Ofloxacin (Systemic)

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Ofloxacin (Systemic)

Infecții ale tractului respirator

Tratamentul exacerbărilor bacteriene acute ale bronșitei cronice cauzate de Haemophilus influenzae sau Streptococcus pneumoniae susceptibil.

Utilizați pentru tratamentul exacerbărilor bacteriene acute ale bronșitei cronice numai atunci când nu sunt disponibile alte opțiuni de tratament. Deoarece fluorochinolonele sistemice, inclusiv ofloxacina, au fost asociate cu reacții adverse grave invalidante și potențial ireversibile (de exemplu, tendinită și ruptură de tendon, neuropatie periferică, efecte asupra SNC) care pot apărea împreună la același pacient (vezi Precauții) și deoarece exacerbările bacteriene acute ale Bronșita cronică poate fi autolimitată la unii pacienți, riscurile de reacții adverse grave depășesc beneficiile fluorochinolonelor pentru pacienții cu aceste infecții.

Tratamentul pneumoniei comunitare (PAC) ușoară până la moderată cauzată de H. influenzae sau S. pneumoniae susceptibile.

Infecții ale pielii și ale structurii pielii

Tratamentul infecțiilor ușoare până la moderate necomplicate ale pielii și ale structurii pielii (de exemplu, celulită, aBCese subcUTAnate, infecții ale plăgii chirurgicale, furunculoză, foliculită) cauzate de S. aureus, S. sensibil . epidermidis† [off-label], S. pyogenes (streptococi β-hemolitici de grup A; GAS) sau P. mirabilis; de asemenea, a fost utilizat pentru tratamentul infecțiilor pielii și structurii pielii cauzate de E. coli† sensibile [off-label] sau Ps. aeruginosa† [off-label].

Infecții ale tractului urinar (ITU) și prostatita

Tratamentul cistitei necomplicate cauzate de Citrobacter diversus sensibil, E. aerogenes, E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis sau Ps. aeruginosa; de asemenea, a fost utilizat pentru cistita cauzată de C. freundii† [off-label], E. cloacae† [off-label] sau MorganElla morganii†.

A fost utilizat pentru tratamentul infecțiilor urinare necomplicate cauzate de bacterii gram-pozitive sensibile, inclusiv S. aureus†, S. epidermidis†, S. saprophyticus†, Enterococcus faecalis†, streptococi viridans† sau Streptococcus agalactiae† (streptococi de grup B; GBS).

Use. pentru tratamentul ITU necomplicate numai atunci când nu sunt disponibile alte opțiuni de tratament. Deoarece fluorochinolonele sistemice, inclusiv ofloxacina, au fost asociate cu reacții adverse grave invalidante și potențial ireversibile (de exemplu, tendinită și ruptură de tendon, neuropatie periferică, efecte asupra SNC) care pot apărea împreună la același pacient (vezi Atenționări) și deoarece pot fi infecțioase ITU necomplicate. autolimitându-se la unii pacienți, riscurile de reacții adverse grave depășesc beneficiile fluorochinolonelor pentru pacienții cu ITU necomplicate.

Tratamentul ITU complicate cauzate de C. diversus, E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis sau Ps. aeruginosa; de asemenea, a fost utilizat pentru ITU complicate cauzate de C. freundii†, Enterobacter†, M. morganii† sau P. rettgeri†.

Tratamentul infecțiilor urinare recurente și al prostatitei cronice la bărbați cauzate de E. coli.

Infecții gastrointestinale

A fost utilizat pentru tratamentul shigelozei† cauzate de Shigella† sensibilă. Antiinfectioasele pot să nu fie necesare pentru infecțiile ușoare, dar în general sunt indicate în plus față de înlocuirea lichidelor și electroliților pentru tratamentul pacienților cu shigeloză severă, dizenterie sau imunosupresie subiacentă. Regimul de tratament empiric poate fi utilizat inițial, dar testarea de susceptibilitate in vitro este indicată, deoarece rezistența este frecventă. Fluorochinolonele (de preferință ciprofloxacina sau, alternativ, Levofloxacina sau moxifloxacina) au fost în general recomandate, dar luați în considerare că Shigella rezistentă la fluorochinolone a fost raportată în SUA, în special la călătorii internaționali, persoanele fără adăpost și bărbații care fac sex cu bărbați (HSH). În funcție de susceptibilitatea in vitro, alte medicamente recomandate pentru tratamentul shigelozei includ co-trimoxazol, ceftriaxonă, azitromicină (nerecomandată la cei cu bacteriemie) sau ampicilină.

A fost utilizat pentru tratamentul diareei călătorilor†. Dacă este cauzată de bacterii, poate fi autolimitată și se poate rezolva în 3-7 zile fără tratament antiinfecțios. CDC afirmă că tratamentul antiinfecțios nu este recomandat pentru diareea ușoară a călătorilor; CDC și alții declară că tratamentul antiinfecțios empiric pe termen scurt (doză unică sau până la 3 zile) poate fi utilizat dacă diareea este moderată sau severă, asociată cu febră sau scaune cu sânge sau extrem de perturbatoare pentru planurile de călătorie. Fluorochinolonele (de exemplu, ciprofloxacină, levofloxacină) au fost în general considerate antiinfecțioase de elecție pentru tratamentul antiinfecțios empiric, inclusiv auto-tratament; alternativele includ azitromicina și rifaximina. Considerați că creșterea incidenței bacteriilor enterice rezistente la fluorochinolone și alte antiinfecțioase poate limita utilitatea tratamentului empiric la persoanele care călătoresc în anumite zone geografice; luați în considerare, de asemenea, posibilele efecte adverse ale efectelor antiinfecțioase și adverse ale unui astfel de tratament (de exemplu, dezvoltarea rezistenței, efectul asupra microflorei intestinale normale).

Prevenirea diareei călătorilor† la persoanele care călătoresc pentru perioade relativ scurte. spre zonele de risc. CDC și alții nu recomandă profilaxia antiinfecțioasă la majoritatea călătorilor. Poate lua în considerare profilaxia călătorilor pe termen scurt care sunt persoane cu risc ridicat (de exemplu, persoane infectate cu HIV sau alte persoane imunocompromise, călători cu diabet zaharat slab controlat sau insuficiență renală cronică) și cei care fac călătorii critice în timpul cărora Chiar și un episod scurt de diaree ar putea afectează negativ scopul călătoriei. Dacă se utilizează profilaxia antiinfecțioasă, de obicei au fost recomandate fluorochinolone (de exemplu, ciprofloxacină, levofloxacină); alternativele includ azitromicina și rifaximina. Se cântărește utilizarea profilaxiei antiinfecțioase față de utilizarea unui auto-tratament prompt și precoce cu un antiinfecțios empiric dacă apare diaree moderată până la severă a călătorilor. De asemenea, luați în considerare creșterea incidenței rezistenței la fluorochinolone la agenții patogeni care provoacă diareea călătorilor (de exemplu, Campylobacter, Salmonella, Shigella).

A fost utilizat ca componentă a diferitelor regimuri de medicamente multiple pentru tratamentul infecțiilor cauzate de Helicobacter pylori†. Levofloxacina este fluorochinolona inclusă de obicei în regimurile cu mai multe medicamente recomandate pentru prima sau a doua linie și terapia de salvare a unor astfel de infecții. Datele sunt limitate cu privire la prevalența H. pylori rezistentă la fluorochinolone în SUA; Nu se cunoaște impactul posibil al unei astfel de rezistențe asupra eficacității regimurilor care conțin fluorochinolone utilizate pentru tratamentul infecției cu H. pylori.

Antrax

Alternativă pentru profilaxia post-expunere în urma expunerii suspectate sau cOnfirmate la sporii de Bacillus anthracis în aerosol (antraxul prin inhalare)†. CDC, AAP, Grupul de Lucru al SUA pentru Bioapărare Civilă și Institutul de Cercetare Medicală a Bolilor Infecțioase din Armata SUA (USAMRIID) recomandă ciprofloxacina orală și doxiciclina orală ca medicamente inițiale de elecție pentru profilaxie după astfel de expuneri, inclusiv expunerile care apar în contextul războiului biologic sau bioterorism. Alte fluorochinolone orale (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin) sunt alternative pentru profilaxia postexpunere atunci când ciprofloxacina sau doxiciclina nu pot fi utilizate.

A fost sugerată ca o posibilă alternativă pentru tratamentul antraxului prin inhalare† atunci când nu este disponibil un regim parenteral (de exemplu, probleme de aprovizionare sau de logistică, deoarece un număr mare de persoane necesită tratament într-un cadru cu victime în masă). Pentru tratamentul inițial al antraxului prin inhalare, care apare ca rezultat al expunerii la sporii de antrax, în contextul războiului biologic sau al bioterorismului, trebuie utilizat un regim parenteral cu mai multe medicamente; regimul parenteral poate să nu fie posibil dacă un număr mare de indivizi necesită tratament într-un cadru cu victime în masă și poate fi necesară utilizarea unui regim oral.

Bruceloza

Tratamentul brucelozei† cauzate de Brucella melitensis; utilizat în combinație cu alte antiinfecțioase. Monoterapia cu orice medicament asociată de obicei cu o rată mare de recidivă și nu este recomandată.

Infecții cu Chlamydia

Alternativă pentru tratamentul infecțiilor uretrale și cervicale cauzate de Chlamydia trachomatis. CDC recomandă azitromicină sau doxiciclină; alternativele sunt eritromicina, levofloxacina sau ofloxacina.

Gonoreea și infecțiile asociate

A fost folosită în trecut pentru tratamentul gonoreei acute, necomplicate, cauzată de Neisseria gonorrhoeae sensibilă.

Deoarece N. gonorrhoeae rezistentă la chinolone (QRNG) este răspândită pe scară largă în întreaga lume, inclusiv în SUA, CDC afirmă că fluorochinolonele nu mai sunt recomandate pentru tratamentul gonoreei și nu ar trebui să fie utilizate în mod obișnuit pentru orice infecții asociate care pot implica N. gonoree (de exemplu, boală inflamatorie pelvină [BIP], epididimita).

Alternativă pentru tratamentul BIP acut. (Consultați Boala inflamatorie pelvină sub Utilizări.)

Alternativă pentru tratamentul epididimitei acute†. CDC recomandă o singură doză IM de ceftriaxonă în asociere cu doxiciclină orală pentru epididimita acută cauzată cel mai probabil de chlamydia și gonoree cu transmitere sexuală sau o singură doză IM de ceftriaxonă împreună cu levofloxacină sau ofloxacină orală pentru tratamentul epididimitei acute cel mai probabil cauzate de transmitere sexuală. chlamydia și gonoreea și bacteriile enterice (de exemplu, la bărbații care practică sex anal insertiv). Levofloxacina sau ofloxacina pot fi utilizate singure dacă epididimita acută este cauzată cel mai probabil de bacterii enterice (de exemplu, la bărbații care au suferit o biopsie de prostată, vasectomie sau alte proceduri de instrumentare a tractului urinar) și gonoreea este exclusă (de exemplu, prin gram, albastru de metilen sau pată de violet de gențiană).

Infecții micobacteriene

A fost utilizat în regimuri cu mai multe medicamente pentru tratamentul tuberculozei active† cauzate de Mycobacterium tuberculosis.

ATS, CDC și IDSA declară că utilizarea fluorochinolonelor ca agenți alternativi (de linia a doua) poate fi luată în considerare pentru tratamentul tuberculozei active la pacienții cu intoleranță la anumiți agenți de primă linie sau la cei cu recidivă, tratament insuficiență sau M. tuberculosis rezistent la anumiți agenți de primă linie. Cu toate acestea, dacă o fluorochinolonă este utilizată în regimuri cu mai multe medicamente pentru tratamentul tuberculozei active, se recomandă levofloxacina sau moxifloxacina.

Alternativă pentru utilizare în terapia cu medicamente multiple (MDT) pentru tratamentul leprei multibacilare† (boala Hansen) cauzată de M. leprae. OMS și Statele Unite ale Americii National Hansen's Disease Program (NHDP) ofloxacina pot fi utilizate în locul clofaziminei în regimurile de tratament la adulții cu lepră multibacilară care nu acceptă sau nu tolerează clofazimina.

Componentă a unui regim MDT cu doză unică pentru tratamentul leprei paucibacilare cu leziune unică†.

Tratamentul leprei este complicat și trebuie întreprins cu consultarea unui specialist familiarizat cu boala. În SUA, clinicienii trebuie să contacteze NHDP la 800-642-2477 în zilele lucrătoare de la 9:00 la 5:30 p.m. Eastern Standard Time sau prin e-mail la [email protected] pentru asistență cu diagnosticarea sau tratamentul leprului sau asistență pentru obținerea de clofazimină pentru tratamentul leprei.

Tratamentul plăgii postoperatorii de sternotomie sau infecțiile țesuturilor moi cauzate de M. fortuitum †. De asemenea, a fost utilizat pentru tratamentul infecțiilor pulmonare cu M. fortuitum sau al ITU. ATS și IDSA recomandă ca infecțiile pulmonare cu M. fortuitum să fie tratate cu un regim constând din cel puțin 2 antiinfecțioase selectate pe baza rezultatelor testelor de susceptibilitate și tolerabilitate in vitro (de exemplu, amikacină, ciprofloxacină sau ofloxacină, o sulfonamidă, Cefoxitin, imipenem, doxiciclină).

Uretrita nongonococică

Alternativă pentru tratamentul uretritei nongonococice (NGU). CDC recomandă azitromicină sau doxiciclină; alternativele sunt eritromicina, levofloxacina sau ofloxacina.

Boala inflamatorie pelviană

Alternativă pentru tratamentul BIP acută. A nu se utiliza în infecții care pot implica N. gonorrhoeae.

Atunci când se administrează combinat IM și regimul oral pentru tratamentul BIP acută ușoară până la moderat severă, CDC recomandă o singură doză IM de ceftriaxonă, cefoxitină (cu probenecid oral) sau cefotaximă administrată în asociere cu doxiciclină orală (cu sau fără metronidazol oral). Dacă o cefalosporină parenterală nu este fezabilă (de exemplu, din cauza alergiei la cefalosporine), CDC stabilește regimul de levofloxacină orală, ofloxacină sau moxifloxacină administrată în asociere cu metronidazolul oral poate fi luată în considerare dacă prevalența comunitară și riscul individual de gonoree sunt scăzute și teste de diagnostic pentru gonoree. efectuat. Dacă sunt identificate QRNG sau dacă susceptibilitatea in vitro nu poate fi determinată (de exemplu, este disponibil doar testul de amplificare a acidului nucleic [NAAT] pentru gonoree), se recomandă consultarea unui specialist în boli infecțioase.

Cuma

Alternativă pentru tratamentul ciumei† cauzate de Yersinia pestis, inclusiv ciuma care apare în mod natural și ciuma care apare în urma expunerii la Y. pestis în contextul războiului biologic sau al bioterorismului. Streptomicina (sau Gentamicina) a fost considerată din punct de vedere istoric regimul de elecție pentru tratamentul ciumei; alternativele sunt doxiciclina (sau tetraciclina), cloramfenicolul (un medicament de elecție pentru meningita ciumei), fluorochinolonele (ciprofloxacina [un medicament de elecție pentru meningita cu ciumei], levofloxacina, moxifloxacina) sau co-trimoxazolul (poate fi mai puțin eficient decât alte alternative) . Regimuri recomandate pentru tratamentul ciumei bubonice, septicemice sau pneumonice naturale sau endemice, recomandate și pentru ciuma care apare în urma expunerii la Y. pestis în contextul războiului biologic sau al bioterorismului.

Profilaxia postexpunere† în urma expunerii cu risc ridicat la Y. pestis (de exemplu, gospodărie, spital sau alt contact apropiat cu o persoană care are ciuma pneumonică; expunere de laborator la Y. pestis viabil; expunere confirmată în context de război biologic sau bioterorism). Medicamentele de electie pentru o astfel de profilaxie sunt doxiciclina (sau tetraciclina) sau o fluorochinolona (de exemplu, ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, ofloxacina).

Infecții rickettsiale

A fost utilizată pentru tratamentul unor infecții rickettsiale†, inclusiv febra pete mediteraneeană cauzată de Rickettsia conorii†.

Doxiciclina este medicamentul de alegere pentru tratamentul tuturor căpuşelor transmise de căpușe. boli rickettsiale. Deși unele fluorochinolone au activitate in vitro împotriva Rickettsiae, CDC afirmă că fluorochinolonele nu sunt recomandate pentru tratamentul febrei petale din Munții Stâncoși.

A fost utilizat pentru tratamentul pneumoniei acute cu febră Q cauzată de Coxiella burnetii†. A fost utilizat împreună cu doxiciclina pentru tratamentul pe termen lung al endocarditei cu febră Q†, dar poate fi mai puțin eficient decât un regim de doxiciclină și hidroxiclorochină.

Febra tifoidă

A fost utilizată pentru tratamentul febrei tifoide† (febră enterică) cauzată de Salmonella enterica serovar Typhi sensibil, inclusiv tulpini rezistente la cloramfenicol.

Deși fluorochinolonele au fost recomandate pentru tratamentul empiric al febrei enterice Salmonella, rezistența la fluorochinolone a fost raportată în >80% dintre astfel de infecții la călătorii în Asia de Sud și de Sud-Est și vor apărea eșecuri ale tratamentului.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Ofloxacin (Systemic)

Administrare

Administrare orală

Se administrează pe cale orală.

Poate fi administrat fără a ține cont de mese. Prezența alimentelor în tractul gastro-intestinal poate scădea rata și/sau gradul de absorbție a ofloxacinei; de obicei nu este considerat important din punct de vedere clinic. Laptele și iaurtul nu par să afecteze absorbția GI. (Consultați Farmacocinetica.)

Pacienții trebuie să fie bine hidratați și trebuie instruiți să bea lichide din abundență pentru a evita formarea de urină foarte concentrată.

Dozaj

Adulți< /h4> Dozaj general pentru adulți Oral

200–400 mg la fiecare 12 ore.

Infecții ale tractului respirator Exacerbări bacteriene acute ale bronșitei cronice Oral

400 mg la fiecare 12 ore timp de 10 zile. (Consultați Infecții ale tractului respirator în secțiunea Utilizări.)

Pneumonie dobândită în comunitate Oral

400 mg la fiecare 12 ore timp de 10 zile.

Infecții ale pielii și structurii pielii Infecții necomplicate Oral

400 mg la fiecare 12 ore timp de 10 zile.

Infecții ale tractului urinar (ITU) și prostatită Cistită necomplicată cauzată de E. coli sau K. pneumoniae Oral

200 mg la fiecare 12 ore timp de 3 zile. (Consultați Infecții ale tractului urinar [ITU] și prostatita sub Utilizări.)

Cistită necomplicată cauzată de alte bacterii sensibile Oral

200 mg la fiecare 12 ore timp de 7 zile. (Consultați Infecții ale tractului urinar [ITU] și prostatita sub Utilizări.)

Infecții urinare complicate Oral

200 mg la fiecare 12 ore timp de 10 zile.

Prostatita cauzată de E. coli Oral

300 mg la fiecare 12 ore timp de 6 săptămâni sau mai mult.

Infecții gastrointestinale Tratamentul diareei călătorilor† Oral

300 mg de două ori pe zi. Durata recomandată a tratamentului este de 1-3 zile.

Prevenirea diareei călătorilor† Oral

300 mg o dată pe zi.

Profilaxia antiinfecțioasă este în general descurajată (vezi Infecții gastro-intestinale sub Utilizări); dacă se utilizează o astfel de profilaxie, administrați în perioada de risc (nu depășește 2-3 săptămâni) începutul zilei de călătorie și continuarea timp de 1 sau 2 zile după părăsirea zonei de risc.

Infecția cu Helicobacter pylori† Oral

200 mg de două ori pe zi timp de 7-14 zile au fost administrate ca parte a unui regim cu mai multe medicamente. (Consultați Infecții gastro-intestinale sub Utilizări.)

Antrax† Profilaxia post-expunere a antraxului (război biologic sau expunere la bioterorism)† Orală

Unii experți recomandă 400 mg de două ori pe zi.

Inițiați profilaxia de îndată ce posibil în urma expunerii suspectate sau confirmate la B. anthracis aerosolizat.

Din cauza posibilei persistențe a sporilor de B. anthracis în țesutul pulmonar în urma expunerii la aerosoli, CDC și alții recomandă ca profilaxia post-expunere antiinfecțioasă să fie continuată timp de 60 de zile după o expunere confirmată.

Tratamentul antraxului prin inhalare (război biologic sau expunere la bioterorism)† Oral

400 mg de două ori pe zi.

Se recomandă tratamentul inițial cu mai multe medicamente; utilizați regimul oral după ameliorarea clinică sau când nu este disponibil un regim parenteral (de exemplu, setarea victimelor în masă).

Din cauza posibilei persistențe a sporilor de B. anthracis în țesutul pulmonar în urma expunerii la aerosoli, continuați pe o durată totală de 60 de zile dacă antraxul prin inhalare a apărut ca urmare a expunerii la sporii de B. anthracis în contextul războiului biologic sau al bioterorismului.

Bruceloza† Orală

400 mg o dată pe zi în asociere cu rifampicina orală (600 mg o dată pe zi) administrată timp de 6 săptămâni a fost eficientă la unii pacienți. Alternativ, 400 mg de două ori pe zi timp de 6 săptămâni recomandat pentru utilizare în regimuri cu mai multe medicamente.

Infecții cu Chlamydia Infecții urogenitale Oral

300 mg de două ori pe zi timp de 7 zile.

Gonoree și infecții asociate Gonoree uretrală și cervicală necomplicată Oral

400 mg ca doză unică recomandată de producător pentru infecțiile cauzate de N. gonorrhoeae sensibil.

Nu mai este recomandat de CDC pentru tratamentul gonoree. (Consultați Gonoree și infecții asociate sub Utilizări.)

Epididimita† Oral

300 mg de două ori pe zi timp de 10 zile recomandat de CDC.

A se utiliza numai atunci când epididimita† este cel mai probabil cauzată de enteric cu transmitere sexuală. bacterii (de exemplu, E. coli) și N. gonorrhoeae excluse. (Vezi Gonoree și infecții asociate sub Utilizări.)

Infecții micobacteriene† LeprㆠOrală

Tratamentul leprei multibacilare† la adulții care nu acceptă sau nu pot tolera clofazimina: OMS recomandă ofloxacină (400 mg o dată pe zi), rifampină (600 mg o dată pe lună) și dapsonă (100 mg o dată pe zi) administrate timp de 12 luni. Pentru pacienții din SUA, NHDP recomandă ofloxacină (400 mg o dată pe zi), rifampină (600 mg o dată pe zi) și dapsonă (100 mg o dată pe zi) administrate timp de 24 de luni.

Tratamentul leprei paucibacilari cu leziune unicㆠ: A fost utilizată o singură doză de 600 mg de rifampină, o singură doză de 400 mg ofloxacină și o singură doză de 100 mg de minociclină.

Infecții cu M. fortuitum† Oral

Tratamentul plăgii postoperatorii de sternotomie sau al infecțiilor țesuturilor moi: 300 mg o dată pe zi sau 1,2 g pe zi în 3 sau 4 prize divizate timp de 3-6 luni în asociere cu amikacină ( de obicei 250 mg IM sau IV de două ori pe zi timp de 4–8 săptămâni).

Tratamentul infecțiilor pulmonare: ATS și IDSA recomandă un regim constând din cel puțin 2 antiinfecțioase (vezi Infecții micobacteriene la Utilizari) administrate timp de cel puțin 12 luni după obținerea culturilor negative de spută.

Tratament. de infecții grave ale pielii, oaselor sau țesuturilor moi: ATS și IDSA recomandă un regim constând din cel puțin 2 antiinfecțioase (vezi Infecții micobacteriene la Utilizari) administrate timp de cel puțin 4 luni pentru infecțiile care implică pielea sau țesuturile moi sau 6 luni pentru cele care implică os.

Uretrita nongonococică Oral

300 mg de două ori pe zi timp de 7 zile.

Boală inflamatorie pelvină Oral

400 mg la fiecare 12 ore timp de 10-14 zile recomandat de producător. CDC recomandă 400 mg de două ori pe zi timp de 14 zile, administrat împreună cu metronidazol oral (500 mg de două ori pe zi timp de 14 zile).

Se utilizează numai atunci când cefalosporinele nu sunt fezabile, prevalența comunitară și riscul individual de gonoree sunt scăzute și susceptibilitatea in vitro confirmată. (Consultați Boala inflamatorie pelvină sub Utilizări.)

Infecții rickettsiale† Febră pete mediteraneeanㆠOral

200 mg la fiecare 12 ore timp de 7 zile a fost eficace la unii pacienți.

Febra Q† Orală

Acută Pneumonie cu febră Q† cauzată de Coxiella burnetii: s-au utilizat 600 mg pe zi, timp de până la 16 zile.

Endocardită cu febră Q†: 200 mg de 3 ori pe zi în asociere cu doxiciclină orală (100 mg de două ori pe zi); Poate fi necesar un tratament pe termen lung (≥4 ani).

Febra tifoidㆠFebră tifoidă uşoară până la moderatㆠOral

S-au utilizat 200–400 mg la fiecare 12 ore timp de 7–14 zile. (Consultați Febra tifoidă sub Utilizări.)

Populații speciale

Insuficiență hepatică

Doza maximă de 400 mg pe zi la cei cu insuficiență hepatică severă (de exemplu, ciroză cu sau fără ascită).

Insuficiență renală

Ajustări ale dozelor necesare la adulții cu Clcr ≤50 ml/minut.

Doza la adulți cu insuficiență renală

Clcr (mL/min)

Dozaj

20–50

Doza inițială obișnuită, apoi uzuală doza o dată la 24 de ore

<20

Doza inițială uzuală, apoi 50% din doza uzuală o dată la 24 de ore

Pacienți cu hemodializă

Doza inițială de 200 mg, apoi 100 mg o dată pe zi; doze suplimentare nu sunt necesare după dializă

Pacienți geriatrici

Nu există ajustări ale dozei, cu excepția celor legate de insuficiența renală. (Vezi Insuficiență renală la Dozare și administrare.)

Avertizări

Contraindicații
  • Hipersensibilitate cunoscută la ofloxacină sau alte chinolone.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Reacții adverse grave invalidante și potențial ireversibile

    Fluorochinolonele sistemice, inclusiv ofloxacina, sunt asociate cu reacții adverse grave invalidante și potențial ireversibile (de exemplu, tendinită și ruptură de tendon, neuropatie periferică, efecte asupra SNC) apar împreună la același pacient. Poate apărea în câteva ore până la săptămâni după inițierea unei fluorochinolone sistemice; au apărut la toate grupele de vârstă și la pacienții fără factori de risc preexistenți pentru astfel de reacții adverse.

    Întrerupeți imediat ofloxacina la primele semne sau simptome ale oricărei reacții adverse grave.

    Evitați fluorochinolonele sistemice, inclusiv ofloxacina, la pacienții care au prezentat oricare dintre reacțiile adverse grave asociate cu fluorochinolone.

    Tendinita și ruptura de tendon

    Fluorochinolonele sistemice, inclusiv ofloxacina, sunt asociate cu un risc crescut de tendinită și ruptură de tendon la toate grupele de vârstă.

    Riscul de tendinită asociată cu fluorochinolone și ruptură de tendon este crescut la adulții în vârstă (de obicei cei >60 de ani), la persoanele care primesc concomitent corticosteroizi și la cei care primesc transplant de rinichi, inimă sau plămâni. (Consultați Utilizarea geriatrică sub Precauții.)

    Alți factori care pot crește în mod inDependent riscul de ruptură a tendonului includ activitatea fizică intensă, insuficiența renală și afecțiunile anterioare ale tendonului, cum ar fi artrita reumatoidă. Tendinita și ruptura de tendon au fost raportate la pacienții cărora li s-a administrat fluorochinolone, care nu au avut niciun factor de risc pentru astfel de reacții adverse.

    Tendita și ruptura de tendon asociate fluorochinolonelor implică cel mai frecvent tendonul lui Ahile; raportate, de asemenea, în manșeta rotatorilor (umăr), mână, biceps, degetul mare și alte zone ale tendonului.

    Tendiita și ruptura tendonului pot apărea în câteva ore sau zile după inițierea ofloxacinei sau atât timp cât câteva luni după terminarea tratamentului. terapie și poate apărea bilateral.

    Întrerupeți imediat ofloxacina dacă apare durere, umflare, inflamație sau ruptură a unui tendon. (Consultați Sfaturi pentru pacienți.)

    Evitați fluorochinolonele sistemice, inclusiv ofloxacina, la pacienții care au antecedente de tulburări ale tendonului sau au prezentat tendinită sau ruptură de tendon.

    Neuropatie periferică

    Fluorochinolone sistemice, inclusiv ofloxacina, sunt asociate cu un risc crescut de neuropatie periferică.

    Polineuropatia axonală senzorială sau senzoriomotorie care afectează axonii mici și/sau mari, ducând la parestezii, hipoestezii, disestezii și slăbiciune raportată cu fluorochinolonele sistemice, inclusiv ofloxacina. Simptomele pot apărea la scurt timp după inițierea medicamentului și, la unii pacienți, pot fi ireversibile.

    Întrerupeți imediat ofloxacina dacă apar simptome de neuropatie periferică (de exemplu, durere, arsură, furnicături, amorțeală și/sau slăbiciune) sau dacă există alte modificări ale senzațiilor (de exemplu, atingere ușoară, durere, temperatură, simțul poziției, senzația de vibrație). (Consultați Sfaturi pentru pacienți.)

    Evitați fluorochinolonele sistemice, inclusiv ofloxacina, la pacienții care au prezentat neuropatie periferică.

    Efecte asupra SNC

    Fluorochinolonele sistemice, inclusiv ofloxacina, sunt asociate cu risc crescut de reacții adverse psihiatrice, inclusiv psihoză toxică, halucinații, agitație, delir, confuzie, dezorientare, tulburări de atenție, nervozitate, neliniște și tulburări de memorie. Aceste reacții adverse pot apărea după prima doză.

    Fluorochinolonele sistemice sunt asociate cu risc crescut de convulsii (convulsii), creșterea presiunii intracraniene (pseudotumor cerebral), amețeli și tremor. Utilizarea ofloxacinei cu prudență la pacienții cu tulburări ale SNC cunoscute sau suspectate (de exemplu, arterioscleroză cerebrală severă, epilepsie) sau alți factori de risc care predispun la convulsii sau scad pragul convulsivant (de exemplu, anumite medicamente, insuficiență renală).

    Dacă apar efecte psihiatrice sau alte efecte asupra SNC, întrerupeți imediat ofloxacina și instituiți măsurile adecvate. (Consultați Sfaturi pentru pacienți.)

    Exacerbarea miasteniei gravis

    Fluorochinolonele, inclusiv ofloxacina, au activitate de blocare neuromusculară și pot exacerba slăbiciunea musculară la pacienții cu miastenia gravis; s-a raportat deces sau nevoie de suport ventilator.

    Evitați utilizarea la pacienții cu antecedente cunoscute de miastenie gravis. (Consultați Sfaturi pentru pacienți.)

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate și/sau anafilactice grave și ocazional letale raportate la pacienții cărora li s-a administrat fluorochinolone, inclusiv ofloxacină. Aceste reacții pot apărea la prima doză.

    Unele reacții de hipersensibilitate au fost însoțite de colaps cardiovascular, hipotensiune sau șoc, convulsii, pierderea cunoștinței, furnicături, angioedem (de exemplu, edem sau umflare a limbii, laringelui, gât sau față), obstrucție a căilor respiratorii (de exemplu, bronhospasm, dificultăți de respirație, detresă respiratorie acută), urticarie, prurit și alte reacții grave ale pielii.

    Alte reacții adverse grave și uneori fatale raportate la fluorochinolone, inclusiv ofloxacina, care poate fi sau nu legată de reacții de hipersensibilitate, includ una sau mai multe dintre următoarele: febră, erupție cutanată sau alte reacții dermatologice severe (de exemplu, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson); vasculită, artralgie, mialgie, boală serului; pneumonită alergică; nefrită interstițială, insuficiență sau insuficiență renală acută; hepatită, icter, necroză sau insuficiență hepatică acută; anemie (inclusiv hemolitică și aplastică), trombocitopenie (inclusiv purpură trombocitopenică trombotică), leucopenie, agranulocitoză, pancitopenie și/sau alte efecte hematologice.

    Întrerupeți imediat ofloxacina la prima apariție a erupției cutanate, icter sau orice alt semn. de hipersensibilitate. Inițiați terapia adecvată (de exemplu, epinefrină, corticosteroizi, menținerea unei căi respiratorii și a oxigenului adecvate), așa cum este indicat.

    Reacții de fotosensibilitate

    Reacții de fotosensibilitate/fototoxicitate moderate până la severe raportate cu fluorochinolone, inclusiv ofloxacină.

    Fototoxicitatea se poate manifesta ca reacții exagerate de arsuri solare (de exemplu, arsură, eritem, exudație, vezicule, vezicule, edem) pe zonele expuse la soare sau la lumină ultravioletă artificială (UV) (de obicei, fața, gâtul, suprafețele extensoare ale antebrațelor, dorsul mâinilor). ).

    Evitați expunerea inutilă la soare sau la lumină UV artificială (paturi de bronzat, tratament UVA/UVB). Dacă pacientul trebuie să fie în aer liber, trebuie să poarte îmbrăcăminte largi care protejează pielea de expunerea la soare și să utilizeze alte măsuri de protecție solară (cremă de protecție solară).

    Întrerupeți ofloxacina dacă există fotosensibilitate sau fototoxicitate (reacție asemănătoare arsurilor solare, pielea). erupție) are loc.

    Alte avertismente și precauții

    Risc de anevrism aortic și disecție

    Ruptura sau disecția anevrismelor aortice raportate la pacienții cărora li s-a administrat fluorochinolone sistemice. Studiile epidemiologice indică un risc crescut de anevrism aortic și disecție în decurs de 2 luni după utilizarea fluorochinolonelor sistemice, în special la pacienții geriatrici. Cauza acestui risc crescut nu a fost identificată.

    Cu excepția cazului în care nu există alte opțiuni de tratament, nu utilizați fluorochinolone sistemice, inclusiv ofloxacină, la pacienții care au un anevrism de aortă sau care prezintă un risc crescut de anevrism de aortă. Aceasta include pacienții geriatrici și pacienții cu boală vasculară aterosclerotică periferică, hipertensiune arterială sau anumite afecțiuni genetice (de exemplu, sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos).

    Dacă pacientul raportează reacții adverse care sugerează anevrism sau disecție de aortă, imediat întrerupeți administrarea de fluorochinolonă. (Consultați Sfaturile pentru pacienți.)

    Hipoglicemia sau hiperglicemia

    Fluorochinolonele sistemice sunt asociate cu modificări ale concentrațiilor de glucoză din sânge, inclusiv hipoglicemie simptomatică și hiperglicemie. Tulburări ale glicemiei în timpul terapiei cu fluorochinolone au apărut de obicei la pacienții cu diabet zaharat care au primit un agent antidiabetic oral (de exemplu, gliburidă) sau insulină.

    Cazuri severe de hipoglicemie care au dus la comă sau deces raportate cu unele fluorochinolone sistemice. Deși cele mai multe cazuri raportate de comă hipoglicemică au implicat pacienți cu factori de risc pentru hipoglicemie (de exemplu, vârsta înaintată, diabet zaharat, insuficiență renală, utilizarea concomitentă de agenți antidiabetici [în special sulfoniluree]), unii au implicat pacienți care au primit o fluorochinolonă care nu erau diabetici și nu. primiți un agent antidiabetic oral sau insulină.

    Monitorizați cu atenție concentrațiile de glucoză din sânge atunci când ofloxacina este utilizată la pacienții diabetici care primesc agenți antidiabetici.

    Dacă apare o reacție hipoglicemică, întrerupeți administrarea de ofloxacină și începeți imediat terapia adecvată. (Consultați Sfaturile pentru pacienți.)

    Efecte musculo-scheletice

    Fluorochinolonele, inclusiv ofloxacina, provoacă artropatie și osteocondroză la animalele imature din diferite specii. Siguranța și eficacitatea ofloxacinei nu au fost stabilite la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (vezi Utilizare pediatrică la Precauții) sau la femeile însărcinate sau care alăptează (vezi Sarcina și vezi Alăptarea la Precauții).

    Prelungirea intervalului QT

    Intervalul QT prelungit care duce la aritmii ventriculare, inclusiv torsada vârfurilor, raportat cu unele fluorochinolone, inclusiv ofloxacina.

    Evitați utilizarea la pacienții cu antecedente de interval QT prelungit sau tulburări electrolitice necorectate (de exemplu, hipokaliemie, hipomagnezemie). De asemenea, evitați utilizarea la cei care primesc agenți antiaritmici din clasa IA (de exemplu, chinidină, procainamidă) sau clasa III (de exemplu, amiodarona, sotalol).

    Riscul de prelungire a intervalului QT poate fi crescut la pacienții geriatrici. (Consultați Utilizarea geriatrică sub Precauții.)

    Hepatotoxicitate

    Hepatotoxicitate severă, inclusiv hepatită acută și decese, raportate.

    Suprainfectie/C. Diaree și colită asociate cu difficile

    Posibilă apariție și creștere excesivă a bacteriilor sau ciupercilor nesusceptibile.

    Tratamentul cu antiinfecțioși modifică flora normală a colonului și poate permite creșterea excesivă a Clostridioides difficile (cunoscut anterior ca Clostridium difficile). Infecția cu C. difficile (CDI) și diaree și colită asociate cu C. difficile (CDAD; cunoscută și sub denumirea de diaree și colită asociate cu antibiotice sau colită pseudomembranoasă) au fost raportate cu aproape toate medicamentele antiinfecțioase, inclusiv ofloxacina, și pot varia ca severitate. de la diaree ușoară până la colită fatală. C. difficile produce toxine A și B care contribuie la dezvoltarea CDAD; Tulpinile de C. difficile producătoare de hipertoxine sunt asociate cu o morbiditate și mortalitate crescute, deoarece pot fi refractare la antiinfecțioase și poate fi necesară colectomia.

    Luați în considerare CDAD dacă diareea se dezvoltă în timpul sau după terapia antiinfecțioasă și gestionați în consecință. Obțineți istoricul medical atent, deoarece CDAD poate apărea la 2 luni sau mai mult după întreruperea terapiei antiinfecțioase.

    Dacă CDAD este suspectat sau confirmat, întrerupeți administrarea antiinfecțioase care nu sunt direcționate împotriva C. difficile cât mai curând posibil. . Gestionați utilizarea terapiei antiinfecțioase adecvate îndreptate împotriva C. difficile (de exemplu, vancomicină, Fidaxomicină, metronidazol), terapie de susținere (de exemplu, managementul fluidelor și electroliților, suplimentarea cu proteine) și evaluarea chirurgicală, conform indicațiilor clinice.

    Selectarea și utilizarea antiinfecțiilor

    Utilizați pentru tratamentul exacerbărilor bacteriene acute ale bronșitei cronice sau ale ITU necomplicate numai atunci când nu există alte opțiuni de tratament disponibile. Deoarece ofloxacina, ca și alte fluorochinolone sistemice, a fost asociată cu reacții adverse grave invalidante și potențial ireversibile (de exemplu, tendinită și ruptură de tendon, neuropatie periferică, efecte asupra SNC) care pot apărea împreună la același pacient, riscurile de reacții adverse grave depășesc beneficiile pentru pacientii cu aceste infectii.

    Pentru a reduce dezvoltarea bacteriilor rezistente la medicamente și a menține eficacitatea ofloxacinei și a altor antibacteriene, utilizați numai pentru tratamentul sau prevenirea infecțiilor dovedite sau puternic suspectate a fi cauzate de bacterii sensibile.

    Atunci când selectați sau modificați terapia antiinfecțioasă, utilizați rezultatele culturii și ale testelor de susceptibilitate in vitro. În absența unor astfel de date, luați în considerare epidemiologia locală și modelele de susceptibilitate atunci când selectați antiinfecțioase pentru terapia empirică.

    Monitorizare de laborator

    Evaluați periodic funcțiile sistemului de organe, inclusiv renale, hepatice și hematopoietice, în timpul terapiei.

    p>

    Populații specifice

    Sarcina

    Nu există studii adecvate și bine controlate la femeile însărcinate; siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite.

    A se utiliza în timpul sarcinii numai dacă beneficiile potențiale justifică riscurile potențiale pentru făt.

    Studiile pe animale (șobolani și iepuri) nu au evidențiat dovezi de teratogenitate, ci fetotoxicitate ( scăderea greutății corporale fetale, creșterea mortalității fetale) raportate.

    Alăptarea

    Distribuită în lapte; întrerupeți alăptarea sau administrarea medicamentului.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copii și adolescenți cu vârsta <18 ani.

    Fluorochinolonele provoacă artropatie la animalele juvenile. (Consultați Efectele musculo-scheletice sub Precauții.)

    AAP afirmă că utilizarea unei fluorochinolone sistemice poate fi justificată la copiii cu vârsta sub 18 ani în anumite circumstanțe specifice, când nu există alternative sigure și eficiente și se știe că medicamentul fi eficient.

    Utilizare geriatrică

    Nu există diferențe substanțiale în ceea ce privește siguranța și eficacitatea față de adulții mai tineri.

    Riscul de tulburări ale tendonului asociate fluorochinolonei, inclusiv ruptura de tendon, este crescut la adulții geriatrici > 60 de ani . Acest risc este crescut și mai mult la cei cărora li se administrează concomitent corticosteroizi. (Consultați Tendinită și ruptură de tendon sub Precauții.) Fiți precauți la adulții geriatrici, în special la cei care primesc concomitent corticosteroizi.

    Riscul de prelungire a intervalului QT care duce la aritmii ventriculare poate fi crescut la pacienții geriatrici, în special la cei care primesc terapie concomitentă. cu alte medicamente care pot prelungi intervalul QT (de exemplu, agenți antiaritmici de clasa IA sau III) sau cu factori de risc pentru torsada vârfurilor (de exemplu, prelungirea QT cunoscută, hipokaliemie necorectată). (Consultați Prelungirea intervalului QT sub Precauții.)

    Riscul de anevrism aortic și disecție asociate fluorochinolonei poate fi crescut la pacienții geriatrici. (Consultați Riscul de anevrism aortic și disecție sub Precauții.)

    Luați în considerare scăderile funcției renale legate de vârstă atunci când selectați doza și ajustați doza dacă este necesar. (Consultați Insuficiență renală la Dozare și administrare.)

    Insuficiență hepatică

    A se utiliza cu precauție; efectuați teste adecvate ale funcției hepatice înainte și în timpul terapiei.

    Insuficiență renală

    Scăderea clearance-ului și creșterea timpului de înjumătățire.

    A se utiliza cu prudență; efectuați teste adecvate ale funcției renale înainte și în timpul terapiei.

    Scădeți doza la cei cu Clcr ≤50 ml/minut. (Vezi Insuficiență renală la Dozare și administrare.)

    Efecte adverse frecvente

    Efecte GI (greață, diaree, vărsături); efecte asupra sistemului nervos (dureri de cap, amețeli, insomnie); eczemă; prurit genital.

    Ce alte medicamente vor afecta Ofloxacin (Systemic)

    Medicamente care prelungesc intervalul QT

    Interacțiune farmacologică potențială (efect aditiv asupra prelungirii intervalului QT). Evitați utilizarea la pacienții care primesc agenți antiaritmici de clasă IA (de exemplu, chinidină, procainamidă) sau clasa III (de exemplu, amiodarona, sotalol). (Consultați Prelungirea intervalului QT la Atenționări.)

    Medicamente specifice și teste de laborator

    Medicament sau test

    Interacțiune

    Comentarii

    Aminoglicozide

    Dovezi in vitro ale efectelor antibacteriene aditive sau sinergice împotriva Enterobacteriaceae și Ps. aeruginosa; sinergismul imprevizibil și indiferența sau antagonismul au raportat, de asemenea,

    Antacide (care conțin aluminiu, magneziu sau calciu)

    Scăderea absorbției ofloxacinei

    Administrați ofloxacină cel puțin 2 ore înainte sau după astfel de antiacide

    Anticoagulante orale (warfarină)

    Potențial pentru efecte îmbunătățite ale warfarinei

    Folosiți cu precauție; monitorizați PT

    Agenți antidiabetici (gliburidă, glibenclamidă, insulină)

    Alterările glicemiei (inclusiv hipoglicemia) raportate la pacienții diabetici

    Monitorizați îndeaproape concentrațiile de glucoză din sânge

    p>

    antibiotice β-lactamice

    Dovezi in vitro ale efectelor antibacteriene aditive sau sinergice împotriva unor bacterii gram-pozitive; indiferență față de Enterobacteriaceae sau Ps aeruginosa

    Cofeina

    Nu există dovezi ale efectelor importante din punct de vedere clinic asupra farmacocineticii cofeinei; alte fluorochinolone (de exemplu, ciprofloxacina) pot afecta farmacocinetica cofeinei

    Restricțiile privind aportul de cafeină nu sunt considerate necesare

    Corticosteroizi

    Risc crescut de tendinită sau ruptură de tendon, în special la pacienții cu vârsta >60 de ani

    Ciclosporină

    Concentrații crescute de ciclosporină raportate la unele fluorochinolone; nu este clar dacă acest lucru se întâmplă cu ofloxacină

    Didanozină

    Scăderea absorbției ofloxacinei cu preparate tamponate de didanozină

    Se administrează ofloxacină cu cel puțin 2 ore înainte sau după didanozină tamponată (pe orală pediatrică soluție amestecată cu antiacid)

    Antagoniști ai receptorilor H2 de histamina (cimetidină, ranitidină)

    Nu există dovezi de interacțiune farmacocinetică

    Preparate cu fier

    Scăderea absorbției ofloxacinei

    Administrați ofloxacină cu cel puțin 2 ore înainte sau după sulfat feros și suplimente alimentare care conțin fier

    Multivitamine și suplimente minerale

    Scăderea absorbției ofloxacină

    Se administrează ofloxacină cu cel puțin 2 ore înainte sau după suplimentele care conțin zinc sau fier

    AINS

    Posibil risc crescut de stimulare a SNC, convulsii; studiile pe animale care utilizează alte fluorochinolone sugerează că riscul poate varia în funcție de NSAIA specifică

    Probenecid

    Scăderea clearance-ului unor chinolone (de exemplu, ciprofloxacină); datele referitoare la ofloxacină nu sunt disponibile

    Sucralfat

    Posibilă scădere a absorbției gastrointestinale a ofloxacinei

    Se administrează ofloxacină cu cel puțin 2 ore înainte sau după sucralfat

    Teste pentru opiacee

    Posibile rezultate fals pozitive cu imunotest truse pentru screeningul urinei

    Poate fi necesară confirmarea rezultatelor pozitive ale testelor de opiacee folosind metode mai specifice

    Teofilina

    Posibilă creștere a concentrațiilor de teofilină și risc crescut de apariție a teofilinei efecte adverse cu fluorochinolone

    Amploarea acestei interacțiuni variază considerabil între fluorochinolone; efectul este mai puțin pronunțat cu ofloxacină decât cu ciprofloxacină

    Dacă este utilizat concomitent, monitorizați îndeaproape concentrațiile pacientului și teofilinei și efectuați ajustările adecvate ale dozei de teofilină, după cum este necesar

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare