Nirmatrelvir

Tên thương hiệu: Paxlovid
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư , Chất chống ung thư

Cách sử dụng Nirmatrelvir

Bệnh vi-rút Corona 2019 (Covid-19)

Nirmatrelvir với ritonavir liều thấp (nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir) được cung cấp theo giấy phép sử dụng khẩn cấp (EUA) để điều trị bệnh COVID-19 từ nhẹ đến trung bình ở người lớn và bệnh nhi (>12 tuổi nặng ≥40 kg) hiện được chẩn đoán mắc bệnh COVID-19 ở mức độ nhẹ đến trung bình và những người có nguy cơ cao tiến triển thành COVID-19 nặng, bao gồm cả nhập viện hoặc tử vong.

Tham khảo thư ủy quyền EUA của nirmatrelvir ([Web]), tờ thông tin EUA dành cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ([Web]) và tờ thông tin EUA dành cho bệnh nhân, cha mẹ và người chăm sóc ([Web]) để biết thêm thông tin .

Nirmatrelvir được tăng cường bằng Ritonavir không được EUA cấp phép để bắt đầu điều trị ở những bệnh nhân cần nhập viện do mắc bệnh COVID-19 nặng hoặc nguy kịch, để điều trị dự phòng trước hoặc sau phơi nhiễm với COVID-19 hoặc để sử dụng >5 ngày liên tiếp.

Nirmatrelvir được tăng cường bằng Ritonavir có thể được bác sĩ, y tá đã đăng ký hành nghề nâng cao và trợ lý bác sĩ được cấp phép hoặc ủy quyền theo luật tiểu bang để kê đơn thuốc cho từng bệnh nhân; liệu pháp kết hợp cũng có thể được kê toa cho từng bệnh nhân bởi dược sĩ được nhà nước cấp phép trong một số điều kiện nhất định.

Có một số lựa chọn điều trị có sẵn để điều trị cho những người lớn không nhập viện mắc bệnh COVID-19 ở mức độ nhẹ đến trung bình và có biểu hiện bệnh nặng nguy cơ tiến triển bệnh. Khi lựa chọn một phương pháp điều trị thích hợp, hãy xem xét các yếu tố như hiệu quả lâm sàng và tính sẵn có của các lựa chọn khác nhau, tính khả thi của việc sử dụng thuốc tiêm (tức là remdesivir), khả năng tương tác thuốc-thuốc đáng kể (ví dụ: những tương tác liên quan đến việc sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir). ) và mức độ phổ biến trong khu vực của các biến thể đáng lo ngại.

Hội đồng hướng dẫn điều trị COVID-19 của Viện Y tế Quốc gia (NIH) khuyến nghị sử dụng nirmatrelvir hoặc remdesivir được tăng cường bằng ritonavir, theo thứ tự ưu tiên, để điều trị cho những người không nhập viện. bệnh nhân trưởng thành mắc COVID-19 không cần nhập viện hoặc bổ sung oxy nhưng có nguy cơ cao tiến triển thành bệnh nặng. Nếu nirmatrelvir và remdesivir được tăng cường bằng ritonavir không có sẵn, không khả thi hoặc không phù hợp về mặt lâm sàng, thì hội đồng khuyến nghị sử dụng molnupiravir.

Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) đề xuất một liệu trình điều trị kéo dài 5 ngày bằng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir , được định liều dựa trên chức năng thận, bắt đầu trong vòng 5 ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng mà không điều trị bằng nirmatrelvir tăng cường ritonavir ở những bệnh nhân không nhập viện mắc bệnh COVID-19 từ nhẹ đến trung bình và có nguy cơ cao tiến triển thành bệnh nặng. Những bệnh nhân mắc bệnh COVID-19 ở mức độ nhẹ đến trung bình phải nhập viện vì các lý do khác ngoài COVID-19 và có nguy cơ cao tiến triển thành bệnh nặng cũng có thể được dùng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir.

Nirmatrelvir được tăng cường bằng Ritonavir có tác dụng có khả năng tương tác thuốc-thuốc đáng kể với các thuốc khác và có thể không phải là lựa chọn an toàn cho tất cả bệnh nhân. Tuy nhiên, vì sự kết hợp thuốc kháng vi-rút là loại thuốc kháng vi-rút đường uống có hiệu quả cao duy nhất hiện có để điều trị COVID-19 nên hội đồng hướng dẫn của NIH tuyên bố rằng các tương tác thuốc-thuốc có thể được quản lý một cách an toàn không nên loại trừ việc sử dụng chế độ này.

Tham khảo các hướng dẫn mới nhất hiện có từ NIH ([Web]) và IDSA ([Web]) để biết thêm thông tin.

Sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir sớm trong quá trình phát bệnh khi lượng virus cao sẽ mang lại lợi ích tối đa; do đó, điều quan trọng là phải chẩn đoán nhanh và điều trị sớm cho những bệnh nhân không nhập viện mắc bệnh COVID-19 trong quá trình điều trị bệnh.

Nirmatrelvir được tăng cường bằng Ritonavir dự kiến ​​sẽ có tác dụng chống lại tất cả các biến thể phụ của Omicron, mặc dù dữ liệu về hiệu quả lâm sàng vẫn còn chưa rõ ràng.

Các báo cáo trường hợp gần đây cho thấy rằng một số bệnh nhân đã hoàn thành liệu trình 5 ngày dùng nirmatrelvir tăng cường bằng ritonavir và đã hồi phục có thể bị virus tái phát (tức là tái phát các triệu chứng hoặc xét nghiệm virus dương tính mới sau khi đã xét nghiệm âm tính). Hiện tại không có bằng chứng nào cho thấy cần phải điều trị bổ sung cho bệnh COVID-19 để dịch bệnh bùng phát trở lại. Dựa trên dữ liệu hiện có, CDC tuyên bố rằng việc theo dõi bệnh nhân tiếp tục là phương pháp quản lý thích hợp nhất cho những bệnh nhân đó.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Nirmatrelvir

Chung

Sàng lọc trước điều trị

  • Xem xét khả năng tương tác thuốc trước và trong khi điều trị.
  • Theo dõi chức năng gan và thận cơ bản.

    • Các biện pháp phòng ngừa khi phân phối và sử dụng

  • Nirmatrelvir được tăng cường bằng Ritonavir có sẵn ở 2 dạng đóng gói: gói liều chứa 300 mg nirmatrelvir và 100 mg ritonavir và gói liều chứa 150 mg nirmatrelvir và 100 mg ritonavir. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên nhận thức được sự khác biệt về hình thức bên ngoài của viên ritonavir, bao gồm hình dạng, màu sắc và vết khắc tùy thuộc vào gói được cung cấp cho bệnh nhân. Ở những bệnh nhân suy thận vừa phải, chỉ phân phát gói liều chứa 150 mg nirmatrelvir và 100 mg ritonavir. Nếu gói liều lượng thấp hơn này không có sẵn để phân phát cho bệnh nhân suy thận vừa phải, dược sĩ nên tham khảo hướng dẫn trong tài liệu có tựa đề “Thông tin phân phối Paxlovid EUA quan trọng cho bệnh nhân suy thận vừa phải”.
  • Các đơn thuốc phải ghi rõ liều lượng của từng thành phần hoạt chất trong sự kết hợp thuốc kháng vi-rút (ví dụ: 300 mg nirmatrelvir với 100 mg ritonavir). Sai sót về dùng thuốc sai liều đã xảy ra với nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir trong quá trình kê đơn, phân phối và sử dụng thuốc. Nhiều lỗi trong số này đã xảy ra trong quá trình bệnh nhân tự dùng thuốc và thường liên quan đến việc bệnh nhân sử dụng sai sự kết hợp giữa viên nirmatrelvir và viên ritonavir trên vỉ thuốc. Thẻ vỉ cho biết viên thuốc nào cần uống vào buổi sáng và buổi tối mỗi ngày.
  • Hoàn thành các biểu mẫu MedWatch của FDA để báo cáo tất cả các lỗi thuốc và tất cả các tác dụng phụ nghiêm trọng có khả năng liên quan đến nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir là bắt buộc. Nên tham khảo tờ thông tin của FDA dành cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để biết các yêu cầu và hướng dẫn liên quan đến việc báo cáo các phản ứng bất lợi và sai sót về thuốc.

    • Những lưu ý chung khác

  • Bệnh nhân nên tiếp tục cách ly theo các khuyến nghị của cơ quan y tế công cộng để tối đa hóa khả năng thanh thải virus và giảm thiểu lây truyền hội chứng hô hấp cấp tính nặng do vi rút Corona 2 (SARS-CoV-2) .
  • Bệnh nhân đang điều trị bằng phác đồ điều trị HIV hoặc viêm gan C có chứa ritonavir- hoặc cobicistat nên tiếp tục điều trị theo chỉ định. Không cần điều chỉnh liều lượng khi dùng đồng thời nirmatrelvir tăng cường ritonavir với các sản phẩm khác có chứa ritonavir hoặc cobicistat.

    • Quản lý

    Uống đường uống

    Dùng bằng đường uống không phụ thuộc vào thức ăn.

    Nuốt cả viên; không nhai, bẻ hoặc nghiền nát.

    Phải dùng nirmatrelvir kết hợp với ritonavir liều thấp cùng lúc hai lần mỗi ngày. Ritonavir là chất tăng cường dược động học giúp cải thiện đặc tính dược động học của nirmatrelvir.

    Paxlovid được bán dưới dạng vỉ 5 ngày; mỗi vỉ thuốc hàng ngày chứa một liều buổi sáng (một hoặc hai viên nirmatrelvir 150 mg và một viên ritonavir 100 mg) và liều buổi tối (một hoặc hai viên nirmatrelvir 150 mg và một viên ritonavir 100 mg). (Xem phần Thận trọng về Phân phối và Cách dùng trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Nếu quên một liều nirmatrelvir tăng cường bằng ritonavir trong vòng 8 giờ, hãy dùng liều quy định càng sớm càng tốt. Nếu quên một liều > 8 giờ, hãy dùng liều theo quy định vào thời gian đã định tiếp theo; không dùng thêm liều để thay thế liều đã quên.

    Liều dùng

    Bệnh nhân nhi khoa

    Điều trị COVID-19 nhẹ đến trung bình ở bệnh nhân không nhập viện bằng đường uống

    ≥12 tuổi nặng ≥40 kg: FDA EUA cho phép sử dụng 300 mg nirmatrelvir (hai viên 150 mg) uống hai lần mỗi ngày kết hợp với 100 mg ritonavir (một viên 100 mg) uống hai lần mỗi ngày trong 5 ngày (nirmatrelvir tăng cường ritonavir ) để điều trị Covid-19 ở mức độ nhẹ đến trung bình. Hoàn thành liệu trình điều trị đầy đủ 5 ngày.

    Sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán mắc COVID-19 và trong vòng 5 ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng.

    Nếu phải nhập viện do tiến triển thành bệnh COVID-19 nghiêm trọng hoặc nguy kịch sau khi bắt đầu điều trị bằng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir, quá trình điều trị có thể được tiếp tục theo quyết định của bác sĩ lâm sàng.

    Người lớn

    Điều trị COVID-19 từ nhẹ đến trung bình ở bệnh nhân không nhập viện Đường uống

    EUA cho phép sử dụng 300 mg nirmatrelvir (hai viên 150 mg) hai lần mỗi ngày kết hợp với 100 mg ritonavir (một viên 100 mg) uống hai lần mỗi ngày trong 5 ngày (nirmatrelvir tăng cường ritonavir) để điều trị COVID-19 nhẹ đến trung bình. Hoàn thành liệu trình điều trị đầy đủ 5 ngày.

    Sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán mắc COVID-19 và trong vòng 5 ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng.

    Nếu phải nhập viện do tiến triển thành bệnh COVID-19 nghiêm trọng hoặc nguy kịch sau khi bắt đầu liệu pháp nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir, quá trình điều trị có thể được tiếp tục theo quyết định của bác sĩ lâm sàng.

    Đối tượng đặc biệt

    Suy gan

    Suy gan nhẹ hoặc trung bình (Child-Pugh loại A hoặc B): Không cần điều chỉnh liều nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir.

    Suy gan nặng (Child-Pugh loại C): Hồ sơ dược động học và độ an toàn của nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir chưa được thiết lập; Nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir không được khuyến cáo ở những bệnh nhân như vậy.

    Suy thận

    Suy thận vừa phải (eGFR 30 đến <60 mL/phút): Giảm liều nirmatrelvir xuống 150 mg hai lần mỗi ngày kết hợp với ritonavir 100 mg hai lần mỗi ngày trong 5 ngày. Bác sĩ kê đơn phải ghi rõ liều lượng nirmatrelvir và ritonavir (ví dụ: 150 mg nirmatrelvir với 100 mg ritonavir cho bệnh nhân suy thận mức độ trung bình) trên đơn thuốc và nên tư vấn cho bệnh nhân về hướng dẫn dùng thuốc cho thận. Khi phân phát nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir cho bệnh nhân suy thận vừa phải, chỉ phân phát gói liều chứa 150 mg nirmatrelvir và 100 mg ritonavir. Nếu gói liều lượng thấp hơn này không có sẵn để phân phát cho bệnh nhân suy thận vừa phải, dược sĩ nên tham khảo tài liệu có tựa đề “Thông tin quan trọng về phân phát Paxlovid EUA cho bệnh nhân suy thận vừa phải”.

    Suy thận nhẹ (eGFR 60 đến <90 mL/phút): Không cần điều chỉnh liều.

    Suy thận nặng (eGFR <30 mL/phút): Chưa xác định được liều lượng thích hợp; sử dụng không được khuyến cáo ở những bệnh nhân như vậy.

    Bệnh nhân lão khoa

    Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Tiền sử phản ứng quá mẫn đáng kể về mặt lâm sàng với nirmatrelvir, ritonavir hoặc bất kỳ thành phần nào khác trong chế phẩm.
  • Sử dụng đồng thời các thuốc phụ thuộc nhiều vào isoenzym 3A của cytochrome P-450 (CYP) để thanh thải và nồng độ trong huyết tương tăng cao có liên quan đến các biến cố nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng; những loại thuốc này bao gồm, nhưng không giới hạn ở, alfuzosin, ranolazine, amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, quinidine, colchicine, lurasidone, pimozide, silodosin, eplerenone, ivabradine, dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine, lovastatin, simvastatin, voclosporin, lomitapide, eletriptan, ubrogepant, Finerenone, naloxegol, sildenafil [Revatio] để điều trị tăng huyết áp động mạch phổi, triazolam, midazolam đường uống, flibanserin và tolvaptan.
  • Sử dụng đồng thời các chất gây cảm ứng CYP3A mạnh có thể làm giảm đáng kể nồng độ nirmatrelvir hoặc ritonavir trong huyết tương và dẫn đến mất khả năng đáp ứng virus và khả năng kháng thuốc; những loại thuốc này bao gồm nhưng không giới hạn ở apalutamide, Carbamazepine, phenobarbital, primidone, phenytoin, lumacaftor/ivacaftor, rifampin và St. John's wort [Hypericum perforatum]). Không bắt đầu sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir ngay sau khi ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong số này do thuốc gây cảm ứng CYP3A đã ngừng sử dụng gần đây bị trì hoãn.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Phản ứng bất lợi nghiêm trọng do tương tác thuốc

    Phải dùng kết hợp với ritonavir. Việc không sử dụng nirmatrelvir với liều lượng khuyến cáo của ritonavir sẽ dẫn đến nồng độ nirmatrelvir dưới ngưỡng điều trị và đáp ứng virus không đầy đủ. Hãy xem xét các cảnh báo, biện pháp phòng ngừa, chống chỉ định và tương tác thuốc liên quan đến nirmatrelvir và ritonavir.

    Việc sử dụng đồng thời nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir với một số loại thuốc nhất định sẽ bị chống chỉ định hoặc cần đặc biệt thận trọng. Sử dụng đồng thời với một số loại thuốc có thể dẫn đến các tác dụng phụ quan trọng trên lâm sàng, bao gồm các biến cố nghiêm trọng, đe dọa tính mạng hoặc gây tử vong do phơi nhiễm cao hơn với thuốc dùng đồng thời hoặc phơi nhiễm nirmatrelvir và/hoặc ritonavir cao hơn. Sử dụng đồng thời với các thuốc khác có thể dẫn đến tương tác thuốc dẫn đến mất tác dụng điều trị của nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir và có thể phát triển tình trạng kháng thuốc của virus. Vì nirmatrelvir và ritonavir là chất ức chế CYP3A nên việc sử dụng đồng thời với các thuốc được chuyển hóa bởi CYP3A có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của thuốc cơ chất CYP3A.

    Phản ứng quá mẫn

    Phản ứng quá mẫn, bao gồm cả sốc phản vệ, đã được báo cáo. Hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN) và hội chứng Stevens-Johnson đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng ritonavir.

    Ngưng điều trị ngay lập tức nếu các dấu hiệu và triệu chứng của phản ứng quá mẫn hoặc sốc phản vệ có ý nghĩa lâm sàng phát triển và bắt đầu điều trị thích hợp và/hoặc chăm sóc hỗ trợ.

    Nhiễm độc gan

    Nhiễm độc gan (tức là tăng nồng độ aminotransferase trong huyết thanh, viêm gan lâm sàng, vàng da) được báo cáo ở những bệnh nhân dùng ritonavir.

    Sử dụng ritonavir thận trọng ở những bệnh nhân có bệnh gan từ trước, men gan bất thường hoặc viêm gan.

    Sự phát triển đề kháng HIV-1

    Vì nirmatrelvir được dùng chung với ritonavir nên tình trạng kháng chéo với thuốc ức chế protease HIV (HIV PI) có thể xảy ra ở những người nhiễm HIV-1 không được kiểm soát hoặc không được chẩn đoán.

    Các yêu cầu của EUA đối với việc theo dõi bệnh nhân và báo cáo MedWatch bắt buộc của FDA

    Tính an toàn và hiệu quả của nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir chưa được thiết lập. FDA EUA cho phép sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir để điều trị COVID-19 từ nhẹ đến trung bình ở một số bệnh nhân người lớn và trẻ em, yêu cầu sử dụng liều lượng được khuyến nghị trong EUA.

    Cho đến nay, chỉ có một số dữ liệu hạn chế về các tác dụng phụ liên quan đến nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir. Các tác dụng phụ nghiêm trọng và bất ngờ có thể xảy ra mà trước đây chưa được báo cáo khi sử dụng thuốc cùng nhau.

    Hoàn thành các biểu mẫu MedWatch của FDA để báo cáo tất cả các lỗi thuốc và tất cả các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể liên quan đến ritonavir- nirmatrelvir tăng cường là bắt buộc. Tham khảo tờ thông tin của FDA dành cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để biết các yêu cầu và hướng dẫn liên quan đến việc báo cáo các phản ứng bất lợi và sai sót về thuốc.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Nirmatrelvir: Không đủ dữ liệu để đánh giá nguy cơ liên quan đến thuốc gây ra dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, sẩy thai hoặc kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi. Giảm trọng lượng cơ thể của thai nhi được quan sát thấy trong các nghiên cứu trên động vật

    Ritonavir: Các nghiên cứu quan sát được công bố chưa xác định được sự gia tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng khi sử dụng ritonavir ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu được công bố với ritonavir là không đủ để xác định nguy cơ sẩy thai liên quan đến thuốc.

    Nguy cơ cơ bản ước tính về dị tật bẩm sinh nghiêm trọng và sẩy thai ở nhóm đối tượng được chỉ định chưa được biết. COVID-19 trong thai kỳ có liên quan đến các kết cục bất lợi cho bà mẹ và thai nhi, bao gồm tiền sản giật, sản giật, sinh non, vỡ ối sớm, bệnh huyết khối tĩnh mạch và tử vong thai nhi.

    Cho con bú

    Nirmatrelvir: Không biết liệu nirmatrelvir có phân bố vào sữa mẹ hoặc sữa động vật hoặc có ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ hoặc sản xuất sữa.

    Ritonavir: Dữ liệu được công bố hạn chế cho thấy ritonavir có trong sữa mẹ. Không biết liệu ritonavir có ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa hay không.

    Hãy xem xét các lợi ích về sức khỏe và sự phát triển của việc cho con bú cùng với nhu cầu lâm sàng của người mẹ đối với nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với việc cho con bú trẻ bú sữa mẹ khỏi thuốc hoặc do tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của người mẹ.

    Phụ nữ mắc COVID-19 đang cho con bú nên tuân theo các hướng dẫn lâm sàng để tránh khiến trẻ sơ sinh tiếp xúc với vi-rút.

    Phụ nữ và Nam giới có khả năng sinh sản

    Sử dụng ritonavir có thể làm giảm hiệu quả của các biện pháp tránh thai nội tiết kết hợp; khuyên bệnh nhân nên sử dụng một phương pháp tránh thai thay thế hiệu quả hoặc một phương pháp tránh thai bổ sung cho đến khi hoàn thành một chu kỳ kinh nguyệt bổ sung.

    Sử dụng cho trẻ em

    FDA EUA cho phép sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir để điều trị COVID-19 ở một số bệnh nhi ≥12 tuổi nặng ≥40 kg. Việc sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir không được phép cho bệnh nhân nhi <12 tuổi hoặc những người nặng <40 kg.

    Tính an toàn và hiệu quả của nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir chưa được thiết lập ở bệnh nhân nhi.

    Dược động học của nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir chưa được đánh giá ở bệnh nhi <18 tuổi. Liều lượng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir do EUA khuyến nghị dự kiến ​​sẽ dẫn đến nồng độ thuốc trong huyết tương ở bệnh nhân ≥12 tuổi nặng ≥40 kg tương đương với nồng độ quan sát được ở người lớn.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Trong Thử nghiệm lâm sàng EPIC-HR, 13% số người dùng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir là ≥65 tuổi và 3% là ≥75 tuổi.

    Suy gan

    Suy gan vừa phải: Không tiếp xúc toàn thân với nirmatrelvir thay đổi đáng kể sau khi dùng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir.

    Suy gan nặng: nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir chưa được nghiên cứu.

    Suy thận

    Suy thận nhẹ (eGFR 60 đến <90 mL/phút) : Nồng độ đỉnh trong huyết tương hoặc mức phơi nhiễm toàn thân của nirmatrelvir tăng tương ứng 30 hoặc 24% sau khi dùng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir.

    Suy thận vừa phải (eGFR 30 đến <60 mL/phút): Nồng độ đỉnh trong huyết tương hoặc mức phơi nhiễm toàn thân của nirmatrelvir tăng tương ứng là 38 hoặc 87%, sau khi dùng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir.

    Suy thận nặng (eGFR <30 mL/phút): Nồng độ đỉnh trong huyết tương hoặc mức phơi nhiễm toàn thân của nirmatrelvir tăng tương ứng là 48 hoặc 204% sau khi dùng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Chứng khó tiêu, tiêu chảy, tăng huyết áp, đau cơ.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Nirmatrelvir

    Nirmatrelvir phải được sử dụng cùng với chất tăng cường dược động học (tức là ritonavir liều thấp); xem xét tương tác thuốc liên quan đến cả nirmatrelvir và ritonavir.

    Nirmatrelvir: Trong ống nghiệm, nirmatrelvir là cơ chất của P-glycoprotein (P-gp) và CYP3A4, nhưng không phải là cơ chất của BCRP, MATE1, MATE2K, NTCP , OAT1, OAT2, OAT3, OCT1, OCT2, PEPT1 hoặc OATP 1B1, 1B3, 2B1 và ​​4C1. Không ức chế có thể đảo ngược CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 hoặc CYP2D6 ở nồng độ phù hợp trên lâm sàng. Nirmatrelvir có khả năng ức chế CYP3A4 và P-gp có hồi phục và phụ thuộc vào thời gian. Không gây ra isoenzym CYP ở nồng độ phù hợp trên lâm sàng.

    Ritonavir: Trong ống nghiệm, ritonavir chủ yếu là cơ chất của CYP3A và dường như là cơ chất của CYP2D6. Ritonavir là chất ức chế CYP3A và ở mức độ thấp hơn là CYP2D6. Có vẻ như tạo ra CYP3A, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 và CYP2B6 cũng như các enzyme khác, bao gồm glucuronosyl transferase.

    Các tương tác thuốc sau đây dựa trên các nghiên cứu sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir. Hướng dẫn của Viện Y tế Quốc gia (NIH) nêu rõ rằng vì nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir là lựa chọn uống duy nhất có hiệu quả cao để điều trị COVID-19, nên các tương tác thuốc-thuốc có thể được quản lý an toàn không nên loại trừ việc sử dụng chế độ này; tham khảo phiên bản mới nhất của hướng dẫn NIH COVID-19 ([Web]) để biết các khuyến nghị cụ thể về độ an toàn khi sử dụng đồng thời các loại thuốc cụ thể với nirmatrelvir được tăng cường bởi ritonavir.

    Các loại thuốc ảnh hưởng hoặc chuyển hóa bởi các enzyme của vi thể gan

    h3>

    Chất gây cảm ứng CYP3A: Có khả năng tương tác dược động học với các thuốc gây cảm ứng CYP3A (giảm nồng độ nirmatrelvir và ritonavir trong huyết tương có thể dẫn đến giảm đáp ứng virus).

    Cơ chất của CYP3A

    Cơ chất của CYP3A: Có khả năng tương tác dược động học với các thuốc được chuyển hóa chủ yếu bởi CYP3A (tăng nồng độ trong huyết tương của thuốc được chuyển hóa bởi CYP3A). Chống chỉ định sử dụng đồng thời nirmatrelvir và ritonavir với các thuốc phụ thuộc nhiều vào CYP3A trong quá trình chuyển hóa và nồng độ trong huyết tương tăng cao có liên quan đến các biến cố nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng. Việc sử dụng đồng thời nirmatrelvir và ritonavir với các chất nền CYP3A khác có thể cần điều chỉnh liều lượng hoặc theo dõi bổ sung.

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Bình luận

    Alfuzosin

    Có thể tăng nồng độ alfuzosin và tăng nguy cơ xảy ra các phản ứng nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng (ví dụ: hạ huyết áp)

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Aliskiren

    Có thể tăng nồng độ aliskiren

    Tránh sử dụng đồng thời

    Các thuốc chống loạn nhịp tim (amiodarone, disopyramide, dronedarone, flecainide, lidocain toàn thân, propafenone, quinidine)

    Có thể tăng nồng độ của aliskiren thuốc chống loạn nhịp tim

    Amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, quinidine: Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Lidocaine (toàn thân), disopyramide: Khuyến cáo thận trọng; Khuyến cáo theo dõi nồng độ điều trị cho thuốc chống loạn nhịp, nếu có

    Thuốc chống đông máu, đường uống (apixaban, rivaroxaban, warfarin, dabigatran)

    Dabigatran: Có thể tăng nồng độ dabigatran và tăng nguy cơ chảy máu

    Rivaroxaban: Có thể tăng nồng độ rivaroxaban và tăng nguy cơ chảy máu

    Warfarin: Có thể thay đổi nồng độ warfarin

    Apixaban: Có thể tăng nồng độ apixaban và tăng nguy cơ chảy máu

    Dabigatran: Tùy theo chỉ định và chức năng thận, giảm liều dabigatran hoặc tránh sử dụng đồng thời

    Rivaroxaban: Tránh sử dụng đồng thời

    Warfarin: Theo dõi chặt chẽ INR nếu cần sử dụng đồng thời

    Apixaban: Khuyến cáo về liều lượng tùy thuộc vào liều lượng apixaban; tham khảo ghi nhãn sản phẩm cho apixaban

    Thuốc chống co giật (carbamazepine, phenobarbital, primidone, phenytoin)

    Nồng độ nirmatrelvir/ritonavir giảm và có khả năng mất phản ứng virus và khả năng kháng thuốc

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Thuốc chống nấm, azole (isavuconazonium, itraconazole, ketoconazole, voriconazole)

    Isavuconazonium (tiền chất của isavuconazole): Có thể tăng nồng độ isavuconazole và tăng nồng độ nirmatrelvir và ritonavir

    Itraconazol: Có thể tăng nồng độ itraconazol và tăng nồng độ nirmatrelvir và ritonavir

    Ketoconazol: Có thể tăng nồng độ ketoconazol và tăng nồng độ nirmatrelvir và ritonavir

    Voriconazol: Có thể giảm nồng độ voriconazol và tăng nồng độ nirmatrelvir và ritonavir

    Voriconazole: Tránh sử dụng đồng thời

    Ketoconazole, isavuconazonium, itraconazole: Tham khảo nhãn sản phẩm tương ứng để biết thêm thông tin

    Thuốc kháng vi khuẩn (Bedaquiline) , rifabutin, rifapentine, rifampin)

    Bedaquiline: Có thể tăng nồng độ bedaquiline

    Rifabutin: Có thể tăng nồng độ rifabutin

    Rifapentine: Có thể giảm nồng độ nirmatrelvir/ritonavir

    Rifampin: Giảm đáng kể nồng độ nirmatrelvir/ritonavir và có thể mất phản ứng virus và phát triển đề kháng

    Rifampin: Chống chỉ định sử dụng đồng thời; xem xét thuốc kháng vi khuẩn thay thế (ví dụ: rifabutin); không bắt đầu sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir ngay sau khi ngừng sử dụng rifampin do việc bù rifampin bị trì hoãn

    Rifapentine: Tránh sử dụng đồng thời

    Bedaquiline, rifabutin: Tham khảo nhãn sản phẩm tương ứng để biết thêm thông tin

    Các thuốc chống ung thư (apalutamide, abemaciclib, Ceritinib, dasatinib, encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, nilotinib, venetoclax, vinblastine, vincristine)

    Apalutamide: Có thể giảm phơi nhiễm toàn thân với nirmatrelvir và ritonavir , mất đáp ứng virus và phát triển tình trạng kháng nirmatrelvir

    Ibrutinib, neratinib, venetoclax: Có thể tăng nồng độ thuốc chống ung thư

    Encorafenib, ivosidenib: Có thể tăng nồng độ thuốc chống ung thư và có khả năng gây ra các bệnh nghiêm trọng và/hoặc tác dụng phụ đe dọa tính mạng (ví dụ: kéo dài khoảng QT)

    Vincristine, vinblastine: Có thể tăng nồng độ chống ung thư và có khả năng gây ra các tác dụng phụ về huyết học hoặc tiêu hóa quan trọng trên lâm sàng

    Abemaciclib, ceritinib, dasatinib, nilotinib: Có thể tăng nồng độ chống ung thư

    Apalutamide: Dùng đồng thời sử dụng chống chỉ định; không bắt đầu dùng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir ngay sau khi ngừng apalutamide do apalutamide bị trì hoãn bù đắp

    Encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, venetoclax: Tránh sử dụng đồng thời

    Thuốc chống loạn thần (clozapine, lurasidone) , pimozide, quetiapine, aripiprazole, Brexpiprazole, Cariprazine, iloperidone, lumateperone, pimavanserin)

    Có thể tăng nồng độ của thuốc chống loạn thần và có khả năng gây tác dụng phụ

    Lurasidone, pimozide: Chống chỉ định sử dụng đồng thời do các phản ứng nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng như rối loạn nhịp tim

    Quetiapine: Nếu cần sử dụng đồng thời, hãy giảm liều quetiapine và theo dõi tác dụng phụ của quetiapine

    Clozapine: Nếu sử dụng đồng thời là cần thiết, hãy cân nhắc việc giảm liều clozapine và theo dõi các phản ứng bất lợi

    Aripiprazole, brexpiprazole, cariprazine, iloperidone, lumateperone, pimavanserin: Nên điều chỉnh liều lượng của thuốc chống loạn thần

    Thuốc kháng vi-rút, thuốc ức chế protease HIV (PI) (atazanavir, darunavir, tipranavir)

    Có thể tăng phơi nhiễm toàn thân với HIV PI

    Ở những bệnh nhân hiện đang dùng ritonavir- hoặc cobicistat -tăng cường phác đồ điều trị HIV, tiếp tục điều trị theo chỉ định và theo dõi các tác dụng phụ gia tăng do ritonavir, nirmatrelvir hoặc HIV PI

    Các thuốc kháng retrovirus, loại khác (efavirenz, maraviroc, nevirapine, zidovudine, bictegravevir/emtricitabine/tenofovir)

    Có thể tăng nồng độ của efavirenz, maraviroc, nevirapine, bictegravevir và tenofovir

    Có thể làm giảm nồng độ zidovudine

    Không thay đổi nồng độ emtricitabine

    Tham khảo nhãn sản phẩm tương ứng để biết thêm thông tin

    Avanafil

    Nồng độ avanafil có thể tăng lên

    Không sử dụng nirmatrelvir/ritonavir với avanafil vì chế độ liều lượng avanafil an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập

    Các thuốc Benzodiazepin (midazolam, triazolam, clorazepate, clonazepam, Diazepam, estazolam, flurazepam)

    Có thể tăng nồng độ của benzodiazepine

    Midazolam hoặc triazolam đường uống: Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Midazolam đường tiêm: Sử dụng đồng thời một cách thận trọng và trong môi trường được theo dõi khi suy hô hấp và/hoặc an thần kéo dài có thể được quản lý; xem xét giảm liều midazolam, đặc biệt nếu dùng nhiều liều midazolam

    Clorazepate, clonazepam, diazepam, estazolam, flurazepam: Có thể cần giảm liều các thuốc này; theo dõi tác dụng phụ

    Bosentan

    Có thể tăng nồng độ bosentan

    Ngưng bosentan trong ≥36 giờ trước khi bắt đầu dùng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir

    Bupropion

    Có thể làm giảm nồng độ bupropion và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó (hydroxybupropion)

    Theo dõi đáp ứng lâm sàng đầy đủ với bupropion

    Buspirone

    Có thể tăng nồng độ buspirone

    Có thể cần giảm liều lượng đối với buspirone; theo dõi tác dụng phụ

    Các chất chặn kênh canxi (amlodipine, diltiazem, felodipine, nicardipine, nifedipine, verapamil)

    Có thể tăng nồng độ của chất chặn kênh canxi

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng; khuyến cáo theo dõi lâm sàng

    Nếu không thể tránh được việc sử dụng đồng thời, có thể cần giảm liều thuốc chẹn kênh canxi

    Cilostazol

    Có thể tăng nồng độ cilostazol

    Nên điều chỉnh liều cilostazol

    Clopidogrel

    Khả năng giảm nồng độ chất chuyển hóa có hoạt tính clopidogrel

    Tránh sử dụng đồng thời

    Colchicine

    Có thể tăng nồng độ colchicine và có khả năng gây ra các phản ứng nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng ở bệnh nhân suy thận và/hoặc suy gan

    Sử dụng đồng thời chống chỉ định

    Corticosteroid được chuyển hóa chủ yếu bởi CYP3A (betamethasone, Budesonide, ciclesonide, Dexamethasone, fluticasone, methylprednisolone, mometasone, triamcinolone)

    Có thể tăng nồng độ corticosteroid (thông qua tất cả các đường dùng) và tăng nguy cơ suy thượng thận hoặc hội chứng Cushing

    Xem xét thay thế corticosteroid (ví dụ: beclomethasone, prednisone, prednisolone)

    Các chất tăng cường điều chỉnh độ dẫn xuyên màng xơ nang (lumacaftor/ivacaftor, ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor)

    Lumacaftor/ivacaftor: Có thể giảm nồng độ nirmatrelvir/ritonavir và có khả năng mất đáp ứng và kháng thuốc virus

    Ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor: Có thể tăng nồng độ của tác nhân gây xơ nang

    p>

    Lumacaftor/ivacaftor: Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor: Giảm liều lượng thuốc xơ nang

    Darifenacin

    Nồng độ darifenacin có thể tăng lên

    Không vượt quá liều darifenacin hàng ngày là 7,5 mg

    Dasabuvir

    Nồng độ thuốc kháng vi-rút HCV có thể tăng lên nếu sử dụng kết hợp cố định ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir

    Digoxin

    Có thể tăng nồng độ digoxin

    Sử dụng đồng thời với thận trọng; theo dõi nồng độ digoxin và điều chỉnh liều lượng theo chỉ định lâm sàng

    Eletriptan

    Có thể tăng nồng độ eletriptan và tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng

    Dùng đồng thời Chống chỉ định dùng eletriptan trong vòng ít nhất 72 giờ sau khi sử dụng nirmatrelvir/ritonavir

    Elbasvir

    Có thể làm tăng nồng độ elbasvir và tăng đáng kể nồng độ grazoprevir nếu nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir được sử dụng với sự kết hợp cố định elbasvir/grazoprevir; tăng nồng độ grazoprevir có thể làm tăng nguy cơ tăng nồng độ ALT

    Eplerenone

    Có thể tăng nồng độ eplerenone và tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời do có khả năng tăng kali máu

    Ergot alkaloids (dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine )

    Khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng (ví dụ: co thắt mạch máu, thiếu máu cục bộ ở tứ chi hoặc các mô khác)

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Estrogens

    Thuốc tránh thai nội tiết tố đường uống có chứa ethinyl estradiol: Có thể làm giảm nồng độ ethinyl estradiol

    Sử dụng các biện pháp tránh thai không nội tiết tố bổ sung trong 5 ngày điều trị và cho đến 1 chu kỳ kinh nguyệt sau khi ngừng sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir

    Fentanyl

    Có thể tăng nồng độ fentanyl

    Theo dõi cẩn thận bệnh nhân về tác dụng điều trị và tác dụng phụ, bao gồm suy hô hấp có thể gây tử vong; nếu cần sử dụng đồng thời, hãy xem xét giảm liều opioid và theo dõi bệnh nhân chặt chẽ trong khoảng thời gian thường xuyên

    Flibanserin

    Có thể tăng nồng độ flibanserin và tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời do có khả năng gây hạ huyết áp, ngất và ức chế thần kinh trung ương

    Finerenone

    Có thể tăng nồng độ Finerenone và tăng nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng và/hoặc tính mạng- đe dọa tác dụng phụ

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Glecaprevir và pibrentasvir

    Tăng nồng độ thuốc kháng virus HCV

    Tránh sử dụng đồng thời

    Grazoprevir

    Nồng độ grazoprevir tăng có thể dẫn đến nồng độ ALT tăng

    Các chất ức chế HMG-CoA reductase (statin)

    Lovastatin, simvastatin: Có thể tăng tác dụng hạ đường huyết nồng độ và tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến statin, bao gồm bệnh cơ và tiêu cơ vân

    Atorvastatin, rosuvastatin: Có thể tăng nồng độ thuốc hạ mỡ máu và tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến statin

    Atorvastatin, rosuvastatin: Xem xét tạm thời ngừng sử dụng atorvastatin và rosuvastatin trong thời gian điều trị bằng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir; Không cần phải ngừng atorvastatin và rosuvastatin trước hoặc sau khi ngừng sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir

    Lovastatin, simvastatin: Chống chỉ định sử dụng đồng thời với nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir; ngừng lovastatin và simvastatin ít nhất 12 giờ trước khi bắt đầu dùng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir, trong 5 ngày điều trị và trong 5 ngày sau khi hoàn thành liệu pháp nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir

    Hydrocodone

    Có thể tăng nồng độ hydrocodone

    Theo dõi cẩn thận bệnh nhân về tác dụng điều trị và tác dụng phụ, bao gồm suy hô hấp có thể gây tử vong; nếu cần sử dụng đồng thời, hãy xem xét giảm liều opioid và theo dõi bệnh nhân chặt chẽ trong khoảng thời gian thường xuyên

    Thuốc ức chế miễn dịch (cyclosporine, sirolimus, everolimus, tacrolimus)

    Có thể tăng nồng độ thuốc ức chế miễn dịch

    Cyclosporine, tacrolimus: Theo dõi nồng độ trong huyết tương của thuốc ức chế miễn dịch; tránh sử dụng đồng thời nếu việc theo dõi nồng độ thuốc ức chế miễn dịch không khả thi

    Nếu dùng đồng thời, nên điều chỉnh liều lượng thuốc ức chế miễn dịch và theo dõi nồng độ thuốc ức chế miễn dịch và các tác dụng phụ liên quan

    Sirolimus, everolimus: Tránh sử dụng đồng thời

    Ivabradine

    Có thể tăng nồng độ ivabradine và tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời do nguy cơ nhịp tim chậm hoặc rối loạn dẫn truyền

    Lomitapide

    Có thể tăng nồng độ lomitapide và tăng nguy cơ nhiễm độc gan và tác dụng phụ trên đường tiêu hóa

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Macrolide (clarithromycin, erythromycin)

    Có thể tăng nồng độ macrolide

    Meperidine

    Có thể tăng nồng độ meperidine

    Theo dõi cẩn thận bệnh nhân về tác dụng điều trị và tác dụng phụ, bao gồm suy hô hấp có thể gây tử vong; nếu cần sử dụng đồng thời, hãy xem xét giảm liều opioid và theo dõi bệnh nhân chặt chẽ theo định kỳ

    Methadone

    Có thể giảm nồng độ methadone

    Theo dõi chặt chẽ tình trạng cai thuốc phiện kể từ khi một số bệnh nhân có thể cần điều chỉnh liều duy trì methadone

    Naloxegol

    Có thể tăng nồng độ naloxegol và tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Ombitasvir

    Nồng độ thuốc kháng vi-rút HCV tăng lên nếu được sử dụng với sự kết hợp cố định ombitasvir/paritaprevir/ritonavir và dasabuvir

    Oxycodone

    Nồng độ oxycodone có thể tăng lên

    Theo dõi cẩn thận bệnh nhân về các tác dụng điều trị và tác dụng phụ, bao gồm cả các tác dụng phụ có thể xảy ra suy hô hấp gây tử vong; nếu cần sử dụng đồng thời, hãy cân nhắc việc giảm liều opioid và theo dõi bệnh nhân chặt chẽ trong khoảng thời gian thường xuyên

    Paritaprevir

    Nồng độ thuốc kháng vi-rút HCV có thể tăng lên nếu sử dụng kết hợp cố định ombitasvir/paritaprevir/ritonavir hoặc ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir

    Ranolazine

    Có thể tăng nồng độ ranolazine và tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Rimegepant

    Có thể tăng nồng độ rimegepant

    Tránh sử dụng đồng thời

    Riociguat

    Có thể tăng nồng độ riociguat

    Nên điều chỉnh liều lượng riociguat

    Salmeterol

    p>

    Có thể tăng nồng độ salmeterol và tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT, đánh trống ngực và nhịp tim nhanh xoang

    Tránh sử dụng đồng thời

    Saxagliptin

    Có thể tăng nồng độ saxagliptin

    Nên điều chỉnh liều saxagliptin

    Sildenafil

    Có thể tăng nồng độ sildenafil và tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến sildenafil (ví dụ: hạ huyết áp, rối loạn thị giác, cương cứng kéo dài, ngất)

    Sử dụng đồng thời với sildenafil (Revatio) để điều trị tăng huyết áp động mạch phổi ( PAH) chống chỉ định

    Nên điều chỉnh liều dùng cho sildenafil dùng điều trị rối loạn cương dương

    Silodosin

    Có thể tăng nồng độ silodosin và tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng hiệu ứng

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Sofosbuvir

    Có thể tăng nồng độ sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir

    Tham khảo nhãn sản phẩm của sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir để biết thêm thông tin

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Có thể làm giảm nồng độ nirmatrelvir và ritonavir, đồng thời có thể mất phản ứng virus và phát triển đề kháng

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời; không bắt đầu sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir ngay sau khi ngừng sử dụng St. John's wort do việc bù đắp St. John's wort bị trì hoãn

    Suvorexant

    Có thể tăng nồng độ suvorexant

    Tránh sử dụng đồng thời

    Tadalafil

    Có thể tăng nồng độ tadalafil

    Tránh sử dụng đồng thời tadalafil để điều trị tăng huyết áp phổi

    Khuyến cáo điều chỉnh liều lượng tadalafil dùng cho rối loạn cương dương

    Tamsulosin

    Có thể tăng nồng độ tamsulosin

    Tránh sử dụng đồng thời

    Tenofovir alafenamide

    Sự kết hợp cố định của bictegraver, emtricitabine và tenofovir alafenamide fumarate (BIC/FTC/TAF): Nồng độ TAF có thể tăng lên nếu sử dụng cùng với nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir

    Ticagrelor

    Có thể tăng nồng độ ticagrelor

    Tránh sử dụng đồng thời

    Tofacitinib

    Có thể tăng nồng độ tofacitinib

    Có thể điều chỉnh liều lượng của tofacitinib được khuyến nghị

    Tolvaptan

    Có thể tăng nồng độ tolvaptan và tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời do có khả năng mất nước, giảm thể tích máu , và tăng kali máu

    Trazodone

    Có thể tăng nồng độ trazodone và tăng nguy cơ buồn nôn, chóng mặt, hạ huyết áp, ngất

    Xem xét giảm liều lượng trazodone; tham khảo ghi nhãn sản phẩm trazodone

    Ubrogepant

    Có thể tăng nồng độ ubrogepant và tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Upadacitinib

    Nồng độ upadacitinib có thể tăng lên

    Khuyến cáo về liều dùng cho upadacitinib tùy thuộc vào chỉ định; tham khảo nhãn sản phẩm để biết thêm thông tin

    Vardenafil

    Nồng độ vardenafil có thể tăng lên

    Nên điều chỉnh liều lượng vardenafil

    Velpatasvir

    Có thể tăng nồng độ sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir nếu sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir với sự kết hợp cố định của sofosbuvir, velpatasvir và voxilaprevir

    Voclosporin

    Có thể tăng nồng độ voclosporin và tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời do có khả năng gây độc thận cấp tính và/hoặc mãn tính

    Vorapaxar

    Có thể tăng nồng độ vorapaxar

    Tránh sử dụng đồng thời

    Voxilaprevir

    Có thể tăng nồng độ sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir nếu sử dụng nirmatrelvir được tăng cường bằng ritonavir với cố định sự kết hợp của sofosbuvir, velpatasvir và voxilaprevir

    Zolpidem

    Có thể tăng nồng độ zolpidem

    Có thể cần phải giảm liều đối với zolpidem; theo dõi các tác dụng phụ

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến