Nicotine

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư , Chất chống ung thư , Chất chống ung thư

Cách sử dụng Nicotine

Ngưng hút thuốc

Được sử dụng cho liệu pháp thay thế nicotine như một biện pháp bổ sung tạm thời trong quá trình cai thuốc lá mà không cần giám sát (tự dùng thuốc) hoặc kết hợp với chương trình sửa đổi hành vi dưới sự giám sát của bác sĩ lâm sàng.

Liệu pháp thay thế nicotine được USPHS coi là một trong những liệu pháp hàng đầu để điều trị chứng nghiện thuốc lá. Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo hướng dẫn thực hành lâm sàng USPHS mới nhất hiện có tại [Web]

Liệu pháp thay thế nicotine cung cấp các nguồn nicotin thay thế giúp giảm các triệu chứng cai nghiện liên quan đến sự phụ thuộc vào nicotin. Nhai kẹo cao su chứa phức hợp nhựa có thể đóng vai trò như một hoạt động thay thế bằng miệng trong việc điều chỉnh hành vi.

Hệ thống phân phối nicotine điện tử (ENDS) như thuốc lá điện tử (thuốc lá điện tử) đã được sử dụng để hỗ trợ các nỗ lực cai thuốc lá; tuy nhiên, những sản phẩm này không được FDA chấp thuận cho việc sử dụng này và bằng chứng về hiệu quả và độ an toàn của chúng còn hạn chế. Vai trò của ENDS so với các liệu pháp thay thế nicotine thông thường trong việc cai thuốc lá vẫn chưa được xác định.

Viêm loét đại tràng

Nicotin thẩm thấu qua da đã được sử dụng để kiểm soát bệnh viêm loét đại tràng† [không có nhãn mác].

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Nicotine

Chung

  • Để tăng tỷ lệ cai thuốc lá, hãy sử dụng thuốc như một phần của chương trình toàn diện gồm nhiều chiến lược điều trị, bao gồm cả việc điều chỉnh hành vi.
  • Cá nhân hóa thời gian điều trị dựa trên phản ứng của bệnh nhân và mức độ phụ thuộc vào nicotin.
  • Ngưng hút thuốc trước khi bắt đầu liệu pháp thay thế nicotin; tự dùng thuốc không được khuyến cáo ở những bệnh nhân tiếp tục hút thuốc, nhai thuốc lá hoặc sử dụng thuốc hít hoặc các chế phẩm có chứa nicotin khác.
  • Ngưng điều trị ở những bệnh nhân tiếp tục hút thuốc 4 tuần sau khi bắt đầu điều trị; có thể sử dụng lại liệu pháp thay thế nicotine trong những nỗ lực bỏ thuốc lá tiếp theo.

    • Quản lý

    Quản lý nicotin qua da bằng cách bôi tại chỗ một hệ thống thẩm thấu qua da.

    Quản lý nicotine qua niêm mạc bằng cách hít qua đường miệng bằng ống hít nicotine đặc biệt hoặc qua đường mũi bằng bơm phun định lượng.

    Quản lý nicotine polacrilex tiêm bắp (qua niêm mạc) dưới dạng viên ngậm hoặc kẹo cao su.

    Có thể được sử dụng dưới dạng chế phẩm nicotin duy nhất (tức là tiêm bắp, qua mũi, qua da hoặc qua đường hô hấp); tuy nhiên, nếu liệu pháp đơn lẻ không giúp bệnh nhân bỏ thuốc lá thì việc sử dụng nicotin thẩm thấu qua da có thể được kết hợp với một hình thức thay thế nicotin khác (tức là, polacrilex nicôtin qua đường miệng hoặc thuốc xịt mũi nicôtin).

    Quản lý qua đường miệng Nhai kẹo cao su

    Tự uống một miếng kẹo cao su khi thèm thuốc.

    Nhai kẹo cao su thật chậm cho đến khi có vị cay đặc trưng của nicotine, bạc hà, quế hoặc vị cam của kẹo. kẹo cao su, hoặc cảm thấy hơi ngứa ran trong miệng (thường là khoảng 15 lần nhai); ngừng nhai kẹo cao su và đặt giữa má và kẹo cao su; Khi cảm giác ngứa ran gần hết (khoảng 1 phút), hãy lặp lại quy trình nhai. Tiếp tục trong khoảng 30 phút hoặc cho đến khi hương vị tan biến. Đừng nuốt kẹo cao su.

    Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoài nước trong 15 phút trước và trong khi nhai kẹo cao su.

    Không nhai nhiều miếng kẹo cao su cùng một lúc; không nhai quá nhanh hoặc nhai từng miếng liên tiếp. Có thể gây giải phóng quá nhiều nicotin và dẫn đến các tác dụng phụ (ví dụ: chóng mặt, buồn nôn, nôn, kích ứng cổ họng và miệng, nấc cụt, khó tiêu).

    Nhai ít nhất 9 miếng kẹo cao su mỗi ngày để cải thiện cơ hội của việc bỏ thuốc.

    Đừng cố gắng ngừng điều trị bằng kẹo cao su polacrilex nicotine cho đến khi thỏa mãn cơn thèm bằng 1 hoặc 2 miếng kẹo cao su mỗi ngày, nhưng không tiếp tục điều trị trong >6 tháng, trừ khi có chỉ dẫn khác của bác sĩ lâm sàng.

    Kẹo cao su cường độ 4 mg được khuyên dùng ở những người nghiện thuốc lá nhiều vì có bằng chứng về hiệu quả tăng lên.

    Viên ngậm

    Ngậm viên ngậm cho đến khi tan; không nuốt, cắn hoặc nhai. Để viên ngậm tan từ từ trong miệng trong vòng 20–30 phút, định kỳ di chuyển viên ngậm (ví dụ: bằng lưỡi) từ bên này sang bên kia miệng; giảm thiểu việc nuốt. Có thể cảm nhận được cảm giác ấm áp hoặc ngứa ran.

    Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì khác ngoài nước trong 15 phút trước và trong khi ngậm viên ngậm.

    Sử dụng ít nhất 9 viên ngậm mỗi ngày trong 6 tuần đầu tiên để tăng cơ hội bỏ thuốc.

    Sử dụng đồng thời >1 viên hoặc sử dụng hết viên này đến viên khác theo trình tự không gián đoạn có thể dẫn đến tác dụng phụ (ví dụ: nấc, ợ nóng, buồn nôn).

    Tự dùng viên ngậm để đáp ứng cơn thèm nicotin; giảm tần suất dùng thuốc theo thời gian.

    Quản lý chuyên đề

    Quản lý qua da bằng cách bôi tại chỗ hệ thống thẩm thấu qua da mỗi ngày một lần.

    Áp dụng vào cùng một thời điểm mỗi ngày, thường là sau khi thức dậy.

    Để lộ bề mặt dính của hệ thống bằng cách bóc và loại bỏ lớp lót bảo vệ ngay trước khi sử dụng và áp dụng hệ thống ngay lập tức để tránh mất nicotin do bay hơi.

    Áp dụng hệ thống thẩm thấu qua da lên vùng da nguyên vẹn, khô, sạch, không có lông trên thân hoặc phần trên bên ngoài cánh tay bằng cách ấn mạnh hệ thống với mặt dính chạm vào da. Nhấn chặt hệ thống vào vị trí bằng gót tay trong khoảng 10 giây, đảm bảo tiếp xúc tốt, đặc biệt là xung quanh các cạnh. Không áp dụng cho các khu vực có nhiều dầu, bị hư hỏng hoặc bị kích thích; nếu cần, có thể cắt bớt tóc nhưng không cạo vùng da đó.

    Hệ thống có thể được đeo trong 16 hoặc 24 giờ. Nếu cảm giác thèm ăn bắt đầu khi thức dậy, hãy dán miếng dán trong 24 giờ. Nếu xảy ra những giấc mơ sống động hoặc giấc ngủ bị gián đoạn, hãy đeo miếng vá trong 16 giờ; gỡ bỏ trước khi đi ngủ và dán miếng dán mới khi thức dậy.

    Nếu hệ thống vô tình bị tắt trong thời gian sử dụng, hãy áp dụng hệ thống mới; tiếp tục lịch sử dụng hiện tại hoặc thay đổi để hệ thống tiếp theo được áp dụng 24 giờ sau.

    Xoay vòng các vị trí bôi để giảm thiểu khả năng kích ứng da; cho phép ≥1 tuần trước khi sử dụng lại một trang web nhất định. (Xem phần Cảnh báo về tác dụng trên da.)

    Tránh tiếp xúc không cần thiết với các hệ thống thẩm thấu qua da. Tránh chạm vào mắt sau khi xử lý; chỉ rửa tay bằng nước vì xà phòng có thể tăng cường hấp thu qua da.

    Dùng qua đường mũi

    Sử dụng qua đường mũi bằng cách sử dụng bơm phun định lượng.

    Bơm phun mồi trước khi sử dụng lần đầu bằng cách phun vào khăn giấy cho đến khi phun mịn đã nhìn thấy (6–8 lần); vứt bỏ khăn giấy.

    Nếu không sử dụng bơm xịt trong 24 giờ, hãy khởi động lại bơm bằng cách xịt vào khăn giấy 1–2 lần.

    Làm sạch đường mũi trước khi xịt.

    Nghiêng đầu ra sau nhẹ nhàng; nhét đầu chai vào một lỗ mũi cho đến khi thấy thoải mái. Hít bằng miệng và xịt một lần vào lỗ mũi; không ngửi, nuốt hoặc hít bằng mũi trong khi dùng thuốc. Lặp lại quy trình này cho lỗ mũi còn lại.

    Nếu chảy nước mũi, hãy ngửi nhẹ nhàng để thuốc xịt mũi vẫn còn trong mũi; đợi 2–3 phút trước khi xì mũi.

    Tránh tiếp xúc với da, mắt và miệng; nếu tiếp xúc xảy ra, rửa sạch bằng nước thường ngay lập tức. Nếu chai xịt trong mũi bị vỡ, hãy đeo găng tay bảo hộ, lau bằng khăn giấy và rửa kỹ bề mặt.

    Hít qua đường miệng

    Quản lý qua niêm mạc dưới dạng hơi hít bằng cách hít qua đường miệng bằng ống hít nicotine đặc biệt bắt chước việc hút thuốc lá.

    Giữ ống hít bằng hai tay; tách các mảnh trên và dưới bằng cách đẩy và xoay các mảnh cho đến khi các dấu thẳng hàng. Chèn một hộp mực nicotin và đẩy hộp mực cho đến khi nó khớp vào vị trí. Xếp các vạch trên các phần trên và dưới của ống hít và đẩy chặt các phần lại với nhau; khóa ống hít bằng cách xoay các miếng cho đến khi các dấu không thẳng hàng.

    Đặt ống ngậm của ống hít vào giữa môi và xịt vào ống hít bằng cách hút nông nhanh (“chế độ ngậm miệng”); cách khác, hít chậm và sâu vào sau cổ họng (“chế độ phổi”). Nicotine bị bay hơi và hấp thụ vào miệng và cổ họng. (Xem phần Hấp thụ trong phần Dược động học.) Phương pháp phun nông thường được ưa chuộng hơn. Kỹ thuật hít sâu đòi hỏi nỗ lực đáng kể và không làm tăng đáng kể lượng thuốc vận chuyển hoặc các lợi ích khác.

    Cá nhân hóa liều lượng hít qua đường miệng đến mức thay thế nicotin cần thiết; kết quả tối ưu thường đạt được bằng cách thường xuyên hít ống hít liên tục trong 20 phút.

    Nicotine được sử dụng hết từ hộp sau khoảng bốn lần, mỗi lần 5 phút hoặc một lần hít tích cực trong 20 phút.

    Khi hộp mực cạn, hãy tháo phần trên của ống ngậm; vứt hộp mực rỗng ra khỏi trẻ em và vật nuôi. Bảo quản với ống ngậm ở vị trí khóa và hộp mực trong hộp nhựa. Thường xuyên làm sạch ống ngậm có thể tái sử dụng bằng xà phòng và nước.

    Sử dụng ống hít ở nhiệt độ >60°F; nhiệt độ lạnh làm giảm lượng nicotine hít vào.

    Cũng được sử dụng qua đường truyền qua niêm mạc dưới dạng hơi hít bằng cách hít qua đường miệng thông qua hệ thống phân phối nicotin điện tử (ENDS) như thuốc lá điện tử và bút vape; tuy nhiên, độ an toàn và hiệu quả trong việc cai thuốc lá chưa được FDA đánh giá.

    Liều lượng

    Kẹo cao su và viên ngậm có sẵn dưới dạng nicotine polacrilex; liều lượng thể hiện dưới dạng nicotin.

    Hộp ống hít nicotine được dán nhãn chứa 10 mg nicotin cung cấp tổng cộng 4 mg khi hít nhiều lần. Lượng nicotine giải phóng phụ thuộc vào thể tích và nhiệt độ của không khí đi qua ống hít. Phác đồ hít sâu (80 lần hít sâu trong 20 phút) giải phóng khoảng 4 mg nicotine.

    Thuốc xịt mũi định lượng cung cấp 0,5 mg nicotin cho mỗi lần xịt định lượng và khoảng 200 lần xịt (tức là 100 liều) trên 100 lần xịt -mg container.

    Người lớn

    Cai thuốc lá Buccal (Kẹo cao su)

    Bệnh nhân hút <25 điếu thuốc mỗi ngày: Nhai một miếng kẹo cao su 2 mg mỗi 2 giờ trong tuần 1–6 ; nhai một miếng 2 mg mỗi 2–4 giờ trong tuần 7–9; và nhai một miếng 2 mg mỗi 4–8 giờ trong tuần điều trị thứ 10–12. Ngoài ra, hãy nhai một miếng kẹo cao su 2 mg bất cứ khi nào bạn muốn hút thuốc; không vượt quá 2 miếng (4 mg) mỗi giờ.

    Bệnh nhân hút ≥25 điếu thuốc mỗi ngày: Nhai một miếng kẹo cao su 4 mg mỗi 2 giờ trong tuần 1–6; nhai một miếng 4 mg mỗi 2–4 giờ trong tuần 7–9; và nhai một miếng 4 mg cứ sau 4–8 giờ trong tuần điều trị thứ 10–12. Ngoài ra, hãy nhai một miếng 4 mg bất cứ khi nào bạn muốn hút thuốc; không vượt quá 2 miếng (8 mg) mỗi giờ.

    Giảm liều lượng bằng cách chỉ nhai mỗi miếng trong 10–15 phút và giảm dần số miếng nhai hoặc nhai mỗi miếng lâu hơn 30 phút nhưng giảm tổng số miếng mỗi ngày hoặc thay thế một số miếng kẹo cao su thông thường.

    Buccal (Viên ngậm)

    Bệnh nhân hút điếu thuốc đầu tiên >30 phút sau khi thức dậy: Một viên ngậm 2 mg mỗi 1–2 giờ trong tuần 1–6; sau đó uống một viên ngậm 2 mg mỗi 2–4 giờ trong tuần 7–9; và một viên ngậm 2 mg mỗi 4–8 giờ trong tuần 10–12.

    Bệnh nhân hút điếu thuốc đầu tiên 30 phút sau khi thức dậy: Một viên ngậm 4 mg mỗi 1–2 giờ trong tuần 1–6; sau đó uống một viên ngậm 4 mg mỗi 2–4 giờ trong tuần 7–9; và một viên ngậm 4 mg mỗi 4–8 giờ trong tuần 10–12.

    Không dùng quá 5 viên trong 6 giờ hoặc 20 viên mỗi ngày.

    Ngưng điều trị nếu có vấn đề về miệng, khó tiêu dai dẳng, đau họng trầm trọng, nhịp tim không đều, đánh trống ngực hoặc các triệu chứng gợi ý dùng quá liều (buồn nôn, nôn, chóng mặt, tiêu chảy, suy nhược và nhịp tim nhanh) phát triển.

    Thẩm thấu qua da

    Bệnh nhân hút 10 điếu thuốc mỗi ngày: Ban đầu, 14 mg mỗi ngày trong 6 tuần, sau đó 7 mg mỗi ngày trong 2 tuần, sau đó ngừng.

    Bệnh nhân hút >10 điếu thuốc mỗi ngày: Ban đầu, 21 mg mỗi ngày trong 4–6 tuần; sau đó 14 mg mỗi ngày trong 2 tuần; sau đó 7 mg mỗi ngày trong 2 tuần; sau đó ngừng điều trị.

    Xịt mũi

    Ban đầu, 1–2 lần xịt (0,5–1 mg) vào mỗi lỗ mũi mỗi giờ (tổng cộng 1–2 mg mỗi giờ); có thể tăng tối đa 5 lần xịt (5 mg) vào mỗi lỗ mũi mỗi giờ (tổng cộng 10 mg) hoặc tổng cộng tối đa 80 lần xịt (40 mg) mỗi ngày.

    Ban đầu, sử dụng ít nhất 16 lần xịt (tổng cộng 8 mg) mỗi ngày để tăng cơ hội đạt hiệu quả. Sau đó, liều lượng cá nhân hóa dựa trên sự phụ thuộc vào nicotin và sự xuất hiện của các triệu chứng dư thừa nicotin.

    Tiếp tục điều trị ở những bệnh nhân cai nghiện thành công trong tối đa 8 tuần sau đó ngừng trong 4–6 tuần.

    Giảm dần liều lượng bằng cách chỉ sử dụng 1 lần xịt mỗi lần, sử dụng thuốc xịt ít thường xuyên hơn, theo dõi lượng sử dụng hàng ngày, cố gắng đạt được mục tiêu giảm sử dụng đều đặn, bỏ qua một liều bằng cách không dùng thuốc mỗi giờ hoặc đặt ra “ngày bỏ thuốc” theo kế hoạch cho ngừng sử dụng bình xịt. Một số bệnh nhân có thể không cần giảm liều.

    Hít qua đường miệng

    Ban đầu, 6–16 hộp mỗi ngày trong tối đa 12 tuần, sau đó giảm dần liều lượng hàng ngày trong 6–12 tuần.

    Sử dụng ≥6 hộp mỗi ngày trong 3–6 tuần đầu tiên để tăng cơ hội đạt hiệu quả. Cá nhân hóa liều lượng dựa trên sự phụ thuộc vào nicotin và sự xuất hiện của các triệu chứng dư thừa nicotin.

    Giảm liều lượng bằng cách sử dụng ít thường xuyên hơn, theo dõi lượng sử dụng hàng ngày, cố gắng đạt được mục tiêu giảm sử dụng đều đặn hoặc đặt ra kế hoạch "bỏ thuốc" date” để ngừng sử dụng ống hít. Một số bệnh nhân có thể không cần giảm dần liều lượng.

    Giới hạn kê đơn

    Người lớn

    Cai thuốc lá Buccal (Nhai kẹo cao su)

    Tối đa 2 miếng kẹo cao su 2 mg mỗi giờ (tức là. , tối đa 24 miếng [48 mg nicotine] mỗi ngày). Tối đa 12 tuần điều trị.

    Tối đa 2 miếng kẹo cao su 4 mg mỗi giờ (tức là tối đa 24 miếng [96 mg nicotine] mỗi ngày). Điều trị tối đa 12 tuần.

    Bác sĩ giám sát: Tối đa 30 miếng kẹo cao su 2 mg mỗi ngày (tức là 60 mg nicotin) hoặc 24 miếng kẹo cao su 4 mg mỗi ngày (tức là 96 mg nicotin).

    Buccal (Viên ngậm)

    Tối đa 5 viên ngậm trong 6 giờ hoặc 20 viên ngậm mỗi ngày. Điều trị tối đa 12 tuần.

    Qua da

    Bệnh nhân hút 10 điếu thuốc mỗi ngày: Điều trị tối đa 8 tuần.

    Bệnh nhân hút >10 điếu thuốc mỗi ngày: Điều trị tối đa 10 tuần.

    Điều trị liên tục trong thời gian dài hơn mức khuyến cáo thông thường có thể phù hợp với một số bệnh nhân để thúc đẩy việc cai nghiện kéo dài. Tiếp tục điều trị >12 tuần không được nhà sản xuất khuyến cáo.

    Xịt mũi

    Tối đa 5 lần xịt (5 mg) vào mỗi lỗ mũi mỗi giờ (tổng cộng tối đa 10 mg) hoặc tổng cộng tối đa 80 lần xịt (40 mg) mỗi ngày.

    Nhà sản xuất tuyên bố rằng việc tiếp tục điều trị >12 tuần không cải thiện được kết quả. Độ an toàn của việc tiếp tục điều trị >6 tháng chưa được thiết lập.

    Hít qua đường miệng

    Tối đa 16 hộp mỗi ngày trong tối đa 12 tuần.

    Nhà sản xuất tuyên bố rằng sự an toàn của việc tiếp tục điều trị >6 tháng chưa được thiết lập.

    Đối tượng đặc biệt

    Không có khuyến nghị về liều lượng đối với đối tượng đặc biệt tại thời điểm này.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với nicotin, tinh dầu bạc hà (ống hít dạng uống) hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
  • Kẹo cao su nicotin polacrilex ở bệnh nhân mắc bệnh khớp thái dương hàm. (Xem phần Cảnh báo về Tác dụng răng miệng.)
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Độc tính của nicotin

    Nguy cơ nhiễm độc nicotin (ví dụ: buồn nôn, tăng tiết nước bọt, đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, đổ mồ hôi, nhức đầu, chóng mặt, rối loạn thính giác và thị giác, rối loạn tâm thần, suy nhược) và nghiện. Việc sử dụng liên tục các chế phẩm nicotine không được khuyến khích. Cân nhắc nguy cơ thay thế nicotin với nguy cơ tiếp tục hút thuốc đồng thời với liệu pháp thay thế nicotin và khả năng cai thuốc lá mà không thay thế nicotin.

    Ngưng dùng viên ngậm polacrilex nicotine nếu xảy ra các triệu chứng gợi ý quá liều (buồn nôn, nôn, chóng mặt, tiêu chảy, suy nhược và nhịp tim nhanh).

    Bệnh tật ở thai nhi/trẻ sơ sinh

    Các nghiên cứu trên động vật cho thấy tác hại đối với thai nhi; phụ nữ mang thai nên thử cai thuốc lá bằng các biện pháp can thiệp giáo dục và hành vi trước khi xem xét liệu pháp nicotin.

    Chỉ sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu khả năng cai thuốc lá tăng lên làm tăng nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi và bệnh nhân khi thay thế nicotin và có thể tiếp tục hút thuốc. Nếu sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc nếu bệnh nhân có thai, hãy lưu ý đến nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Tác dụng hô hấp

    Có thể làm trầm trọng thêm tình trạng co thắt phế quản. Thận trọng khi sử dụng thuốc hít đường uống ở bệnh nhân mắc bệnh co thắt phế quản; các dạng bào chế khác có thể thích hợp hơn.

    Nicotin xịt mũi không được khuyến cáo ở những bệnh nhân mắc bệnh đường hô hấp phản ứng nặng.

    Tác dụng ở mũi họng

    Xịt mũi nicotine có thể gây kích ứng niêm mạc mũi; Việc sử dụng thuốc xịt mũi không được khuyến cáo ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn mũi mãn tính (ví dụ: dị ứng, viêm mũi, polyp, viêm xoang).

    Ngưng dùng viên ngậm polacrilex nicotin nếu xảy ra đau họng nghiêm trọng.

    Ảnh hưởng tim mạch

    Có thể tăng nguy cơ ảnh hưởng xấu đến tim mạch; tuy nhiên, mối quan hệ nhân quả giữa liệu pháp thay thế nicotine và các biến chứng tim chưa được thiết lập.

    Ngưng điều trị nếu nhịp tim không đều hoặc đánh trống ngực xảy ra.

    Sử dụng thận trọng và chỉ sau khi đánh giá cẩn thận ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành (tức là có tiền sử MI, đau thắt ngực), rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hoặc các bệnh co thắt mạch máu (ví dụ: bệnh Buerger, đau thắt ngực biến thể Prinzmetal, bệnh Raynaud hiện tượng). Lợi ích của liệu pháp thay thế nicotine phải lớn hơn nguy cơ tiếp tục hút thuốc lá.

    Không nên tự dùng thuốc ở những bệnh nhân trong giai đoạn ngay sau MI, bị rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hoặc bị đau thắt ngực nặng hoặc trầm trọng hơn.

    Tác dụng nội tiết

    Có thể tăng insulin máu và kháng insulin khi điều trị thay thế nicotin kéo dài. Sử dụng thận trọng ở bệnh cường giáp, u tế bào ưa crom hoặc bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin.

    Tác dụng GI

    Có thể làm chậm quá trình lành bệnh loét dạ dày tá tràng; sử dụng cẩn thận.

    Ngưng dùng viên ngậm nicotine polacrilex nếu chứng khó tiêu dai dẳng phát triển.

    Sử dụng kẹo cao su polacrilex nicotine một cách thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử viêm thực quản.

    Tăng huyết áp

    Có thể tăng nguy cơ tăng huyết áp ác tính ở bệnh nhân tăng huyết áp nhanh; sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân như vậy.

    Có thể tăng huyết áp kéo dài; sử dụng thận trọng ở bệnh nhân tăng huyết áp hệ thống.

    Sự phụ thuộc vào nicotin

    Có thể xảy ra sự chuyển đổi sự phụ thuộc vào nicotin; Khả năng lạm dụng và phụ thuộc vào thuốc xịt mũi nicotine dường như lớn hơn so với các công thức khác của nicotine (ví dụ: kẹo cao su nicotin polacrilex, hệ thống nicotin xuyên da) nhưng ít hơn so với thuốc lá.

    Để giảm thiểu các triệu chứng cai nghiện và nguy cơ phụ thuộc vào nicotin, hãy cai dần dần hoặc ngừng sử dụng kẹo cao su nicotin polacrilex hoặc nicotin qua da hoặc qua mũi sau 2–3 tháng điều trị.

    Có mối lo ngại về nguy cơ chuyển sự phụ thuộc vào nicotin từ việc sử dụng hệ thống phân phối nicotin điện tử (ENDS) như thuốc lá điện tử và bút vape ở các cá nhân, đặc biệt là thanh thiếu niên, trước đây không phụ thuộc vào nicotin nhưng sau đó chuyển sang sử dụng nicotin. sử dụng thuốc lá thực tế.

    Phenylketonuria

    Viên ngậm polacrilex nicotin có chứa aspartame (NutraSweet), được chuyển hóa trong đường tiêu hóa để cung cấp 3,4 mg phenylalanine mỗi viên ngậm.

    Tác dụng trên răng miệng

    Nguy cơ căng thẳng khớp cắn khi nhai kẹo cao su nicotin polacrilex trong thời gian dài; có thể dẫn đến việc phục hồi răng bị dịch chuyển hoặc làm lỏng vật liệu trám hoặc trám răng. Kẹo cao su có thể dính vào răng giả, mũ răng hoặc cầu răng một phần; nếu xảy ra tình trạng dính quá mức hoặc làm hỏng răng, hãy ngừng sử dụng kẹo cao su và tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ lâm sàng.

    Thận trọng khi sử dụng kẹo cao su nicotin polacrilex ở những bệnh nhân có tiền sử viêm miệng hoặc họng hoặc tình trạng răng miệng trở nên trầm trọng hơn do nhai kẹo cao su.

    Ngưng dùng viên ngậm polacrilex nicotine nếu các vấn đề về miệng phát triển.

    Tác dụng trên da

    Các phản ứng da có thể xảy ra (ví dụ: nổi mề đay, nổi mề đay, phát ban) với hệ thống thẩm thấu qua da. Tăng nguy cơ xảy ra những phản ứng như vậy ở những bệnh nhân mắc một số tình trạng da liễu (ví dụ: bệnh vẩy nến, viêm da dị ứng hoặc bệnh chàm).

    Nếu xảy ra phản ứng trên da, hãy ngừng hệ thống thẩm thấu qua da và liên hệ với bác sĩ lâm sàng; Nên dùng corticosteroid tại chỗ và/hoặc thuốc kháng histamine đường uống.

    Nguy cơ mẫn cảm khi tiếp xúc với các hệ thống thẩm thấu qua da; phản ứng nghiêm trọng có thể xảy ra khi tái tiếp xúc với thuốc lá hoặc các sản phẩm nicotin khác.

    Tác dụng lên hệ thần kinh

    Tác động bất lợi tiềm tàng lên hệ thần kinh (ví dụ: mất ngủ, nhức đầu, chóng mặt, choáng váng).

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại D. (Xem Cảnh báo về bệnh tật của thai nhi/trẻ sơ sinh.)

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa. Sử dụng thận trọng.

    Cân nhắc nguy cơ tiếp xúc với nicotin trong ma túy so với nguy cơ nicotin và các thành phần khác của khói thuốc lá từ thuốc lá.

    Sử dụng cho trẻ em

    An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

    Trẻ em sử dụng hoặc nuốt phải các hệ thống thay thế nicotine đã sử dụng hoặc chưa sử dụng có thể gây ngộ độc hoặc tử vong; giữ các hộp đựng đã sử dụng và chưa sử dụng xa tầm tay trẻ em.

    Nguy cơ bị nghẹn nếu nuốt phải ống hít nicotine; để xa tầm tay trẻ em.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Thiếu kinh nghiệm ở bệnh nhân ≥65 tuổi để xác định xem bệnh nhân cao tuổi có phản ứng khác với người trẻ tuổi hay không; lựa chọn liều lượng một cách thận trọng vì sự suy giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim liên quan đến tuổi tác và khả năng mắc bệnh đồng thời.

    Suy gan

    Không được nghiên cứu ở bệnh nhân suy gan; sử dụng cẩn thận.

    Suy thận

    Không được nghiên cứu ở bệnh nhân suy thận; độ thanh thải có thể giảm ở bệnh nhân suy thận nặng.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Liệu pháp ngậm nướu (nướu): Khó tiêu; buồn nôn; nấc cụt; chấn thương niêm mạc miệng và/hoặc răng; kích ứng và/hoặc ngứa ran ở lưỡi, miệng và cổ họng; loét niêm mạc miệng; đau cơ hàm; ợ hơi; kẹo cao su dính vào răng; hương vị khó chịu; chóng mặt; choáng váng; đau đầu; mất ngủ.

    Điều trị qua đường miệng (viên ngậm): Buồn nôn, khó tiêu, đầy hơi, nhức đầu, nhiễm trùng đường hô hấp trên.

    Liệu pháp thẩm thấu qua da: Phản ứng tại chỗ bôi thuốc (tức là ngứa, rát hoặc ban đỏ ), tiêu chảy, khó tiêu, đau bụng, khô miệng.

    Điều trị nội sọ: Sổ mũi, ngứa họng, chảy nước mắt, hắt hơi, ho.

    Điều trị bằng đường hô hấp: Khó tiêu, kích ứng hầu họng (ví dụ: ho, kích ứng miệng và cổ họng), viêm mũi, nhức đầu.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Nicotine

    Khói thuốc lá và nicotin gây ra men gan.

    Ngưng hút thuốc

    Việc ngừng hút thuốc có thể làm thay đổi phản ứng với việc sử dụng đồng thời nhiều loại thuốc khác nhau ở những bệnh nhân đã hút thuốc trước đây.

    Tương tác dược động học tiềm tàng (giảm chuyển hóa và tăng nồng độ trong máu của một số loại thuốc) khi ngừng hút thuốc.

    Hãy xem xét tác động của việc cai thuốc lá ở những bệnh nhân được điều trị thay thế nicotin khi bệnh nhân đang dùng các loại thuốc khác đồng thời.

    Thuốc đối giao cảm và đối giao cảm

    Tiềm năng tương tác dược lực học (tăng nồng độ cortisol và catecholamine trong huyết tương trong tuần hoàn); có thể yêu cầu điều chỉnh liều lượng của thuốc cường giao cảm (adrenergic) hoặc thuốc ức chế giao cảm (chặn adrenergic).

    Có thể thay đổi sự hấp thu nicotin qua da từ các thuốc gây co mạch ở da (ví dụ: thuốc giống giao cảm) hoặc giãn mạch (ví dụ: thuốc hạ huyết áp).

    Thực phẩm ảnh hưởng đến độ axit nước bọt

    Sự giảm pH nước bọt thoáng qua có thể ức chế sự hấp thu nicotin qua đường miệng từ kẹo cao su, viên ngậm hoặc ống hít.

    Thuốc và thực phẩm cụ thể

    Thuốc hoặc thực phẩm

    Tương tác

    Nhận xét

    Acetaminophen

    Ngưng hút thuốc có thể làm giảm quá trình trao đổi chất và tăng nồng độ acetaminophen trong máu

    Giảm liều lượng acetaminophen khi cần thiết

    Đồ uống có tính axit (ví dụ: cà phê, nước trái cây , nước ngọt có ga)

    Có thể ức chế sự hấp thu nicotin qua đường miệng từ kẹo cao su, viên ngậm hoặc thuốc hít qua đường miệng

    Không ăn hoặc uống trong 15 phút trước và trong khi điều trị bằng kẹo cao su hoặc viên ngậm

    Chất chủ vận adrenergic (ví dụ: isoproterenol, phenylephrine)

    Ngưng hút thuốc có thể làm giảm nồng độ catecholamine trong huyết tương trong tuần hoàn

    Tăng liều lượng chất chủ vận adrenergic khi cần thiết

    Thuốc đối kháng adrenergic (ví dụ: prazosin, labetalol)

    Ngưng hút thuốc có thể làm giảm nồng độ catecholamine trong huyết tương

    Giảm liều thuốc đối kháng adrenergic theo yêu cầu

    Các chất ngăn chặn β-Adrenergic (ví dụ: propranolol)

    Ngừng hút thuốc có thể làm giảm quá trình trao đổi chất và tăng nồng độ trong máu của các chất ức chế β-adrenergic

    Ngưng hút thuốc có thể phục hồi tình trạng giảm cung lượng tim và tác dụng hạ huyết áp do propranolol gây ra

    Giảm liều thuốc ức chế β-adrenergic thuốc theo yêu cầu

    Bupropion

    Có thể tăng nguy cơ tăng huyết áp

    Có thể dùng đồng thời với liệu pháp nicotin qua da

    Caffeine

    Ngưng hút thuốc có thể làm giảm quá trình trao đổi chất và tăng nồng độ caffeine trong máu

    Giảm liều lượng caffeine theo yêu cầu

    Furosemide

    Ngưng hút thuốc có thể làm tăng tác dụng lợi tiểu của furosemide

    Glutethimide

    Ngưng hút thuốc có thể làm giảm sự hấp thu glutethimide

    Insulin

    Ngưng hút thuốc làm tăng sự hấp thu insulin dưới da

    Theo dõi đường huyết chặt chẽ; điều chỉnh liều lượng insulin nếu cần

    Thuốc co mạch ở mũi (ví dụ xylometazoline)

    Làm chậm thời gian đạt nồng độ đỉnh của thuốc xịt mũi nicotine trong huyết tương

    Oxazepam

    Ngưng hút thuốc có thể làm giảm quá trình trao đổi chất và tăng nồng độ oxazepam trong máu

    Giảm liều oxazepam theo yêu cầu

    Pentazocine

    Ngưng hút thuốc có thể làm giảm quá trình trao đổi chất và tăng nồng độ pentazocine trong máu

    Giảm liều pentazocine khi cần thiết

    Propoxyphene

    Ngưng hút thuốc có thể làm giảm quá trình chuyển hóa propoxyphene

    Giảm liều propoxyphene khi cần thiết

    Theophylline

    Ngưng hút thuốc có thể làm giảm quá trình trao đổi chất và tăng nồng độ theophylline trong máu

    Theo dõi nồng độ trong huyết tương và điều chỉnh liều lượng theophylline khi cần thiết

    Thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ: , imipramine)

    Ngưng hút thuốc có thể làm giảm quá trình trao đổi chất và tăng nồng độ thuốc chống trầm cảm ba vòng trong máu

    Điều chỉnh liều lượng thuốc chống trầm cảm ba vòng theo yêu cầu

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến