Oxacillin

Торгові марки: Bactocill
Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Oxacillin

Стафілококові інфекції

Лікування інфекцій, спричинених або підозрюваних на чутливі стафілококи, що продукують пеніциліназу, включаючи дихальні шляхи, шкіру та структуру шкіри, кістки та суглоби, інфекції сечовивідних шляхів та менінгіт або бактеріємія. Препарат вибору для цих інфекцій.

Лікування ендокардиту нативного або протезованого клапана, спричиненого чутливими стафілококами. Препарат вибору; використовується з гентаміцином або без нього при ендокардиті нативного клапана та використовується в поєднанні з рифампіцином і гентаміцином при ендокардиті протезного клапана.

Якщо використовується емпірично, зважте, чи стафілококи, стійкі до стійких до пеніцилінази пеніцилінів (резистентні до оксациліну [метицилінрезистентні] стафілококи), поширені в лікарні чи спільноті. (Див. Стафілококи, стійкі до стійких до пеніцилінази пеніцилінів із застереженнями.)

Періопераційна профілактика

Використовується для періопераційної профілактики† [не за призначенням] у пацієнтів, які проходять нейрохірургію, серцево-судинну чи ортопедичну хірургію, пов’язану з високим ризиком стафілококової інфекції. Не вважається препаратом вибору.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Oxacillin

Адміністрування

Вводити шляхом внутрішньовенної ін’єкції або інфузії або шляхом внутрішньом’язової ін’єкції.

Щоб зменшити ризик тромбофлебіту та інших небажаних місцевих реакцій, пов’язаних із внутрішньовенним введенням (особливо у літніх пацієнтів), вводьте повільно та обережно, щоб уникнути екстравазації. .

В/в ін’єкція

Розведення

Відновіть флакони, що містять 1 або 2 г оксациліну, додавши відповідно 10 або 20 мл стерильної води для ін’єкцій або 0,45 або 0,9% розчину натрію хлориду для ін’єкцій, щоб отримати розчини, що містять приблизно 100 мг/мл.

Швидкість введення

Введіть відповідну дозу повільно протягом приблизно 10 хвилин.

В/в інфузія

Відновлення та розведення

Відновлення флакони, що містять 1 або 2 г оксациліну, додавши відповідно 10 або 20 мл стерильної води для ін’єкцій або 0,45 або 0,9 % розчину натрію хлориду для ін’єкцій, щоб отримати розчин, що містить приблизно 100 мг/мл. Відновлений розчин слід додатково розбавити сумісним внутрішньовенним розчином (див. розділ «Сумісність розчину при стабільності») до концентрації 0,5–40 мг/мл.

Альтернативно, флакони ADD-Vantage, що містять 1 або 2 г препарат слід розчинити згідно з інструкціями виробника.

Розчиніть 10-грамову аптечну упаковку з 93 мл стерильної води для ін’єкцій або 0,9% розчину хлориду натрію для отримання розчину, що містить 100 мг/мл. Аптечні розфасовки препарату не призначені для прямої внутрішньовенної інфузії; перед введенням дози препарату з відновленої аптечної упаковки необхідно додатково розвести у сумісному розчині для внутрішньовенної інфузії (див. розділ «Сумісність розчину при стабільності»).

Розморозьте комерційно доступну ін’єкцію (заморожену) при кімнатній температурі або в холодильнику; не розморожуйте примусово, занурюючи у водяну баню або впливаючи мікрохвильовим випромінюванням. У замороженій ін’єкції міг утворитися осад, але після досягнення кімнатної температури він повинен розчинитися при невеликому перемішуванні або без нього. Відмовтеся від розмороженої ін’єкції, якщо присутній нерозчинний осад або якщо ущільнювачі контейнера чи вихідні отвори не пошкоджені. Добавки не можна вводити в ін'єкції. Ін’єкції не слід використовувати в послідовних з’єднаннях з іншими пластиковими контейнерами, оскільки таке використання може призвести до повітряної емболії через залишкове повітря, що витягується з основного контейнера до завершення введення рідини з вторинного контейнера.

Швидкість введення

Швидкість внутрішньовенної інфузії слід регулювати таким чином, щоб загальна доза була введена до того, як препарат буде інактивовано у розчині для внутрішньовенного введення.

В/М введення

Введіть внутрішньом’язово глибоко у великий м’яз (наприклад, великий сідничний м’яз), щоб уникнути пошкодження сідничного нерва.

Відновлення

Для внутрішньом’язової ін’єкції відновіть флакон, що містить 1 або 2 г оксациліну, додавши відповідно 5,7 або 11,4 мл стерильної води для ін’єкцій, щоб отримати розчини, що містять 167 мг/мл (250 мг/1,5 мл). Добре струсіть флакон до отримання прозорого розчину.

Дозування

Доступний у вигляді оксациліну натрію; дозування, виражене в перерахунку на оксацилін.

Тривалість лікування залежить від типу та тяжкості інфекції та має визначатися клінічною та бактеріологічною відповіддю пацієнта. Для серйозних стафілококових інфекцій тривалість зазвичай становить ≥1–2 тижні; для лікування остеомієліту або ендокардиту необхідна більш тривала терапія.

Підіатричні пацієнти

Стафілококові інфекції Загальне дозування для новонароджених внутрішньовенно або внутрішньом’язово

25 мг/кг щодня рекомендовано виробником.

Новонароджені <1 тижня: AAP рекомендує 25 мг/кг кожні 12 годин для тих, хто вагою <1,2 кг; 25–50 мг/кг кожні 12 годин для тих, хто вагою від 1,2 до 2 кг; і 25–50 мг/кг кожні 8 годин для тих, хто вагою >2 кг. Вищі дози рекомендовані для менінгіту.

Новонароджені 1–4 тижні: AAP рекомендує 25 мг/кг кожні 12 годин для дітей вагою <1,2 кг; 25–50 мг/кг кожні 8 годин для тих, хто вагою від 1,2 до 2 кг; і 25–50 мг/кг кожні 6 годин для тих, хто вагою >2 кг. Вищі дози рекомендуються при менінгіті.

Інфекції немовлят і дітей легкого та середнього ступеня тяжкості внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Діти вагою <40 кг: 50 мг/кг щодня, розділені на рівні дози кожні 6 годин.

Діти з масою тіла ≥40 кг: 250–500 мг кожні 4–6 годин.

Діти віком ≥1 місяця: AAP рекомендує 100–150 мг/кг на день у 4 прийоми.

Важкі інфекції у немовлят і дітей внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Діти вагою <40 кг: 100–200 мг/кг на добу, розподілені порівну кожні 4–6 годин.

Діти з масою тіла ≥40 кг: 1 г кожні 4–6 годин.

Діти віком ≥1 місяця: AAP рекомендує 150–200 мг/кг щодня в 4–6 прийомів.

Стафілококовий нативний ендокардит клапана IV

AHA рекомендує 200 мг/кг щодня у розділених дозах кожні 4–6 годин протягом 6 тижнів (максимум 12 г на добу).

Крім того, протягом перших 3–5 днів терапії оксациліном в/м або в/в гентаміцин (3 мг/кг щодня). розділеними дозами кожні 8 годин; дозу, скориговану для досягнення максимальної концентрації гентаміцину в сироватці крові приблизно 3 мкг/мл і мінімальної концентрації <1 мкг/мл), можна призначати одночасно, якщо мікроорганізм-збудник чутливий до препарату.

Стафілококовий протез клапана Ендокардит IV

AHA рекомендує 200 мг/кг щодня в розділених дозах кожні 4–6 годин протягом 6 тижнів або довше (максимум 12 г на день).

Використовується разом із пероральним рифампіцином (20 мг/ кг щоденно, розділеними на дози кожні 8 годин протягом 6 тижнів або довше) та в/м або в/в гентаміцин (3 мг/кг на добу, розділені на дози кожні 8 годин протягом перших 2 тижнів терапії оксациліном; дозування скориговано для досягнення максимальної концентрації гентаміцину в сироватці крові приблизно 3 мкг/мл і мінімальної концентрації <1 мкг/мл).

Дорослі

Стафілококові інфекції Легкі та помірні інфекції В/В або ВМ

250–500 мг кожні 4–6 годин.

Важкі інфекції внутрішньовенно або внутрішньом’язово

1 г кожні 4–6 годин.

Гострий або хронічний стафілококовий остеомієліт IV

1,5–2 г кожні 4 години.

При застосуванні для лікування гострого або хронічного остеомієліту, спричиненого чутливими стафілококами, що продукують пеніциліназу, парентеральна терапія зазвичай триває протягом 3–8 тижнів; Загалом рекомендується подальше спостереження за пероральним прийомом пеніциліну, стійкого до пеніцилінази (наприклад, диклоксациліну). У лікуванні гострого остеомієліту також був ефективним коротший курс парентеральної терапії резистентними до пеніцилінази (5–28 днів) з наступним 3–6 тижневим прийомом пероральних пеніциліназорезистентних пеніцилінів.

Стафілококовий нативний ендокардит IV

AHA рекомендує 2 г кожні 4 години протягом 4–6 тижнів.

Хоча користь від супутніх аміноглікозидів чітко не встановлена, AHA стверджує, що гентаміцин в/м або в/в (1 мг/кг кожні 8 годин) можна призначати одночасно протягом перших 3–5 днів терапії оксациліном.

Стафілококовий протезований клапанний ендокардит IV

AHA рекомендує 2 г кожні 4 години протягом ≥6 тижнів у поєднанні з пероральним рифампіцином (300 мг кожні 8 годин для 6 тижнів або довше) та в/м або в/в гентаміцин (1 мг/кг кожні 8 годин протягом перших 2 тижнів терапії оксациліном). (Див. Стафілококи, стійкі до стійких до пеніцилінази пеніцилінів, під застереженнями.)

Стафілококові інфекції, пов’язані з внутрішньосудинними катетерами IV

2 г кожні 4 години.

Особливі групи населення

Нирки Порушення функції

Пацієнтам із порушенням функції нирок, як правило, немає необхідності змінювати дозування; деякі клініцисти пропонують використовувати нижчий діапазон звичайної дози (1 г в/м або в/в кожні 4–6 годин) для дорослих із Clcr <10 мл/хв.

Попередження

Протипоказання
  • Підвищена чутливість до будь-якого пеніциліну.
    • Попередження/застереження

    Реакції чутливості

    Реакції гіперчутливості

    Серйозні та іноді летальні реакції гіперчутливості, включаючи анафілаксію, про які повідомлялося при застосуванні пеніцилінів. Анафілаксія найчастіше виникає при парентеральному введенні пеніцилінів, але трапляється і при прийомі пероральних пеніцилінів.

    Перед початком терапії необхідно ретельно дізнатися про попередні реакції гіперчутливості на пеніциліни, цефалоспорини або інші препарати. Часткова перехресна алергенність спостерігається між пеніцилінами та іншими β-лактамними антибіотиками, включаючи цефалоспорини та цефаміцини.

    Якщо виникає серйозна реакція гіперчутливості, негайно припиніть прийом і призначте відповідну терапію за показаннями (наприклад, адреналін, кортикостероїди, підтримання належного проходження дихальних шляхів і кисень).

    Загальні запобіжні заходи

    Суперінфекція/коліт, спричинений Clostridium difficile

    Можлива поява та надмірний ріст нечутливих організмів. Необхідно ретельне спостереження за пацієнтом. У разі виникнення суперінфекції призначте відповідну терапію.

    Лікування протиінфекційними засобами може сприяти надмірному росту клостридій. Розгляньте діарею та коліт, пов’язані з Clostridium difficile (псевдомембранозний коліт, пов’язаний із застосуванням антибіотиків), якщо діарея розвивається, і лікуйте відповідним чином.

    Деякі легкі випадки діареї та коліту, пов’язаних із C. difficile, можуть реагувати лише на припинення прийому. Управляйте помірні та важкі випадки за допомогою рідини, електролітів і білкових добавок; відповідна протиінфекційна терапія (наприклад, пероральний метронідазол або ванкоміцин), рекомендована при тяжкому коліті.

    Лабораторний моніторинг

    Періодично оцінюйте функції системи органів, у тому числі нирок, печінки та кровотворення, під час тривалої терапії.

    Виконайте аналіз сечі та визначте концентрацію креатиніну та BUN у сироватці до та періодично під час терапії.

    Для моніторингу гепатотоксичності визначте концентрації АСТ і АЛТ до та періодично під час терапії.

    Оскільки несприятливі гематологічні ефекти виникали при застосуванні стійких до пеніцилінази пеніцилінів, загальний і диференціальний підрахунок лейкоцитів слід проводити до початку терапії та 1–3 рази на тиждень під час терапії.

    Вибір і використання протиінфекційних засобів

    Щоб зменшити розвиток бактерій, стійких до ліків, і зберегти ефективність оксациліну та інших антибактеріальних препаратів, використовуйте лише для лікування або профілактики інфекцій, спричинених сприйнятливими бактеріями або підозрюваними, що вони викликані.

    Під час вибору або модифікації протиінфекційної терапії використовуйте результати культурального дослідження та тестування чутливості in vitro. За відсутності таких даних враховуйте місцеву епідеміологію та моделі чутливості під час вибору протиінфекційних засобів для емпіричної терапії.

    > Стафілококи, стійкі до стійких до пеніцилінази пеніцилінів

    Вважайте, що стафілококи, стійкі до стійких до пеніцилінази пеніцилінів (так звані оксацилінрезистентні [метицилінрезистентні] стафілококи), повідомляються все частіше.

    Якщо оксацилін емпірично застосовуваний для лікування будь-якої інфекції, підозрюваної на спричинення чутливими стафілококами, препарат слід припинити та замінити відповідну протиінфекційну терапію, якщо виявлено, що інфекція спричинена будь-яким організмом, крім стафілококів, що продукують пеніциліназу, чутливих до пеніцилінів, стійких до пеніцилінази. . Якщо стафілококи, стійкі до стійких до пеніцилінази пеніцилінів (резистентні до оксациліну [метицилінрезистентні] стафілококи), поширені в лікарні чи спільноті, емпірична терапія підозрілих стафілококових інфекцій повинна включати інший відповідний протиінфекційний засіб (наприклад, ванкоміцин).

    Під час лікування ендокардиту враховуйте, що коагулазонегативні стафілококи, які викликають ендокардит протезного клапана, зазвичай стійкі до стійких до пеніцилінази пеніцилінів (особливо, коли ендокардит розвивається протягом 1 року після операції). Таким чином, коагулазонегативні стафілококи, залучені до ендокардиту протезного клапана, слід вважати резистентними до стійких до пеніцилінази пеніцилінів, якщо результати тестування in vitro не вказують на те, що ізоляти чутливі до препаратів.

    Вміст натрію

    Кожен 1 г порошку оксациліну натрію для ін’єкцій містить приблизно 2,5 мекв натрію та забуферено 20 мг двоосновного фосфату натрію.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія B.

    Лактація

    Поширюється в молоко. Використовуйте з обережністю.

    Застосування в педіатрії

    Виведення пеніцилінів у новонароджених затримується через незрілі механізми виведення нирками; у цій віковій групі можуть спостерігатися аномально високі концентрації в сироватці крові.

    При застосуванні у новонароджених уважно стежте за клінічними та лабораторними ознаками токсичних або побічних ефектів, часто визначайте концентрацію оксациліну в сироватці крові та, якщо є показання, зменшуйте дозу та частоту введення.

    Поширені побічні ефекти

    Реакції гіперчутливості; місцеві реакції (флебіт, тромбофлебіт); вплив на нирки, печінку або нервову систему при застосуванні високих доз.

    Які інші препарати вплинуть Oxacillin

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Аміноглікозиди

    Докази in vitro синергічних антибактеріальних ефектів проти пеніциліназних та непеніциліназних S. aureus

    Антикоагулянти, пероральні (варфарин)

    Про можливе зниження гіпотромбінемічного ефекту, про яке повідомляють інші стійкі до пеніцилінази пеніциліни (диклоксацилін, нафцилін)

    Моніторуйте ПВ та коригуйте доза антикоагулянту за показаннями

    Циклоспорин

    Зниження концентрації циклоспорину, про яке повідомлялося при застосуванні деяких інших стійких до пеніцилінази пеніцилінів (наприклад, нафциліну)

    Пробенецид

    Зменшення ниркової канальцевої секреції стійких до пеніцилінази пеніцилінів і підвищення та тривалі концентрації в плазмі

    Рифампін

    Докази in vitro байдужості або синергізму проти S .aureus з низькими концентраціями оксациліну та антагонізмом з високими концентраціями оксациліну

    Можлива затримка або запобігання появі стійкого до рифампіну S. aureus

    Тетрацикліни

    Можливий антагонізм

    Не рекомендується одночасне застосування

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова