Pilocarpine Hydrochloride

ブランド名： Salagen
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Pilocarpine Hydrochloride

放射線誘発性口渇

頭頸部がん患者における放射線誘発性口渇（口腔乾燥症）の対症療法。

シェーグレン症候群に続発する口渇

シェーグレン症候群患者の口渇の対症療法。

ピロカルピンとセビメリン (同様のムスカリン作動薬) の比較研究はほとんどありません。どちらの薬剤も唾液の分泌を増加させ、口渇の症状を改善する可能性がありますが、副作用はムスカリン受容体に対する選択性と親和性の違いに基づいて異なる可能性があります。 (「アクション」を参照してください。)

薬物に関連する

使い方 Pilocarpine Hydrochloride

投与

経口投与

1 日 3 ～ 4 回経口投与します。

投与量

塩酸ピロカルピンとして入手可能。塩分で表される投与量。

成人

放射線誘発性口渇経口

最初は 5 mg を 1 日 3 回。治療反応と耐性に基づいて用量を漸増します。

通常の用量範囲は、1 日あたり 15 ～ 30 mg を分割して投与します (1 回の投与あたり 10 mg を超えないようにします)。

副作用は用量によって異なります。関連している;維持療法には最低有効量および耐用量を使用してください。

治療効果を得るには、少なくとも 12 週間の継続治療が必要な場合があります。

シェーグレン症候群に続発する口渇経口

推奨用量は 5 です。 mgを1日4回。発汗の発生を最小限に抑えるために、一部の臨床医は、低用量（例: 2 mg を 1 日 1 回または 2 回）で治療を開始し、その後徐々に 5 mg を 1 日 3 回または 4 回まで増量することを推奨しています。

臨床研究では、 6 週間の治療で治療効果が観察されました。

処方制限

成人

放射線による口渇経口

1 回の投与につき 10 mg を超えないようにしてください。

特殊な集団

肝障害

軽度の肝障害: 用量調整は必要ありません。

中等度の肝障害: 適応症に関係なく、初回投与量を 1 日 2 回 5 mg に減らします。反応と忍容性に基づいてその後の投与量を調整します。 (注意事項の肝障害を参照してください。)

重度の肝障害: 使用は推奨されません。

腎障害

メーカーは特定の用量推奨を行っていません。

高齢患者

メーカーは特定の投与量を推奨していません。

警告

禁忌

ピロカルピンに対する既知の過敏症。

喘息がコントロールされていない。

縮瞳が望ましくない患者 (例、急性虹彩炎、閉塞隅角緑内障など)。

警告/注意事項

警告

心臓血管への影響

心臓伝導および/または心拍数の変化のリスク。臨床的に重要な心血管疾患を患っている患者は、ピロカルピンによって引き起こされる血行動態や心拍リズムの一時的な変化を補うことができない可能性があります。

心血管疾患（狭心症など）の既往歴がある患者では、医師の厳重な監督の下、慎重に使用してください。

眼への影響

眼科用製剤でかすみ目が報告されています。特に夜間や中心レンズが変化している患者では、奥行き知覚の障害や視力の低下を引き起こす可能性があります。夜間に運転したり、照明が暗い中で危険な活動を行ったりする能力が損なわれる可能性があります。 (患者へのアドバイスを参照。)

肺への影響

気道抵抗、気管支平滑筋の緊張、気管支分泌物が増加する可能性があります。喘息、慢性気管支炎、COPD がコントロールされている患者には、医師の厳重な監督の下、注意して使用してください。

一般的な予防措置

副交感神経様作用

副交感神経様作用の誇張の可能性 (例: 頭痛、視覚障害、流涙、発汗、呼吸困難、胃腸けいれん、吐き気、嘔吐、下痢、房室ブロック、頻脈、徐脈、低血圧、高血圧、ショック、精神錯乱、不整脈、震え）。

発汗が最も一般的な副作用です。過度の発汗は脱水症状を引き起こす可能性があります。 (患者へのアドバイスを参照してください。)

胆道への影響

胆石症または胆道疾患があることがわかっている、または疑われる患者には注意して使用してください。

胆嚢または胆管平滑筋の収縮は、合併症（例: 胆管炎など）を引き起こす可能性があります。

腎臓への影響

尿管平滑筋の緊張を高め、理論的には腎結石患者に腎疝痛や尿管逆流を引き起こす可能性があります。

中枢神経系への影響

用量に関連したCNSへの影響が報告されている。基礎的な認知障害または精神障害のある患者には注意してください。

特定の集団

妊娠

妊婦を対象とした十分に管理された適切な研究はありません。動物実験で胎児毒性および発育異常が報告されています。

妊娠中は、潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ使用してください。

授乳中

ピロカルピンが母乳中に分布するかどうかは不明です。授乳や薬を中止してください。

小児への使用

小児における安全性と有効性は確立されていません。

高齢者向けの使用

65 歳以上の頭頸部がん患者では、一般的に若い成人で観察される副作用と同様の副作用が発生します。

65 歳以上のシェーグレン症候群の患者、若い患者と比較して、頻尿、下痢、めまいの発生率の増加が報告されています。

肝障害

肝障害のある患者ではクリアランスが低下しました。（「薬物動態」の「特別な集団」を参照。）中等度の肝障害のある患者では用量の減量が必要。 (用法および用量の「肝障害」を参照。)

腎障害

腎障害のある患者において薬物動態は実質的に変化しない (平均 Clcr 25.4 mL/分、範囲 9.8 ～ 40.8 mL/分)。

一般的な副作用

放射線による口渇: 発汗、吐き気、鼻炎、下痢、悪寒、紅潮、頻尿、めまい、無力症、頭痛、消化不良、流涙、浮腫 p>

シェーグレン症候群に続発する口渇: 発汗、頻尿、吐き気、顔面紅潮、鼻炎、下痢、頭痛、インフルエンザ症候群、消化不良、めまい。

他の薬がどのような影響を与えるか Pilocarpine Hydrochloride

特定の薬物

薬物

相互作用

抗ムスカリン剤（アトロピン、イプラトロピウムなど）

抗ムスカリン作用の拮抗作用の可能性

β-アドレナリン遮断薬

心臓伝導障害の可能性

併用する場合は注意が必要です

副交感神経作動薬

追加効果の可能性

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