Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

Glaucoma ad angolo aperto

Riduzione della pressione intraoculare elevata (IOP) in pazienti con glaucoma primario ad angolo aperto (semplice cronico, non congestizio).

Può essere utilizzato in concomitanza con altri miotici , agenti simpaticomimetici, agenti bloccanti β-adrenergici, inibitori dell'anidrasi carbonica o agenti iperosmotici.

Glaucoma ad angolo chiuso

Riduzione della PIO nel trattamento di emergenza del glaucoma acuto (congestizio) ad angolo chiuso prima dell'intervento chirurgico. Poiché potrebbe precludere il successo dell'intervento chirurgico, non utilizzare per lunghi periodi prima del trattamento chirurgico.

La mancanza di risposta può essere causata dalla paralisi dello sfintere dell'iride a causa della IOP estremamente elevata; può essere necessaria la somministrazione sistemica di acetazolamide o soluzioni iperosmotiche (ad esempio glicerina o mannitolo).

Chirurgia oculare

Riduzione della PIO e protezione del cristallino causando miosi prima della goniotomia o dell'iridectomia, inclusa l'iridectomia laser.

Può essere utilizzato per controllare il glaucoma che persiste dopo l'intervento chirurgico.

Esami oftalmologici

Produzione di miosi per contrastare gli effetti midriatici degli agenti simpaticomimetici (ad esempio fenilefrina) dopo esami oftalmoscopici in pazienti affetti da glaucoma.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

Amministrazione

Amministrazione oftalmica

Evitare la contaminazione della soluzione o del contenitore del gel.

Le soluzioni oftalmiche sono preferite quando sono necessari una riduzione acuta della PIO e/o un intenso effetto miotico (ad esempio prima di un intervento chirurgico, dopo esami oftalmologici).

Misurazioni tonometriche consigliate prima e durante la terapia.

Soluzione oftalmica

Applicare localmente sul sacco congiuntivale dell'occhio(i) affetto(i) come indicato dal medico, solitamente 3-4 volte al giorno; In alcuni pazienti può essere necessaria una somministrazione più frequente. Non per iniezione.

Dopo l'instillazione topica, applicare la pressione delle dita sul sacco lacrimale per 1-2 minuti per ridurre al minimo il drenaggio nel naso e nella gola e ridurre il rischio di assorbimento e reazioni sistemiche. Rimuovere la soluzione in eccesso intorno all'occhio con un fazzoletto e risciacquare immediatamente eventuali farmaci dalle mani.

Gel oftalmico

Applicare localmente sul sacco congiuntivale inferiore dell'occhio(i) affetto(i) una volta al giorno prima di coricarsi.

Misurare la PIO appena prima della dose successiva dopo l'inizio della terapia per garantire un controllo adeguato della PIO durante l'intervallo di dosaggio di 24 ore.

Se usato in concomitanza con soluzioni oftalmiche, instillare prima le soluzioni e applicare il gel ≥ 5 minuti dopo .

Dosaggio

Disponibile come pilocarpina cloridrato; dosaggio espresso in termini di sale.

Regolare la concentrazione e la frequenza di instillazione della soluzione in base alle esigenze e alla risposta del paziente, come determinato dalle letture tonometriche.

Nei pazienti con iridi fortemente pigmentate potrebbero essere necessarie concentrazioni di soluzione più elevate.

Regolare il dosaggio del gel oftalmico in base alle letture tonometriche periodiche.

Adulti

Glaucoma oftalmico ad angolo aperto

1–2 gocce di una soluzione all'1–4% in l'occhio(i) ogni 4-12 ore. Concentrazioni della soluzione >4% sono solo occasionalmente più efficaci rispetto a concentrazioni inferiori.

Applicare un nastro di gel al 4% da 1,3 cm (0,5 pollici) nel sacco congiuntivale inferiore una volta al giorno prima di coricarsi.

Glaucoma oftalmico acuto ad angolo chiuso

1 goccia di una soluzione al 2% nell'occhio affetto ogni 5-10 minuti per 3-6 dosi, seguita da 1 goccia ogni 1-3 ore fino al controllo della pressione. Per prevenire un attacco bilaterale, 1 goccia di una soluzione all'1–2% nell'occhio non affetto ogni 6–8 ore.

Chirurgia oculare Iridectomia oftalmica

1 goccia di una soluzione al 2% 4 volte immediatamente prima dell'iridectomia ha è stata utilizzata.

Glaucoma congenito (goniotomia) oftalmico

È stata utilizzata 1 goccia di una soluzione al 2% ogni 6 ore prima dell'intervento chirurgico.

È possibile utilizzare una soluzione al 2% per riempire la cavità gonioscopica lente prima della goniotomia, oppure può somministrare 1 goccia di una soluzione al 2% ogni 6 ore più 3 volte nei 30 minuti immediatamente precedenti la goniotomia, con o senza somministrazione concomitante di acetazolamide.

Esami oftalmologici Oftalmici

1 goccia di una soluzione all'1% nell'occhio(i) affetto(i).

Avvertenze

Controindicazioni
  • Ipersensibilità nota alla pilocarpina o a qualsiasi ingrediente della formulazione.
  • Condizioni in cui la costrizione pupillare è indesiderabile (ad esempio, irite acuta, blocco pupillare).
    • Avvertenze/Precauzioni

    Reazioni di sensibilità

    Ipersensibilità

    Congiuntivite allergica, dermatite o cheratite segnalate occasionalmente con i miotici; queste reazioni vengono solitamente alleviate passando ad un altro miotico. In alcuni casi, le reazioni allergiche possono essere causate dai conservanti presenti nei preparati.

    Precauzioni generali

    Effetti oculari

    Distacco di retina segnalato raramente; usare con estrema cautela, se non del tutto, in pazienti con anamnesi o rischio di distacco di retina, specialmente quelli giovani o afachici. Esaminare attentamente la periferia della retina almeno una volta all'anno per rilevare un distacco imminente.

    Usare con cautela in pazienti con abrasione corneale per evitare penetrazione eccessiva e tossicità sistemica.

    Possibile spasmo dell'accomodamento e scarsa visione in condizioni di scarsa illuminazione, in particolare nei pazienti geriatrici e nei pazienti con opacità del cristallino. (Vedere Consigli ai pazienti.)

    L'ipertrofia follicolare congiuntivale può verificarsi con una terapia prolungata.

    Possibile aumento transitorio della PIO anche quando l'angolo è aperto. In alcuni pazienti con glaucoma ad angolo chiuso trattati con miotici, la PIO può aumentare e possono verificarsi attacchi acuti.

    Possibili opacità corneali.

    Si raccomandano esami regolari con lampada a fessura; interrompere la terapia, almeno temporaneamente, se si verificano cisti dell'iride, irite, sinechie o opacità del cristallino.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Categoria C.

    Allattamento

    Non è noto se la pilocarpina sia distribuita nel latte. Usare con cautela.

    Uso pediatrico

    Sicurezza ed efficacia non stabilite.

    Uso geriatrico

    Acuità visiva ridotta in condizioni di scarsa illuminazione, frequentemente riscontrata nei pazienti geriatrici.

    Effetti avversi comuni

    Irritazione oculare (bruciore o disagio), lacrimazione, mal di testa temporale o periorbitale, spasmo ciliare o accomodativo doloroso, visione offuscata o miopia, congestione vascolare congiuntivale, cheratite superficiale, scarsa visione in penombra.

    Quali altri farmaci influenzeranno Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

    Farmaci specifici

    Farmaco

    Interazione

    Commenti

    Agenti ipotensivi oculari

    Effetti additivi di riduzione della IOP

    Utilizzato per vantaggio terapeutico

    Miotici anticolinesterasici

    Inibizione competitiva dell'effetto miotico e presumibilmente effetto di riduzione della PIO

    La somministrazione concomitante generalmente non è raccomandata

    Alcuni medici raccomandare la somministrazione di pilocarpina all'inizio della terapia anticolinesterasica a lunga durata d'azione seguita da una riduzione graduale della pilocarpina in modo che l'antagonismo tra i farmaci consenta di ottenere gradualmente tutti gli effetti dell'anticolinesterasici

    Disclaimer

    È stato fatto ogni sforzo per garantire che le informazioni fornite da Drugslib.com siano accurate, aggiornate -datati e completi, ma non viene fornita alcuna garanzia in tal senso. Le informazioni sui farmaci qui contenute potrebbero essere sensibili al fattore tempo. Le informazioni su Drugslib.com sono state compilate per l'uso da parte di operatori sanitari e consumatori negli Stati Uniti e pertanto Drugslib.com non garantisce che l'uso al di fuori degli Stati Uniti sia appropriato, se non diversamente indicato. Le informazioni sui farmaci di Drugslib.com non sostengono farmaci, né diagnosticano pazienti né raccomandano terapie. Le informazioni sui farmaci di Drugslib.com sono una risorsa informativa progettata per assistere gli operatori sanitari autorizzati nella cura dei propri pazienti e/o per servire i consumatori che considerano questo servizio come un supplemento e non come un sostituto dell'esperienza, dell'abilità, della conoscenza e del giudizio dell'assistenza sanitaria professionisti.

    L'assenza di un'avvertenza per un determinato farmaco o combinazione di farmaci non deve in alcun modo essere interpretata come indicazione che il farmaco o la combinazione di farmaci sia sicura, efficace o appropriata per un dato paziente. Drugslib.com non si assume alcuna responsabilità per qualsiasi aspetto dell'assistenza sanitaria amministrata con l'aiuto delle informazioni fornite da Drugslib.com. Le informazioni contenute nel presente documento non intendono coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. Se hai domande sui farmaci che stai assumendo, consulta il tuo medico, infermiere o farmacista.

    Parole chiave popolari