Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

開放隅角緑内障

原発開放隅角緑内障（慢性単純性、非うっ血性）患者における眼圧（IOP）の上昇を軽減します。

他の縮瞳薬と併用できる場合があります。、交感神経興奮剤、β-アドレナリン遮断剤、炭酸脱水酵素阻害剤、または高浸透圧剤。

閉塞隅角緑内障

手術前の急性（うっ血性）閉塞隅角緑内障の緊急治療における眼圧の低下。手術の成功を妨げる可能性があるため、外科的治療前に長期間使用しないでください。

反応の欠如は、非常に高い IOP による虹彩括約筋の麻痺によって引き起こされる可能性があります。アセタゾラミドまたは高浸透圧溶液（グリセリンやマンニトールなど）の全身投与が必要になる場合があります。

眼科手術

レーザー虹彩切除術を含む隅角切除術または虹彩切除術の前に縮瞳を引き起こすことにより、眼圧を低下させ、水晶体を保護します。

手術後に持続する緑内障の制御に使用される場合があります。

眼科検査

緑内障患者における眼科検査後の交感神経刺激薬（フェニレフリンなど）の散瞳効果を打ち消すための縮瞳の生成。

薬物に関連する

使い方 Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

投与

眼科投与

溶液またはゲルの容器の汚染を避けてください。

眼圧の急激な低下および/または強い縮瞳効果が必要な場合（例、手術前、眼科検査後）には点眼液が推奨されます。

眼圧測定は眼科検査の前後に推奨されます。

点眼液

臨床医の指示に従って、通常 1 日 3 ～ 4 回、影響を受けた眼の結膜嚢に局所的に塗布します。一部の患者では、より頻繁な投与が必要な場合があります。注射用ではありません。

局所点滴後、涙嚢を指で 1 ～ 2 分間押して、鼻や喉への排出を最小限に抑え、吸収や全身反応のリスクを軽減します。目の周りの余分な溶液をティッシュで取り除き、手に薬が付いている場合はすぐに洗い流してください。

眼科用ジェル

1 日 1 回就寝時に、影響を受けた目の下部結膜嚢に局所的に塗布してください。

24 時間の投与間隔を通じて IOP を適切に制御するために、治療開始後の次の投与の直前に IOP を測定します。

点眼液と併用する場合は、最初に点眼し、5 分以上後にジェルを塗布してください。 .

投与量

塩酸ピロカルピンとして入手可能。

眼圧測定値によって決定される患者の要求と反応に応じて、溶液の注入の濃度と頻度を調整します。

虹彩の色素が濃い患者では、より高い溶液濃度が必要になる場合があります。

定期的な眼圧測定値に基づいて眼科用ジェルの投与量を調整します。

成人

開放隅角緑内障眼科

1 ～ 4% 溶液を 1 ～ 2 滴4 ～ 12 時間ごとに目。溶液濃度が 4% を超えると、それより低い濃度よりも効果が高くなるのはまれです。

1 日 1 回就寝時に、4% ゲルの 1.3 cm (0.5 インチ) リボンを下部結膜嚢に塗布します。

急性閉塞隅角緑内障眼科

罹患した眼に 2% 溶液を 5 ～ 10 分ごとに 1 滴ずつ 3 ～ 6 回投与し、その後圧力が制御されるまで 1 ～ 3 時間ごとに 1 滴ずつ投与します。両側性発作を防ぐには、6 ～ 8 時間ごとに、罹患していない目に 1 ～ 2% 溶液を 1 滴投与します。

眼科手術虹彩切除術眼科

虹彩切除術の直前に、2% 溶液を 1 滴 4 回投与します。

先天性緑内障 (隅角切開術) 眼科

手術前に 6 時間ごとに 2% 溶液を 1 滴使用しています。

隅角鏡を満たすために 2% 溶液を使用する場合があります。または、アセタゾラミドの併用投与の有無にかかわらず、6 時間ごとに 2% 溶液を 1 滴、さらに隅角切開直前の 30 分間に 3 回投与する場合もあります。

眼科検査眼科

1 滴1% 溶液を患部の目に注入します。

警告

禁忌

ピロカルピンまたは配合成分に対する既知の過敏症。

瞳孔の収縮が望ましくない状態 (例、急性虹彩炎、瞳孔ブロック)。

警告/注意事項

過敏症反応

過敏症

縮瞳剤でアレルギー性結膜炎、皮膚炎、または角膜炎が時折報告されます。これらの反応は通常、別の縮瞳剤に変更することで軽減されます。場合によっては、製剤に含まれる防腐剤が原因でアレルギー反応が引き起こされる可能性があります。

一般的な予防措置

眼への影響

網膜剥離はまれに報告されています。網膜剥離の病歴やリスクがある患者、特に若年者や無水晶体患者の場合は、使用する場合には細心の注意を払って使用してください。差し迫った剥離を検出するために、少なくとも年に一度は網膜周辺部を注意深く検査してください。

過度の浸透や全身毒性を避けるため、角膜剥離のある患者には注意して使用してください。

調節のけいれんや視力低下の可能性があります。特に高齢の患者や水晶体が混濁している患者では、薄暗い光の中で使用してください。 (「患者へのアドバイス」を参照。)

長期にわたる治療では、濾胞性結膜肥大が発生する可能性があります。

開角時でも一時的に IOP が上昇する可能性があります。縮瞳薬の投与を受けている閉塞隅角緑内障患者の中には、IOP が上昇し、急性発作が誘発される場合があります。

角膜混濁の可能性があります。

定期的な細隙灯検査をお勧めします。虹彩嚢胞、虹彩炎、癒着、水晶体の混濁が発生した場合は、少なくとも一時的に治療を中止してください。

特定の集団

妊娠

カテゴリー C.

授乳

ピロカルピンが乳中に分配されるかどうかは不明です。慎重に使用してください。

小児への使用

安全性と有効性は確立されていません。

高齢者向けの使用

高齢者患者が頻繁に経験する、薄暗い場所での視力の低下。

一般的な副作用

眼の炎症（灼熱感または不快感）、流涙、側頭部または眼窩周囲の頭痛、痛みを伴う毛様体または調節けいれん、かすみ目または近視、結膜血管の充血、表層角膜炎、視力低下薄暗い光の中で。

他の薬がどのような影響を与えるか Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate

特定の薬物

薬物

相互作用

眼圧降下剤

相加的な眼圧低下効果

使用目的治療上の利点

抗コリンエステラーゼ縮瞳薬

縮瞳効果の競合阻害とおそらく IOP 低下効果

併用投与は一般に推奨されない

一部の臨床医長時間作用型抗コリンエステラーゼ療法の開始時にピロカルピンを投与し、その後ピロカルピンを徐々に漸減して、薬物間の拮抗作用により抗コリンエステラーゼの完全な効果が徐々に得られるようにすることを推奨します。

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