Nirmatrelvir

Nume de marcă: Paxlovid
Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici , Agenți antineoplazici

Utilizarea Nirmatrelvir

Boala coronavirus 2019 (COVID-19)

Nirmatrelvir cu doze mici de ritonavir (nirmatrelvir amplificat cu ritonavir) este disponibil în baza unei autorizații de utilizare de urgență (EUA) pentru tratamentul COVID-19 ușor până la moderat la adulți și copii și adolescenți (≥12 ani cu o greutate ≥40 kg) cu un diagnostic actual de COVID-19 ușor până la moderat și care prezintă un risc ridicat de progresie la COVID-19 sever, inclusiv spitalizare sau deces.

Consultați scrisoarea de autorizare a nirmatrelvir EUA ([Web]), fișa informativă EUA pentru furnizorii de servicii medicale ([Web]) și fișa informativă EUA pentru pacienți, părinți și îngrijitori ([Web]) pentru informații suplimentare .

Nirmatrelvirul amplificat cu ritonavir nu este autorizat în temeiul EUA pentru inițierea tratamentului la pacienții care necesită spitalizare din cauza COVID-19 sever sau critic, pentru profilaxia preexpunere sau postexpunere a COVID-19 sau pentru utilizare >5 zile consecutive.

Nirmatrelvirul amplificat cu ritonavir poate fi prescris pentru un pacient individual de către medici, asistente medicale de practică avansată și asistenți medicali care sunt autorizați sau autorizați conform legii statului să prescrie medicamente; terapia combinată poate fi, de asemenea, prescrisă pentru un pacient individual de către un farmacist autorizat de stat, în anumite condiții.

Există mai multe opțiuni terapeutice disponibile pentru tratamentul adulților nespitalizați cu COVID-19 uşoară până la moderată, care sunt la nivel ridicat. risc de progresie a bolii. Atunci când alegeți un tratament adecvat, luați în considerare factori precum eficacitatea clinică și disponibilitatea diferitelor opțiuni, fezabilitatea administrării de medicamente parenterale (de exemplu, remdesivir), potențialul de interacțiuni medicamentoase semnificative (de exemplu, cele asociate cu utilizarea nirmatrelvirului amplificat cu ritonavir). ), și prevalența regională a variantelor de îngrijorare.

Comisionul de ghiduri de tratament COVID-19 al Institutului Național de Sănătate (NIH) recomandă utilizarea nirmatrelvirului sau a remdesivirului potențat cu ritonavir, în ordinea preferințelor, pentru tratamentul persoanelor care nu sunt spitalizate. pacienți adulți cu COVID-19 care nu necesită spitalizare sau oxigen suplimentar, dar prezintă un risc ridicat de progresie spre boală severă. Dacă nirmatrelvirul și remdesivirul potențați cu ritonavir nu sunt disponibile, nu sunt fezabile sau inadecvate clinic, grupul recomandă molnupiravir.

Societatea Americană de Boli Infecțioase (IDSA) sugerează un curs de tratament de 5 zile cu nirmatrelvir potențat cu ritonavir. , dozat pe baza funcției renale, începând cu 5 zile de la apariția simptomelor, față de tratamentul cu nirmatrelvir fără amplificare cu ritonavir, la pacienții nespitalizați cu COVID-19 ușor până la moderat, care prezintă un risc ridicat de progresie la boală severă. Pacienții cu COVID-19 uşoară până la moderată care sunt spitalizați din alte motive decât COVID-19 și care prezintă un risc ridicat de progresie spre boală severă pot primi, de asemenea, nirmatrelvir amplificat cu ritonavir.

Nirmatrelvir stimulat cu ritonavir are potențial pentru interacțiuni semnificative medicament-medicament cu alte medicamente și poate să nu fie o alegere sigură pentru toți pacienții. Cu toate acestea, deoarece combinația antivirală este singurul antiviral oral extrem de eficient disponibil pentru tratamentul COVID-19, panoul de ghid al NIH afirmă că interacțiunile medicament-medicament care pot fi gestionate în siguranță nu ar trebui să împiedice utilizarea acestui regim.

Consultați cele mai recente linii directoare disponibile de la NIH ([Web]) și IDSA ([Web]) pentru informații suplimentare.

Utilizarea nirmatrelvirului amplificat cu ritonavir la începutul procesului de boală, atunci când încărcăturile virale sunt mari, conferă beneficii maxime; prin urmare, este esențial să se stabilească un diagnostic rapid și să se trateze pacienții care nu sunt spitalizați cu COVID-19 la începutul evoluției bolii.

Nirmatrelvirul amplificat cu ritonavir este de așteptat să fie activ împotriva tuturor subvariantelor Omicron, deși sunt date despre eficacitatea clinică. lipsesc.

Rapoartele recente de cazuri sugerează că unii pacienți care au finalizat un curs de 5 zile de nirmatrelvir amplificat cu ritonavir și s-au recuperat pot experimenta rebound viral (adică, o reapariție a simptomelor sau un nou test viral pozitiv după fiind testat negativ). În prezent, nu există dovezi că este nevoie de un tratament suplimentar pentru COVID-19 pentru revenirea COVID-19. Pe baza datelor disponibile în prezent, CDC afirmă că monitorizarea pacienților continuă să fie cea mai adecvată gestionare pentru astfel de pacienți.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Nirmatrelvir

General

Depistarea pretratamentului

  • Luați în considerare potențialul de interacțiuni medicamentoase înainte și în timpul tratamentului.
  • Monitorizați funcția renală și hepatică inițială.

    • Precauții de administrare și administrare

  • Nirmatrelvir amplificat cu ritonavir este disponibil în 2 configurații de ambalare: un pachet de doze care conține 300 mg nirmatrelvir și 100 mg ritonavir și un pachet de doze care conține 150 mg nirmatrelvir și 100 mg ritonavir. Furnizorii de asistență medicală ar trebui să fie conștienți de diferențele în aspectul comprimatului de ritonavir, inclusiv de formă, culoare și imprimare, în funcție de pachetul furnizat pacientului. La pacienții cu insuficiență renală moderată, eliberați doar pachetul de doze care conține 150 mg nirmatrelvir și 100 mg ritonavir. Dacă acest pachet cu doză mai mică nu este disponibil pentru a fi administrat la pacienții cu insuficiență renală moderată, farmaciștii trebuie să consulte instrucțiunile din documentul intitulat „Informații importante privind eliberarea Paxlovid EUA pentru pacienții cu insuficiență renală moderată”.
  • Prescripțiile trebuie să specifice doza numerică a fiecărui ingredient activ din combinația de medicamente antivirale (de exemplu, 300 mg nirmatrelvir cu 100 mg ritonavir). În timpul prescrierii, eliberării și administrării medicamentului, au apărut erori de medicație cu doze greșite cu nirmatrelvir amplificat cu ritonavir. Multe dintre aceste erori au apărut în timpul autoadministrarii pacientului și, în general, au implicat pacienți care au luat combinația greșită de comprimate de nirmatrelvir și comprimate de ritonavir din blister. Cardul cu blister indică ce comprimate trebuie luate dimineața și seara în fiecare zi.
  • Completarea formularelor MedWatch FDA pentru a raporta toate erorile de medicație și toate evenimentele adverse grave potențial legat de nirmatrelvir amplificat cu ritonavir este obligatoriu. Fișa informativă FDA pentru furnizorii de servicii de sănătate ar trebui consultată pentru cerințe și instrucțiuni privind raportarea reacțiilor adverse și a erorilor de medicație.

    • Alte considerații generale

  • Pacienții trebuie să continue izolarea în conformitate cu recomandările de sănătate publică pentru a maximiza clearance-ul viral și a minimiza transmiterea sindromului respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2) .
  • Pacienții care urmează regimuri de tratament cu HIV sau virusul hepatitei C care conțin ritonavir sau cobicistat trebuie să își continue tratamentul așa cum este indicat. Nu este necesară ajustarea dozei atunci când nirmatrelvirul amplificat cu ritonavir este administrat concomitent cu alte produse care conțin ritonavir sau cobicistat.

    • Administrare

    Administrare orală

    Se administrează pe cale orală, indiferent de alimente.

    Înghițiți comprimatele întregi; nu mestecați, nu rupeți sau zdrobiți.

    Trebuie să administrați nirmatrelvir împreună cu doze mici de ritonavir în același timp de două ori pe zi. Ritonavir este un amplificator farmacocinetic care îmbunătățește profilul farmacocinetic al nirmatrelvirului.

    Paxlovid este disponibil sub formă de blister de 5 zile; fiecare blister zilnic conține o doză de dimineață (unul sau două comprimate de nirmatrelvir de 150 mg și un comprimat de ritonavir de 100 mg) și o doză de seară (unul sau două comprimate de nirmatrelvir de 150 mg și un comprimat de ritonavir de 100 mg). (Consultați Precauții de administrare și administrare la Dozare și administrare.)

    Dacă omiteți o doză de nirmatrelvir intensificat cu ritonavir în ≤8 ore, luați doza prescrisă cât mai curând posibil. Dacă o doză este omisă cu >8 ore, administrați doza prescrisă la următoarea oră programată; nu administrați o doză suplimentară pentru a înlocui doza omisă.

    Dozaj

    Pacienți pediatrici

    Tratamentul COVID-19 ușor până la moderat la pacienții nespitalizați Oral

    ≥12 ani cu o greutate ≥ 40 kg: FDA EUA permite utilizarea a 300 mg de nirmatrelvir (două comprimate de 150 mg) pe cale orală de două ori pe zi împreună cu 100 mg de ritonavir (un comprimat de 100 mg) pe cale orală de două ori pe zi timp de 5 zile (nirmatrel amplificat cu ritonavir ) pentru tratamentul COVID-19 uşoară până la moderată. Completați un curs complet de tratament de 5 zile.

    Administrați nirmatrelvir amplificat cu ritonavir cât mai curând posibil după diagnosticul de COVID-19 și în decurs de 5 zile de la debutul simptomelor.

    Dacă survine spitalizarea din cauza progresia la COVID-19 sever sau critic după inițierea terapiei cu nirmatrelvir amplificată cu ritonavir, cursul de tratament poate fi continuat la discreția medicului.

    Adulți

    Tratamentul COVID-19 uşoară până la moderată la pacienţii nespitalizaţi. Oral

    EUA permite utilizarea a 300 mg de nirmatrelvir (două comprimate de 150 mg) pe cale orală de două ori pe zi în asociere cu 100 mg de ritonavir (un comprimat de 100 mg) oral de două ori pe zi timp de 5 zile (nirmatrelvir amplificat cu ritonavir) pentru tratamentul uşoară până la moderată COVID-19. Completați un curs complet de tratament de 5 zile.

    Administrați nirmatrelvir amplificat cu ritonavir cât mai curând posibil după diagnosticul de COVID-19 și în decurs de 5 zile de la debutul simptomelor.

    Dacă survine spitalizarea din cauza progresia la COVID-19 sever sau critic după inițierea terapiei cu nirmatrelvir amplificată cu ritonavir, cursul de tratament poate fi continuat la discreția clinicianului.

    Populații speciale

    Insuficiență hepatică

    Insuficiență hepatică ușoară sau moderată (clasa Child-Pugh A sau B): nu este necesară ajustarea dozei de nirmatrelvir amplificat cu ritonavir.

    Insuficiență hepatică severă (clasa Child-Pugh C): Profilul farmacocinetic și siguranța nirmatrelvir amplificat cu ritonavir nu este stabilit; Nirmatrelvir amplificat cu ritonavir nu este recomandat la astfel de pacienți.

    Insuficiență renală

    Insuficiență renală moderată (eGFR 30 până la <60 ml/minut): Reduceți doza de nirmatrelvir la 150 mg de două ori pe zi în asociere cu 100 mg ritonavir de două ori pe zi timp de 5 zile. Medicii care prescriu trebuie să specifice doza numerică de nirmatrelvir și ritonavir (de exemplu, 150 mg nirmatrelvir cu 100 mg ritonavir pentru pacienții cu insuficiență renală moderată) pe rețete și ar trebui să consilieze pacienții cu privire la instrucțiunile de dozare renală. Atunci când administrați nirmatrelvir potențat cu ritonavir la pacienții cu insuficiență renală moderată, eliberați doar pachetul de doze care conține 150 mg nirmatrelvir și 100 mg ritonavir. Dacă acest pachet cu doză mai mică nu este disponibil pentru a fi administrat la pacienții cu insuficiență renală moderată, farmacistul trebuie să consulte documentul intitulat „Informații importante privind eliberarea Paxlovid EUA pentru pacienții cu insuficiență renală moderată”.

    Insuficiență renală ușoară (eGFR 60 până la <90 ml/minut): nu este necesară ajustarea dozei.

    Insuficiență renală severă (eGFR <30 ml/minut): dozajul adecvat nu este stabilit; utilizarea nu este recomandată la astfel de pacienți.

    Pacienți geriatrici

    Nu există recomandări specifice de dozare.

    Avertizări

    Contraindicații
  • Istoric de reacții de hipersensibilitate semnificative clinic la nirmatrelvir, ritonavir sau orice alt ingredient din preparat.
  • Utilizarea concomitentă a medicamentelor care sunt foarte dependente de izoenzima 3A a citocromului P-450 (CYP) pentru clearance și pentru care concentrații plasmatice crescute sunt asociate cu evenimente grave și/sau care pun viața în pericol; aceste medicamente includ, dar nu se limitează la, alfuzosin, ranolazină, amiodarona, dronedaronă, flecainidă, propafenonă, chinidină, colchicină, lurasidonă, pimozidă, silodosină, eplerenonă, ivabradină, dihidroergotamină, ergotamina, metilergonovină, simportatină, lomitatina, vomitatina, simporetina eletriptan, ubrogepant, finerenonă, naloxegol, sildenafil [Revatio] pentru tratamentul hipertensiunii arteriale pulmonare, triazolam, midazolam oral, flibanserin și tolvaptan.
  • Utilizarea concomitentă a inductorilor potenți ai CYP3A care poate reduce semnificativ concentrațiile plasmatice de nirmatrelvir sau ritonavir și poate duce la pierderea potențială a răspunsului virologic și a rezistenței posibile; aceste medicamente includ, dar nu se limitează la, apalutamidă, carbamazepină, fenobarbital, primidonă, fenitoină, lumacaftor/ivacaftor, rifampină și sunătoare [Hypericum perforatum]). Nu începeți nirmatrelvir amplificat cu ritonavir imediat după întreruperea oricăruia dintre aceste medicamente din cauza compensației întârziate a inductorului CYP3A întrerupt recent.
    • Avertismente/Precauții

    Reacții adverse grave datorate interacțiunilor medicamentoase

    Trebuie să fie utilizat împreună cu ritonavir. Eșecul de a administra nirmatrelvir cu doza recomandată de ritonavir va avea ca rezultat concentrații subterapeutice de nirmatrelvir și un răspuns virologic inadecvat. Luați în considerare precauțiile, precauțiile, contraindicațiile și interacțiunile medicamentoase asociate nirmatrelvir și ritonavir.

    Utilizarea concomitentă a nirmatrelvirului potențat cu ritonavir cu anumite medicamente este contraindicată sau necesită o atenție deosebită. Utilizarea concomitentă cu unele medicamente poate duce la reacții adverse importante din punct de vedere clinic, inclusiv evenimente grave, care pun viața în pericol sau fatale, din cauza expunerilor mai mari la medicamentul concomitent sau a expunerilor mai mari la nirmatrelvir și/sau ritonavir. Utilizarea concomitentă cu alte medicamente poate duce la interacțiuni medicamentoase care duc la pierderea efectului terapeutic al nirmatrelvirului potențat cu ritonavir și la posibila dezvoltare a rezistenței virale. Deoarece nirmatrelvir și ritonavir sunt inhibitori ai CYP3A, utilizarea concomitentă cu medicamente metabolizate de CYP3A poate crește concentrațiile plasmatice ale medicamentelor substrat CYP3A.

    Reacții de hipersensibilitate

    S-au raportat reacții de hipersensibilitate, inclusiv anafilaxia. Necroliza epidermică toxică (TEN) și sindromul Stevens-Johnson au fost raportate la pacienții cărora li s-a administrat ritonavir.

    Întrerupeți imediat tratamentul dacă apar semne și simptome ale unei reacții de hipersensibilitate sau anafilaxie semnificative clinic și inițiați un tratament adecvat și/sau îngrijire de susținere.

    Hepatotoxicitate

    Hepatotoxicitate (adică, creșteri ale concentrațiilor serice de aminotransferaze, hepatită clinică, icter) raportate la pacienții cărora li se administrează ritonavir.

    Utilizați ritonavir cu precauție la pacienții cu boală hepatică preexistentă, anomalii ale enzimelor hepatice sau hepatită.

    Dezvoltarea rezistenței la HIV-1

    Deoarece nirmatrelvir este administrat concomitent cu ritonavir, rezistența încrucișată la inhibitorii de protează HIV (IP HIV) poate apărea la persoanele cu infecție HIV-1 necontrolată sau nediagnosticată.

    Cerințele EUE pentru monitorizarea pacienților și raportarea obligatorie FDA MedWatch

    Siguranța și eficacitatea nirmatrelvirului amplificat cu ritonavir nu au fost stabilite. FDA EUA care permite utilizarea nirmatrelvirului amplificat cu ritonavir pentru tratamentul COVID-19 ușor până la moderat la anumiți adulți și copii și adolescenți necesită utilizarea dozelor recomandate în EUA.

    Până în prezent, sunt disponibile doar date limitate privind efectele adverse asociate cu nirmatrelvir amplificat cu ritonavir. Pot apărea evenimente adverse grave și neașteptate care nu au fost raportate anterior cu utilizarea împreună a medicamentelor.

    Completarea formularelor MedWatch FDA pentru a raporta toate erorile de medicație și toate evenimentele adverse grave potențial legate de ritonavir- Nirmatrelvir stimulat este obligatoriu. Consultați fișa informativă FDA pentru furnizorii de servicii medicale pentru cerințe și instrucțiuni privind raportarea reacțiilor adverse și a erorilor de medicație.

    Populații specifice

    Sarcina

    Nirmatrelvir: datele sunt insuficiente pentru a evalua riscul asociat cu medicamentele de malformații congenitale majore, avort spontan sau rezultate adverse materne sau fetale. Reducerea greutății corporale fetale observată în studiile pe animale

    Ritonavir: Studiile observaționale publicate nu au identificat o creștere a riscului de malformații congenitale majore atunci când ritonavirul a fost utilizat la femeile însărcinate. Studiile publicate cu ritonavir sunt insuficiente pentru a identifica riscul de avort spontan asociat cu medicamentele.

    Riscul de fond estimat de malformații congenitale majore și avort spontan în populația indicată necunoscut. COVID-19 în timpul sarcinii este asociat cu rezultate adverse materne și fetale, inclusiv preeclampsie, eclampsie, naștere prematură, ruptură prematură a membranelor, boală tromboembolică venoasă și moarte fetală.

    Alăptarea

    Nirmatrelvir: Nu se știe dacă nirmatrelvir este distribuit în laptele uman sau animal sau are efecte asupra sugarilor alăptați sau asupra producției de lapte.

    Ritonavir: Datele publicate limitate indică faptul că ritonavirul este prezent în laptele uman. Nu se știe dacă ritonavirul are efecte asupra sugarilor alăptați sau asupra producției de lapte.

    Luați în considerare beneficiile pentru dezvoltare și sănătate ale alăptării, împreună cu nevoia clinică a mamei de nirmatrelvir potențat cu ritonavir și orice potențiale efecte adverse asupra copilul alăptat din cauza medicamentului sau a afecțiunii materne de bază.

    Femele cu COVID-19 care alăptează trebuie să urmeze ghidurile clinice pentru a evita expunerea sugarului la virus.

    Femeile și Bărbați cu potențial de reproducere

    Utilizarea ritonavirului poate reduce eficacitatea contraceptivelor hormonale combinate; sfătuiți pacienții să folosească o metodă contraceptivă alternativă eficientă sau o metodă contraceptivă suplimentară de barieră până la finalizarea unui ciclu menstrual suplimentar.

    Utilizare pediatrică

    FDA EUA permite utilizarea nirmatrelvirului amplificat cu ritonavir pentru tratamentul COVID-19 la anumiți copii și adolescenți cu vârsta ≥12 ani și greutatea ≥40 kg. Utilizarea nirmatrelvirului amplificat cu ritonavir nu este autorizată la copii și adolescenți cu vârsta <12 ani sau la cei care cântăresc <40 kg.

    Siguranța și eficacitatea nirmatrelvirului potențat cu ritonavir nu este stabilită la copii și adolescenți.

    Farmacocinetica nirmatrelvirului amplificat cu ritonavir nu a fost evaluată la copii și adolescenți cu vârsta <18 ani. Se așteaptă ca doza recomandată de EUA de nirmatrelvir amplificat cu ritonavir să ducă la concentrații plasmatice ale medicamentelor la pacienții cu vârsta ≥12 ani și cântărind ≥40 kg, care sunt comparabile cu cele observate la adulți.

    Utilizare geriatrică

    În Studiul clinic EPIC-HR, 13% dintre persoanele care au primit nirmatrelvir potențat cu ritonavir aveau ≥65 de ani și 3% aveau ≥75 de ani.

    Insuficiență hepatică

    Insuficiență hepatică moderată: Expunerea sistemică la nirmatrelvir nu modificată substanțial după administrarea de nirmatrelvir potențat cu ritonavir.

    Insuficiență hepatică severă: nirmatrelvir potențat cu ritonavir nu a fost studiat.

    Insuficiență renală

    Insuficiență renală ușoară (GFRe 60 până la <90 ml/minut) : Concentrațiile plasmatice maxime sau expunerea sistemică la nirmatrelvir cresc cu 30 sau, respectiv, 24%, după administrarea de nirmatrelvir amplificat cu ritonavir.

    Insuficiență renală moderată (eGFR 30 până la <60 ml/minut): concentrații plasmatice maxime sau expunerea sistemică la nirmatrelvir crește cu 38 sau, respectiv, 87%, după administrarea de nirmatrelvir amplificat cu ritonavir.

    Insuficiență renală severă (eGFR <30 ml/minut): creșterea concentrațiilor plasmatice maxime sau expunerea sistemică la nirmatrelvir. cu 48 sau, respectiv, 204%, după administrarea de nirmatrelvir amplificat cu ritonavir.

    Efecte adverse frecvente

    Disgeuzie, diaree, hipertensiune arterială, mialgie.

    Ce alte medicamente vor afecta Nirmatrelvir

    Nirmatrelvirul trebuie utilizat cu un amplificator farmacocinetic (adică, ritonavir în doză mică); luați în considerare interacțiunile medicamentoase asociate atât cu nirmatrelvir, cât și cu ritonavir.

    Nirmatrelvir: in vitro, nirmatrelvir este un substrat al glicoproteinei P (P-gp) și CYP3A4, dar nu un substrat al BCRP, MATE1, MATE2K, NTCP , OAT1, OAT2, OAT3, OCT1, OCT2, PEPT1 sau OATP-urile 1B1, 1B3, 2B1 și 4C1. Nu inhibă reversibil CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 sau CYP2D6 la concentrații relevante clinic. Nirmatrelvirul are potențialul de a inhiba reversibil și dependent de timp CYP3A4 și P-gp. Nu induce izoenzime CYP la concentrații relevante clinic.

    Ritonavir: in vitro, ritonavirul este în primul rând un substrat al CYP3A și pare a fi un substrat al CYP2D6. Ritonavirul este un inhibitor al CYP3A și, într-o măsură mai mică, al CYP2D6. Se pare că induce CYP3A, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 și CYP2B6, precum și alte enzime, inclusiv glucuronozil transferaza.

    Următoarele interacțiuni medicamentoase se bazează pe studiile care au utilizat nirmatrelvir potențat cu ritonavir. Orientările de la National Institutes of Health (NIH) afirmă că, deoarece nirmatrelvirul amplificat cu ritonavir este singura opțiune orală extrem de eficientă pentru tratamentul COVID-19, interacțiunile medicament-medicament care pot fi gestionate în siguranță nu ar trebui să împiedice utilizarea acestui regim; consultați cea mai recentă versiune a ghidului NIH COVID-19 ([Web]) pentru recomandări specifice privind siguranța administrării concomitente de anumite medicamente cu nirmatrelvir amplificat cu ritonavir.

    Medicamente care afectează sau metabolizate de enzimele microzomale hepatice

    h3>

    Inductori CYP3A: Interacțiune farmacocinetică potențială cu medicamente care induc CYP3A (concentrații plasmatice scăzute de nirmatrelvir și ritonavir care pot duce la scăderea răspunsului virologic).

    Substraturile CYP3A

    Substraturi ale CYP3A: Interacțiune farmacocinetică potențială cu medicamente metabolizate în principal de CYP3A (concentrații plasmatice crescute ale medicamentului metabolizat de CYP3A). Este contraindicată utilizarea concomitentă a nirmatrelvirului și a ritonavirului cu medicamente foarte dependente de CYP3A pentru metabolism și pentru care concentrații plasmatice crescute sunt asociate cu evenimente grave și/sau care pun viața în pericol. Utilizarea concomitentă a nirmatrelvirului și a ritonavirului cu alte substraturi ale CYP3A poate necesita ajustarea dozei sau monitorizare suplimentară.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Alfuzosin

    Posibilă creștere a concentrațiilor de alfuzosin și risc crescut de reacții grave și/sau care pun viața în pericol (de exemplu, hipotensiune arterială)

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Aliskiren

    Posibilă concentrații crescute de aliskiren

    Evitați utilizarea concomitentă

    Agenți antiaritmici (amiodaronă, disopiramidă, dronedaronă, flecainidă, lidocaină sistemică, propafenonă, chinidină)

    Posibilă creștere a concentrațiilor de agentul antiaritmic

    Amiodarona, dronedarona, flecainida, propafenona, chinidina: Utilizarea concomitenta este contraindicata

    Lidocaina (sistemica), disopiramida: Se recomanda prudenta; monitorizarea concentrației terapeutice recomandată pentru agentul antiaritmic, dacă este disponibil

    Anticoagulante, orale (apixaban, rivaroxaban, warfarină, dabigatran)

    Dabigatran: Concentrații posibile crescute de dabigatran și risc crescut de sângerare

    Rivaroxaban: Concentrații posibile crescute de rivaroxaban și risc crescut de sângerare

    Warfarină: Concentrații posibile modificate de warfarină

    Apixaban: posibilă creștere a concentrațiilor de apixaban și risc crescut de sângerare

    Dabigatran: în funcție de indicație și funcție renală, reduceți doza de dabigatran sau evitați utilizarea concomitentă

    Rivaroxaban: evitați utilizarea concomitentă

    Warfarină: monitorizați îndeaproape INR dacă este necesară utilizarea concomitentă

    Apixaban: Recomandările de dozare depind de doza de apixaban; consultați etichetarea produsului pentru apixaban

    Anticoconvulsivante (carbamazepină, fenobarbital, primidonă, fenitoină)

    Scăderea concentrațiilor de nirmatrelvir/ritonavir și pierderea potențială a răspunsului virologic și posibilă rezistență

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Antifungice, azoli (isavuconazoniu, itraconazol, ketoconazol, voriconazol)

    Isavuconazoniu (promedicament al isavuconazolului): posibilă creștere a concentrațiilor de isavuconazol și concentrații crescute de nirtonavirrel și

    Itraconazol: posibilă creștere a concentrațiilor de itraconazol și creștere a concentrațiilor de nirmatrelvir și ritonavir

    Ketoconazol: posibilă creștere a concentrațiilor de ketoconazol și creștere a concentrațiilor de nirmatrelvir și ritonavir

    Voriconazol: posibilă scădere a concentrației de voriconazol și concentrații crescute de nirmatrelvir și ritonavir

    Voriconazol: Evitați utilizarea concomitentă

    Ketoconazol, isavuconazonium, itraconazol: Consultați etichetele produselor respective pentru informații suplimentare

    Antimicobacteriene (bedaquilină , rifabutină, rifapentină, rifampină)

    Bedaquilina: posibilă creștere a concentrațiilor de bedaquilină

    Rifabutină: posibilă creștere a concentrațiilor de rifabutină

    Rifapentină: posibilă scădere a concentrațiilor de nirmatrelvir/ritonavir

    Rifampină: scăderea substanțială a concentrațiilor de nirmatrelvir/ritonavir și posibilă pierdere a răspunsului virologic și dezvoltarea rezistenței

    Rifampină: Utilizarea concomitentă este contraindicată; luați în considerare antimicobacterian alternativ (de exemplu, rifabutină); nu inițiați nirmatrelvir potențat cu ritonavir imediat după întreruperea administrării rifampicinei din cauza compensarii întârziate a rifampicinei

    Rifapentină: Evitați utilizarea concomitentă

    Bedaquiline, rifabutină: Consultați eticheta produsului respectiv pentru informații suplimentare

    Agenți antineoplazici (apalutamidă, abemaciclib, Ceritinib, dasatinib, encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, nilotinib, venetoclax, vinblastină, vincristină)

    Apalutamidă: posibilă scădere a expunerii sistemice la nirtonaviril și la nirtonaviril , pierderea răspunsului virologic și dezvoltarea rezistenței la nirmatrelvir

    Ibrutinib, neratinib, venetoclax: posibilă creștere a concentrațiilor antineoplazice

    Encorafenib, ivosidenib: posibilă creștere a concentrațiilor antineoplazice și potențial de apariție gravă și/sau efecte adverse care pun viața în pericol (de exemplu, prelungirea intervalului QT)

    Vincristină, vinblastină: posibilă creștere a concentrațiilor antineoplazice și potențial pentru reacții adverse hematologice sau gastro-intestinale importante din punct de vedere clinic

    Abemaciclib, ceritinib, dasatinib, nilotinib: posibilă creștere a concentrațiilor antineoplazice

    Apalutamidă: concomitent utilizarea contraindicată; nu inițiați nirmatrelvir amplificat cu ritonavir imediat după întreruperea tratamentului cu apalutamide din cauza compensarii întârziate a apalutamidei

    Encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, venetoclax: Evitați utilizarea concomitentă

    Antipsihotice (clozapină, lurasidonă) , pimozidă, quetiapină, aripiprazol, brexpiprazol, cariprazină, iloperidonă, lumateperonă, pimavanserina)

    Posibilă creștere a concentrațiilor de agent antipsihotic și potențial de reacții adverse

    Lurasidonă, pimozidă: Utilizarea concomitentă este contraindicată din cauza reacțiilor grave și/sau care pun viața în pericol, cum ar fi aritmiile

    Quetiapină: dacă este necesară utilizarea concomitentă, reduceți doza de quetiapină și monitorizați pentru efectele adverse ale quetiapinei

    Clozapină: dacă este necesară utilizarea concomitentă. necesar, luați în considerare reducerea dozei de clozapină și monitorizați pentru reacții adverse

    Aripiprazol, brexpiprazol, cariprazin, iloperidonă, lumateperonă, pimavanserina: se recomandă ajustarea dozei de agent antipsihotic

    Agenți antiretrovirali, inhibitori de protează HIV (IP) (atazanavir, darunavir, tipranavir)

    Posibilă expunere sistemică crescută la IP HIV

    La pacienții cărora li se administrează în prezent un ritonavir sau cobicistat - regim HIV intensificat, continuați tratamentul conform indicațiilor și monitorizați pentru apariția reacțiilor adverse crescute de la ritonavir, nirmatrelvir sau HIV PI

    Agenți antiretrovirali, alții (efavirenz, maraviroc, nevirapină, zidovudină, bictegravir/emtricitabină/tenofovir)

    Posibilă creștere a concentrațiilor de efavirenz, maraviroc, nevirapină, bictegravir și tenofovir

    Posibilă scădere a concentrațiilor de zidovudină

    Fără modificare a concentrațiilor de emtricitabină

    Consultați etichetele produselor respective pentru informații suplimentare

    Avanafil

    Posibilă creștere a concentrațiilor de avanafil

    Nu utilizați nirmatrelvir/ritonavir cu avanafil, deoarece nu a fost stabilit un regim de dozare sigur și eficient pentru avanafil

    Benzodiazepine (midazolam, triazolam, clorazepat, clonazepam, Diazepam, estazolam, flurazepam)

    Posibilă creștere a concentrațiilor de benzodiazepină

    Midazolam sau triazolam oral: Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Midazolam parenteral: Utilizați concomitent cu precauție și în condiții monitorizate în care depresie respiratorie și/sau sedare prelungită poate fi gestionat; luați în considerare reducerea dozei de midazolam, mai ales dacă se administrează mai multe doze de midazolam

    Clorazepat, clonazepam, diazepam, estazolam, flurazepam: poate fi necesară scăderea dozelor pentru aceste medicamente; monitorizați efectele adverse

    Bosentan

    Posibilă creștere a concentrațiilor de bosentan

    Întrerupeți bosentan timp de ≥36 de ore înainte de a iniția nirmatrelvir potențat cu ritonavir

    Bupropion

    Posibilă scădere a concentrațiilor de bupropionă și metabolitul său activ (hidroxibupropionă)

    Monitorizați răspunsul clinic adecvat la bupropionă

    Buspirona

    Posibilă creștere a concentrațiilor de buspironă

    Reducerea dozei poate fi necesară pentru buspironă; monitorizați efectele adverse

    Agenți de blocare a canalelor de calciu (amlodipină, diltiazem, felodipină, nicardipină, nifedipină, verapamil)

    Posibilă creștere a concentrațiilor de agent de blocare a canalelor de calciu

    A se utiliza concomitent cu prudență; Se recomandă monitorizarea clinică

    Dacă utilizarea concomitentă nu poate fi evitată, poate fi necesară reducerea dozei de agent de blocare a canalelor de calciu

    Cilostazol

    Posibilă creștere a concentrațiilor de cilostazol

    Ajustarea dozei de cilostazol recomandată

    Clopidogrel

    Potențial pentru scăderea concentrațiilor de metabolit activ clopidogrel

    A se evita utilizarea concomitentă

    Colchicină

    Posibilă creștere a concentrațiilor de colchicină și potențialul de reacții grave și/sau care pun viața în pericol la pacienții cu insuficiență renală și/sau hepatică

    Utilizarea concomitentă contraindicați

    Corticosteroizi metabolizați în principal de CYP3A (betametazonă, budesonid, ciclesonid, dexametazonă, fluticazonă, metilprednisolon, mometazonă, triamcinolonă)

    Posibilă creștere a concentrațiilor de corticosteroizi (prin toate căile de administrare) și creșterea risc de insuficiență suprarenală sau sindrom Cushing

    Luați în considerare corticosteroizi alternativi (de exemplu, beclometazonă, prednison, prednisolon)

    Potențiatori de reglare a conductanței transmembranare a fibrozei chistice (lumacaftor/ivacaftor, ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor)/ivacaftor)/ivacaftor) p>Lumacaftor/ivacaftor: posibilă scădere a concentrațiilor de nirmatrelvir/ritonavir și pierdere potențială a răspunsului virologic și a rezistenței

    Ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor: posibilă creștere a concentrațiilor de agent de fibroză chistică

    p>

    Lumacaftor/ivacaftor: Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor: Reduceți doza de agent pentru fibroza chistică

    Darifenacin

    Posibilă creștere a concentrațiilor de darifenacină

    Nu depășiți o doză zilnică de darifenacină de 7,5 mg

    Dasabuvir

    Posibilă creștere a concentrațiilor de medicamente antivirale HCV dacă este utilizat cu o combinație fixă ​​ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir

    Digoxină

    Posibilă creștere a concentrațiilor de digoxină

    A se utiliza concomitent cu prudență; monitorizați concentrațiile de digoxină și ajustați doza conform indicațiilor clinice

    Eletriptan

    Posibilă creștere a concentrațiilor de eletriptan și risc crescut de reacții adverse grave și/sau care pun viața în pericol

    Administrarea concomitentă de eletriptanul în cel puțin 72 de ore de la nirmatrelvir/ritonavir este contraindicat

    Elbasvir

    Posibilă creștere a concentrațiilor de elbasvir și creștere substanțială a concentrațiilor de grazoprevir dacă nirmatrelvir potențat cu ritonavir este utilizat cu combinația fixă ​​elbasvir/grazoprevir; concentrațiile crescute de grazoprevir pot crește riscul de creștere a concentrațiilor de ALT

    Eplerenonă

    Posibilă creștere a concentrațiilor de eplerenonă și risc crescut de reacții adverse grave și/sau care pun viața în pericol

    Utilizarea concomitentă este contraindicată din cauza potențialului de hiperkaliemie

    Alcaloizi de ergot (dihidroergotamina, ergotamină, metilergonovină) )

    Potențial de reacții adverse grave sau care pun viața în pericol (de exemplu, vasospasm, ischemie a extremităților sau a altor țesuturi)

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Estrogeni

    Contraceptive hormonale orale care conțin etinilestradiol: posibilă scădere a concentrațiilor de etinilestradiol

    Folosiți metode contraceptive suplimentare non-hormonale în timpul celor 5 zile de tratament și până la 1 ciclu menstrual după întreruperea tratamentului cu nirmatrelvir intensificat cu ritonavir

    Fentanil

    Posibilă creștere a concentrațiilor de fentanil

    Monitorizați cu atenție pacientul pentru efectele terapeutice și adverse, inclusiv depresia respiratorie potențial fatală; dacă este necesară utilizarea concomitentă, luați în considerare reducerea dozei de opioid și monitorizați îndeaproape pacienții la intervale frecvente

    Flibanserin

    Posibilă creștere a concentrațiilor de flibanserin și risc crescut de reacții adverse grave și/sau care pun viața în pericol

    Utilizarea concomitentă este contraindicată din cauza potențialului de hipotensiune arterială, sincopă și depresie a SNC

    Finerenona

    Posibilă creștere a concentrațiilor de finerenonă și risc crescut de afecțiuni grave și/sau de viață efecte adverse amenințătoare

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Glecaprevir și pibrentasvir

    Concentrații crescute de medicamente antivirale HCV

    Evitați utilizarea concomitentă

    Grazoprevir

    Concentrații crescute de grazoprevir care pot duce la creșterea concentrațiilor de ALT

    Inhibitori ai HMG-CoA reductazei (statine)

    Lovastatină, simvastatină: posibilă creștere a nivelului antilipemic concentrații și risc crescut de reacții adverse asociate statinei, inclusiv miopatie și rabdomioliză

    Atorvastatină, rosuvastatină: posibilă creștere a concentrațiilor antilipemice și risc crescut de reacții adverse asociate statinei

    Atorvastatină, rosuvastatină: Luați în considerare suspendarea temporară a atorvastatinei și rosuvastatinei în timpul tratamentului cu nirmatrelvir intensificat cu ritonavir; atorvastatina și rosuvastatina nu trebuie menținute înainte sau după întreruperea tratamentului cu nirmatrelvir potențat cu ritonavir

    Lovastatină, simvastatină: utilizarea concomitentă cu nirmatrelvir potențat cu ritonavir este contraindicată; întrerupeți administrarea de lovastatin și simvastatină cu cel puțin 12 ore înainte de inițierea tratamentului cu nirmatrelvir potențat cu ritonavir, în timpul celor 5 zile de tratament și timp de 5 zile după terminarea terapiei cu nirmatrelvir potențat cu ritonavir

    Hidrocodonă

    Posibilă creștere a concentrațiilor de hidrocodonă

    Monitorizați cu atenție pacientul pentru efectele terapeutice și adverse, inclusiv depresia respiratorie potențial fatală; dacă este necesară utilizarea concomitentă, luați în considerare reducerea dozei de opioid și monitorizați îndeaproape pacienții la intervale frecvente

    Agenți imunosupresori (ciclosporină, sirolimus, everolimus, tacrolimus)

    Posibilă creștere a concentrațiilor de agent imunosupresor

    Ciclosporină, tacrolimus: Monitorizați concentrațiile plasmatice ale agentului imunosupresor; evitați utilizarea concomitentă dacă monitorizarea concentrațiilor de agent imunosupresor nu este fezabilă

    Dacă este administrat concomitent, se recomandă ajustări ale dozei de imunosupresor și monitorizarea concentrațiilor imunosupresoarelor și a reacțiilor adverse asociate

    Sirolimus, everolimus: Evitați utilizarea concomitentă

    Ivabradină

    Posibilă creștere a concentrațiilor de ivabradină și risc crescut de reacții adverse grave și/sau care pun viața în pericol

    Utilizarea concomitentă este contraindicată din cauza potențialului de bradicardie sau tulburări de conducere

    Lomitapide

    Posibilă creștere a concentrațiilor de lomitapide și risc crescut de hepatotoxicitate și efecte adverse gastrointestinale

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Macrolide (claritromicină, eritromicină)

    Posibilă creștere a concentrației de macrolide

    Meperidină

    Posibilă creștere a concentrațiilor de meperidină

    Monitorizați cu atenție pacientul pentru efectele terapeutice și adverse, inclusiv depresia respiratorie potențial fatală; dacă este necesară utilizarea concomitentă, luați în considerare reducerea dozei de opioid și monitorizați îndeaproape pacienții la intervale frecvente

    Metadonă

    Posibilă scădere a concentrațiilor de metadonă

    Monitorizați îndeaproape pentru sevraj de opiacee, deoarece unii pacienți pot avea nevoie de ajustarea dozei de întreținere a metadonei

    Naloxegol

    Posibilă creștere a concentrațiilor de naloxegol și risc crescut de reacții adverse grave și/sau care pun viața în pericol

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Ombitasvir

    Concentrații crescute de medicamente antivirale VHC dacă este utilizat cu o combinație fixă ​​de ombitasvir/paritaprevir/ritonavir și dasabuvir

    Oxicodonă

    Posibilă creștere a concentrațiilor de oxicodonă

    Monitorizați cu atenție pacientul pentru efectele terapeutice și adverse, inclusiv potențiale depresie respiratorie fatală; dacă este necesară utilizarea concomitentă, luați în considerare reducerea dozei de opioid și monitorizați îndeaproape pacienții la intervale frecvente

    Paritaprevir

    Posibilă creștere a concentrațiilor de medicamente antivirale HCV dacă este utilizat cu o combinație fixă ​​de ombitasvir/paritaprevir/ritonavir sau ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir

    Ranolazina

    Posibilă creștere a concentrațiilor de ranolazină și risc crescut de reacții adverse grave și/sau care pun viața în pericol

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Rimegepant

    Posibilă creștere a concentrațiilor de rimegepant

    Evitați utilizarea concomitentă

    Riociguat

    Posibilă creștere a concentrațiilor de riociguat

    Se recomandă ajustarea dozei de riociguat

    Salmeterol

    p>

    Posibilă creștere a concentrațiilor de salmeterol și risc crescut de prelungire a intervalului QT, palpitații și tahicardie sinusală

    Evitați utilizarea concomitentă

    Saxagliptin

    Posibilă creștere a concentrațiilor de saxagliptin

    Se recomandă ajustarea dozei de saxagliptin

    Sildenafil

    Posibilă creștere a concentrațiilor de sildenafil și risc crescut de reacții adverse asociate cu sildenafil (de exemplu, hipotensiune arterială, tulburări de vedere, erecție prelungită, sincopă)

    Utilizarea concomitentă cu sildenafil (Revatio) pentru tratamentul hipertensiunii arteriale pulmonare ( HAP) contraindicată

    Ajustarea dozei recomandată pentru sildenafilul utilizat pentru disfuncția erectilă

    Silodosină

    Posibilă creștere a concentrațiilor de silodosină și risc crescut de reacții adverse grave și/sau care pun viața în pericol efecte

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Sofosbuvir

    Posibilă creștere a concentrațiilor de sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir

    Consultați eticheta produsului pentru sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir pentru informații suplimentare

    Sf. Sunătoare (Hypericum perforatum)

    Posibilă scădere a concentrațiilor de nirmatrelvir și ritonavir și posibilă pierdere a răspunsului virologic și dezvoltarea rezistenței

    Utilizarea concomitentă este contraindicată; nu inițiați nirmatrelvir amplificat cu ritonavir imediat după întreruperea administrării de sunătoare din cauza compensarii întârziate a sunătoarei

    Suvorexant

    Posibilă creștere a concentrațiilor de suvorexant

    Evitați utilizarea concomitentă

    Tadalafil

    Posibilă creștere a concentrațiilor de tadalafil

    Evitați utilizarea concomitentă a tadalafilului pentru hipertensiune pulmonară

    Ajustarea dozei recomandată pentru tadalafilul utilizat pentru disfuncția erectilă

    Tamsulosin

    Posibilă creștere a concentrațiilor de tamsulosin

    Evitați utilizarea concomitentă

    Tenofovir alafenamidă

    Asociație fixă ​​de bictegravir, emtricitabină și tenofovir fumarat de alafenamidă (BIC/FTC/TAF): posibilă creștere a concentrațiilor de TAF dacă este utilizat cu nirmatrelvir amplificat cu ritonavir

    Ticagrelor

    Concentrații crescute posibile de ticagrelor

    Evitați utilizarea concomitentă

    Tofacitinib

    Concentrații crescute posibile de tofacitinib

    Ajustarea dozei de tofacitinib este recomandat

    Tolvaptan

    Posibilă creștere a concentrațiilor de tolvaptan și risc crescut de reacții adverse grave și/sau care pun viața în pericol

    Utilizarea concomitentă este contraindicată din cauza potențialului de deshidratare, hipovolemie și hiperkaliemie

    Trazodonă

    Posibilă creștere a concentrațiilor de trazodonă și risc crescut de greață, amețeli, hipotensiune arterială, sincopă

    Luați în considerare doza redusă de trazodonă; consultați eticheta produsului cu trazodonă

    Ubrogepant

    Posibilă creștere a concentrațiilor de ubrogepant și risc crescut de reacții adverse grave și/sau care pun viața în pericol

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Upadacitinib

    Posibilă creștere a concentrațiilor de upadacitinib

    Recomandările de dozare pentru upadacitinib depind de indicație; consultați eticheta produsului pentru informații suplimentare

    Vardenafil

    Posibilă creștere a concentrațiilor de vardenafil

    Se recomandă ajustarea dozei de vardenafil

    Velpatasvir

    Posibilă creștere a concentrațiilor de sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir dacă nirmatrelvirul amplificat cu ritonavir este utilizat cu o combinație fixă ​​de sofosbuvir, velpatasvir și voxilaprevir

    Voclosporină

    Posibilă creștere a concentrațiilor de voclosporină și risc crescut de reacții adverse grave și/sau care pun viața în pericol

    Utilizarea concomitentă este contraindicată din cauza potențialului de nefrotoxicitate acută și/sau cronică

    Vorapaxar

    Posibilă creștere a concentrațiilor de vorapaxar

    Evitați utilizarea concomitentă

    Voxilaprevir

    Posibilă creștere a concentrațiilor de sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir dacă nirmatrelvir potențat cu ritonavir este utilizat împreună cu nirmatrelvir fix combinație de sofosbuvir, velpatasvir și voxilaprevir

    Zolpidem

    Posibilă creștere a concentrațiilor de zolpidem

    Poate fi necesară reducerea dozei pentru zolpidem; monitorizați efectele adverse

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare