Neomycin (Systemic)

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Neomycin (Systemic)

Bệnh não gan

Điều trị bệnh não gan. Được sử dụng để ức chế vi khuẩn hình thành amoniac trong đường tiêu hóa ở bệnh nhân mắc bệnh não gan (hệ thống cổng thông tin) như một biện pháp bổ trợ cho việc hạn chế protein và điều trị hỗ trợ. Việc giảm lượng amoniac trong máu sau đó có thể dẫn đến cải thiện về thần kinh.

Mặc dù hiệu quả của phương pháp điều trị bổ trợ này chưa được xác định rõ ràng, nhưng có ý kiến ​​cho rằng các disacarit không hấp thụ (lactulose) là phương pháp điều trị đầu tay để giảm amoniac máu ở người lớn mắc bệnh não gan cấp tính và các bệnh chống nhiễm trùng (ví dụ, neomycin hoặc metronidazole đường uống) là những lựa chọn thay thế.

Dự phòng trước phẫu thuật

Hỗ trợ làm sạch cơ học ruột già để dự phòng trước phẫu thuật ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật đại trực tràng. Được sử dụng kết hợp với erythromycin đường uống hoặc metronidazole đường uống và với chế độ ăn uống và tẩy rửa thích hợp.

Phác đồ ưu tiên cho bệnh nhân trải qua phẫu thuật đại trực tràng là Cefoxitin tiêm tĩnh mạch hoặc Cefotetan tiêm tĩnh mạch đơn thuần; Cefazolin tiêm tĩnh mạch và metronidazole tiêm tĩnh mạch; erythromycin đường uống và neomycin đường uống; hoặc metronidazole đường uống và neomycin đường uống.

Tăng cholesterol máu

Điều trị tăng cholesterol máu† [không có nhãn]. Giá trị điều trị có thể một phần là do làm giảm sự hấp thu cholesterol ở đường tiêu hóa, dẫn đến tăng cường đào thải cholesterol dưới dạng sterol trung tính trong phân.

Không phải là đại lý cấp một hoặc cấp hai; chỉ sử dụng sau khi tất cả các phương pháp điều trị thông thường đã được thử.

Nhiễm trùng đường tiêu hóa

Không được khuyến cáo để điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa nào† [off-label].

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Neomycin (Systemic)

Quản lý

Quản lý bằng miệng

Dùng bằng đường uống.

Liều lượng

Có sẵn dưới dạng neomycin sulfate; liều lượng được biểu thị dưới dạng sunfat.

Để giảm thiểu nguy cơ nhiễm độc, hãy sử dụng liều lượng thấp nhất có thể và thời gian điều trị ngắn nhất. Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân về độc tính của aminoglycoside, đặc biệt khi dùng để điều trị bổ trợ cho bệnh suy gan mạn tính.

Thời gian điều trị >2 tuần không được khuyến khích. Cân nhắc nguy cơ độc tính trên thận, độc tính tai vĩnh viễn và phong tỏa thần kinh cơ so với lợi ích của việc điều trị kéo dài. Nếu điều trị kéo dài, hãy theo dõi chặt chẽ nồng độ neomycin trong huyết thanh cũng như chức năng thận, thính giác và tiền đình.

Liều dùng cá nhân có tính đến trọng lượng cơ thể trước khi điều trị của bệnh nhân, tình trạng thận và nồng độ thuốc trong huyết thanh. Do độc tính tiềm tàng, không nên đưa ra khuyến nghị về liều lượng cố định không dựa trên cân nặng hoặc nồng độ thuốc trong huyết thanh của bệnh nhân.

Bệnh nhân nhi

Liều dùng chung cho trẻ em Đường uống

Trẻ sơ sinh 1 tháng tuổi † [ngoài nhãn]: AAP khuyến nghị 25 mg/kg mỗi 6 giờ.

Trẻ sơ sinh và trẻ em >1 tháng tuổi† [ngoài nhãn]: AAP khuyến nghị 100 mg/kg mỗi ngày chia làm 4 lần bằng nhau chia liều.

Các nhà sản xuất tuyên bố rằng nếu neomycin được coi là cần thiết ở trẻ em <18 tuổi† [ngoài nhãn], thời gian điều trị không quá 2 tuần. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng ở trẻ em.)

Bệnh não gan Đường uống

Trẻ em†: 100 mg/kg mỗi ngày chia làm 4 lần trong 7 ngày.

Trước khi bắt đầu dùng neomycin, hãy ngừng sử dụng protein từ chế độ ăn uống và tránh thuốc lợi tiểu; dần dần đưa protein trở lại chế độ ăn trong quá trình điều trị. Giám sát chặt chẽ; đưa ra liệu pháp hỗ trợ (bao gồm cả các sản phẩm máu) theo chỉ định.

Người lớn

Bệnh não gan miệng

Hôn mê gan: 4–12 g mỗi ngày chia làm nhiều lần (ví dụ: 4 liều mỗi ngày) trong 5–6 ngày theo khuyến nghị của nhà sản xuất và các nhà sản xuất khác.

Suy gan mãn tính khi không thể sử dụng các loại thuốc ít độc hơn: Nhà sản xuất khuyến nghị tối đa 4 g mỗi ngày.

Một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng 3–6 g mỗi ngày trong 1–2 tuần đối với bệnh não cấp tính và 1–2 g mỗi ngày đối với bệnh não mãn tính.

Trước khi bắt đầu dùng neomycin, hãy rút protein khỏi cơ thể ăn kiêng và tránh dùng thuốc lợi tiểu; dần dần đưa protein trở lại chế độ ăn trong quá trình điều trị. Giám sát chặt chẽ; đưa ra liệu pháp hỗ trợ (bao gồm cả các sản phẩm máu) theo chỉ định.

Dự phòng chu phẫu Hỗ trợ làm sạch cơ học ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật đại trực tràng Đường miệng

Đối với phẫu thuật lúc 8 giờ sáng: Cho 1 g neomycin sulfate và 1 g erythromycin base vào lúc 1 giờ chiều, 2 giờ chiều và 11 giờ tối. vào ngày trước phẫu thuật. Ngoài ra, cho 2 g neomycin sulfate và 2 g metronidazole vào lúc 7 giờ tối. và 11 giờ tối vào ngày trước phẫu thuật.

Bắt đầu ăn dư lượng tối thiểu hoặc chế độ ăn lỏng trong suốt 1–3 ngày trước khi phẫu thuật đại trực tràng bằng phương pháp tẩy rửa thích hợp.

Tăng cholesterol máu† Uống

0,5–2 g mỗi ngày. Không dùng để điều trị lâu dài.

Giới hạn kê đơn

Người lớn

Bệnh não gan Bệnh não gan mãn tính Đường uống

Tối đa: 4 g mỗi ngày.

Các nhóm đối tượng đặc biệt

Suy gan

Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể tại thời điểm này ngoài khuyến nghị dành cho bệnh nhân mắc bệnh não gan.

Suy thận

Giảm liều hoặc ngừng thuốc ở bệnh nhân suy thận.

Một số bác sĩ lâm sàng khuyên nên tiêm liều mỗi 6 giờ ở những người có GFR >50 mL/phút, cứ sau 12–18 giờ ở những người có GFR 10–50 mL/phút, hoặc cứ sau 18–24 giờ ở những người có GFR < 10 mL/phút.

Bệnh nhân lớn tuổi

Lựa chọn liều lượng một cách thận trọng và theo dõi chặt chẽ chức năng thận vì chức năng thận giảm theo tuổi tác.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Tiền sử quá mẫn hoặc phản ứng độc hại nghiêm trọng với neomycin hoặc các aminoglycosid khác.
  • Tắc ruột.
  • Bệnh viêm hoặc loét đường tiêu hóa; có thể tăng cường sự hấp thu GI của neomycin.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Độc tính thần kinh và độc tính trên tai

    Bệnh nhân dùng aminoglycoside phải được theo dõi lâm sàng chặt chẽ vì có thể xảy ra độc tính trên tai.

    Nhiễm độc thính giác hai bên tiền đình và vĩnh viễn xảy ra thường xuyên nhất ở những người có tiền sử suy thận trong quá khứ hoặc hiện tại, những người dùng các loại thuốc gây độc tai khác và những người dùng liều cao hoặc điều trị kéo dài.

    Thực hiện các xét nghiệm nối tiếp, tiền đình và đo thính lực, nếu khả thi, ở những bệnh nhân đủ tuổi để xét nghiệm, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ cao.

    Thực hiện các xét nghiệm về chức năng của dây thần kinh tiền đình (dây thần kinh sọ thứ tám) trước và định kỳ trong khi điều trị bằng neomycin.

    Tê, ngứa ran trên da, co giật cơ và co giật cũng có thể là dấu hiệu của nhiễm độc thần kinh.

    Nguy cơ mất thính giác vẫn tiếp tục sau khi cai thuốc.

    Một số aminoglycoside có thể gây độc tai cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai. (Xem phần Thận trọng khi mang thai.)

    Độc tính trên thận

    Bệnh nhân dùng aminoglycoside phải được theo dõi lâm sàng chặt chẽ vì có thể gây độc cho thận. Chức năng thận nên được đánh giá trước khi điều trị và hàng ngày, hoặc thường xuyên hơn, trong khi điều trị.

    Nhiễm độc thận xảy ra thường xuyên nhất ở những người có tiền sử suy thận trong quá khứ hoặc hiện tại, những người dùng các loại thuốc gây độc thận khác và những người dùng liều cao hoặc điều trị kéo dài.

    Theo dõi nước tiểu để tăng bài tiết protein, giảm trọng lượng riêng và sự hiện diện của tế bào và phôi. Lấy Clcr, Scr và/hoặc BUN khi bắt đầu điều trị và định kỳ trong quá trình điều trị.

    Giảm liều hoặc ngừng thuốc nếu suy thận tiến triển.

    Phong tỏa thần kinh cơ

    Sự phong tỏa thần kinh cơ và liệt hô hấp được báo cáo sau khi uống neomycin.

    Nên xem xét khả năng phong tỏa thần kinh cơ, đặc biệt ở những bệnh nhân dùng thuốc gây mê hoặc thuốc ức chế thần kinh cơ (ví dụ, tubocurarine, succinylcholine, decamethonium) hoặc ở những người được truyền lượng lớn máu chống đông citrate.

    Muối canxi có thể đảo ngược sự phong tỏa thần kinh cơ, nhưng có thể cần hỗ trợ hô hấp cơ học.

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Phản ứng quá mẫn nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong, bao gồm sốc phản vệ, được báo cáo với aminoglycoside.

    Nhạy cảm chéo

    Mẫn cảm chéo xảy ra giữa các aminoglycoside.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Lựa chọn và sử dụng thuốc chống nhiễm trùng

    Để giảm sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và duy trì hiệu quả của neomycin và các thuốc kháng khuẩn khác, chỉ sử dụng để điều trị hoặc phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng đã được chứng minh hoặc nghi ngờ mạnh mẽ do vi khuẩn nhạy cảm gây ra.

    Khi lựa chọn hoặc sửa đổi liệu pháp chống nhiễm trùng, hãy sử dụng kết quả nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm. Trong trường hợp không có dữ liệu như vậy, hãy xem xét dịch tễ học tại địa phương và các mô hình nhạy cảm khi lựa chọn thuốc chống nhiễm trùng cho liệu pháp theo kinh nghiệm.

    Nhỏ thuốc tại chỗ

    Hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn khỏi bề mặt cơ thể (trừ bàng quang) sau khi tưới tại chỗ hoặc trong khi phẫu thuật bôi ngoài da kết hợp với thủ tục y tế; Nhiễm độc thần kinh, nhiễm độc thận, phong bế thần kinh cơ hoặc liệt hô hấp có thể xảy ra ngay cả khi chỉ dùng một lượng nhỏ neomycin, bất kể chức năng thận.

    Rối loạn thần kinh cơ

    Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị rối loạn thần kinh cơ như nhược cơ hoặc bệnh Parkinson; có thể làm trầm trọng thêm tình trạng yếu cơ do tác dụng giống như curare tiềm tàng trên mối nối thần kinh cơ.

    Bội nhiễm

    Có thể xuất hiện và phát triển quá mức các vi khuẩn hoặc nấm không nhạy cảm. Tiến hành điều trị thích hợp nếu xảy ra bội nhiễm.

    Hội chứng kém hấp thu

    Có thể gây ra hội chứng kém hấp thu đối với nhiều loại chất bao gồm chất béo, nitơ, cholesterol, carotene, glucose, xyloza, lactose, natri, canxi, cyanocobalamin và sắt. Thường hồi phục và liên quan đến liều lượng; xảy ra thường xuyên nhất khi điều trị kéo dài hoặc ở liều cao (tức là 12 g mỗi ngày).

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Loại D.

    Khả năng gây hại cho thai nhi nếu dùng cho phụ nữ mang thai. Điếc bẩm sinh hai bên, hoàn toàn, không hồi phục được đã được báo cáo khi sử dụng một aminoglycoside khác (tức là streptomycin) trong thời kỳ mang thai.

    Cho con bú

    IM neomycin được phân bố vào sữa ở bò; chưa biết có phân bố vào sữa mẹ hay không. Ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc.

    Sử dụng cho trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được xác định ở trẻ em <18 tuổi.

    Nếu neomycin được coi là cần thiết ở trẻ em <18 tuổi†, hãy thận trọng khi sử dụng và không điều trị trong > 2 tuần vì có thể xảy ra hấp thu qua đường tiêu hóa.

    Nguy cơ nhiễm độc tăng lên ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh†.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Tăng nguy cơ nhiễm độc; sử dụng thận trọng và theo dõi chặt chẽ chức năng thận.

    Khi đánh giá chức năng thận ở bệnh nhân cao tuổi, Clcr có thể hữu ích hơn BUN hoặc Scr.

    Suy thận

    Bệnh nhân suy thận có nguy cơ nhiễm độc thận và độc tai cao hơn.

    Bệnh nhân suy thận có thể phát triển nồng độ độc hại trong máu trừ khi liều lượng được điều chỉnh hợp lý.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Neomycin (Systemic)

    Thuốc gây độc thần kinh, gây độc tai hoặc gây độc thận

    Việc sử dụng đồng thời hoặc tuần tự với các thuốc khác có tác dụng gây độc thần kinh, độc tai hoặc độc thận có thể dẫn đến độc tính bổ sung và nên tránh nếu có thể.

    Do có khả năng tăng nguy cơ nhiễm độc tai do tác dụng phụ hoặc thay đổi nồng độ aminoglycoside trong huyết thanh và mô, không sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu mạnh.

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Aminoglycosides

    Đồng thời hoặc sử dụng nối tiếp có thể làm tăng độc tính trên thận, độc tính trên tai và/hoặc tăng cường phong tỏa thần kinh cơ

    Tránh sử dụng đồng thời hoặc tuần tự, nếu có thể

    Amphotericin B

    Có thể tăng tỷ lệ nhiễm độc thận và/hoặc nhiễm độc thần kinh

    Tránh sử dụng đồng thời hoặc tuần tự, nếu có thể

    Thuốc chống đông máu, đường uống

    Neomycin có thể tăng cường tác dụng của warfarin bằng cách giảm lượng vitamin K sẵn có

    Theo dõi thời gian protrombin; điều chỉnh liều lượng warfarin theo yêu cầu

    Thuốc chống nôn (ví dụ: dimenhydrinate, meclizine)

    Thuốc chống nôn ngăn chặn buồn nôn và nôn có nguồn gốc tiền đình và chóng mặt có thể che giấu các triệu chứng nhiễm độc tai tiền đình

    Bacitracin

    Có thể tăng tỷ lệ nhiễm độc thận và/hoặc nhiễm độc thần kinh

    Tránh sử dụng đồng thời hoặc tuần tự, nếu có thể

    Kháng sinh β-Lactam (cephalosporin , penicillin)

    Có thể tăng tỷ lệ nhiễm độc thận được báo cáo với một số cephalosporin; cephalosporin có thể làm tăng nồng độ creatinine một cách giả tạo

    Khả năng bất hoạt aminoglycoside trong ống nghiệm và in vivo

    Theo dõi nồng độ aminoglycoside trong huyết thanh, đặc biệt khi sử dụng liều penicillin cao hoặc bệnh nhân bị suy thận

    Cisplatin

    Có thể tăng tỷ lệ nhiễm độc thận và/hoặc nhiễm độc thần kinh

    Tránh sử dụng đồng thời hoặc tuần tự, nếu có thể

    Colistimethate/Colistin

    Có thể tăng tỷ lệ nhiễm độc thận và/hoặc nhiễm độc thần kinh

    Tránh sử dụng đồng thời hoặc tuần tự, nếu có thể

    Cyanocobalamin (vitamin B12)

    Neomycin ức chế sự hấp thu vitamin B12 qua đường tiêu hóa

    Tầm quan trọng lâm sàng không rõ ràng

    Digoxin

    Neomycin ức chế sự hấp thu digoxin qua đường tiêu hóa

    Theo dõi nồng độ digoxin trong huyết thanh

    Thuốc lợi tiểu (axit ethacrynic, furosemide)

    Có thể tăng nguy cơ nhiễm độc tai (thuốc lợi tiểu có thể gây độc tai) hoặc tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến aminoglycoside khác (thuốc lợi tiểu có thể thay đổi nồng độ aminoglycoside trong huyết thanh hoặc mô)

    5-Fluorouracil

    Neomycin ức chế sự hấp thu 5-fluorouracil qua đường tiêu hóa

    Tầm quan trọng lâm sàng không rõ ràng

    Methotrexate

    Neomycin ức chế sự hấp thu methotrexate qua đường tiêu hóa

    Tầm quan trọng lâm sàng không rõ ràng

    Các thuốc ức chế thần kinh cơ và thuốc gây mê tổng quát (succinylcholine, tubocurarine, decamethonium)

    Có thể gây ức chế thần kinh cơ và liệt hô hấp

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng; quan sát chặt chẽ các dấu hiệu suy hô hấp

    NSAIAs

    Có thể tăng nồng độ aminoglycoside trong huyết thanh được báo cáo với Indomethacin ở trẻ sơ sinh non tháng; có thể liên quan đến việc giảm lượng nước tiểu do indomethacin gây ra

    Theo dõi chặt chẽ nồng độ aminoglycoside và điều chỉnh liều lượng phù hợp

    Penicillin V

    Neomycin ức chế sự hấp thu penicillin V qua đường tiêu hóa

    Tầm quan trọng lâm sàng không rõ ràng

    Polymyxins

    Có thể tăng tỷ lệ nhiễm độc thận và/hoặc nhiễm độc thần kinh; khả năng ức chế thần kinh cơ

    Tránh sử dụng đồng thời hoặc tuần tự, nếu có thể

    Vancomycin

    Có thể tăng tỷ lệ nhiễm độc thận và/hoặc nhiễm độc thần kinh

    Tránh sử dụng đồng thời hoặc tuần tự, nếu có thể

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến