Oxacillin

Nama jenama: Bactocill
Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Oxacillin

Jangkitan Staphylococcal

Rawatan jangkitan yang disebabkan oleh, atau disyaki disebabkan oleh, staphylococci penghasil penicillinase yang terdedah, termasuk saluran pernafasan, kulit dan struktur kulit, tulang dan sendi, serta jangkitan saluran kencing dan meningitis atau bakteremia. Ubat pilihan untuk jangkitan ini.

Rawatan injap asli atau endokarditis injap prostetik yang disebabkan oleh staphylococci yang terdedah. Ubat pilihan; digunakan dengan atau tanpa gentamicin untuk endokarditis injap asli dan digunakan bersama dengan rifampin dan gentamicin untuk endokarditis injap prostetik.

Jika digunakan secara empirik, pertimbangkan sama ada staphylococci tahan terhadap penisilin tahan penicillinase (staphylococci tahan oxacillin [tahan methicillin]) terdapat di hospital atau komuniti. (Lihat Staphylococci Resistant to Penicillinase-resistant Penicillins di bawah Awas.)

Profilaksis Perioperatif

Telah digunakan untuk profilaksis perioperatif† [luar label] pada pesakit yang menjalani pembedahan saraf atau pembedahan kardiovaskular atau ortopedik yang dikaitkan dengan risiko tinggi jangkitan staphylococcal. Tidak dianggap sebagai ubat pilihan.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Oxacillin

Pentadbiran

Berikan melalui suntikan IV atau infusi atau melalui suntikan IM.

Untuk mengurangkan risiko tromboflebitis dan tindak balas tempatan buruk lain yang berkaitan dengan pemberian IV (terutamanya pada pesakit geriatrik), berikan perlahan-lahan dan berhati-hati untuk mengelakkan ekstravasasi .

Suntikan IV

Penyusunan Semula

Suntikan semula botol yang mengandungi 1 atau 2 g oksasilin dengan menambah 10 atau 20 mL, masing-masing, air steril untuk suntikan atau suntikan natrium klorida 0.45 atau 0.9% untuk menyediakan larutan yang mengandungi kira-kira 100 mg/mL.

Kadar Pemberian

Suntikan dos yang sesuai secara perlahan-lahan dalam tempoh kira-kira 10 minit.

IV Infusi

Penyusunan Semula dan Pencairan

Semula botol yang mengandungi 1 atau 2 g oksasilin dengan menambah 10 atau 20 mL, masing-masing, air steril untuk suntikan atau suntikan natrium klorida 0.45 atau 0.9% untuk menyediakan larutan yang mengandungi lebih kurang 100 mg/mL. Larutan yang dilarutkan kemudiannya hendaklah dicairkan lagi dengan larutan IV yang serasi (lihat Keserasian Penyelesaian di bawah Kestabilan) kepada kepekatan 0.5–40 mg/mL.

Sebagai alternatif, vial ADD-Vantage yang mengandungi 1 atau 2 g ubat harus disusun semula mengikut arahan pengilang.

Buat semula bungkusan pukal farmasi 10-g dengan 93 mL air steril untuk suntikan atau suntikan natrium klorida 0.9% untuk menyediakan larutan yang mengandungi 100 mg/mL. Pakej pukal farmasi ubat tidak bertujuan untuk infusi IV langsung; sebelum pemberian, dos ubat daripada bungkusan pukal farmasi yang telah disusun semula mesti dicairkan lagi dalam larutan infusi IV yang serasi (lihat Keserasian Penyelesaian di bawah Kestabilan).

Cairkan suntikan yang tersedia secara komersial (beku) pada suhu bilik atau dalam peti sejuk; jangan paksa cair dengan merendam dalam mandi air atau dengan pendedahan kepada sinaran gelombang mikro. Mendakan mungkin telah terbentuk dalam suntikan beku, tetapi harus larut dengan sedikit atau tanpa pengadukan selepas mencapai suhu bilik. Buang suntikan yang telah dicairkan jika terdapat mendakan tidak larut atau jika pengedap bekas atau lubang keluar tidak utuh. Bahan tambahan tidak boleh dimasukkan ke dalam suntikan. Suntikan tidak boleh digunakan dalam sambungan bersiri dengan bekas plastik lain, kerana penggunaan sedemikian boleh mengakibatkan embolisme udara daripada sisa udara ditarik dari bekas utama sebelum pemberian cecair dari bekas sekunder selesai.

Kadar Pemberian

Kadar infusi IV perlu diselaraskan supaya jumlah dos diberikan sebelum ubat dinyahaktifkan dalam larutan IV.

Pentadbiran IM

Suntikan IM secara mendalam ke dalam otot besar (cth., gluteus maximus) mengelakkan kecederaan saraf sciatic.

Penyusunan semula

Untuk suntikan IM, susun semula botol yang mengandungi 1 atau 2 g oksasilin dengan menambah 5.7 atau 11.4 mL, masing-masing, air steril untuk suntikan untuk menyediakan larutan yang mengandungi 167 mg/mL (250 mg/1.5 mL). Goncangkan vial dengan baik sehingga larutan jernih diperolehi.

Dos

Tersedia sebagai natrium oksasilin; dos dinyatakan dalam bentuk oksasilin.

Tempoh rawatan bergantung pada jenis dan keterukan jangkitan dan harus ditentukan oleh tindak balas klinikal dan bakteriologi pesakit. Untuk jangkitan staphylococcal yang serius, tempoh biasanya adalah ≥1-2 minggu; terapi yang lebih berpanjangan diperlukan untuk rawatan osteomielitis atau endokarditis.

Pesakit Pediatrik

Jangkitan Staphylococcal Dos Umum dalam Neonat IV atau IM

25 mg/kg setiap hari disyorkan oleh pengilang.

Neonat <1 minggu umur: AAP mengesyorkan 25 mg/kg setiap 12 jam untuk mereka yang beratnya <1.2 kg; 25–50 mg/kg setiap 12 jam bagi mereka yang mempunyai berat 1.2 hingga 2 kg; dan 25–50 mg/kg setiap 8 jam bagi mereka yang mempunyai berat badan >2 kg. Dos yang lebih tinggi disyorkan untuk meningitis.

Neonat berumur 1–4 minggu: AAP mengesyorkan 25 mg/kg setiap 12 jam untuk mereka yang mempunyai berat <1.2 kg; 25–50 mg/kg setiap 8 jam bagi mereka yang mempunyai berat 1.2 hingga 2 kg; dan 25–50 mg/kg setiap 6 jam bagi mereka yang beratnya >2 kg. Dos yang lebih tinggi disyorkan untuk meningitis.

Jangkitan Ringan hingga Sederhana pada Bayi dan Kanak-kanak IV atau IM

Kanak-kanak dengan berat <40 kg: 50 mg/kg setiap hari diberikan dalam dos yang dibahagikan sama rata setiap 6 jam.

Kanak-kanak dengan berat ≥40 kg: 250–500 mg setiap 4–6 jam.

Kanak-kanak ≥1 bulan: AAP mengesyorkan 100–150 mg/kg setiap hari dalam 4 dos dibahagikan.

Jangkitan Teruk pada Bayi dan Kanak-kanak IV atau IM

Kanak-kanak dengan berat <40 kg: 100–200 mg/kg setiap hari diberikan dalam dos yang dibahagikan sama rata setiap 4–6 jam.

Kanak-kanak dengan berat ≥40 kg: 1 g setiap 4–6 jam.

Kanak-kanak ≥1 bulan: AAP mengesyorkan 150–200 mg/kg setiap hari dalam 4–6 dos dibahagikan.

Staphylococcal Native Valve Endokarditis IV

AHA mengesyorkan 200 mg/kg setiap hari diberikan dalam dos dibahagikan setiap 4–6 jam selama 6 minggu (maksimum 12 g setiap hari).

Selain itu, semasa 3-5 hari pertama terapi oksasilin, gentamicin IM atau IV (3 mg/kg setiap hari diberikan dalam dos dibahagikan setiap 8 jam; dos diselaraskan untuk mencapai kepekatan puncak gentamicin serum kira-kira 3 mcg/mL dan kepekatan palung <1 mcg/mL) boleh diberikan serentak jika organisma penyebab terdedah kepada ubat.

Injap Prostetik Staphylococcal Endokarditis IV

AHA mengesyorkan 200 mg/kg setiap hari diberikan dalam dos dibahagikan setiap 4–6 jam selama 6 minggu atau lebih lama (maksimum 12 g setiap hari).

Digunakan bersama dengan rifampin oral (20 mg/ kg setiap hari diberikan dalam dos terbahagi setiap 8 jam selama 6 minggu atau lebih lama) dan IM atau IV gentamicin (3 mg/kg setiap hari diberikan dalam dos dibahagikan setiap 8 jam semasa 2 minggu pertama terapi oksasilin; dos diselaraskan untuk mencapai kepekatan gentamicin serum puncak lebih kurang 3 mcg/mL dan kepekatan palung <1 mcg/mL).

Dewasa

Jangkitan Staphylococcal Jangkitan Ringan hingga Sederhana IV atau IM

250–500 mg setiap 4-6 jam.

Jangkitan Teruk IV atau IM

1 g setiap 4–6 jam.

Osteomielitis Staphylococcal Akut atau Kronik IV

1.5–2 g setiap 4 jam.

Apabila digunakan untuk rawatan osteomielitis akut atau kronik yang disebabkan oleh staphylococci penghasil penicillinase yang terdedah, terapi parenteral biasanya diteruskan untuk 3–8 minggu; susulan dengan penisilin tahan penisilin oral (cth., dicloxacillin) secara amnya disyorkan. Dalam rawatan osteomielitis akut, kursus terapi tahan penisilin parenteral yang lebih pendek (5-28 hari) diikuti dengan 3-6 minggu terapi penisilin tahan penisilin oral juga berkesan.

Endokarditis Injap Asli Staphylococcal IV

AHA mengesyorkan 2 g setiap 4 jam selama 4–6 minggu.

Walaupun faedah aminoglikosida bersamaan belum diketahui dengan jelas, AHA menyatakan bahawa IM atau IV gentamicin (1 mg/kg setiap 8 jam) boleh diberikan secara serentak semasa 3-5 hari pertama terapi oksasilin.

Injap Prostetik Staphylococcal Endokarditis IV

AHA mengesyorkan 2 g setiap 4 jam selama ≥6 minggu bersama-sama dengan rifampin oral (300 mg setiap 8 jam untuk 6 minggu atau lebih lama) dan IM atau IV gentamicin (1 mg/kg setiap 8 jam semasa 2 minggu pertama terapi oksasilin). (Lihat Staphylococci Resistant to penicillinase-resistant Penicillins under Awas.)

Jangkitan Staphylococcal Berkaitan dengan Intravaskular Kateter IV

2 g setiap 4 jam.

Populasi Khas

Renal Kerosakan

Pengubahsuaian dos secara amnya tidak diperlukan pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang; sesetengah doktor mencadangkan bahawa julat yang lebih rendah daripada dos biasa (1 g IM atau IV setiap 4-6 jam) digunakan pada orang dewasa dengan Clcr <10 mL/minit.

Amaran

Kontraindikasi

Hipersensitiviti kepada sebarang penisilin.

Amaran/Langkah Berjaga-jaga

Reaksi Kepekaan

Reaksi Hipersensitiviti

Reaksi hipersensitiviti yang serius dan kadangkala membawa maut, termasuk anafilaksis, dilaporkan dengan penisilin. Anafilaksis berlaku paling kerap dengan penisilin parenteral tetapi telah berlaku dengan penisilin oral.

Sebelum memulakan terapi, buat pertanyaan dengan teliti mengenai tindak balas hipersensitiviti sebelumnya terhadap penisilin, sefalosporin atau ubat lain. Alahan silang separa berlaku di kalangan penisilin dan antibiotik β-laktam lain termasuk sefalosporin dan sefamisin.

Jika tindak balas hipersensitiviti yang teruk berlaku, hentikan segera dan mulakan terapi yang sesuai seperti yang ditunjukkan (cth., epinefrin, kortikosteroid, penyelenggaraan saluran pernafasan dan oksigen yang mencukupi).

Langkah Berjaga-jaga Am

Superinfeksi/Clostridium difficile-associated Colitis

Kemungkinan kemunculan dan pertumbuhan berlebihan organisma yang tidak terdedah. Pemerhatian yang teliti terhadap pesakit adalah penting. Institut terapi yang sesuai jika superinfeksi berlaku.

Rawatan dengan anti-jangkitan mungkin membenarkan pertumbuhan berlebihan clostridia. Pertimbangkan cirit-birit dan kolitis yang berkaitan dengan Clostridium difficile (kolitis pseudomembranous yang berkaitan dengan antibiotik) jika cirit-birit berkembang dan urus dengan sewajarnya.

Sesetengah kes ringan cirit-birit dan kolitis yang berkaitan dengan C. difficile mungkin bertindak balas terhadap pemberhentian sahaja. Menguruskan kes sederhana hingga teruk dengan tambahan cecair, elektrolit dan protein; terapi anti-jangkitan yang sesuai (cth., metronidazole oral atau vancomycin) disyorkan jika kolitis teruk.

Pemantauan Makmal

Menilai secara berkala fungsi sistem organ, termasuk buah pinggang, hepatik, dan hematopoietik, semasa terapi berpanjangan.

Lakukan urinalisis dan tentukan kepekatan kreatinin serum dan BUN sebelum dan secara berkala semasa terapi.

Untuk memantau hepatotoksisiti, tentukan kepekatan AST dan ALT sebelum dan secara berkala semasa terapi.

Oleh kerana kesan hematologi yang buruk telah berlaku dengan penisilin tahan penisilin, jumlah dan pengiraan WBC yang berbeza perlu dilakukan sebelum dan 1-3 kali seminggu semasa terapi.

Pemilihan dan Penggunaan Anti-jangkitan

Untuk mengurangkan perkembangan bakteria tahan dadah dan mengekalkan keberkesanan oxacillin dan antibakteria lain, gunakan hanya untuk rawatan atau pencegahan jangkitan yang terbukti atau sangat disyaki disebabkan oleh bakteria mudah terdedah.

Apabila memilih atau mengubah suai terapi anti-jangkitan, gunakan hasil kultur dan ujian kerentanan in vitro Sekiranya tiada data sedemikian, pertimbangkan pola epidemiologi dan kerentanan tempatan apabila memilih anti-jangkitan untuk terapi empirik.

Tahan Staphylococci kepada Penisilin tahan Penicillinase

Pertimbangkan bahawa staphylococci tahan terhadap penisilin tahan penicillinase (dirujuk sebagai staphylococci tahan oxacillin [tahan methicillin]) dilaporkan dengan kekerapan yang semakin meningkat.

Jika oxacillin digunakan secara empirik untuk rawatan sebarang jangkitan yang disyaki disebabkan oleh staphylococci yang terdedah, ubat tersebut harus dihentikan dan terapi anti-jangkitan yang sesuai digantikan jika jangkitan didapati disebabkan oleh mana-mana organisma selain staphylococci penghasil penicillinase yang terdedah kepada penisilin tahan penicillinase . Jika staphylococci kebal terhadap penisilin tahan penisilin (staphylococci tahan oxacillin [tahan methicillin]) berleluasa di hospital atau komuniti, terapi empirik ke atas jangkitan staphylococcal yang disyaki harus termasuk anti-jangkitan lain yang sesuai (cth., vancomycin).

Dalam rawatan endokarditis, pertimbangkan bahawa staphylococci coagulase-negatif yang menyebabkan endokarditis injap prostetik biasanya tahan terhadap penisilin tahan penicillinase (terutamanya apabila endokarditis berkembang dalam tempoh 1 tahun selepas pembedahan). Oleh itu, staphylococci coagulase-negatif yang terlibat dalam endokarditis injap prostetik harus diandaikan sebagai tahan terhadap penisilin tahan penisilin melainkan keputusan ujian in vitro menunjukkan bahawa isolat mudah terdedah kepada dadah.

Kandungan Natrium

Setiap 1 g serbuk natrium oxacillin untuk suntikan mengandungi kira-kira 2.5 mEq natrium dan ditampan dengan 20 mg natrium fosfat dibasic.

Populasi Tertentu

Kehamilan

Kategori B.

Laktasi

Diagihkan ke dalam susu. Gunakan dengan berhati-hati.

Penggunaan Pediatrik

Penyingkiran penisilin ditangguhkan pada neonat kerana mekanisme yang tidak matang untuk perkumuhan buah pinggang; kepekatan serum yang luar biasa tinggi mungkin berlaku dalam kumpulan umur ini.

Jika digunakan dalam neonat, pantau dengan teliti untuk bukti klinikal dan makmal tentang kesan toksik atau kesan buruk, tentukan kepekatan oksasilin serum dengan kerap, dan buat pengurangan yang sesuai dalam dos dan kekerapan pemberian apabila ditunjukkan.

Kesan Buruk Biasa

Tindak balas hipersensitiviti; tindak balas tempatan (phlebitis, trombophlebitis); kesan buah pinggang, hepatik atau sistem saraf dengan dos yang tinggi.

Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Oxacillin

Ubat Tertentu

Ubat

Interaksi

Komen

Aminoglycosides

Bukti in vitro kesan antibakteria sinergistik terhadap penghasil penisilinase dan bukan penghasil penicillinase S. aureus

Antikoagulan, oral (warfarin)

Kemungkinan penurunan kesan hipotrombinemik dilaporkan dengan penisilin tahan penicillinase lain (dicloxacillin, nafcillin)

Pantau PT dan laraskan dos antikoagulan jika ditunjukkan

Cyclosporine

Penurunan kepekatan siklosporin dilaporkan dengan beberapa penisilin tahan penisilin lain (cth., nafcillin)

Probenecid

Mengurangkan rembesan tubular renal penisilin tahan penisilin dan peningkatan dan kepekatan plasma yang berpanjangan

Rifampin

Bukti in vitro ketidakpedulian atau sinergi terhadap S aureus dengan kepekatan oksasilin rendah dan antagonis dengan kepekatan oksasilin tinggi

Kemungkinan kelewatan atau pencegahan kemunculan S. aureus yang tahan rifampin

Tetracyclines

Kemungkinan antagonisme

Penggunaan serentak tidak disyorkan

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.