Ofloxacin (Systemic)

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Ofloxacin (Systemic)

Nhiễm trùng đường hô hấp

Điều trị đợt cấp của vi khuẩn viêm phế quản mãn tính do Haemophilusenzae hoặc Streptococcus pneumoniae nhạy cảm gây ra.

Chỉ sử dụng để điều trị các đợt cấp tính do vi khuẩn của viêm phế quản mãn tính khi không có lựa chọn điều trị nào khác. Bởi vì các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm ofloxacin, có liên quan đến các phản ứng bất lợi nghiêm trọng gây tàn phế và có khả năng không hồi phục (ví dụ như viêm gân và đứt gân, bệnh lý thần kinh ngoại biên, ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương) có thể xảy ra cùng nhau trên cùng một bệnh nhân (xem phần Cảnh báo) và do các đợt cấp tính do vi khuẩn của bệnh. viêm phế quản mãn tính có thể tự giới hạn ở một số bệnh nhân, nguy cơ phản ứng phụ nghiêm trọng lớn hơn lợi ích của fluoroquinolone đối với bệnh nhân bị nhiễm trùng này.

Điều trị bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP) từ nhẹ đến trung bình do H.enzae hoặc S. pneumoniae nhạy cảm gây ra.

Nhiễm trùng da và cấu trúc da

Điều trị nhiễm trùng da và cấu trúc da từ nhẹ đến trung bình không biến chứng (ví dụ: viêm mô tế bào, áp xe dưới da, nhiễm trùng vết thương phẫu thuật, nhọt, viêm nang lông) do S. vàng, S nhạy cảm . cholermidis† [ngoài nhãn], S. pyogenes (streptococci tan máu β nhóm A; GAS), hoặc P. mirabilis; cũng đã được sử dụng để điều trị nhiễm trùng da và cấu trúc da do E. coli nhạy cảm † [ngoài nhãn] hoặc Ps. aeruginosa† [ngoài nhãn].

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) và viêm tuyến tiền liệt

Điều trị viêm bàng quang không biến chứng do Citrobacter diversus, E. aerogenes, E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis hoặc Ps. aeruginosa; cũng đã được sử dụng cho bệnh viêm bàng quang do C. freundii† [ngoài nhãn] nhạy cảm, E. cloacae† [ngoài nhãn] hoặc MorganElla morganii†.

Đã được sử dụng để điều trị UTI không biến chứng do vi khuẩn gram dương nhạy cảm, bao gồm S.aureus†, S. cholermidis†, S. saprophyticus†, Enterococcus faecalis†, viridans streptococci† hoặc Streptococcus agalactiae† (streptococci nhóm B; GBS).

Sử dụng chỉ để điều trị nhiễm trùng tiểu không biến chứng khi không có lựa chọn điều trị nào khác. Bởi vì các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm ofloxacin, có liên quan đến các phản ứng bất lợi nghiêm trọng gây tàn tật và có khả năng không hồi phục (ví dụ như viêm gân và đứt gân, bệnh lý thần kinh ngoại biên, ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương) có thể xảy ra cùng nhau trên cùng một bệnh nhân (xem phần Cảnh báo) và do nhiễm trùng tiểu không biến chứng có thể xảy ra. tự giới hạn ở một số bệnh nhân, nguy cơ phản ứng phụ nghiêm trọng lớn hơn lợi ích của fluoroquinolone đối với bệnh nhân nhiễm trùng tiểu không biến chứng.

Điều trị nhiễm trùng tiểu phức tạp do C. diversus, E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis hoặc Ps. aeruginosa; cũng đã được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng tiểu phức tạp do C. freundii†, Enterobacter†, M. morganii† hoặc P. rettgeri† nhạy cảm gây ra.

Điều trị nhiễm trùng tiểu tái phát và viêm tuyến tiền liệt mãn tính ở nam giới do vi khuẩn E. coli.

Nhiễm trùng đường tiêu hóa

Đã được sử dụng để điều trị bệnh lỵ trực khuẩn† do vi khuẩn Shigella nhạy cảm† gây ra. Thuốc chống nhiễm trùng có thể không cần thiết đối với nhiễm trùng nhẹ, nhưng thường được chỉ định bổ sung vào việc thay thế chất lỏng và chất điện giải để điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn Shigella nặng, kiết lỵ hoặc suy giảm miễn dịch cơ bản. Phác đồ điều trị theo kinh nghiệm có thể được sử dụng ban đầu, nhưng xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm được chỉ định vì tình trạng kháng thuốc là phổ biến. Fluoroquinolones (tốt nhất là ciprofloxacin hoặc, thay vào đó, Levofloxacin hoặc moxifloxacin) thường được khuyên dùng, nhưng hãy xem xét rằng Shigella kháng fluoroquinolone đã được báo cáo ở Hoa Kỳ, đặc biệt là ở khách du lịch quốc tế, người vô gia cư và nam giới quan hệ tình dục đồng giới (MSM). Tùy thuộc vào độ nhạy cảm trong ống nghiệm, các loại thuốc khác được khuyên dùng để điều trị bệnh nhiễm khuẩn Shigella bao gồm co-trimoxazole, Ceftriaxone, azithromycin (không được khuyến cáo ở những người mắc bệnh nhiễm khuẩn huyết) hoặc ampicillin.

Đã được sử dụng để điều trị bệnh tiêu chảy của khách du lịch†. Nếu do vi khuẩn gây ra, bệnh có thể tự giới hạn và khỏi trong vòng 3-7 ngày mà không cần điều trị chống nhiễm trùng. CDC tuyên bố không khuyến khích điều trị chống nhiễm trùng đối với bệnh tiêu chảy nhẹ ở du khách; CDC và các tổ chức khác nêu rõ phương pháp điều trị chống nhiễm trùng ngắn hạn theo kinh nghiệm (liều duy nhất hoặc tối đa 3 ngày) có thể được sử dụng nếu tiêu chảy ở mức trung bình hoặc nặng, kèm theo sốt hoặc phân có máu hoặc cực kỳ cản trở kế hoạch đi lại. Fluoroquinolones (ví dụ, ciprofloxacin, levofloxacin) thường được coi là thuốc chống nhiễm trùng được lựa chọn để điều trị chống nhiễm trùng theo kinh nghiệm, bao gồm cả tự điều trị; các lựa chọn thay thế bao gồm azithromycin và rifaximin. Hãy cân nhắc rằng việc tăng tỷ lệ vi khuẩn đường ruột kháng fluoroquinolones và các thuốc chống nhiễm trùng khác có thể hạn chế tính hữu ích của việc điều trị theo kinh nghiệm ở những người đi du lịch ở các khu vực địa lý nhất định; cũng xem xét các tác động bất lợi có thể xảy ra của việc chống nhiễm trùng và các hậu quả bất lợi của việc điều trị đó (ví dụ: phát triển sức đề kháng, ảnh hưởng đến hệ vi sinh đường ruột bình thường).

Phòng ngừa tiêu chảy ở người du lịch† ở những người đi du lịch trong thời gian tương đối ngắn tới các lĩnh vực có nguy cơ. CDC và những tổ chức khác không khuyến nghị điều trị dự phòng chống nhiễm trùng ở hầu hết khách du lịch. Có thể xem xét điều trị dự phòng ở những khách du lịch ngắn ngày là những người có nguy cơ cao (ví dụ: những người nhiễm HIV hoặc những người bị suy giảm miễn dịch khác, những khách du lịch bị đái tháo đường kiểm soát kém hoặc suy thận mãn tính) và những người tham gia những chuyến đi quan trọng mà ngay cả một đợt tiêu chảy ngắn cũng có thể xảy ra. ảnh hưởng xấu đến mục đích chuyến đi. Nếu sử dụng biện pháp dự phòng chống nhiễm trùng, fluoroquinolones (ví dụ: ciprofloxacin, levofloxacin) thường được khuyến cáo; các lựa chọn thay thế bao gồm azithromycin và rifaximin. Cân nhắc việc sử dụng thuốc chống nhiễm trùng dự phòng với việc tự điều trị sớm bằng thuốc chống nhiễm trùng theo kinh nghiệm nếu xảy ra tiêu chảy ở mức độ trung bình đến nặng ở du khách. Đồng thời xem xét việc tăng tỷ lệ kháng fluoroquinolone trong các mầm bệnh gây tiêu chảy cho khách du lịch (ví dụ: Campylobacter, Salmonella, Shigella).

Đã được sử dụng như một thành phần của nhiều chế độ điều trị bằng nhiều loại thuốc khác nhau để điều trị các bệnh nhiễm trùng do Helicobacter pylori† gây ra. Levofloxacin là fluoroquinolone thường được đưa vào phác đồ phối hợp nhiều loại thuốc được khuyến cáo cho liệu pháp điều trị bậc một hoặc bậc hai và điều trị cứu cánh những bệnh nhiễm trùng như vậy. Dữ liệu về tỷ lệ nhiễm H. pylori kháng fluoroquinolone ở Mỹ còn hạn chế; Tác động có thể có của tình trạng kháng thuốc như vậy đối với hiệu quả của phác đồ có chứa fluoroquinolone được sử dụng để điều trị nhiễm H. pylori chưa được biết đến.

Bệnh than

Giải pháp thay thế cho điều trị dự phòng sau phơi nhiễm sau khi nghi ngờ hoặc xác nhận phơi nhiễm với bào tử Bacillus anthracis dạng khí dung (bệnh than qua đường hô hấp)†. CDC, AAP, Nhóm công tác về phòng vệ sinh học dân sự của Hoa Kỳ và Viện nghiên cứu y học về bệnh truyền nhiễm của quân đội Hoa Kỳ (USAMRIID) khuyến nghị sử dụng ciprofloxacin đường uống và doxycycline đường uống là những loại thuốc được lựa chọn ban đầu để dự phòng sau những phơi nhiễm như vậy, bao gồm cả phơi nhiễm xảy ra trong bối cảnh chiến tranh sinh học. hoặc khủng bố sinh học. Các fluoroquinolone đường uống khác (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin) là những lựa chọn thay thế để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm khi không thể sử dụng ciprofloxacin hoặc doxycycline.

Đã được đề xuất như một phương pháp thay thế khả thi để điều trị bệnh than qua đường hô hấp† khi không có phác đồ tiêm truyền (ví dụ: các vấn đề về cung cấp hoặc hậu cần vì số lượng lớn người cần điều trị trong môi trường có nhiều nạn nhân). Phác đồ tiêm nhiều loại thuốc nên được sử dụng để điều trị ban đầu bệnh than qua đường hô hấp xảy ra do tiếp xúc với bào tử bệnh than trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học; Phác đồ tiêm có thể không thực hiện được nếu có nhiều người cần điều trị trong bối cảnh có nhiều nạn nhân và có thể cần phải sử dụng phác đồ uống.

Bệnh brucellosis

Điều trị bệnh brucellosis† do Brucella melitensis gây ra; được sử dụng kết hợp với các thuốc chống nhiễm trùng khác. Đơn trị liệu với bất kỳ loại thuốc nào thường có tỷ lệ tái phát cao và không được khuyến cáo.

Nhiễm trùng Chlamydia

Phương pháp thay thế để điều trị nhiễm trùng niệu đạo và cổ tử cung do Chlamydia trachomatis gây ra. CDC khuyến nghị sử dụng azithromycin hoặc doxycycline; các lựa chọn thay thế là erythromycin, levofloxacin hoặc ofloxacin.

Lậu và các bệnh nhiễm trùng liên quan

Trước đây đã được sử dụng để điều trị bệnh lậu cấp tính, không biến chứng do Neisseria gonorrhoeae nhạy cảm gây ra.

Vì N. gonorrhoeae (QRNG) kháng quinolone được phổ biến rộng rãi trên toàn thế giới, bao gồm cả ở Hoa Kỳ, CDC tuyên bố fluoroquinolones không còn được khuyến cáo để điều trị bệnh lậu và không nên sử dụng thường xuyên cho bất kỳ bệnh nhiễm trùng liên quan nào có thể liên quan đến N. gonorrhoeae (ví dụ, bệnh viêm vùng chậu [PID], viêm mào tinh hoàn).

Phương pháp thay thế để điều trị bệnh PID cấp tính. (Xem phần Công dụng của Bệnh viêm vùng chậu.)

Phương pháp thay thế để điều trị viêm mào tinh hoàn cấp tính†. CDC khuyến nghị một liều tiêm bắp duy nhất ceftriaxone kết hợp với doxycycline đường uống đối với bệnh viêm mào tinh hoàn cấp tính có nhiều khả năng do chlamydia và bệnh lậu lây truyền qua đường tình dục hoặc một liều tiêm bắp duy nhất ceftriaxone kết hợp với levofloxacin hoặc ofloxacin đường uống để điều trị viêm mào tinh hoàn cấp tính có nhiều khả năng do lây truyền qua đường tình dục chlamydia, bệnh lậu và vi khuẩn đường ruột (ví dụ: ở nam giới thực hiện quan hệ tình dục qua đường hậu môn). Levofloxacin hoặc ofloxacin có thể được sử dụng đơn độc nếu viêm mào tinh hoàn cấp tính có nhiều khả năng do vi khuẩn đường ruột gây ra (ví dụ: ở nam giới đã trải qua sinh thiết tuyến tiền liệt, cắt ống dẫn tinh hoặc thủ thuật dụng cụ đường tiết niệu khác) và loại trừ bệnh lậu (ví dụ: theo gram, xanh methylene, hoặc vết tím Gentian).

Nhiễm trùng Mycobacteria

Đã được sử dụng trong phác đồ phối hợp nhiều loại thuốc để điều trị bệnh lao hoạt động† do Mycobacteria bệnh lao gây ra.

ATS, CDC và IDSA tuyên bố rằng việc sử dụng fluoroquinolones làm thuốc thay thế (hàng thứ hai) có thể được xem xét để điều trị bệnh lao hoạt động ở những bệnh nhân không dung nạp một số thuốc hàng đầu hoặc ở những người bị tái phát, đang điều trị thất bại, hoặc M. bệnh lao kháng lại một số thuốc hàng đầu. Tuy nhiên, nếu sử dụng fluoroquinolone trong phác đồ phối hợp nhiều thuốc để điều trị bệnh lao hoạt động thì nên dùng levofloxacin hoặc moxifloxacin.

Phương pháp thay thế để sử dụng trong liệu pháp phối hợp nhiều loại thuốc (MDT) để điều trị bệnh phong đa vi khuẩn† (bệnh Hansen) do M. leprae gây ra. Trạng thái ofloxacin của WHO và Chương trình bệnh Hansen quốc gia Hoa Kỳ (NHDP) có thể được sử dụng thay thế clofazimine trong chế độ điều trị ở người lớn mắc bệnh phong đa bào không chấp nhận hoặc không thể dung nạp clofazimine.

Thành phần của chế độ MDT đơn liều để điều trị bệnh phong ít tổn thương đơn lẻ†.

Việc điều trị bệnh phong rất phức tạp và cần được thực hiện với sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa quen thuộc với căn bệnh này. Tại Hoa Kỳ, bác sĩ lâm sàng nên liên hệ với NHDP theo số 800-642-2477 vào các ngày trong tuần từ 9 giờ sáng đến 5 giờ 30 chiều. Giờ chuẩn miền Đông hoặc qua email tại [email protected] để được hỗ trợ chẩn đoán hoặc điều trị bệnh phong hoặc hỗ trợ lấy clofazimine để điều trị bệnh phong.

Điều trị vết thương cắt xương ức sau phẫu thuật hoặc nhiễm trùng mô mềm do M. fortuitum gây ra †. Cũng đã được sử dụng để điều trị nhiễm trùng phổi do M. fortuitum hoặc UTI. ATS và IDSA khuyến cáo rằng nhiễm trùng phổi do M. fortuitum nên được điều trị bằng phác đồ bao gồm ít nhất 2 loại thuốc chống nhiễm trùng được lựa chọn dựa trên kết quả xét nghiệm độ nhạy cảm và khả năng dung nạp in vitro (ví dụ: amikacin, ciprofloxacin hoặc ofloxacin, sulfonamide, Cefoxitin, imipenem, doxycycline).

Viêm niệu đạo không do lậu cầu

Phương pháp thay thế để điều trị viêm niệu đạo không do lậu cầu (NGU). CDC khuyến nghị sử dụng azithromycin hoặc doxycycline; các lựa chọn thay thế là erythromycin, levofloxacin hoặc ofloxacin.

Bệnh viêm vùng chậu

Phương pháp thay thế để điều trị PID cấp tính. Không sử dụng trong bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào có thể liên quan đến N. gonorrhoeae.

Khi kết hợp phác đồ tiêm bắp và đường uống để điều trị bệnh PID cấp tính từ nhẹ đến trung bình nặng, CDC khuyến cáo một liều tiêm bắp duy nhất ceftriaxone, cefoxitin (với thăm dò miệng) hoặc Cefotaxime dùng kết hợp với doxycycline đường uống (với hoặc không dùng metronidazole đường uống). Nếu cephalosporin tiêm không khả thi (ví dụ, do dị ứng với cephalosporin), CDC nêu rõ chế độ điều trị bằng levofloxacin đường uống, ofloxacin hoặc moxifloxacin kết hợp với metronidazole đường uống có thể được xem xét nếu tỷ lệ mắc bệnh lậu trong cộng đồng và nguy cơ mắc bệnh lậu ở từng cá nhân thấp và xét nghiệm chẩn đoán bệnh lậu. được thực hiện. Nếu QRNG được xác định hoặc nếu không thể xác định được độ nhạy cảm trong ống nghiệm (ví dụ: chỉ có xét nghiệm khuếch đại axit nucleic [NAAT] để phát hiện bệnh lậu), nên tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

Dịch hạch

Phương pháp thay thế để điều trị bệnh dịch hạch† do Yersinia pestis gây ra, bao gồm cả bệnh dịch hạch xảy ra tự nhiên và bệnh dịch hạch xảy ra sau khi tiếp xúc với Y. pestis trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học. Streptomycin (hoặc Gentamicin) trong lịch sử đã được coi là phác đồ được lựa chọn để điều trị bệnh dịch hạch; các lựa chọn thay thế là doxycycline (hoặc tetracycline), Chloramphenicol (một loại thuốc được lựa chọn cho bệnh viêm màng não do dịch hạch), fluoroquinolones (ciprofloxacin [một loại thuốc được lựa chọn cho bệnh viêm màng não do dịch hạch], levofloxacin, moxifloxacin) hoặc co-trimoxazole (có thể kém hiệu quả hơn các lựa chọn thay thế khác) . Các phác đồ được khuyến nghị để điều trị bệnh dịch hạch, nhiễm trùng huyết hoặc viêm phổi xảy ra tự nhiên hoặc đặc hữu cũng được khuyến nghị cho bệnh dịch hạch xảy ra sau khi tiếp xúc với Y. pestis trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học.

Dự phòng sau phơi nhiễm† sau khi có nguy cơ phơi nhiễm cao với Y. pestis (ví dụ: hộ gia đình, bệnh viện hoặc tiếp xúc gần gũi khác với một cá nhân mắc bệnh dịch hạch viêm phổi; phơi nhiễm trong phòng thí nghiệm với Y. pestis còn sống; phơi nhiễm được xác nhận trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học). Thuốc được lựa chọn để dự phòng là doxycycline (hoặc tetracycline) hoặc fluoroquinolone (ví dụ: ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin).

Nhiễm trùng Rickettsial

Đã được sử dụng để điều trị một số bệnh nhiễm trùng rickettsial†, bao gồm sốt phát ban Địa Trung Hải do Rickettsia conorii† gây ra.

Doxycycline là thuốc được lựa chọn để điều trị tất cả các loài lây nhiễm qua ve bệnh rickettsia. Mặc dù một số fluoroquinolone có hoạt tính in vitro chống lại Rickettsiae, CDC tuyên bố rằng fluoroquinolone không được khuyến cáo để điều trị sốt phát ban ở Rocky Mountain.

Đã được sử dụng để điều trị bệnh viêm phổi cấp tính do sốt Q do Coxiella burnetii† gây ra. Đã được sử dụng kết hợp với doxycycline để điều trị lâu dài bệnh viêm nội tâm mạc sốt Q†, nhưng có thể kém hiệu quả hơn so với phác đồ doxycycline và hydroxyChloroquine.

Sốt thương hàn

Đã được sử dụng để điều trị bệnh thương hàn† (sốt ruột) do Salmonella enterica serovar Typhi nhạy cảm, bao gồm cả các chủng kháng chloramphenicol.

Mặc dù fluoroquinolones đã được khuyến cáo để điều trị theo kinh nghiệm bệnh sốt đường ruột do Salmonella, tình trạng kháng fluoroquinolones được báo cáo ở >80% các trường hợp nhiễm trùng như vậy ở khách du lịch đến Nam và Đông Nam Á và điều trị sẽ thất bại.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Ofloxacin (Systemic)

Quản lý

Quản lý bằng miệng

Dùng bằng đường uống.

Có thể uống không phụ thuộc vào bữa ăn. Sự hiện diện của thức ăn trong đường tiêu hóa có thể làm giảm tốc độ và/hoặc mức độ hấp thu của ofloxacin; thường không được coi là quan trọng về mặt lâm sàng. Sữa và sữa chua dường như không ảnh hưởng đến sự hấp thụ GI. (Xem phần Dược động học.)

Bệnh nhân nên uống đủ nước và nên được hướng dẫn uống nhiều nước để tránh hình thành nước tiểu đậm đặc.

Liều dùng

Người lớn< /h4> Liều dùng chung dành cho người lớn Đường uống

200–400 mg mỗi 12 giờ.

Nhiễm trùng đường hô hấp Đợt cấp tính do vi khuẩn của viêm phế quản mãn tính Đường uống

400 mg mỗi 12 giờ trong 10 ngày. (Xem Nhiễm trùng đường hô hấp trong mục Sử dụng.)

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng Đường uống

400 mg mỗi 12 giờ trong 10 ngày.

Nhiễm trùng da và cấu trúc da Nhiễm trùng không biến chứng Đường uống

400 mg mỗi 12 giờ trong 10 ngày.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) và viêm tuyến tiền liệt Viêm bàng quang không biến chứng do E. coli hoặc K. pneumoniae uống

200 mg mỗi 12 giờ trong 3 ngày. (Xem phần Nhiễm trùng đường tiết niệu [UTI] và Viêm tuyến tiền liệt trong mục Sử dụng.)

Viêm bàng quang không biến chứng do vi khuẩn nhạy cảm khác gây ra Uống

200 mg mỗi 12 giờ trong 7 ngày. (Xem Nhiễm trùng đường tiết niệu [UTI] và Viêm tuyến tiền liệt đang được sử dụng.)

Nhiễm trùng tiểu phức tạp Đường uống

200 mg mỗi 12 giờ trong 10 ngày.

Viêm tuyến tiền liệt do E. coli đường uống gây ra

300 mg mỗi 12 giờ trong 6 tuần hoặc lâu hơn.

Nhiễm trùng đường tiêu hóa Điều trị tiêu chảy ở khách du lịch† Uống

300 mg hai lần mỗi ngày. Thời gian điều trị được khuyến nghị là 1-3 ngày.

Phòng ngừa tiêu chảy cho người du lịch† Uống

300 mg mỗi ngày một lần.

Việc điều trị dự phòng bằng thuốc chống nhiễm trùng thường không được khuyến khích (xem phần Sử dụng Nhiễm trùng đường tiêu hóa); nếu sử dụng biện pháp dự phòng đó, hãy tiêm trong thời gian có nguy cơ (không quá 2–3 tuần) vào ngày bắt đầu chuyến đi và tiếp tục trong 1 hoặc 2 ngày sau khi rời khỏi khu vực có nguy cơ.

Nhiễm Helicobacter pylori† Uống

200 mg hai lần mỗi ngày trong 7–14 ngày đã được dùng như một phần của chế độ điều trị nhiều loại thuốc. (Xem phần Nhiễm trùng đường tiêu hóa trong phần Sử dụng.)

Bệnh than† Dự phòng sau phơi nhiễm bệnh than (Chiến tranh sinh học hoặc Phơi nhiễm khủng bố sinh học)† Đường uống

Một số chuyên gia khuyên dùng 400 mg hai lần mỗi ngày.

Bắt đầu điều trị dự phòng ngay khi có thể xảy ra sau khi bị nghi ngờ hoặc xác nhận phơi nhiễm với B. anthracis dạng khí dung.

Do khả năng tồn tại của bào tử B. anthracis trong mô phổi sau khi tiếp xúc với khí dung, CDC và các tổ chức khác khuyến nghị nên tiếp tục điều trị dự phòng chống nhiễm trùng sau phơi nhiễm trong 60 ngày sau khi phơi nhiễm được xác nhận.

Điều trị bệnh than qua đường hô hấp (Chiến tranh sinh học hoặc phơi nhiễm khủng bố sinh học)† Uống

400 mg hai lần mỗi ngày.

Khuyến cáo phác đồ điều trị tiêm nhiều loại thuốc ban đầu; sử dụng chế độ uống sau khi cải thiện lâm sàng hoặc khi không có chế độ tiêm (ví dụ: trong bối cảnh thương vong hàng loạt).

Do khả năng tồn tại của bào tử B. anthracis trong mô phổi sau khi tiếp xúc với khí dung, hãy tiếp tục trong tổng thời gian 60 ngày nếu bệnh than qua đường hô hấp xảy ra do tiếp xúc với bào tử B. anthracis trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học.

Bệnh Brucellosis† Uống

400 mg một lần mỗi ngày kết hợp với rifampin uống (600 mg một lần mỗi ngày) trong 6 tuần có hiệu quả ở một số bệnh nhân. Ngoài ra, 400 mg hai lần mỗi ngày trong 6 tuần được khuyến nghị sử dụng trong chế độ phối hợp nhiều loại thuốc.

Nhiễm trùng Chlamydia Nhiễm trùng niệu sinh dục Đường uống

300 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày.

Bệnh lậu và các bệnh nhiễm trùng liên quan Bệnh lậu niệu đạo và cổ tử cung không biến chứng Đường uống

400 mg như một liều duy nhất được nhà sản xuất khuyến nghị đối với các bệnh nhiễm trùng do N. gonorrhoeae nhạy cảm gây ra.

Không còn được CDC khuyến nghị để điều trị bệnh lậu bệnh da liểu. (Xem phần Sử dụng bệnh lậu và các bệnh nhiễm trùng liên quan.)

Viêm mào tinh hoàn† Uống

300 mg hai lần mỗi ngày trong 10 ngày được CDC khuyến nghị.

Chỉ sử dụng khi viêm mào tinh hoàn† có nhiều khả năng nhất là do nhiễm trùng đường ruột lây truyền qua đường tình dục vi khuẩn (ví dụ: E. coli) và N. gonorrhoeae đã bị loại trừ. (Xem phần Sử dụng bệnh lậu và các bệnh nhiễm trùng liên quan.)

Nhiễm trùng Mycobacteria† Bệnh phong† Đường uống

Điều trị bệnh phong đa vi khuẩn† ở người lớn không chấp nhận hoặc không thể dung nạp clofazimine: WHO khuyến cáo ofloxacin (400 mg mỗi ngày một lần), rifampin (600 mg mỗi tháng một lần) và dapsone (100 mg mỗi ngày một lần) trong 12 tháng. Đối với bệnh nhân Hoa Kỳ, NHDP khuyến nghị sử dụng ofloxacin (400 mg một lần mỗi ngày), rifampin (600 mg một lần mỗi ngày) và dapsone (100 mg một lần mỗi ngày) trong 24 tháng.

Điều trị bệnh phong ít tổn thương đơn lẻ† : Đã sử dụng một liều duy nhất rifampin 600 mg, một liều ofloxacin 400 mg và một liều minocycline 100 mg duy nhất.

Nhiễm trùng M. fortuitum† Đường uống

Điều trị vết thương cắt xương ức sau phẫu thuật hoặc nhiễm trùng mô mềm: 300 mg mỗi ngày một lần hoặc 1,2 g mỗi ngày Chia làm 3 hoặc 4 lần đã được dùng trong 3–6 tháng kết hợp với amikacin ( thường là 250 mg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch hai lần mỗi ngày trong 4–8 tuần).

Điều trị nhiễm trùng phổi: ATS và IDSA khuyến nghị một chế độ điều trị bao gồm ít nhất 2 loại thuốc chống nhiễm trùng (xem Nhiễm trùng do vi khuẩn Mycobacteria trong mục Sử dụng) trong ít nhất 12 tháng sau khi cấy đờm âm tính.

Điều trị của nhiễm trùng da, xương hoặc mô mềm nghiêm trọng: ATS và IDSA khuyến nghị một chế độ điều trị bao gồm ít nhất 2 loại thuốc chống nhiễm trùng (xem Nhiễm trùng do vi khuẩn Mycobacteria trong phần Sử dụng) trong ít nhất 4 tháng đối với các bệnh nhiễm trùng liên quan đến da hoặc mô mềm hoặc 6 tháng đối với những bệnh nhiễm trùng đó. liên quan đến xương.

Viêm niệu đạo không do lậu cầu Uống

300 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày.

Bệnh viêm vùng chậu Uống

400 mg mỗi 12 giờ trong 10–14 ngày theo khuyến nghị của nhà sản xuất. CDC khuyến nghị 400 mg hai lần mỗi ngày trong 14 ngày kết hợp với metronidazole đường uống (500 mg hai lần mỗi ngày trong 14 ngày).

Chỉ sử dụng khi cephalosporin không khả thi, tỷ lệ mắc bệnh lậu trong cộng đồng và nguy cơ mắc bệnh lậu ở từng cá nhân thấp và tính nhạy cảm in vitro được xác nhận. (Xem phần Công dụng của Bệnh viêm vùng chậu.)

Nhiễm trùng Rickettsial† Sốt đốm Địa Trung Hải† Uống

200 mg mỗi 12 giờ trong 7 ngày có hiệu quả ở một số bệnh nhân.

Sốt Q† Đường uống

Cấp tính Sốt Q† viêm phổi do Coxiella burnetii gây ra: 600 mg mỗi ngày trong tối đa 16 ngày đã được sử dụng.

Viêm nội tâm mạc sốt Q†: 200 mg 3 lần mỗi ngày kết hợp với doxycycline đường uống (100 mg hai lần mỗi ngày); có thể cần điều trị lâu dài (>4 năm).

Sốt thương hàn† Sốt thương hàn nhẹ đến trung bình† Uống

200–400 mg mỗi 12 giờ trong 7–14 ngày đã được sử dụng. (Xem phần Công dụng của bệnh Sốt thương hàn.)

Các nhóm dân số đặc biệt

Suy gan

Liều tối đa 400 mg mỗi ngày ở những người bị suy gan nặng (ví dụ, xơ gan với hoặc không có cổ chướng).

Suy thận

Cần điều chỉnh liều ở người lớn có Clcr 50 mL/phút.

Liều dùng ở người lớn bị suy thận

Clcr (mL/phút)

Liều dùng

20–50

Liều ban đầu thông thường, sau đó là liều thông thường liều một lần mỗi 24 giờ

<20

Liều ban đầu thông thường, sau đó 50% liều thông thường mỗi 24 giờ một lần

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo

Liều ban đầu 200 mg, sau đó 100 mg mỗi ngày một lần; không cần bổ sung liều sau khi lọc máu

Bệnh nhân lão khoa

Không cần điều chỉnh liều lượng ngoại trừ những trường hợp liên quan đến suy thận. (Xem Suy thận ở phần Liều lượng và Cách dùng.)

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với ofloxacin hoặc các quinolone khác.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Các phản ứng bất lợi nghiêm trọng có thể gây tàn tật và không thể đảo ngược

    Các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm ofloxacin, có liên quan đến các phản ứng bất lợi nghiêm trọng gây tàn phế và có khả năng không hồi phục (ví dụ: viêm gân và đứt gân, bệnh lý thần kinh ngoại biên, ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương) có thể xảy ra cùng nhau trên cùng một bệnh nhân. Có thể xảy ra trong vòng vài giờ đến vài tuần sau khi bắt đầu dùng fluoroquinolone toàn thân; đã xảy ra ở tất cả các nhóm tuổi và ở những bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ từ trước đối với các phản ứng bất lợi như vậy.

    Hãy ngừng sử dụng ofloxacin ngay lập tức khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của bất kỳ phản ứng bất lợi nghiêm trọng nào.

    Tránh dùng fluoroquinolone toàn thân, bao gồm ofloxacin, ở những bệnh nhân đã từng gặp bất kỳ phản ứng bất lợi nghiêm trọng nào liên quan đến fluoroquinolone.

    Viêm gân và đứt gân

    Các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm ofloxacin, có liên quan đến việc tăng nguy cơ viêm gân và đứt gân ở mọi lứa tuổi.

    Nguy cơ viêm gân và đứt gân liên quan đến fluoroquinolone tăng lên ở người lớn tuổi (thường là những người> 60 tuổi), những người dùng corticosteroid đồng thời và những người được ghép thận, tim hoặc phổi. (Xem phần Cảnh báo khi sử dụng cho người cao tuổi.)

    Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ đứt gân một cách độc lập bao gồm hoạt động thể chất vất vả, suy thận và rối loạn gân trước đó như viêm khớp dạng thấp. Viêm gân và đứt gân đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng fluoroquinolone mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào gây ra các phản ứng bất lợi như vậy.

    Viêm gân và đứt gân liên quan đến Fluoroquinolone thường liên quan đến gân Achilles; cũng được báo cáo ở vòng quay (vai), bàn tay, bắp tay, ngón tay cái và các vị trí gân khác.

    Viêm gân và đứt gân có thể xảy ra trong vòng vài giờ hoặc vài ngày sau khi bắt đầu sử dụng ofloxacin hoặc kéo dài vài tháng sau khi hoàn thành điều trị. điều trị và có thể xảy ra cả hai bên.

    Ngưng sử dụng ofloxacin ngay lập tức nếu xảy ra đau, sưng, viêm hoặc đứt gân. (Xem Lời khuyên cho bệnh nhân.)

    Tránh dùng fluoroquinolone toàn thân, bao gồm ofloxacin, ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn gân hoặc đã từng bị viêm gân hoặc đứt gân.

    Bệnh lý thần kinh ngoại biên

    Các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm ofloxacin, có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh ngoại biên.

    Bệnh đa dây thần kinh sợi trục cảm giác hoặc cảm giác vận động ảnh hưởng đến các sợi trục nhỏ và/hoặc lớn dẫn đến dị cảm, giảm cảm giác, rối loạn cảm giác và yếu cơ được báo cáo với các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm ofloxacin. Các triệu chứng có thể xảy ra ngay sau khi bắt đầu dùng thuốc và ở một số bệnh nhân, các triệu chứng này có thể không hồi phục.

    Ngưng sử dụng ofloxacin ngay lập tức nếu có các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên (ví dụ: đau, rát, ngứa ran, tê và/hoặc yếu) hoặc nếu có những thay đổi khác về cảm giác (ví dụ: chạm nhẹ, đau, nhiệt độ, cảm giác vị trí, cảm giác rung). (Xem Lời khuyên cho bệnh nhân.)

    Tránh dùng fluoroquinolone toàn thân, bao gồm ofloxacin, ở những bệnh nhân đã từng bị bệnh thần kinh ngoại biên.

    Tác dụng lên hệ thần kinh trung ương

    Các fluoroquinolone toàn thân, bao gồm ofloxacin, có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh ngoại biên. tác dụng phụ về tâm thần, bao gồm rối loạn tâm thần độc hại, ảo giác, kích động, mê sảng, nhầm lẫn, mất phương hướng, rối loạn chú ý, căng thẳng, bồn chồn và suy giảm trí nhớ. Những tác dụng phụ này có thể xảy ra sau liều đầu tiên.

    fluoroquinolone toàn thân có liên quan đến việc tăng nguy cơ co giật (co giật), tăng áp lực nội sọ (giả u não), chóng mặt và run. Thận trọng khi sử dụng ofloxacin ở những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ có rối loạn thần kinh trung ương (ví dụ: xơ cứng động mạch não nặng, động kinh) hoặc các yếu tố nguy cơ khác dẫn đến co giật hoặc làm giảm ngưỡng co giật (ví dụ: một số loại thuốc, suy thận).

    Nếu xảy ra các tác dụng tâm thần hoặc thần kinh trung ương khác, hãy ngừng sử dụng ofloxacin ngay lập tức và áp dụng các biện pháp thích hợp. (Xem Lời khuyên cho bệnh nhân.)

    Làm trầm trọng thêm bệnh nhược cơ

    Fluoroquinolones, bao gồm ofloxacin, có hoạt tính ức chế thần kinh cơ và có thể làm trầm trọng thêm tình trạng yếu cơ ở bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ; báo cáo tử vong hoặc cần hỗ trợ thở máy.

    Tránh sử dụng ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh nhược cơ. (Xem Lời khuyên dành cho bệnh nhân.)

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Quá mẫn nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong và/hoặc phản ứng phản vệ được báo cáo ở những bệnh nhân dùng fluoroquinolones, bao gồm ofloxacin. Những phản ứng này có thể xảy ra ở liều đầu tiên.

    Một số phản ứng quá mẫn có thể kèm theo trụy tim mạch, hạ huyết áp hoặc sốc, co giật, mất ý thức, ngứa ran, phù mạch (ví dụ, phù hoặc sưng lưỡi, thanh quản, họng hoặc mặt), tắc nghẽn đường thở (ví dụ: co thắt phế quản, khó thở, suy hô hấp cấp tính), nổi mề đay, ngứa và các phản ứng da nghiêm trọng khác.

    Các phản ứng phụ nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong khác được báo cáo với fluoroquinolones, bao gồm ofloxacin, có thể liên quan hoặc không liên quan đến phản ứng quá mẫn, bao gồm một hoặc nhiều triệu chứng sau: sốt, phát ban hoặc các phản ứng da nghiêm trọng khác (ví dụ: hoại tử biểu bì nhiễm độc, hội chứng Stevens-Johnson); viêm mạch, đau khớp, đau cơ, bệnh huyết thanh; viêm phổi dị ứng; viêm thận kẽ, suy thận cấp hoặc suy thận; viêm gan, vàng da, hoại tử hoặc suy gan cấp tính; thiếu máu (bao gồm tan máu và bất sản), giảm tiểu cầu (bao gồm ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối), giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, giảm toàn thể huyết cầu và/hoặc các tác dụng phụ về huyết học khác.

    Ngưng sử dụng ofloxacin ngay lập tức khi xuất hiện phát ban, vàng da hoặc bất kỳ dấu hiệu nào khác. của chứng quá mẫn. Bắt đầu liệu pháp thích hợp (ví dụ: epinephrine, corticosteroid, duy trì đường thở và oxy đầy đủ) theo chỉ định.

    Phản ứng nhạy cảm với ánh sáng

    Phản ứng nhạy cảm với ánh sáng/nhiễm độc ánh sáng từ trung bình đến nặng được báo cáo với fluoroquinolones, bao gồm ofloxacin.

    Nhiễm độc quang có thể biểu hiện dưới dạng phản ứng cháy nắng quá mức (ví dụ: bỏng rát, ban đỏ, tiết dịch, mụn nước, phồng rộp, phù nề) trên các vùng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc tia cực tím nhân tạo (UV) (thường là mặt, cổ, bề mặt duỗi của cẳng tay, mu bàn tay) ).

    Tránh tiếp xúc không cần thiết với ánh sáng mặt trời hoặc tia UV nhân tạo (giường tắm nắng, điều trị bằng tia UVA/UVB). Nếu bệnh nhân cần ở ngoài trời, họ nên mặc quần áo rộng rãi để bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời và sử dụng các biện pháp chống nắng khác (kem chống nắng).

    Ngưng sử dụng ofloxacin nếu nhạy cảm với ánh sáng hoặc nhiễm độc quang (phản ứng giống như cháy nắng, da phun trào) xảy ra.

    Cảnh báo và biện pháp phòng ngừa khác

    Nguy cơ phình và bóc tách động mạch chủ

    Vỡ hoặc bóc tách phình động mạch chủ được báo cáo ở những bệnh nhân dùng fluoroquinolone toàn thân. Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy nguy cơ phình và bóc tách động mạch chủ tăng lên trong vòng 2 tháng sau khi sử dụng fluoroquinolone toàn thân, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi. Nguyên nhân dẫn đến nguy cơ gia tăng này chưa được xác định.

    Trừ khi không có lựa chọn điều trị nào khác, không sử dụng fluoroquinolone toàn thân, bao gồm ofloxacin, ở những bệnh nhân bị phình động mạch chủ hoặc có nguy cơ cao bị phình động mạch chủ. Điều này bao gồm bệnh nhân lão khoa và bệnh nhân mắc bệnh xơ vữa động mạch ngoại biên, tăng huyết áp hoặc một số tình trạng di truyền nhất định (ví dụ: hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos).

    Nếu bệnh nhân báo cáo các tác dụng phụ gợi ý đến phình động mạch chủ hoặc bóc tách động mạch chủ, hãy ngay lập tức ngừng sử dụng fluoroquinolone. (Xem Lời khuyên cho bệnh nhân.)

    Hạ đường huyết hoặc Tăng đường huyết

    Các fluoroquinolone toàn thân có liên quan đến sự thay đổi nồng độ glucose trong máu, bao gồm hạ đường huyết có triệu chứng và tăng đường huyết. Rối loạn đường huyết trong quá trình điều trị bằng fluoroquinolone thường xảy ra ở những bệnh nhân đái tháo đường đang dùng thuốc trị đái tháo đường đường uống (ví dụ: glyburide) hoặc insulin.

    Các trường hợp hạ đường huyết nặng dẫn đến hôn mê hoặc tử vong được báo cáo với một số fluoroquinolone toàn thân. Mặc dù hầu hết các trường hợp hôn mê do hạ đường huyết được báo cáo đều liên quan đến những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ hạ đường huyết (ví dụ như tuổi già, đái tháo đường, suy thận, sử dụng đồng thời các thuốc trị đái tháo đường [đặc biệt là sulfonylUrea]), một số bệnh nhân liên quan đến việc dùng fluoroquinolone không bị tiểu đường và không bị tiểu đường. đang dùng thuốc trị đái tháo đường đường uống hoặc insulin.

    Theo dõi cẩn thận nồng độ đường huyết khi sử dụng ofloxacin ở bệnh nhân tiểu đường đang dùng thuốc trị đái tháo đường.

    Nếu phản ứng hạ đường huyết xảy ra, hãy ngừng sử dụng ofloxacin và ngay lập tức bắt đầu liệu pháp điều trị thích hợp. (Xem Lời khuyên cho bệnh nhân.)

    Tác dụng lên cơ xương

    Fluoroquinolone, bao gồm ofloxacin, gây ra bệnh khớp và thoái hóa xương khớp ở nhiều loài động vật chưa trưởng thành. Tính an toàn và hiệu quả của ofloxacin chưa được thiết lập ở trẻ em và thanh thiếu niên <18 tuổi (xem phần Sử dụng ở trẻ em trong phần Cảnh báo) hoặc ở phụ nữ mang thai hoặc cho con bú (xem phần Mang thai và xem phần Cảnh báo cho con bú).

    Kéo dài khoảng QT

    Khoảng QT kéo dài dẫn đến rối loạn nhịp thất, bao gồm xoắn đỉnh, được báo cáo với một số fluoroquinolone, bao gồm ofloxacin.

    Tránh sử dụng ở những bệnh nhân có tiền sử khoảng QT kéo dài hoặc rối loạn điện giải không được điều chỉnh (ví dụ: hạ kali máu, hạ magie máu). Ngoài ra, tránh sử dụng ở những người đang dùng thuốc chống loạn nhịp nhóm IA (ví dụ: quinidine, Procainamide) hoặc loại III (ví dụ: amiodarone, sotalol).

    Nguy cơ khoảng QT kéo dài có thể tăng lên ở bệnh nhân cao tuổi. (Xem phần Thận trọng khi sử dụng cho người cao tuổi.)

    Nhiễm độc gan

    Đã có báo cáo về nhiễm độc gan nghiêm trọng, bao gồm viêm gan cấp tính và tử vong.

    Bội nhiễm/C. Tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến difficile

    Có thể xuất hiện và phát triển quá mức các vi khuẩn hoặc nấm không nhạy cảm.

    Điều trị bằng thuốc chống nhiễm trùng làm thay đổi hệ vi sinh vật bình thường trong ruột và có thể cho phép Clostridioides difficile phát triển quá mức (trước đây gọi là Clostridium difficile). Nhiễm C. difficile (CDI) và tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến C. difficile (CDAD; còn được gọi là tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh hoặc viêm đại tràng giả mạc) đã được báo cáo với hầu hết các loại thuốc chống nhiễm trùng, bao gồm ofloxacin, và mức độ nghiêm trọng có thể khác nhau. từ tiêu chảy nhẹ đến viêm đại tràng gây tử vong. C. difficile sản sinh độc tố A và B góp phần phát triển CDAD; Các chủng C. difficile sản sinh hypertoxin có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong vì chúng có thể kháng lại các thuốc chống nhiễm trùng và có thể cần phải cắt bỏ đại tràng.

    Hãy xem xét CDAD nếu tiêu chảy phát triển trong hoặc sau khi điều trị chống nhiễm trùng và quản lý cho phù hợp. Hỏi bệnh sử cẩn thận vì CDAD có thể xảy ra muộn nhất là 2 tháng hoặc lâu hơn sau khi ngừng điều trị chống nhiễm trùng.

    Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận CDAD, hãy ngừng dùng thuốc chống nhiễm trùng không chống lại C. difficile càng sớm càng tốt . Quản lý bằng cách sử dụng liệu pháp chống nhiễm trùng thích hợp chống lại C. difficile (ví dụ: vancomycin, Fidaxomicin, metronidazole), liệu pháp hỗ trợ (ví dụ: quản lý chất lỏng và điện giải, bổ sung protein) và đánh giá phẫu thuật theo chỉ định lâm sàng.

    Lựa chọn và sử dụng thuốc chống nhiễm trùng

    Chỉ sử dụng để điều trị các đợt cấp tính do vi khuẩn của viêm phế quản mãn tính hoặc nhiễm trùng tiểu không biến chứng khi không có lựa chọn điều trị nào khác. Vì ofloxacin, giống như các fluoroquinolone toàn thân khác, có liên quan đến các phản ứng bất lợi nghiêm trọng gây tàn tật và có khả năng không hồi phục (ví dụ, viêm gân và đứt gân, bệnh lý thần kinh ngoại biên, ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương) có thể xảy ra cùng nhau trên cùng một bệnh nhân, nguy cơ xảy ra các phản ứng bất lợi nghiêm trọng lớn hơn lợi ích đối với bệnh nhân mắc các bệnh nhiễm trùng này.

    Để giảm sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và duy trì hiệu quả của ofloxacin và các thuốc kháng khuẩn khác, chỉ sử dụng để điều trị hoặc phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng đã được chứng minh hoặc nghi ngờ là do vi khuẩn nhạy cảm gây ra.

    Khi lựa chọn hoặc sửa đổi liệu pháp chống nhiễm trùng, hãy sử dụng kết quả nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm. Trong trường hợp không có dữ liệu như vậy, hãy xem xét dịch tễ học tại địa phương và các mô hình nhạy cảm khi lựa chọn thuốc chống nhiễm trùng cho liệu pháp theo kinh nghiệm.

    Giám sát trong phòng thí nghiệm

    Đánh giá định kỳ các chức năng của hệ thống cơ quan, bao gồm thận, gan và tạo máu trong quá trình điều trị.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Không có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai; Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

    Chỉ sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích tiềm ẩn cao hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

    Các nghiên cứu trên động vật (chuột và thỏ) không tiết lộ bằng chứng về khả năng gây quái thai, nhưng gây độc cho thai nhi ( giảm trọng lượng cơ thể thai nhi, tăng tỷ lệ tử vong ở thai nhi) được báo cáo.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa; ngừng cho con bú hoặc ngừng dùng thuốc.

    Sử dụng ở trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ em và thanh thiếu niên <18 tuổi.

    Fluoroquinolones gây ra bệnh khớp ở động vật chưa trưởng thành. (Xem phần Cảnh báo về tác dụng trên cơ xương.)

    AAP nêu rõ việc sử dụng fluoroquinolone toàn thân có thể hợp lý ở trẻ em <18 tuổi trong một số trường hợp cụ thể khi không có lựa chọn thay thế an toàn và hiệu quả nào và thuốc được biết là có tác dụng có hiệu quả.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Không có sự khác biệt đáng kể về độ an toàn và hiệu quả so với người trẻ tuổi.

    Nguy cơ rối loạn gân liên quan đến fluoroquinolone, bao gồm cả đứt gân, tăng lên ở người lớn tuổi > 60 tuổi . Nguy cơ này càng tăng cao ở những người dùng corticosteroid đồng thời. (Xem phần Cảnh báo về Viêm gân và đứt gân.) Sử dụng thận trọng ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người dùng corticosteroid đồng thời.

    Nguy cơ kéo dài khoảng QT dẫn đến rối loạn nhịp thất có thể tăng lên ở bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là những người được điều trị đồng thời với các thuốc khác có thể kéo dài khoảng QT (ví dụ: thuốc chống loạn nhịp nhóm IA hoặc III) hoặc với các yếu tố nguy cơ xoắn đỉnh (ví dụ: QT kéo dài đã biết, hạ kali máu không được điều trị). (Xem phần Cảnh báo kéo dài khoảng QT.)

    Nguy cơ phình và bóc tách động mạch chủ liên quan đến fluoroquinolone có thể tăng lên ở bệnh nhân cao tuổi. (Xem phần Cảnh báo về Nguy cơ Phình động mạch chủ và Bóc tách động mạch chủ.)

    Hãy xem xét sự suy giảm chức năng thận liên quan đến tuổi tác khi lựa chọn liều lượng và điều chỉnh liều lượng nếu cần thiết. (Xem Suy thận ở phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Suy gan

    Sử dụng thận trọng; thực hiện các xét nghiệm chức năng gan thích hợp trước và trong khi điều trị.

    Suy thận

    Giảm độ thanh thải và tăng thời gian bán hủy.

    Sử dụng thận trọng; thực hiện các xét nghiệm chức năng thận thích hợp trước và trong khi điều trị.

    Giảm liều ở những người có Clcr ≤50 mL/phút. (Xem Suy thận ở phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Tác dụng phụ thường gặp

    Tác dụng trên đường tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa); tác dụng lên hệ thần kinh (đau đầu, chóng mặt, mất ngủ); phát ban; ngứa bộ phận sinh dục.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Ofloxacin (Systemic)

    Thuốc kéo dài khoảng QT

    Tương tác dược lý tiềm ẩn (tác dụng phụ kéo dài khoảng QT). Tránh sử dụng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống loạn nhịp nhóm IA (ví dụ, quinidine, Procainamide) hoặc loại III (ví dụ, amiodarone, sotalol). (Xem phần Cảnh báo kéo dài khoảng QT.)

    Các loại thuốc cụ thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

    Thuốc hoặc xét nghiệm

    Tương tác

    Nhận xét

    p>

    Aminoglycoside

    Bằng chứng in vitro về tác dụng kháng khuẩn bổ sung hoặc hiệp đồng chống lại Enterobacteriaceae và Ps. aeruginosa; sự hiệp lực không thể đoán trước và sự thờ ơ hoặc đối kháng cũng được báo cáo

    Thuốc kháng axit (chứa nhôm, magiê hoặc canxi)

    Giảm hấp thu ofloxacin

    Uống ofloxacin ít nhất 2 giờ trước hoặc sau khi dùng thuốc kháng axit như vậy

    Thuốc chống đông máu, đường uống (warfarin)

    Khả năng tăng cường tác dụng của warfarin

    Sử dụng thận trọng; theo dõi PT

    Các thuốc trị đái tháo đường (glyburide, glibenclamide, insulin)

    Sự thay đổi đường huyết (bao gồm hạ đường huyết) được báo cáo ở bệnh nhân tiểu đường

    Theo dõi chặt chẽ nồng độ glucose trong máu

    p>

    Kháng sinh β-lactam

    Bằng chứng in vitro về tác dụng kháng khuẩn bổ sung hoặc hiệp đồng chống lại một số vi khuẩn gram dương; thờ ơ với Enterobacteriaceae hoặc Ps aeruginosa

    Caffeine

    Không có bằng chứng về tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với dược động học của caffeine; một số fluoroquinolone khác (ví dụ: ciprofloxacin) có thể ảnh hưởng đến dược động học của caffeine

    Việc hạn chế lượng caffeine được coi là không cần thiết

    Corticosteroid

    Tăng nguy cơ viêm gân hoặc đứt gân, đặc biệt ở bệnh nhân > 60 tuổi

    Cyclosporine

    Nồng độ cyclosporine tăng được báo cáo với một số fluoroquinolone; không rõ liệu điều này có xảy ra với ofloxacin hay không

    Didanosine

    Giảm hấp thu ofloxacin với các chế phẩm đệm didanosine

    Dùng ofloxacin ít nhất 2 giờ trước hoặc sau khi dùng didanosine có đệm (uống cho trẻ em dung dịch trộn với thuốc kháng axit)

    Thuốc đối kháng thụ thể Histamine H2 (cimetidine, ranitidine)

    Không có bằng chứng về tương tác dược động học

    Chế phẩm sắt

    Giảm hấp thu ofloxacin

    Dùng ofloxacin ít nhất 2 giờ trước hoặc sau khi sắt sunfat và thực phẩm bổ sung có chứa sắt

    Bổ sung vitamin tổng hợp và khoáng chất

    Giảm hấp thu của ofloxacin

    Dùng ofloxacin ít nhất 2 giờ trước hoặc sau khi bổ sung có chứa kẽm hoặc sắt

    NSAIA

    Có thể tăng nguy cơ kích thích thần kinh trung ương, co giật; nghiên cứu trên động vật sử dụng các fluoroquinolone khác cho thấy nguy cơ có thể khác nhau tùy thuộc vào NSAIA cụ thể

    Probenecid

    Giảm độ thanh thải của một số quinolone (ví dụ: ciprofloxacin); dữ liệu về ofloxacin không có sẵn

    Sucralfate

    Có thể giảm hấp thu ofloxacin qua đường tiêu hóa

    Dùng ofloxacin ít nhất 2 giờ trước hoặc sau sucralfate

    Xét nghiệm tìm thuốc phiện

    Có thể có kết quả dương tính giả khi xét nghiệm miễn dịch bộ dụng cụ sàng lọc nước tiểu

    Có thể cần phải xác nhận kết quả xét nghiệm thuốc phiện dương tính bằng các phương pháp cụ thể hơn

    Theophylline

    Có thể tăng nồng độ theophylline và tăng nguy cơ liên quan đến theophylline tác dụng phụ của fluoroquinolones

    Mức độ tương tác này thay đổi đáng kể giữa các fluoroquinolones; tác dụng của ofloxacin ít rõ rệt hơn so với ciprofloxacin

    Nếu sử dụng đồng thời, hãy theo dõi chặt chẽ nồng độ của bệnh nhân và theophylline và điều chỉnh liều lượng theophylline thích hợp nếu cần

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến