Oxacillin

Merknamen: Bactocill
Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Oxacillin

Stafylokokkeninfecties

Behandeling van infecties veroorzaakt door, of vermoedelijk veroorzaakt door, gevoelige penicillinase-producerende stafylokokken, waaronder luchtwegen, huid en huidstructuur, botten en gewrichten, en urineweginfecties en meningitis of bacteriëmie. Een medicijn bij uitstek voor deze infecties.

Behandeling van endocarditis van de inheemse klep of prothetische klep veroorzaakt door gevoelige stafylokokken. Een medicijn naar keuze; gebruikt met of zonder gentamicine voor inheemse klep-endocarditis en gebruikt in combinatie met rifampicine en gentamicine voor prothetische klep-endocarditis.

Overweeg bij empirisch gebruik of stafylokokken die resistent zijn tegen penicillinase-resistente penicillines (oxacilline-resistente [methicilline-resistente] stafylokokken) veel voorkomen in het ziekenhuis of in de gemeenschap. (Zie Stafylokokken die resistent zijn tegen penicillinase-resistente penicillines onder Waarschuwingen.)

Perioperatieve profylaxe

Wordt gebruikt voor perioperatieve profylaxe† [off-label] bij patiënten die neurochirurgie of cardiovasculaire of orthopedische chirurgie ondergaan, geassocieerd met een hoog risico op stafylokokkeninfecties. Wordt niet beschouwd als een favoriete drug.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Oxacillin

Beheer

Toedienen via IV-injectie of infusie of via IM-injectie.

Om het risico op tromboflebitis en andere nadelige lokale reacties geassocieerd met IV-toediening te verminderen (vooral bij geriatrische patiënten), dient u langzaam toe te dienen en zorg ervoor dat extravasatie wordt voorkomen .

IV injectie

Reconstitutie

Reconstitueer injectieflacons met 1 of 2 g oxacilline door respectievelijk 10 of 20 ml steriel water voor injectie of 0,45 of 0,9% natriumchloride-injectie toe te voegen om te voorzien oplossingen die ongeveer 100 mg/ml bevatten.

Toedieningssnelheid

Injecteer de juiste dosis langzaam gedurende een periode van ongeveer 10 minuten.

IV infusie

Reconstitutie en verdunning

Reconstitueren injectieflacons met 1 of 2 g oxacilline door toevoeging van respectievelijk 10 of 20 ml steriel water voor injectie of 0,45 of 0,9% natriumchloride-injectie om een ​​oplossing te verkrijgen die ongeveer 100 mg/ml bevat. De gereconstitueerde oplossing moet vervolgens verder worden verdund met een compatibele IV-oplossing (zie Oplossingencompatibiliteit onder Stabiliteit) tot een concentratie van 0,5–40 mg/ml.

Als alternatief kunnen ADD-Vantage-injectieflacons met 1 of 2 g van de oplossing worden gebruikt. Het geneesmiddel moet worden gereconstitueerd volgens de aanwijzingen van de fabrikant.

Reconstitueer de bulkverpakking van 10 g in de apotheek met 93 ml steriel water voor injectie of 0,9% natriumchloride-injectie om een ​​oplossing te verkrijgen die 100 mg/ml bevat. Bulkverpakkingen van het medicijn in apotheken zijn niet bedoeld voor directe IV-infusie; vóór toediening moeten de doses van het geneesmiddel uit de gereconstitueerde bulkverpakking van de apotheek verder worden verdund in een compatibele IV-infusieoplossing (zie Oplossingencompatibiliteit onder Stabiliteit).

Ontdooi de in de handel verkrijgbare injectie (ingevroren) bij kamertemperatuur of in een koelkast; Forceer het ontdooien niet door onderdompeling in een waterbad of door blootstelling aan microgolfstraling. Er kan zich tijdens de bevroren injectie een neerslag hebben gevormd, maar dat zou na het bereiken van kamertemperatuur met weinig of geen beweging moeten oplossen. Gooi de ontdooide injectie weg als er een onoplosbaar neerslag aanwezig is of als de afdichtingen van de container of de uitlaatpoorten niet intact zijn. Er mogen geen additieven in de injectie worden gebracht. De injecties mogen niet in serie worden gebruikt met andere plastic containers, omdat dergelijk gebruik kan leiden tot luchtembolie doordat resterende lucht uit de primaire container wordt gezogen voordat de toediening van vloeistof uit de secundaire container is voltooid.

Toedieningssnelheid

De snelheid van de IV-infusie moet zo worden aangepast dat de totale dosis wordt toegediend voordat het medicijn wordt geïnactiveerd in de IV-oplossing.

IM-toediening

IM diep in een grote spier injecteren (bijv. gluteus maximus) om beschadiging van de heupzenuw te voorkomen.

Reconstitutie

Voor IM-injectie reconstitueert u de injectieflacon met 1 of 2 g oxacilline door respectievelijk 5,7 of 11,4 ml steriel water voor injectie toe te voegen, zodat oplossingen worden verkregen die 167 mg/ml (250 mg/1,5 ml) bevatten. Injectieflacon goed schudden totdat een heldere oplossing wordt verkregen.

Dosering

Verkrijgbaar als oxacilline-natrium; dosering uitgedrukt in termen van oxacilline.

De duur van de behandeling hangt af van het type en de ernst van de infectie en moet worden bepaald op basis van de klinische en bacteriologische respons van de patiënt. Bij ernstige stafylokokkeninfecties bedraagt ​​de duur doorgaans ≥1–2 weken; een langere behandeling is noodzakelijk voor de behandeling van osteomyelitis of endocarditis.

Pediatrische patiënten

Stafylokokkeninfecties Algemene dosering bij pasgeborenen IV of IM

25 mg/kg dagelijks aanbevolen door de fabrikant.

Neonaten <1 week oud: AAP adviseert 25 mg/kg elke 12 uur voor personen die <1,2 kg wegen; 25–50 mg/kg elke 12 uur voor personen die 1,2 tot 2 kg wegen; en 25-50 mg/kg elke 8 uur voor degenen die meer dan 2 kg wegen. De hogere doseringen worden aanbevolen voor meningitis.

Neonaten van 1-4 weken oud: AAP adviseert 25 mg/kg elke 12 uur voor degenen die <1,2 kg wegen; 25–50 mg/kg elke 8 uur voor personen met een gewicht van 1,2 tot 2 kg; en 25-50 mg/kg elke 6 uur voor degenen die meer dan 2 kg wegen. De hogere doseringen worden aanbevolen voor meningitis.

Milde tot matige infecties bij zuigelingen en kinderen IV of IM

Kinderen met een gewicht <40 kg: 50 mg/kg dagelijks toegediend in gelijk verdeelde doses om de 6 uur.

Kinderen die ≥40 kg wegen: 250–500 mg elke 4–6 uur.

Kinderen ≥1 maand oud: AAP adviseert 100-150 mg/kg per dag, verdeeld over 4 doses.

Ernstige infecties bij zuigelingen en kinderen IV of IM

Kinderen die <40 kg wegen: 100–200 mg/kg per dag toegediend in gelijk verdeelde doses om de 4–6 uur.

Kinderen die ≥40 kg wegen: 1 g elke 4–6 uur.

Kinderen ≥1 maand oud: AAP adviseert 150-200 mg/kg per dag, verdeeld over 4-6 verdeelde doses.

Staphylococcus Native Valve Endocarditis IV

AHA adviseert 200 mg/kg per dag toe te dienen in verdeelde doses elke 4–6 uur gedurende 6 weken (maximaal 12 g per dag).

Daarnaast wordt tijdens de eerste 3–5 dagen van de behandeling met oxacilline IM of IV gentamicine (3 mg/kg per dag gegeven) in verdeelde doses elke 8 uur; dosering aangepast om maximale serumgentamicineconcentraties van ongeveer 3 mcg/ml en dalconcentraties <1 mcg/ml te bereiken kan gelijktijdig worden gegeven als het veroorzakende organisme gevoelig is voor het geneesmiddel.

Prothetische klep voor stafylokokken Endocarditis IV

AHA beveelt dagelijks 200 mg/kg aan, toegediend in verdeelde doses elke 4-6 uur gedurende 6 weken of langer (maximaal 12 g per dag).

Gebruikt in combinatie met oraal rifampicine (20 mg/ kg dagelijks toegediend in verdeelde doses elke 8 uur gedurende 6 weken of langer) en IM of IV gentamicine (3 mg/kg dagelijks toegediend in verdeelde doses elke 8 uur gedurende de eerste 2 weken van de behandeling met oxacilline; dosering aangepast om maximale serumgentamicineconcentraties van ongeveer 3 mcg/ml en dalconcentraties <1 mcg/ml te bereiken).

Volwassenen

Stafylokokkeninfecties Milde tot matige infecties IV of IM

250–500 mg elke 4-6 uur.

Ernstige infecties IV of IM

1 g elke 4–6 uur.

Acute of chronische stafylokokken-osteomyelitis IV

1,5–2 g elke 4 uur.

Bij gebruik voor de behandeling van acute of chronische osteomyelitis veroorzaakt door gevoelige penicillinase-producerende stafylokokken, werd de parenterale therapie doorgaans voortgezet gedurende 3–8 weken; follow-up met een orale penicillinase-resistente penicilline (bijv. dicloxacilline) wordt over het algemeen aanbevolen. Bij de behandeling van acute osteomyelitis is een kortere kuur met parenterale penicillinase-resistente therapie (5-28 dagen), gevolgd door 3-6 weken orale penicillinase-resistente penicillinetherapie, ook effectief geweest.

Staphylococcus Native Valve Endocarditis IV

AHA adviseert 2 g elke 4 uur gedurende 4-6 weken.

Hoewel de voordelen van gelijktijdige aminoglycosiden niet duidelijk zijn vastgesteld, stelt AHA dat IM of IV gentamicine (1 mg/kg elke 8 uur) kan gelijktijdig worden gegeven tijdens de eerste 3-5 dagen van de behandeling met oxacilline.

Staphylococcus Prothetische Klep Endocarditis IV

AHA adviseert 2 g elke 4 uur gedurende ≥6 weken in combinatie met oraal rifampicine (300 mg elke 8 uur voor 6 weken of langer) en IM of IV gentamicine (1 mg/kg elke 8 uur tijdens de eerste 2 weken van de behandeling met oxacilline). (Zie Stafylokokken die resistent zijn tegen penicillinase-resistente penicillines onder Waarschuwingen.)

Stafylokokkeninfecties gerelateerd aan intravasculaire katheters IV

2 g elke 4 uur.

Speciale populaties

Nier Verminderde nierfunctie

Aanpassing van de dosering is over het algemeen niet nodig bij patiënten met een nierfunctiestoornis; Sommige artsen suggereren dat het lagere bereik van de gebruikelijke dosering (1 g IM of IV elke 4-6 uur) moet worden gebruikt bij volwassenen met Clcr <10 ml/minuut.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Overgevoeligheid voor penicilline.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Gevoeligheidsreacties

    Overgevoeligheidsreacties

    Ernstige en soms fatale overgevoeligheidsreacties, waaronder anafylaxie, gemeld bij penicillines. Anafylaxie komt het vaakst voor bij parenterale penicillines, maar is ook opgetreden bij orale penicillines.

    Vóór aanvang van de behandeling dient u zorgvuldig onderzoek te doen naar eerdere overgevoeligheidsreacties op penicillines, cefalosporines of andere geneesmiddelen. Gedeeltelijke kruisallergeniciteit komt voor tussen penicillines en andere β-lactam-antibiotica, waaronder cefalosporines en cefamycines.

    Als er een ernstige overgevoeligheidsreactie optreedt, stop dan onmiddellijk en stel een passende therapie in zoals aangegeven (bijv. epinefrine, corticosteroïden, behoud van een adequate luchtweg en zuurstof).

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Superinfectie/Clostridium difficile-geassocieerde colitis

    Mogelijke opkomst en overgroei van niet-gevoelige organismen. Zorgvuldige observatie van de patiënt is essentieel. Stel een geschikte therapie in als er een superinfectie optreedt.

    Behandeling met anti-infectieuze middelen kan overgroei van clostridia mogelijk maken. Overweeg Clostridium difficile-geassocieerde diarree en colitis (antibiotica-geassocieerde pseudomembraneuze colitis) als diarree zich ontwikkelt en behandel dienovereenkomstig.

    Sommige milde gevallen van C. difficile-geassocieerde diarree en colitis kunnen reageren op stopzetting alleen. Beheer matige tot ernstige gevallen met vocht-, elektrolyten- en eiwitsuppletie; geschikte anti-infectieuze therapie (bijv. oraal metronidazol of vancomycine) aanbevolen als colitis ernstig is.

    Laboratoriummonitoring

    Beoordeel periodiek de functies van orgaansystemen, inclusief nier-, lever- en hematopoëtische, tijdens langdurige therapie.

    Voer urineonderzoek uit en bepaal serumcreatinine- en BUN-concentraties voorafgaand aan en periodiek tijdens de therapie.

    Om hepatotoxiciteit te controleren, moet u de AST- en ALT-concentraties bepalen vóór en periodiek tijdens de behandeling.

    Omdat nadelige hematologische effecten zijn opgetreden bij penicillinase-resistente penicillines, moeten het totale en differentiële aantal leukocytentellingen vóór en 1 tot 3 keer per week tijdens de behandeling worden uitgevoerd.

    Selectie en gebruik van anti-infectieuze middelen

    Om de ontwikkeling van medicijnresistente bacteriën te verminderen en de effectiviteit van oxacilline en andere antibacteriële middelen te behouden, mag oxacilline en andere antibacteriële middelen alleen worden gebruikt voor de behandeling of preventie van infecties waarvan bewezen is of waarvan sterk wordt vermoed dat ze worden veroorzaakt door gevoelige bacteriën.

    Gebruik bij het selecteren of aanpassen van anti-infectieuze therapie de resultaten van kweek- en in vitro gevoeligheidstesten. Bij gebrek aan dergelijke gegevens, moet u rekening houden met de lokale epidemiologie en gevoeligheidspatronen bij het selecteren van anti-infectieuze middelen voor empirische therapie.

    > Stafylokokken die resistent zijn tegen penicillinase-resistente penicillines

    Bedenk dat stafylokokken die resistent zijn tegen penicillinase-resistente penicillines (ook wel oxacilline-resistente [methicilline-resistente] stafylokokken genoemd) steeds vaker worden gemeld.

    Als oxacilline empirisch gebruikt voor de behandeling van elke infectie waarvan wordt vermoed dat deze wordt veroorzaakt door gevoelige stafylokokken, moet het geneesmiddel worden stopgezet en moet een geschikte anti-infectieuze therapie worden vervangen als wordt vastgesteld dat de infectie wordt veroorzaakt door een ander organisme dan penicillinase-producerende stafylokokken die gevoelig zijn voor penicillinase-resistente penicillines . Als stafylokokken die resistent zijn tegen penicillinase-resistente penicillines (oxacilline-resistente [methicilline-resistente] stafylokokken) veel voorkomen in het ziekenhuis of in de gemeenschap, moet de empirische therapie van vermoedelijke stafylokokkeninfecties een ander geschikt anti-infectieus middel omvatten (bijv. vancomycine).

    Bij de behandeling van endocarditis dient men er rekening mee te houden dat coagulase-negatieve stafylokokken die prothetische klep-endocarditis veroorzaken gewoonlijk resistent zijn tegen penicillinase-resistente penicillines (vooral wanneer endocarditis zich binnen 1 jaar na de operatie ontwikkelt). Daarom moet worden aangenomen dat coagulase-negatieve stafylokokken die betrokken zijn bij endocarditis van de prothetische klep resistent zijn tegen penicillinase-resistente penicillines, tenzij de resultaten van in vitro testen aangeven dat de isolaten gevoelig zijn voor de geneesmiddelen.

    Natriumgehalte

    Elk 1 g oxacilline-natriumpoeder voor injectie bevat ongeveer 2,5 mEq natrium en is gebufferd met 20 mg dibasisch natriumfosfaat.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie B.

    Borstvoeding

    Verdeeld in de melk. Voorzichtig gebruiken.

    Gebruik bij kinderen

    De eliminatie van penicillines wordt bij pasgeborenen vertraagd vanwege onvolgroeide mechanismen voor uitscheiding via de nieren; in deze leeftijdsgroep kunnen abnormaal hoge serumconcentraties optreden.

    Als het bij pasgeborenen wordt gebruikt, controleer dan nauwlettend op klinische en laboratoriumgegevens van toxische of schadelijke effecten, bepaal de serumoxacillineconcentraties regelmatig en voer passende verlagingen van de dosering en de toedieningsfrequentie door wanneer dit geïndiceerd is.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Overgevoeligheidsreacties; lokale reacties (flebitis, tromboflebitis); effecten op de nieren, de lever of het zenuwstelsel bij hoge dosering.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Oxacillin

    Specifieke medicijnen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Aminoglycosiden

    In vitro bewijs van synergetische antibacteriële effecten tegen penicillinaseproducerende en niet-penicillinaseproducerende S. aureus

    Anticoagulantia, oraal (warfarine)

    Mogelijk verminderd hypotrombinemisch effect gemeld bij andere penicillinase-resistente penicillines (dicloxacilline, nafcilline)

    Controleer de PT en pas deze aan dosis antistollingsmiddel indien geïndiceerd

    Cyclosporine

    Verlaagde cyclosporineconcentraties gemeld bij sommige andere penicillinase-resistente penicillines (bijv. nafcilline)

    Probenecide

    Verminderde renale tubulaire secretie van penicillinase-resistente penicillines en verhoogde en langdurige plasmaconcentraties

    Rifampicine

    In vitro bewijs van onverschilligheid of synergisme tegen S aureus met lage oxacillineconcentraties en antagonisme met hoge oxacillineconcentraties

    Mogelijke vertraging of preventie van het ontstaan ​​van rifampicine-resistente S. aureus

    Tetracyclines

    Mogelijk antagonisme

    Gelijktijdig gebruik niet aanbevolen

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden