Oxacillin

Tên thương hiệu: Bactocill
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Oxacillin

Nhiễm trùng tụ cầu

Điều trị các bệnh nhiễm trùng do hoặc nghi ngờ là do các tụ cầu khuẩn tiết penicillinase nhạy cảm, bao gồm đường hô hấp, cấu trúc da và da, xương và khớp, nhiễm trùng đường tiết niệu và viêm màng não hoặc nhiễm khuẩn huyết. Một loại thuốc được lựa chọn cho những bệnh nhiễm trùng này.

Điều trị viêm nội tâm mạc van tự nhiên hoặc van nhân tạo do tụ cầu nhạy cảm gây ra. Một loại thuốc được lựa chọn; được sử dụng có hoặc không có gentamicin trong điều trị viêm nội tâm mạc van tự nhiên và được sử dụng kết hợp với rifampin và gentamicin trong điều trị viêm nội tâm mạc van nhân tạo.

Nếu sử dụng theo kinh nghiệm, hãy xem xét liệu tụ cầu khuẩn kháng penicillinase kháng penicillinase (tụ cầu khuẩn kháng oxacillin [kháng methicillin]) có phổ biến trong bệnh viện hoặc cộng đồng hay không. (Xem phần Cảnh báo về Staphylococci kháng Penicillinase kháng Penicillinase.)

Dự phòng chu phẫu

Đã được sử dụng để dự phòng chu phẫu† [không có nhãn] ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật thần kinh hoặc phẫu thuật tim mạch hoặc chỉnh hình có liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng tụ cầu cao. Không được coi là thuốc được lựa chọn.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Oxacillin

Quản trị

Quản lý bằng cách tiêm IV hoặc tiêm truyền hoặc tiêm IM.

Để giảm nguy cơ viêm tắc tĩnh mạch và các phản ứng bất lợi tại chỗ khác liên quan đến tiêm IV (đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi), hãy tiêm chậm và cẩn thận để tránh thoát mạch .

Tiêm IV

Pha chế

Hoàn nguyên các lọ chứa 1 hoặc 2 g oxacillin bằng cách thêm lần lượt 10 hoặc 20 mL nước vô trùng để pha tiêm hoặc dung dịch tiêm natri clorua 0,45 hoặc 0,9% để cung cấp dung dịch chứa khoảng 100 mg/mL.

Tốc độ dùng

Tiêm chậm liều lượng thích hợp trong khoảng thời gian khoảng 10 phút.

Truyền IV

Hoàn nguyên và pha loãng

Hoàn nguyên lọ chứa 1 hoặc 2 g oxacillin bằng cách thêm lần lượt 10 hoặc 20 ml nước vô khuẩn để tiêm hoặc dung dịch tiêm natri clorid 0,45 hoặc 0,9% để tạo thành dung dịch chứa khoảng 100 mg/mL. Sau đó, dung dịch đã hoàn nguyên phải được pha loãng thêm với dung dịch IV tương thích (xem Khả năng tương thích của dung dịch trong phần Độ ổn định) đến nồng độ 0,5–40 mg/mL.

Ngoài ra, các lọ ADD-Vantage chứa 1 hoặc 2 g dung dịch Thuốc nên được pha theo hướng dẫn của nhà sản xuất.

Hoàn nguyên gói dược phẩm 10 g với 93 mL nước vô trùng để tiêm hoặc thuốc tiêm natri clorid 0,9% để tạo thành dung dịch chứa 100 mg/mL. Các gói thuốc số lượng lớn không dành cho truyền tĩnh mạch trực tiếp; trước khi dùng, các liều thuốc từ gói dược phẩm đã hoàn nguyên phải được pha loãng thêm trong dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch tương thích (xem phần Khả năng tương thích của dung dịch trong phần Độ ổn định).

Rã đông thuốc tiêm bán trên thị trường (đông lạnh) ở nhiệt độ phòng hoặc trong tủ lạnh; không ép rã đông bằng cách ngâm trong bồn nước hoặc tiếp xúc với bức xạ vi sóng. Kết tủa có thể hình thành khi tiêm đông lạnh nhưng sẽ hòa tan mà không cần khuấy hoặc khuấy nhẹ sau khi đạt đến nhiệt độ phòng. Loại bỏ thuốc tiêm đã rã đông nếu có kết tủa không hòa tan hoặc nếu niêm phong thùng chứa hoặc cổng thoát không còn nguyên vẹn. Phụ gia không nên được đưa vào tiêm. Không nên sử dụng các mũi tiêm nối tiếp với các hộp nhựa khác, vì việc sử dụng như vậy có thể dẫn đến tắc mạch khí do không khí dư được rút ra từ hộp đựng chính trước khi truyền chất lỏng từ hộp đựng phụ hoàn tất.

Tỷ lệ sử dụng

Tốc độ truyền IV nên được điều chỉnh sao cho tổng liều được dùng trước khi thuốc bị bất hoạt trong dung dịch IV.

Quản lý IM

Tiêm IM sâu vào cơ lớn (ví dụ: cơ mông lớn) tránh chấn thương dây thần kinh tọa.

Phục hồi

Đối với tiêm bắp, hoàn nguyên lọ chứa 1 hoặc 2 g oxacillin bằng cách thêm lần lượt 5,7 hoặc 11,4 ml nước vô trùng để tiêm để cung cấp dung dịch chứa 167 mg/mL (250 mg/1,5 mL). Lắc đều lọ cho đến khi thu được dung dịch trong suốt.

Liều lượng

Có sẵn dưới dạng oxacillin natri; liều lượng được biểu thị bằng oxacillin.

Thời gian điều trị phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và phải được xác định bằng đáp ứng lâm sàng và vi khuẩn học của bệnh nhân. Đối với nhiễm trùng tụ cầu nghiêm trọng, thời gian thường là ≥1–2 tuần; cần điều trị kéo dài hơn để điều trị viêm tủy xương hoặc viêm nội tâm mạc.

Bệnh nhân nhi khoa

Nhiễm trùng tụ cầu Liều chung ở trẻ sơ sinh IV hoặc IM

25 mg/kg mỗi ngày được nhà sản xuất khuyến nghị.

Trẻ sơ sinh <1 tuần tuổi: AAP khuyến nghị 25 mg/kg mỗi 12 giờ đối với người có cân nặng <1,2 kg; 25–50 mg/kg cứ sau 12 giờ đối với những người nặng 1,2 đến 2 kg; và 25–50 mg/kg mỗi 8 giờ đối với những người nặng > 2 kg. Liều lượng cao hơn được khuyến nghị cho bệnh viêm màng não.

Trẻ sơ sinh 1–4 tuần tuổi: AAP khuyến nghị 25 mg/kg mỗi 12 giờ đối với những trẻ có cân nặng <1,2 kg; 25–50 mg/kg cứ sau 8 giờ đối với những người nặng 1,2 đến 2 kg; và 25–50 mg/kg mỗi 6 giờ đối với những người nặng > 2 kg. Nên dùng liều cao hơn cho bệnh viêm màng não.

Nhiễm trùng nhẹ đến trung bình ở trẻ sơ sinh và trẻ em IV hoặc IM

Trẻ cân nặng <40 kg: 50 mg/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 6 giờ.

Trẻ nặng ≥40 kg: 250–500 mg mỗi 4–6 giờ.

Trẻ em ≥1 tháng tuổi: AAP khuyến cáo 100–150 mg/kg mỗi ngày chia làm 4 lần.

Nhiễm trùng nặng ở trẻ sơ sinh và trẻ em IV hoặc IM

Trẻ nặng <40 kg: 100–200 mg/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ.

Trẻ nặng ≥40 kg: 1 g mỗi 4–6 giờ.

Trẻ em ≥1 tháng tuổi: AAP khuyên dùng 150–200 mg/kg mỗi ngày, chia 4–6 lần.

Viêm nội tâm mạc van tim tự nhiên do tụ cầu IV

AHA khuyến cáo dùng 200 mg/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ trong 6 tuần (tối đa 12 g mỗi ngày).

Ngoài ra, trong 3–5 ngày đầu điều trị bằng oxacillin, gentamicin tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (3 mg/kg mỗi ngày) chia liều mỗi 8 giờ; điều chỉnh liều lượng để đạt được nồng độ gentamicin trong huyết thanh cao nhất khoảng 3 mcg/mL và nồng độ đáy <1 mcg/mL) có thể được dùng đồng thời nếu sinh vật gây bệnh nhạy cảm với thuốc.

Van nhân tạo tụ cầu Viêm nội tâm mạc IV

AHA khuyến cáo dùng 200 mg/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ trong 6 tuần hoặc lâu hơn (tối đa 12 g mỗi ngày).

Sử dụng kết hợp với rifampin đường uống (20 mg/ kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, mỗi 8 giờ trong 6 tuần hoặc lâu hơn) và gentamicin tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (3 mg/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 8 giờ trong 2 tuần đầu điều trị bằng oxacillin; điều chỉnh liều lượng để đạt được nồng độ gentamicin trong huyết thanh cao nhất khoảng 3 mcg/mL và nồng độ đáy <1 mcg/mL).

Người lớn

Nhiễm tụ cầu khuẩn Nhiễm trùng nhẹ đến trung bình IV hoặc IM

250–500 mg mỗi 4-6 giờ.

Nhiễm trùng nặng IV hoặc IM

1 g cứ sau 4–6 giờ.

Viêm tủy xương cấp tính hoặc mãn tính IV

1,5–2 g mỗi 4 giờ.

Khi được sử dụng để điều trị viêm tủy xương cấp tính hoặc mãn tính do tụ cầu khuẩn tiết penicillinase nhạy cảm, liệu pháp tiêm thường được tiếp tục cho 3–8 tuần; thường được khuyến cáo theo dõi bằng penicillin kháng penicillinase đường uống (ví dụ, dicloxacillin). Trong điều trị viêm tủy xương cấp tính, một đợt điều trị kháng penicillinase đường tiêm ngắn hơn (5–28 ngày) sau đó là 3–6 tuần điều trị bằng penicillin kháng penicillinase đường uống cũng có hiệu quả.

Viêm nội tâm mạc van tự nhiên do tụ cầu IV

AHA khuyến nghị dùng 2 g mỗi 4 giờ trong 4–6 tuần.

Mặc dù lợi ích của việc dùng đồng thời với aminoglycoside chưa được xác định rõ ràng, AHA tuyên bố rằng gentamicin tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (1 mg/kg cứ sau 8 giờ) có thể được dùng đồng thời trong 3–5 ngày đầu điều trị bằng oxacillin.

Viêm nội tâm mạc van nhân tạo do tụ cầu IV

AHA khuyến cáo 2 g mỗi 4 giờ trong ≥6 tuần kết hợp với rifampin đường uống (300 mg mỗi 8 giờ đối với 6 tuần hoặc lâu hơn) và gentamicin tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (1 mg/kg cứ sau 8 giờ trong 2 tuần đầu điều trị bằng oxacillin). (Xem Cảnh báo về Staphylococci kháng Penicillinase kháng penicillinase.)

Nhiễm trùng tụ cầu liên quan đến ống thông nội mạch IV

2 g mỗi 4 giờ.

Các nhóm dân số đặc biệt

Thận Suy thận

Việc sửa đổi liều lượng nói chung là không cần thiết ở bệnh nhân suy thận; một số bác sĩ lâm sàng gợi ý rằng nên sử dụng mức liều thông thường thấp hơn (1 g tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi 4–6 giờ) ở người lớn có Clcr <10 mL/phút.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Quá mẫn cảm với bất kỳ penicillin nào.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Phản ứng quá mẫn nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong, bao gồm sốc phản vệ, được báo cáo với penicillin. Sốc phản vệ xảy ra thường xuyên nhất với penicillin tiêm nhưng đã xảy ra với penicillin uống.

    Trước khi bắt đầu điều trị, hãy hỏi kỹ về các phản ứng quá mẫn trước đó với penicillin, cephalosporin hoặc các thuốc khác. Dị ứng chéo một phần xảy ra giữa penicillin và các kháng sinh β-lactam khác bao gồm cephalosporin và cephamycin.

    Nếu xảy ra phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, hãy ngừng thuốc ngay lập tức và áp dụng liệu pháp thích hợp theo chỉ định (ví dụ: epinephrine, corticosteroid, duy trì đường thở và oxy đầy đủ).

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Bội nhiễm/Viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile

    Có thể xuất hiện và phát triển quá mức các sinh vật không nhạy cảm. Việc quan sát cẩn thận bệnh nhân là cần thiết. Đưa ra liệu pháp điều trị thích hợp nếu xảy ra bội nhiễm.

    Điều trị bằng thuốc chống nhiễm trùng có thể cho phép clostridia phát triển quá mức. Hãy xem xét tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile (viêm đại tràng giả mạc liên quan đến kháng sinh) nếu tiêu chảy phát triển và kiểm soát phù hợp.

    Một số trường hợp nhẹ của tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến C. difficile có thể chỉ cần ngừng dùng thuốc. Quản lý các trường hợp từ trung bình đến nặng bằng cách bổ sung chất lỏng, chất điện giải và protein; Nên dùng liệu pháp chống nhiễm trùng thích hợp (ví dụ, metronidazole đường uống hoặc vancomycin) nếu viêm đại tràng nặng.

    Giám sát trong phòng thí nghiệm

    Đánh giá định kỳ các chức năng của hệ cơ quan, bao gồm thận, gan và tạo máu, trong thời gian điều trị kéo dài.

    Thực hiện phân tích nước tiểu và xác định nồng độ creatinine và BUN huyết thanh trước và định kỳ trong khi điều trị.

    Để theo dõi nhiễm độc gan, xác định nồng độ AST và ALT trước và định kỳ trong khi điều trị.

    Vì các tác dụng phụ về huyết học đã xảy ra với penicillin kháng penicillinase, nên việc đếm số lượng bạch cầu toàn phần và phân biệt phải được thực hiện trước và 1–3 lần mỗi tuần trong khi điều trị.

    Lựa chọn và sử dụng thuốc chống nhiễm trùng

    Để giảm sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và duy trì hiệu quả của oxacillin và các thuốc kháng khuẩn khác, chỉ sử dụng để điều trị hoặc phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng đã được chứng minh hoặc nghi ngờ là do vi khuẩn nhạy cảm gây ra.

    Khi lựa chọn hoặc sửa đổi liệu pháp chống nhiễm trùng, hãy sử dụng kết quả nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm. Nếu không có dữ liệu đó, hãy xem xét dịch tễ học địa phương và mô hình độ nhạy cảm khi lựa chọn thuốc chống nhiễm trùng cho liệu pháp theo kinh nghiệm.

    Staphylococci kháng penicillinase kháng Penicillinase

    Hãy xem xét rằng tụ cầu kháng penicillinase kháng penicillinase (được gọi là staphylococci kháng oxacillin [kháng methicillin]) đang được báo cáo với tần suất ngày càng tăng.

    Nếu oxacillin được sử dụng theo kinh nghiệm để điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào bị nghi ngờ là do tụ cầu nhạy cảm gây ra, nên ngừng thuốc và thay thế liệu pháp chống nhiễm trùng thích hợp nếu nhiễm trùng được phát hiện là do bất kỳ sinh vật nào khác ngoài staphylococci sản xuất penicillinase nhạy cảm với penicillin kháng penicillinase . Nếu tụ cầu khuẩn kháng penicillinase kháng penicillinase (tụ cầu khuẩn kháng oxacillin [kháng methicillin]) phổ biến trong bệnh viện hoặc cộng đồng, thì liệu pháp điều trị theo kinh nghiệm đối với các trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng tụ cầu khuẩn nên bao gồm một loại thuốc chống nhiễm trùng thích hợp khác (ví dụ: vancomycin).

    Trong điều trị viêm nội tâm mạc, hãy lưu ý rằng tụ cầu khuẩn coagulase âm tính gây viêm nội tâm mạc van nhân tạo thường đề kháng với penicillin kháng penicillinase (đặc biệt khi viêm nội tâm mạc phát triển trong vòng 1 năm sau phẫu thuật). Do đó, tụ cầu khuẩn coagulase âm tính liên quan đến viêm nội tâm mạc van nhân tạo nên được coi là kháng với penicillin kháng penicillinase trừ khi kết quả xét nghiệm in vitro cho thấy các chủng phân lập nhạy cảm với thuốc.

    Hàm lượng natri

    Mỗi 1 g Bột natri oxacillin pha tiêm chứa khoảng 2,5 mEq natri và được đệm bằng 20 mg natri photphat dibasic.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại B.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa. Sử dụng cẩn thận.

    Sử dụng ở trẻ em

    Việc đào thải penicillin bị trì hoãn ở trẻ sơ sinh do cơ chế bài tiết qua thận chưa hoàn thiện; nồng độ trong huyết thanh cao bất thường có thể xảy ra ở nhóm tuổi này.

    Nếu sử dụng ở trẻ sơ sinh, hãy theo dõi chặt chẽ các bằng chứng lâm sàng và xét nghiệm về tác dụng phụ hoặc độc hại, xác định nồng độ oxacillin trong huyết thanh thường xuyên và giảm liều lượng cũng như tần suất dùng thuốc thích hợp khi được chỉ định.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Phản ứng quá mẫn; phản ứng tại chỗ (viêm tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch); tác dụng lên thận, gan hoặc hệ thần kinh khi dùng liều cao.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Oxacillin

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Aminoglycoside

    Bằng chứng in vitro về tác dụng kháng khuẩn hiệp đồng chống lại việc sản xuất penicillinase và không sản xuất penicillinase S. vàng da

    Thuốc chống đông máu, đường uống (warfarin)

    Có thể giảm tác dụng hạ đường huyết được báo cáo với các penicillin kháng penicillinase khác (dicloxacillin, nafcillin)

    Theo dõi PT và điều chỉnh liều lượng thuốc chống đông máu nếu được chỉ định

    Cyclosporine

    Nồng độ cyclosporine giảm được báo cáo với một số penicillin kháng penicillinase khác (ví dụ, nafcillin)

    Probenecid

    Giảm bài tiết penicillin kháng penicillinase ở ống thận và tăng và kéo dài nồng độ trong huyết tương

    Rifampin

    Bằng chứng in vitro về sự thờ ơ hoặc phối hợp chống lại S .aureus với nồng độ oxacillin thấp và sự đối kháng với nồng độ oxacillin cao

    Có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa sự xuất hiện của S. vàng kháng rifampin

    Tetracycline

    Có thể đối kháng

    Không nên sử dụng đồng thời

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến