Oxacillin

Nume de marcă: Bactocill
Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Oxacillin

Infecții cu stafilococ

Tratamentul infecțiilor cauzate de, sau suspectate a fi cauzate de, stafilococi susceptibili producători de penicilinază, inclusiv tractul respirator, structura pielii și pielea, oasele și articulațiile și infecțiile tractului urinar și meningită sau bacteriemie. Un medicament de elecție pentru aceste infecții.

Tratamentul endocarditei valvulare native sau protetice cauzate de stafilococi susceptibili. Un medicament de alegere; utilizat cu sau fără gentamicina pentru endocardita valvulară nativă și utilizat împreună cu rifampină și gentamicina pentru endocardita valvulară protetică.

Dacă sunt utilizați empiric, luați în considerare dacă stafilococii rezistenți la penicilinele rezistente la penicilinază (stafilococii rezistenți la oxacilină [rezistenți la meticilină]) sunt prevalenți în spital sau comunitate. (Consultați Stafilococi rezistenți la penicilinele rezistente la penicilinază sub Precauții.)

Profilaxia perioperatorie

A fost utilizată pentru profilaxia perioperatorie† [off-label] la pacienții supuși unor intervenții neurochirurgice sau intervenții chirurgicale cardiovasculare sau ortopedice asociate cu risc crescut de infecții stafilococice. Nu este considerat un medicament de elecție.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Oxacillin

Administrare

Se administrează prin injecție sau perfuzie IV sau prin injecție IM.

Pentru a reduce riscul de tromboflebită și alte reacții adverse locale asociate cu administrarea IV (în special la pacienții vârstnici), se administrează lent și aveți grijă să evitați extravazarea .

Injecție IV

Reconstituire

Reconstituiți flacoanele care conțin 1 sau 2 g de oxacilină adăugând 10 sau, respectiv, 20 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile sau 0,45 sau 0,9% clorură de sodiu injectabilă pentru a furniza soluții care conțin aproximativ 100 mg/mL.

Viteza de administrare

Injectați lent doza adecvată pe o perioadă de aproximativ 10 minute.

Perfuzie IV

Reconstituire și diluare

Reconstituire flacoane care conțin 1 sau 2 g de oxacilină prin adăugarea a 10 sau, respectiv, 20 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile sau 0,45 sau 0,9% clorură de sodiu injectabil pentru a furniza o soluție care conține aproximativ 100 mg/ml. Soluția reconstituită trebuie apoi diluată în continuare cu o soluție IV compatibilă (vezi Compatibilitatea soluției sub Stabilitate) la o concentrație de 0,5–40 mg/mL.

În mod alternativ, flacoanele ADD-Vantage care conțin 1 sau 2 g de medicamentul trebuie reconstituit conform instrucțiunilor producătorului.

Reconstituiți ambalajul de farmacie de 10 g cu 93 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile sau 0,9% injecție de clorură de sodiu pentru a oferi o soluție care conține 100 mg/ml. Pachetele vrac din farmacie nu sunt destinate perfuziei directe IV; înainte de administrare, dozele de medicament din ambalajul vrac reconstituit al farmaciei trebuie diluate în continuare într-o soluție perfuzabilă IV compatibilă (vezi Compatibilitatea soluției la Stabilitate).

Decongelați injecția disponibilă comercial (congelată) la temperatura camerei sau la frigider; nu forțați dezghețarea prin scufundare într-o baie de apă sau prin expunerea la radiații cu microunde. Este posibil să se fi format un precipitat în injecția înghețată, dar ar trebui să se dizolve cu puțină sau fără agitare după atingerea temperaturii camerei. Aruncați injecția dezghețată dacă este prezent un precipitat insolubil sau dacă sigiliile containerului sau orificiile de evacuare nu sunt intacte. Nu trebuie introduși aditivi în injecție. Injecțiile nu trebuie utilizate în conexiuni în serie cu alte recipiente din plastic, deoarece o astfel de utilizare ar putea duce la embolia gazoasă din aerul rezidual care este aspirat din recipientul primar înainte ca administrarea lichidului din recipientul secundar să fie completă.

Viteza de administrare

Viteza de perfuzie IV trebuie ajustată astfel încât doza totală să fie administrată înainte ca medicamentul să fie inactivat în soluția IV.

Administrare IM

Injectați IM adânc într-un mușchi mare. (de exemplu, gluteus maximus) evitând leziunea nervului sciatic.

Reconstituire

Pentru injectarea IM, reconstituiți flaconul care conține 1 sau 2 g de oxacilină prin adăugarea a 5,7 sau, respectiv, 11,4 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile, pentru a furniza soluții care conțin 167 mg/ml (250 mg/1,5 ml). Agitați bine flaconul până când se obține o soluție limpede.

Dozaj

Disponibil sub formă de oxacilină sodică; doza exprimată în termeni de oxacilină.

Durata tratamentului depinde de tipul și severitatea infecției și trebuie determinată de răspunsul clinic și bacteriologic al pacientului. Pentru infecțiile stafilococice grave, durata este de obicei ≥1–2 săptămâni; este necesară o terapie mai prelungită pentru tratamentul osteomielitei sau endocarditei.

Pacienți copii și adolescenți

Infecții cu stafilococ Dozare generală la nou-născuți IV sau IM

25 mg/kg zilnic recomandat de producător.

Nou-născuți <1 săptămână: AAP recomandă 25 mg/kg la fiecare 12 ore pentru cei cu greutatea <1,2 kg; 25–50 mg/kg la fiecare 12 ore pentru cei care cântăresc 1,2 până la 2 kg; și 25–50 mg/kg la fiecare 8 ore pentru cei care cântăresc >2 kg. Dozele mai mari sunt recomandate pentru meningită.

Nou-născuții cu vârsta de 1-4 săptămâni: AAP recomandă 25 mg/kg la fiecare 12 ore pentru cei cu greutatea <1,2 kg; 25–50 mg/kg la fiecare 8 ore pentru cei care cântăresc 1,2 până la 2 kg; și 25–50 mg/kg la fiecare 6 ore pentru cei care cântăresc >2 kg. Dozele mai mari sunt recomandate pentru meningită.

Infecții ușoare până la moderate la sugari și copii IV sau IM

Copii cu greutatea <40 kg: 50 mg/kg zilnic administrate în doze egale la fiecare 6 ore.

Copii cu greutatea ≥40 kg: 250–500 mg la fiecare 4–6 ore.

Copii cu vârsta ≥1 lună: AAP recomandă 100–150 mg/kg zilnic în 4 prize divizate.

Infecții severe la sugari și copii IV sau IM

Copii cu greutatea <40 kg: 100-200 mg/kg zilnic administrate în doze egale la fiecare 4-6 ore.

Copii cu greutatea ≥40 kg: 1 g la fiecare 4–6 ore.

Copii cu vârsta ≥1 lună: AAP recomandă 150–200 mg/kg zilnic în 4–6 doze divizate.

Endocardita IV cu valvă nativă stafilococică

AHA recomandă 200 mg/kg zilnic administrată în doze divizate la fiecare 4-6 ore timp de 6 săptămâni (maximum 12 g pe zi).

În plus, în primele 3-5 zile de terapie cu oxacilină, gentamicina IM sau IV (3 mg/kg zilnic administrată în doze divizate la fiecare 8 ore; doza ajustată pentru a atinge concentrațiile maxime serice de gentamicină de aproximativ 3 mcg/ml și concentrații minime <1 mcg/ml) pot fi administrate concomitent dacă organismul cauzator este susceptibil la medicament.

Valva protetică stafilococică Endocardita IV

AHA recomandă 200 mg/kg zilnic, administrate în doze divizate la fiecare 4-6 ore, timp de 6 săptămâni sau mai mult (maximum 12 g pe zi).

Folosită în asociere cu rifampină orală (20 mg/ kg zilnic administrate în doze divizate la fiecare 8 ore timp de 6 săptămâni sau mai mult) și gentamicina IM sau IV (3 mg/kg zilnic administrată în doze divizate la fiecare 8 ore în timpul primelor 2 săptămâni de terapie cu oxacilină; doza ajustată pentru a atinge concentrațiile maxime serice de gentamicină de aproximativ 3 mcg/mL și concentrații minime <1 mcg/mL).

Adulți

Infecții cu stafilococ Infecții ușoare până la moderate IV sau IM

250–500 mg la fiecare 4-6 ore.

Infecții severe IV sau IM

1 g la fiecare 4-6 ore.

Osteomielita stafilococică acută sau cronică IV

1,5–2 g la fiecare 4 ore.

Când este utilizată pentru tratamentul osteomielitei acute sau cronice cauzate de stafilococi susceptibili producători de penicilinază, terapia parenterală a continuat în general pentru 3-8 săptămâni; se recomandă, în general, continuarea cu o penicilină orală rezistentă la penicilinază (de exemplu, dicloxacilină). În tratamentul osteomielitei acute, un curs mai scurt de terapie parenterală rezistentă la penicilinază (5-28 de zile) urmat de 3-6 săptămâni de terapie orală cu penicilină rezistentă la penicilinază a fost de asemenea eficient.

Endocardita valvulară nativă stafilococică IV

AHA recomandă 2 g la fiecare 4 ore timp de 4-6 săptămâni.

Deși beneficiile aminoglicozidelor concomitente nu au fost clar stabilite, AHA afirmă că gentamicina IM sau IV (1 mg/kg la 8 ore) poate fi administrat concomitent în primele 3-5 zile de terapie cu oxacilină.

Endocardita IV a valvei protetice stafilococice

AHA recomandă 2 g la fiecare 4 ore timp de ≥6 săptămâni în asociere cu rifampină orală (300 mg la fiecare 8 ore pentru 6 săptămâni sau mai mult) și gentamicina IM sau IV (1 mg/kg la fiecare 8 ore în primele 2 săptămâni de terapie cu oxacilină). (Consultați Stafilococi rezistenți la peniciline rezistente la penicilinază sub Precauții.)

Infecții stafilococice legate de cateterele intravasculare IV

2 g la fiecare 4 ore.

Populații speciale

Renale Insuficiență

Modificarea dozei este în general inutilă la pacienții cu insuficiență renală; unii clinicieni sugerează ca intervalul inferior al dozei uzuale (1 g IM sau IV la fiecare 4-6 ore) să fie utilizat la adulții cu Clcr <10 ml/minut.

Avertizări

Contraindicații
  • Hipersensibilitate la orice penicilină.
    • Avertismente/Precauții

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate grave și ocazional letale, inclusiv anafilaxia, raportate cu peniciline. Anafilaxia apare cel mai frecvent cu penicilinele parenterale, dar a apărut cu penicilinele orale.

    Înainte de începerea terapiei, investigați cu atenție reacțiile anterioare de hipersensibilitate la peniciline, cefalosporine sau alte medicamente. Alergenicitatea încrucișată parțială apare printre peniciline și alte antibiotice β-lactamice, inclusiv cefalosporine și cefamicine.

    Dacă apare o reacție severă de hipersensibilitate, întrerupeți imediat tratamentul și instituiți terapia adecvată, după cum este indicat (de exemplu, epinefrină, corticosteroizi, menținerea căilor respiratorii adecvate și oxigen).

    Precauții generale

    Superinfecție/colită asociată cu Clostridium difficile

    Posibilă apariție și creștere excesivă a organismelor nesusceptibile. Observarea atentă a pacientului este esențială. Instituiți o terapie adecvată dacă apare suprainfecția.

    Tratamentul cu antiinfecțioase poate permite creșterea excesivă a clostridiilor. Luați în considerare diareea și colita asociate cu Clostridium difficile (colita pseudomembranoasă asociată antibioticelor) dacă diareea se dezvoltă și gestionați-le în mod corespunzător.

    Unele cazuri ușoare de diaree și colită asociate cu C. difficile pot răspunde numai la întreruperea tratamentului. Gestionați cazurile moderate până la severe cu suplimente de lichide, electroliți și proteine; terapie antiinfecțioasă adecvată (de exemplu, metronidazol oral sau vancomicină) recomandată dacă colita este severă.

    Monitorizare de laborator

    Evaluați periodic funcțiile sistemului de organe, inclusiv renale, hepatice și hematopoietice, în timpul terapiei prelungite.

    Efectuați analize de urină și determinați concentrațiile serice ale creatininei și ale BUN înainte de și periodic în timpul terapiei.

    Pentru a monitoriza hepatotoxicitatea, determinați concentrațiile de AST și ALT înainte și periodic în timpul terapiei.

    Deoarece au apărut efecte hematologice adverse cu penicilinele rezistente la penicilinază, numărul leucocitelor total și diferențial trebuie efectuat înainte de și de 1-3 ori pe săptămână în timpul terapiei.

    Selectarea și utilizarea antiinfecțiilor

    Pentru a reduce dezvoltarea bacteriilor rezistente la medicamente și a menține eficacitatea oxacilinei și a altor antibacteriene, utilizați numai pentru tratamentul sau prevenirea infecțiilor dovedite sau puternic suspectate a fi cauzate de bacterii sensibile.

    Atunci când selectați sau modificați terapia antiinfecțioasă, utilizați rezultatele culturii și testele de susceptibilitate in vitro. În absența unor astfel de date, luați în considerare epidemiologia locală și modelele de susceptibilitate atunci când selectați antiinfecțioși pentru terapia empirică.

    Stafilococi rezistenți la peniciline rezistente la penicilinază

    Considerați că stafilococii rezistenți la peniciline rezistente la penicilinază (denumite stafilococi rezistenți la oxacilină [rezistenți la meticilină]) sunt raportați cu o frecvență tot mai mare.

    Dacă oxacilină utilizat empiric pentru tratamentul oricărei infecții suspectate a fi cauzate de stafilococi sensibili, medicamentul trebuie întrerupt și terapia antiinfecțioasă adecvată înlocuită dacă se constată că infecția este cauzată de orice alt organism decât stafilococii producători de penicilinază sensibili la penicilinele rezistente la penicilinază. . Dacă stafilococii rezistenți la peniciline rezistente la penicilinază (stafilococi rezistenți la oxacilină [rezistenți la meticilină]) sunt prevalenți în spital sau comunitate, terapia empirică a infecțiilor stafilococice suspectate ar trebui să includă un alt antiinfectios adecvat (de exemplu, vancomicina).

    În tratamentul endocarditei, luați în considerare că stafilococii coagulazo negativi care cauzează endocardita valvulară protetică sunt de obicei rezistenți la penicilinele rezistente la penicilinază (mai ales când endocardita se dezvoltă în decurs de 1 an de la operație). Prin urmare, stafilococii coagulazo negativi implicați în endocardita valvei protetice ar trebui să fie presupuși a fi rezistenți la penicilinele rezistente la penicilinază, cu excepția cazului în care rezultatele testelor in vitro indică faptul că izolatele sunt susceptibile la medicamente.

    Conținut de sodiu

    Fiecare 1 g de oxacilină sodică pulbere pentru injecție conține aproximativ 2,5 mEq de sodiu și este tamponată cu 20 mg de fosfat de sodiu dibazic.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria B.

    Alăptarea

    Distribuită în lapte. Utilizați cu prudență.

    Utilizare pediatrică

    Eliminarea penicilinelor este întârziată la nou-născuți din cauza mecanismelor imature de excreție renală; la această grupă de vârstă pot apărea concentraţii serice anormal de mari.

    Dacă este utilizat la nou-născuți, monitorizați îndeaproape pentru dovezi clinice și de laborator ale efectelor toxice sau adverse, determinați frecvent concentrațiile serice de oxacilină și faceți reduceri adecvate ale dozei și frecvenței administrării atunci când este indicat.

    Efecte adverse frecvente

    Reacții de hipersensibilitate; reacții locale (flebită, tromboflebită); efecte renale, hepatice sau asupra sistemului nervos cu doze mari.

    Ce alte medicamente vor afecta Oxacillin

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Aminoglicozide

    Dovezi in vitro ale efectelor antibacteriene sinergice împotriva producătoare de penicilinază și neproducătoare de penicilinază S. aureus

    Anticoagulante orale (warfarină)

    Posibilă scădere a efectului hipotrombinemic raportată cu alte peniciline rezistente la penicilinază (dicloxacilină, nafcilină)

    Monitorizați PT și ajustați doza de anticoagulant, dacă este indicată

    Ciclosporină

    Scăderea concentrațiilor de ciclosporină raportată cu alte peniciline rezistente la penicilinază (de exemplu, nafcilină)

    Probenecid

    Scăderea secreției tubulare renale de peniciline rezistente la penicilinază și concentrații plasmatice crescute și prelungite

    Rifampină

    Dovezi in vitro de indiferență sau sinergism față de S .aureus cu concentrații scăzute de oxacilină și antagonism cu concentrații mari de oxacilină

    Posibilă întârziere sau prevenire a apariției S. aureus rezistent la rifampicină

    Tetracicline

    Posibil antagonism

    Utilizarea concomitentă nu este recomandată

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare