Pentobarbital

Nama jenama: Nembutal
Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Pentobarbital

Insomnia

Rawatan jangka pendek insomnia (iaitu, ≤2 minggu tempoh); mengurangkan keberkesanan untuk induksi dan penyelenggaraan tidur selepas 2 minggu.

Telah digunakan untuk sedasi rutin. Walau bagaimanapun, barbiturat jarang digunakan untuk petunjuk ini kerana terdapat beberapa situasi klinikal di mana barbiturat oral memberikan kelebihan keselamatan atau keberkesanan berbanding sedatif/hipnotik bukan barbiturat.

Pembedahan dan Praanesthesia

Sebelum pembedahan, untuk menghasilkan sedasi dan melegakan kebimbangan.

Sediakan hipnosis basal untuk anestesia am, tulang belakang atau serantau, atau untuk memudahkan prosedur intubasi.

Gangguan Sawan

Terapi alternatif untuk mengawal status epileptikus atau episod sawan akut akibat meningitis, racun, eklampsia, penarikan alkohol, tetanus atau korea.

IV Diazepam secara amnya dianggap sebagai ubat pilihan untuk penamatan status epileptikus.

Pembuangan Dadah

Pembuangan hipnotik barbiturat atau bukan barbiturat dalam pesakit yang bergantung secara fizikal.

Gelagat Gelisah

Telah digunakan untuk mengawal episod akut tingkah laku gelisah dalam psikosis† [luar label]; walau bagaimanapun, sedikit nilai dalam pengurusan psikosis jangka panjang.

Induksi Koma

Telah digunakan dalam dos yang tinggi untuk menyebabkan koma dalam pengurusan iskemia serebrum† [luar label] dan peningkatan tekanan intrakranial† [luar label] yang berkaitan dengan trauma kepala, strok, Sindrom Reye, serangan jantung, sesak nafas, atau lemas.

Telah digunakan untuk memperbaiki atau mencegah sekuela yang berkaitan dengan iskemia serebrum semasa prosedur pembedahan saraf† [luar label] yang memerlukan tempoh hipoksia serebrum yang lama.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Pentobarbital

Umum

  • Laraskan dos dengan berhati-hati dan perlahan-lahan mengikut keperluan dan tindak balas individu.
  • Selepas pentadbiran kronik, tarik pentobarbital perlahan-lahan untuk mengelakkan kemungkinan mencetuskan gejala penarikan jika pesakit bergantung secara fizikal pada ubat.
  • Untuk mengelakkan pemulihan dalam tidur pergerakan mata pantas (REM), penarikan dos terapeutik tunggal selama 5 atau 6 hari (cth., mengurangkan dos daripada 3 kepada 2 dos setiap hari selama 1 minggu) telah disyorkan apabila barbiturat dihentikan selepas penggunaan berpanjangan.

    • Insomnia

  • Jangan berikan untuk haid >2 minggu.

    • Pentadbiran

    Kelola dengan IM atau suntikan IV perlahan.

    Pentadbiran IV

    Untuk maklumat keserasian penyelesaian dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

    Rizab pentadbiran IV untuk mendorong anestesia atau rawatan kecemasan episod sawan akut atau akut episod tingkah laku gelisah dalam psikosis. (Lihat Gangguan Sawandan juga Tingkah Laku Gelisah di bawah Penggunaan.)

    Biasanya diberikan dalam kepekatan 50 mg/mL.

    Mesti diberikan melalui suntikan IV perlahan dan dalam dos pecahan untuk membolehkan masa yang mencukupi untuk pentobarbital untuk diedarkan ke dalam CNS. Selang masa ≥1 minit diperlukan untuk menentukan kesan penuh dos IV.

    Mentadbir di bawah pengawasan rapi dan dalam keadaan di mana tanda-tanda vital boleh dipantau; BP, pernafasan, dan fungsi jantung dikekalkan; dan peralatan untuk resusitasi dan pengudaraan buatan tersedia. (Lihat Kesan Pernafasan dan Kardiovaskular di bawah Awas.)

    Elakkan suntikan intra-arteri dan ekstravaskular. (Lihat Suntikan Intra-arteri di bawah Awas.)

    Kadar Pemberian

    Jangan melebihi 50 mg/minit. (Lihat Kesan Pernafasan dan Kardiovaskular di bawah Awas.)

    Pentadbiran IM

    Beri dengan suntikan IM dalam ke dalam otot besar.

    Berikan jumlah maksimum 5 mL di mana-mana satu tapak untuk mengelakkan kerengsaan tisu.

    Selepas pemberian dos hipnosis yang besar, amati pesakit dengan teliti selama 20–30 minit dan pantau tanda-tanda vital untuk memastikan narkosis tidak berlebihan.

    Dos

    Tersedia sebagai natrium pentobarbital; dos dinyatakan dari segi garam.

    Dos IV secara amnya ditentukan oleh tindak balas pesakit terhadap pemberian ubat yang perlahan.

    Selang masa >1 minit diperlukan untuk menentukan kesan penuh ubat. satu dos IV.

    Pesakit Pediatrik

    Insomnia IM

    2–6 mg/kg atau 125 mg/m2 sebagai satu dos (maksimum 100 mg).

    Pembedahan dan Praanesthesia IM

    Biasanya, lebih kurang 5 mg/kg.

    IV

    Pada mulanya, biasanya 50 mg. Jika perlu, berikan dos seterusnya selepas >1 minit.

    Gangguan Kejang IV

    Pada mulanya, biasanya 50 mg. Jika perlu, berikan dos berikutnya selepas >1 minit.

    Tingkah Laku Gelisah† [luar label] IV

    Pada mulanya, biasanya 50 mg. Jika perlu, berikan dos berikutnya selepas >1 minit.

    Dewasa

    Insomnia IM

    150–200 mg sebagai satu dos.

    IV

    Pada mulanya, biasanya 100 mg untuk orang dewasa dengan berat 70 kg. Selepas >1 minit, jika perlu, berikan dos kecil tambahan sehingga jumlah 200-500 mg.

    Pembedahan dan Praanesthesia IM

    150–200 mg sebagai satu dos.

    Sawan IV

    Pada mulanya, biasanya 100 mg. Selepas >1 minit, jika perlu, berikan dos kecil tambahan sehingga jumlah 200-500 mg.

    Berikan dos minimum untuk mengelakkan kompaun CNS dan kemurungan pernafasan yang mungkin selepas sawan. (Lihat Kemurungan CNS dan juga Kesan Pernafasan dan Kardiovaskular, di bawah Awas.)

    Penarikan Dadah IM

    Tubuhkan dos penstabil (biasanya diberikan pada selang 6 jam), kemudian kurangkan dos harian tidak lebih daripada 100 mg Sehari. Pesakit yang sangat bergantung biasanya boleh ditarik balik daripada barbiturat dalam 14–21 hari.

    Tingkah Laku Gelisah† IV

    Pada mulanya, biasanya 100 mg. Selepas >1 minit, jika perlu, berikan dos kecil tambahan sehingga jumlah 200-500 mg.

    Had Penetapan

    Pesakit Pediatrik

    Insomnia IM

    Maksimum 100 mg setiap hari.

    Dewasa

    IV

    Maksimum 200–500 mg.

    Populasi Khas

    Kerosakan Hepatik

    Pengurangan dos disyorkan.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Pengurangan dos disyorkan.

    Pesakit Geriatrik

    Pengurangan dos disyorkan.

    Pesakit Lemah

    Pengurangan dos disyorkan.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada mana-mana barbiturat.
  • Sejarah porfiria nyata atau terpendam. (Lihat Porphyria di bawah Awas.)
  • Bronchopneumonia atau lain-lain kekurangan paru-paru yang teruk.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Reaksi Sakit

    Potensi untuk keseronokan paradoks dan/atau euforia, kegelisahan atau kecelaruan pada pesakit yang mengalami kesakitan yang teruk. Barbiturat boleh menutup gejala penting pada pesakit yang mengalami sakit akut atau kronik. Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit sedemikian. Tidak boleh digunakan dengan kehadiran kesakitan yang tidak terkawal.

    Potensi Penyalahgunaan

    Kemungkinan toleransi, pergantungan psikologi dan pergantungan fizikal berikutan pentadbiran yang berpanjangan.

    Kesan Penarikan Diri

    Pemberhentian mendadak selepas penggunaan yang berpanjangan pada individu yang bergantung kepada boleh mengakibatkan gejala penarikan diri (cth., delirium, sawan) dan berkemungkinan membawa maut. Dadah mesti ditarik balik secara beransur-ansur pada pesakit yang menerima dos yang berlebihan dalam tempoh masa yang panjang.

    Kemurungan CNS

    Prestasi aktiviti yang memerlukan kewaspadaan mental atau koordinasi fizikal mungkin terjejas.

    Penggunaan serentak depresan CNS lain boleh meningkatkan kemurungan CNS. (Lihat Ubat Khusus di bawah Interaksi.)

    Kesan Pernafasan dan Kardiovaskular

    Kemungkinan kemurungan pernafasan, apnea, kekejangan laring, atau vasodilatasi dan hipotensi, terutamanya jika pentobarbital diberikan secara IV terlalu cepat. Berikan perlahan-lahan; kakitangan dan peralatan hendaklah sedia ada untuk pentadbiran pernafasan buatan.

    Morbiditi Janin/Neonatal

    Boleh menyebabkan kemudaratan janin. Jika digunakan semasa mengandung atau jika pesakit hamil, maklumkan potensi bahaya janin.

    Kajian retrospektif, terkawal kes menunjukkan perkaitan antara pengambilan barbiturat ibu dan insiden keabnormalan janin yang lebih tinggi daripada jangkaan.

    Berdasarkan data haiwan, penggunaan anestetik am dan ubat penenang yang berulang atau berpanjangan, termasuk pentobarbital, semasa trimester ketiga kehamilan boleh mengakibatkan kesan perkembangan saraf yang buruk pada janin. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas dan juga lihat Nasihat kepada Pesakit.)

    Barbiturat telah menyebabkan pendarahan selepas bersalin dan penyakit hemoragik pada neonatus; mudah diterbalikkan dengan terapi vitamin K.

    Kemungkinan gejala penarikan diri pada neonatus yang dilahirkan oleh wanita yang menerima barbiturat sepanjang trimester terakhir kehamilan. Bayi pramatang amat terdedah kepada kesan depresan barbiturat.

    Porfiria

    Potensi pemburukan porfiria terputus-putus akut atau porfiria variegata. (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas.)

    Tingkah Laku Berkaitan Tidur yang Kompleks

    Potensi risiko tingkah laku berkaitan tidur yang kompleks seperti memandu tidur (iaitu, memandu semasa tidak terjaga sepenuhnya selepas menelan ubat sedatif-hipnotik, tanpa ingatan peristiwa itu), membuat panggilan telefon, atau menyediakan dan makan makanan, semasa tidur.

    Tindak Balas Kepekaan

    Potensi risiko anafilaksis dan angioedema; mungkin berlaku seawal dengan dos pertama ubat.

    Kesan Dermatologi dan Reaksi Hipersensitiviti

    Dermatitis eksfoliatif (cth., Sindrom Stevens-Johnson), kadang-kadang membawa maut, jarang dilaporkan. Oleh kerana letusan kulit boleh mendahului tindak balas yang boleh membawa maut, hentikan pentobarbital apabila berlaku tindak balas dermatologi.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Suntikan Intra-arteri

    Pentadbiran intra-arteri yang tidak disengajakan boleh menyebabkan tindak balas tempatan yang berbeza-beza dalam keterukan daripada sakit sementara kepada gangren. Suntikan ekstravaskular yang tidak disengajakan boleh menyebabkan kerosakan tisu setempat dan mengakibatkan nekrosis.

    Hentikan suntikan jika pesakit mengadu sakit pada anggota badan.

    Bunuh diri

    Gunakan dengan berhati-hati, jika ada, pada pesakit yang mengalami kemurungan atau kecenderungan untuk membunuh diri.

    Penyakit Bersamaan

    Gunakan secara parenteral dengan berhati-hati pada pesakit dengan hipertensi, hipotensi, penyakit paru-paru atau kardiovaskular, atau kejutan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori D. (Lihat Morbiditi Janin/Neonatal di bawah Awas.)

    Laktasi

    Diagihkan ke dalam susu; gunakan dengan berhati-hati.

    Penggunaan Pediatrik

    Penggunaan anestetik am dan ubat penenang yang berulang atau berpanjangan, termasuk pentobarbital, pada kanak-kanak berumur <3 tahun atau semasa trimester ketiga kehamilan boleh menjejaskan perkembangan saraf. Pada haiwan, gunakan selama >3 jam ubat anestetik dan ubat penenang yang menyekat reseptor N-methyl-d-aspartic acid (NMDA) dan/atau mempotensiasi aktiviti GABA membawa kepada apoptosis neuron yang meluas dalam otak dan defisit jangka panjang dalam kognisi dan tingkah laku. ; kaitan klinikal dengan manusia tidak diketahui.

    Sesetengah bukti menunjukkan defisit yang sama mungkin berlaku pada kanak-kanak berikutan pendedahan berulang atau berpanjangan kepada anestesia pada awal kehidupan. Sesetengah bukti juga menunjukkan bahawa pendedahan tunggal yang agak singkat kepada anestesia am pada kanak-kanak yang umumnya sihat tidak mungkin menyebabkan defisit yang boleh dikesan secara klinikal dalam fungsi kognitif global atau gangguan tingkah laku yang serius. Kebanyakan kajian sehingga kini mempunyai batasan yang besar; penyelidikan lanjut diperlukan untuk mencirikan sepenuhnya kesan, terutamanya untuk pendedahan yang berpanjangan atau berulang dan dalam populasi yang lebih terdedah (cth., kanak-kanak kurang sihat).

    Pertimbangkan faedah dan potensi risiko apabila menentukan masa prosedur elektif yang memerlukan anestesia. FDA menyatakan bahawa prosedur yang diperlukan dari segi perubatan tidak boleh ditangguhkan atau dielakkan. (Lihat Nasihat kepada Pesakit.)

    Penggunaan Geriatrik

    Kemungkinan peningkatan sensitiviti terhadap barbiturat. Pesakit geriatrik mungkin kerap bertindak balas terhadap barbiturat dengan keseronokan, kekeliruan, atau kemurungan.

    Pesakit Lemah

    Kemungkinan peningkatan sensitiviti terhadap barbiturat. Pesakit lemah mungkin kerap bertindak balas terhadap barbiturat dengan keseronokan, kekeliruan atau kemurungan.

    Kerosakan Hepatik

    Gunakan dengan berhati-hati; tidak boleh digunakan pada pesakit dengan kemerosotan hepatik yang ketara, termasuk pesakit yang mempunyai tanda-tanda pramonitor koma hepatik.

    Kesan Buruk Biasa

    Sisa sedasi, mengantuk, lesu, vertigo, loya, muntah, sakit kepala.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Pentobarbital

    Dimetabolismekan oleh enzim mikrosomal hepatik. Menginduksi enzim mikrosomal hepatik.

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Ulasan

    Antikoagulan, oral (cth. , warfarin)

    Kemungkinan penurunan kepekatan warfarin plasma

    Laraskan dos antikoagulan seperti yang diperlukan, terutamanya apabila memulakan atau menghentikan pentobarbital

    depresan CNS (cth., sedatif, hipnotik , antihistamin, penenang, alkohol)

    Kemungkinan kesan depresan aditif

    Kontraseptif, oral

    Kemungkinan peningkatan metabolisme komponen estrogenik dan progestin; potensi penurunan keberkesanan kontraseptif oral dan peningkatan risiko kehamilan dengan prarawatan pentobarbital atau terapi serentak

    Pertimbangkan kaedah kontraseptif alternatif

    Kortikosteroid

    Kemungkinan peningkatan metabolisme kortikosteroid

    p>

    Pelarasan dos kortikosteroid mungkin diperlukan; memantau dengan teliti pesakit (terutamanya penghidap asma) yang menerima kortikosteroid apabila pentobarbital dimulakan

    Doxycycline

    Kemungkinan penurunan separuh hayat doxycycline; kesan mungkin berterusan sehingga 2 minggu selepas pemberhentian pentobarbital

    Jika boleh, elakkan pemberian serentak; jika diberikan secara serentak, pantau tindak balas klinikal terhadap doxycycline

    Griseofulvin

    Kemungkinan penyerapan griseofulvin berkurangan, mengakibatkan penurunan kepekatan darah

    Elakkan pentadbiran serentak; jika terapi serentak diperlukan, pemberian griseofulvin dalam 3 dos dibahagikan setiap hari boleh meningkatkan penyerapan

    Pantau kepekatan griseofulvin darah dan tingkatkan dos, jika perlu

    Perencat MAO

    Kemungkinan pemanjangan kesan pentobarbital

    Pelarasan dos pentobarbital mungkin diperlukan

    Fenitoin

    Meningkat, menurun atau tiada perubahan dalam kepekatan fenitoin plasma dilaporkan

    Pantau kepekatan plasma fenitoin dan pentobarbital; laraskan dos mengikut keperluan

    Asid Valproik

    Kemungkinan peningkatan kepekatan pentobarbital plasma

    Pantau kepekatan pentobarbital plasma dan laraskan dos mengikut keperluan

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular