення частоти нефротоксичності та/або нейротоксичності

    Уникайте одночасного або послідовного застосування, якщо це можливо

    β-лактамні антибіотики (цефалоспорини , пеніциліни)

    При застосуванні деяких цефалоспоринів повідомляється про можливе підвищення частоти нефротоксичності; цефалоспорини можуть хибно підвищувати концентрацію креатиніну

    Потенційна in vitro та in vivo інактивація аміноглікозидів

    Моніторинг концентрації аміноглікозидів у сироватці крові, особливо при застосуванні високих доз пеніциліну або у пацієнта з порушенням функції нирок

    Цисплатин

    Можливе підвищення частоти нефротоксичності та/або нейротоксичності

    Уникайте одночасного або послідовного застосування, якщо можливо

    Колістиметат/Колістин

    Можливе підвищення частоти нефротоксичності та/або нейротоксичності

    Уникайте одночасного або послідовного застосування, якщо можливо

    Ціанокобаламін (вітамін В12)

    Неоміцин пригнічує шлунково-кишкову абсорбцію перорального вітаміну B12

    Клінічне значення невідоме

    Дигоксин

    Неоміцин гальмує шлунково-кишкову абсорбцію дигоксину

    Монітор концентрація дигоксину в сироватці крові

    Діуретики (етакринова кислота, фуросемід)

    Можливий підвищений ризик ототоксичності (діуретики самі по собі можуть викликати ототоксичність) або підвищений ризик інших побічних ефектів, пов’язаних із аміноглікозидами (діуретики можуть змінити аміноглікозидів у сироватці або тканинах)

    5-фторурацил

    Неоміцин пригнічує шлунково-кишкову абсорбцію 5-фторурацилу

    Клінічне значення неясне

    Метотрексат

    Неоміцин пригнічує шлунково-кишкову абсорбцію метотрексату

    Клінічне значення неясне

    Нейром'язові блокатори та загальні анестетики (сукцинілхолін, тубокурарин, декаметоній)

    Можливе посилення нервово-м’язової блокади та паралічу дихання

    Обережно застосовувати одночасно; уважно спостерігати за ознаками пригнічення дихання

    NSAIA

    Можливе підвищення концентрації аміноглікозидів у сироватці крові, про яке повідомлялося при застосуванні індометацину у недоношених новонароджених; може бути пов’язано зі зменшенням виділення сечі, спричиненим індометацином.

    Уважно стежте за концентрацією аміноглікозидів і відповідно регулюйте дозу

    Пеніцилін V

    Неоміцин пригнічує шлунково-кишкову абсорбцію пеніциліну V

    Клінічне значення неясне

    Поліміксини

    Можливе підвищення частоти нефротоксичності та/або нейротоксичності; можливе посилення нервово-м’язової блокади

    Уникайте одночасного або послідовного застосування, якщо можливо

    Ванкоміцин

    Можливе підвищення частоти нефротоксичності та/або нейротоксичності

    Уникайте одночасного або послідовного використання, якщо можливо

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова