Penicillin G

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Penicillin G

Nhiễm trùng xương và khớp

Điều trị viêm tủy xương tự nhiên hoặc nhiễm trùng khớp giả do liên cầu khuẩn tan máu β nhạy cảm† [không có nhãn] (penicillin G kali hoặc natri).

Điều trị viêm tủy xương tự nhiên hoặc nhiễm trùng khớp giả do Enterococcus nhạy cảm gây ra† [ngoài nhãn] (penicillin G kali hoặc natri); được sử dụng có hoặc không có aminoglycoside.

Điều trị viêm tủy xương tự nhiên hoặc nhiễm trùng khớp giả do Cutibacteria Acnes nhạy cảm † [ngoài nhãn] (trước đây là Propionibacter Acnes) (penicillin G kali hoặc natri).

Tham khảo hướng dẫn thực hành lâm sàng IDSA hiện hành có tại [Web] để biết thêm thông tin về cách kiểm soát nhiễm trùng xương và khớp.

Viêm nội tâm mạc

Điều trị viêm nội tâm mạc van tự nhiên hoặc viêm nội tâm mạc liên quan đến van nhân tạo hoặc vật liệu nhân tạo khác gây ra bởi một số vi khuẩn gram dương nhạy cảm (penicillin G kali hoặc natri).

Điều trị viêm nội tâm mạc do Streptococcus pyogenes nhạy cảm (streptococci tan máu β nhóm A; GAS), các streptococci tan máu β khác (bao gồm nhóm C, H, G, L và M) hoặc S. pneumoniae . AHA tuyên bố IV penicillin G là chế độ điều trị hợp lý để điều trị viêm nội tâm mạc do S. pyogenes nhạy cảm, S. agalactiae† [không có nhãn] (streptococci nhóm B; GBS), streptococci nhóm C và G, và S. nhạy cảm cao với penicillin. pneumoniae (MIC penicillin ≤0,1 mcg/mL); xem xét sử dụng đồng thời gentamicin cho bệnh viêm nội tâm mạc do liên cầu khuẩn nhóm B, C hoặc G gây ra.

Điều trị viêm nội tâm mạc do liên cầu nhóm viridans gây ra [ngoài nhãn] hoặc liên cầu khuẩn nhóm D không do cầu khuẩn, bao gồm cả S. gallolyticus † (trước đây là S. bovis). AHA tuyên bố IV penicillin G (có hoặc không có gentamicin) là phác đồ được lựa chọn cho các bệnh nhiễm trùng do các chủng nhạy cảm cao với penicillin (penicillin MIC ≤0,12 mcg/mL); sử dụng penicillin G IV kết hợp với gentamicin nếu các chủng tương đối kháng penicillin G (penicillin MIC >0,12 mcg/mL nhưng <0,5 mcg/mL).

Điều trị viêm nội tâm mạc do liên cầu khuẩn nhóm viridans†, Abiotrophia khiếm khuyết† hoặc Granulicatella† bằng penicillin MIC ≥0,5 mcg/mL. AHA tuyên bố IV penicillin G kết hợp với gentamicin là chế độ điều trị hợp lý cho những bệnh nhiễm trùng như vậy.

Điều trị viêm nội tâm mạc do Enterococcus faecalis†, E. faecium† hoặc các loại enterococci khác nhạy cảm với penicillin G và gentamicin gây ra. AHA tuyên bố IV penicillin G kết hợp với gentamicin là phác đồ được lựa chọn cho những bệnh nhiễm trùng như vậy; Streptomycin có thể được thay thế cho gentamicin nếu enterococci nhạy cảm với Penicillin Và streptomycin, nhưng kháng gentamicin.

Đã được sử dụng để điều trị viêm nội tâm mạc do tụ cầu không sinh penicillinase gây ra. AHA tuyên bố rằng penicillin G tiêm tĩnh mạch có thể được xem xét để điều trị viêm nội tâm mạc do S.ureus nhạy cảm với penicillin hoặc tụ cầu khuẩn coagulase âm tính ở bệnh nhi; penicillin G không có trong khuyến nghị hiện tại của AHA để điều trị viêm nội tâm mạc do tụ cầu ở người lớn.

AHA khuyến cáo rằng việc điều trị viêm nội tâm mạc nên được thực hiện với sự tư vấn của chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, đặc biệt khi viêm nội tâm mạc do S. pneumoniae, β gây ra - Liên cầu tan máu, tụ cầu hoặc cầu khuẩn đường ruột.

Tham khảo hướng dẫn hiện hành của AHA để biết thêm thông tin về quản lý viêm nội tâm mạc.

Viêm màng não và các bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương khác

Điều trị viêm màng não do một số vi khuẩn gram dương hoặc gram âm nhạy cảm (penicillin G kali hoặc natri).

Điều trị viêm màng não do Listeria monocytogenes nhạy cảm; dùng đơn độc hoặc kết hợp với aminoglycoside.

Điều trị viêm màng não do Neisseria meningitidis nhạy cảm. Thuốc được lựa chọn cho các chủng nhạy cảm với penicillin.

Điều trị viêm màng não do S. agalactiae nhạy cảm† (streptococci nhóm B; GBS). Cân nhắc việc sử dụng đồng thời aminoglycoside.

Điều trị viêm màng não do S. pyogenes nhạy cảm hoặc các liên cầu khuẩn tan máu β khác, bao gồm nhóm C, H, G, L và M.

Điều trị viêm màng não hoặc viêm não thất do vi khuẩn nhạy cảm S. pneumoniae (MIC penicillin < 0,1 mcg/mL). Hãy xem xét rằng S. pneumoniae có sức đề kháng trung bình hoặc kháng hoàn toàn với penicillin G được báo cáo với tần suất ngày càng tăng.

Điều trị viêm não thất và viêm màng não liên quan đến chăm sóc sức khỏe do Cutibacteria Acnes nhạy cảm gây ra (trước đây là Propionibacteria Acnes) (Penicillin G kali hoặc natri).

Đã được sử dụng để điều trị viêm màng não do Staphylococcus nhạy cảm không sản xuất penicillinase (penicillin G kali hoặc natri).

Viêm họng và viêm amiđan

Điều trị viêm họng và viêm amiđan do S. pyogenes (streptococci tan máu β nhóm A; GAS) và phòng ngừa đợt tấn công ban đầu (phòng ngừa ban đầu) sốt thấp khớp (Penicillin G benzathine) .

AAP, IDSA và AHA khuyến nghị chế độ điều trị bằng penicillin (tức là dùng penicillin V hoặc amoxicillin uống trong 10 ngày hoặc một liều penicillin G benzathine tiêm bắp) là lựa chọn điều trị cho bệnh viêm họng và viêm amidan do S. pyogenes; các thuốc chống nhiễm trùng khác (cephalosporin đường uống phổ hẹp, macrolide đường uống, clindamycin đường uống) được khuyến cáo thay thế ở những bệnh nhân dị ứng với penicillin.

Nếu các dấu hiệu và triệu chứng của viêm họng tái phát ngay sau khi điều trị ban đầu và sự hiện diện của S. pyogenes được ghi nhận thì nên điều trị lại bằng thuốc chống nhiễm trùng ban đầu hoặc thay thế. Các phác đồ thay thế được khuyến nghị để tái điều trị bao gồm cephalosporin đường uống phổ hẹp, clindamycin đường uống, phối hợp cố định đường uống giữa amoxicillin và clavulanate, macrolide đường uống hoặc penicillin G benzathine tiêm bắp.

Hãy cân nhắc rằng các đợt viêm họng có triệu chứng tái phát nhiều lần trong vòng vài tháng đến nhiều năm có thể cho thấy bệnh nhân là người mang mầm bệnh S. pyogenes trong hầu họng lâu dài và trải qua các đợt viêm họng không do liên cầu (ví dụ: do virus) lặp đi lặp lại.

Điều trị thường không được khuyến cáo đối với những người mang vi khuẩn S. pyogenes mãn tính ở hầu họng không có triệu chứng. Việc loại bỏ trạng thái mang mầm bệnh có thể là cần thiết trong một số tình huống nhất định (ví dụ: bùng phát bệnh sốt thấp khớp cấp tính trong cộng đồng, viêm cầu thận cấp tính sau nhiễm liên cầu khuẩn hoặc nhiễm trùng S. pyogenes xâm lấn; bùng phát bệnh viêm họng do S. pyogenes trong một cộng đồng khép kín hoặc khép kín một phần; nhiều đợt bệnh đã được ghi nhận. viêm họng do S. pyogenes có triệu chứng xảy ra trong một gia đình trong nhiều tuần mặc dù đã được điều trị thích hợp; tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh sốt thấp khớp cấp tính). Trong những tình huống như vậy, các chế độ điều trị được khuyến nghị bao gồm clindamycin đường uống, phối hợp cố định đường uống giữa amoxicillin và clavulanate hoặc rifampin đường uống được sử dụng kết hợp với penicillin G benzathine tiêm bắp hoặc penicillin V đường uống.

Nhiễm trùng đường hô hấp

Điều trị nhiễm trùng đường hô hấp trên từ nhẹ đến trung bình do S. pyogenes nhạy cảm (streptococci tan máu β nhóm A; GAS) (penicillin G benzathine).

Điều trị nhiễm trùng đường hô hấp trên từ mức độ vừa phải đến nặng do S. pyogenes nhạy cảm (penicillin G procaine, sự kết hợp cố định của penicillin G benzathine và penicillin G procaine).

Điều trị các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp nghiêm trọng (ví dụ: viêm phổi, viêm mủ màng phổi) do S. pyogenes nhạy cảm hoặc các liên cầu khuẩn tan máu β khác (bao gồm nhóm C, H, G, L và M) (penicillin G kali hoặc natri).

Điều trị nhiễm trùng đường hô hấp nặng vừa phải (viêm phổi) do S. pneumoniae nhạy cảm (penicillin G procaine, kết hợp cố định giữa penicillin G benzathine và penicillin G procaine).

Điều trị nhiễm trùng đường hô hấp, bao gồm viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP), do liên cầu khuẩn nhạy cảm gây ra, bao gồm S. pneumoniae (penicillin G kali hoặc natri). Hãy xem xét rằng S. pneumoniae kháng penicillin G được báo cáo với tần suất ngày càng tăng. Thuốc được lựa chọn nếu CAP do S. pneumoniae nhạy cảm với penicillin (MIC 2 mcg/mL). IDSA tuyên bố rằng penicillin G tiêm tĩnh mạch có thể được sử dụng để điều trị CAP theo kinh nghiệm ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ em trong độ tuổi đi học được chủng ngừa đầy đủ chống lại bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn và bệnh Haemophilusenzae loại b (Hib) nếu dữ liệu dịch tễ học địa phương về S. pneumoniae không cho thấy mức penicillin cao đáng kể sức chống cự; các thuốc chống nhiễm trùng khác được khuyến nghị để điều trị CAP theo kinh nghiệm ở người lớn và trẻ sơ sinh và trẻ em khác.

Điều trị các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp nghiêm trọng (ví dụ: viêm phổi, viêm mủ màng phổi) do tụ cầu khuẩn nhạy cảm không sản xuất penicillinase (penicillin G kali hoặc natri).

Tham khảo hướng dẫn thực hành lâm sàng IDSA hiện hành có tại [Web] để biết thêm thông tin về cách quản lý nhiễm trùng đường hô hấp, bao gồm cả CAP.

Nhiễm trùng huyết

Điều trị nhiễm trùng huyết do S. pyogenes nhạy cảm, các liên cầu khuẩn tan máu β khác (bao gồm nhóm C, H, G, L và M), S. pneumoniae hoặc tụ cầu khuẩn không sinh penicillinase (penicillin G kali hoặc natri).

Nhiễm trùng da và cấu trúc da

Điều trị nhiễm trùng da và cấu trúc da từ mức độ vừa phải đến nặng do S. pyogenes nhạy cảm (penicillin G procaine, kết hợp cố định penicillin G benzathine và penicillin G procaine).

Điều trị nhiễm trùng hoại tử ở da, mô và cơ do S. pyogenes nhạy cảm (penicillin G kali hoặc natri). IDSA khuyến cáo tiêm tĩnh mạch penicillin G kết hợp với tiêm tĩnh mạch clindamycin để điều trị viêm cân hoại tử do S. pyogenes đã được ghi nhận.

Điều trị các bệnh nhiễm trùng da và cấu trúc da ở mức độ vừa phải đến nặng do tụ cầu nhạy cảm (penicillin G Procaine). Do tỷ lệ chủng kháng thuốc cao nên hãy thực hiện nuôi cấy in vitro và xét nghiệm độ nhạy cảm khi điều trị nghi ngờ nhiễm tụ cầu khuẩn.

Điều trị hoại tử cơ và hoại tử khí do Clostridium perfringens hoặc clostridium khác (penicillin G kali hoặc natri) gây ra. (Xem Nhiễm trùng Clostridium trong phần Sử dụng.)

Tham khảo hướng dẫn thực hành lâm sàng IDSA hiện hành có tại [Web] để biết thêm thông tin về cách quản lý nhiễm trùng da và cấu trúc da.

Actinomycosis

Điều trị bệnh Actinomycosis (penicillin G kali hoặc natri).

IV penicillin G là thuốc được lựa chọn cho tất cả các dạng nhiễm nấm Actinomycosis, bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp (phổi, phế quản, thanh quản), nhiễm trùng vùng bụng, tiết niệu, hệ thần kinh trung ương và cổ tử cung.

Bệnh than

Bệnh than qua đường hô hấp (sau phơi nhiễm) để giảm tỷ lệ mắc hoặc tiến triển của bệnh sau khi nghi ngờ hoặc xác nhận phơi nhiễm với bào tử Bacillus anthracis dạng khí dung (penicillin G procaine). Ciprofloxacin hoặc doxycycline là những thuốc được lựa chọn đầu tiên để dự phòng sau khi nghi ngờ hoặc xác nhận phơi nhiễm với bào tử bệnh than khí dung, bao gồm phơi nhiễm xảy ra trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học. Nếu độ nhạy cảm với penicillin được xác nhận, có thể xem xét thay đổi điều trị dự phòng bằng penicillin (amoxicillin uống hoặc penicillin V) ở trẻ sơ sinh và trẻ em, phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú, hoặc khi thuốc lựa chọn không dung nạp hoặc không có sẵn; Amoxicillin uống có thể được ưu tiên hơn, đặc biệt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Điều trị bệnh than ở da nhẹ, không biến chứng do B. anthracis nhạy cảm gây ra, xảy ra do phơi nhiễm tự nhiên hoặc lưu hành với bệnh than (penicillin G procaine). Nếu bệnh than qua da xảy ra trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học, các loại thuốc được lựa chọn ban đầu là ciprofloxacin và doxycycline. Nếu độ nhạy cảm với penicillin được xác nhận, có thể cân nhắc chuyển sang penicillin (amoxicillin uống hoặc penicillin V) ở trẻ sơ sinh và trẻ em, phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú, hoặc khi thuốc lựa chọn không dung nạp hoặc không có sẵn; Amoxicillin uống có thể được ưu tiên hơn, đặc biệt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Điều trị bệnh than (đường hô hấp, đường tiêu hóa hoặc viêm màng não) do B. anthracis nhạy cảm với penicillin xảy ra do phơi nhiễm tự nhiên hoặc đặc hữu với bệnh than (penicillin G kali hoặc natri).

Phương pháp thay thế để sử dụng trong chế độ tiêm nhiều loại thuốc để điều trị ban đầu bệnh than toàn thân (đường hô hấp, đường tiêu hóa, viêm màng não, bệnh than ở da có liên quan đến hệ thống, tổn thương trên đầu hoặc cổ hoặc phù nề lan rộng) do penicillin- B. anthracis nhạy cảm xảy ra trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học (penicillin G kali hoặc natri).

Nhiễm trùng Clostridium

Điều trị hoại tử cơ và hoại tử khí do Clostridium perfringens hoặc clostridium khác (penicillin G kali hoặc natri). IV penicillin G là thuốc được lựa chọn; một số chuyên gia khuyến cáo sử dụng đồng thời clindamycin tiêm tĩnh mạch. Thuốc chống nhiễm trùng là một biện pháp bổ sung cho việc cắt lọc và cắt bỏ vùng bị nhiễm trùng.

Bổ sung cho globulin miễn dịch uốn ván (TIG) trong quản lý bệnh uốn ván do C. tetani (penicillin G kali hoặc natri) gây ra. Thuốc chống nhiễm trùng không thể vô hiệu hóa độc tố đã hình thành và không thể tiêu diệt bào tử C. tetani, chúng có thể trở lại dạng sinh dưỡng sản sinh độc tố. Vai trò của thuốc chống nhiễm trùng trong điều trị uốn ván chưa rõ ràng; nếu dùng thuốc chống nhiễm trùng để điều trị bổ trợ, metronidazole thường được ưu tiên hơn.

Hỗ trợ điều trị ngộ độc (penicillin G kali hoặc natri). Globulin miễn dịch ngộ độc IV (BIG-IV) là tiêu chuẩn chăm sóc bệnh ngộ độc ở trẻ sơ sinh và thuốc chống nhiễm trùng không được chỉ định trừ khi rõ ràng là cần thiết đối với nhiễm trùng đồng thời. Thuốc kháng độc tố ngộ độc (không có sẵn trên thị trường ở Hoa Kỳ, nhưng có thể có sẵn từ CDC) được khuyến nghị điều trị cho các dạng ngộ độc khác (ví dụ: ngộ độc thực phẩm và ngộ độc vết thương) và cho bệnh ngộ độc xảy ra trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học. Mặc dù vai trò của thuốc chống nhiễm trùng trong việc kiểm soát bệnh ngộ độc thịt tại vết thương chưa rõ ràng, nhưng penicillin G kali hoặc natri đã được sử dụng như chất hỗ trợ cho thuốc kháng độc tố và phẫu thuật cắt bỏ vết thương trong bệnh ngộ độc thịt tại vết thương, kể cả khi không thể sử dụng thuốc kháng độc tố.

Bạch hầu

Hỗ trợ cho thuốc kháng độc tố bạch hầu (không có bán trên thị trường ở Hoa Kỳ, nhưng có thể có sẵn từ CDC) để điều trị bệnh bạch hầu do Corynebacteria diphtheriae gây ra (penicillin G procain, penicillin G kali hoặc natri). Thuốc chống nhiễm trùng không thể thay thế cho thuốc chống bệnh bạch hầu. Nếu penicillin được sử dụng để điều trị bổ trợ bệnh bạch hầu, CDC khuyến nghị tiêm IM penicillin G Procaine. Bệnh nhân thường không còn khả năng lây nhiễm sau 48 giờ kể từ khi bắt đầu điều trị chống nhiễm trùng. Xác nhận việc loại bỏ C. diphtheriae 24 giờ sau khi hoàn thành điều trị bằng 2 mẫu cấy âm tính liên tiếp cách nhau 24 giờ. Vì nhiễm bệnh bạch hầu có thể không tạo ra khả năng miễn dịch nên hãy bắt đầu hoặc hoàn thành việc tiêm chủng bằng chế phẩm có chứa giải độc tố bạch hầu được hấp phụ trong thời gian dưỡng bệnh.

Ngăn ngừa bệnh bạch hầu† ở những người không có triệu chứng, tiếp xúc gần gũi trong gia đình hoặc ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch hầu đường hô hấp hoặc da (penicillin G) benzathin). Nếu penicillin được sử dụng để phòng ngừa bệnh bạch hầu ở người tiếp xúc, CDC và AAP khuyên dùng penicillin G benzathine tiêm bắp. Việc bắt đầu điều trị dự phòng kịp thời được chỉ định ở tất cả các hộ gia đình hoặc những người tiếp xúc gần gũi khác với những người bị nghi ngờ hoặc đã được chứng minh mắc bệnh bạch hầu, bất kể tình trạng tiêm chủng của cá nhân bị phơi nhiễm. Một liều thuốc ngay lập tức phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố bạch hầu được hấp phụ cũng được chỉ định cho những người tiếp xúc nếu chủng ngừa bệnh bạch hầu không đầy đủ, chưa rõ tình trạng tiêm chủng hoặc liều tăng cường cuối cùng được nhận cách đây ≥5 năm.

Loại bỏ trạng thái mang mầm bệnh bạch hầu ở những người mang mầm bệnh C. diphtheriae độc ​​tố đã được xác định (penicillin G benzathine†, penicillin G Procaine). Nếu sử dụng penicillin để loại bỏ trạng thái mang mầm bệnh bạch hầu, CDC và AAP khuyên dùng penicillin G benzathine tiêm bắp. Lấy mẫu cấy theo dõi ≥2 tuần sau khi điều trị người mang mầm bệnh bạch hầu; nếu cấy máu dương tính, cho uống erythromycin trong 10 ngày và lấy thêm các mẫu cấy theo dõi.

Nhiễm trùng Erysipelothrix rhusiopathiae

Điều trị bệnh viêm quầng do Erysipelothrix rhusiopathiae (penicillin G Procaine) gây ra.

Điều trị viêm nội tâm mạc Erysipelothrix (penicillin G kali hoặc natri).

Nhiễm trùng Fusobacteria

Điều trị nhiễm trùng vùng hầu họng nặng vừa phải do Fusobacteria gây ra, bao gồm viêm nướu và viêm họng Vincent (penicillin G procaine).

Điều trị nhiễm trùng Fusobacteria nặng ở vùng hầu họng. (bao gồm viêm nướu hoại tử cấp tính [nhiễm Vincent], miệng rãnh, viêm nướu Fusobacteria hoặc viêm họng), đường hô hấp dưới hoặc vùng sinh dục (penicillin G kali hoặc natri). Không khuyến cáo điều trị theo kinh nghiệm các bệnh nhiễm trùng như vậy; mặc dù penicillin G có thể có hiệu quả chống lại Fusobacteria nhưng các sinh vật khác cũng có thể liên quan (ví dụ: Bacteroides fragilis, Prevotella, Porphyromonas) thường kháng thuốc.

Bệnh leptospirosis

Điều trị bệnh leptospirosis nặng† (penicillin G kali hoặc natri).

Nhiễm trùng leptospiral thường dẫn đến bệnh không có triệu chứng hoặc bệnh cận lâm sàng và tự giới hạn; tuy nhiên, nhiễm trùng nặng, đe dọa tính mạng có thể xảy ra. Bắt đầu điều trị chống nhiễm trùng càng sớm càng tốt sau khi khởi phát triệu chứng; Lợi ích của thuốc chống nhiễm trùng là không chắc chắn, đặc biệt nếu được bắt đầu ở những bệnh nhân mắc bệnh muộn và/hoặc nặng.

Nhiễm khuẩn Listeria

Điều trị các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng do L. monocytogenes nhạy cảm gây ra (ví dụ: nhiễm trùng khi mang thai, bệnh u hạt ở trẻ sơ sinh, nhiễm trùng máu, viêm màng não, viêm nội tâm mạc, viêm phổi) (penicillin G kali hoặc natri). Ampicillin được sử dụng đơn độc hoặc kết hợp với gentamicin hoặc streptomycin thường được coi là phương pháp điều trị lựa chọn đối với các bệnh nhiễm trùng xâm lấn do L. monocytogenes gây ra.

Để biết thông tin về điều trị viêm màng não do L. monocytogenes gây ra, hãy xem Viêm màng não và các bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương khác đang được sử dụng.

Bệnh Lyme

Điều trị bệnh Lyme sớm† ở những bệnh nhân mắc bệnh thần kinh cấp tính biểu hiện như viêm màng não hoặc bệnh rễ thần kinh (penicillin G kali hoặc natri). Thay thế cho Ceftriaxone tiêm tĩnh mạch.

Điều trị bệnh Lyme giai đoạn muộn† ở bệnh nhân viêm khớp Lyme tái phát và có bằng chứng khách quan về bệnh thần kinh (penicillin G kali hoặc natri). Thay thế cho ceftriaxone tiêm tĩnh mạch.

Điều trị bệnh Lyme thần kinh muộn† ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương hoặc ngoại biên (penicillin G kali hoặc natri). Thay thế cho ceftriaxone tiêm tĩnh mạch.

Nhiễm trùng Neisseria

Điều trị các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng do N. meningitidis nhạy cảm gây ra (ví dụ: nhiễm trùng huyết do não mô cầu, viêm màng não, viêm phổi, viêm khớp) (penicillin G kali hoặc natri). (Xem Viêm màng não và các bệnh nhiễm trùng thần kinh trung ương khác trong phần Công dụng.) Một loại thuốc được lựa chọn cho hầu hết các bệnh nhiễm trùng não mô cầu xâm lấn.

Có thể không loại trừ được sự lây lan của N. meningitidis qua đường mũi họng. Điều trị dự phòng bằng ceftriaxone, ciprofloxacin hoặc rifampin thường được khuyến cáo để loại trừ N. meningitidis lây truyền qua mũi họng sau khi điều trị bệnh xâm lấn và trước khi xuất viện.

Không dùng để điều trị bệnh lậu. Trước đây đã được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do N. gonorrhoeae nhạy cảm với penicillin (penicillin G kali hoặc natri). Penicillin không còn được CDC hoặc các tổ chức khác khuyên dùng để điều trị nhiễm trùng lậu cầu (tỷ lệ cao các chủng N. gonorrhoeae sản xuất penicillinase).

Nhiễm trùng Pasteurella

Điều trị các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng do Pasteurella multocida gây ra, bao gồm nhiễm khuẩn huyết và viêm màng não (penicillin G kali hoặc natri). Thuốc được lựa chọn điều trị các bệnh nhiễm trùng tại chỗ, nhiễm trùng huyết, viêm tủy xương, viêm nội tâm mạc hoặc các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác.

Sốt chuột cắn

Điều trị sốt chuột cắn do Streptobacillus moniliformis nhạy cảm (ban đỏ viêm khớp dịch, sốt Haverhill) hoặc Spirillum trừ (sodoku) (penicillin G procaine, penicillin G kali hoặc natri) .

IV penicillin G thường là thuốc được lựa chọn. Dùng đồng thời với aminoglycoside (streptomycin hoặc gentamicin) có thể được chỉ định để điều trị ban đầu viêm nội tâm mạc do S. moniliformis.

Bệnh giang mai

Điều trị bệnh giang mai (penicillin G benzathine, penicillin G Procaine, penicillin G kali hoặc natri).

CDC và các chuyên gia khác tuyên bố rằng penicillin G benzathine tiêm bắp là thuốc được lựa chọn để điều trị bệnh giang mai nguyên phát (tức là loét hoặc săng ở vị trí nhiễm trùng), giang mai thứ phát (tức là các biểu hiện bao gồm nhưng không giới hạn ở , phát ban, tổn thương da niêm mạc và bệnh hạch bạch huyết) và giang mai giai đoạn ba (tức là giang mai tim, tổn thương nướu, bệnh Tabes dorsalis và bệnh liệt toàn thân) ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em.

IM penicillin G benzathine cũng là thuốc được lựa chọn để điều trị bệnh giang mai tiềm ẩn (tức là được phát hiện bằng xét nghiệm huyết thanh học nhưng không có biểu hiện lâm sàng), bao gồm cả bệnh giang mai tiềm ẩn sớm (giang mai tiềm ẩn mắc phải trong năm trước) và bệnh giang mai tiềm ẩn muộn giang mai (tức là tất cả các trường hợp giang mai tiềm ẩn hoặc giang mai không rõ thời gian) ở mọi lứa tuổi.

Để điều trị bệnh giang mai thần kinh và bệnh giang mai ở tai hoặc mắt, CDC và các chuyên gia khác nêu rõ penicillin G kali hoặc natri IV là thuốc được lựa chọn; Tiêm penicillin G Procaine (với thăm dò miệng) là một lựa chọn thay thế nếu có thể đảm bảo tuân thủ.

Để điều trị bệnh giang mai bẩm sinh, CDC khuyến cáo tiêm tĩnh mạch penicillin G kali hoặc natri hoặc tiêm bắp penicillin G Procaine ở trẻ sơ sinh mắc bệnh giang mai bẩm sinh đã được chứng minh hoặc có khả năng cao (tức là khám thực thể bất thường phù hợp với bệnh giang mai bẩm sinh, huyết thanh học định lượng không phải giang mai bẩm sinh). hiệu giá cao gấp bốn lần so với hiệu giá của người mẹ, hoặc xét nghiệm trường tối dương tính hoặc phản ứng chuỗi polymerase [PCR] đối với các tổn thương hoặc dịch cơ thể). Tiêm tĩnh mạch penicillin G kali hoặc natri, tiêm tĩnh mạch penicillin G Procaine hoặc tiêm bắp penicillin G benzathine được khuyên dùng ở trẻ sơ sinh có khả năng mắc bệnh giang mai bẩm sinh (tức là khám thực thể bình thường và hiệu giá huyết thanh không nhiễm khuẩn huyết thanh định lượng không cao hơn bốn lần so với hiệu giá của người mẹ và người mẹ đã nhận được một phác đồ điều trị được khuyến nghị dưới 4 tuần trước khi sinh; người mẹ không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ, bao gồm điều trị bằng erythromycin hoặc bất kỳ phác đồ nào không có trong khuyến nghị của CDC; hoặc không có tài liệu nào cho thấy người mẹ đã được điều trị).

CDC tuyên bố rằng bệnh giang mai được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh và trẻ em ≥1 tháng tuổi phải được quản lý bởi bác sĩ chuyên khoa về bệnh truyền nhiễm nhi khoa.

Trẻ sơ sinh nhiễm HIV mắc bệnh giang mai bẩm sinh và trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn nhiễm HIV mắc bệnh giang mai thần kinh hoặc bất kỳ giai đoạn nào của bệnh giang mai: Sử dụng phác đồ điều trị tương tự được khuyến nghị cho những người không nhiễm HIV. Bởi vì huyết thanh không đáp ứng và các biến chứng thần kinh có thể xảy ra thường xuyên hơn ở những người nhiễm HIV, nên việc theo dõi chặt chẽ là cần thiết ở những người đồng nhiễm giang mai và HIV. Ngoài ra, kiểm tra thần kinh cẩn thận được chỉ định ở tất cả các bệnh nhân đồng nhiễm.

Trẻ sơ sinh hoặc trẻ em mắc bệnh giang mai bẩm sinh và đã biết hoặc nghi ngờ quá mẫn với penicillin: Không có lựa chọn thay thế nào được chứng minh cho penicillin G; CDC khuyến nghị giải mẫn cảm và điều trị bằng chế phẩm penicillin G thích hợp.

Bệnh nhân không mang thai mắc bệnh giang mai nguyên phát, thứ phát hoặc tiềm ẩn và quá mẫn cảm với penicillin: Có thể xem xét một số lựa chọn thay thế cho penicillin G (ví dụ: doxycycline, tetracycline); nếu không thể đảm bảo tuân thủ các biện pháp thay thế hoặc theo dõi, CDC khuyến nghị giải mẫn cảm và điều trị bằng benzathine tiêm bắp penicillin G.

Bệnh nhân không mang thai mắc bệnh giang mai thần kinh và quá mẫn cảm với penicillin: Không có lựa chọn thay thế nào đã được chứng minh cho penicillin G, nhưng có thể xem xét ceftriaxone trong hoàn cảnh nhất định; nếu không thể đảm bảo tuân thủ các biện pháp thay thế hoặc theo dõi, CDC khuyến nghị giải mẫn cảm và điều trị bằng chế phẩm penicillin G thích hợp.

Phụ nữ mang thai mắc bất kỳ giai đoạn nào của bệnh giang mai và quá mẫn với penicillin: Không có lựa chọn thay thế nào được chứng minh đối với penicillin G; CDC khuyến nghị giải mẫn cảm và điều trị bằng chế phẩm penicillin G thích hợp.

Không sử dụng kết hợp cố định penicillin G benzathine và penicillin G procaine (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) để điều trị bất kỳ dạng bệnh giang mai nào; việc vô tình sử dụng phối hợp cố định có thể không cung cấp nồng độ penicillin G trong huyết thanh bền vững cần thiết để điều trị bệnh giang mai và có thể làm tăng nguy cơ thất bại điều trị và bệnh giang mai thần kinh, đặc biệt ở những bệnh nhân nhiễm HIV.

Tham khảo các bệnh lây truyền qua đường tình dục hiện hành của CDC. hướng dẫn điều trị có tại [Web] để biết thêm thông tin về cách quản lý bệnh giang mai.

Bệnh Whipple

Điều trị bệnh Whipple† do Tropheryma Whipplei gây ra.

Chưa xác định được phác đồ tối ưu để điều trị bệnh Whipple; tái phát có thể xảy ra, ngay cả sau khi điều trị chống nhiễm trùng đầy đủ và lâu dài. Một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng chế độ tiêm ban đầu (ví dụ ceftriaxone, penicillin G có hoặc không có streptomycin), sau đó là chế độ điều trị lâu dài bằng co-trimoxazole đường uống.

Yaws, Pinta và Bejel

Điều trị bệnh ghẻ cóc (T. pertenue), pinta (T. carateum) và bejel (T. pallidum var. giang mai đặc hữu) (penicillin G benzathine, penicillin G procain). Thuốc tự chọn.

Không sử dụng kết hợp cố định penicillin G benzathine và penicillin G procaine (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) để điều trị bệnh ghẻ cóc, pinta và bejel.

Phòng ngừa bệnh liên cầu khuẩn nhóm B chu sinh

Phòng ngừa bệnh liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) khởi phát sớm ở trẻ sơ sinh† (penicillin G kali hoặc natri).

Dự phòng chống nhiễm trùng trong khi sinh để ngăn ngừa bệnh GBS sơ sinh khởi phát sớm được chỉ định ở những phụ nữ được xác định là người mang GBS trong quá trình sàng lọc GBS trước khi sinh định kỳ được thực hiện ở tuần thứ 35–37 của thai kỳ trong thai kỳ hiện tại, ở những phụ nữ mắc GBS vi khuẩn niệu được xác định bất cứ lúc nào trong thời kỳ mang thai hiện tại và ở những người có con trước đó được chẩn đoán mắc bệnh GBS xâm lấn. Ở những người không rõ tình trạng GBS khi bắt đầu chuyển dạ, điều trị dự phòng chống nhiễm trùng trong chuyển dạ được chỉ định ở những người sinh <37 tuần tuổi thai, vỡ màng ối trong ≥18 giờ hoặc nhiệt độ khi sinh ≥38°C.

Khi người mẹ chỉ định điều trị dự phòng chống nhiễm trùng trong khi sinh để phòng ngừa GBS ở trẻ sơ sinh, hãy bắt đầu khi bắt đầu chuyển dạ hoặc vỡ ối. Nếu sinh mổ được thực hiện trước khi bắt đầu chuyển dạ ở phụ nữ có màng ối nguyên vẹn thì việc dự phòng chống nhiễm trùng thường không được chỉ định, bất kể tình trạng nhiễm GBS của người phụ nữ hay tuổi thai.

IV penicillin G là thuốc được lựa chọn và ampicillin tiêm tĩnh mạch được ưu tiên thay thế. Penicillin G có phổ hoạt động hẹp hơn và ít có khả năng chọn lọc đối với các sinh vật kháng kháng sinh.

Bất kể người mẹ có được điều trị dự phòng chống nhiễm trùng hay không, hãy bắt đầu đánh giá chẩn đoán thích hợp và điều trị chống nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng đang phát triển.

Tham khảo hướng dẫn mới nhất của CDC và AAP để biết thêm thông tin về cách phòng ngừa bệnh GBS chu sinh.

Ngăn ngừa tái phát sốt thấp khớp

Ngăn ngừa các cơn sốt thấp khớp tái phát (dự phòng thứ phát) ở những người đã từng bị sốt thấp khớp trước đó (penicillin G benzathine).

IM penicillin G benzathine thường được coi là thuốc được lựa chọn để dự phòng thứ phát sốt thấp khớp vì nó đảm bảo sự tuân thủ; các lựa chọn thay thế bao gồm penicillin V đường uống hoặc sulfadiazine đường uống.

AHA và AAP khuyến nghị điều trị dự phòng lâu dài (liên tục) sau khi điều trị sốt thấp khớp cấp tính được ghi nhận (ngay cả khi chỉ biểu hiện bằng múa giật Sydenham) và ở những người có bằng chứng về bệnh thấp tim (ngay cả sau khi thay van nhân tạo) .

Bắt đầu điều trị dự phòng ngay khi được chẩn đoán là sốt thấp khớp hoặc bệnh thấp khớp, mặc dù bệnh nhân bị sốt thấp khớp cấp tính trước tiên nên được điều trị chống nhiễm trùng thường được khuyến nghị đối với viêm họng do S. pyogenes (streptococci tan huyết β nhóm A; GAS) và viêm amiđan (xem phần Công dụng của viêm họng và viêm amiđan).

Thuốc liên quan

• Abemaciclib (Systemic)
• Acyclovir (Systemic)
• Adenovirus Vaccine
• Aldomet
• Aluminum Acetate
• Aluminum Chloride (Topical)
• Ambien
• Ambien CR
• Aminosalicylic Acid
• Anacaulase
• Anacaulase
• Anifrolumab (Systemic)
• Antacids
• Anthrax Immune Globulin IV (Human)
• Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
• Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
• Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
• Antithrombin alfa
• Antithrombin alfa
• Antithrombin III
• Antithrombin III
• Antithymocyte Globulin (Equine)
• Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
• Apremilast (Systemic)
• Aprepitant/Fosaprepitant
• Articaine
• Asenapine
• Atracurium
• Atropine (EENT)
• Avacincaptad Pegol (EENT)
• Avacincaptad Pegol (EENT)
• Axicabtagene (Systemic)
• Clidinium
• Clindamycin (Systemic)
• Clonidine
• Clonidine (Epidural)
• Clonidine (Oral)
• Clonidine injection
• Clonidine transdermal
• Co-trimoxazole
• COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
• COVID-19 Vaccine (Moderna)
• COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
• Crizanlizumab-tmca (Systemic)
• Cromolyn (EENT)
• Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
• Crotalidae Polyvalent Immune Fab
• CycloSPORINE (EENT)
• CycloSPORINE (EENT)
• CycloSPORINE (Systemic)
• Cysteamine Bitartrate
• Cysteamine Hydrochloride
• Cysteamine Hydrochloride
• Cytomegalovirus Immune Globulin IV
• A1-Proteinase Inhibitor
• A1-Proteinase Inhibitor
• Bacitracin (EENT)
• Baloxavir
• Baloxavir
• Bazedoxifene
• Beclomethasone (EENT)
• Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Belladonna
• Belsomra
• Benralizumab (Systemic)
• Benzocaine (EENT)
• Bepotastine
• Betamethasone (Systemic)
• Betaxolol (EENT)
• Betaxolol (Systemic)
• Bexarotene (Systemic)
• Bismuth Salts
• Botulism Antitoxin (Equine)
• Brimonidine (EENT)
• Brivaracetam
• Brivaracetam
• Brolucizumab
• Brompheniramine
• Budesonide (EENT)
• Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Bulk-Forming Laxatives
• Bupivacaine (Local)
• BuPROPion (Systemic)
• Buspar
• Buspar Dividose
• Buspirone
• Butoconazole
• Cabotegravir (Systemic)
• Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
• Calcitonin
• Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
• Calcium Salts
• Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
• Candida Albicans Skin Test Antigen
• Cantharidin (Topical)
• Capmatinib (Systemic)
• Carbachol
• Carbamide Peroxide
• Carbamide Peroxide
• Carmustine
• Castor Oil
• Catapres
• Catapres-TTS
• Catapres-TTS-1
• Catapres-TTS-2
• Catapres-TTS-3
• Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
• Cefuroxime
• Centruroides Immune F(ab′)2
• Cetirizine (EENT)
• Charcoal, Activated
• Chloramphenicol
• Chlorhexidine (EENT)
• Chlorhexidine (EENT)
• Cholera Vaccine Live Oral
• Choriogonadotropin Alfa
• Ciclesonide (EENT)
• Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Ciprofloxacin (EENT)
• Citrates
• Dacomitinib (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Daridorexant
• Darolutamide (Systemic)
• Dasatinib (Systemic)
• DAUNOrubicin and Cytarabine
• Dayvigo
• Dehydrated Alcohol
• Delafloxacin
• Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
• Dengue Vaccine Live
• Dexamethasone (EENT)
• Dexamethasone (Systemic)
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine (Intravenous)
• Dexmedetomidine (Oromucosal)
• Dexmedetomidine buccal/sublingual
• Dexmedetomidine injection
• Dextran 40
• Diclofenac (Systemic)
• Dihydroergotamine
• Dimethyl Fumarate (Systemic)
• Diphenoxylate
• Diphtheria and Tetanus Toxoids
• Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
• Diroximel Fumarate (Systemic)
• Docusate Salts
• Donislecel-jujn (Systemic)
• Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
• Doxepin (Systemic)
• Doxercalciferol
• Doxycycline (EENT)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxylamine
• Duraclon
• Duraclon injection
• Dyclonine
• Edaravone
• Edluar
• Efgartigimod Alfa (Systemic)
• Eflornithine
• Eflornithine
• Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
• Elranatamab (Systemic)
• Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
• Emicizumab-kxwh (Systemic)
• Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
• Entrectinib (Systemic)
• EPINEPHrine (EENT)
• EPINEPHrine (Systemic)
• Erythromycin (EENT)
• Erythromycin (Systemic)
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogens, Conjugated
• Estropipate; Estrogens, Esterified
• Eszopiclone
• Ethchlorvynol
• Etranacogene Dezaparvovec
• Evinacumab (Systemic)
• Evinacumab (Systemic)
• Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
• Factor IX (Recombinant)
• Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
• Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
• Factor VIIa (Recombinant)
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
• Faricimab
• Fecal microbiota, live
• Fedratinib (Systemic)
• Fenofibric Acid/Fenofibrate
• Fibrinogen (Human)
• Flunisolide (EENT)
• Fluocinolone (EENT)
• Fluorides
• Fluorouracil (Systemic)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Fluticasone (EENT)
• Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
• Ganciclovir Sodium
• Gatifloxacin (EENT)
• Gentamicin (EENT)
• Gentamicin (Systemic)
• Gilteritinib (Systemic)
• Glofitamab
• Glycopyrronium
• Glycopyrronium
• Gonadotropin, Chorionic
• Goserelin
• Guanabenz
• Guanadrel
• Guanethidine
• Guanfacine
• Haemophilus b Vaccine
• Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
• Hepatitis B Vaccine Recombinant
• Hetlioz
• Hetlioz LQ
• Homatropine
• Hydrocortisone (EENT)
• Hydrocortisone (Systemic)
• Hydroquinone
• Hylorel
• Hyperosmotic Laxatives
• Ibandronate
• Igalmi buccal/sublingual
• Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
• Inclisiran (Systemic)
• Infliximab, Infliximab-dyyb
• Influenza Vaccine Live Intranasal
• Influenza Vaccine Recombinant
• Influenza Virus Vaccine Inactivated
• Inotuzumab
• Insulin Human
• Interferon Alfa
• Interferon Beta
• Interferon Gamma
• Intermezzo
• Intuniv
• Iodoquinol (Topical)
• Iodoquinol (Topical)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
• Ismelin
• Isoproterenol
• Ivermectin (Systemic)
• Ivermectin (Topical)
• Ixazomib Citrate (Systemic)
• Japanese Encephalitis Vaccine
• Kapvay
• Ketoconazole (Systemic)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (Systemic)
• Ketotifen
• Lanthanum
• Lecanemab
• Lefamulin
• Lemborexant
• Lenacapavir (Systemic)
• Leniolisib
• Letermovir
• Letermovir
• Levodopa/Carbidopa
• LevoFLOXacin (EENT)
• LevoFLOXacin (Systemic)
• L-Glutamine
• Lidocaine (Local)
• Lidocaine (Systemic)
• Linezolid
• Lofexidine
• Loncastuximab
• Lotilaner (EENT)
• Lotilaner (EENT)
• Lucemyra
• Lumasiran Sodium
• Lumryz
• Lunesta
• Mannitol
• Mannitol
• Mb-Tab
• Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
• Mecamylamine
• Mechlorethamine
• Mechlorethamine
• Melphalan (Systemic)
• Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
• Meprobamate
• Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
• Methyldopa
• Methylergonovine, Ergonovine
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• Miltown
• Minipress
• Minocycline (EENT)
• Minocycline (Systemic)
• Minoxidil (Systemic)
• Mometasone
• Mometasone (EENT)
• Moxifloxacin (EENT)
• Moxifloxacin (Systemic)
• Nalmefene
• Naloxone (Systemic)
• Natrol Melatonin + 5-HTP
• Nebivolol Hydrochloride
• Neomycin (EENT)
• Neomycin (Systemic)
• Netarsudil Mesylate
• Nexiclon XR
• Nicotine
• Nicotine
• Nicotine
• Nilotinib (Systemic)
• Nirmatrelvir
• Nirmatrelvir
• Nitroglycerin (Systemic)
• Ofloxacin (EENT)
• Ofloxacin (Systemic)
• Oliceridine Fumarate
• Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
• Olopatadine
• Omadacycline (Systemic)
• Osimertinib (Systemic)
• Oxacillin
• Oxymetazoline
• Pacritinib (Systemic)
• Palovarotene (Systemic)
• Paraldehyde
• Peginterferon Alfa
• Peginterferon Beta-1a (Systemic)
• Penicillin G
• Pentobarbital
• Pentosan
• Pilocarpine Hydrochloride
• Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
• Placidyl
• Plasma Protein Fraction
• Plasminogen, Human-tmvh
• Pneumococcal Vaccine
• Polymyxin B (EENT)
• Polymyxin B (Systemic, Topical)
• PONATinib (Systemic)
• Poractant Alfa
• Posaconazole
• Potassium Supplements
• Pozelimab (Systemic)
• Pramoxine
• Prazosin
• Precedex
• Precedex injection
• PrednisoLONE (EENT)
• PrednisoLONE (Systemic)
• Progestins
• Propylhexedrine
• Protamine
• Protein C Concentrate
• Protein C Concentrate
• Prothrombin Complex Concentrate
• Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
• Quviviq
• Ramelteon
• Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
• Remdesivir (Systemic)
• Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
• RifAXIMin (Systemic)
• Roflumilast (Systemic)
• Roflumilast (Topical)
• Roflumilast (Topical)
• Rotavirus Vaccine Live Oral
• Rozanolixizumab (Systemic)
• Rozerem
• Ruxolitinib (Systemic)
• Saline Laxatives
• Selenious Acid
• Selexipag
• Selexipag
• Selpercatinib (Systemic)
• Sirolimus (Systemic)
• Sirolimus, albumin-bound
• Smallpox and Mpox Vaccine Live
• Smallpox Vaccine Live
• Sodium Chloride
• Sodium Ferric Gluconate
• Sodium Nitrite
• Sodium oxybate
• Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
• Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
• Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
• Somatrogon (Systemic)
• Sonata
• Sotorasib (Systemic)
• Suvorexant
• Tacrolimus (Systemic)
• Tafenoquine (Arakoda)
• Tafenoquine (Krintafel)
• Talquetamab (Systemic)
• Tasimelteon
• Tedizolid
• Telotristat
• Tenex
• Terbinafine (Systemic)
• Tetrahydrozoline
• Tezacaftor and Ivacaftor
• Theophyllines
• Thrombin
• Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
• Timolol (EENT)
• Timolol (Systemic)
• Tixagevimab and Cilgavimab
• Tobramycin (EENT)
• Tobramycin (Systemic)
• TraMADol (Systemic)
• Trametinib Dimethyl Sulfoxide
• Trancot
• Tremelimumab
• Tretinoin (Systemic)
• Triamcinolone (EENT)
• Triamcinolone (Systemic)
• Trimethobenzamide
• Tucatinib (Systemic)
• Unisom
• Vaccinia Immune Globulin IV
• Valoctocogene Roxaparvovec
• Valproate/Divalproex
• Valproate/Divalproex
• Vanspar
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline Tartrate (EENT)
• Vecamyl
• Vitamin B12
• Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
• Wytensin
• Xyrem
• Xywav
• Zaleplon
• Zirconium Cyclosilicate
• Zolpidem
• Zolpidem (Oral)
• Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
• ZolpiMist
• Zoster Vaccine Recombinant
• 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine

Cách sử dụng Penicillin G

Quản trị

Penicillin G benzathine, penicillin G procain, phối hợp cố định chứa penicillin G benzathine và penicillin G procain: Chỉ dùng bằng cách tiêm bắp sâu. Không cho IV hoặc trộn với các giải pháp IV. Thực hiện biện pháp phòng ngừa đặc biệt để tránh vô tình tiêm hoặc tiêm vào mạch máu hoặc động mạch vào hoặc gần các dây thần kinh hoặc mạch máu ngoại biên chính vì việc tiêm như vậy có thể dẫn đến tổn thương mạch máu thần kinh nghiêm trọng và/hoặc vĩnh viễn. (Xem phần Thận trọng liên quan đến quản lý tiêm bắp trong phần Cảnh báo.)

Penicillin G kali, penicillin G natri: Dùng bằng cách tiêm bắp hoặc tiêm hoặc truyền tĩnh mạch không liên tục hoặc truyền tĩnh mạch liên tục. Đã được tiêm vào màng phổi, trong phúc mạc, trong khớp hoặc các loại thuốc nhỏ tại chỗ khác. Đã được quản lý nội bộ; Con đường này không được khuyến khích vì có thể gây độc thần kinh (ví dụ: co giật).

Tiêm IM

Đối với tiêm IM, sử dụng penicillin G benzathine, penicillin G Procaine, sự kết hợp cố định của penicillin G benzathine và penicillin G Procaine, penicillin G kali hoặc penicillin G natri dựa trên chỉ dẫn.

Penicillin G Benzathine, Penicillin G Procaine, Sự kết hợp cố định của Penicillin G Benzathine và Penicillin G Procaine

Được cung cấp trong ống tiêm đóng sẵn; quản lý không pha loãng theo hướng dẫn của nhà sản xuất.

Ở người lớn, thường tiêm IM sâu vào cơ mông lớn (góc phần tư phía trên bên ngoài của mông) hoặc giữa đùi. Ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và trẻ nhỏ, tốt nhất nên tiêm IM vào cơ giữa đùi.

Để giảm thiểu khả năng tổn thương dây thần kinh tọa, một nhà sản xuất khuyến cáo rằng chỉ sử dụng ngoại vi của góc phần tư phía trên bên ngoài của vùng mông ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ khi cần thiết (ví dụ: ở bệnh nhân bỏng) và khuyến nghị rằng vùng cơ delta chỉ được sử dụng nếu phát triển tốt, chẳng hạn như ở một số người lớn và trẻ lớn hơn, và chỉ thận trọng để tránh tổn thương dây thần kinh quay.

Tiêm IM với tốc độ chậm, ổn định để tránh tắc nghẽn kim .

Luân chuyển vị trí tiêm IM khi tiêm liều lặp lại.

Tránh tiêm bắp nhiều lần vào mặt trước bên của đùi, đặc biệt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, vì đã có báo cáo về chứng xơ hóa và teo cơ tứ đầu đùi. (Xem phần Cảnh báo liên quan đến quản lý tiêm bắp trong phần Cảnh báo.)

Penicillin G benzathine: Thuốc tiêm bắp có thể ít đau hơn nếu được làm ấm đến nhiệt độ phòng trước khi tiêm. Một nhà sản xuất gợi ý có thể Chia liều và tiêm ở 2 vị trí riêng biệt nếu cần thiết ở trẻ <2 tuổi.

Sự kết hợp cố định của penicillin G benzathine và penicillin G procaine (Bicillin C-R): Nhà sản xuất cho biết liều lượng thường được tiêm trong một đợt duy nhất sử dụng nhiều vị trí tiêm bắp; Ngoài ra, tổng liều có thể được chia và cho một nửa vào ngày 1 và một nửa vào ngày thứ 3 nếu đảm bảo tuân thủ việc tái khám.

Penicillin G Kali hoặc Natri

Đối với tiêm bắp, hãy pha các lọ chứa 1 hoặc 5 triệu đơn vị penicillin G (dưới dạng penicillin G kali) hoặc lọ chứa 5 triệu đơn vị penicillin G (dưới dạng penicillin G natri) đến nồng độ mong muốn bằng cách sử dụng lượng chất pha loãng do nhà sản xuất chỉ định.

Nới lỏng bột trong lọ; giữ theo chiều ngang và xoay trong khi từ từ hướng chất pha loãng vào thành lọ. Lắc mạnh sau khi thêm chất pha loãng.

Bảo quản lọ đã pha trong tủ lạnh nếu không sử dụng ngay; không ổn định trong dung dịch ở nhiệt độ phòng.

Lọ chứa 20 triệu đơn vị penicillin G (dưới dạng penicillin G kali) chỉ được dùng để tiêm tĩnh mạch; không sử dụng để chuẩn bị tiêm IM.

Đối với tiêm IM, có thể tiêm dung dịch chứa tới 100.000 đơn vị/mL mà không gây khó chịu ở mức tối thiểu; nồng độ cao hơn là có thể và có thể được sử dụng khi cần thiết.

Nếu cần liều lượng lớn penicillin G kali hoặc natri, hãy dùng thuốc qua đường tĩnh mạch (không phải tiêm bắp).

Quản lý IV

Đối với quản lý IV, sử dụng penicillin G kali hoặc natri.

Hoàn nguyên lọ chứa 1, 5 hoặc 20 triệu đơn vị penicillin G (dưới dạng penicillin G kali) hoặc lọ chứa 5 triệu đơn vị penicillin G (dưới dạng penicillin G natri) đến nồng độ mong muốn bằng cách sử dụng lượng chất pha loãng do nhà sản xuất chỉ định .

Nới lỏng bột trong lọ; giữ theo chiều ngang và xoay trong khi từ từ hướng chất pha loãng vào thành lọ. Lắc mạnh sau khi thêm chất pha loãng.

Bảo quản lọ đã hoàn nguyên trong tủ lạnh nếu không sử dụng ngay; không ổn định trong dung dịch ở nhiệt độ phòng.

Cách khác, rã đông thuốc tiêm penicillin G kali trộn sẵn đông lạnh có bán trên thị trường trong Dextrose ở nhiệt độ phòng (25°C) hoặc trong tủ lạnh (5°C); không ép rã đông bằng cách ngâm trong bồn nước hoặc tiếp xúc với bức xạ vi sóng. Các chất kết tủa có thể hình thành trong dung dịch tiêm đông lạnh thường sẽ hòa tan mà không cần khuấy hoặc khuấy nhẹ khi dung dịch tiêm đạt đến nhiệt độ phòng. Sau khi rã đông, khuấy thuốc tiêm. Loại bỏ thuốc tiêm đã rã đông nếu dung dịch bị đục hoặc có kết tủa hoặc nếu niêm phong thùng chứa hoặc cổng thoát không còn nguyên vẹn. Không đưa chất phụ gia vào thùng tiêm. Không sử dụng nối tiếp với các hộp nhựa khác vì việc sử dụng như vậy có thể dẫn đến tắc mạch do không khí dư được rút ra từ hộp đựng chính trước khi truyền chất lỏng từ hộp đựng phụ hoàn tất.

Quản lý IV ​​không liên tục: Hàng ngày liều lượng thường được chia thành các liều bằng nhau cứ sau 4–6 giờ; có thể được chia thành các liều bằng nhau cứ sau 2–3 giờ để điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng (ví dụ: viêm màng não).

Truyền IV liên tục: Xác định thể tích dịch IV và tốc độ truyền theo yêu cầu của bệnh nhân trong khoảng thời gian 24 giờ và thêm liều penicillin G thích hợp hàng ngày vào dịch. Ví dụ: nếu một người trưởng thành cần 2 L chất lỏng trong 24 giờ và liều 10 triệu đơn vị penicillin G mỗi ngày, hãy thêm 5 triệu đơn vị vào 1 L dung dịch tiêm tĩnh mạch và điều chỉnh tốc độ truyền sao cho mỗi lít chất lỏng sẽ được truyền trong 12 giờ. giờ.

Tốc độ sử dụng

Tiêm tĩnh mạch lượng lớn penicillin G kali hoặc natri (> 10 triệu đơn vị penicillin G) từ từ vì có khả năng gây rối loạn điện giải nghiêm trọng do hàm lượng kali và/hoặc natri của các chế phẩm này. (Xem phần Cảnh báo về Mất cân bằng điện giải.)

Quản lý IV ​​không liên tục: Đã được truyền IV trong 1–2 giờ hoặc truyền IV trong 10–30 phút. Mặc dù các liều đã được tiêm vào tĩnh mạch trong vòng 3–5 phút nhưng nên tiêm liều lớn từ từ.

Liều dùng

Liều dùng của penicillin G benzathine, penicillin G Procaine, penicillin G kali và penicillin G natri thường được biểu thị bằng đơn vị penicillin G. Cũng được biểu thị dưới dạng mg penicillin G.

Liều dùng của phối hợp cố định chứa penicillin G benzathine và penicillin G procaine (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) thường được biểu thị dưới dạng tổng số (tổng ) của penicillin G đơn vị penicillin G benzathine và penicillin G đơn vị penicillin G procaine.

Bệnh nhân nhi khoa

Liều dùng chung cho trẻ sơ sinh Penicillin G Procaine IM

Trẻ sơ sinh ≤28 ngày tuổi: AAP khuyến nghị 50.000 đơn vị/kg cứ sau 24 giờ một lần.

Penicillin G Kali hoặc Natri IV hoặc IM

Trẻ sơ sinh ≤7 ngày tuổi: AAP khuyến nghị 25.000–50.000 đơn vị/kg mỗi 12 giờ. AAP cho biết có thể cần liều lượng cao hơn để điều trị viêm màng não.

Trẻ sơ sinh 8–28 ngày tuổi: AAP khuyến nghị 25.000–50.000 đơn vị/kg mỗi 8 giờ. AAP nêu rõ có thể cần dùng liều cao hơn để điều trị viêm màng não.

Liều dùng chung cho trẻ em Penicillin G Benzathine IM

Bệnh nhân nhi ngoài thời kỳ sơ sinh: AAP khuyến nghị một liều duy nhất 300.000–600.000 đơn vị ở những trẻ nặng <27 kg và đơn vị liều 900.000 đơn vị ở những người nặng ≥27 kg để điều trị nhiễm trùng nhẹ đến trung bình. Trạng thái AAP không phù hợp cho các trường hợp nhiễm trùng nặng.

Penicillin G Procaine IM

Bệnh nhân nhi ngoài giai đoạn sơ sinh: AAP khuyến nghị 50.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm 1 hoặc 2 lần để điều trị các bệnh nhiễm trùng nhẹ đến trung bình. Trạng thái AAP không phù hợp với các trường hợp nhiễm trùng nặng.

Đã sửa lỗi Kết hợp Penicillin G Benzathine và Penicillin G Procaine IM

Bệnh nhân nhi ngoài giai đoạn sơ sinh (Bicillin C-R): AAP khuyến nghị một liều duy nhất 600.000 đơn vị ở những trẻ nặng <14 kg, liều duy nhất 900.000 đến 1,2 triệu đơn vị ở những người nặng 14–27 kg và liều duy nhất 2,4 triệu đơn vị ở những người nặng ≥27 kg.

Penicillin G Kali hoặc Natri IV hoặc IM

Trẻ em ngoài thời kỳ sơ sinh: AAP khuyến nghị 100.000–150.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm 4 lần để điều trị nhiễm trùng nhẹ đến trung bình hoặc 200.000–300.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm 4–6 lần để điều trị nhiễm trùng nặng. Các bang AAP sử dụng liều khuyến cáo cao nhất để điều trị viêm màng não.

Viêm nội tâm mạc Viêm nội tâm mạc do van tự nhiên gây ra bởi S. pyogenes, S. agalactiae†, Streptococci Nhóm C hoặc G, Viridans Streptococci† hoặc Nonenterococcal Nhóm D† (S. gallolyticus† , S. Equinus†) IV

Penicillin G kali hoặc natri đối với các chủng nhạy cảm cao với penicillin (penicillin MIC ≤0,1 mcg/mL): AHA khuyến nghị 200.000–300.000 đơn vị/kg mỗi ngày (tối đa 12–24 triệu đơn vị mỗi ngày) chia liều mỗi 4 giờ trong 4 tuần.

Penicillin G kali hoặc natri đối với các chủng kháng thuốc tương đối† (penicillin MIC >0,1 nhưng <0,5 mcg/mL): AHA khuyến nghị 200.000–300.000 đơn vị/kg mỗi ngày ( lên đến 12–24 triệu đơn vị mỗi ngày) chia thành các liều chia mỗi 4 giờ trong 4 tuần kết hợp với gentamicin (3–6 mg/kg tiêm tĩnh mạch mỗi ngày chia làm nhiều lần mỗi 8 giờ đồng thời trong 2 tuần đầu điều trị bằng penicillin G).

Penicillin G kali hoặc natri đối với viridans streptococci† với penicillin MIC ≥0,5 mcg/mL: AHA khuyến nghị dùng 200.000–300.000 đơn vị/kg mỗi ngày (lên tới 12–24 triệu đơn vị mỗi ngày) chia làm nhiều liều mỗi 4 giờ đối với 4–6 tuần kết hợp với gentamicin (3–6 mg/kg tiêm tĩnh mạch mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 8 giờ đồng thời trong 2 tuần đầu điều trị bằng penicillin G).

Viêm nội tâm mạc van tự nhiên do Abiotrophia† hoặc Granulicatella† IV gây ra

Penicillin G kali hoặc natri đối với các chủng có MIC penicillin ≥0,5 mcg/mL: AHA khuyến nghị dùng 200.000–300.000 đơn vị/kg mỗi ngày (lên tới 12–24 triệu đơn vị mỗi ngày) chia làm nhiều lần, cách nhau 4 giờ trong 4–6 tuần ở kết hợp với gentamicin (3–6 mg/kg tiêm tĩnh mạch mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 8 giờ đồng thời trong 2 tuần đầu điều trị bằng penicillin G).

Viêm nội tâm mạc liên quan đến van nhân tạo hoặc vật liệu nhân tạo khác do Viridans Streptococci†, Streptococci khác gây ra , Abiotrophia† hoặc Granulicatella† IV

Penicillin G kali hoặc natri đối với các chủng nhạy cảm với penicillin (penicillin MIC ≤0,1 mcg/mL): AHA khuyến nghị 200.000–300.000 đơn vị/kg mỗi ngày (tối đa 12–24 triệu đơn vị mỗi ngày) chia liều 4 giờ một lần trong 6 tuần kết hợp với gentamicin (3–6 mg/kg tiêm tĩnh mạch mỗi ngày chia làm nhiều lần cách nhau 8 giờ đồng thời trong 2 tuần đầu điều trị bằng penicillin G).

Penicillin G kali hoặc natri đối với các chủng có penicillin MIC ≥0,1 mcg/mL: AHA khuyến nghị dùng 200.000–300.000 đơn vị/kg mỗi ngày (lên tới 12–24 triệu đơn vị mỗi ngày) chia làm nhiều lần, cách nhau 4 giờ trong 6 tuần kết hợp với gentamicin (3–6 mg/kg tiêm tĩnh mạch mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 8 giờ đồng thời trong suốt 6 tuần điều trị bằng penicillin G).

Viêm nội tâm mạc do cầu khuẩn† IV

Penicillin G kali hoặc natri đối với viêm nội tâm mạc do nhiễm khuẩn cầu tự nhiên van hoặc van giả hoặc vật liệu giả khác: AHA khuyến nghị dùng 200.000–300.000 đơn vị/kg mỗi ngày (lên tới 12–24 triệu đơn vị mỗi ngày) chia làm nhiều lần mỗi 4 giờ kết hợp với gentamicin (3–6 mg/kg tiêm tĩnh mạch mỗi ngày chia làm nhiều lần). cứ sau 8 giờ).

Thời gian điều trị được khuyến nghị của phác đồ 2 thuốc là 4–6 tuần đối với viêm nội tâm mạc do van ruột tự nhiên; khuyến nghị thời gian dài hơn nếu có van nhân tạo hoặc vật liệu nhân tạo khác.

Viêm nội tâm mạc do Staphylococci IV gây ra

Penicillin G kali hoặc natri đối với S.aureus hoặc tụ cầu âm tính với coagulase âm tính (penicillin MIC ≤0,1 mcg/mL): AHA khuyến nghị 200.000–300.000 đơn vị/kg mỗi ngày (lên tới 12–24 triệu đơn vị mỗi ngày) chia làm nhiều lần mỗi 4 giờ.

Viêm nội tâm mạc do Streptococci IV hoặc IM

Penicillin G kali hoặc natri đối với các streptococci nhạy cảm, bao gồm S pyogenes, liên cầu khuẩn nhóm C, H, G, L và M hoặc S. pneumoniae: Các nhà sản xuất khuyến nghị 150.000–300.000 đơn vị/kg mỗi ngày, chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ.

Viêm màng não Viêm màng não do L. monocytogenes IV

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ sơ sinh: IDSA khuyến nghị 150.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 8–12 giờ ở trẻ 7 ngày tuổi và 200.000 đơn vị/kg hàng ngày với liều chia mỗi 6–8 giờ ở trẻ 8–28 ngày tuổi. Tiếp tục điều trị trong 2 tuần sau lần nuôi cấy CSF vô trùng đầu tiên hoặc trong ít nhất 3 tuần, tùy theo thời gian nào dài hơn.

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: IDSA khuyến nghị 300.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm 4 lần mỗi 4 lần –6 giờ trong ≥21 ngày. Cân nhắc sử dụng đồng thời aminoglycoside.

Viêm màng não do N. meningitidis IV gây ra

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ sơ sinh: IDSA khuyến nghị 150.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 8–12 giờ ở những trẻ dưới 7 ngày tuổi và 200.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 6–8 giờ ở trẻ 8–28 ngày tuổi. Tiếp tục điều trị trong 2 tuần sau lần nuôi cấy CSF vô trùng đầu tiên hoặc trong ít nhất 3 tuần, tùy theo thời gian nào dài hơn.

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: IDSA và AAP khuyến nghị 300.000 đơn vị/kg mỗi ngày (tối đa 12 triệu đơn vị mỗi ngày) chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ trong 7 ngày.

Penicillin G kali hoặc natri ở bệnh nhân nhi: Các nhà sản xuất khuyến nghị 250.000 đơn vị/kg mỗi ngày (lên tới 12–20 triệu đơn vị mỗi ngày) chia làm nhiều lần, cách nhau 4 giờ trong 7–14 ngày.

Viêm màng não do S. agalactiae† (Streptococci nhóm B; GBS) IV

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ sơ sinh: AAP khuyến nghị 250.000–450.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm 3 lần cho trẻ dưới 7 ngày tuổi và 450.000–500.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm 4 lần cho trẻ >7 ngày tuổi . Tiếp tục điều trị trong ≥14 ngày.

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ sơ sinh: IDSA khuyến nghị 150.000 đơn vị/kg mỗi ngày, chia làm nhiều lần, cách nhau 8–12 giờ ở trẻ dưới 7 ngày tuổi và 200.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia liều mỗi 6–8 giờ ở 8–28 ngày tuổi đó. Tiếp tục điều trị trong 2 tuần sau lần nuôi cấy CSF vô trùng đầu tiên hoặc trong ít nhất 3 tuần, tùy theo thời gian nào dài hơn.

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: IDSA khuyến nghị 300.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm 4 lần mỗi 4 lần –6 giờ trong 14–21 ngày. Cân nhắc sử dụng đồng thời aminoglycoside.

Viêm màng não do S. pneumoniae IV gây ra

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ sơ sinh: IDSA khuyến nghị 150.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 8–12 giờ ở những trẻ dưới 7 ngày tuổi và 200.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 6–8 giờ ở trẻ 8–28 ngày tuổi. Tiếp tục điều trị trong 2 tuần sau lần nuôi cấy CSF vô trùng đầu tiên hoặc trong ít nhất 3 tuần, tùy theo thời gian nào dài hơn.

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ sơ sinh và trẻ em ≥1 tháng tuổi: AAP khuyến nghị 250.000–400.000 đơn vị/ kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ. IDSA khuyến nghị trẻ sơ sinh và trẻ em nên dùng 300.000 đơn vị/kg mỗi ngày, chia làm nhiều lần, cứ sau 4–6 giờ trong 10–14 ngày.

Penicillin G kali hoặc natri ở bệnh nhi: Các nhà sản xuất khuyến nghị 250.000 đơn vị/kg mỗi ngày ( lên tới 12–20 triệu đơn vị mỗi ngày) chia làm 4 giờ một lần trong 7–14 ngày.

Viêm tâm thất và viêm màng não liên quan đến chăm sóc sức khỏe do C. Acnes gây ra† IV

Penicillin G kali hoặc natri: IDSA khuyến nghị 300.000 đơn vị/kg mỗi ngày, chia làm nhiều lần, cứ sau 4–6 giờ. Thời gian điều trị là 10 ngày ở những người không có hoặc có mức độ tăng bạch cầu trong dịch não tủy ở mức tối thiểu, lượng đường trong dịch não tủy bình thường và một số triệu chứng lâm sàng hoặc đặc điểm toàn thân hoặc 10–14 ngày ở những người bị tăng bạch cầu hạt trong dịch não tủy đáng kể, hạ đường huyết dịch não tủy hoặc các triệu chứng lâm sàng hoặc các đặc điểm toàn thân.

Viêm họng và viêm amiđan Điều trị S. pyogenes Viêm họng và viêm amiđan IM

Penicillin G benzathine: AAP, IDSA và AHA khuyến nghị một liều duy nhất 600.000 đơn vị ở những người có cân nặng <27 kg và liều duy nhất 1,2 triệu đơn vị ở những người có cân nặng ≥ 27kg. Các nhà sản xuất khuyến nghị một liều duy nhất 300.000–600.000 đơn vị ở những trẻ có cân nặng <27 kg và liều duy nhất 900.000 đơn vị ở trẻ lớn hơn.

Penicillin G procain: Nhà sản xuất khuyến nghị dùng 300.000 đơn vị mỗi ngày trong ít nhất 10 ngày ở trẻ có cân nặng <27 kg và 600.000 đến 1 triệu đơn vị mỗi ngày trong ít nhất 10 ngày ở những trẻ khác. AHA, IDSA và AAP khuyên dùng penicillin G benzathine.

Loại bỏ sự vận chuyển ở hầu họng của S. pyogenes† IM

Penicillin G benzathine trong một số trường hợp khi việc loại bỏ trạng thái mang mầm bệnh là mong muốn (xem phần Sử dụng cho Viêm họng và Viêm amiđan): IDSA nêu rõ một lượng 600.000 đơn vị ở những người có trọng lượng < 27 kg hoặc liều duy nhất 1,2 triệu đơn vị ở những người nặng ≥27 kg dùng kết hợp với rifampin đường uống (20 mg/kg mỗi ngày [lên đến 600 mg mỗi ngày] chia làm 2 liều trong 4 ngày) là một lựa chọn.

Nhiễm trùng đường hô hấp IM

Penicillin G benzathine đối với nhiễm trùng đường hô hấp trên từ nhẹ đến trung bình do S. pyogenes nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến cáo một liều duy nhất 300.000–600.000 đơn vị ở trẻ nặng <27 kg và liều duy nhất 900.000 đơn vị ở bệnh nhi lớn tuổi.

Penicillin G Procaine trong điều trị nhiễm trùng đường hô hấp trên từ mức độ vừa phải đến nặng do S. pyogenes nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến cáo dùng 300.000 đơn vị mỗi ngày trong ≥10 ngày ở trẻ nặng <27 kg và 600.000 đến 1 triệu đơn vị mỗi ngày trong ≥10 ngày ở những trẻ khác .

Penicillin G Procaine đối với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp (viêm phổi) nặng vừa phải, không biến chứng do S. pneumoniae nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến cáo dùng 300.000 đơn vị mỗi ngày ở trẻ nặng <27 kg và 600.000 đến 1 triệu đơn vị mỗi ngày ở những trẻ khác.

Sự kết hợp cố định của penicillin G benzathine và penicillin G procaine (Bicillin C-R) trong điều trị nhiễm trùng đường hô hấp trên từ nặng đến nặng do S. pyogenes nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến cáo một liều duy nhất 600.000 đơn vị ở trẻ em nặng <13,6 kg, liều duy nhất 900.000 đến 1,2 triệu đơn vị ở những người nặng 13,6–27,2 kg và liều duy nhất 2,4 triệu đơn vị ở những người nặng> 27,2 kg.

Sự kết hợp cố định giữa penicillin G benzathine và penicillin G procaine (Bicillin C-R ) đối với nhiễm trùng đường hô hấp nặng vừa phải (viêm phổi, viêm tai giữa) do S. pneumoniae nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến cáo dùng 600.000 đơn vị 2 hoặc 3 ngày một lần cho đến khi bệnh nhân hết sốt trong 48 giờ.

Kết hợp cố định penicillin G benzathine và penicillin G procain (Bicillin C-R 900/300) đối với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên ở mức độ vừa phải đến nặng do S. pyogenes nhạy cảm: Nhà sản xuất cho biết một liều duy nhất 1,2 triệu đơn vị thường là đủ ở bệnh nhân nhi.

Sự kết hợp cố định của penicillin G benzathine và penicillin G Procaine (Bicillin C-R 900/300) đối với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp nặng vừa phải (viêm phổi, viêm tai giữa) do S. pneumoniae nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến cáo dùng 1,2 triệu đơn vị 2 hoặc 3 ngày một lần cho đến khi bệnh nhân hết sốt 48 giờ.

IV hoặc IM

Penicillin G kali hoặc natri điều trị CAP do S pyogenes nhạy cảm ở trẻ sơ sinh và trẻ em ≥3 tháng tuổi: IDSA khuyến cáo 100.000–200.000 đơn vị/kg mỗi ngày, chia 4–6 lần ; 200.000–250.000 đơn vị/kg mỗi ngày có thể được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng nặng.

Penicillin G kali hoặc natri điều trị CAP do S. pneumoniae nhạy cảm (penicillin MIC ≤2 mcg/mL) ở trẻ sơ sinh và trẻ em ≥3 tháng độ tuổi: IDSA khuyến nghị 200.000–250.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cứ sau 4–6 giờ. Đối với các bệnh nhiễm trùng không màng não do S. pneumoniae nhạy cảm gây ra ở trẻ sơ sinh và trẻ em ≥1 tháng tuổi, AAP khuyến nghị dùng 250.000–400.000 đơn vị/kg mỗi ngày, chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ.

Penicillin G kali hoặc natri để điều trị nhiễm trùng nghiêm trọng (ví dụ: viêm phổi) do S. pyogenes, streptococci nhóm C, H, G, L và M hoặc S. pneumoniae nhạy cảm gây ra ở bệnh nhi: Các nhà sản xuất khuyến nghị 150.000–300.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, mỗi 4– 6 tiếng.

Nhiễm trùng da và cấu trúc da IM

Penicillin G Procaine đối với các bệnh nhiễm trùng nặng vừa phải (bao gồm cả viêm quầng) do tụ cầu nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến cáo dùng 300.000 đơn vị mỗi ngày ở trẻ em có cân nặng <27 kg và 600.000 đến 1 triệu đơn vị mỗi ngày ở những trẻ khác.

Penicillin G Procaine đối với các bệnh nhiễm trùng từ trung bình đến nặng do S. pyogenes nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến nghị dùng 300.000 đơn vị mỗi ngày trong ít nhất 10 ngày ở trẻ có cân nặng <27 kg và 600.000 đến 1 triệu đơn vị mỗi ngày trong ít nhất 10 ngày ở những trẻ khác.

Sự kết hợp cố định của penicillin G benzathine và penicillin G procaine (Bicillin C-R) trong các trường hợp nhiễm trùng từ trung bình đến nặng (bao gồm cả bệnh quầng) do S. pyogenes nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến cáo một liều duy nhất 600.000 đơn vị ở trẻ em nặng <13,6 kg, một liều duy nhất là 600.000 đơn vị 900.000 đến 1,2 triệu đơn vị ở những người nặng 13,6–27,2 kg và liều duy nhất 2,4 triệu đơn vị ở những người nặng> 27,2 kg.

Sự kết hợp cố định giữa penicillin G benzathine và penicillin G procaine (Bicillin C-R 900/300 ) đối với các bệnh nhiễm trùng nặng vừa phải (bao gồm cả bệnh quầng) do S. pyogenes nhạy cảm: Nhà sản xuất tuyên bố một liều duy nhất 1,2 triệu đơn vị thường là đủ cho bệnh nhi.

IV

Penicillin G kali hoặc natri để điều trị nhiễm trùng hoại tử da, cân và cơ do S. pyogenes nhạy cảm gây ra ở bệnh nhi: IDSA khuyến nghị 60.000–100.000 đơn vị/kg mỗi 6 giờ kết hợp với clindamycin (10–13 mg/kg IV mỗi 8 giờ).

Dự phòng sau phơi nhiễm bệnh than ( Bệnh than qua đường hô hấp) tiêm bắp

Penicillin G Procaine: 25.000 đơn vị/kg (lên tới 1,2 triệu đơn vị) mỗi 12 giờ theo khuyến nghị của nhà sản xuất. AAP và CDC khuyến nghị sử dụng các penicillin khác (amoxicillin uống hoặc penicillin V) để dự phòng sau khi tiếp xúc với bào tử B. anthracis dạng khí dung trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học khi có liên quan đến các chủng nhạy cảm với penicillin.

Tổng thời gian điều trị dự phòng chống nhiễm trùng sau khi tiếp xúc với khí dung với bào tử B. anthracis trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học phải ≥60 ngày. Nhà sản xuất nêu rõ dữ liệu an toàn đối với penicillin G Procaine dùng ở liều lượng khuyến cáo cho bệnh than qua đường hô hấp (sau phơi nhiễm) hỗ trợ thời gian 2 tuần; cân nhắc rủi ro so với lợi ích của việc tiếp tục dùng thuốc trong >2 tuần hoặc chuyển sang một loại thuốc chống nhiễm trùng thay thế thích hợp.

Điều trị bệnh than ở da nhẹ, không biến chứng (Xảy ra tự nhiên hoặc phơi nhiễm đặc hữu) IM

Penicillin G Procaine ở trẻ em có cân nặng <20 kg: 25.000–50.000 đơn vị/kg mỗi ngày (một hoặc 2 lần chia mỗi ngày) được khuyến nghị bởi một số chuyên gia.

Mặc dù 3–10 ngày điều trị chống nhiễm trùng có thể là đủ nếu bệnh than ở da nhẹ, không biến chứng xảy ra do phơi nhiễm tự nhiên hoặc đặc hữu, một số chuyên gia khuyến nghị thời gian kéo dài là 7–14 ngày. CDC và các tổ chức khác khuyến nghị điều trị chống nhiễm trùng trong 60 ngày nếu bệnh than qua da xảy ra do tiếp xúc với bào tử B. anthracis dạng khí dung (ví dụ: trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học).

Điều trị bệnh than toàn thân (Xảy ra tự nhiên hoặc phơi nhiễm đặc hữu) IV

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ em mắc bệnh than qua đường hô hấp, đường tiêu hóa hoặc màng não: Một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng 100.000–150.000 đơn vị/kg mỗi ngày, chia làm nhiều lần 4–6 giờ.

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ em mắc bệnh than toàn thân nặng hoặc đe dọa tính mạng (hít phải, đường tiêu hóa, viêm màng não, nhiễm trùng huyết) hoặc bệnh than ở da có dấu hiệu liên quan toàn thân, tổn thương trên đầu hoặc cổ hoặc phù nề lan rộng: Một số chuyên gia khuyến nghị 300.000 –400.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ.

Việc sử dụng đồng thời với các thuốc chống nhiễm trùng khác (ví dụ: streptomycin hoặc aminoglycoside khác, clindamycin, clarithromycin, rifampin, vancomycin) cũng có thể được chỉ định . Tiếp tục điều trị bệnh than xuất hiện tự nhiên hoặc đặc hữu trong ≥14 ngày sau khi các triệu chứng giảm bớt.

Điều trị bệnh than toàn thân (Chiến tranh sinh học hoặc phơi nhiễm khủng bố sinh học) IV

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ sơ sinh đủ tháng: AAP khuyến nghị 300.000 đơn vị /kg hàng ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 8 giờ đối với trẻ dưới 7 ngày tuổi và 400.000 đơn vị/kg hàng ngày được chia làm nhiều lần, cách nhau 6 giờ đối với trẻ từ 1–4 tuần tuổi.

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ sơ sinh non tháng (tuổi thai 32–34 tuần): AAP khuyến nghị 200.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần mỗi 12 giờ ở những trẻ dưới 7 ngày tuổi và 300.000 đơn vị/kg mỗi ngày được chia làm nhiều lần mỗi 8 giờ ở những trẻ đó –4 tuần tuổi.

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ sơ sinh non tháng (tuổi thai 34–37 tuần): AAP khuyến nghị 300.000 đơn vị/kg chia làm nhiều lần mỗi 8 giờ ở những trẻ dưới 7 ngày tuổi và 400.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 6 giờ ở trẻ từ 1–4 tuần tuổi.

Penicillin G kali hoặc natri ở trẻ sơ sinh và trẻ em ≥1 tháng tuổi: 400.000 đơn vị/kg mỗi ngày ở trẻ chia liều mỗi 4 giờ (tối đa 4 triệu đơn vị mỗi liều).

Sử dụng trong chế độ tiêm nhiều loại thuốc để điều trị ban đầu bệnh than toàn thân (đường hô hấp, đường tiêu hóa, viêm màng não, bệnh than qua da có biểu hiện toàn thân, tổn thương trên đầu hoặc cổ, hoặc phù nề lan rộng). Tiếp tục điều trị bằng đường tiêm trong ≥2–3 tuần cho đến khi bệnh nhân ổn định về mặt lâm sàng; điều trị sau đó có thể được chuyển sang chế độ uống. CDC và các chuyên gia khác tuyên bố rằng tổng thời gian điều trị chống lây nhiễm bệnh than trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học phải là 60 ngày.

Nhiễm trùng Clostridium Hoại tử cơ và hoại tử khí IV

Penicillin G kali hoặc natri: IDSA khuyến nghị 60.000–100.000 đơn vị/kg mỗi 6 giờ kết hợp với clindamycin (10–13 mg/kg IV mỗi 8 giờ). AAP khuyến nghị 250.000–400.000 đơn vị/kg mỗi ngày và tuyên bố rằng việc sử dụng đồng thời clindamycin có thể hiệu quả hơn so với chỉ dùng penicillin G.

Thực hiện phẫu thuật cắt bỏ mô và/hoặc phẫu thuật theo chỉ định.

Uốn ván IV

Kali G kali hoặc natri: AAP khuyến nghị 100.000 đơn vị/kg mỗi ngày (tối đa 12 triệu đơn vị mỗi ngày) chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ trong 7–10 ngày.

Phụ thuộc vào TIG. (Xem phần Nhiễm trùng Clostridium trong phần Công dụng.)

Điều trị bệnh bạch hầu tiêm bắp

Penicillin G Procaine: Nhà sản xuất khuyến nghị 300.000–600.000 đơn vị mỗi ngày trong 14 ngày. CDC khuyến nghị 300.000 đơn vị mỗi ngày đối với những người nặng 10 kg hoặc 600.000 đơn vị mỗi ngày đối với những người nặng >10 kg.

Hỗ trợ cho thuốc kháng độc tố bệnh bạch hầu. (Xem Bệnh bạch hầu trong phần Công dụng.)

IV hoặc IM

Penicillin G kali hoặc natri: Các nhà sản xuất khuyến nghị 150.000–250.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, mỗi 6 giờ trong 7–10 ngày. CDC khuyến nghị sử dụng penicillin G Procaine nếu sử dụng penicillin.

Hỗ trợ cho thuốc kháng độc tố bạch hầu. (Xem phần Bệnh bạch hầu trong phần Công dụng.)

Phòng ngừa bệnh bạch hầu ở những người tiếp xúc gần† IM

Penicillin G benzathine: CDC và AAP khuyến nghị một liều duy nhất 600.000 đơn vị ở trẻ em <6 tuổi hoặc nặng <30 kg hoặc một người liều 1,2 triệu đơn vị ở trẻ ≥6 tuổi hoặc nặng ≥30 kg.

Cung cấp điều trị dự phòng chống nhiễm trùng bất kể tình trạng tiêm chủng và theo dõi chặt chẽ các triệu chứng của bệnh bạch hầu trong 7 ngày.

Những người tiếp xúc chưa được chủng ngừa bệnh bạch hầu đầy đủ hoặc không rõ tình trạng tiêm chủng: Cho ngay một liều chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố bạch hầu được hấp phụ và hoàn thành loạt tiêm cơ bản theo lịch trình khuyến nghị.

Những người tiếp xúc được tiêm chủng đầy đủ chống lại bệnh bạch hầu bệnh bạch hầu nhưng đã nhận được liều tăng cường cuối cùng cách đây ≥5 năm: Tiêm liều tăng cường ngay lập tức với chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố bạch hầu được hấp phụ.

Loại bỏ trạng thái mang mầm bệnh bạch hầu IM

Penicillin G benzathine: CDC và AAP khuyến nghị một liều duy nhất 600.000 đơn vị ở trẻ em <6 tuổi hoặc cân nặng <30 kg hoặc liều duy nhất 1,2 triệu đơn vị ở những trẻ ≥6 tuổi tuổi hoặc nặng ≥30 kg.

Penicillin G Procaine: Nhà sản xuất khuyến nghị dùng 300.000 đơn vị mỗi ngày trong 10 ngày. CDC và AAP khuyến nghị sử dụng penicillin G benzathine nếu sử dụng penicillin.

Lấy mẫu cấy theo dõi ≥2 tuần sau khi điều trị người mang mầm bệnh bạch hầu; nếu kết quả nuôi cấy dương tính, cho uống erythromycin trong 10 ngày và theo dõi thêm.

Bệnh Lyme† Bệnh Lyme sớm kèm bệnh thần kinh cấp tính† IV

Penicillin G kali hoặc natri: 200.000–400.000 đơn vị/kg mỗi ngày (lên tới 18–24 triệu đơn vị mỗi ngày) chia làm 6 lần (cứ sau 4 lần giờ) trong 10–28 ngày.

Bệnh Lyme giai đoạn muộn kèm theo viêm khớp Lyme tái phát và có bằng chứng về bệnh thần kinh† IV

Penicillin G kali hoặc natri: 200.000–400.000 đơn vị/kg mỗi ngày (lên tới 18–24 triệu đơn vị mỗi ngày) chia làm 6 lần ( cứ sau 4 giờ) trong 14–28 ngày.

Bệnh Lyme thần kinh muộn† IV

Penicillin G kali hoặc natri: 200.000–400.000 đơn vị/kg mỗi ngày (lên tới 18–24 triệu đơn vị mỗi ngày) chia làm 6 lần chia (4 giờ một lần) trong 14–28 ngày.

Nhiễm trùng Neisseria meningitidis Nhiễm trùng nghiêm trọng IV hoặc IM

Penicillin G kali hoặc natri ở bệnh nhi: Các nhà sản xuất khuyến nghị 150.000–300.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cứ sau 4–6 giờ.

Cũng xem Bệnh nhân nhi: Viêm màng não do L. monocytogenes, theo Liều lượng và Cách dùng.

Sốt chuột cắn IV hoặc IM

Penicillin G kali hoặc natri ở bệnh nhi: Các nhà sản xuất khuyến nghị 150.000 –250.000 đơn vị/kg mỗi ngày chia làm 4 giờ một lần trong 4 tuần.

Penicillin G kali hoặc natri ở bệnh nhi: Một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng 20.000–50.000 đơn vị/kg tiêm tĩnh mạch mỗi ngày trong 5–7 ngày, sau đó dùng penicillin V đường uống (25–50 mg/kg mỗi ngày [tối đa 3 g) hàng ngày] chia làm 4 lần trong 7 ngày). Đối với viêm nội tâm mạc do S. moniliformis gây ra do chủng ít nhạy cảm với penicillin G (MIC > 0,1 mcg/mL), một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng 160.000–240.000 đơn vị/kg IV mỗi ngày (lên tới 20 triệu đơn vị mỗi ngày) trong 6 tuần; Việc sử dụng đồng thời aminoglycoside (streptomycin hoặc gentamicin) có thể được chỉ định trong điều trị ban đầu.

Bệnh giang mai Trẻ sơ sinh mắc bệnh giang mai bẩm sinh đã được chứng minh hoặc có nguy cơ cao tiêm bắp

Penicillin G procaine: CDC và AAP khuyến nghị 50.000 đơn vị/kg một lần mỗi ngày trong 10 ngày. Nếu bỏ lỡ >1 ngày điều trị, hãy bắt đầu lại toàn bộ quá trình điều trị.

IV

Penicillin G kali hoặc natri: CDC khuyến nghị 50.000 đơn vị/kg cứ sau 12 giờ trong 7 ngày đầu đời và 50.000 đơn vị/kg cứ sau 8 giờ sau đó trong tổng thời gian là 10 ngày. Nếu bỏ lỡ >1 ngày điều trị, hãy bắt đầu lại toàn bộ quá trình điều trị.

Trẻ sơ sinh có thể mắc bệnh giang mai bẩm sinh hoặc khi bệnh giang mai bẩm sinh ít có khả năng tiêm bắp

Penicillin G benzathine: CDC và các nhà sản xuất khuyến nghị một liều duy nhất 50.000 đơn vị/kg.

Penicillin G procain: CDC khuyến nghị 50.000 đơn vị/kg một lần mỗi ngày trong 10 ngày.

IV

Penicillin G kali hoặc natri: CDC khuyến nghị 50.000 đơn vị/kg cứ sau 12 giờ trong 7 ngày đầu tiên sống và 50.000 đơn vị/kg cứ sau 8 giờ sau đó trong tổng thời gian 10 ngày.

Trẻ sơ sinh và trẻ em ≥1 tháng tuổi với xét nghiệm huyết thanh phản ứng đối với bệnh giang mai và đánh giá dịch não tủy bình thường IM

Penicillin G benzathine: CDC nêu rõ Có thể xem xét 50.000 đơn vị/kg (tối đa 2,4 triệu đơn vị) mỗi tuần một lần trong tối đa 3 tuần. Ngoài ra, có thể cân nhắc dùng liều duy nhất 50.000 đơn vị/kg (tối đa 2,4 triệu đơn vị) sau khi hoàn thành chế độ điều trị 10 ngày tiêm tĩnh mạch penicillin G kali hoặc natri.

IV

Penicillin G kali hoặc natri: CDC khuyến nghị 50.000 đơn vị/kg cứ sau 4–6 giờ trong 10 ngày. Một số bác sĩ lâm sàng khuyến cáo nên tuân theo phác đồ này bằng một liều tiêm bắp penicillin G benzathine duy nhất (50.000 đơn vị/kg).

Giang mai bẩm sinh hoặc giang mai thần kinh ở trẻ sơ sinh và trẻ em >1 tháng tuổi IV

Penicillin G kali hoặc natri: CDC, AAP và các nhà sản xuất khuyến nghị 200.000–300.000 đơn vị/kg mỗi ngày (50.000 đơn vị cứ sau 4–6 giờ) trong 10–14 ngày. Một số bác sĩ lâm sàng khuyên rằng chế độ này nên được thực hiện bằng một liều tiêm bắp penicillin G benzathine duy nhất (50.000 đơn vị/kg [lên tới 2,4 triệu đơn vị]).

Bệnh giang mai tiềm ẩn nguyên phát, thứ phát hoặc tiềm ẩn sớm ở trẻ sơ sinh và trẻ em ≥1 tháng tuổi IM

Penicillin G benzathine: CDC, AAP và các tổ chức khác khuyến nghị một liều duy nhất 50.000 đơn vị/kg (tối đa 2,4 triệu đơn vị) ).

Khi được chẩn đoán bệnh giang mai ở trẻ sơ sinh và trẻ em ≥1 tháng tuổi, CDC tuyên bố việc điều trị phải được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa về bệnh truyền nhiễm nhi khoa.

Bệnh giang mai tiềm ẩn muộn ở trẻ sơ sinh và trẻ em ≥1 tháng tuổi IM

Penicillin G benzathine: CDC, AAP và các tổ chức khác khuyến nghị dùng 50.000 đơn vị/kg (tối đa 2,4 triệu đơn vị) mỗi tuần một lần trong 3 tuần liên tiếp (tổng liều tối đa lên tới 7,2 triệu đơn vị).

Khi được chẩn đoán bệnh giang mai ở trẻ sơ sinh và trẻ em ≥1 tháng tuổi, CDC tuyên bố việc điều trị phải được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa về bệnh truyền nhiễm nhi khoa. Kiểm tra CSF được chỉ định ở những người mắc bệnh giang mai tiềm ẩn.

Bệnh giang mai tiềm ẩn nguyên phát, thứ phát hoặc giai đoạn sớm ở thanh thiếu niên IM

Penicillin G benzathine ở thanh thiếu niên 10–19 tuổi: Một số chuyên gia khuyên dùng một liều duy nhất 2,4 triệu đơn vị .

Penicillin G procaine ở thanh thiếu niên 10–19 tuổi: Một số chuyên gia khuyên dùng 1,2 triệu đơn vị một lần mỗi ngày trong 10–14 ngày để thay thế cho penicillin G benzathine.

Penicillin G procaine ở trẻ em >12 tuổi: Nhà sản xuất khuyến nghị dùng 600.000 đơn vị mỗi ngày trong 8 ngày (tổng liều 4,8 triệu đơn vị). CDC và những người khác khuyên dùng penicillin G benzathine.

Bệnh giang mai tiềm ẩn giai đoạn ba hoặc giai đoạn muộn ở thanh thiếu niên IM

Penicillin G benzathine ở thanh thiếu niên 10–19 tuổi: Một số chuyên gia khuyến nghị dùng 2,4 triệu đơn vị mỗi tuần một lần trong 3 tuần liên tiếp đối với bệnh giang mai tiềm ẩn muộn hoặc bệnh giang mai không rõ thời gian. Khoảng cách giữa các liều không được >14 ngày.

Penicillin G Procaine ở thanh thiếu niên 10–19 tuổi: Một số chuyên gia khuyên dùng 1,2 triệu đơn vị một lần mỗi ngày trong 20 ngày để thay thế cho penicillin G benzathine cho bệnh tiềm ẩn muộn bệnh giang mai hoặc giang mai không rõ thời gian.

Penicillin G Procaine ở trẻ em >12 tuổi: Nhà sản xuất khuyến cáo 600.000 đơn vị mỗi ngày trong 10–15 ngày (tổng liều 6–9 triệu đơn vị). CDC và những người khác khuyên dùng penicillin G benzathine.

Giang mai thần kinh và giang mai mắt hoặc tai ở thanh thiếu niên IV

Penicillin G kali hoặc natri: 18–24 triệu đơn vị mỗi ngày (bằng cách truyền IV liên tục hoặc tiêm 3–4 triệu đơn vị mỗi 4 giờ) trong 10–14 ngày . Một số bác sĩ lâm sàng khuyến nghị nên tiếp tục chế độ này bằng IM penicillin G benzathine (2,4 triệu đơn vị mỗi tuần một lần trong tối đa 3 tuần).

Yaws, Pinta và Bejel IM

Penicillin G benzathine ở trẻ em: Một liều duy nhất 600.000 đơn vị ở trẻ em <10 tuổi hoặc liều duy nhất 1,2 triệu đơn vị ở trẻ ≥10 tuổi đã được sử dụng. Để điều trị bệnh ghẻ cóc, một liều duy nhất 50.000 đơn vị/kg (lên tới 2,4 triệu đơn vị) đã được sử dụng.

Penicillin G Procaine: Nhà sản xuất cho biết liều lượng tương tự như liều khuyến cáo cho giai đoạn bệnh giang mai tương ứng.

Ngăn ngừa tái phát sốt thấp khớp IM

Penicillin G benzathine: AAP và AHA khuyên dùng 600.000 đơn vị 4 tuần một lần ở trẻ nặng 27 kg và 1,2 triệu đơn vị 4 tuần một lần ở trẻ nặng > 27 kg. Các nhà sản xuất khuyến nghị 1,2 triệu đơn vị mỗi tháng một lần hoặc 600.000 đơn vị 2 tuần một lần.

AAP và AHA tuyên bố rằng khoảng cách dùng thuốc 4 tuần có vẻ phù hợp và được khuyến nghị cho hầu hết bệnh nhân Hoa Kỳ, nhưng khoảng cách dùng thuốc 3 tuần có thể được đảm bảo và được khuyến nghị khi nguy cơ sốt thấp khớp đặc biệt cao (ví dụ: sốt thấp khớp cấp tính tái phát mặc dù đã tuân thủ chế độ điều trị 4 tuần). Có một số bằng chứng cho thấy nồng độ penicillin trong huyết thanh có thể giảm xuống mức dưới mức điều trị trước tuần thứ tư ở một số bệnh nhân.

Bắt đầu điều trị dự phòng ngay khi được chẩn đoán mắc bệnh thấp khớp hoặc bệnh thấp khớp; tuy nhiên, bệnh nhân bị sốt thấp khớp cấp tính trước tiên nên nhận phác đồ chống nhiễm trùng thường được khuyến nghị để điều trị viêm họng và viêm amidan do S. pyogenes (streptococci tan huyết β nhóm A; GAS) (xem phần Công dụng).

Cần điều trị dự phòng lâu dài, liên tục. (Xem Bảng 1.) Một số bác sĩ lâm sàng sử dụng benzathine tiêm bắp penicillin G ban đầu và chuyển sang điều trị dự phòng bằng đường uống (thường là penicillin V) khi bệnh nhân đến tuổi thiếu niên hoặc thanh niên và không bị các cơn thấp khớp trong ≥5 năm.

Bảng 1 . Thời gian điều trị dự phòng được khuyến nghị để ngăn ngừa tái phát sốt thấp khớp292375

Loại bệnh nhân

Thời gian

Sốt thấp khớp không có viêm tim

5 năm kể từ đợt cuối cùng hoặc cho đến năm 21 tuổi, tùy theo thời gian nào dài hơn

Sốt thấp khớp kèm theo viêm tim nhưng không có bệnh tim còn sót lại (không có bệnh van tim)

10 năm kể từ đợt cuối cùng hoặc đến 21 tuổi, tùy theo thời gian nào dài hơn

Sốt thấp khớp kèm theo viêm tim và bệnh tim còn sót lại (bệnh van tim dai dẳng)

10 năm kể từ đợt cuối cùng hoặc đến 40 tuổi, tùy theo thời gian nào dài hơn; đôi khi suốt đời

Người lớn

Nhiễm trùng xương và khớp† Viêm xương tủy sống tự nhiên hoặc Nhiễm trùng khớp giả† IV

Penicillin G kali hoặc natri đối với các bệnh nhiễm trùng do liên cầu khuẩn tan máu β nhạy cảm†: IDSA khuyến cáo 20–24 triệu đơn vị mỗi ngày (truyền tĩnh mạch liên tục hoặc chia làm 6 lần). Thời gian điều trị được khuyến nghị là 6 tuần ở những người bị viêm tủy xương tự nhiên hoặc 4–6 tuần ở những người bị nhiễm trùng khớp giả.

Penicillin G kali hoặc natri đối với các bệnh nhiễm trùng do Enterococcus nhạy cảm†: IDSA khuyến nghị 20–24 triệu đơn vị hàng ngày (bằng cách truyền IV liên tục hoặc chia làm 6 lần) trong 4–6 tuần. Xem xét điều trị đồng thời với aminoglycoside trong 4–6 tuần; điều trị đồng thời được khuyến nghị nếu cũng có viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

Penicillin G kali hoặc natri đối với các bệnh nhiễm trùng do C. Acnes nhạy cảm† (trước đây là P. Acnes): IDSA khuyến nghị 20 triệu đơn vị mỗi ngày (bằng cách truyền tĩnh mạch liên tục hoặc trong chia 6 liều). Thời gian điều trị được khuyến nghị là 6 tuần ở những người bị viêm tủy xương tự nhiên hoặc 4–6 tuần ở những người bị nhiễm trùng khớp giả.

Viêm nội tâm mạc Viêm nội tâm mạc do van tự nhiên gây ra bởi Viridans Streptococci† hoặc S. gallolyticus† IV

Penicillin G kali hoặc natri đối với các chủng nhạy cảm cao với penicillin (MIC penicillin ≤0,12 mcg/mL): AHA khuyến nghị dùng 12–18 triệu đơn vị mỗi ngày (bằng cách truyền tĩnh mạch liên tục hoặc chia làm 4 hoặc 6 lần) trong 4 tuần. Ngoài ra, 12–18 triệu đơn vị mỗi ngày (bằng cách truyền IV liên tục hoặc chia làm 6 lần) trong 2 tuần kết hợp với gentamicin (3 mg/kg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch một liều duy nhất hàng ngày hoặc 1 mg/kg mỗi 8 giờ cho trong 2 tuần) có thể được sử dụng ở những người có nguy cơ thấp mắc các tác dụng phụ liên quan đến aminoglycoside. Không sử dụng chế độ điều trị 2 tuần ở những người đã biết có áp xe tim hoặc ngoài tim, Clcr <20 mL/phút, suy giảm chức năng dây thần kinh sọ thứ tám hoặc nhiễm trùng Abiotrophia, Granulicatella hoặc Gemella.

Penicillin G kali hoặc natri đối với các chủng tương đối kháng penicillin G (penicillin MIC >0,12 mcg/mL nhưng <0,5 mcg/mL): AHA khuyến cáo dùng 24 triệu đơn vị mỗi ngày (bằng cách truyền tĩnh mạch liên tục hoặc chia làm 4–6 lần) trong 4 tuần kết hợp với gentamicin (3 mg/kg tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi ngày với liều duy nhất hàng ngày hoặc 1 mg/kg mỗi 8 giờ trong 2 tuần đầu điều trị bằng penicillin G).

Penicillin G kali hoặc natri đối với viridans streptococci với penicillin MIC ≥0,5 mcg/mL: AHA tuyên bố 18–30 triệu đơn vị mỗi ngày (bằng cách truyền IV liên tục hoặc chia 6 lần) kết hợp với gentamicin (3 mg/kg IV hoặc IM mỗi ngày, chia 2 hoặc 3 lần) là một chế độ hợp lý. AHA tuyên bố tham khảo ý kiến ​​​​của chuyên gia về bệnh truyền nhiễm để xác định thời gian điều trị đối với các bệnh nhiễm trùng như vậy.

Viêm nội tâm mạc do van tự nhiên gây ra bởi Abiotrophia† hoặc Granulicatella† IV

Penicillin G kali hoặc natri đối với các chủng có penicillin MIC ≥0,5 mcg/mL: AHA tuyên bố 18–30 triệu đơn vị mỗi ngày (bằng cách truyền IV liên tục hoặc chia làm 6 lần) kết hợp với gentamicin (3 mg/kg IV hoặc IM mỗi ngày chia 2 hoặc 3 lần) là chế độ điều trị hợp lý. Các bang của AHA tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia về bệnh truyền nhiễm để xác định thời gian điều trị đối với các bệnh nhiễm trùng đó.

Viêm nội tâm mạc liên quan đến van nhân tạo hoặc vật liệu giả khác do Viridans Streptococci†, Abiotrophia† hoặc Granulicatella† IV

Penicillin G kali hoặc natri gây ra để điều trị các chủng nhạy cảm cao với penicillin (penicillin MIC ≤0,12 mcg/mL): AHA khuyến cáo dùng 24 triệu đơn vị mỗi ngày (bằng cách truyền tĩnh mạch liên tục hoặc chia làm 4–6 liều) trong 6 tuần có hoặc không có gentamicin (3 mg/kg IV hoặc IM dưới dạng liều duy nhất hàng ngày hoặc 1 mg/kg cứ sau 8 giờ dùng đồng thời trong 2 tuần đầu điều trị bằng penicillin G).

Penicillin G kali hoặc natri đối với các chủng kháng penicillin tương đối hoặc cao (MIC penicillin >0,12 mcg/mL): Sử dụng phác đồ tương tự được khuyến nghị cho các chủng nhạy cảm cao với penicillin, nhưng AHA cho biết kéo dài thời gian dùng đồng thời gentamicin là hợp lý. đến 6 tuần.

Viêm nội tâm mạc do Enterococcus† IV

Penicillin G kali hoặc natri đối với viêm nội tâm mạc liên quan đến van tự nhiên hoặc van nhân tạo hoặc vật liệu giả khác do enterococci† nhạy cảm với penicillin và gentamicin: AHA khuyến nghị dùng 18–30 triệu đơn vị mỗi ngày (bằng cách truyền tĩnh mạch liên tục hoặc chia làm 6 lần) kết hợp với gentamicin (3 mg/kg tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi ngày chia làm 2 hoặc 3 lần; điều chỉnh liều để đạt được nồng độ đỉnh trong huyết thanh của gentamicin là 3–4 mcg/mL và nồng độ đáy < 1 mcg/mL).

Viêm nội tâm mạc do cầu khuẩn liên quan đến van tự nhiên: Tiếp tục cả hai loại thuốc trong 4 tuần nếu các triệu chứng xuất hiện <3 tháng trước khi điều trị hoặc trong 6 tuần nếu các triệu chứng xuất hiện ≥3 tháng trước khi điều trị. điều trị.

Viêm nội tâm mạc do enterococcus liên quan đến van tim giả hoặc vật liệu giả khác: Tiếp tục dùng cả hai loại thuốc trong 6 tuần là hợp lý.

Enterococci kháng gentamicin, nhưng nhạy cảm với penicillin và streptomycin: Trong phác đồ trên, có thể thay thế streptomycin (15 mg/kg tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp mỗi ngày chia làm 2 lần; điều chỉnh liều để đạt được nồng độ đỉnh streptomycin trong huyết thanh là 20–35 mcg/mL và nồng độ đáy <10 mcg/mL) thay vì gentamicin. Xem xét các phác đồ thay thế (ví dụ, phác đồ đôi β-lactam) ở bệnh nhân Clcr <50 mL/phút.

Viêm nội tâm mạc do Staphylococci IV hoặc IM

Penicillin G kali hoặc natri đối với tụ cầu nhạy cảm: Các nhà sản xuất khuyến nghị 5–24 triệu đơn vị mỗi ngày với liều chia mỗi 4–6 giờ. Penicillin G không có trong các khuyến nghị hiện tại của AHA để điều trị viêm nội tâm mạc do tụ cầu.

Viêm nội tâm mạc do Streptococci IM gây ra

Penicillin G procaine cho S. pyogenes nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến nghị 600.000 đến 1 triệu đơn vị mỗi ngày. Nếu sử dụng penicillin, AHA khuyên dùng penicillin G kali hoặc natri.

IV hoặc IM

Penicillin G kali hoặc natri đối với các liên cầu nhạy cảm, bao gồm S. pyogenes, liên cầu nhóm C, H, G, L và M hoặc S. pneumoniae: Các nhà sản xuất khuyến nghị dùng 12–24 triệu đơn vị mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ.

Viêm màng não Viêm màng não do L. monocytogenes IV gây ra

Penicillin G kali hoặc natri: IDSA và những người khác khuyến nghị 24 triệu đơn vị mỗi ngày (4 triệu đơn vị mỗi 4 giờ) trong ≥21 ngày. Cân nhắc sử dụng đồng thời aminoglycoside.

Penicillin G kali hoặc natri: Các nhà sản xuất khuyến nghị dùng 15–20 triệu đơn vị mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ trong 2 tuần.

Viêm màng não do N. meningitidis IV gây ra

Penicillin G kali hoặc natri: IDSA khuyến nghị 24 triệu đơn vị mỗi ngày (4 triệu đơn vị cứ sau 4 giờ) trong 7 ngày.

Penicillin G kali hoặc natri: Các nhà sản xuất khuyến nghị 24 triệu đơn vị mỗi ngày (2 triệu đơn vị cứ sau 2 giờ).

Viêm màng não do S. agalactiae gây ra† (Streptococci nhóm B; GBS) IV

Penicillin G kali hoặc natri: IDSA khuyến nghị 24 triệu đơn vị mỗi ngày (4 triệu đơn vị cứ sau 4 giờ) trong 14–21 ngày. Cân nhắc sử dụng đồng thời aminoglycoside.

Viêm màng não do S. pneumoniae IV gây ra

Penicillin G kali hoặc natri: IDSA và các tổ chức khác khuyến nghị 24 triệu đơn vị mỗi ngày (4 triệu đơn vị mỗi 4 giờ) trong 10–14 ngày.

Penicillin G kali hoặc natri: Các nhà sản xuất khuyến nghị dùng 12–24 triệu đơn vị mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ. Một nhà sản xuất khuyến nghị dùng 5–24 triệu đơn vị mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ.

Viêm tâm thất liên quan đến chăm sóc sức khỏe và Viêm màng não do C. Acnes gây ra† IV

Penicillin G kali hoặc natri: IDSA khuyến nghị 24 triệu đơn vị chia làm nhiều lần, cách nhau 4 giờ một lần. Thời gian điều trị là 10 ngày ở những người không có hoặc có mức độ tăng bạch cầu trong dịch não tủy ở mức tối thiểu, lượng đường trong dịch não tủy bình thường và một số triệu chứng lâm sàng hoặc đặc điểm toàn thân hoặc 10–14 ngày ở những người bị tăng bạch cầu hạt trong dịch não tủy đáng kể, hạ đường huyết dịch não tủy hoặc các triệu chứng lâm sàng hoặc các đặc điểm toàn thân.

Viêm họng và viêm amiđan Điều trị viêm họng và viêm amiđan do S. pyogenes IM

Penicillin G benzathine: Liều duy nhất 1,2 triệu đơn vị.

Loại bỏ sự vận chuyển ở hầu họng của S. pyogenes† IM

Penicillin G benzathine trong một số trường hợp khi việc loại bỏ trạng thái mang mầm bệnh là mong muốn (xem phần Sử dụng cho Viêm họng và Viêm amiđan): IDSA nêu rõ một liều duy nhất 600.000 đơn vị ở những người cân nặng <27 kg hoặc liều duy nhất 1,2 triệu đơn vị ở những người nặng ≥27 kg dùng kết hợp với rifampin đường uống (20 mg/kg mỗi ngày [lên đến 600 mg mỗi ngày] chia làm 2 liều trong 4 ngày) là một lựa chọn.

Nhiễm trùng đường hô hấp IM

Penicillin G benzathine đối với nhiễm trùng đường hô hấp trên nhẹ đến trung bình do S. pyogenes nhạy cảm: Các nhà sản xuất khuyến nghị một liều duy nhất 1,2 triệu đơn vị.

Penicillin G Procaine đối với nhiễm trùng đường hô hấp trên từ mức độ vừa phải đến nặng do S. pyogenes nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến nghị 600.000 đến 1 triệu đơn vị mỗi ngày trong ≥10 ngày.

Penicillin G Procaine đối với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp (viêm phổi) nặng vừa phải, không biến chứng do S. pneumoniae nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến nghị dùng 600.000 đến 1 triệu đơn vị mỗi ngày trong ≥10 ngày.

Sự kết hợp cố định giữa penicillin G benzathine và penicillin G procaine (Bicillin C-R) đối với các bệnh nhiễm trùng từ trung bình đến nặng do S. pyogenes nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến cáo một liều duy nhất 2,4 triệu đơn vị.

Sự kết hợp cố định giữa penicillin G benzathine và penicillin G procaine (Bicillin C-R ) đối với nhiễm trùng từ trung bình đến nặng (viêm phổi, viêm tai giữa) do S. pneumoniae nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến nghị 1,2 triệu đơn vị 2 hoặc 3 ngày một lần cho đến khi bệnh nhân hết sốt trong 48 giờ.

IV hoặc IM

Penicillin G kali hoặc natri đối với các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng (ví dụ: viêm phổi, viêm mủ màng phổi) do tụ cầu khuẩn nhạy cảm không sản xuất penicillinase: Các nhà sản xuất khuyến nghị dùng 5–24 triệu đơn vị mỗi ngày chia làm nhiều lần, cứ sau 4–6 giờ tùy theo mức độ nghiêm trọng.

Penicillin G kali cho các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng (ví dụ: viêm phổi, viêm mủ màng phổi) do S. pyogenes, streptococci nhóm C, H, G, L và M hoặc S. pneumoniae nhạy cảm: Các nhà sản xuất khuyến nghị 12–24 triệu đơn vị mỗi ngày với liều chia mỗi 4–6 giờ tùy theo mức độ nghiêm trọng.

Penicillin G natri đối với các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng (ví dụ: viêm phổi, viêm mủ màng phổi) do liên cầu khuẩn nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến nghị dùng 5–24 triệu đơn vị mỗi ngày chia làm nhiều lần, cứ sau 4–6 giờ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.

IV hoặc IM

Penicillin G kali hoặc natri đối với các tụ cầu nhạy cảm không sản xuất penicillinase: Các nhà sản xuất khuyến nghị dùng 5–24 triệu đơn vị mỗi ngày chia làm nhiều lần, cứ sau 4–6 giờ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.

Penicillin G kali hoặc natri đối với S. pyogenes, liên cầu nhóm C, H, G, L và M hoặc S. pneumoniae nhạy cảm: Các nhà sản xuất khuyến nghị dùng 12–24 triệu đơn vị mỗi ngày chia làm nhiều lần, mỗi 4– 6 giờ tùy theo mức độ nghiêm trọng.

Nhiễm trùng da và cấu trúc da IM

Penicillin G procaine đối với các bệnh nhiễm trùng từ trung bình đến nặng do tụ cầu nhạy cảm gây ra: Nhà sản xuất khuyến cáo 600.000 đến 1 triệu đơn vị mỗi ngày.

Penicillin G procaine cho mức độ vừa phải đến nặng nhiễm trùng nặng (bao gồm cả viêm quầng) do liên cầu khuẩn nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến nghị dùng 600.000 đến 1 triệu đơn vị mỗi ngày trong ≥10 ngày.

Sự kết hợp cố định của penicillin G benzathine và penicillin G procaine (Bicillin C-R) đối với các bệnh nhiễm trùng từ trung bình đến nặng (bao gồm cả bệnh quầng) do S. pyogenes nhạy cảm: Nhà sản xuất khuyến cáo một liều duy nhất 2,4 triệu đơn vị.

IV

Penicillin G kali hoặc natri để điều trị nhiễm trùng hoại tử da, cân và cơ do S. pyogenes nhạy cảm: IDSA khuyến nghị dùng 2–4 triệu đơn vị mỗi 4–6 giờ kết hợp với clindamycin (600–900 mg IV mỗi 8 giờ) .

Actinomycosis IV hoặc IM

Penicillin G kali hoặc natri: Các nhà sản xuất khuyến nghị dùng 1–6 triệu đơn vị mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 4–6 giờ đối với nhiễm trùng cổ tử cung hoặc 10–20 triệu đơn vị mỗi ngày chia làm nhiều lần, mỗi 4– 6 giờ đối với nhiễm trùng vùng ngực hoặc bụng.

Penicillin G kali hoặc natri: Một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng 18–24 triệu đơn vị tiêm tĩnh mạch mỗi ngày (3–4 triệu đơn vị mỗi 4 giờ) trong ≥2–6 tuần, sau đó dùng chế độ uống bổ sung thêm 6–12 tháng (penicillin V hoặc amoxicillin) cho các bệnh nhiễm trùng phổi hoặc nhiễm trùng nặng khác. Thời gian điều trị ngắn hơn có thể đủ cho bệnh ít lan rộng hơn (ví dụ: vùng cổ tử cung).

Cá nhân hóa liều lượng và thời gian điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng và phản ứng; thực hiện các thủ tục phẫu thuật theo chỉ định.

Dự phòng bệnh than sau phơi nhiễm (bệnh than qua đường hô hấp) IM

Penicillin G Procaine: Nhà sản xuất khuyến nghị 1,2 triệu đơn vị cứ sau 12 giờ. CDC khuyến nghị các penicillin khác (amoxicillin uống hoặc penicillin V) để dự phòng sau khi tiếp xúc với bào tử B. anthracis dạng khí dung trong bối cảnh chiến tranh sinh h

Cảnh báo

Chống chỉ định

Penicillin G benzathine, penicillin G procain, sự kết hợp cố định của penicillin G benzathine và penicillin G procain, penicillin G kali hoặc natri: Quá mẫn cảm với bất kỳ penicillin nào.

Penicillin G procaine và sự kết hợp cố định của penicillin G benzathine và penicillin G procaine: Quá mẫn cảm với Procaine.

Thuốc tiêm penicillin G kali trộn sẵn đông lạnh có bán trên thị trường trong dextrose: Có thể chống chỉ định ở những bệnh nhân đã biết dị ứng với ngô hoặc các sản phẩm từ ngô.

Cảnh báo/Thận trọng

Cảnh báo

Tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile

Có thể xuất hiện và phát triển quá mức các vi khuẩn hoặc nấm không nhạy cảm. Theo dõi cẩn thận; ngừng và tiến hành điều trị thích hợp nếu xảy ra bội nhiễm.

Điều trị bằng thuốc chống nhiễm trùng làm thay đổi hệ vi sinh vật bình thường trong ruột và có thể cho phép Clostridium difficile phát triển quá mức. Nhiễm C. difficile (CDI) và tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến C. difficile (CDAD; còn được gọi là tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh hoặc viêm đại tràng giả mạc) được báo cáo với hầu hết các loại thuốc chống nhiễm trùng, bao gồm penicillin G, và có thể ở mức độ nghiêm trọng từ tiêu chảy nhẹ đến viêm đại tràng gây tử vong. C. difficile sản sinh độc tố A và B góp phần phát triển CDAD; Các chủng C. difficile sản sinh hypertoxin có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong vì chúng có thể kháng lại các thuốc chống nhiễm trùng và có thể cần phải cắt bỏ đại tràng.

Hãy xem xét CDAD nếu tiêu chảy phát triển trong hoặc sau khi điều trị và xử lý phù hợp. Hỏi bệnh sử cẩn thận vì CDAD có thể xảy ra muộn nhất là ≥2 tháng sau khi ngừng điều trị chống nhiễm trùng.

Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận CDAD, hãy ngừng dùng thuốc chống nhiễm trùng không chống lại C. difficile càng sớm càng tốt. Bắt đầu liệu pháp chống nhiễm trùng thích hợp chống lại C. difficile (ví dụ: vancomycin, fidaxomicin, metronidazole), liệu pháp hỗ trợ thích hợp (ví dụ: quản lý chất lỏng và điện giải, bổ sung protein) và đánh giá phẫu thuật theo chỉ định lâm sàng.

Độc tính của Procaine

Phản ứng ngộ độc ngay lập tức với Procaine hiếm khi được báo cáo với tiêm bắp penicillin G Procaine, đặc biệt là với liều đơn lớn (4,8 triệu đơn vị penicillin G). Những phản ứng này có thể được biểu hiện bằng rối loạn tâm thần (lo lắng, lú lẫn, kích động, trầm cảm, suy nhược, co giật, ảo giác, hung hãn, sợ cái chết sắp xảy ra) và thường thoáng qua (kéo dài khoảng 15–30 phút).

Một tỷ lệ nhỏ dân số quá mẫn cảm với Procaine; báo cáo phản ứng nhạy cảm với tiêm bắp penicillin G procain. (Xem phần Cảnh báo về độ nhạy cảm của Procaine.)

Các biện pháp phòng ngừa liên quan đến quản lý tiêm bắp

IM penicillin G benzathine, penicillin G procaine, sự kết hợp cố định của penicillin G benzathine và penicillin G Procaine, penicillin G kali hoặc natri: Hãy thận trọng đặc biệt đối với tránh tiêm tĩnh mạch, tiêm tĩnh mạch, hoặc tiêm vào động mạch hoặc tiêm vào hoặc gần các dây thần kinh hoặc mạch máu ngoại biên chính.

Việc vô tình sử dụng penicillin G benzathine qua đường tĩnh mạch có liên quan đến tình trạng ngừng tim, hô hấp và tử vong.

Việc vô tình tiêm penicillin G benzathine và/hoặc penicillin G procaine vào mạch máu hoặc động mạch có thể gây tổn thương thần kinh mạch máu nghiêm trọng và/hoặc vĩnh viễn. Viêm tủy cắt ngang với liệt vĩnh viễn, hoại tử cần phải cắt cụt các ngón và các phần gần hơn của các chi, hoại tử và bong tróc tại và xung quanh vị trí tiêm đã được báo cáo sau khi vô tình tiêm vào mạch máu, bao gồm vùng mông, đùi và vùng cơ delta.

Các biến chứng nghiêm trọng khác khi nghi ngờ tiêm vào mạch máu (đặc biệt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ) bao gồm xanh xao ngay lập tức, lốm đốm hoặc tím tái ở đầu chi (cả ở xa và gần chỗ tiêm), sau đó là hình thành bọng nước. Phù nề nghiêm trọng cần phải cắt cân trước và/hoặc khoang sau ở chi dưới cũng được báo cáo.

Tiêm IM nhiều lần các chế phẩm penicillin vào đùi trước bên đã dẫn đến xơ hóa và teo cơ tứ đầu đùi.

Nếu có bằng chứng về sự suy giảm nguồn cung cấp máu tại hoặc ở gần hoặc xa vị trí tiêm, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa thích hợp ngay lập tức.

Các biện pháp phòng ngừa liên quan đến tiêm tĩnh mạch

IV penicillin G kali hoặc natri: Sử dụng thận trọng; khả năng bị viêm tĩnh mạch và viêm tĩnh mạch huyết khối.

Tiêm tĩnh mạch liều lớn từ từ vì có thể gây rối loạn điện giải nghiêm trọng. (Xem phần Cảnh báo về mất cân bằng điện giải.)

Các phản ứng gây độc thần kinh (ví dụ: tăng phản xạ, co giật cơ, co giật, hôn mê) được báo cáo khi tiêm tĩnh mạch liều lớn penicillin G. Tổn thương ống thận và viêm thận kẽ (ví dụ: sốt, phát ban) tăng bạch cầu ái toan, protein niệu, bạch cầu ái toan, tiểu máu, tăng nồng độ BUN) được báo cáo khi tiêm tĩnh mạch liều lớn penicillin G. Những phản ứng này thường xảy ra nhất ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận.

Phản ứng nhạy cảm

Phản ứng quá mẫn

Phản ứng quá mẫn nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong, bao gồm sốc phản vệ, được báo cáo với penicillin. Phản ứng quá mẫn là tác dụng phụ thường gặp nhất của penicillin.

Phản ứng quá mẫn với penicillin có thể xảy ra ngay lập tức (thường xảy ra trong vòng 20 phút sau khi dùng) và ở mức độ nghiêm trọng từ nổi mề đay và ngứa đến phù mạch, co thắt thanh quản, co thắt phế quản, hạ huyết áp, trụy mạch và tử vong. Các phản ứng tăng nhanh (thường xảy ra từ 20 phút đến 48 giờ sau khi dùng thuốc) có thể bao gồm nổi mề đay, ngứa, sốt và đôi khi phù thanh quản. Các phản ứng muộn (thường xảy ra trong vòng 1–2 tuần sau khi bắt đầu điều trị bằng penicillin) có thể bao gồm các triệu chứng giống bệnh huyết thanh (ví dụ: sốt, khó chịu, nổi mày đay, đau cơ, đau khớp, đau bụng) và phát ban từ ban dát sẩn đến viêm da tróc vảy.

Trước khi dùng, hãy tìm hiểu cẩn thận về các phản ứng quá mẫn trước đó với penicillin, cephalosporin hoặc các chất gây dị ứng khác. Có bằng chứng lâm sàng và xét nghiệm về dị ứng chéo một phần giữa penicillin và các kháng sinh nhóm β-lactam khác bao gồm cephalosporin và cephamycin.

Phản ứng quá mẫn với penicillin có nhiều khả năng xảy ra ở những người có tiền sử quá mẫn với penicillin và/hoặc có tiền sử nhạy cảm với nhiều chất gây dị ứng. Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng và/hoặc hen suyễn quan trọng trên lâm sàng.

Nếu phản ứng quá mẫn xảy ra, hãy ngừng thuốc ngay lập tức và áp dụng liệu pháp thích hợp theo chỉ định (ví dụ: epinephrine, corticosteroid, duy trì đường thở và oxy đầy đủ).

Giải mẫn cảm với penicillin đã được sử dụng để cho phép sử dụng penicillin cho những bệnh nhân quá mẫn cảm với penicillin, những người bị nhiễm trùng đe dọa tính mạng mà không có các thuốc chống nhiễm trùng hiệu quả khác (ví dụ: viêm nội tâm mạc, giang mai thần kinh hoặc bẩm sinh). giang mai, giang mai khi mang thai). Thường được thực hiện trong môi trường bệnh viện; tư vấn chuyên gia có thể được chỉ định. Tham khảo các tài liệu tham khảo chuyên ngành để biết thông tin cụ thể về các quy trình kiểm tra độ nhạy và giải mẫn cảm.

Độ nhạy cảm với Procaine

Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân nhạy cảm với Procaine. Nếu cân nhắc sử dụng penicillin G Procaine hoặc sự kết hợp cố định của penicillin G benzathine và penicillin G Procaine ở bệnh nhân có tiền sử nhạy cảm với Procaine, hãy tiêm một liều thử nghiệm Procaine (0,1 ml dung dịch Procaine 1–2%) trước khi tiêm bắp. dùng đủ liều penicillin G Procaine hoặc dạng phối hợp cố định có chứa penicillin G Procaine. Sự phát triển của ban đỏ, nốt ban, vết loét hoặc phát ban tại vị trí xét nghiệm trong da cho thấy độ nhạy cảm với procain và bệnh nhân không nên dùng bất kỳ chế phẩm nào có chứa penicillin G procain.

Nếu xảy ra phản ứng quá mẫn với Procaine, hãy điều trị bằng các phương pháp thông thường; thuốc kháng histamine có thể có lợi và nên sử dụng thuốc an thần nếu xảy ra cơn động kinh.

Các biện pháp phòng ngừa chung

Lựa chọn và sử dụng thuốc chống nhiễm trùng

Để giảm sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và duy trì hiệu quả của penicillin G và các thuốc kháng khuẩn khác, chỉ sử dụng để điều trị hoặc phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng đã được chứng minh hoặc nghi ngờ nghiêm trọng có thể do vi khuẩn nhạy cảm gây ra.

Khi lựa chọn hoặc sửa đổi liệu pháp chống nhiễm trùng, hãy sử dụng kết quả nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm. Trong trường hợp không có dữ liệu như vậy, hãy xem xét dịch tễ học địa phương và các mô hình nhạy cảm khi lựa chọn thuốc chống nhiễm trùng cho liệu pháp theo kinh nghiệm.

Vì không còn có thể giả định rằng độ nhạy cảm với penicillin nên hãy kiểm tra thường xuyên các chủng staphylococci hoặc S. pneumoniae để tìm độ nhạy cảm trong ống nghiệm.

IM hoặc IV penicillin kali hoặc natri: Sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng do các sinh vật nhạy cảm gây ra khi cần nồng độ penicillin G nhanh và cao.

IM penicillin G benzathine hoặc IM penicillin G procaine: Chỉ sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng từ nhẹ đến trung bình do vi khuẩn nhạy cảm với nồng độ penicillin G thấp. IM penicillin G benzathine cũng có thể được sử dụng để dự phòng nhiễm trùng gây ra bởi các vi khuẩn nhạy cảm với nồng độ penicillin G thấp hoặc do điều trị tiếp theo với penicillin G kali hoặc natri tiêm bắp hoặc tĩnh mạch.

Sự kết hợp cố định của penicillin G benzathine và penicillin G procaine (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300): chỉ sử dụng cho các chỉ định được ghi nhãn, bao gồm điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng vừa phải đến nặng gây ra bởi các sinh vật nhạy cảm. Không sử dụng để điều trị bất kỳ bệnh hoa liễu nào, bao gồm bệnh giang mai, bệnh ghẻ cóc, bệnh bejel hoặc bệnh pinta.

Phản ứng Jarisch-Herxheimer

Phản ứng Jarisch-Herxheimer có thể xảy ra ở những bệnh nhân dùng penicillin G để điều trị bệnh giang mai hoặc các bệnh nhiễm trùng xoắn khuẩn khác (ví dụ: bệnh leptospirosis†, bệnh Lyme†, sốt tái phát†).

Những phản ứng này thường bắt đầu 1–2 giờ sau khi bắt đầu dùng thuốc, hết trong vòng 12–24 giờ và được đặc trưng bởi sốt, ớn lạnh, đau cơ, nhức đầu, trầm trọng hơn các tổn thương ở da, nhịp tim nhanh, tăng thông khí, giãn mạch kèm theo đỏ bừng mặt và hạ huyết áp nhẹ.

Giám sát trong phòng thí nghiệm

Đánh giá định kỳ hệ thống thận, gan và huyết học trong thời gian điều trị kéo dài, đặc biệt nếu sử dụng liều cao.

Mất cân bằng điện giải

Penicillin G kali hoặc natri: Rối loạn điện giải nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong có thể xảy ra, đặc biệt nếu sử dụng liều IV cao.

Liều lượng lớn penicillin G natri qua đường tĩnh mạch đã dẫn đến hội chứng hạ kali máu, nhiễm kiềm chuyển hóa và tăng natri máu. Mặc dù có ý kiến ​​cho rằng hạ kali máu trong quá trình điều trị bằng penicillin G kali có thể là do tái phân phối kali trong cơ thể, nhưng tác động này dường như liên quan đến thực tế là penicillin hoạt động như các anion không thể hấp thu ở ống lượn xa và do đó thúc đẩy mất kali qua nước tiểu.

Đánh giá cân bằng điện giải, tình trạng tim và mạch máu ở bệnh nhân dùng penicillin G kali hoặc natri, đặc biệt nếu tiêm tĩnh mạch liều cao.

Tiêm tĩnh mạch lượng lớn penicillin G kali (>10 triệu đơn vị penicillin G) từ từ vì có thể ảnh hưởng đến cân bằng điện giải.

Hàm lượng kali và natri

Bột kali penicillin G để tiêm: Mỗi 1 triệu đơn vị penicillin G chứa khoảng 66 mg (1,7 mEq) kali và khoảng 7 mg (0,3 mEq) natri.

Thuốc tiêm penicillin G kali đông lạnh trong dextrose: Mỗi 1 triệu đơn vị penicillin G chứa khoảng 1,7 mEq kali và khoảng 1 mEq natri.

Bột natri Penicillin G để tiêm: Mỗi loại 1 triệu đơn vị penicillin G chứa khoảng 1,7 mEq natri.

Các quần thể cụ thể

Mang thai

Các nghiên cứu sinh sản đánh giá penicillin G ở chuột nhắt và thỏ không cho thấy bằng chứng về suy giảm khả năng sinh sản hoặc gây hại cho thai nhi.

Mặc dù kinh nghiệm sử dụng penicillin G trong thời kỳ mang thai không cho thấy bất kỳ bằng chứng nào về tác dụng phụ đối với thai nhi, nhưng chưa có nghiên cứu đầy đủ hoặc có kiểm soát về việc sử dụng penicillin G ở phụ nữ mang thai.

Một số bác sĩ lâm sàng cho biết penicillin G được coi là có nguy cơ thấp và an toàn khi sử dụng trong thai kỳ. Penicillin G được đưa vào khuyến nghị của CDC để điều trị bệnh giang mai khi mang thai.

Các nhà sản xuất tuyên bố chỉ sử dụng penicillin G trong thời kỳ mang thai khi thực sự cần thiết.

Cho con bú

Phân phối vào sữa. Một số bác sĩ lâm sàng cho biết penicillin G thường được coi là tương thích với việc cho con bú. Các nhà sản xuất và những người khác nêu rõ việc sử dụng thận trọng ở phụ nữ đang cho con bú.

Sử dụng ở trẻ em

Sự thanh thải penicillin G qua thận có thể bị trì hoãn ở trẻ sơ sinh và trẻ sinh non hoặc trẻ nhỏ do chức năng thận chưa phát triển đầy đủ.

Penicillin G kali hoặc natri: Giảm liều lượng và tần suất dùng thuốc một cách thích hợp. Khi sử dụng ở trẻ sơ sinh, hãy theo dõi chặt chẽ các bằng chứng lâm sàng và xét nghiệm về tác dụng phụ hoặc độc tính.

Sử dụng cho người cao tuổi

Các nghiên cứu lâm sàng về penicillin G benzathine, penicillin G Procaine và penicillin G kali không bao gồm đủ số lượng bệnh nhân ≥65 tuổi để xác định xem bệnh nhân cao tuổi có phản ứng khác với bệnh nhân trẻ tuổi hay không. Kinh nghiệm lâm sàng khác chưa xác định được sự khác biệt trong đáp ứng giữa bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân trẻ tuổi.

Penicillin G được đào thải đáng kể qua thận và nguy cơ tác dụng phụ có thể lớn hơn ở những người bị suy giảm chức năng thận. Vì bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng bị suy giảm chức năng thận nên hãy thận trọng khi chọn liều lượng, thường bắt đầu ở khoảng liều thấp và cân nhắc theo dõi chức năng thận.

Penicillin G kali hoặc natri: Xem xét hàm lượng kali và/hoặc natri và khả năng mất cân bằng điện giải; bệnh nhân cao tuổi có thể phản ứng bằng cách giảm bài niệu natri khi nạp muối, điều này có thể quan trọng về mặt lâm sàng ở những người mắc một số bệnh lý nhất định (ví dụ: CHF).

Suy thận

Có thể cần điều chỉnh liều lượng dựa trên mức độ suy thận. (Xem Suy thận ở phần Liều lượng và Cách dùng.)

Tác dụng phụ thường gặp

Phản ứng quá mẫn (phát ban, mày đay, bệnh huyết thanh); tác dụng cục bộ.

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Penicillin G

Các loại thuốc cụ thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Thuốc hoặc xét nghiệm

Tương tác

Nhận xét

Aminoglycosides

Bằng chứng in vitro về tác dụng kháng khuẩn tổng hợp chống lại enterococci hoặc viridans streptococci được sử dụng mang lại lợi ích điều trị trong điều trị một số bệnh nhiễm trùng (ví dụ, viêm nội tâm mạc do ruột cầu)

Sự không tương thích về mặt vật lý và/hoặc hóa học giữa penicillin và aminoglycoside; khả năng bất hoạt aminoglycoside in vitro hoặc in vivo

Nếu chỉ định sử dụng đồng thời, hãy dùng riêng

Chloramphenicol

Có thể đối kháng in vitro; tầm quan trọng lâm sàng không rõ ràng

Tránh sử dụng đồng thời

Erythromycin

Có thể đối kháng trong ống nghiệm; tầm quan trọng lâm sàng không rõ ràng

Tránh sử dụng đồng thời

Axit ethacrynic

Có thể làm giảm bài tiết penicillin G ở ống thận dẫn đến tăng thời gian bán hủy và kéo dài nồng độ trong huyết thanh của penicillin

Furosemide

Có thể làm giảm bài tiết penicillin G ở ống thận dẫn đến tăng thời gian bán hủy và kéo dài nồng độ trong huyết thanh của penicillin

Methotrexate

Penicillin có thể làm giảm độ thanh thải methotrexate qua thận; có thể tăng nồng độ methotrexate và độc tính trên huyết học và tiêu hóa

Theo dõi chặt chẽ nếu sử dụng đồng thời

NSAIAs

Aspirin, indomethacin: Có thể làm giảm bài tiết penicillin G ở ống thận dẫn đến tăng thời gian bán hủy và kéo dài nồng độ penicillin trong huyết thanh

Probenecid

Giảm bài tiết penicillin G ở ống thận; nồng độ penicillin G trong huyết thanh có thể tăng và kéo dài; Nồng độ CSF cũng có thể tăng lên

Sulfonamides

Có thể có sự đối kháng trong ống nghiệm; tầm quan trọng lâm sàng chưa rõ ràng

Tránh sử dụng đồng thời

Thuốc lợi tiểu thiazide

Có thể làm giảm bài tiết penicillin G ở ống thận dẫn đến tăng thời gian bán hủy và kéo dài nồng độ penicillin trong huyết thanh

Xét nghiệm glucose

Có thể có phản ứng dương tính giả trong xét nghiệm glucose trong nước tiểu bằng Clinitest, dung dịch Benedict hoặc dung dịch Fehling

Sử dụng xét nghiệm glucose dựa trên phản ứng enzyme glucose oxyase (ví dụ: Clinistix, Tes-Tape)

Xét nghiệm axit uric

Có thể làm tăng nồng độ axit uric huyết thanh một cách sai lầm khi sử dụng phương pháp chelate đồng; phương pháp phosphotungstate và uricase dường như không bị ảnh hưởng

Tetracyclines

Có thể đối kháng in vitro; tầm quan trọng lâm sàng không rõ ràng

Tránh sử dụng đồng thời

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

Từ khóa phổ biến

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions